Medical Analysis 🧪🔬

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
🤏🏿السؤال دا مهم
ايهما افضل الفراكتوزامين ام السكر التراكمي ؟؟؟
الاجابه 👇
🤏🏿بالنسبه للفراكتوزامين
مميزاته 👇
👈 اختبار الفركتوزامين Fructosamine يعبر عن اتحاد الالبومين مع الجلوكوز ويقيس السكر في فتره من اسبوعين الي تلاته سابقه اذا موفر للوقت
👈الفراكتوزامين لا يتأثر بالانيميا
👈 اسرع في تشخيص مرض السكر
👈لا يتأثر بنقل الدم
👈يصلح للحوامل وللاطفال ولمرضي الكلي
عيوبه 👇
👈لا يفضل استخدامه في حال كان الالبيومين قليل
👈لا يستخدم في متابعة مرضي السكر
👈لم يكن معروف لدي معظم الاطباء
👈يحتاج لدقه عاليه في الشغل لانه حساس جدا وبيحتاج لتقنيات عاليه لعمله
👈بيتأثر بالعينات الدهنيه والهيموليسيز
👈مكلف في السعر
👈يتأثر بالحفظ والنقل
👈بالنسبه لنتيجته لو طلعت عاليه مش هتقدر تحدد نوع العلاج
🤏🏿بالنسبه للسكر التراكمي
مميزاته 👇
👈بيستخدم في التشخيص وفي المتابعه حيث ان الجمعيه الامريكيه للسكر ال ADA اعتمدته في 2009 انه بيستخدم في التشخيص ايضا اما قبل ذلك كان في المتابعه
وهو عباره عن ارتباط الهيموجلوبين A بالسكر
👈تحليل معروف لدي الاطباء
👈رخيص الثمن
👈 سهوله عمله يعني متاح لدي معظم المعامل ولا يحتاج لتقنيات عاليه لعمله فممكن يتم عمله تيربي علي جهاز الكيمياء
👈سرعه نتائجه
👈لا يتأثر بالعينات الدهنيه ولا الهيموليسيز
👈لا يتأثر بالحفظ ولا النقل
👈من نتائج تقدر تحدد نوع العلاج دا بالاضافه لنتيجه الصائم والفاطر
🤏🏿عيوبه
👈التراكمي بيقيس السكر في مده 3 شهور سابقه
👈مينفعش اعمل التراكمي لمريض الانيميا المنجليه لان التراكمي عباره عن اتحاد الجلوكوز مع هيموجلوبين من النوع A ومرضي الانيميا المنجليه بيكون عندهم الهيموجلوبين S عالي في الحاله دي التراكمي هتلاقيه معطيك نتيجه قليله او الجهاز مش هيقرا معاك
👈مينفعش اعمل التراكمي لطفل اقل من 6 شهور لان بيكون عندهم هيموجلوبين F عالي وبالتالي لايصلح لان التراكمي عباره عن ارتباط الجلوكوز بهيموجلوبين A
👈مينفعش ايضا اعمل التراكمي لمرضي الثلاثيميا لان بردوا عندهم هيموجلوبين F
👈 لايفضل عمله للحوامل والاطفال ولمرضي الكلي
👈لا يتم عمله للحالات اللي بتنقل دم الا بعد مرور 3 شهور علي الاقل من اخر مره
👈 لا يتم عمله اطلاقا في حال كان الهيماتوكريت اقل من 20 او اكثر من 60
او الهيموجلوبين اقل من 7 او اعلي من 20
🤏🏿 اذا مع ذكر مميزات وعيوب كل منهم
يتضح لنا الاتي 👇
ان الفراكتوزامين اسرع في التشخيص ولا يستخدم في المتابعه
اما التراكمي يستخدم في المتابعه والتشخيص
بخلاف الاستثناءات اللي ذكرناها
لذا التراكمي افضل للاطباء لانهم بيحتاجوه اكثر في المتابعه للمرضي ودا الاهم ✋
والله اعلم 🍀
#احمد الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
🤏🏿بعض الاحتياطات العامه اللي تخلي بالك منها في الشغل 👇
👈بالنسبه لتحليل غاذات الدم ABG
👈متحاوليش تذود الهيبارين لانه بيقلل نتيجه ال pCO2 يبقي الافضل تهبرن السرنجه او تضيف 0.13 ميكرون لكل امل دم
👈العينه طبعا شغلها مباشره او تحفظ في الغرفه اقصي حاجه نص ساعه
او ممكن لو مضطرين نحفظها في ثلج لمده ساعه بلاش ثلاجه
👈طبعا حفظ العينه لمده ساعه دي في انابيب زجاج وليس بلاستيك علشان مينفزش الغازات
👈طبعا تتجنب الفقاعات في العينه لانها ممكن تغير ال ph وتزوده
👈خلي بالك لو ملتزمتش بشروط حفظ العينه هتعمل خلل وممكن تطلعي نتيجه تغير مسار الحاله لان ال ph بيقل
👈دايما بنبه علي شغل الغازات مباشره في الصيف لان درجه الحراره بتكون عاليه فلو اتاخرت العينه بتاثر علي نتيجه الغاذات وبتاثر علي ال ph
2-مينفعش تسحب عينه لواحده عامله عمليه استئصال ثدي من جهه العمليه الجراحيه 🤚لان ببساطه كدا بعد عمليه استئصال الثدي التي تتضمن استئصال عقد تحت الابط او استئصال جزء منه تتعرض السيده لاحتمال انتفاخ الذراع فيحصل تورم شديد في الزراع سببه استئصال العقد الليمفاويه التي تزيل السائل الليمفاوي من الزراع هذا الانتفاخ يزيد احتماليه حدوثه عند السيدات اللواتي يخضعن للعلاج الاشعاعي لمنطقه تحت الابط ايضا 🤚
علشان كدا دائما ننبه ونقول ممنوع تسحب دم من الزراع جهه العمليه الجراحيه لان الضغط او السحب ممكن يدخل المريضه في مضاعفات كتيره حتي لو الدراع مش متورم هيحدث تورم ✋
3- بالنسبه لعمل كونترول محلول ال PT وخاصه في فصل الشتاء
خليك دايما منتبه ان المحلول اثناء فتره عمل الكونترول يكون في درجه 37 لان المحلول لو فقد درجه حراره 37 وقلت درجه حراره المحلول هيذود معاك في الثواني فبالتالي مش هيعطي معاك نتيجه صحيحه للكونترول ✋
والله اعلم
#احمد الجابري

السلام عليكم ✋
هو ليه الدكتور الفاهم يرسل المريض ليك بريكوست مكتوب فيه انه عايز فيلم دم ؟؟؟؟
الاجابه 👇
بيقول كدا لان معظم صور الدم اللي بتوصله من المعامل بتكون معموله غلط مش عاملها واحد شاطر او واحد فاهم يعني خد نتيجه من علي جهاز وبعتها وشكرا
فبيكون طلبه للمعمل انه ينبه علي المعمل لفرد فيلم مع الصوره اللي طالعه من علي الجهاز
مش يكتفي بصوره الدم من علي الجهاز
واكتر الاخطاء اللي بتطلع من اجهزه صوره الدم العد الاحمر والصفايح
حقيقي معظم نتائج صور الدم بتكون غير منطقيه لعده اسباب منها
1- قله معايره الاجهزه
2- استخدام اجهزه صيني غير جيده
3- مشاكل الانابيب وعدم الالتزام بكميه مانع التجلط لكميه الدم وعدم تقليب الانابيب التقليب الجيد قبل دخولها للجهاز …الخ
والله اعلم 🍀

السلام عليكم
علشان تشتغل صح وتكون امورك كلها سليمه في الشغل وعلشان تحصل علي اي شهاده جوده هرسلكوا مجموعه ملفات نبدا بسياسات واحده واحده فيهم
اليكم الصور 👆🏻👆🏻👆🏻

السلام عليكم
اجهزه البوكت مكانها الطوارئ الصح لا توضع في المعمل
اجهزه تتميز بالسرعه وتفقد تماما الدقه
وكمان علشان تستخدمها في الطواري يبقي هتعمل ملف كامل وهيتضمن
معايره يوميه من قبل الفني ومتابعه من الاخصائي
اجهزه ال poct تكون تحت مسئوليه المختبر حتي وان وضعت في الطوارئ
يعني ابسط شئ وهي اجهزه السكر اللي موجوده في المستشفيات لازم معايره يوميه
والله اعلم

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
س👈هل ممكن نحفظ عينه الاستول مده طويله للفحص العادي دون ان نفقد رؤيه الاطوار النشطه ؟؟؟
🤏🏿كنا ذكرنا قبل كدا ان عينه الاستول للفحص العادي لا تحفظ ويتم فحص العينه في خلال ساعه علي الاكثر علشان تضمن ان تشوف الاطوار النشطه زي التروفوزيت واللارفا
🤏🏿كمان قولنا انك ممكن تحفظ العينه باستخدام محلول الملح بطريقه الترسيب لمده 24 ساعه في التلاجه في درجه من 2-8
بس هنا هنفقد رؤيه الاطوار النشطه ايضا
🤏🏿كمان قولنا انك ممكن تستخدم الفورمالين بتركيز 40٪ في الحفظ لمده طويله بس ايضا هتفقد رؤيه الاطوار النشطه
👈طيب هل في طريقه لحفظ عينه الاستول للفحص العادي بدون فقد اي طور سواء الاطوار النشطه او المتحوصله ؟؟؟؟
الاجابه 👇
الحل الوحيد انك تحفظ العينه بدون فقد رؤيه اي طور من الاطوار هو انك تستخدم الكحول في الحفظ ✋
والله اعلم 🍀

كذلك اي كورتيزون بيتاخد لا يخفي الاجسام المضاده

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋

معلومات مهمه عن اختبار الحمل الرقمي

1- العينه 👇
سيرم او بلازما ايدتا او بلازما هيبارين

2- الحفظ 👇
8 ساعه في درجه حرارة الغرفه بشرط تكون من 18-25
او 7 ايام في الثلاجه في درجه حراره من 2-8
او 3 شهور في درجه حراره -20 او - 18 في الفريزر

3- التقنيات المستخدمه لعمله 👇
الصح يتم عمله بتقنية الهرمونات وتشمل اجهزه الاليزا وبتقنيه الفلوروسينت وتقنيه ال CLIA
لايتم عمله اطلاقاً علي اجهزه البوكت زي الفاين كير وال اي كروما ……الخ لانها اجهزه تتميز بالسرعه وتفقد تماما الدقه وضعف هذه التقنيه يؤدي لنتائج وهميه

4- اللينيرتي 👇
هناك اجهزه حد القراءه فيها 1500 واجهزه 5000 واجهزه 10000 علي حسب التقنيه المستخدمه

5- الشروط العامه قبل العمل 👇
سواء هتعمل الاختبار عندك او ترسله لاب تو لاب يبقي لازم الاول تعمل الاختبار علي كارت اختبار حمل لان لو طلع ايجابي من خلال الخط لو كان واضح جدا هتعرف توقعك لمقدار تخفيفك علي التقنيه اللي شغال بيها او علي الاقل تضمن توقعك ل نتيجه صحيحه من معمل اللاب تو لاب
اما لو طلع سلبي مش محتاج تخفيف ويدخل مباشرتا علي الجهاز
ولو طلع ايجابي ضعيف مش محتاج تخفيف ايضا بيدخل مباشرتا علي الجهاز

6- التخفيف 👇
كل التخفيفات في اختبار الحمل الرقمي متوقعه حتي ممكن ان نصل لتخفيف يعطي نتيجه فوق المليون ويفضل عمل التخفيف في الهرمونات بالمحلول الخاص بالكت

7- النتائج 👇
تفسير النتائج بيكون كالاتي
👈 في حالات الحمل العاديه لو الهرمون اعطي اعلي من 5 فدا حمل اما في حالات ال Menopausal معاك طبيعي حتي اقل من 10 نورمال

👈 النتيجه لو بتتضاعف كل 48 ساعه فهما الحمل طبيعي

👈النتيجه لو بتزيد بنسب ضعيفه كل 48 ساعه بنسبه لا تتعدي ال 60 في الميه هنا احتماليه حمل خارج الرحم Ectopic pregnancy

👈 لو النتيجه تضاعفت بالمره اكثر من 5 او 6 اضعاف هنا احتماليه حمل عنقوي
Molar pregnancy

👈كمان النتيجه لو وصلت لارقام عاليه جدا واحيانا بتتخطي ال 500 الف هنا ممكن يكون ورم او حمل عنقودي ايضا

👈لو النتيجه بتقل دا غالبا بيكون حصل اجهاض Abortion

👈احيانا يعطي الاختبار ايجابي في 45 في الميه من حالات الذئبه الحمراء

👈يقل الاختبار تدريجيا في حاله الاجهاض ويختفي في خلال اسبوع ل 6 اسابيع

8- تأثير العينات 👇
لابد لكي تحصل علي نتيجه صحيحه جدا ان تكون العينات خاليه من التكسير وتكون غير دهنيه يعني السيرم يكون Clear

9- متابعه النتيجه 👇
يتم عمل التحليل ان طلب منك اعادته في نفس المعمل لاختلاف النورمال رينج بناءا علي التقنيه اللي شغال بيها ✋
والله اعلم 🍀
#احمد_الجابري
تفسير النتائج كامله وطرق التخفيف بالفيديو موجوده علي القناه

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
نظرا لعدم توافر ابر اختبار التيوبركلين او لضعف قلة قراءه الاختبار والهدف منه تشخيص العدوي ببكتيريا السل (الدرن ) يتم عمل اختبار الكوانتيفيرون بديلا عنه وهو اكثر دقه ونتائجه ممتازه بس عيبه انه غالي شويه ايضا يعيبه انه لا يتم عمله لعمر اقل من 9 سنوات كذلك لايتم عمله للمرضي المصابين بالايدز ✋
وياريت نبعد عن تحليل التيوبركلين لان
التحليل دا قديم و مشاكلة كتير وعايز واحد متمكن وحقنه اكتر من مره كمان التيوبركلين لايفرق بين الاصابه حديثه او قديمه او حتي ان المريض اخذ مصل ولا لاه ✋
اذا نظرا لمشاكل التيوبركلين فقد تم عمل اختبار بديلا عنه وهو الكوانتيفيرون
👈طريقه سحب عينه لعمل الكوانتيفيرون
هتطلب من المعمل الخارجي اللي حضرتك بتتعامل معاه الانابيب الخاصه بيه وهي عباره عن 4 انابيب وبتسحب حتي علامه معينه في الانابيب وتقلب بلطف لمده لا تقل عن 30 ثانيه
او علي الاقل تسحب العينات علي هيبارين ولكن الافضل الانابيب الخاصه بيه ثم تحفظ العينات في الحضانه لحين وصول مندوب المعمل وارسالها
اخيرا قالك لتفادي اخطاء التيوبركلين والكوانتيفيرون في اختبار افضل وادق منهم وهو T-SPOT
ودا اكثر دقه ويستخدم لجميع الاعمار ويستخدم لمرضي الايدز كمان ممكن نستخدمه للمرضي اللي اخدوا مصل للدرن من اول ✋
وبيحتاج لانابيب خاصه بتطلبها من معمل اللاب تو لاب
والله اعلم🍀
#احمد الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
🤏🏿طريقه ال sample blank
ببساطه جدا 👇👇👇
هنعطي مثال علي السكر
هتجيب 4 انابيب وهترتبهم كالاتي
1-بلانك
2- ستاندر
3-تيست
4-sample blank
👈الاولى من المحلول عادي
👈التانيه 1000 ميكرو
من المحلول + 10 ميكرو من الاستاندر
👈التالته 1000 ميكرو من المحلول +10 ميكرو من ال sample
👈الرابعه 1000 ميكرو من الماء المقطر + 10 ميكرو من ال sample
القراءه 👇
هقيس البلانك عادي
ثم هقيس الاستاندر عادي
ثم هقيس الانبوبه الرابعه ال sample blank وليكن طلعت 25 واحفظ القراءه
ثم هقيس الانبوبه الثالثه اللى هي العينه
وليكن طلعت 145
بعد كدا هعمل الاتي 👇
قراءه العينه - قراءه ال sample blank
=النتيجه الفعليه للاختبار
يبقي 145-25=120
يبقي النتيجه الفعليه هي 120
ملحوظه 👈ال sample blank بتستخدم اكثر في العينات الدهنيه
كمان لا تستخدم في كل الفحوصات
والله اعلم 🍀

سؤال بيقول 👇
هوا ينفع اعمل تحليل H.pylori Ab
لحالة ويطلع Negative
ولما اعيد التحليل تاني يوم بس المرة دي Ag من عينة استول يطلع positive
الاجابه 👇

السلام عليكم
وارد جدا تحصل مع اصابه حديثه اول مره والجسم لسه مكونش اجسام مضاده
ووارد تحصل مع اصابه قديمه بس يكون عدي عليها وقت طويل لان الاجسام المضاده للجرثومه ممكن تقعد لمده اقصاها سنتين في جسم الانسان
والله اعلم

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
🤏🏿المعروف عند البعض انه بيشتغل ال ldl بالكت الخاص بيه لو قيمه التراي تخطت حاجز ال 400 ؟؟
طيب ايه مدي صحة هذا الكلام ؟؟؟وليه مسألتش نفس ليه دايما بنوصي ب شغل ال ldl بالكت الخاص بيه بدلا من تطبيق المعادله في كل حالات التراي ؟؟
هو ايه مدي صحة الكلام وليه قولنا كدا ؟؟؟
الاجابه 👇
ذكر في بعض البامفلتات والمراجع اننا ينفع اننا نطبق المعادله للحصول علي قيمه ال ldl لو التراي كان اقل من 400
بس هل نعتقد ان هذا صحيح 100 في الميه ✋
اعتقد الموضوع محتاج لقليل من الفهم مثلا لو قيمه التراي كانت 401 مطبقش المعادله ولو قيمه التراي 399 اطبق المعادله ؟؟؟
اذا دقه المعادله لاتكون جيده بالشكل المطلوب
👈طيب خطوه المعادله ايش ؟؟؟؟
المعادله خطورتها انها بطلع نتائج اقل من الحقيقه ف ممكن المريض يكون عنده Risk لاحد امراض القلب وحضرتك مطلعه طبيعي تخيل بقي ممكن تضر مريض بمعادله
👈طيب ليه بنوصي بشغل ال ldl بالكت الخاص بيه مباشرة بغض النظر عن نتيجه التراي ؟؟
تعالا اقولك اولا لعده اسباب 👇
1-انت بتحصل علي قيمه ال ldl من معادله مكونه من الكوليستيرول والتراي وال hdl فلو في مشكله في شغل واحد منهم للاسف هتاثر علي نتيجه ال ldl
2-شغل ال ldl بالكيمياء فعلا لقينا اختلاف واضح في النتائج بينه وبين المعادله فتبين ان لو تخطي التراي حاجز ال 300 تحديدا وجد فرق في النتائج فكانت قيمه ال ldl باستخدام الكيمياء اعلي من قيمه ال ldl باستخدام المعادله
فكانت النتيجه حقيقيه
3-اخيرا لو استخدمنا المعادله وخاصه لو التراي اعلي من 300 قولنا بتعطي نتائج اقل من الحقيقه
لذا قالك علشان تطلع نتائج مظبوطه جدا جدا يبقي تشتغل ال ldl بالكت الخاص بيه بغض النظر عن قيمه التراي
والله اعلم 🍀
#احمد الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
ازي حضرتك يا دكتور
بستأذن من حضرتك تنزل في القناه
زميلتنا توفت اليوم بعد مصارعه مع مرض السرطان
الكل يدعوا لها بالرحمه

