DR.M

📌 فقر الدم الأرومات الحديدية (Sideroblastic Anemia)

🩸 هو نوع من فقر الدم يتميز بعدم قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا دم حمراء صحية. يحدث بسبب خلل في إدخال الحديد إلى جزيء الهيم، مما يؤدي إلى تراكم الحديد داخل الخلايا المنتجة للدم، ويظهر على شكل *أرومات حديدية حلقية* في نخاع العظم.

### 🔹 الأسباب:
1️⃣ وراثي: خلل جيني يؤثر على استقلاب الحديد.
2️⃣ مكتسب: بسبب عوامل خارجية، مثل:
- التعرض للسموم كالكحول أو الرصاص.
- نقص فيتامين B6 الضروري لتصنيع الهيم.
- بعض الأدوية مثل أدوية السل.
- أمراض مزمنة مثل متلازمات خلل التنسج النخاعي.

### 🔹 الأعراض:
- الإرهاق العام
- شحوب البشرة
- ضيق في التنفس
- ضعف العضلات
- في الحالات الشديدة: تراكم الحديد قد يؤدي إلى مشاكل في الكبد والقلب.

### 🔹 التشخيص:
- فحص الدم الشامل (CBC) يظهر انخفاض الهيموجلوبين.
- تحليل نخاع العظم يظهر الأرومات الحلقية.
- فحص مستوى الحديد في الدم ويكون عادة مرتفعًا.

### 🔹 العلاج:
- وراثي: نقل الدم بانتظام للحالات الشديدة.
- مكتسب:
- مكملات B6 عند نقصه.
- أدوية إزالة الحديد الزائد مثل *Desferoxamine*.

🔹 للمزيد حول الأمراض والأعراض، تابعونا باستمرار.
〰〰〰〰
#DRM
telegram¦ @medicine998

نتمنى منكم مشاركة المعلومات ومشاركة القناة من أصحابكم لنعيد حيوية المجموعة ❤️

🔬 مرض عسرة تصنع النقي (MDS) 🔬

عسرة تصنع النقي (Myelodysplastic Syndromes) هي مجموعة من الأمراض التي تصيب نخاع العظم، مما يؤدي إلى ضعف إنتاج الخلايا الدموية بمختلف أنواعها (كريات الدم الحمراء، البيضاء، والصفيحات الدموية). يمكن أن يؤدي هذا الخلل إلى مضاعفات عديدة مثل فقر الدم، النزيف، وزيادة خطر العدوى. وفي بعض الحالات، قد يتطور المرض إلى سرطان الدم النقوي الحاد (AML).

📌 الأسباب:
1. أولية (مجهولة السبب): دون سبب واضح، وغالبًا ما تكون مرتبطة بتغيرات جينية.
2. ثانوية: نتيجة التعرض السابق لعلاج كيميائي أو إشعاعي، أو التعرض لمواد كيميائية معينة.

📌 الأعراض:
- إرهاق شديد وضيق في التنفس (بسبب فقر الدم).
- نزيف أو كدمات بسهولة (بسبب نقص الصفيحات).
- التهابات متكررة (بسبب نقص الكريات البيض).

📌 التشخيص:
- فحص تعداد الدم الكامل (CBC).
- خزعة نخاع العظم لتحديد نوع وشدة الإصابة.
- اختبارات جينية لتحري الطفرات المرتبطة بالمرض.

📌 العلاج:
1. العلاج الداعم: مثل نقل الدم، أو الأدوية المنشطة لنخاع العظم.
2. العلاج الكيماوي: للحالات المتقدمة.
3. زراعة نخاع العظم: للمؤهلين خاصة في الحالات الشديدة.

⚠️ يعتمد الإنذار على نوع المرض، شدة الأعراض، والخصائص الجينية المصاحبة.

#أمراض_الدم #MDS #الطب_الداخلي #طب
〰〰〰〰
#DRM
telegram¦ @medicine998

🔹 للمرضى الذين يعانون من السكري: المحافظة على مستوى سكر الدم لا تعتمد فقط على الأدوية، بل على نمط الحياة الصحي أيضًا! 🥦

📌 اختر الأطعمة الصحية، مارس النشاط البدني بانتظام، وراقب مستويات السكر بشكل دوري. صحتك في يدك!

#صحة_السكري #التوعية_الطبية
〰〰〰〰
#DRM
telegram¦ @medicine998

نصيحة طبية:

🔹 للمرضى الجدد بالسكري من النوع الثاني: يُعتبر *الميتفورمين* الخيار الأول للعلاج، حيث يُنصح بجرعة بدئية 500 مجم مرتين يوميًا، ويتم زيادة الجرعة تدريجيًا لتقليل الأعراض الجانبية. 🔹

📌 مع الالتزام بنمط حياة صحي وممارسة الرياضة، يمكن تحقيق مستويات سكر الدم المستهدفة خلال 3-6 أشهر.