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🤚
👈 السكر المفروض اسحبه علي فلوريد الصوديوم وهو مانع تجلط ضعيف ولكنه متراكب مع الكالسيوم واهم مميزاته طبعا انه يمنع عمليه تكسير الجلوكوز بواسطه كرات الدم الحمراء glycolysis وذلك لانه يمنع عمل انزيم ال. Enolase المستخدم في تكسير الجلوكوز. لذا👇
الاستخدام الرئيسي للفلورايد لحفظ عينات السكر اذا كنا مش هنقدر نشتغلها في وقتها او مش هنقدر نفصل العينه عن كرات الدم تمام كدا لكن لانتركه مده طويله بدون فصل لان بعد كدا السكر هيقل 🤚
🤏🏿السؤال هنا هل ينفع مثلا نشتغل عينه سكر من سيرم عادي او بلازما ايدتا او بلازما هيبارين او بلازما سترات ؟؟؟
الاجابه نعم بس بشرط 👇
ان تفصل السيرم او بلازما الهيبارين او الايدتا او السترات عن كرات الدم الحمراء في غضون نصف ساعه من سحب العينه فكدا السكر هيفضل ثابت معاك وتقدر تحفظ السيرم او البلازما المفصوله في الثلاجه وتشتغلها وقت ماتحب في خلال 24 ساعه اهم حاجه تفصلها 🤚
طيب لو حضرتك اشتغلت السكر من العينه المسحوبه علي ايدتا او هيبارين او سيرم مباشره بعد فصلها عادي جدا مافيش ادني مشكله المهم متاخرهاش 🤚
👈مهم جدا الاتي 👇
انتبه من اي لايز تجيبه لجهازك بتاع صوره الدم غير اللايز الاصلي للجهاز ولو هتجيب لايز غير اللايز الاصلي يبقي تعمل معايره ليه ضروري
ليه بقي 👇
لان لو اللايز بتاع جهاز صورة الدم فيه مشكلة هيرفع نتيجة الهيموجلوبين وممكن يرفع العد الأبيض وممكن يرفع الاتنين مع بعض
واحتمال كبير يبوظ الهيستوجرام والديفرينشيال
طيب اللايز ممكن يقلل الهيمو والعد الابيض ؟؟؟
لا يقلل العدد ولا يقلل قيمة الهيموجلوبين
👈اذا ممكن نستخدم لايز اي شركه تانيه بس بشرط عمل معايره
🤏🏿اخيرا لايمكن استخدام مانع تجلط الفلورايد ولا الهيبارين في صوره الدم ليه 👇
الفلوريد في الغالب بيضاف عليه مادة الاوكسالات ودى بتعمل الshrink لrbcs ✋والهيبارين بيعمل platelets aggregation& wbcs clumping
وبيعمل ايضا خلفيه زرقاء في فيلم الدم
والله اعلم 🍀
#احمد الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🌹
مهم جدا تعرف بعض الاختلافات الجوهريه بين مريض انيميا الفول ومريض فيروس A
الاول لازم تعرف ان 👇
👈بخلاف ان الفرق الطبي والسريري معروف بين مريض انيميا الفول ومريض فيروس A ✋
👈كذلك ايضا الفرق المعملي واضح مابينهم
طيب نيجي نقسم بعض الفروق المعمليه
1- وجه التشابه في الانزيمات موجود ✋2- ولكن لابد ان تنتبه من نتيجه الصفرا عندك في المعمل ✋مبدايا لازم تعرف ان الاتنين بيسببوا صفراء بس علشان تكون شغال صح لازم تعرف الاتي 👇
👈فانيميا الفول ترفع الصفراء الغير مباشره بشكل اعلي كتير من المباشر لان
ببسموها hemolytic jaundice
👈اما فبروس A فبيرفع الصفراء المباشر و الغير مباشر بشكل متقارب او بتكون الدايركت اعلي وبيسموها
Hepatic jaundice
3- بالنسبه للبول بعض الاطباء بتطلبه علشان تشوف فيه صفرا ولا لاه
في حاله فيروس A بنلاقي صفرا وبيكون اللون اصفر غامق او اصفر مائل للاخضرار شويه اما في حاله انيميا الفول بنلاقي البول غامق وفيه يوروبيلينوجين ف الدكاتره دايما تطلبه هنا ف انتبه وانت شغال ✋
4- الخلايا الشبكيه في مريض فيروس A طبيعيه اما في مريض انيميا الفول بنلاقيها عاليه في حاله ال Acute وبتوصل احيانا نسبتها ل 45 في الميه
5- بالنسبه لقيمه الهيموجلوبين هنلاقي في انيما الفول في حاله الاصابه نقص شديد جدا في الهيموجلوبين ونقص شديد في كرات الدم الحمراء بعكس فيروس A
6- لو عملنا انزيم ال LDH هنلاقيه عالي نتيجه لتكسير كرات الدم الحمراء ف هيخرج فبالتالي هيرتفع قيمته في مريض انيميا الفول بعكس فيروس A هيكون طبيعي
7- لو تم قياس انزيم ال G6pd هنلاقيه طبيعي في حاله الاصابه الحاده في مريض انيميا الفول وبالتالي المفروض نقيسه بعد الهجمه او الاصابه بمده علي الاقل شهر
8- مريض فيروس A ممكن الاعراض متظهرش الا بعد اسبوع من الاصابه بعكس انيميا الفول ممكن تظهر الاعراض بسرعه ✋
والله اعلم
#احمد الجابري

الريكورد دا للناس المقبلين علي التعيين وكتابة الرغبات

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
معلومات هامه 👇
🤏🏿لما الطبيب يطلب منك انك تعمل تحليل toxo Igm هتعمله ولو طلع سلبي مافيش مشكله اما لو طلع ايجابي لازم تفهم الطبيب ان التحليل مينفعش يتابع بيه المريض يعني لو طلع مثلا عالي واعطي المريض علاج مينفعش يعمله تاني ويشوف الاجسام نزلت ولا لاه ليه 👇
لان الاجسام المضاده من النوع M بتفضل ثابته في الجسم ولا تقل لمده لا تقل عن سنه رغم اخذ العلاج والسبب لم يتم اكتشافه حتي الان ✋
علشان كدا كتير هيلاحظ مننا انه يعمل لمريضه toxo m ويطلع رقم معين والطبيب يصرف كورس العلاج له ولما يعمل التحليل تاني بيلاقي النسبه واحده تقريبا بعد العلاج ف الطبيب ممكن يشك في النتيجه لكن في الحقيقه النتيجه صح ✋
اذا الخلاصه لو طلب تحليل toxo mو طلع ال toxo m سلبي خلاص
اما لو طلع ايجابي هتكتب كومنت ليه بالشرح اللي قولته فوق مع طلب تحليل بديل له واسمه
Toxo IgG Avidity
كتابه الكومنت هتكون بالطريقه دي 👇
It is recommended to do the Toxo Igg Avidity test instead of the Toxo M test because the Toxo M antibodies will remain stable for a period of not less than a year despite the patient being given treatment
والله اعلم 🍀
#احمد الجابري

قريبا جدا جدا بإذن الله
هينزل كتابنا المفضل بعنوان
Work policy within medical laboratories
سياسة العمل داخل المختبرات الطبيه
وبيشمل كل شئ داخل المختبر بشكل مبسط جدا من حيث التعرف علي معظم الاجهزه وكيفيه العمل عليها والتعامل معها وكيفيه تفادي الاخطاء وحلها ايضا كما يشمل تفسيرات نتائج كثيره جدا جدا لجميع الاقسام مع شرح التكات الفنيه اللي ممكن تقابلك طبعا الشرح نظري مع تصوير للاجهزه مع شرح وافي لجميع التقنيات بإذن الله
بيشمل الشرح جميع الاقسام
الباراسيتولوجي
والميكرو
والهيماتولوجي
والسيرولوجي
والهرمونات
والاليزا
وال pcr
كمان الشرح بيشمل الاجهزه المانيوال والاتوميشن

السلام عليكم
🤏🏿معلومه سريعه
كل اسباب انخفاض عدد الصفائح الدمويه مرضيه الا سبب واحد فقط وهنشرحه 👇
احنا عارفين ان احيانا بيحصل انخفاض كاذب للصفائح الدمويه بسبب استخدام مانع تجلط الاديتا لان الاديتا احيانا بتعمل aggregation للصفائح الدمويه وبالتالي لما يحصل كدا الصفائح هتقل ✋
طيب الحل ايه 👇
هنا هنسحب صوره الدم علي مانع تجلط سترات الصوديوم ويفضل يكون تركيزه 3.2
لكن الشرط هنا انك تحافظ علي نسبه الدم لمانع التجلط يعني 9:1 يعني مثلا 100 ميكرو سترات ل 900 ميكرو دم او 200ميكرو سترات ل 1800 ميكرو دمً وتقلب جيدا وتقرا علي جهاز صوره الدم وهنا نتيجه الصفائح تضرب في فاكتور 1.1
👈طيب لو حابب تتأكد من حدوث ال aggregation اللي حصل بسبب الايدتا 👇
هتفرد فيلم دم وهتبص علي شكل الصفائح فيه هتلاقيها متجمعه حول بعضها وحول خليه النيتروفيل
🤏🏿اذا معني كدا لو سحبت عينه علي ايديتا وعملت aggregation للصفائح الحل ايه 👇
👈ممكن تدخل العينه اللي مسحوبه علي الايدتا وتاخد منها كل البراميتر بتاع صوره الدم ماعدا قراءه الصفائح الدمويه وتسحب عينه علي سترات وتاخد نتيجة الصفائح وتضربها في فاكتور 1.1
👈او ممكن تاخد النتيجه كامله من العينه اللي مسحوبه علي سترات وتضرب الاتي في فاكتور 1.1
العد الابيض التوتال
العد الاحمر
والصفائح الدمويه
والهيموجلوبين
والهيماتوكريت
ونترك باقي البراميتر زي ما هو
المهم علشان نستخدم السترات يبقي نحافظ علي الشرط للحصول علي افضل نتيجه والشرط هو
تركيز السترات والنسبه والتناسب ✋
والله اعلم 🍀

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
س👈لو درجه حراره التلاجه قلت عن صفر ايه الكيتس اللي هيتاثر وايه اللي مش هيتأثر ؟؟؟
الاجابه 👇
مبدايا لو الكت تلج ف هيخرب ويبوظ لان اكيد الاستابيلتي بتاعته هتقل
انا طبيعي لو حد سألني بقوله استخدم كونترول وشوف النتائج قاريه في التارجت او قريبه منه ولا لاه ولو قرات في التارجت او قريب منه ف ان شاء الله كمل شغل بيه وابقي شيك باستمرار عليه لان ممكن الاستابيلتي تقل مع الوقت
ولو مافيش كونترول ممكن ترسل عينات لمكان يكون شغال بكونترول وتقارن بيه نتيجتك ✋
كمان مهم تعرف ان درجه الحراره المثلي للثلاجه هي من 2-8 فلو قلت درجه الحراره عن 2 هيحصل خلل اكيد في الاستابيلتي بتاعت الكت عندي
بس لازم نكون فاهمين الاتي
لو قلت درجه الحراره بتاعت الثلاجه عن صفر في فصل الصيف وموصلتش لدرجه بدايه التجميد اللي هي -1.5 تقريبا ف مش هنلاقي تأثير علي الكت اما لو في فصل الشتاء في الوضع هيختلف اكيد لان في فصل الشتاء نظرا لبروده الجو ف ال -1.5 دي مع درجه حراره جو قليله ممكن الكت يتلج ف بالتالي ممكن يخرب حتي لو مخربش كله ف اكيد الاستابيلتي بتاعته هتقل مع الوقت
اذا المتحكم هنا درجه حراره الجو مع استخدام كونترول للكت دا
س👈ايه درجه حراره الثلاجه المناسبه عندي لحفظ الكتات سواء في فصل الصيف او فصل الشتاء ؟؟؟؟
الاجابه 👇
درجه حراره الثلاجه اتفقنا من 2-8
ف انت اظبط تلاجتك في الصيف علي درجه حراره 2 وفي الشتا ارفعها ل 7 او 8
طبعا بنعمل كدا لان اكيد الجو ودرجته بياثروا علي درجه حراره الثلاجه
س👈احافظ ازاي علي الكت حتي اخر قطره ؟؟
الاجابه 👇
لو الكت جيد وشركه كويسه حاجتين مهمين هتتجنبهم للحفاظ علي الكت
1- الحفاظ عليه من التلوث
2- الحفاظ عليه من التجميد
س👈هل في محاليل ممكن تحفظ في الفريزر ؟؟
اكيد 👇
المحاليل البودره اللي بتتحل ممكن نقسمها نحفظها في الفريزر عادي
واحيانا بعد الاستندرات بنقسمها ايضا ونحفظها في الفريزر
بس المحاليل اللي بتتحفظ في الفريزر لو خرجت منه مينفعش تتجمد تاني لان الاستابيلتي بتقل
س 👈هو ليه المعظم بيشتكي من الحفظ في الفريزر سواء من نتائج بعض العينات او حفظ بعض المحاليل ؟؟؟
الاجابه 👇
بإختصار لاننا لم نحافظ علي درجه التجميد او درجه حراره الفريزر زي ما البامفلت بيقول ف معظمنا بيستخدم الفريزر بدون ما يعلم كم درجه الحراره
ف الحفظ الامثل اما -18 او -19 او -20
او الحفظ لمده اطول -70
س👈طيب هل ممكن انسي الكت في درجه حراره الغرفه يوم واتنين وثلاثه مثلا ؟؟
الاجابه 👇
طبعا دا بيتحكم فيه عده عوامل
1- درجه حراره الجو
2- هل الكت دا مسموح بيه انه يقعد فتره في درجه حراره الغرفه ولا لاه
لان في بعض كتات تقولك ممكن تتركه في درجه حراره الغرفه مثلا اسبوعين بس بشرط تكون درجه حراره الغرفه من 18-25
اذا المتحكم هنا درجه حراره الجو لان طول المده او قصرها بتختلف من الصيف للشتاء
🤏🏿اخيرا الكت يحفظ في مكانه المظبوط ومنع تلوثه بناءا علي كلام البامفلت للحصول علي افضل وادق نتيجه
والله اعلم ✋
#احمد الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
🤏🏿بنود مهمه جدا لازم تعرفها للمريض اللي جاي يحلل سكر صائم للحصول علي ادق نتيجه 👇
1-الصيام للبالغين من 8-10 ساعات وبحد اقصي صيام 16 ساعه زي ما ذكر مرجع مونيكا لكن الافضل والامثل 10 ساعات
2- الصيام للاطفال يبدا من 6 ساعات
3- الوقت الامثل لسحب السكر الصائم صباحا
يعني تصوم الليل وتحلل في بدايه النهار بحيث تكون مرتاح بدون اي مجهود عضلي او هرموني
4- مسموح بشرب الماء فقط اثناء الصيام وممنوع الاكل او شرب اي شئ غير المياه وبلاش التدخين
5- مسموح بتناول ادويه السكر بس ابقي بلغ المعمل ولو بتاخد اي ادويه اخري ضروريه مسموحه بس ايضا بلغ المعمل
6- مهم جدا تبلغ المعمل انت مريض سكر وبتابع ولا جاي تطمن علي نفسك
اخيرا النورمال للسكر الصائم هو
FBS
Normal < 100
Pre-diabetes 100- 125
Diabetes 126 or higher
والله اعلم 🍀

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
معلومه مهمه
🤏🏿لو نتيجه الفيدال والبروسيلا طلعت سلبيه اكتب النتيجه ازاي ؟؟
الاجابه 👇
لو طلعت النتيجه سلبيه يعني طلعت سلبي في تتر 1/80 هتكتب النتيجه كالاتي
هتختار واحده من دول وتسجلها
اما تكتب Negative وخلاص
او تكتب Negative Less than 1/80
او تكتب Negative 1/40
او تكتب Negative 1/20
الاربعه صح
والله اعلم

السلام عليكم
الاسئله دي مهمه جدا جدا
بخصوص موضوع السيوله
1- كم نسبه مانع التجلط لكميه الدم وكم تركيز مانع التجلط واقل كميه مانع تجلط لكميه الدم ؟
2- الاحتياطات العامه في سحب العينه ؟
3- كم السرعه اللي افصل فيها العينه وكام دقيقه ؟
4- هل الهيموليسيز بياثر علي عينات السيوله ؟
5- حفظ عينات السيوله والشغل الامثل ؟
6- تعرف ازاي جوده وكفاءه الكت نفسه ؟
7- كيفيه عمل كونترول لجهاز السيوله ؟
8- هل العينات الدهنيه تاثر علي شغل السيوله وازاي اتفاداها
9- اشتغل مانيوال ولا علي اجهزه ؟
10- عايز اختار جهاز للسيوله اختاره بناءه علي ايه
وهل اختار الاجهزه اللي شغاله ب photo optical detection و mechanical detection ولماذا ؟؟؟؟؟
11- تفسير النتائج اللي بتكون اقل من الكونترول دي مهمه جدا اكتبها ازاي او اعمل ايه واكتب كومنت بيقول ايه ؟
12- هل شغل المانيوال ادق ولا علي الاجهزه ؟؟
13- هل اشتغل السيوله علي جهاز الكيمياء ولو لاه ليه ؟؟؟؟
14- نورمال الثواني كام اللي اكتبه عندي في نتيجه كونترول
15- حفظ كونترول السيوله ازاي وحفظ المحلول نفسه ازاي سواء كان سائل او بوده ؟؟؟
16- اختار ازاي المحلول اللي اشتغل بيه بناءا علي اي اساس ؟
17- اختار ال isi ازاي للمحلول وهل يفرق بين الشغل مانيوال وعلي جهاز ؟؟؟
18- هل الكونترول ثابت لكل الاجهزه ؟؟؟؟
19- كيفيه حل العينات اللي اتسحبت بكميه ازيد من المطلوب يعني سحب دم اكتر من اللازم وعملت خلل في النسبه والتناسب هتحل الموضوع ازاي ؟؟
تقريبا دي الاسئله المتعلقه بموضوع السيوله
والله اعلم

السلام عليكم ورحمه الله ✋
معلومات مهمه
🤏🏿ايه اللي ممكن يعلي نتيجه السيوله منك ؟؟؟
1-السحب الخطأ وبالتالي ممكن يحدث جلطه بسيطه فتؤدي لزياده الثواني
2- النسبة والتناسب بين كمية الدم ومانع التجلط مش مظبوطه
3-فترة التحضين لو زادت هتعلي النتيجه
4-صلاحية الريجنت وخاصه لو كان الريئجنت بودره وحليته وجلس اكتر من 12 يوم في الثلاجه او شهر مقسم في ابيندورفات في الفريزر
5-السنترة في سرعات عالية
6- لو العينة دهنية واشتغلتها مانيوال او علي الاجهزه التي لا تتفادي العينات الدهنيه
7-عدم عمل ميكس بسرعة منتظمة داخل الأنبوب .
8-عدم معايره البيبتات .
9- ارتفاع درجه الحراره عن 37 وخاصه لو شغال مانيوال لان ارتفاع الحراره بياثر علي التيست بالارتفاع
10- الحفظ الخطأ للعينه بعد فصلها
11- التأخر في فصل العينه حيث ان الحد في الفصل ساعتين
12- استخدمات كميات قليله في شغل المانيوال وخاصه للمبتدا
13-عدم التأكد من الكونترول للجهاز بصفه دوريه
14- استخدام محاليل غير جيده
🤏🏿هو الحفظ الامثل لصوره الدم قد ايه ؟؟؟؟
👈الصح عدم التأخير في شغلها لكن اذا لزم الامر يبقي ممكن تتحفظ صوره الدم لمده اقصاها ٢٤ ساعه في الثلاجه في درجه من 2-8ومش هنلاقي فرق قوي في النتائج يعني الفروق لا تذكر ولا تغير مسار حاله
👈طيب لو مطلوب فقط هيموجلوبين ؟؟
الهيموجلوبين ممكن احفظه من ٤ الي ٧ ايام في الثلاجه
👈طيب لو هعمل فيلم دم ؟؟؟
فيلم الدم يفضل فرده قبل الحفظ و صباغته
👈طيب هل ممكن احفظ صوره الدم اكتر من 24 ساعه في الثلاجه ؟؟؟؟
هو طبيعي لا يجوز الحفظ اكثر من 24 ساعه لكن ممكن تحفظها اكثر من 24 ساعه وتعطي معاك نتائج كويسه بس هنا هيبقي الامر خاضع للتجربه الشخصيه
يعني النتيجه ممكن تفرق في حاله و لا تفرق في اخري
و لاني مش مكان بحثي مهمته التجريب لان دي حياة مرضي
يبقي الصح ان التزم بالحفظ الصحيح ان لزم الامر ✋
والله اعلم
#احمد الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
🤏🏿ايه التحاليل اللي بتتأثر بالتكسير 👇
الاول لازم نعرف ان التكسير 3 درجات
slightly Hemolyzed
Or
Mild Hemolyzed
Moderate Hemolyzed
Severe Hemolyzed
معني انا نقول ايه التحاليل اللي بتتأثر بالتكسير ونسكت يعني بتتأثر بأقل اقل نسبه تكسير سواء بالزياده او النقص
👈التحاليل اللي بتزيد لما تكون العينه Hemolysis👇
1-البروتين الكلي
2-البوتاسيوم
3-المغنيسيوم
4-الفوسفاتيز القلوي
5-الفوسفاتيز الحمضي
6-الامونيا
AST-7
LDH -8
CK total. MB -9
👈طيب التحاليل اللي بتقل لما تكون العينه Hemolysis👇
1-الصفراء
2-النقرص
3-الليبيز
4-الصوديوم
5-الكلوريد
6-السكر
Creatinine -7
طيب هل معني كدا بقيه التحاليل لا تتاثر بالتكسير ؟؟؟؟
👈اكيد لو كانت درجه التأثير من الدرجه الثالثه فجميع التحاليل بتتاثر
👈اما ان كانت من الدجه الاولي فجميع التحاليل لا تتأثر ماعدا التي ذكرت في الاعلي
👈اما اذا كان التاثير من الدرجه الثانيه فهناك تحاليل تتأثر وتحاليل لاه وباذن الله هنحاول نعمل جدول كامل يبين مدي الثاثير علي جميع التحاليل بدرجاته المختلفه ✋
والله اعلم ✋
#احمد الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
مهم جدا الموضوع دا
🤏🏿التنصيص والتخفيف في شغل الكلوروميترك والكاينتك
👈اولا - بالنسبه لشغل الكاينتك زي مثلا Alt. Ast.
لو حضرتك هتنصص R يبقي تنصص السيرم ودا كدا شغلك تمام لكن مينفعش حضرتك تسيب الR كامل وتنصص السيرم وتقول اضرب في 2 او علي حسب الفاكتور في حاله النتيجه عاليه كدا شغلك غلط لان كدا اسمه تغيير في سيستم التفاعل كامل 🤚طيب الصح
ايه في شغل الكاينتك لو النتيجه عاليه اقولك 👈الحل الوحيد هو التخفيف
التخفيف بيكون كالاتي مثلا 100سالين ل 100 سيرم واضرب في 2 وهكذا اينعم ممكن تذود التخفيف بس دائما
ابدا تخفيفك واحده واحده لان كلما زاد التخفيف زادت نسبه الخطأ
👈ثانيا - بالنسبه لشغل الكلروميترك زي مثلا الجلوكوز و الكوليستيرول 🤚
لو حضرتك عايز تنصص ال R وتنصص السيرم عادي ولو حضرتك عايز تسيب ال R كامل وتنصص السيرم عادي وتضرب النتيجه في 2
المقصد من الكلام دا كله ايه 👇
👈الكاينتك لو نصصت ال R يبقي انصص السيرم
في الكينتك مينفعش تسيب ال R كامل وتنصص السيرم وتقول اضرب في 2 كدا غلط تمام ولكن لو النتيجه عاليه يبقي التخفيف وزي مازكرنا فوق 🤚
👈الكلوروميترك يمشي معاه كل حاجه التنصيص والتخفيف
🤏خلي بالك كل لما تقلل التخفيف كل لما تكون النتيجه اقرب للصواب لان التخفيف فيه نسبه خطا ولكن في حدود المقبول والمتعارف عليه 🤚
اخيرا 👈في ناس هتقول بنصص السيرم في الكاينتك واضرب في الفاكتور والنتيجه بتكون صح
هقولك هو فعلا هتلاقي النتيجه قريبه من الصح في الحالات النورمال لكن هتشوف الفرق واضح في النتائج الاب نورمال ✋
والله اعلم 🍀