#صحتك_أولاً #سكري_نمط_ثاني
〰〰〰〰
#DRM
telegram¦ @medicine998

‏"لقد خبأَ الله لك الأجمل ، حتى في الحينِ الذي لم يُعطيك فيه ما رغبت ، هو يخفي عنكَ حكمة تجهلها ، هو يدبّر أمرك بينما أنتَ غارقٌ في تفكيرك"🌿💗.

انواع الصداع

بلع الطعام

👩🏾‍⚕|| توجد ❽ أنواع للصداع .. فكيف تفرقون بينهم.
ـ~

❶|| صداع التوتر 🤕

هذا هو النوع الأكثر شيوعا من الصداع، الذي عادة ما يجعلك تشعر بألم أو ضغط يبدأ من جانبي الرأس ويمتد ليشمل مؤخرة الرأس والعنق والفك

❷|| الصداع النصفي 🤕

عبارة عن ألم شديد في جانب واحد من الرأس وقد يصاحبه الدوار أو القئ ويسبب حساسية تجاه الأصوات والضوء

❸|| الصداع العنقودي 🤕

صداع مؤلم جداً يأتي في جانب واحد من الرأس ويصاحبه احتقان في الأنف وألم ودموع في العين

❹|| صداع الجيوب الأنفية 🤕

هو عبارة عن ألم في مقدمة الرأس والوجه والعينين ويكون بسبب التهاب الجيوب الأنفية

❺|| صداع الكافيين 🤕

إذا كنت تعتاد على شرب القهوة يومياً في موعد محدد ثم لم تشربها يوماً ما في التوقيت نفسه .. هنا قد تعاني من صداع انسحاب الكافيين وستكون أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع

❻|| الصداع الهرموني 🤕

تعاني معظم النساء من هذا النوع من الصداع المرتبط بتغيير مستوى الهرمونات نتيجة استخدام حبوب منع الحمل أوخلال فترة الحيض أو الحمل

❼|| صداع ألم الأسنان 🤕

هو ألم ناتج عن وجود آلام في الأسنان التي تكون بسبب الجز على الأسنان أثناء الليل أو احتكاكها بسبب التوتر

❽|| الصداع المرتد 🤕

يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط لبعض الأدوية أو مضادات احتقان الأنف إلى انسداد الأنف والشعور بالصداع المرتد الذي يذهب ثم يرتد راجعاً


#

((إِنَّ اللَّهَ وَمَلَائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ ۚ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا)) الأحزاب - 56
اللهم صل وسلم على نبينا محمد ﷺ
〰〰〰〰
#ميراث_النبوة 🌾
#شارك_تؤجر 🌱
Telegram: @mirath2

((إِنَّ اللَّهَ وَمَلَائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ ۚ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا)) الأحزاب - 56
〰〰〰〰
#ميراث_النبوة 🌾
#شارك_تؤجر 🌱
Telegram: @mirath2