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🤚
بعض المعلومات المهمه 👇
1- عند عمل تحليل ال ogtt منحني السكر
تعطي المريض سكر العادي دا غلط لازم تعطيه السكر المختص للتحليل وهو عباره عن دكستروز مونو هايدرات يعني ليه سكر بودره مختص
2- تجاهل كتابه الاسيتون في البول ودي كارثه
3- عدم تقدير كرات الدم الحمراء في فحص البول في الفحص الكيميائي والفحص الميكروسكوبي وعدم الربط مابينهم
4- ترك سرعه ترسيب اكثر من 3-4 في انبوبتها من غير شغل حيث هيتغير شكل كرات الحمراء وبالتالي النتيجه هتقل
5- شغل الخلايا الشبكيه في غضون 6 ساعات
مينفعش اكثر من كدا
6- عدم ربط التوتال بيليروبين ب الدايركت بليروبين مع هيستوري الحاله وعمر الحاله
7-الانسولين اللي فيه ناس بتشتغله علي اجهزه الكيماء للاسف مش هيطلع نتيجه مظبوطه يبقي الاصح نشتغله بتقنيه ال clia او الفلوريسينس ومننساش ان الانسولين مهو الا هرمون ودي افضل التقنيات لشغله
8- الناس اللي بتربط لون البول بالكثافه النوعيه ودا اكبر غلط بديل عينات البول لمرضي السكر watery ومع ذلك الكثافه النوعيه عاليه 🤚
9- ملف الحديد حساس جدا في شغله يبقي لازم تخلي بالك منه لان حقيقي بنلاقي الملف كامل احيانا مناقض لبعضه يبقي لازم تربط كل نتيجه فيه ب هيستوري الحاله
👈حقيقي تفسير النتيجه من اهم ضبط الجوده في المختبر
والله اعلم 🍀

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
ينفع اشتغل سيوله علي جهاز كيمياء ؟؟؟؟
الاجابه 👇
اولا
اجهزه الكيمياء
للكيمياء
و اجهزة السيولة
للسيولة
يعني مينفعش نشتغل السيوله علي جهاز الكيمياء وذكرنا الاسباب قبل كدا ✋
طيب اللي بيقول بنشتغل السيوله علي جهاز الكيمياء علي جهاز DU11 ؟؟
👈ياجماعه الجهاز دا جهازين في بعض
يعني جهاز كيمياء و جهاز سيوله
منفصلين في بودي واحد يعني
المبدء واحد كل جزء متخصص في شغله بكوفتاته الخاصه و اطواله الموجية الخاصة
يعني الجهاز دا بيكون فيه جزء مخصص للكيمياء وجزء اخر للسيوله ولكل منهم اطواله الموجيه وكوفتاته الخاصه ✋
والله اعلم

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
السؤال المتكرر الافضل شغل السائل المنوي علي جهاز الكازا ولا المانيوال ؟؟؟ ايهما افضل
الاجابه 👇
السائل المنوي ب الكازا افضل بكتير جدا جدا عن المانيوال
🤏🏿مميزات الكازا 👇
بيطلع العدد دقيق جدا
بيطلع الحركة دقيقه جدا
تصنيف الحركه في الكازا افضل بمراحل عن المانيوال
تحديد التشوهات مختلف كليا عن المانيوال
اذا الكازا يتفوق عن المانيوال بس اللي يشتغل كازا لازم يكون استاذ شغل مانيوال
هتلاقي فعلا الطبيب الشاطر بيطلب السائل المنوي عن طريق الكازا وليس المانيوال ✋
والله اعلم

السلام عليكم
👈قسمين في المعمل دائما بتحكموا في راتبك وبيخلوا ليك الاولوليه للعمل اثناء المقابله وخاصه في المعامل الكبيره
1- الميكروبيولجي
2- الهيماتولوجي

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
السؤال دا مهم
👈لو شغال الفيدال وطلع معايا ال H موجب وال O سالب تتشخص ايه الحاله دي ؟؟؟؟
🤏🏿الاول تحليل الفيدال دا قيمته التشخيصيه ضعيفه للغايه واحيانا علي الرغم من سلبيه النتيجه الا ان بعض الاطباء بتعطي علاجه للمرضي كمان بيطلع معانا ايجابي وبعد الاطباء لا تعطي له علاج طالما مافيش اعراض حقيقيه علي المريض وهنذكر ليه تحت ✋
👈بالنسبه للاجابه
نظريا كدا ال O لما يعطينا سلبي وال H ايجابي بتكون احتمال من الاتنين
1- ان المريض دا بمجرد حس بالاعراض اخد من نفسه العلاج او راح لصيدلي ووصف له العلاج ف كان ال O لسه بيرتفع عنده ف مع العلاج ومناعه الجسم القويه قللت الاجسام المضاده فلم تظهر
2- ان المريض دا كانت عنده اصابه قديمه
اذا سلبيه ال O مع ايجابيه ال H لا تعني اصابه حديثه
ملحوظه 👈احنا بنقول ليه ان التحليل دا قيمته التشخيصيه ضعيفه وفعلا اطباء كتير بدات تبعد عنه لان الاجسام المضاده O بتظهر بعد 6 الي 8 ايام من الاصابه وممكن تقعد لمده اقصاها 6 شهور وبعد كدا بتقل ودا طبعا بيختلف من شخص للتاني علي حسب مناعته
كمان ال H بتظهر بعد 10-12 يوم من الاصابه وممكن تستمر لسنه وبتقل بعد كدا وبردوا بتختلف من شخص للتاني علي حسب مناعة الشخص ✋علشان كدا بنقول ممكن يكون فعلا شخص عنده ال O ايجابي و ال H ايجابي وهو ماعنده شئ نظرا لطول مده الاجسام المضاده
وعلي النقيض ممكن شخص يكون عنده ال O سلبي و H كمان سلبي والمريض عنده الاعراض والطبيب يصرف العلاج ودا له اسبابه ايضا ان المريض عمل التحليل في الاسبوع الاول وكانت الاجسام المضاده باقي ما ظهرت ✋لكل هذه الاسباب ذكرنا ان التحليل قيمته التشخيصيه ضعيفه للغايه ولا يعتمد عليه
والله اعلم
#احمد الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
👈علي الرغم من اهمية الهيستوري (التاريخ المرضي للحاله ) في تفسير النتائج ودا من حقك كأخصائي او فني انك تعرفه كامل الا اننا بدانا نلاقي نتائج بتتظبط بناءا علي هيستوري الحاله للاسف من بعض المعامل
اذا ماعليك معرفته جيدا الاتي 👇
انك تسأل المريض عن الادويه اللي بياخدها اللي ممكن تاثر علي سلامه النتيجه وتعطي نتيجه ايجابيه خاطئه 🤚كمان من حقك تلزم المريض بشروط التحليل اذا كان للتحليل شروط علشان سلامه النتيجه 🤚
لكن اعتقد مش من حقك انك تجبر المريض انه يعلمك عن المرض اللي عنده او الاعراض اللي عنده وتقول من باب العلم بالشئ وتقول سؤالنا للمريض بيخلينا نشتغل صح وبنعيد التحليل اكتر من مره وممكن نبعته في مكان تاني نتاكد من النتيجه الحقيقه لا سؤال المريض ولا الاعراض بتخليك تشتغل صح بالعكس ممكن الاعراض تضلك اكتر ما تفيدك وممكن المريض نفسه يتوهك ويشوفك بتشتغل صح ولا غلط
اذا عليك بالاتي 👇
ال Quality control ومعايير الاجهزه وتطبيق كل معايير الجوده من اول سحب العينات حتي طبع النتيجه هيا اللي بتوصلنا للنتيجه الصح 🤚
اخيرا اخذ الهيستوري كامل من المريض بيحتاج حد محترف وبيعرف يتعامل وبياخده وهو بيسحب منه العينه بطريقه لطبفه
والله اعلم 🍀
#احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

https://t.me/waiini/13

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
🤏🏿السؤال دا مهم جدا واتسأل كتير
• هو اكتب الريفرنس رينج لل tsh في الاطفال كام ؟؟؟؟؟
• و بعد سن 60 او بعد سن ال 55 تحديدا زي ما ذكرت بعد المراجع كام ؟؟؟
• وهل الوحده تختلف ؟؟؟
• وايه التقنيات اللي بشتغل عليها ال tsh ؟؟؟

الاجابه 👇
🤏🏿اولا الريفرنس رينج للكبار او تحديدا بعد ال 5 شهور حتي سن ال 55 او سن ال 60 دا مذكور صريح في البامفلت وفي الغالب هتلاقي النورمال رينج قريب جدا من بعض
وبعض النورمال رينج لبعض الكتات الاتي
من 0.3 - 4.5
من 0.25 - 5.0
من 0.4 - 4.0
من 0.5 - 5.4
من 0.7 - 6.4
من 0.6 - 6.2
هتلاقي معظم الشركات متقاربه جدا مع بعض

🤏🏿بالنسبه للنورمال رينج للاطفال هنا واحد وثابت في كله وبيكون
من يوم حتي 4 ايام من
1-39 وان كان المفروض عمله من اليوم الثالث
ومن عمر 5 ايام حتي 20 اسبوع هنا من
1.7-9.1
اما من الشهر الخامس يعامل معامله الكبار

🤏🏿بالنسبه من بعد عمر ال 60 او عمر ال 55 زي ماذكرت بعد المراجع بيكون النورمال
من 0.5 - 8.9

🤏🏿الوحده واحده وثابته في كل الكتات لم تتغير

ملحوظه 👈معظم الكتات وان اعتقد الكل بيكون مكتوب فيها النورمال رينج فقط من عمر 5 شهور حتي ال 60 او مكتوب نورمال رينج ولم يذكر العمر بس انت لازم تكون عارف هو يذكر ايه والنورمال رينج الباقي بنجيبه من المراجع ✋

🤏🏿ملحوظه تانيه مهمه 👇
بغض النظر عن النورمال رينج نفسه لاي كت الا اننا بنحتاجه يكون في الحوامل اقل من 2.5 ولو اعلي من 3 لغير الحوامل اطباء النساء بتعتبره سبب من اسباب تكيس المبايض

🤏🏿التقنيات المستخدمه
افضل التقنيات المستخدمه هي
1- ال clia
2- الفلوروسينس
3- الاليزا
4- اجهزه البوكت ودي تقنيات لا ينصح بها اطلاقا لانها تتميز بالسرعه وتفقد الدقه
5-اخيرا شغله علي جهاز الكيمياء لا ينصح به ايضا
والله اعلم 🍀
#احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

السلام عليكم
هنا الكلام بشكل عام صعب
بدليل احيانا نسنتر العينات الليبمك ونستبدل البلازما بالسلاين ونشتغل علشان نحصل علي قيمه حقيقيه للهيموجلوبين اذا العينات الدهنيه هتاثر علي الهيموجلوبين بالزياده وبما ان في قيم هتتحسب من الهيموجلوبين زي ال MCH هتتاثر ايضا
كمان في بعض الحالات الدهنيه بزياده بتزود الصفائح الدمويه
يبقي علشان نعتمد الكلام
نقول كم السرعه وكم دقيقه ؟؟؟
يبقي يجوز ندور صوره الدم في سرعه من 1000-1500 لمده تصل ل 5 دقايق
لكن اكثر من كدا هنعتمد الكلام اللي ذكره د احمد

🤏🏿طيب هل ممكن ادور العينه علي سرعه عاليه وميحصلش شئ ؟؟؟
وارد جدا لكن دا خاضع للتجربه الشخصيه يعني ممكن يظبط في عينه وعينه لاه
اذا الخلاصه
ممكن ندور صوره الدم في سرعات خفيفه من 1000-1500 لمده 5 دقايق
اما اكثر من كدا هتتاثر صوره الدم
والله اعلم ✋

بالمناسبة موضوع عينة ال CBC اللي اتسنترت ما ينفعش لان
السنتر هيعمل ثلاث اشياء .
RBCs ruptured then more hb libration happened without hemolysis sample.
Forced mechanical platelet adhesion.
Heating sample more than wanted .

"ليس الطريق لمن سبق، إنما الطريق لمن صدق.🤍🌹

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
مهم جدا 👇
Method of blood culture collection to avoid
contamination👇
Central Line Blood Culture Draw
Blood cultures should not be drawn from lines, but should be drawn via venipuncture.It is sometimes difficult for the physician to determine whether the bacteria growing in the blood culture a real pathogen is causing bloodstream infection or contamination. This can lead to excess use of antibiotics and prolongation of hospital stay.
The Contaminated Blood Culture due to the following:
If the skin is not adequately cleansed before drawing blood for culture, bacteria on the skin will be injected into the bottle, producing a false positive blood culture.
Principles for Collection
1. Gloves will be worn in accordance with standard precautions.
2. Collection via a catheter must be specifically ordered by a provider (A physician’s order). If a peripheral venipuncture is not possible, two separate cultures obtained from the line/ catheter should be collected 15 minutes apart.
3. Appropriate verification of the patient's identity, by means of an armband or area specific procedure, will occur before the specimen collection.
4. Timing of blood collection:
a. Whenever possible, blood should be taken before antibiotics are administered.
b. The best time is when the patient is expected to have chills or a temperature spike.
c. It is recommended that two or preferably three blood cultures be obtained, separated by intervals of approximately 1 hour or less if treatment cannot be delayed or within 24-hour period. More than three blood cultures are rarely indicated.
5. Recommended Volume
For Adult: 20ml blood per veinipuncture distributed equally between aerobic and anaerobic bottles (10ml each).
6 Draw the CVC blood sample
a. Cleanse distal lumen (adults) tubing/cap junction with 70% isopropyl alcohol (apply friction for a count of ten).
b. Disconnect tubing/cap and attach syringe directly to lumen port.
c. DO NOT aspirate a discard volume.
d. Draw the matching volume obtained for the peripheral culture and divide volume in half for each culture bottles
7 Filling the vials :
a. Before filling the vials, the rubber plug should be disinfected using 70% isopropyl alcohol left to dry.
b. Before collection mark the appropriate volume on the vial
c. The aerobic culture bottle must be filled before the anaerobic culture bottle. There is no need to change syringe needle between the two vials.
d. Bottles should be inverted gently for several times to inhibit blood clotting.
e. Do NOT cover the bottle barcode or the sensor on the bottom of the bottle.
f. Write, “LINE” on the labels.
g. Write the TYPE and SITE of the CVC (e.g. R IJ, L Fem) on the Micro Lab Requisition.
h. Send the blood cultures & laboratory requisition to the Clinical Microbiology receiving area as soon as possible
والله اعلم 🍀
#احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

السلام عليكم
كيفيه التعامل مع العينات الدهنيه لكل الاقسام
وطريق التخفيف لمعظم التحاليل
وطريقه السامبل بلانك

‏مقطع صوتي من Salah Saad

بروتين التروبونين Troponin
عبارة عن بروتين منظم لعمل العضلات يوجد في العضلات الهيكلية Skeletal muscls والعضلات القلبية Cardiac muscls ويكون هذا البروتين داخل الخلايا العضلية بمستوى عالي جدا في حين يتواجد في الدم بنسبة قليلة لذلك عند حدوث أي تحطم للخلايا الهيكلية أو القلبية يؤدي لتحرر هذا البروتين ويعتبر أرتفاعه في الدم مؤشرا لتحطم العضلات ، يوجد ثلاث أنواع من هذه البروتينات في العضلات وهي
١. تروبونين C
٢. تروبونين I
٣. تروبونين T

تروبونين Troponin C ويكون موجود حصرا في العضلات الهيكلية Skeletal وتروبونين I and T موجودان في العضلات القلبية ، من حيث التركيب لايوجد أي أختلاف في هذه البروتينات تركيبيا .
عند حدوث تمزق لعضلات القلب أو إحتشاء يرتفع التروبونين خلال ٤ ألى ٨ ساعات في مجرى الدم ويكون هذا الفحص جدا متخصص للكشف عن إحتشاء عضلة القلب الحاد Acute myocardial infraction ، ويفضل فحص هذا البروتين بعد ١٢ ساعة من حدوث ألم في الصدر ، وكذلك تبقى هذه البروتينات لمدة ١٠ أيام لكي يتنسى الكشف عن حدوث إحتشاء العضلة القلبية Myocardial infraction
في بعض الحالات يرتفع بروتين التروبونين نوع T في أمراض الكلية المزمنة لذلك لايعد متخصصا لإحتشاء عضلة القلب فقط .
كذلك يحدث إرتفاع لهذه البروتينات لعدة أسباب دون حدوث أي ألم في الصدر أو إحتشاء عضلة القلب ومن هذه الأمراض خمول الغدة الدرقية Hypothyroidisim، إرتفاع ضغط الدم Hypertension ، الخراجات Sepsis ، عمليات القلب Cardiac surgery

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
👈سيتم شرح منحني السكر كاملا مع الملاحظات العامه لعمله للحصول علي ادق النتائج
وهذه اخر التحديثات 👇

🤏🏿اولا ال Ogtt بيتعمل بالجرعات الاتيه
1- 50 جرام جلوكوز
2- 100جرام جلوكوز
3- 75جرام جلوكوز
4- 1.75 جرام جلوكوز لكل كيلو حتي وزن 43 كيلو
الشرح 👇

1- بالنسبه لل 50 جرام جلوكوز ودا بيتعمل للحوامل ويسمي O’Sullivan test
ودا بنطلب من المريضه تأتي صائمه ثم يتم اعطاء المريضه 50 جرام جلوكوز مذابين في كميه مياه لا تقل عن 150 مل ولا تذيد عن 300 مل وبعد ساعه هنسحب من المريضه عينه ونحللها
لو طلع السكر اقل من 140 تمام النتيجه اما لو طلع اعلي من 140 ملجم /ديسيليتر هنضطر نعمل المنحني كامل ✋

2- بالنسبه ل 100 جرام جلوكوز ودا هنا بيتعمل المنحني كاملا والجرعه دي بتعطي للحوامل
وهنا بيتم سحب سكر صايم ثم بيتم اعطاء المريضه 100 جرام جلوكوز مذابين في كميه مياه لا تقل عن 150 مل ولا تذيد عن 300 مل ونقيس السكر بعد ساعه وساعتين وتلاته ومع كل عينه دم عينه بول

3- بالنسبه ل 75 جرام جلوكوز ودا هنا بيتعمل للاشخاص العاديين وهنا بيتم سحب سكر صايم ثم يتم اعطاء المريض 75 جرام جلوكوز مذابين في كميه مياه لا تقل عن 150 مل ولا تذيد عن 300 مل ويتم سحب عينه بعد نصف ساعه وساعه وساعتين وثلاثه ومع سحب كل عينة دم معاها عينه بول

4- جرعه ال 1.75 ودي بتعطي لوزن كل كيلو اقل من وزن 43
يعني لو طفل وزنه 15 كيلو بنقوم عاملين الاتي
1.75* 15=26.25
يبقي هنا بنعطي للطفل دا 26 جرام جلوكوز مذابين في نفس كميه المياه اللي في الاعلي وقبل ما يشرب الطفل المحلول بنسحب منه صايم ثم يشرب المحلول ونسحب منه بعد نصف ساعه وساعه وساعتين وثلاثه
بنقعد نحسب ونضرب في الوزن طول ما الوزن اقل من 43 اكثر من 43 كيلو بيتم معاملته زي الاشخاص العاديين البالغين

🤏🏿ملاحظات مهمه جدا
1- الصيام واجب في المنحني
2- الصيام ليلا ويتم عمل التحليل صباحا
3- لا يتم التقليل من الكربوهيدرات قبل اجراء الفحص يعني تكون بطبيعتك عادي ونفس اكلك
4- الصيام في الحوامل من 8-10ساعات وفي الاشخاص العاديين من 8-14 ساعه
5- ال ogtt افضل من التراكمي للحوامل ودا بناءا علي توصيات ال WHO و ال ADA
6- يوصي بعدم عمله لمتابعه تشخيص مرضي السكر سواء من النوع الاول او الثاني بناءا علي كلام ال ADA و ال WHO
7-يوصي بعمل ال ogtt للحوامل مابين الاسبوع ال 24 و الاسبوع 28
8-نتجنب ممارسه الرياضه وكثره الحركه والتدخين وشرب القهوه والشاي وعدم تناول اي ادويه اثناء اجراء الاختبار
9- مافيش داعي لعمل المنحني للحوامل لو السكر في الدم طبيعي يعني لو الصايم اقل من 126 او العشوائي اقل من 200 مافيش داعي اعمله
لكن لو تخطي الارقام دي يعني لو تخطي الصايم 126 والعشوائي 200 او كان في تاريخ مرضي او كان عندها قبل الحمل هنا يتعمل عمل ال ogttمافيش مشكله
ودا بناءا علي كلام ال WHO و ADA
10- بعض الاخطاء اللي بنسمعها من بعض المعامل تقول للمريض قبل الاختبار بكام يوم ما تتحركش كتير وخليك مريح او نايم ودا خطأ لان كدا هيقل اكيد مستوي السكر ف هياثر علي الاختبار
11- الاختبار كان اول بيتعمل صايم وبعد نصف ساعه وساعه وساعه ونصف وساعتين ودا غير مفضل ومبقاش يوصي به
12- السكر المستخدم هو دكستروز مونوهايدرات ودا الافضل وممكن نستخدم محلول جلوكوز 25 في الميه وتعطي علي حسب الجرعه او حاليا في عصير جاهز وبه تركيزات السكر المختلفه
13- المنحني بيتعمل في حالات كتير مثلا في حالات الحوامل ومرضي الكبد ولو في سكر وراثي في العائله وفي السمنه المفرطه وفي التهاب الاعصاب ومرضي التهاب شبكه العين
وفي الحالات اللي مينفعش فيها نعمل التراكمي ولا الفراكتوزامين
14- لا يفضل ال O’Sollivan test في الحوامل ويفضل ال ogtt كاملا
15- عند اجراء الفحص لابد من تركيب كانيولا ونسحب منها علشان منقعدش نشكشك في المريض كل شويه بالسرنجه
🤏🏿هذا اعتقد كل ما يخص ال Ogtt بجميع خطواته
وباذن الله هننزل بتفسير النتائج
والله اعلم 🍀
#احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

لو esr 145 الساعه الأولى والحاله بتشتكي من انيميا
كده
لازم معادله التصحيح لنتيجه esr؟
سؤال جيد
الاجابه 👇

معادله التصحيح لا تطبق معمليا
وفي حال ان طبقتها تطبقها لما الهيماتوكريت يقل عن 35
واكتب كومنت للطبيب ب انك عملت تصحيح لل esr
واكيد الافضل لا تطبق نظرا لانها غير دقيقه
👈طب الساعه التانيه كده تكتب
<150
الاجابه 👇
مافيش حاجه اسمها ساعه تانيه في سرعه الترسيب
سرعه الترسيب ساعه اولي فقط
والنورمال كالاتي للساعه الاولي

ودا نورمال سرعه الترسيب
1- ال ESR الساعه الاولي فقط
Male 👇
Below age 50 years up to 15 mm/hour
Above age 50 years up to 20 mm/hour
Above age 85 years up to 30 mm/hour
Female 👇
Below age 50 years up to 20 mm/hour
Above age 50 years up to 30mm/hour
Above age 85 years up to 42
mm/hour
والله اعلم
#احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

لو حالة حامل في الخامس والانيميا 9.5
السكر فاطر بعد ساعة طالع 100
(المفروض الطبيعي من 120)
النتائج كدا تمام ولا؟
وممكن تفسير للحالة؟
سؤال جيد
الاجابه 👇
السلام عليكم
الطبيب لما ارسل لك المريضه مع ريكوست التحاليل كان مكتوب التحليل ازاي
لان لو سكر فاطر بعد ساعه دا يقصد
O’Sullivan test
ودا بنجيب المريضه صايم 8 ساعات وبنعطيها محلول جلوكوز 50 جرام بودره مذابين في كميه مياه تتراوح مابين 150-300 مل ماء ثم تنتظر المريضه ساعه ويتم سحب السكر الفاطر منها
النورمال بيكون
Up to 140 mg/dl
لو طلع اعلي من كدا المفروض بنعمل المنحني كامل
1-المهم الصيام يكون ليلا
2- المريضه لما تشرب المحلول تفضل جالسه متقعدش تتحرك كتير لان كتر الحركه بيحصل اكيد حرق ف معدل السكر هيقل
اخيرا هذا الاختبار غير مفضل والافضل نعمل ال منحني كاملا
والله اعلم
#احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

من وسواس الشيطان أن يقول لك إما أن تكون تاركاً لجميع المحرمات، فاعلاً لجميع الطاعات، وإما أن تترك السير إلي الله فلا خير فيك!!
فقل له بل نحن نسير إلي الله تعالي ونحن عرجىٰ ومكاسير، فنسأل الله أن يتجاوز عن تقصيرنا..

يتم معرفة فقر الدم نقص الحديد IDA
من خلال صورة الدم الكاملة CBC
حيث يلاحظ إنخفاض في فحص MCV وهو معدل حجم الكرية حيث تكون كريات الدم الحمر في نقص الحديد صغيرة الحجم Microcytic RBCs كذلك يحدث قلة لصبغة الهيموغلوبين ممايؤدي لنقص في فحص MHC وهو معدل تركيز الهيموغلوبين ، بعد ذلك يتم التأكد من معدل إنتشار كريات الدم الحمراء RDW وهذا الفحص ضروري جدا للتفريق بين فقر الدم نقص الحديد وكذلك الثلاسيميا أو ماتسمى فقر الدم البحر الأبيض المتوسط حيث يكون هذا الفحص مابين ١١ إلى ١٥ % حيث يكون أعلى من ١٥ يدل على فقر الدم نقص الحديد بسبب تغاير في احجام وأشكال الخلايا أما اذا كان أقل من ١١ فيدل على الثلاسيميا
في فلم الدم Blood film يلاحظ وجود أشكال من الخلايا في فقر الدم نقص الحديد وهي
١. تغيرات في كريات الدم الحمر وتشمل
1. الخلايا الهدف Target cells
2. خلايا شبيه بالقلم Pencil shape cells
3. خلايا شبيهة بقطرة الدمعة Tear drop shape cell
٢. تغيرات في كريات الدم البيض وتشمل
1. وجود خلايا عدلة تحتوي على فصوص عديدة جدا Hypersegmentaion Neutrophils
2. احتمالية حدوث إرتفاع في عدد كريات البيض Leukocytosis
في هذه الحالة يجب دراسة كاملة للحديد وتشمل فحص الحديد Iron test وكذلك مخزون الحديد Ferritin بالإضافة لفحص السعة الكلية للحديد المرتبط Total capacity binding iron

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
🤏🏿بعض المعلومات المهمه
👈اول ما تفتح عينه البول تحاول تفحصها بسرعه لان الكيتون بيتطاير نعم هيقل لكن لا يختفي

👈فحص البول للكشف عن الكيتون له طرق عديده كيميائيه الا ان اكتشافه بالشريط جيد جيدا

👈 الوسط القاعدي زياده عن اللزوم بيعطي نتيجه كاذبه لل Albumin علشان كدا لو ظهر معاك ال Albumin لازم تعمل الاختبار اللازمه للكشف الدقيق عن الالبومين يعني علي الاقل هنعمل اختبار التسخين

👈لو بتفحص عينه بول لوجود السكر متتاخرش لان ممكن يكون فيها بكتيريا كتير فبالتالي هتستهلك السكر وتديك النتيجه اقل من الحقيقه

👈علشان تفحص عن النيتريت بدقه لازم تطلب عينه صباحيه او علي الاقل تكون محبوسه في المثانه لمده من 4 الي 6 ساعات علي الاقل لان دا الوقت اللازم لتكوينه

👈لو بتفحص عينه بول ولقيت فيها ظاهر mucus كتير والشريط معطيك البيومين لازم تستخدم طريقه ادق من الشريط للكشف عن الالبيومين لان وجود ال mucus بكثره بيعطي false positive للالبيومين

👈مينفعش تستخدم شريط البول للكشف عن الدم الخفي في البراز (occult Blood )لانه يعطي نتيجه ايجابيه خاطئه طبعا دا علشان البراز يحتوي علي النورمال فلورا المنتجه لانزيم البيروكسيداز
اذا يستخدم للكشف عن occult blood بالتقنيه الخاصه بيه علي الاجهزه او باستخدام ال ICA الكروت
والله اعلم 🍀
#احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

السلام عليكم ورحمه الله ✋
معلومه مهمه جدا
Last update
بالنسبه للتراكمي ذكرنا ان المعدل حقه بيكون
ثابت وهو 👇
Normal < 5.7
Pre-diabetes 5.7-6.4
Diabetes 6.5 Or higher
طيب لو فرضا طلب منك للحوامل ؟؟
علي الرغم انه غير مفضل للحوامل والصح لا يطلب ويطلب بدلا منه ال ogtt
لكن لو طلب منك هتعمل المعدل الطبيعي كالاتي بناءا علي اخر تحديث 👇
يكون طريقة كتابته للحوامل كالاتي 👇
Normal < 6.4
Pre-diabetes 6.4- 7.3
Diabetes 7.4 Or higher
بالنسبه للاطفال غير مفضل ايضا ولكن اذا طلب يعتمد النورمال العادي ✋
والله اعلم 🍀
#احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

السلام عليكم
معلومه مهمه جدا
هو احنا ازاي بنعتمد الفروقات بين نتيجتين في كل تحليل ؟؟؟؟
لايجوز المقارنه او الفروق بين النتائج بالنسبه المطلقه ولكن احنا بنشوف فرق النتائج بالنسبه المئويه ودا مذكور في البامفلت ✋
مثال صغير للتوضيح
مينفعش حد يقولي تراي جليسرايد قاري عندي 120 وعند معمل اخر 125 وانا اقول عادي فرق 5ملجم والفرق مش كبير دا اسمه خطأ المفروض اقول الفرق بالنسبه المئويه وهل يصلح ولا لاه
ودا زي ما قولنا بنرجع للبامفلت بتاعنا
👈اذا الفروق بين النتائج بين جميع التحاليل بتكون بنسبه مئويه وليس نسبه مطلقه ✋
مثال اخر 👇
هل نتيجه مغنيسيوم طالعه 1.9 ومعمل اخر مطلعها 2.1 اقول عادي فرق بسيط
زي مثلا نتيجه كريات طالعه 0.6 ومعمل اخر 0.9 ؟؟؟؟
اذا الامر محتاج شرح تفصيلي لكيفيه ازاي مقارنه فرق النتائج مع شرح تفسير نتائج الكونترول ✋
والله اعلم 🍀

#احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

لو كل معركة هتقابلك في حياتك متخيل أنك لازم تكسبها و إلا مش هتعرف تكمل حياتك تبقي شخص ساذج .. أنا مش هاقول لك تقبل الخسارة ، لأ ده انت لازم تسوعب مدي عظمتها و تديها قيمتها .. هتخسر ، طب ما تخسر .. ايه المرعب في كدة ؟؟ ايه اللي هيحصل لك لما تخسر ... ما هي ديه سنة الحياة !!

.. ماشين بنخسر ايام من عمرنا في مقابل شوية لحظات سعيدة او تحقيق انجاز .. بنخسر إدراك ما جوانا عشان نكتسب خبرة او ادراكات جديدة .. بنخسر بشر علي مدار سنين حياتنا عشان يحل مكانهم بشر تانية حيعملوا رسالتهم و يروحوا لحالهم برضو ، و انت الثابت الوحيد في حكايتك .

.. فاللي مش بيعرف يخسر مش بيعرف يكسب .. مش كلام وعظ و كتب ، بس اللي مش متعود علي الخسارة بيفضل عايش طول عمره خايف من التجربة ، عنده ذعر لا ميوصلش للي عاوزه فيفضل محبوس في منطقة اللاحركة .. منطقة الامان المزيف اللي بتحجم جواه اي طاقة شجاعة او أمل .. بتحجم جواه روح المقاتل !

.. فمن الأخر ، الانسان المقاتل مش هو اللي بيكسب دايما ، إنما المقاتل اللي بيخرج من كل خسارة اقوي و اشرس من الاول .. هو اللي بيكمل مهما كان اللي مر بيه .. هو اللي واثق و مؤمن أن مفيش اي خسارة تكتب نهايته ..
.. فالمقاتل شخص خسران عادي بس مكمل من قلب الخسارة ..

Live stream scheduled for Dec 7 at 23:00

السلام عليكم
البوست القادم باذن الله تعالي هنتكلم عن التريكات الفنيه عن كيفيه كتابه الاشياء الاتيه في البول بالموجب يعني عدد البلصات 👇
الاسطوانات
البكتريا
الفطريات
كرات الدم الحمراء في الفحص الكيميائي
الاملاح
الخلايا البشريه
Oval fat bodies
وهنتكلم عن موضوع ال trace اللي بيتكتب في الفحص الكيميائي في شريط للبول لل
GLU
PRO
KET
وهنتكلم عن موضوع ال PH
وهل فعلا في بول متعادل ؟؟؟
والله اعلم ✋

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🍀
🤏🏿في لخبطه بين الزملاء عن موضوع الفطريات اللي بتظهر معانا في البول او البراز
تعالوا نشرحها ببساطه 👇
👈امتي لا يفضل كتابتها ولماذا
👈امتي تكتب
👈من هم اكثر عرضه للاصابه
👈امتي تهمل بغض النظر عن كميتها
👈طريقه كتابتها في البول والبراز
👈العلاج
الاجابه بأختصار شديد 👇
🤏🏿 الفطريات (Fungi) لا يفضل كتابها في البول او البراز ان كانت بتتواجد بنسبه بسيطه جدا يعني few او موجب 1 لانها مثل البكتريا النافعه بتتواجد بشكل طبيعي في جسم الانسان ف اكيد متعايشه عادي فلو ظهرت بنسبه بسيطه الافضل عدم كتابتها
🤏🏿تكتب الفطريات اذا كانت موجب 2 فأكثر
لان كدا معناها بتنشط وفي حال نشاطها بتتحول الي ممرضه مثل البكتريا تماما
🤏🏿اكثر عرضه للاصابه هم النساء وخاصه في منطقه المهبل
اذا العدوي الفطريه اللي بتصيب المسالك البوليه بتبقي احيانا اشد خطرا من العدوي البكتيريه
👈تهمل تماما في حالات الاطفال وخاصه الذكور اللي بنستخدم لهم حفاضات لانها ممكن تتكون نتيجه تلوث
كذلك في حال ظهورها في الرجال يطلب عينه اخري لانها نادره الحدوث فيهم فربما يكون وجودها لاي تلوث حصل
لان النساء اكثر عرضه
🤏🏿طريقه الكتابه 👇
الاول ال Fungi لها شكلين
1- yeast
شكل الخميره ودا الشكل الكروي اللي بيطلع منه نتوء
2- Hyphae
ودا زي الخطوط كدا
واشهر نوع فطريات هو الكانديدا
اذا طريقه الكتابه في البول الاتي 👇
هتكتب في خانه ال others
وحابب تكتبها
fungi ( yeast )
لو شوفتها دواير وطالع منها نتوء
حابب تكتبها
fungi (hyphae)
ودي لو شوفتها خيوط
حابب تكتبها Candida
كتابه اي واحده منهم صحيحه وان كان من الافضل عدم كتابه ال candida صريحه لانك لم تعمل الاختبارات التأكيديه لها
🤏🏿طريقه الكتابه في البراز 👇
في خانه ال Ohers ويكتب
Fungi (yeast)
🤏🏿اكثر عرضه للاصابه هم
الحوامل و الناس اللي بتاخد مضادات حيويه بكثره …..الخ
🤏🏿 علاجهم واحد وهو مضاد للفطريات
والله اعلم 🍀

ان شاء الله في جزء ثالث. ودا هيكون للدكاتره ال تفاعلت هنا فقط

ياريت تبعتلي رساله ع الخاص
@Sala7saad

الكلام بصدق لان في ناس كبيره جدا في المجال لما سألناهم ليه مابتفيدوا الناس قالوا مايهتموا
حقيقي صادقين فنصيحه قدروا العلم
الناس دي خسارتهم خساره الله المستعان

محتاجين حد من الدكاتره يعملها للزميله

اين التفاعل يا دكاتره ✨

تفريغات د الجابري الجزء الثاني 💚

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
🤏🏿سؤال مهم 👇
هتتعامل ازاي لو طبيب طلب منك منحني السكر ال OGTT لطفل ؟؟؟
امتي بيطلبه الطبيب ؟؟؟ وازاي هتحسب الجرعه ؟؟ وايه عيوب منحني السكر ؟؟
الاجابه 👇
الاول تحليل المنحني يلجأ له بعض الاطباء في الاطفال كبديل بدلا من التراكمي والفراكتوزامين ✋ طبعا بديلا للتراكمي في حاله كان الطفل يعاني من انيميا منجليه او ثلاثيميا ف المنجليه عندهم هيموجلوبين S والثلاثيميا عندهم هيموجلوبين F والتراكمي عباره عن ارتباط هيموجلوبين A بالسكر ✋👈الخيار الثاني له الفراكتوزامين بس ممكن مينفعش ايضا لو الطفل مصاب بمشاكل في الكبد او غيره مأثره علي نسبه الالبيومين لان
اختبار الفراكتوزامين وهو عباره عن اتحاد الالبيومين مع الجلوكوز ويقيس السكر في فتره 20 يوم طيب ليه 20 يوم لانه دا فتره عمر النصف للالبيومين
فلهذا السببين قد يلجأ الطبيب لعمل ال OGTT ✋
🤏🏿ازاي هنحسب الجرعه ؟
الطفل له لكل كيلو من وزنه 1.75 جرام من محلول السكر البودره
يعني لو طفل 30 كيلو
هيبقي 1.75 * 30 = 52.5 جرام
👈طيب هل كل طفل باي وزن بنتعامل معاه كدا
شوف الطفل بغض النظر عن عمره طالما الطفل وزنه اقل من 43 كيلو هيتم حساب الجرعه له زي ما ذكرنا في الاعلي اما اذا ذاد وزنه عن 43 فيعامل معامله الكبار اللي هي جرعتها
75 جرام جلوكوز مذابين في كميه مياه من 150 - 300 مل
🤏🏿طيب احنا ليه بنوقف عند 75 جرام جلوكوز او بنعطي 75 فقط للكبار ؟؟؟
لان ال 75 بيعادلوا في الاساس وجبه الفاطر
ودي اللي بنلجأ لها لما يطلب مننا سكر فاطر لمريض بديلا عن انه ياخد وجبته بعد سحب السكر الصائم لضمان دقه النتيجه ✋
🤏🏿عيوب منحني السكر عامه وخاصه في الاطفال 👇
كثره الشكشكه في المريض وفي حال تركيب كانيولا ممكن للاسف يحصل هيموليسيز عند السحب فالنتيجه تتأثر والسكر يقل ✋
والله اعلم
#احمد الجابري

سنرحل يوما ويبق الأثر....
اللهم اجعل حصادنا من هذه الدنيا أثر طيب نذكر به .
#Sala7Saad
@MedicalAnalysis12

كيفيه التعامل مع معامل اللاب تو لاب وازاي اختار معمل اللاب تو لاب المناسب
#احمد_الجابري

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
صباح الخير يا شباب

ربنا عز وجل قال: "فإمساك بمعروف أو تسريح بإحسان"

فخليها قاعدة في كل علاقات حياتك
شغل، صداقة، جيرة، زمالة..

أي علاقة..