-في حال عدم الاستجابة يمكن اضافة ما يلي بشكل تدريجي :
.لابيتالول.كارفيديلول.نيبيفولول وهي حاصرات بيتا الموسعة للاوعية
. كلونيدين
. هيدرالازين وهو موسع وعائي مباشر
. مينوكسيديل
_في حال عدم الاستجابة بمكن اللجوء الى ازالة تعصيب الكلية الودي بأيدي خبيره.
CATHETER BASED RADIOFREQUENCY ABLATION OF RENAL SYMPATHETIC NERVES
-معالجة ارتفاع الضغط الشرياني الطارئ Emergency hypertension
يعرف بارتفاع شديد في الضغط الشرياني اعلى من ١٨٠/١٢٠.مع اصابة الأعضاء الهدفية :الدماغ. القلب. الكلى. يتظاهر باعتلال دماغى. نزوف شبكية العين. وذمة حليمة العصب البصري. قصور كلوي حاد. وذمة رئوية حادة..
لابد من تخفيض الضغط بنسبة ٢٥٪ خلال الساعة الأولى. ثم الى اقل من ١٦٠/١١٠ خلال ٢ الى ٦ ساعات. ثم إلى الطبيعي خلال ٢٤ الى ٤٨ ساعة. وفي وجود ام دم ابهرية مسلخة نحتاج لتخفيض الضغط الى ١٢٠/٨٠ خلال الساعة الأولى.
الأدوية المستعملة ٪
. Labetalol :جرعة اولية ٢٠ ملغ حقن وريدي. ثم ١الى٢ ملغ/دقيقة تسريب وريدي
. Esmolol:٥،. ملغ/كغ جرعة أولى. ثم تسريب وريدي ٥٠ الى ٢٠٠ ميكروغرام/كغ /دقيقة
. Nicardipine: ٥ ملغ /ساعة. ترفع تدريجيا الى ١٥ ملغ /ساعة تسريب وريدي
. Nitroglycerin :تسريب وريدي ٥ ميكروغرام/دقيقة ترفع الى ٢٠ مبكروغرام /دقيقة. وقد نصل الى ٢٠٠ ميكروغرام /دقيقة
. Hydralazin :١٠ الى ٢٠ ملغ كل ٦ ساعات حقن وريدي
بعد تحسن الاعراض، وتحسن وظائف الأعضاء الهدفية، نبدأ العلاج عن طريق الفم، ونخفف تدريجيا الحقن الوريدي حتى الوصول الى الضغط المطلوب.
-معالجة ارتفاع الضغط الشديد اللاعرضي Urgency
يتظاهر بارتفاع شديد في الضغط اعلى من ١٨٠/١٢٠. دون اعراض تذكر. ينتج ذلك عادة عن عدم اكتراث بالحمية، وعدم تناول الدواء بالوقت، والجرعة المناسبة، وقد تقتصر الاعراض على: صداع بسيط. او رعاف. ويعالج بخافضات الضغط الفموية. عن طريق التشديد على الالتزام بالمواعيد و الجرعات المناسبة. ونوصي بخفض الصغظ خلال ٢٤ ال. ٤٨ ساعة. اذا كان الضغط عاليا يمكن تخفيض الضغط بحوالي ٢٥٪خلال اربع ساعات الى ١٦٠/١٠٠. ثم تنزيل تدريجي خلال ٢٤ ساعة الى ١٤٠/٨٠.باستخدام خافضات الضغط الفموية. كلونيدين او كابتوبريل. ثم عند استقرار الضغط. يصرف للمريض الاملوديبين والهيدروكلوروثيازايد. او الاندابامايد
-معدل الضغط المطلوب بعد العلاج :
.اقل من ١٣٥/٨٥ وسطي القراءات خارج المنظومة الصحية
. اقل من ١٤٠/٩٠ في الحالات التالية٪
١.الضغط المتغير labile
٢.هبوط ضغط انتصابي
٣.ظهور اعراض جانبية للأدوية
٤.تناول ثلاثة ادوية بجرعات عظمى
٥.في الفئة العمرية اكثر من ٧٥ سنة
عند البدء بالعلاج ترفع الجرعة كل شهر بعد التقييم وكذلك إضافة دواء اخر، عند استقرار الضغط يتم التقييم كل ٣ الى ٦ أشهر
يمكن البدء بدوائين معا اذا كان الضغط الشرياني اعلى من الطبيعي ب ٢٠ /١٠ ملم زئبق
د. هشام مقداد
UpToDate