يا هنستمر بالمعروف..
يا هنفترق من غير سوء..
ومش بس كده، لا ده كمان بإحسان

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🌹
👈بعض تحاليل السيرولوجي لما بنشتغلها لاتكس يظهر فيها تأثير البروزون فتعطي نتائج سلبية في أول تتر وممكن في تاني تتر رغم أن التركيز يكون عالي ✋
لذلك يُنصح بعمل تخفيف في السيرولوجي في التتر التاني والتالث وعدم الاكتفاء بالتتر الأول إن أعطى سلبي ✋
خاصة:
CRP - RF - Brucella
طيب ايه هي ظاهره البروزون 👇
🤏🏿البروزون يعني التركيز عالي جدا على مساحة التفاعل فلضيق المسافات البينية الأنتيجين بيمسك أنتيبودي أقل من المطلوب لظهور أجلوتينشين ملحوظ . يعني بيحصل تفاعل فعلا بس مش بيظهر✋
كتير بنلاحظ ناس تقولك ال crp طلع سلبي عندي وبرا طالع رقم عالي ودي حقيقه ودا في الغالب لان حضرتك اكتفيت بعمل التتر الاول واعطي سلبي واعتمدت علي كدا ✋
🤏🏿اليكم صوره في الاعلي توضيحيه فعليه لعدم اعطاء ايجابي في التتر الاول والتاني واعطي من الثالث حتي الاخير
والله اعلم
#احمد الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
معلومه سريعه لتصحيح بعض المعلومات الخاطئه 👇
👈هو انا لو لامست دم مريض مصاب بالفيروسات هل هتتنقل ليا العدوي ؟؟؟
الاجابه 👇
لا تنتقل العدوي طالما البشره سليمه يعني لايوجد بها جروح مفتوحه
اما اذا وجدت جروح ووقع عليها دم مريض مصاب بالفيروس هنا هتتعامل ببروتوكول كتيب منظمه الصحه العالميه لمكافحه العدوي ✋
👈 اعمل ايه لو اتشكيت بأبره وانا بسحب لمريض ؟
الاجابه 👇
لدي البعض مفهوم خاطئ بأنه اول ما يتشك يقعد يعصر في الجرح فهو معتقد انه كدا صح علشان يخرج اكبر كميه من الدم لكن الحقيقه دا اجراء غير صحيح وغير مرجح من المركز الامريكي لمكافحه العدوي
طيب الصح ايه 👇
هتغسل مكان الشكه جيدا بالماء باسرع وقت
مافيش مانع لو استخدمت ماء وصابون
هتترك الدم ينزف عادي اثناء الغسيل
مافيش داعي تستخدم كحول لتطهير الجرح
👈يبقي الصح نكتفي فقط بالغسيل بالماء مع ترك الدم ينزف اثناء الغسيل
🤏🏿طبعا فرصه انتقال العدوي اكيد هتزيد لو مثلا عدد الفيروسات في الدم عالي او لو وقع علي البشره دم كثير وكانت هناك جروح او لو كانت الشكه عميقه ✋
👈هل الفيروسات ممكن تنتقل عن طريق الاكل او الشرب او المصافحه او حتي التعرض لرزاز من سعال مريض او عن طريق الرضاعه ؟
الاجابه 👇
لم يثبت علميا انتقال الفيروسات عن هذه الطرق لذا لا تنتقل الفيروسات عن طريق الاكل ولا الشرب ولا المصافحه ولا التعرض للرزاز ولا حتي الرضاعه ✋
والله اعلم ✋

قريباً الجزء الثاني من تفريغات د الجابري 🥰💖

@MedicalAnalysis12

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
من الشروط المهمه في تحليل المخدرات للحصول علي نتيجه صحيحه 👇
1- هيستوري كامل للمريض من حيث الادويه اللي بيتناولها لانها ممكن تتداخل وتعطي نتائج ايجابيه كاذبه في بعض انواع المخدرات
2- وضع جميع متعلقاته خارج الحمام
3- تجهيز حمام بدون صنبور بمعني اصح منع وجود اي مصدر للماء داخل الحمام ويكتفي بوضع مناديل
4- اعطاء المريض كب عليه باركود مسجل عليه اسمه ورقم ملفه ورقم هويته
5- التأكد من حراره البول
عمل التحليل 👇
1-كل انواع المخدرات الكشف عنها في البول الا الكحولات في الدم
2- بيتم الفحص اولا Qualitative ثم في حال ايجابيه اي نوع من الانواع يتم التأكد بعمل هذا النوع
Quantitative
علي الاجهزه
والله اعلم ✋

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
معلومه سريعه
👈بقالنا فتره بنعتمد علي تحليل ال
Soluble transferrin receptor
واختصاره sTfR
بدلاً من ال ferritin
1-وخاصه في نتائج الفريتين الغير مشخصه للحاله
بمعني ان النتيجه تكون طبيعه وظاهره عليها اعراض نقص حديد ✋
2- كمان التحليل دا لا يتأثر بالالتهابات بعكس الفريتين بيتأثر جدا بالالتهابات
Acute phase protein
لذا يعتبر sTfRاستخدامه بشكل افضل كدلاله في حاله انيميا نقص الحديد ✋
3- التحليل دا بيزيد قيمته في حال انيميا نقص الحديد ✋
وبما ان تحليل sTfR غير معروف لدي معظم الاطباء والمعامل فيظل الفريتين اكثر شهره واكثر استخداماً
والله اعلم
#احمد الجابري

نصيحه بلاش شغل اليزا علي جهاز كيميا لسببين
لان حضرتك مش ضامن جوده الكت دا بعد فرض ان حضرتك مظبط جهاز الكيمياء بتاعك
وكمان لان حضرتك معندكش خبره شغل الاليزا لان فعلا لازم تكون قاري كويس عن الاليزا
واشتغلتها مرارا وتكرارا
اللهم بلغت اللهم فأشهد

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🍀
بعض المعلومات المهمه 👇
✋النقطه الاولي
1-وانت بتفحص فيلم الخلايا الشبكه ولازم تكتب اللي بتشوفه يعني مينفعش لو اقل من الطبيعي ترفعها للنورمال🤚
👈لان زي ما في حالات بتذيد فيها الخلايا الشبكيه في حالات بتقل فيها ايضا
👈اسباب زياده عدد الخلايا الشبكيه
في انيميا التكسير بانواعها
في حاله النزيف الحاد
بعد العلاج الناجح للانيميا
👈اسباب نقص عدد الخلايا الشبكيه
انيميا فشل النخاع
سرطان الدم الحاد
✋النقطه التانيه
2-مهم جدا تشتغل التحليل بكل دقه
تحليل C peptide بيعرفني من النهايه هل البنكرياس بينتج انسولين ولا لا
✋النقطه الثالثه
3- املاح
Ammonium biurate
👈خلي بالك بقي دي بتظهر في الوسط القاعدي لما العينه تتركن كتير كمان ليس لها دلاله مرضيه يعني عدم كتابتها الصح ولما تشوفها اطلب عينه اخري
✋النقطه الرابعه
4- خلي بالك الشكل دا هيقابلك في عينات البول فلازم تخلي بالك منه 👇
اسمه oval fat bodies اجسام دهنيه بيضاويه ودي بتظهر في بول المرضي المصابين ب 👇
Nephrotic syndrome
وبتظهر في مرضي السكر
وشبيها ب الخلايا البشريه
✋النقطه الخامسه
5-ازاي افرق بين ال Hematuria و. Hemoglobinuria
👈 ال Hematuria 👇
👈لون البول بيكون محمر
👈وجود كرات دم حمراء في الراسب البولي
👈مظهر العينه بيكون Turbid يعني لما تيجي تفحص العينه تحت الميكروسكوب بتلاحظ عدد كبير من RBCs.
ماهي اسباب الاصابه ب ال Hematuria علي سبيل المثال وليس الحصر👇
1-التهاب الجهاز البولي
2-حصوات المثانه او الكلي
3-تضخم البروستاتا
4-امراض الكلي
5-السرطان
👈بالنسبه لل Hemoglobinuria
👈لون البول بيكون محمر
👈عدم وجود كرات دم حمراء في الراسب البولي
👈مظهر العينه بيكون رائق يعني وانت بتفحص تحت الميكروسكوب بتلاحظ عدم وجود ال RBCs
🤚ماهي اسباب الاصابه ب ال Hemoglobinuria علي سبيل المثال وليس الحصر 👇
1-الاصابه بالملاريا
2-لدغات الثعابين
3-في حاله الحروق الشديده
4-فقر الدم الانحلالي
5-بعض التمارين الشاقه
✋النقطه السادسه
6-الفرق بين ال Hemoglobinuria و ال Myoglobinuria👇
في عينه البول اقولك الاتنين بيتشابهوا في لون البول بيكون احمر وايضا مظهر العينه رائق ولما تفحص تحت الميكروسكوب مش هتلاقي RBCs
طيب هنفرق ازاي بينهم هيبقي عن طريق ال Ammonium Sulfate 🤚
👈ايه بقي اسباب الاصابه ب ال Myoglobinuria
1-التشنجات
2-هزال العضلات
3-الغيبوبه الطويله
4-شرب الكحولات بطريقه زائده
5-بعض الادويه
والله اعلم 🍀
#احمد الجابري

"أُشهد الله أن أراقبه في مِهنَتِي. وأن أصُونَ حياة الإنسان في كافّةِ أدوَارهَا في كل الظروف والأحَوال بَاذِلاً وسْعِي في استنقاذها مِن الهَلاكِ والمرَضِ والألَم والقَلق. وأن أَحفَظ لِلنّاسِ كَرَامَتهُم، وأسْتر عَوْرَتهُم، وأكتمَ سِرَّهُمْ. وأن أكونَ عَلى الدوَام من وسائِل رحمة الله، باذلاً رِعَايَتي الطبية للقريب والبعيد، للصالح والخاطئ، والصديق والعدو. وأن أثابر على طلب العلم، أُسَخِره لنفعِ الإنسَان لا لأذَاه. وأن أُوَقّرَ مَن عَلَّمَني، وأُعَلّمَ مَن يَصْغرُني، وأكون أخاً لِكُلِّ زَميلٍ في المِهنَةِ الطِبّيّة مُتعَاونِينَ عَلى البرِّ والتقوى. وأن تكون حياتي مِصْدَاق إيمَاني في سِرّي وَعَلانيَتي، نَقيّةً مِمّا يُشينهَا تجَاهَ الله وَرَسُولِهِ وَالمؤمِنين. والله على ما أقول شهيد".

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🌹
هنكمل البوست الخاص ب سرعه الترسيب 🤚
علشان نطلع نتيجه مضبوطه في سرعه الترسيب لابد من اتباع الاتي 👇
1-يفضل المريض يكون صائم ولا مانع من عدم الصيام
2- يفضل سرعه الترسيب بطريقه وسترجرين طريقه القراءه بعد ساعه
3- عند وضع الانبوبه في الحامل الخاص لابد ان توضع راسيا وان تكون مثبته جيدا وغير مائله
4- ان نستبعد اي جهاز بجوار حامل سرعه الترسيب زي الشيكر او السنترفيوج لان اي هزهزه هتاثر علي حامل سرعه الترسيب
5- درجه الحراره مهمه جدا لازم تكون في درجه حراره الغرفه بشرط ان تكون من 18-25 ولو مش تعرف درجه الحراره ممكن تضبط الحضان علي 23 وتحطها فيه
6-تجنب التكسير الزائد للعينه
7-انتبه ان العينه يكون فيها جلطه
👈نيجي بقي لنقطه العينه ودي مهمه جدا
👈قالك الشغل بتاعنا في سرعه الترسيب هو نسبه وتناسب بين الدم ومانع التجلط يعني 1.6 دم الي 0.4 سترات صوديوم تركيز 3.8 يعني 4:1
👈طيب لو مافيش سترات صوديوم او العينه اتسحبت واتجلطت مثلا ..او سحبت العينه علي سترات وهتااخر اكثر من 4 ساعات ….الخ ايه الحل ؟؟؟
قالك عندك الحلول الاتيه
1-قالك ممكن تشتغل من انبوبه صوره الدم وتضيف عليها سترات بس هنا هتلتزم بنسبه مانع التجلط السترات لكميه الدم 4:1
2- كمان ممكن تشتغل سرعه الترسيب باستخدام محلول ملح saline يعني 1.6 دم الي 0.4 محلول ملح
👈عندك طرق لسحب وعمل سرعه الترسيب بس افضل حاجه انك تسحبها علي ايدتا وضيف سترات وتشتغل طيب ليه ؟؟
اولا 👈لان حضرتك لو سحبت علي سترات هضطر تشتغلها في وقتها او اقصي حاجه ميعديش عليها 4 ساعات اما لو سحبت علي ايدتا ماعندك مشكله ممكن تحفظها في الثلاجه لمده 24 ساعه ولما تخرج العينه تضيف نسبه السترات وتشتغل
ثانيا 👈مش هتسحب من المريض دم كتير وهتكتفي بسحب صوره دم فقط وهتشتغل منها التحليلين 🤚
🤏🏿المعادله الخاصه بسرعه الترسيب علي الرغم انها موجوده بس للامانه ليست بالدقه الكافيه ولا تطبق معمليا ولو طبقتها للطبيب يبقي ياليت تكتب كومنت بتصحيح سرعه الترسيب 🤚لان حضرتك متعرفش سبب الارتفاع ايه انيما ولا التهاب
والله اعلم 🌹
احمد الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🌹
👈قالك نسبه البليروبين الكلي لما يذيد في الدم عن 2 ملجم بنبدا نلاحظ تلوين الجلد والعين والاغشيه المخاطيه باللون الاصفر 🤚

👈قالك كمان ان البليروبين لايعتبر ذو اهميه طبيه الا لما يذيد عن 2 ملجم 🤚

✍️طيب تعالا نقسم الصفراء كدا باختصار شديد 👇

1- الصفراء الفسيولوجيه كما في الاطفال حديثي الولاده

2-الصفراء التكسيريه ودي نتيجه لتكسير كرات الدم الحمراء Haemolytic jaundice وهنا بنلاحظ فيها الاتي 👇
👈البول هنا بيكون لونه اصفر بني او داكن لانه به نسبه يوروبيلينوجين بنسبه عاليه جدا
👈البليروبين الكلي هنا مرتفع في الدم والمعظم هيكون بليروبين غير مباشر كما في حاله المنجليه وانيميا الفول
👈كمان انزيمات الكبد هنا هنلاقيها طبيعيه

3-الصفراء الكبديه ودي نتيجه التهابات خلايا الكبد
Hepatocellular jaundice
وهنا بنلاحظ فيها الاتي 👇
👈البول هنا اصفر عادي او ممكن يكون اصفر مائل للاخضرار ودا نتيجه نزول البليروبين فيه
👈هنلاحظ هنا في الدم البليروبين المباشر والغير مباشر مرتفعين
👈انزيمات الكبد هنا هنلاقيها مرتفعه
👈الالبيومين هنا هنلاقيه منخفض

3-الصفراء الانسداديه Obsteructive jaundiceودي بتبقي نتيجه انسداد القناه المراريه وهنا يرجع السبب لوجود حصوات المراره او سرطان البنكرياس
وهنا بنلاحظ فيها الاتي 👇
👈البول هنا هيكون اصفر او اصفر مائل للاخضرار
👈هنلاحظ هنا في الدم نسبه البليروبين المباشر هتكون مرتفعه
👈انزيمات الكبد هنا Got. Gpt. هنلاحظها مرتفعه او مرتفعه نسبيا
👈هنا هنلاحظ ارتفاع في ال Alp و GGT
والله اعلم
#احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
👈للاسف بدانا نلاحظ تعديل نتائج السكر الفاطر مكان الصائم في حاله كانت نتيجه الفاطر اقل من الصائم 👇
مبدئيا اول حاجه هتعملها
1-اتاكد من شغلي معمليا صح يعني كل احتياطات و خطوات الشغل تتراجع واحده واحده من اول سحب العينه حتي قراءه النتيجه
2-اعرف هيستورى الحاله تفصيليا وبالمناسبه هيستوري اي حاله بعرفه قبل الشغل في مرحله سحب العينات
لان الهيستوري مهم جدا في تقييم الموقف ده
يعني في الحاله دي اعرف الاتي 👇
👈هل مريض سكر
👈ايه نوع الادويه اللي بياخدها
👈هل هو شخص طبيعي مجرد بيطمن
👈اكل ايه في الفاطر
بعد ما اخد الهيستوري واطمنت علي شغلي كويس جدا واطمنت لنتيجتي و فهمت تفسيرها
يبقي لازم نكتب النتيجه زي ماهي طالعه ونكتب كومنت للطبيب والكومنت معناه ان بقول وبوضح للطبيب ان النتيجه صحيحه ومقصوده بالشكل ده مش خطأ طباعي او تبديل نتائج ✋
وبردوا بفهمه الكومنت هنا مش اقصد اشخص الحاله او اتدخل في شغلك انما هو رائي العلمي كأخصائي او فني فاهم شغلي
الكومنت هو 👇
Postprandial can be less than fast due to normal transient decline, diabetes therapy or suspected reactive
hypoglycemia
👈حاجه اخيره علشان تطلع نتيجه سكر فاطر صحيحه اتبع الاتي 👇
1- لازم المريض يكون ملتزم قبلها بعدد ساعات صيام من 8-10 ساعات ويكون الصيام ليلا ثم اسحب منه الصائم في الصباح ثم اعطيه 75 جرام جلوكوز بودره مذابين في كميه ماء تتراوح مابين 150-300 مل وينتظر بعدها ساعتين واسحب الفاطر
هنا هتحصل علي افضل وادق نتيجه للسكر الفاطر ✋
كمان لو المريض مالوش سكر صائم وله فاطر فقط هلزمه بكل اللي فوق بخلاف ان اسحب منه الصائم ✋
والله اعلم
#احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🌹
صباح الخير 🌹
المفروض لكل عينه stool عندك تعملها ph لان طبعا في حالات ال ph مهم جدا جدا فيها 🤚
طيب لو عايز اقيس ال ph بتاع الاستول اقيسه ازاي 👇
👈بص ياسيدي معظم الحالات اللي بيطلب فيها قياس ال ph بتكون diarrhea فممكن تستخدم الكواشف الخاصه بالاستول زي ال Litmus paper لمعرفه ال PH او لو مضطر ممكن تستخدم شرائط البول ولكن ليس بكفاءه الكواشف الخاصه بالاستول وطبعا تقيسه علي طول ودا الافضل والصح
👈طيب ممكن تستخدم ماء مقطر ممكن بس بشرط تضمن انه متعادل ودا صعب حبتين
👈طيب ممكن تستخدم السالين هقولك اوعي لان السالين Acidic وال ph بتاعته 5.5
🤚الحالات اللي بيكون فيها البراز حامضي 👇
الدسنتيريا الاميبيه
عدم هضم وامتصاص السكريات في لبن الاطفال
الاصابه ب فيرس الروتا فيرس 🤚
👈طيب ركز بقي في الحته دي
هتلاقي تقارير نادره شويه وتلاقي reducing sugar in stool ايجابي و ال PH Alkaline طبعا هو تقرير يطلع بالحاله دي هيكون مرحله شك اكيد لدي الاطباء فلازم ان حصل كدا معاك عندك احد الحلول علشان تخرج النتيجه 👇
يا تكتب كومنت للدكتور بيقول
The reason for the ph not changing is the yeast
وفي الحاله دي تقدر تطلع ال reducing ايجابي وال ph Alkaline
او تكتب ال reducing ايجابي وتغير الوسط وتخلي ال ph حامضي ✋
والله اعلم ☘️
تحياتي
#احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🌹
🤏وانت بتجمع العينه لعمل ال bacterial culture خلي بالك من الاتي علشان المزرعه تطلع صحيحه
1-التوقف عن المضاد الحيوي لمده 48 ساعه
2-استخدام container معقم
3-غسل منطقه التبول كويس جدا
4-نبه علي المريض انه يجبلك العينه من السريان الوسطي (midstream) والافضل تكون صباحيه
🤏🏿تعالي بقي لجزء العينه والزراعه
المفروض 👇
متاخرش العينه وازرعها في مده لاتزيد عن ساعتين ✋
طيب لو هتتاخر او هبعتها لاب تو لاب يبقي تحفظ في الثلاجه في درجه من 2-8 في مده اقصاها 24 ساعه ✋
طيب لو فرضا جتلي عينه يوم الخميس وهبعتها السبت كدا مش هينفع تلاجه لان هتعدي ال 24 ساعه طيب الحل ايه 👇
هنضطر نضع ماده حفظ علي العينه وهي ماده البورك اسيد Boric Acidوهتعمل ميكس كويس جدا للعينه وتحفظها في درجه حراره من 18-25 يعني درجه حراره الغرفه لمده اقصاها 3 ايام ومتنساش اننا قولنا البورك اسيد لانه لايقتل البكتيريا ولكن يثبط تكاثرها في العينه كمان بيحافظ علي كرات الدم الحمراء والبيضاء في العينه ✋
والله اعلم
#احمد_الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🌹
🤏🏿الكلام دا مهم جدا وهيفيدك ان شاء الله
🤏تعالوا نتعرف علي بعض حفظ عينات المزارع
👈 عينات المزارع الوضع المثالي لها هو انك تشتغل خلال ساعتين فقط من اخذ العينات 🤚 لكن اذا كان لابد من تاخير الشغل فيمكن حفظ العينات الاتيه فقط (Urine, Wound swabs, Throat swabs, Eye discharge, Ear discharge) فى الثلاجه (at 2-8 ° C) لمده اقصاها 24 ساعه
و لابد من مراعاه الاتى: عينات البراز لا يفضل حفظها فى الثلاجه حيث ان السالمونيلا و الشيجلا تتاثر بتغير ال pH المصاحب لانخفاض الحراره و اذا كان لابد من انتظار مده قبل الشغل فلابد من حفظها فى ميديا خاصه (Cary-Blair transport medium ) لمده لا تتجاوز 12 ساعه
لاحظ ايضا انه لا يجوز حفظ العينات الاتيه (Sputum, Urethral & Vaginal samples, CSF) فى الثلاجه ابدا و لابد من زراعتها مباشره 🤚
ملحوظه 👈العينات اللي بتسحب بسواب لازم يكون سواب جيل او علي الاقل بعد ما اسحبها اضع في حافظه السواب سلاين واغمر القطنه فيه غير كدا مينفعش لان الماسحه هتنشف وبالتالي هنشوف المزارع كلها النتيجه هتكون sterile ودا بسبب ان الماسحه نشفت وللاسف ودا اكبر خطأ يبقي اي ماسحه هنلتزم بحفظها واخذها جيدا 🤚
2- هل ينفع استخدم اي عينه اعمل منها فصيله ؟؟؟؟
👈ينفع اي عينه مسحوبه من اي مانع تجلط 👇
ايدتا
هيبارين
سترات
فلورايد
حتي كمان ينفع من الانابيب المتجلطه كمان طيب ليه ؟
لان الجلطه عباره عن خيوط فيبرين تتكون فوق خلايا الدم فدا مش هيادي لتكسير خلايا الدم الحمراء
ولما العينه تتخلط كويس بيبقي في جزء كبير من الخلايا خارج كتله الجلطه طيب هتقولي اشتغل ازاي
هقولك جرب حضرتك ميل الانبوبه علي جنب هتلاقي جزء كبير خارج الجلطه تقدر تاخد منه وتشتغل فصيله عادي ✋
3- في حالات معينه بيحصل فيها تذبذب في نتائج البرولاكتين طيب اعمل ايه ؟
👈قالك علشان تحصل علي نتيجه برولاكتين صحيحه لابد من اتباع الاتي
1- تجنب الاكل والشرب لعدد من الساعات قبل التحليل وليكن من ٦- ٨ ساعات
٢- تجنب الإجهاد العاطفي Emotional stress
٣- كذلك تجنب التمارين النشيطة strenuous exercise
٤- مراعاه الهدوء و الراحة قبل التحليل بنصف ساعه بمعني مش اول ما يجي المريض المعمل نعمله التحليل لاء ده لازم بقعد ويرتاح علي الاقل نصف ساعه
٥- عدم أخد ادوية ضغط الدم المرتفع
٦- تجنب ادوية الاكتئاب
٧- المفروض عدم أخذ ادوية منع الحمل
والله اعلم 🌹
#احمد_الجابري