معالجة ارتفاع الضغط الشرياني
تتضمن معالجة الضغط الشرياني وسائل غير دوائيه واخرى دوائيه. ويمكن استعمال الوسائل غير الدوائية بمفردها، او بالمشاركة مع العلاج الدوائي. ويجب التركيز عليها في كل زياره طبيه
١.الوسائل غير الدوائيه:
.الحمية ناقصةالملح :ونوصي بتناول اقل من ٢ غ من ملح الطعام يوميا. هذه الحمية تنقص الضغط الانقباضي بمعدل ٤،٨ ملم زئبقي، والانبساطي بمعدل ٢،٥ ملم زئبقي
. زيادة الوارد من البوتاسيوم :مع الغذاء مالم يوجد مضاد استطباب، كقصور الكلى ألمزمن، وبعض الأدوية التي تمنع اطراح البوتاسيوم
. الحفاظ على الوزن المثالي:حيث ينخفض الضغط بمعدل ٥،. ملم الى ٢ ملم زئبقي لكل كغ خسارة وزن
. حمية DASH: diet approach to stop hypertension. وهي غنية بالخضار، والفواكه ومشتقات الحليب قليلة الدسم. والحبوب الكاملة والمشروبات قليلة السكر. لحم الدجاج، والسمك. خالية من اللحوم الحمراء. فهي غنية بالبوتاسيوم، والمغنيزيوم، والكالسيوم، والبروتين، والالياف، وفقيرة بالدسم المشبعة، والكوليسترول. لهذه الحمية قدرة خافضه للضغط بمعدل: ٦/٤ ملم زئبقي
. التمارين الرياضية والتقوية البدنية:تتضمن المشي السريع لمدة ٤٥ دقيقة يوميا، وبعض التمارين البدنية لتقوية العضلات، وهي خافضه للضغط بمعدل ٤الى ٦ ملم زئبقي للانقباضي. و٣ ملم زئبقي للانبساطي
. تجنب المشروبات الروحية، او تحديد الكمية
٢.العلاج الدوائي :مستطب في الحالات التالية
. وسطي القراءات المنزلية أكثر من ١٣٥/٨٥
.وسطي القراءات اكثر من ١٤٠/٩٠ في عيادة الطبيب
. وسطي القراءات أكثر من ١٣٠/٨٠ بوجود :
١.نقص تروية قلبيه. قصور قلب. مرض الشريان السباتي. حادث وعائي دماغي
٢.داء سكري
٣.قصور كلوي مزمن
٤.عمر اكبر من ٦٥سنة
-الأدوية المختارة:
١.المدرات الثيازيدية Thiazide Diuretics
٢.حاصرات اقنيه الكالسيومCalcium Channel Blockers
٣.مثبطات انزيم التغير Angiotensin converting enzyme Inhibitors
٤.حاصرات مستقبلات انجيوتنسين Angiotension Receptor Blocker
-اعتبارات في اختيار العلاح
. المدرات الثيازيدية و حاصرات الكالسيوم تفضل لدي العرق الاسمر. وكبار السن
. مثبطات انزيم التغير اوحاصرات مستقبلات الانجيوتنسين في اعتلال الكلية السكري او قصور الكلى المزمن مع بيلة بروتينيه
. حاصرات بيتا في قصور التروية القلبية. او قصور القلب بنتاج منخفض
-المشاركه الدوائية drug combination
نادرا ما يتم السيطرة على الضغط باستعمال دواء واحد وخاصة اذا كان ارتفاع الضغط يزيد عن ١٥ ملم زئبق فوق الضغط المستهدف. والمشاركة بين دوائين من زمرمختلفة له تاثير مهم في ضبط الضغط افضل من مضاعفة جرعة الدواء الأول.
-المشاركه تكون عادة كما يلي :
.مثبطات انزيم التغير اوحاصرات مستقبلات الانجيوتنسين. Acei. Arbs. مع حاصرات الكالسيوم calcium channel blockers
. المدر الثيازيدي مع مثبطات انزيم التغير. Thiazide diuretic. And ACEI
-والبدء بمشاركة دوائين معا من زمر مختلفة مفيدة جدا اذا كان الضغط الشرياني اعلى من ٢٠ملم زئبق للانقباضي. واعلى من ١٠ ملم زئبق للانبساطي فوق الضغط الطبيعي
-استمرار ارتفاع الضغط بعد المشاركة الثنائية نلجا الى المشاركة الثلاثية:" تضم مدر ثيازيدي. حاصرات الكالسيوم، ومثبط انزيم التغير، اوحاصرات مستقبلات الانجيوتنسين
-استمرار ارتفاع الضغط فوق الهدف يعالج باضافة:
. حاصرات بيتا
. حاصرات الفا
. موسعات الأوعية المباشرة :هيدرالازين. مينوكسيديل
-يمكن استخدام عدة ادوية مدمجة في حبة واحدة لتقليل عبء عدد حبات الأدوية
-الضغط المعند او المقاوم: يحدث عندما لا تفلح المشاركة الثلاثية بجرعات عظمى، محتملة، في السيطرة على الضغط
-اسباب الضغط المعند:يجب نفي العوامل التالية :
. قياسات خاطئة للضغط
. عدم تطبيق الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة
. عدم الالتزام بتناول العلاج من حيث التوقيت، والجرعات
-بعد التدقيق في الأسباب المدونة اعلاه يرجى الانتباه الى مايلي:
.زيادة حجم السائل خارج الخلوي، و الوذمات
. فرط نشاط الجهاز الودي العصبي
. ادوية مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية. كوكائين. امفيتامين
. اصابة كلوية بارانشيميه. تضيق شرايين الكلى
. داء كون. كوشينغ.ورم القواتم. فرط نشاط جارات الدرقيه
. تضيق برزخ الابهر
. توقف التنفس أثناء النوم sleep apnea
-العلاج
. علاج السبب ان امكن ذلك
. التركيز على الالتزام بنمط الحياة المذكور انفا
. الاستمرار بالمعالجة الثلاثية
. اضافة احد مثبطات مستقبل الستيروئيدات المعدنية
Spironolactone. Epelerenon. Amiloride
ان اضافة ٢٥ملغ من السبيرونولاكتون يخفض الضغط بنسبة ٢٢/١٠