السلام عليكم ورحمه الله
👈بعض التحاليل بلاش فيها التخفيف لانه هياثر علي النتيجه
1- PT
2- PTT
3- Lupus
4- Na
5- K
6-CL
7- Ca I
8- Mg
9- HbA1c
10-troponin
11- D Bili وخاصه لو التخفيف عالي
12- Hb electrophoresis
👈 تاثير العينات الدهنيه علي التحاليل هل بالزياده ولا النقص ؟
1- تؤثر العينات الدهنيه علي تحاليل الكيمياء بالزياده
2- تحاليل الالكتروليت زي الصوديوم والبوتاسيوم والكلورايد وال Ionized Ca
هتقل النتيجه
3- التحاليل اللي بتحتاج انها تتعمل علي اجهزه الاليزا هتقل النتيجه ايضا
4- التحاليل المناعيه كلها ال agglutination assays هتقل النتيجه ايضا
ان شاء الله هيتم شرح نظري وعملي كيفيه تفادي العينات الدهنيه لجميع الاقسام
والله اعلم
#احمد_الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🤚
نركز في اللي هنقوله دا
كل الحالات اللي هنذكرها دي تحصل وكل حاله لها تفسير
هنعمل تفسير للنتائج مابين
1- ASOT
2-CRP
3- ESR
تفسير النتائج مابينهم
1- ممكن ال Asot و ال Crp سلبي و ال Esr طبيعي
2- ممكن ال Asot ايجابي و ال Esr طبيعي و ال Crp سلبي
3- ممكن ال Crp سلبي وال Esr اعلي من الطبيعي و ال Asot سلبي
4- ممكن ال CRP ايجابي وال Esr طبيعي
و Asot سلبي
5- ممكن ال Asot و ال Crp ايجابي و ال Esr عالي
6- ممكن ال Esr طبيعي و ال Crp ايجابي وال Asot ايجابي
7- ممكن ال Esr اقل من الطبيعي وال Crp طبيعي وال Asot طبيعي
8- ممكن ال Esr اقل من الطبيعي وال Asot ايجابي وال Crp ايجابي
9- ممكن ال Esr اقل من الطبيعي وال Crp ايجابي وال Asot سلبي
10- ممكن ال Esr نورمال وال Crp ايجابي و ال Asot سلبي
11- ممكن ال Esr عالي و ال crp سلبي و ال Asot ايجابي
12- ممكن ال Esr اقل من الطبيعي وال Crp سلبي وال Asot ايجابي
انتيه لكل حاله من ال 12 لها تفسير
👈المهم الله يكرمكوا اي نتيجه تطلع طالما مفيش خطا تقني عندك وواثق من شغلك طلعها لان كل حاله لها تفسير لان حقيقي بنشوف تقارير بتتعدل ودا اكبر غلط لان ممكن يغير مسار الحاله للدكتور سواء في التشخيص او في سيستم العلاج
هناخد مثال 👇
عندي حاله ال Asot نتيجتها ايجابي مثلا 600وعملت ال Crp طالع ايجابي وعملت ال Esr طالع 10 ؟؟
كتير جدا بيخاف الدكتور يعلق علي النتيجه ويروح رافع ال Esr ودا اكبر غلط
طيب تعالوا ناخد التفسير 👇
النتيجه صحيحه جدا ودا لاحد الاسباب
1- اما الاصابه حديثه ومن هنا ال Asot اعطي ايجابي وال Crp ايجابي وال Esr لسه هيرتفع لان في الاصابه الحديثه ال Crp بيرتفع اسرع من Esr
2- اما الاصابه قديمه وبالتالي ال Asot ايجابي لان الاجسام المضاده بتفضل فتره وبعدين تنزل وال crp ايجابي نتيجه اي التهاب حديث في الجسم وال Esr طبيعي وهيبدا يرتفع
لان زي ما قولنا ال crp بيرتفع بشكل سريع
يبقي الحكم في الحالتين الاعراض والقرار للطبيب لكن شغلك صح جدا 🤚
علشان كدا ذكرنا من قبل لازم تعرف كم مده بقاء الاجسام المضاده في الجسم علشان تعرف تفسر النتيجه
ال Asot تظل الاجسام في الارتفاع من 4-6 اسابيع ثم تظل ثابته لمده تصل 6 شهور ثم تبدا في النزول مع العلاج الناجح 🤚
والله اعلم ☘️
#احمد_الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋

معلومات مهمه عن اختبار الحمل الرقمي

1- العينه 👇
سيرم او بلازما ايدتا او بلازما هيبارين

2- الحفظ 👇
8 ساعه في درجه حرارة الغرفه بشرط تكون من 18-25
او 7 ايام في الثلاجه في درجه حراره من 2-8
او 3 شهور في درجه حراره -20 او - 18 في الفريزر

3- التقنيات المستخدمه لعمله 👇
الصح يتم عمله بتقنية الهرمونات وتشمل اجهزه الاليزا وبتقنيه الفلوروسينت وتقنيه ال CLIA
لايتم عمله اطلاقاً علي اجهزه البوكت زي الفاين كير وال اي كروما ……الخ لانها اجهزه تتميز بالسرعه وتفقد تماما الدقه وضعف هذه التقنيه يؤدي لنتائج وهميه

4- اللينيرتي 👇
هناك اجهزه حد القراءه فيها 1500 واجهزه 5000 واجهزه 10000 علي حسب التقنيه المستخدمه

5- الشروط العامه قبل العمل 👇
سواء هتعمل الاختبار عندك او ترسله لاب تو لاب يبقي لازم الاول تعمل الاختبار علي كارت اختبار حمل لان لو طلع ايجابي من خلال الخط لو كان واضح جدا هتعرف توقعك لمقدار تخفيفك علي التقنيه اللي شغال بيها او علي الاقل تضمن توقعك ل نتيجه صحيحه من معمل اللاب تو لاب
اما لو طلع سلبي مش محتاج تخفيف ويدخل مباشرتا علي الجهاز
ولو طلع ايجابي ضعيف مش محتاج تخفيف ايضا بيدخل مباشرتا علي الجهاز

6- التخفيف 👇
كل التخفيفات في اختبار الحمل الرقمي متوقعه حتي ممكن ان نصل لتخفيف يعطي نتيجه فوق المليون ويفضل عمل التخفيف في الهرمونات بالمحلول الخاص بالكت

7- النتائج 👇
تفسير النتائج بيكون كالاتي
👈 في حالات الحمل العاديه لو الهرمون اعطي اعلي من 5 فدا حمل اما في حالات ال Menopausal معاك طبيعي حتي اقل من 10 نورمال

👈 النتيجه لو بتتضاعف كل 48 ساعه فهما الحمل طبيعي

👈النتيجه لو بتزيد بنسب ضعيفه كل 48 ساعه بنسبه لا تتعدي ال 60 في الميه هنا احتماليه حمل خارج الرحم Ectopic pregnancy

👈 لو النتيجه تضاعفت بالمره اكثر من 5 او 6 اضعاف هنا احتماليه حمل عنقوي
Molar pregnancy

👈كمان النتيجه لو وصلت لارقام عاليه جدا واحيانا بتتخطي ال 500 الف هنا ممكن يكون ورم او حمل عنقودي ايضا

👈لو النتيجه بتقل دا غالبا بيكون حصل اجهاض Abortion

👈احيانا يعطي الاختبار ايجابي في 45 في الميه من حالات الذئبه الحمراء

👈يقل الاختبار تدريجيا في حاله الاجهاض ويختفي في خلال اسبوع ل 6 اسابيع

8- تأثير العينات 👇
لابد لكي تحصل علي نتيجه صحيحه جدا ان تكون العينات خاليه من التكسير وتكون غير دهنيه يعني السيرم يكون Clear

9- متابعه النتيجه 👇
يتم عمل التحليل ان طلب منك اعادته في نفس المعمل لاختلاف النورمال رينج بناءا علي التقنيه اللي شغال بيها ✋
والله اعلم 🍀
#د_احمد_الجابري

@MedicalAnalysis12

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
عليكم ان تدركوا ان التحاليل ركن من اركان التشخيص وليس كل التشخيص 🤚ومن لم يؤمن بهذه الحقيقه ويدركها جيدا عليه بمراجعه نفسه او ترك المهنه لاصحابها 🤚التشخيص النهائي من حق الطبيب المعالج وليس من حق اخصائي المعمل او الصيدلي
كما لابد ان ندرك ان الوحي انقطع من بعد سيدنا محمد وهذا يعني ان اي قرار بدون دراسه او علم يعتبر فتي وكلام في غير محله
وطوبي لمن عرفه قدره واحترم نفسه زملائه

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته✋
مافيش حاجه اسمها weak positive في تحليل ال Rapid (تحاليل الكروت)
يعني بمعني اصح مافيش حاجه اسمها عندها حمل ايجابي ضعيف او جرثومه المعده ايجابيه ضعيفه او فيرس سي ايجابي ضعيف 🤚الكلام دا كلام غير علمي وليس له اساس من الصحه 🤚
ودا معناه ان 👇
كل تحاليل ICA. اما ايجابي فقط او سلبي فقط
لان بإختصار مش هنقدر نقيم تركيز الماده المقاسه بناءا علي ضعف او قوه الخط الظاهر 🤚
كمان مش هنقدر نقرا النتيجه الا في مده زمنيه معينه
وبالتالي اذا كان في شك في النتيجه بوجود خط ضعيف بدلا من ان تخرجها ايجابي لابد بعمل التحليل عن طريق الاليزا وتخرج النتيجه صحيحه وفي بعض الاحيان هتكون سلبيه
ودا ان دل يدل علي ضعف تقنيه الكروت وسوء نتائجها🤚
والله اعلم

#د_احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🌹
👈هنتكلم في موضوع السيوله ال pt من حيث استلام العينه وتدوير العينه والحفظ 👇
مبدايا لازم تكون عارف هيستوري الحاله اللي قدامك علشان لو المريض سألك عن النتيجه تعرف ترد عليه يبقي لازم تكون فاهم الاتي 👈ان قيمه ال INR للمرضي الذين يتلقون العلاج نتيجه الاصابه بال deep venous thrombosis تتراوح مابين 2.0 الي 3.0 ✋وقيمه ال INR للمرضي اللي متركب لهم صمامات في القلب تتراوح مابين 2.5 الي 3.5 ✋
👈طيب ايه الاحتياطات العامه لعمل ال PT والحصول علي افضل النتائج
1- لازم تكون عارف انك تلتزم بنسبه الدم لمانع التجلط سترات الصوديوم وهي 9-1 يعني 1.8دم الي 0.2 سترات وهنا تخلي بالك ان يكون تركيز السترات 3.2 لانه يفرق عن سترات ال ESR اللي تركيزه 3.8
2- هتستخدم انابيب بلاستيك او زجاج في السحب مش هتفرق بحيث هيتم فصلها مباشرا او بالكثير في خلال ساعتين
3- يفضل عدم ترك الرباط الضاغط اكتر من دقيقه اثناء السحب
4- عند سنتره العينه لابد ان تكون علي سرعه مابين 1500 الي 2500 لمده 15 دقيقه لان احنا بنحتاج بلازما فقيره بالصفائح
5- انتبه ان العينه يكون فيها تكسير لان العينات الهيموليسيز بتاثر علي نتيجه ال pt
بالنقص
6- العينات الدهنيه لابد ان ينبه علي المريض بسحب عينه اخري صيام 12 ساعه كحد ادني ولو الحاله مستعجله ممكن اشتغلها بس تاخد بالك ان العينات الدهنيه بتاثر علي التحليل بزياده الثواني وخاصه لو هيتم الشغل مانيوال
كمان لابد ان تعلم ان شغل السيوله علي الجهاز بتقنيه ال mechanical detection دي التقنيه اللي بتتفادي فيها العينات الدهنيه
7- انتبه من طول مده التحضين حدك في الصيف من 5-7 دقايق وفي الشتاء حدك 10 دقائق وتكون ظابط درجه حراره ال حمام المائي علي 37 وانتبه ان الحراره متزدش عن كدا لان لو زادت هتاثر علي النتائج ولو قلت هتذود النتيجه وان كان من باب اولي تلتزم ب ال 180 ثانيه في درجه 37
8-لابد من عمل كونترول علي الاقل شهريا
حفظ العينه 👇
بعد سحب العينه وفصلها جيدا يا اما تشتغلها مباشرا او تشتغلها في غضون 4 ساعات في درجه حراره الغرفه الغير معلومه او تحفظها لمده 24 ساعه في درجه حراره الغرفه بشرط ان تكون درجه الحراره مابين 18 الي 25 او الحفظ في الفريزر لمده اسبوعين في درجه حراره -20
ممنوع الحفظ في التلاجه
والله اعلم
تحياتي 🌹
#احمد_الجابري

الذبحة الصدرية Angina pectoris
شائعا تسمى الذبحة وهي عبارة عن ألم في الصدر chest pain نظرا لحدوث قلة في الأوكسجين وفقدان تجهيز الأوكسجين لعضلات القلب .بصورة عامة نظرا لأنسداد obstruction أو تشنج spasm الشرايين التاجية Coronary arteries .
مسبباتها هي
1.أمراض الشرايين التاجية Coronary arteies diseases وهي المسبب الرئيسي لحدوث الذبحة نظرا لحدوث تصلب للشرايين Atherosclerosis .
2. نقص التروية القلبية myocardial ischemia تأتي من خلال عدم تسلم عضلات القلب الى كميات كافية من الدم والأوكسجين للقيام بوظائفها بصورة طبيعية بسبب حدوث إنخفاض في تجهيز عضلات القلب هذا النقص في الارتواء للدم يؤدي الى أختزال محتوى الأوكسجين والمغذيات مباشرة.

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🌹
👈🏻هو ليه انا بخفف وامتي ؟
👈🏻 ويعنى ايه تخطي حدود اللينيرتي والمغزى من التخفيف بعدها؟
👈🏻 انسب التخفيفات في تحليل الصفراء مع ذكر القانون
👈🏻 امتى اخفف في تحليل CBC وايه العمل في العينات الدهنيه في صوره الدم ؟
الاجابه 👇
🤏🏿هو ليه انا بخفف وامتي ؟؟؟
👈التخفيف في الحقيقه يختلف في كل قسم حتي بيختلف في القسم نفسه علي حسب الاختبار
يعني نسب وطرق التخفيف في الكيميا يختلف عن تخفيف الهرمونات ويختلف عن التخفيف في السيرولوجي ….الخ ✋
ولكن لابد ان يكون عندك هذه المعلومه ان التخفيف كلما ذا كلما وجد الخطأ ولكن في حدود المقبول والمتعارف عليه ✋
🤏🏿التخفيف انا بعمله عندما يعدي الاختبار حدود اللينيرتي ودي مش قاعده ثابته وهنعرف بعدين ازاي اعرف ان اللينيرتي صح وازاي اتاكد منه ✋ولكن ربما الاختبار لم يتعدي حدود اللينيرتي ونخفف ايضا في اختبارات يتطلب التخفيف فيها لان في ارقام معينه اذا وصل لها الاختبار لازم نخفف بغض النظر عن اللينيرتي 🤚
👈التخفيف ممكن يكون ماء مقطر او محلول ملح او محلول ياتي مع التيست ودا بنشوفه في الهرمونات او الفيروسات يبقي طبعا هنا النظر في البامفلت شئ مهم علشان نطلع نتائج صحيحه ✋
👈مهم جدا ان تبدا تخفيفك بنسبه 1:1 يعني تبدا واحده واحده في التخفيف وطبعا التخفيف مالوش حدود بمعني احيانا بتحتاج لتخفيف 997.5 ميكرو محلول ل 2.5 ميكرو سيرم وبتضرب في 400 كما في بعض حالات الحمل الرقمي
👈مهم جدا تعرف ان في اجهزه معينه مش هتطلعلك رساله التخفيف او ممكن تطلعلك نتائج وهميه عندما تتعدي حدود اللينيرتي او التحليل يكون عالي كما اختبار ال GPT او ال GOT في حالات فيروس A …الخ
ودي بتتعرف من الكيرف وعلشان تريح دماغك اي كيرف هتلاقيه زجزاجي زي رسم القلب او ماشي بلاتوه وفي الاخر حصله انكسار او فيه اكتر من هضبه او انه مستقيم دا يعتبر فيه مشكله وهنا ممكن تكمن المشكله ان التحليل عالي او ممكن التحليل كويس والعيب في الكت او الجهاز يعني مش شرط كل كيرف فيه مشكله يكون النتيجه عاليه ممكن اسباب تانيه كمان ممكن هنلاحظ المشكله في الانزيمات لو الابزوربانس بتغير كل دقيقه بشكل سريع وقل جدا ارقامه ✋
🤏🏿طيب ايه هو اللينيرتي وازاي اعرف ان لينيرتي الجهاز الخاص بالكت مظبوط ولا لاه ؟؟؟
🤏🏿طيب ازاي أعرف اللينياريتي مظبوطه في التحاليل المختلفة ؟؟؟؟
بنعرفها بحاجة من الآتي
👈عن طريق معرفة الينياريتي بتاعة جهازي من الكتالوج ثم حساب كل تحليل هيكون لينيار لغاية كام وده بيكون بقسمة اللينياريتي على قراءة الاستاندرد.
المفروض الأجهزة المحترمة بتبقى لينيار لغاية 2.3 أو أكثر قليلا
👈- عن طريق التجربة بإني أجهز تركيزات مختلفة باستخدام الاستاندرد وأقرأها وأشوف الجهاز هيعمل ايه في العالي والقليل. يعني أعمل عينة أحط فيها ضعف الاستاندرد مثلا على نفس كمية الكاشف وأشوف هتطلع كام ، لو طلعت النتيجة ضعف قراءة الاستنادرد يبقى الجهاز بيقرأ لغاية الضعف مظبوط . أجرب بضعفين وأشوف وهكذا ساعتها هاعرف الجهاز بيقرأ لغاية كام.
أجرب برضه بنصف كمية الاستاندرد مثلا عشان أشوف الحد الأدنى للينياريتي اللي بنسميه الحساسية.
بس طبعا أي نقط هاعملها عشان أحكم على لينياريتي الجهاز لازم تكون ضمن لينياريتي الكتس اللي شغال بها.✋
🤏🏿اما الصفرا ف انسب التخفيفات لها ان تبدا بتخفيف 1:1 او ممكن تذود التخفيف لان الكميه لا تكون كافيه وليكن حدك في التخفيف فيها 1:4
والتخفيف يكون في التوتال ولا يفضل في الدايركت في بعض الكتات
ذكر قانون التخفيف عامه للصفرا وغيره
👈قانون التخفيف
Factor=Total volum (serum+saline) / serum volum
الفاكتور هو معامل التخفيف
👈مثال 1
سالين ٤٠٠ ميكرون على سيروم ١٠٠ ميكرون f=400+100/100
F=5
ودا قيمه التخفيف 5
👈مثال 2
سالين 1000 ميكرون علي سيروم 20 ميكرون
F=1000+20/20
F=51
ودا قيمه التخفيف 51
👈التخفيف في صوره الدم ممكن اخفف العينه لو العد الابيض مش قاري وهنا بخفف بنسبه 1:2 او 3:1
او لو العينه دهنيه ممكن استبدل كميه البلازما بالسلالين علشان اضمن نتيجه صحيحه للهيموجلوبين ✋
والله اعلم 🌹
#احمد_الجابري

هذا الحصول علي جميع التترات في ال CRP 👆🏻👆🏻👆🏻

هنا طبعا كل تتر وله معادله انا اعطيت مثال

https://www.facebook.com/share/p/SX7wbGcK8w6k3NQY/

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🌹
لازم نكون عارفين ان التيربي في شغل السيرولوجي ادق بكتير من شغل اللاتكس 🤚
طيب الناس اللي بتشتغل سيرولوجي ازاي بتحصل علي تير بين التيترات الرئيسيه
مثال ال CRP
المفروض
6
12
24
48
96
192
طيب ازاي احصل علي تتر يتوسط اي رقمين تعالا اشرحهالك بيساطه
هنطبق القانون البسيط دا
وهو 👇
السيروم + السالين / السيروم والنتيجه اللي هتطلع هضربها في اول بوزيتف
مثال 1
لو النتيجه مثلا اعطتني في التتر الثاني اللي هو 24 ومش اعطتني في التالث اللي هو 48 وعايز اتاكد هل تعطي في متوسط مابين ال 48 و 24 اعمل ايه انا اقولك 👇
هتجيب تيوب وتحط فيه 100 ميكرون سلاين وضيف عليهم 20 ميكرون سيروم وتاخد منهم وتشتغل اذا ظهر ايجابي هطبق المعادله وهي
100 سلاين +20 سيرم وتجمعهم وتقسمهم علي السيرم هيطلع 6 هتضربه في اول ايجابي يعني 6*6 = 36 ودي هتبقي النتيجه اللي بينهم 🤚
اما لو طلع سلبي خلاص هتكتفي برقم 24 🤚كل المعادلات اللي ذكرت اجتهاديه مقارنه بالتربي الا حد ما ولكن طبعا لاخلاف علي ان التيربي ادق 🤚
هذا والله اعلم

#د_احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

ربنا ينفع بيكم
زادكم الله من فضله وعلمه

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🌹
🤏🏿اشهر تحاليل الكيمياء وتحويلها من وحده لوحده 👇
1- السكر
لتحويله من ملي جرام علي ديسيليتر الي مل مول علي اللتر 👈هنقسم علي 18
2-HDL
لتحويله من ملي جرام علي ديسيليتر الي مل مول علي اللتر 👈هنقسم علي 38.0
3-ال TG
لتحويله من ملي جرام علي ديسيليتر الي مل مول علي اللتر 👈هنقسم علي 87.7
4- الكوليستيرول
لتحويله من ملي جرام علي ديسيليتر الي مل مول علي اللتر 👈هنقسم علي 38.0
5- الماغنيسيوم
لتحويله من ملي جرام علي ديسيليتر الي مل مول علي اللتر 👈هنقسم علي 2.37
6- ال phosphorus
لتحويله من ملي جرام علي ديسيليتر الي مل مول علي اللتر 👈هنقسم علي 3.08
7- ال Ca
لتحويله من ملي جرام علي ديسيليتر الي مل مول علي اللتر 👈هنقسم علي 4.0
8- اليوريا
لتحويلها من ملي جرام علي ديسيليتر الي مل مول علي اللتر 👈هنقسم علي 5.95
9-الالبيومين
لتحويله من الجرام علي ديسيليتر الي جرام علي اللتر 👈هنضرب في 10
10- ال Bilirubin
لتحويله من ملي جرام علي ديسيليتر الي ميكرو مول علي اللتر 👈هنضرب في 17.1
11-ال iron
لتحويله من ميكروجرام علي ديسيليتر الي ميكرو مول علي اللتر 👈هنقسم علي 5.6
12- ال creatinine
لتحويله من ملي جرام علي ديسيليتر الي ميكرو مول علي اللتر 👈هنضرب في 88.0
13- ال U.Acid
لتحويله من ملي جرام علي ديسيليتر الي ميكرو مول علي اللتر 👈هنضرب في 58.8
👈دا اشهر تحاليل الكيمياء وتحويلها من وحده لوحده ✋
والله اعلم 🌹
#د_احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🌹
الاسئله في الفتره الاخيره اتكررت حول تحليل فيتامين دال بمعني 👇
👈العينه بتكون ايه
👈صيغه التحليل بتتكتب ازاي
👈شغل فيتامين دال
👈كتابه المعدل الطبيعي ازاي
👈هل النتيجه دي مقبوله ولا لاه
👈الحاجات اللي بتاثر علي تحليل فيتامين دال
👈مده حفظ العينه
🤏🏿قالك العينه بتكون سيرم ودا الافضل وممكن تتسحب علي مانع تجلط الهيبارين وتفصل مباشرة وفي حال لم يتم شغلها في الحال يلف الانبوب بشكرتون أسود او تلف في اي حاجه المهم تحجب الضوء عن التيوب لانه فيتامين دال بيتاثر بالضوء حتي لو بنسبه قليله ✋
🤏🏿الدكتور يكتبه D أو D3 أو يكتب أي رقم مش هتفرق ، هو تحليل واحد اللي هيتعمل برضه اللي هو
25 OH vit D total
ميتعملش يتعمل غيره إلا لو الدكتور كتب الصيغة دي، ساعتها بس هو ده اللي بيتعمل
1,25 OH vit D ✋
🤏🏿للامانه شغل فيتامين دال علي اجهزه الكيمياء مرهق جدا جدا ونتائج غير موثوق منها وبيحتاج طول موجي معين واجهزه معينه يبقي بلاش منه علي اجهزه الكيمياء والافضل والصح شغله علي اجهزه الهرمونات زي الفيداس او مجلومي ….. الخ ✋
🤏🏿بلاش تكتب ريفرنس : أقل من كذا قليل ومن أول كذا طبيعي
لازم تكتب الريفرينس مفصل :
Deficient :
Insufficient:
Sufficient:
وحبذا لو تكتب برضه
Toxic :
🤏🏿كل النتائج في فيتامين دال مقبوله ومتوقعه من اول less than 3 حتي more than 150 ✋
🤏🏿الهيموليسيز والضوء والعينات الدهنيه من اكتر الحاجات اللي بتاثر علي نتائج فيتامين دال
🤏🏿تحفظ العينه 3 ايام في درجه من 2-8
واسبوعين في الفريزر في -20 و ثلاث شهور في -70 ✋
والله اعلم
تحياتي 🌹
#د_احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🌹

👈خلي بالك من التريكات اللي هقولها دي في تحليل البول 👇

🤏الكيتون بيتطاير بسرعه يبقي لازم تفحص العينه بسرعه ومتتاخرش في فحصها .

🤏البليبروبين بيتكسر بسرعه فحاول تعمل الاختبارات الكيميائيه للعينه بسرعه .

🤏وانت بتفحص وجود السكر لعينه فيها بكتيريا يبقي اوعي تتاخر في فحصها لان البكتريا هتستهلك السكر وهتديك نتيجه غلط .

🤏الوسط القاعدي ممكن يعطي في الشريط نتيجه كاذبه وغير دقيقه للالبومين علشان كدا لازم تعمل الاختبارات التاكيديه .

🤏اوعي تفكر ان الطبيب لما يطلب تحليل بول لمريض السكر يبقي عايز يشوف السكر بالطبع بيبقي عايز يشوف الاسيتون في المقام الاول .

🤏علشان تكشف عن ال Nitrite بدقه لازم تنبه علي المريض يحبس البول مده لا تقل عن 4 ساعات

🤏مش كل عينه بول لونها احمر تبقي هيماتوريا لا طبعا ممكن تبقي هيموجلوبينوريا

🤏ممكن تفحص عينه بول وتلاقي السكر في الدم معدي ال 600ومتلاقيش فيها كيتون عادي جدا دي حاله اسمها ال (HHS)
Hyperosmolar Hyperglycaemic

🤏🏿وجود الرغوه في البول مهمه جدا ودي بتدل علي حاجتين يا اما فيه التهابات او بتظهر في مرضي السكر وهنا مهمه في مرضي السكر لانها بدايه قصور في الكلي فلازم المريض دا اعمله A/C Ratio
#د_احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

‏قال الاصمعي:
‏أول العلم الصمت، والثاني حسن الاستماع، والثالث جودة الحفظ، والرابع إحتواء العلم، والخامس اذاعته ونشره.

‏مقطع صوتي من Salah Saad

تفسير نتائج الكالسيوم التوتال والكالسيوم الحر
#د_احمد_الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🤚

👈من اكبر الاخطاء اللي بنقع فيها ان عندنا اعتقاد ان لما نعمل يوريا وكرياتنين ونلاقيهم طبيعيين نقول كدا الكلي سليمه 100 ٪ طبعا دا كلام خطأ
لان لازم تكون فاهم ان التحليلين دول مش هيرتفعوا في الدم الا اذا كان في تلف الكلي يعني في المشاكل ال mild و ال moderate هتلاقيهم طبيعيين
علشان كدا بنقول مش اي نتيجه لليوريا والكريات طبيعيه نقول الكلي سليمه 100%
علشان كدا مبنستخدمش التحليلين دول في الكشف المبكر عن مشاكل الكلي
وبنعمل فحوصات اكثر حساسيه منهم
Albumin creat ratio
Cystatin C
في تحاليل اضافيه لكن علي الاقل نبدا بدول
والله اعلم 🌹
#احمد_الجابري

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🌹
معلومه بسيطه ومهمه في شغل السيرولوجي 👇اولا
ال CRP. RF. ASOT
بتبدا شغلك ب كميات متساويه وليكن 40 سيرم ل 40 من الرئيجنت ولو طلع ايجابي
بتخفف ✋
ايجابي
ال CRP 6
ايجابي
ال ASOT 200
ايجابي
ال RF علي حسب الشركات في شركات 8 وفيه 10 وفيه 12 الحكم للبامفلت ✋
🤏🏿 التخفيف هو
هتضع عده نقاط كل منها مثلا 40 ميكرو من محلول الملح علي الشريحه ثم تاخذ 40 ميكرو سيرم ثم تقلبهم في اول نقطه محلول ملح ثم تاخذ منهم 40 ميكرو وتقلبهم في الثانيه وهكذا الي ان تصل لاخر نقطه وتاخذ منها 40 وتتخلص منهم ثم تضع علي كل نقطه 40 ميكرو من الرئيجنت ✋
👈نتائج ال CRP هي
6 - 12 - 24 - 48 - 96 بعد كدا عايز تكمل مش عايز وهو الافضل وانك تكتب More than 96
👈نتائج ال ASOT
200 - 400 - 800 - 1600
👈نتائج ال RF
في شركات هتبقي
16 - 32 - 64 - 128 وممكن بعد كدا تكتب more than 128
في شركات هتبقي
20 - 40 - 80 - 160 وممكن بعد كدا
تكتب more than 180
في شركات هتبقي
24 - 48 - 96 - 192 وممكن بعد كدا تكتب more than 192
🤏🏿 ثانيا بالنسبه بقي ل شغل
الفيدال والبروسيلا 👇
الافضل طبعا طريقه الانابيب ولكن الشائع الطريقه العاديه وهي كالاتي 👇
ابدا شغلك ب 20 سيرم علي نقطه من الرئيجنت اللي في الغالب النقطه بتكون 50 ميكرو ولو طلعت ايجابي هيبقي 1/80 لان بدايه من تتر 1/80 او اكتر بتعتبر Indicate infection
علشان كدا بنبدا من تتر 1/80 اللي هو 20 سيرم علي نقطه من الرئيجنت
ولو طلعت ايجابي النتيجه بتتبع طريقه التنصيص او التخفيف كما ذكرنا اعلي ولكن انتبه التخفيف هنا هيكون كالاتي 👇
هنضع عده نقاط كل منها تحتوي علي 20 ميكرو محلول ملح علي الشريحه ثم تاخد 20 ميكرو سيرم وتقلبهم في اول نقطه محلول ملح ثم تاخذ منهم 20 ميكرو وتقلبهم في تاني نقطه وهكذا ……
ثم تضع علي كل نقطه منهم نقطه من الرئيجنت وتقرا النتيجه ✋
نتيجه التخفيف او التنصيص في البروسيلا والفيدال
1/160 - 1/320 - 1/640 - 1/1280
ملحوظه لو حابب تشتغل في الفيدال والبروسيلا 40/40 في الاول مافيش مشكله بس يعتبر سلبي ف مالوش لازمه تعمله توفيرا للرئيجنت ودا بيكون تتر 1/40
كمان لو حابب تشتغل 80 ميكرو سيرم علي نقطه من الريئجنت بردوا مافيش مشكله ودا بردوا يعتبر سلبي ف توفيرا للكت لايتم عمله ودا بيكون تتر 1/20
الفيدال والبروسيلا السلبي بيكتب كالاتي
اما Negative 1/20
او Negative 1/40
او Negative < 1/80
الفيدال لايؤخذ الاطباء بنتيجته الا اذا كانت هناك اعراض حقيقيه عند المريض لذلك يعتبر ذو اهميه تشخيصيه ضعيفه ✋
مهم ايضا تعرف ان التنصيص يصلح في شغل الفيدال والبروسيلا ولا يصلح في ال CRP و ال RF وال ASOT
والله اعلم ✋
#د_احمد_الجابري

@MedicalAnalysis12

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
🤏🏿ازاي اختار محلول السيوله المناسب عندي
👈بالنسبه للشخص الطبيعي مش هيفرق معاك قوي قيمه ال ISI سواء شغال مانيوال او علي جهاز
👈لو مريض بياخد ماريفان يبقي من باب اولي اشتغل علي ISI 1 او قريب من ال 1.0ودا طبعا من مميزاته انه نقي ودقته اعلي وحساس جدا وخاصه لو شغال بيه علي جهاز لان الجلطه بتبقي ضعيفه شويه وبتظهر بسرعه والنتائج بتاعته بتكون واقعيه وخاصه لدكاتره القلب اللي بتعطي الماريفان مثلا ✋
👈لو مريض بياخد ماريفان وانا شغال ال pt عندي مانيوال يبقي اشتغل علي ISI. 1.5 لان علي الرغم من قله دقته ونقاءه بس في المانيوال الجلطه علشان احسها او اشوفها بتكون قويه بعكس الجهاز ودا هنا هيبقي الافضل🤚

🤏🏿بالنسبه لفحص السكر التراكمي

1-بالنسبه للعينه قالك ينفع تشتغل السكر التراكمي باستخدام عينه دم من الشعيرات الدمويه عن طريق وخذ الاصبع ومسح اول نقطه دم والتعامل مع تاني نقطه ✋كمان ممكن تستخدم عينه دم مسحوبه علي ايدتا او هيبارين ليثيوم او سترات الصوديوم او الفلورايد ✋
2- قالك علشان تحصل علي نتائج سليمه يبقي تنتبه من قيمه الهيموجلوبين انه ميقلش عن 7 او لا يذيد عن 20 او ان قيمه الهيماتوكريت لا تقل عن 20 ولا تذيد عن 60 ✋
3- في حالات لايتم عمل التراكمي فيها ومنها علي سبيل المثال مرضي المنجليه والاطفال دون سن ال 6 شهور ✋
4-كمان في تسجيل النتائج يفضل لو زادت النتيجه عن 15 تكتب اكبر من 15 وخلاص لان مش هتفرق 15 من 20 ✋
5-قالك حفظ عينه السكر التراكمي لمده
7 ايام في الثلاجه في درجه من 2-8 او 3 ايام في درجه حراره الغرفه بشرط ان تكون درجه الحراره من 18-25 ✋
والله اعلم 🌹
#د_احمد_الجابري

@MedicalAnalysis12

‏مقطع صوتي من Salah Saad

🔎طريقه حساب النسبه المئويه للهيموجلوبين بطريقه سلسه مع ذكر قيم الهيموجلوبين لكل الاعمار
#د_احمد_الجابري


👇👇👇👇👇

https://t.me/+f0ESKM8onG03Y2Rk

فأعلم انك عزيز عنده ♥".

السكر الكاذب المركزي
Central diabetes insipidus
وهو نوع من أنواع السكر الذي يحدث بسبب خلل في الرأس كأن يكون تلف أو حدوث خلل في الجزء الخلفي للغدة النخامية Posterior lobe of pituitary gland مما ينتج عن إفراز كميات قليلة جدا من الهرمون المضاد للتبول Anti diureitic hormone ADH
أو إنعدام هذا الهرمون وهذا يتسبب بتحفيز النبيبات الكلوية بطرح كميات كبيرة من الماء في البول ويجعل البول مخففا جدا مما يؤدي لحدوث تركيز في عناصر وأيونات الجسم مما يزيد من أزموزية الدم blood osmolility لطرح السوائل يكون علاج هذه الحالة هو إعطاء متشابهات الهرمون مثل علاج
1-deamino-8-arginine vasopressin

20 نصيحة مهمة حول التعامل مع أجهزة الكيمياء الساكشن وكيفية الحفاظ على الفلوسيل الخاصة بها :

1- قبل ما تقيس الانزيمات في كل مرة -أو على الأقل كل يوم- لازم تدخل عينة ماء مقطر وتتأكد إنها هتعطيك 0 أو رقم قريب من الصفر

2- كل مرة هتقيس فيها أي تحليل لازم تقيس قبله امتصاصية الماء المقطر وتتأكد إن قراءة الماء المقطر مقبولة حسب الرينج اللي انت متعود عليه. لو الجهاز من نفسه بيطلب الماء المقطر قبل البلانك يبقى لازم لما تدخله تتأكد من قراءته كل مرة وتتأكد إنها مقبولة لأنها لو مش مقبولة النتايج هتبقى غلط.

3- أجهزة كتير بتعطي لك رقم offset ، لازم حضرتك تبقى عارف الرقم الخاص بكل فلتر على جهازك ومتقبلش أي رقم يبعد عنه حتى لو الجهاز قبله. لو مش عارف أرقام جهازك هتلاقيها في الـ Gain بتاع جهازك . بس يا ريت تاخد الارقام بس ومتلعبش فيه غير لما حد يشرحلك ازاي بتظبطه ، هنشرحه إن شاء الله فيديو قريبا .

4- في الكولرميتري، حضرتك بعد ما تدخل الماء المقطر لابد تتوقع إن الرئجنت بلانك لما تدخله ممكن يبقى مخفف ببقايا الماء قبله، عشان كده قدامك حاجة من اتنين:
- تدخل الرئجنت بلانك مرتين متتاليتين لو جهازك يسمح بكده .
- أو الأفضل تخلي كمية السحب عالية في الكولرميتري متقلش عن 500 .

5- في الكولرميتري ، الجهاز بيحفظ الاستاندر من أول سحبة، يبقى كل العينات تاخد لها نتيجة أول سحبة فقط .

6- يفضل تسحب كل عينة مرتين عشان تتأكد إن السحبة التانية نتيجتها زي الأولى أو قريبة منها ، كده كده هتاخد نتيجة أول سحبة بس التانية لو طلعت بعيد يبقى خصل حاجة غلط.

7- يفضل تدخل العينات بالترتيب حسب درجة اللون ، لو بتدخلهم بترتيب الشغل يبقى لابد بعد العينة الغامقة تسحب ماء مقطر كأنه عينة عشان يزيل أثر العينة الغامقة، بس تراعي إن الماء نفسه يفضل نظيف كما سيأتي في النقاط اللاحقة.

8- الماء المقطر يستخدم من أنبوبة وزرمان ، عشان يخلص بسرعة وتحط غيره نظيف ، بكده تضمن إن لو حصل أي تلوث للماء من لون عينة إن التداخل ده ينتهي سريعا بانتهاء ماء الانبوبة.

9- بعد ما تخلص قراءة كل أنابيب تحليل ما - سكر أو كرياتينين أو أي تحليل- إياك تغسل قبل ما تمسح أنبوبة الشفط بمنديل ، لأنك كده ممكن تلوث الماء باللون اللي على أنبوب الشفط .

10- بعد مسح المنديل ، في ترتيب للغسيل لازم تتبعه وهو : تضغط غسيل قبل ما تضع أنبوبة الشفط في الماء وأثناء الشفط تدخل الأنبوب في الماء وليس قبل ضغط زر الغسيل . لأنك لما بتضغط غسيل بيبدأ الشفط فبتدخل الأنبوب في الماء وهو بيشفط فمش بينزل منه أي لون يسبب تلوث الماء ، أما لو دخلت الأنبوب في الماء قبل ضغط الشفط بيبقى فيه بقايا من المحلول هتتنقل للماء وهتلوثه .

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

لو عايز تحافظ على السيل بتاعت الأجهزة السيمي أوتوميتك لضمان دقة النتائج :

1- الغسيل أثناء الشغل وعند انتهاء اليوم يكون بماء مقطر فقط .

2- كل أسبوع تغسل الجهاز لمدة 5 دقائق بمحلول صوديوم هيبوكلوريد اللي اسمه تجاريا probe cleaner . أو الكاشف الرابع بتاع اليوريا . أو كلور مخفف نسبته 1% أو 2% . أو بحمض HCL مخفف مخصص لغسيل الأجهزة الطبية . بعدها تغسل بماء مقطر 5 مرات .
لا تغسل بصابون ولا بسائل تنظيف الزجاج.

3- إياك تسيب في السيل أي كاشف لأي مدة زمنية ولو دقيقة واحدة بعد القراءة ، اغسل مباشرة بماء مقطر . كل دقيقة هتسيب الكاشف في السيل بتقصر من عمرها .

4- الماء المقطر يستخدم من أنبوبة وزرمان ، عشان يخلص بسرعة وتحط غيره نظيف ، بكده تضمن إن لو حصل أي تلوث للماء من لون عينة إن التداخل ده ينتهي سريعا بانتهاء ماء الانبوبة.

5- بعد ما تخلص قراءة كل أنابيب تحليل ما - سكر أو كرايت أو أي تحليل- إياك تغسل قبل ما تمسح أنبوبة الشفط بمنديل ، لأنك كده ممكن تلوث الماء باللون اللي على أنبوب الشفط .

6- بعد مسح المنديل ، في ترتيب للغسيل لازم تتبعه وهو : تضغط غسيل قبل ما تضع أنبوبة الشفط في الماء وأثناء الشفط تدخل الأنبوب في الماء وليس قبل ضغط زر الغسيل . لأنك لما بتضغط غسيل بيبدأ الشفط فبتدخل الأنبوب في الماء وهو بيشفط فمش بينزل منه أي لون يسبب تلوث الماء ، أما لو دخلت الأنبوب في الماء قبل ضغط الشفط بيبقى فيه بقايا من المحلول هتتنقل للماء وهتلوثه .

7- أجهزة كتير بتعطي لك رقم offset ، لازم حضرتك تبقى عارف الرقم الخاص بكل فلتر على جهازك ومتقبلش أي رقم يبعد عنه حتى لو الجهاز قبله. لو مش عارف أرقام جهازك هتلاقيها في الـ Gain بتاع جهازك . بس يا ريت تاخد الارقام بس ومتلعبش فيه غير لما حد يشرحلك ازاي بتظبطه .

8- الأجهزة اللي بتعمل الـ Gainوتاخد offset مع فتح الجهاز لازم تفتحها وفيها ماء مقطر لذلك لازم تقفلها وفيها ماء مقطر ، إلا إن كانت بتطلب الماء المقطر أثناء الفتح .

9- بشكل عام الأفضل لأي كوفيت أو سيل إنها تبات جافة ، وطبعا ده مش هيحصل إلا لو الجهاز هيتركن . أما لو هتقفل الجهاز وتفتحه تاني يوم وسيبت السيل من غير ماء مقطر فهيكون فيها بواقي الغسيل بتاع اليوم اللي قبله وهتكون عامله بخر داخل السيل وهتاخد أوفست غلط عند الفتح . يمكنك التجربة بنفسك وتشوف الأوفست في الحالتين هتلاقيه طبعا أفضل لو الجهاز بيفتح وداخله ماء مقطر .

10 - إياك تستخدم ماء مقطر إلا لما تكون متأكد من نظافته تماما .