اللَّهم احتَضِن غزه بينَ يديك ، اللَّهمَ سخِّر لهم ملائكة السَّمـاء والأرض ومَن عليها ، اللَّهم أيدهُم بنـصرِك ، واحفَظهُم بحِفظك ، وأعِنهم ولا تُعِن عليهِم ، اللهم أنتَ حسبُهم وحسبُنا ونِعمَ الوكيـل💔💔

[💊]➪دواء بانتوبرازول (Pantoprazole
[💢]➪الاسماء التجارية Repp,Pntozol,Pantoloc

[♻️]➪الاسم العلمي Pantoprazole

[🔴]➪دواعــــي الاســـتـــعـــمــال

❶]🟩[➥مــتلازمة زولينــجر إيليسون
❷]🟩[➥ارتجـــاع معـــدي مريئــــي
❸]🟩[➥قــــرحة هضـــمــــية.
❹]🟩[➥التـــــهاب الـــــــمريء.
❺]🟩[➥أمــــراض الانــسداد الشريانية  .
❻]🟩[➥قـرحة المعده و الاثنـــي عشـــر  .
❼]🟩[➥عــــسر الهــــضم المرتبط بحمض المعدة.
❽]🟩[➥التهاب المـــعدة وقــرحة المعدة  .
❾]🟩[➥يستخدم كاحد الادوية الثلاثية مع الاموكسيسللين والكلاريثرومايسن في علاج الاتش بلوري (جرثومة المعده )


【❌】➪مــــوانـــع الاســـتـــعـــــمال

❶]🟫[➠-يستخدم هذا الدواء أثناء الحمل فقط عند الضرورة حُيَثُ تصنيفهB.
❷]🟫[➠-يجب إبلاغ الطبيب الجراح أو الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء اذا كنت تستخدم الدواء قبل العمليات.
❸]🟫[➠-يجب الامتناع عن السياقة حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن أن يسبب ضبابية (طمس).
❹]🟫[➠-الدواء ينتقل إلى حليب الام ومن المحتمل أن يؤثر على الطفل من المفضل عدم تناول الدواء أو عدم الإرضاع.

{🟢}➪الآثــــار الـــجانـبيــــــة

❶]🟪[➠-صـــــداع.
❷]🟪[➠-إســـــهال.
❸]🟪[➠-تهـــــيج جلد.
❹]🟪[➠-دوخـــــة.
❺]🟪[➠-ألـــم فــي البطــن وغـازات.
❻]🟪[➠-غثـيان اوَ إمـسـاك.
❼]🟪[➠-كـــما ذكرنا سابقنا جميع ادوية ppi استخدامها لفترات طويله قد تسبب سرطان الجهاز الهضمي او خشونة المفاصل ـ نقص فيتامين B12 ـ نقص المغنيسيوم في الدم .
❽]🟪[➠-آثار جانبية نادرة: حرَارة، وذمة، عدم وضوح الرؤية، ألم في العضلات، ارتفاع مستوى السكر في الدم.


{♻️}➪الــتـــداخـلات الدوائــيّـــة

❶]🟥[-➥يعــــتمد امتصاص كيتوكونازول, إتراكونازول، أستيرات الأمبيسيلين وأملاح الحديد على درجة حموضة المعدة, لذلك فان الاستعمال المتزامن
لــ بانتوبرازول مع هذه الأدوية قد يقلل من امتصاصها. يجب مراقبة التغير في مدى تاثير هذه الأدوية.
❷]🟥[-➥الاستخدام المتزامن للــ الازيثروميسن (مضاد حيوي) مع
الـ بنتوبرازول يقلل من فاعلية الازيثروميسن
❸]🟥[➠-الاستخدام المتزامن للـ بنتوبرازول مع الحديد يمنع امتصاص الحديد.
❹]🟥[➠-الاستخدام المتزامن للـ Pantoprazole مع الكلاريثروميسن يزيد من فاعلية الكلاريثروميسن.


(💊)➪الــجـــرعة وطريقة الاستــخدام

]♦[➠-قرص واحـــد 40 مجم مـــرة واحدة يــــوميــــاً.
✓ البنتوبرازول لا يتاثر بالطعام لذالك يمكن استخدامة قبل او بعد تناول الطعام.

(🧿)➪الاشـــكال الصيدلانـــــيــــة

]💊[➠اقراص بتركيز 40 او 20 mg.
]💉[➠-فيال للحقن الوريدي 40 mg.

  ـــــــ ــــ ـــــ ـــــ ــــ ــــ ــــ ـــــ ـــــ ــــ