تحياتي
د محمود سعد حجي
دكتوراة واستشاري التحاليل الطبية

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ✋
نظرا للخطأ اللي بنشوفه في تقارير البول في كتابه الكثافه النوعيه Specific gravity واللي بدأ الاطباء تعلق عليها الفتره الاخيره
هنتكلم عن الكثافه النوعيه باختصار شديد جدا 👇
👈المعدل الطبيعي للكثافه النوعيه من 1015-1025
👈الكثافه النوعيه تتناسب عكسيا مع حجم البول وطرديا مع كميه المواد الصلبه اللي في البول
👈الصح ان استخدم جهاز قياس الكثافه النوعيه وهو الهيدروميتر
طيب كيف طريقه القياس 👇
1- هنضع البول في مخبار
2- هنضع جهاز الهيدروميتر في وسط المخبار
3-يقرا اخر علامه عند التقاء سطح البول مع مقياس الكثافه
4- مهم جدا تعرف درجه حراره الغرفه لان المقياس صمم علي قياس كثافه البول عند درجه حراره 15 فلو درجه الحراره اقل من كذا او اعلي لازم يتم التعديل ودي عن طريق معادله
👈لازم تعرف ان كل 3 درجه مْ زياده هيقابلها زياده 1 في الكثافه
مثال 👈لو عندي درجه الحراره مثلا 27 وكثافه البول قرات عندي 1010 هنحسب كثافه البول الحقيقيه ازاي
27-15 =12
ثم نقسم ال 12 علي 3 هتطلع 4
ثم نجمع ال 4 علي 1010 لتكون الكثافه الفعليه 1014
والعكس بقي لو درجه الحراره اقل من 15 هنعوض في المعادله
يعني استخدام الجهاز في درجه حراره اعلي من 15 بيعطي كثافه اقل واستخدام الجهاز في درجه اقل من 15 بيعطي كثافه اعلي
فلابد من استخدام المعادله لمعرفه الكثافه الحقيقيه
يبقي ضروري تجيب ترمومتر للمختبر
👈ممكن ايضا قياس Sg باستخدام شرائط البول ولكن ليست بدقه الجهاز
👈اسباب زياده كثافه البول
1- البول السكري
2- لو في بروتين في البول
3- واكيد حالات نقص كميه البول
👈اسباب انخفاض كثافه البول
1- التهاب الكلي المزمن
2- مشاكل الغده النخاميه
3- كمان في حالات زياده افراز البول ماعدا البول السكري
👈الكثافه النوعيه بتثبت عند 1010 ودا في حالات الغسيل الكلوي المزمن
باذن الله هننزل فيديو عن استخدام جهاز قياس الكثافه النوعيه
والله اعلم
#د_احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته 🤚

نورمالات بعض التحاليل المهمه

1- ال ESR الساعه الاولي فقط
Male 👇
Below age 50 years up to 15 mm/hour
Above age 50 years up to 20 mm/hour
Above age 85 years up to 30 mm/hour
Female 👇
Below age 50 years up to 20 mm/hour
Above age 50 years up to 30mm/hour
Above age 85 years up to 42 mm/hour

2- تحليل الميكرو البيومين 👇
👈اقل من 30 ملجم يعتبر طبيعي وامور الكليه تمام
👈من 30-300 ملجم دا معناه ان الكليه بدات تتاثر بامراض الضغط والسكر ربما التاثير في بدايته لكنها تاثرت وهنا ممكن يظهر معاك الالبيومين بالطرق العاديه دي التسخين او الشريط وممكن ميظهرش والحاله دي بنسميها microalbuminuria
👈 اعلي من 300 ملجم معناه ان الكلي تاثرت بشكل كبير وهنا في الغالب هنلاقي الالبيومين هيظهر معاك بالطرق التقليديه زي التسخين والشريط وهنا الكليه تاثرت بامراض الصغط والسكر بشكل كبير ومع الوقت واستمرار ارتفاعه هيدخل المريض في فشل كلوي مزمن
وهنا بنسميها macroalbuminuria او proteinuria
لذلك دائما ننبه ونقول التحليل دا بيتعمل علي الاقل لمرضي الضغط والسكر كل 6 شهور 🤚

3- البليروبين 👇
Total bilirubin
Adults
up to 1.1 mg/dl. Up tp 18.8 ميكرو مول /لتر
Direct bilirubin
Adults
Up to 0.25 mg/dl Up to 4.3 ميكرو مول /لتر
In direct bilirubin
Adults
0.2 - 0.8 mg/dl 3.44 - 13.76 ميكرو مول/لتر
طبعا الصفرا النورمال بتاعها يتكتب كدا لكل الاعمار طيب افتراضا شغال مع دكتور اطفال رخم وقالك لازم تكتب نورمال للمواليد هتكتبله الاتي
At birth up to. 5.0 mg/dl
5 days up to 12.0 mg/dl
1 month up to 1.5 mg/dl

4- السكر 👇
الصائم من 60 الي 100
والفاطر بسجله كالاتي من
Up to 140
140 - 200 impaired glucose tolerance
>200 frank diabetes
العشوائي
Up to 200

5- ملف الدهون 👇

1- الكوليستيرول 👇
DESIRABLE < 200 mg/ dl
BORDRR LINE 200 - 240 mg/dl
HIGH > 240 mg/dl
2- التراي جليسرايد 👇
NORMAL < 150 mg/dl
BORDER LINE 150 - 200. mg/dl
HIGH 200 - 500. mg/dl
VERY HIGH > 500. mg/dl
3- ال HDL
< 40 mg/dl. High Risk
40 - 60 mg/dl Moderate Risk
> 60 mg/dl Low Risk
🤏🏿طبعا ال (Risk Factor for( CHD
Coronary heart disease
ودا مرض الشريان التاجي ودا احد الامراض التي تصيب عضله القلب
4- ال LDL 👇
OPTIMAL < 100 mg/dl
NEAR OPTIMAL 100 - 130 mg/dl
BORDER LINE HIGH 130 - 160. mg/dl
HIGH 160 - 190 mg/dl
VERY HIGH > 190 mg/dl
5-ال RISK 1👇
CHO / HDL
< 4.44
7- ال RISK 2 👇
LDL / HDL
< 3.00
والله اعلم ☘️
#د_احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

كل ما يخص سحب الدم ✨
@MedicalAnalysis12

السكر التراكمي...

#د_احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

السلام عليكم ورحمة الله
هل فى تحاليل
لا يفضل فيها الصيام ؟؟
سمعت قبل كدا عن ال ferritin
فهل دا صحيح؟
و جزاكم الله خيرا

هل ممكن يكون السكر التراكمي قليل اوي 2.5
وايه الحالات اللي تكون كدا

دكتور ممكن حد عامل عملية لوز وال asot تكون. 200 positive عاملها من زمان

#د_احمد_طلعت
@MedicalAnalysis12

‏مقطع صوتي من Salah Saad

بعض الاحتياطات العامه في شغل وحفظ عينات
جرثومه المعده
الدم الخفي في البراز
الكالبروتكتين 👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

#د_احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
👈تعالوا كدا نعرف ايه قصه النيترايت وظهوره او عدم ظهوره علي شريط البول مع ظهور او عدم ظهور بكتيريا تحت الميكروسكوب 🤚
مبدايا لازم علشان نكشف عن النيترايت بدقه اقل شي ننبه علي المريض بحبس البول فتره لا تقل عن 4 ساعات داخل المثانه طيب ليه ؟؟؟
👈قالك لان دي الفتره اللي بتحول فيها البكتيريا ال nitrate الي nitrite ومن هنا شريط البول قد لا يستطيع الكشف عنه 🤚
👈تعالوا بقي نربط احتمالات النيترايت ب البكتيريا
1- ال nitrite ايجابي وظهرت بكتيريا تحت الميكروسكوب
ومن هنا عرفنا انها بكتيريا سالبه الجرام ✋
2- ال nitrite ايجابي ولم تظهر بكتيريا تحت الميكروسكوب
ومن هنا ممكن تكون للاسباب وهي 👇
ممكن شريط البول غير صالح او ان العينه فيها صفرا ف اعطت ايجابي كاذب
او في بكتيريا وعملت نيترايت بس بكميه ضئيله جدا وعلشان كدا مظهرتش تحت الميكروسكوب ✋
3- ال nitrite سلبي وفيه بكتيريا تحت الميكروسكوب
تتكتب ودا ممكن تكون البكتيريا
gram positive
او ممكن المريض ميكنش حبس البول مد 4 ساعات علشان كدا متحسش 🤚
4- ال nitrite سلبي وتحت الميكروسكوب لا يوجد بكتيريا
هنا طبيعي

#د_احمد_الجابري
@MedicalAnalysis12

نصايح سحب دم للمواليد وللاطفال

بالنسبة للمواليد

1/ حتة حد كبير يدخل ويشيل المولود والكلام دا وامه جنبه وتعيط عشانه وتقرفك وممكن ما تعرفش تسحب فبلاش ندخل معاه حد، اممممم الكلام دا صح وغلط بص انا رأيي انك تسألها لو هيضايقها منظر السحب تخرج ولو عادي تمام بس لازم حد من أهله يكون موجود ف مكان السحب ويبقى شايفك دي حوار قانوني كدا افرض لا قدر الله الواد توفي اللحظة دي عامة وبيحصل مواقف كتير واللي يعيش ياما يشوف الخلاصة «اللي بيخاف يطلع برا»

2/بلاش حد يشيل المولود ممكن ينام ع تربيزة السحب وناخد بالنا منه ليتقلب

3/ بلاش تسحب للمولود وهو نايم يفضل ترزعه قلمين يصحى علشان ميقومش مفزوع ومتألم كمان صحيه يتألم بس

4/ يفضل يكون واخد رضعة قبلها

5/ اسحب منين معرفش بس المهم تخرج بعيناتك
اعطي اولوية لمنطقة ال cubital ويليها dorsum

6/ اهم نقطة الضغط فوق مكان السحب عشان الوريد يظهر بس متطولش

7/ تاني اهم نقطة شد الجلد تحت مكان السحب عشان الوريد ميلفش

8/ طهر قبل السحب كويس جدا

9/ قبل ما تدخل كن متأكد فوق 70 ان الوريد هيجيب

10/ اكسر السن ولا لا زي ما تمريض الحضانة بيعمل
اقولك انت عارف الفكرة ف ايه
الفكرة ان انت عندك وريد لو سحبت منه بسرعة ممكن تعمله collapse ويقفل بسرعه وبتحصل معانا كتير يطلع نقطتين وبعدين مفيش فالحل هو ان كل ما كان الوريد رفيع اسحب ببطء شديد وبالفعل ممكن تسحب عشرة سم من مولود
السحب ببطء بس ف تحاليل معينة مش هينفع

11/ بلاش تلعب عربيات وتيجي يمين وشمال انت كدا هتقطع الدنيا جوا

12/ فضل الوريد المرئي المحسوس يليه الوريد المرئي يليه الوريد المحسوس يليه الوريد اللي ف ذاكرتي الاناتومية

13/ متستعجلش وتسحب من ايد ممكن تشوف ايده كلها وافحصها كويس ايوا ايده التلاته لانه مش كبير هتساله انت وريدك الحلو فين

14/ خد وقتك خالص واسحب بعد ساعة من اول مرة ولانك تسحب بعد دقيقتين من المرة الخمسين

15/ السحب للمواليد تلت حاجات توفيق ومهارة وعلم

16/ وانت بتسحب ركزي ف السحب وبلاش «ياتي كميلة ، انييغا ، وودودودود ، ياخلاسي ع العثل ، لا ياعمري متعيطيش ، وتسقف » الحوارات دي الواد هيستعبطنا اصلا المهم ركز انت ف السحب وخلي المساعدة بتاعتك تطلع لسانها ليه تجذب انتباهه

17/ راجع الواد بعد السحب لمدة ربع ساعة بس ياحجة
مكان السحب لسه بينزف، او الواد بقا شاحب ، الواد مش قادر يتنفس

18/ ماتقلقش اوي لو الواد فتح ع الخامس ف البكا كمل عادي اقلق بس لو نفسه اختل غير كدا شكليات

19/ اشمر الكم ولا اقلعه هدومه شوف الأنسب للحال بس خد بالك من تيارات الهوا اقفل شباكك

20/ الإضاءة الإضاءة الإضاءة مهمة جدا ومحدش يتكلم كتير جنبك «براحه ع الواد. ، خد بالك ، حاسب، تعالي يمين تعالي شمال،» ونسيت اقولك هما مرتين تحاول تسحب فيهم غير كدا هات غيرك يحاول

@MedicalAnalysis12

🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨
محتاجين تفاعل على المنشورات يادكاتره حسسونا ان انتوا بتقروهم
لو استفدتم 1% سيب لايك او قلب على كل منشور تقراه 🌹

‏مقطع صوتي من Salah Saad

اجابات اسئله
ل #د_احمد_طلعت

@MedicalAnalysis12

‏مقطع صوتي من Salah Saad

السلام عليكم لو سمحت يا دكتور ممكن تتكلم عن الفاكتور لتحليل الهيموجلوبين على جهاز الكيمياء عملية ضبط الفاكتور وانه بيكون مختلف عن جهاز صورة الدم

#د_محمد_مجدي

@MedicalAnalysis12

إياك وربطُ صلاتك بتقلباتك النفسية، فتكون كالذي يصلي في حال الإنشراح والإطمئنان، ويتثاقل عن الصلاة في حال الضجر والقلق، أو العكس.

مهما كانت حالتك النفسية: فَرِحٌ، حزين، غاضبٌ، راضٍ، متفائلٌ، يائس.. مادمت تتنفس؛ أقم الصلاة.

@MedicalAnalysis12

ظهور دم ف البراز مع خسسان

#د_احمد_طلعت

@MedicalAnalysis12

من أغرب الدعاية الل شفتها وانا مسافر إمبارح
معمل تحاليل كاتب
لدينا أحدث أجهزة السحب والكشف عن الوريد😃

زمان كانت بالشهادات ... هل لما حضرتك تجيبلى جهاز كاشف الوريد أنا كبيشنت هأثق ف شغل حضرتك جوه المعمل إزاى؟!

ماهو لو مش هشوف الوريد بعينى أو أحس نبضه بصباعى يبقى أروح أنام أحسن

بإختصار انا مش ضد التكنولوجيا
بالعكس أنا مع التطور وبشجع عليه طالما ف صالح المنظومة مهنة ومريض

واحنا لسه متكلمناش عن خفة ايد الل بيسحب
ومش معنى إن الجهاز طلع الوريد أن الل بيسحب أيده خفيفة ومش هيحس بالشكة
ومش معنى أن فيه جهاز طلع الوريد أنه يحمى المريض من كذا شكة ولا من عذاب تقل ايدين الل بيسحب

بفضل الله مفيش مريض سحبت له سواء ف حكومة ولا خاص وحس بالشكة بل واغلبهم بيشكرنى وساعات يدعولى أنهم محسوس بالإبرة
وكتير بيستنونى أو بيجولى ف مواعيدى علشان ميتشكشكوش ع الفاضى
ده الل بنحكى فيه
ماهو لو عندى أحدث جهاز يكشف الوريد وانا ف السحب ضعيف أو إيدى تقيلة المريض مش هيجيلى تانى وبالعكس ممكن يعمل دعايا عكسية بالسلب

احنا متكلمناش عن خفة ايد الل بيسحب

متلازمة شوغرن sjogren 
syndrome
تعريفه:
هو مرض مناعي  يتميز بجفاف العيون وجفاف الفم
أيضا له اعراض اخرى كالتهاب الغدة الدرقية و Raynoud
والتهاب الكلية  وعقد لمفاوية متورمة

تصنف هذه المتلازمة أولية او ثانوية (مثل امراض اخرى متعلقة بالجهاز المناعي مثلRA)
تقود هذه المتلازمة الى مضاعفات 1_تسوس الأسنان 2_أخماج فموية مزمنة
3_تقرح في القرنية

العلاج:

يتم العلاج بمعالجة الاعراض
عن طريق 1_استخدام قطرات مرطبة للعين كخط علاجي اول لجفاف الملتحمة
اذا كانت العين حافة خلال النوم فيستخدم المراهم وفي هذه الحالة أفضل
2_استخدام قطرات تحتوي على السيكلو سبورين للمرضى الذين لديهم انسداد اقنية في هذه الحالة يوفر السيكلو سبورين فائدة جيدة ولكن السعر مرتفع
تستخدم 3 الى 6 اشهر
ولكن: للسيكلو سبورين اثار جانبية منها الحكة وواحساس بوجود جسم غريب  عدم وضوح الرؤية  احمرار.

اما لعلاج جفاف الفم

يتضمن العلاج 1_منبهات اللعاب
2_استخدام لبان خالي السكر
اواقراص المص
3_غسولات فموية مضادة للبكتريا

يفضل ان تحتوي أقراص المص على غليسرين

4_ استخدام  مقلدات المسكاريني مثل بيلوكاربين ولكن لا تستخدم في المرضى الذين يعانون الربو او الزرق ضيق الزاوية  بسبب خصائص  الكولينرجي والأثار المرتبطة به
MedicalAnalysis12

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
مساء الخير يا شباب

الدنيا دار اختبار
وورقة الاختبار ممكن تتسحب منك في أي لحظة
وممكن دلوقتي حالا قبل ما تكمل قراءة تكون اتسحبت..

فلو لسه بتقرأ كلامي
فدي فرصة إنك تتوب وترجع لطريق ربنا

والتوبة مش مجرد حالة مؤقتة، دي وظيفة العمر
فجاهد نفسك تعيش بيها؛ علشان تموت عليها.

اللهم ارزقنا توبة نصوح ترضى بها عنَّا.

عند الحمل Pregnancy تزداد مستويات هرمون الأستروجين Esterogen وبالتالي يعمل على تثبيط توقف الكبد عن إنتاج البروتين الناقل للثايروكسين TBG وبالتالي سوف يزداد إنتاج هذه البروتينات وبالتالي سوف تزداد مستويات هرمونات الغدة الدرقية المرتبطة عند الحمل Bound Thyroid hormones لذلك في الحمل يفضل فحص الهرمونات الحرة Free hormones

@MedicalAnalysis12

لما توصل شد صاحبك معاك

رزقك هيزيد متقلقش ...

س/ ما هو الفرق بين الانزيم و الهرمون؟

كلاهما بروتين بعض الهرمونات ليست ذات طبيعة بروتينية والفرق بينهما هو :

... الأنزيم : يعمل كمساعد لإتمام التفاعلات التي تحدث بالجسم كهضم جزيئات الغذاء المعقد مثل السكريات ( الكربوهيدرات ) والبروتينات والدهون . ولكل نوع من الغذاء أنزيمات خاصة بها مثل انزيم اميلاز اللعاب الهضم النشويات

... الهرمون : مادة تعمل كمنظم للأنشطة الحيوية في الجسم ( التنسيق)
مثال: يعمل كمنظم لإفراز الإنزيمات ؛ النمو ( العضلات والعظام ) ؛ الولادة لدى النساء والهرمونات الجنسية ) إظهار الصفات الجنسية لدى الجنسين الذكر والأنثى).

... الأنزيمات : هي بروتينات تنتجها خلايا الجسم ، وتعمل على تقليل كمية طاقة التنشيط اللازمة لحدوث التفاعلات الحيوية المختلفة ، كما تسمح بحدوث هذه التفاعلات على درجة حرارة الخلية

... الهرمونات ( هي كلمة إغريقية معناها المثيرات أو الحافزات )
وهي عبارة عن : مادة كيميائية بروتينية تنتج من غدة في الجسم وتؤثر على عضو آخر ؛ و رغم أن الهرمونات تدور مع الدم في الجسم كله إلا أن تأثيرها يكون في كثير من الأحيان مقصور على عضو أو أعضاء معينة وهذه تسمى هدف خلال تأثيرها في عمل الإنزيمات التي تقوم بالتفاعلات فيها أو من خلال التحكم في معدل نشاطها في العمل أو بالتحكم في مرور المواد إلى خلايا الهدف عبر أغشيتها
وتنظم الهرمونات كثيراً من العمليات الكيميائية في أهدافها وقد يكون ذلك من الهرمون ؛ ولو أن بعض الهرمونات يكون هدفها جميع أنسجة الجسم .

@MedicalAnalysis12

"بُشرَاكُمُ اليومَ"

في الزيادات الي كل يوم بتتفرض علينا دي بتهيألي عيب اوي تفضل قابل بمرتب انا وانت عارفين هو كام ، جرب تحسب مرتبك الي بتاخده مقابل مصاريف سكتك مع المصاريف الي بتصرفها وقت شغلك مع طاقتك وجهدك وتعبك وحرقه دمك (انت بتخسر ، خسائر بالسالب ومن زمان ) ، راجع نفسك عشان المهنه دي حالها وقع بسبب مرتباتها وانت بتسد خانه علي حساب صاحب شغل ولو مشيت الصبح هيجي مكانك 100 ..

والسؤال الشهير ما كل المرتبات كدا في المهنه دي ، لا مش كل المرتبات كدا والدليل أن مفيش راجل أو حد عنده مسئوليه شايف الدنيا بتغلي عليه و يقبل ينزل يضيع وقته بمرتب 1500 جنيه ولا 2000 حتي لو راح وقف كاشير في هايبر ماركت الكام ساعه دول هياخد فيهم أضعاف المبلغ ومش هيفرق معاه اللقب والبرستيج عشان هو عليه مسئوليه ، بس بالمناسبه في معامل بتدي أضعاف المبلغ ده بس عايزه جهد وسعي وشهادات والتزام عشان تدخلها

وحقيقي ما في حاجه قلت من المهنه دي غير المرتبات بتاعتها ولو رجعتوا مع بعض عملتوا رفض وحد ادني للمرتبات اللي تقبلوا بيه وقتها حالها ممكن يتعدل .
#تحليلك_كان_ايه

اقرا دا
السلام عليكم
س 1 مامعني السكر التراكمي ؟
ج👈يعني نسبه الهيموجلوبين المرتبط بالجلوكوز في كرات الدم الحمراء
س2 بنستخدمه في ايه ؟
ج👈 اولا بنستخدمه كل 3 شهور علشان نشوف هل السكر منتظم او مش منتظم في الدم في فتره الثلاث شهور السابقه
س3 مدلول نتائجه ؟
ج👈 لو النتيجه من 4-5.6 فدا طبيعي
ومن 5.7 حتي 6.4 فدا معرض للسكر
ومن 6.5 فاعلي فدا كدا يشخص بالفعل سكر
كمان لمريض السكر لو النتيجه اعلي من 7 هنا بنقول ان المريض في حاجه مش مظبوطه اما النظام الغذائي او العلاج ولو النتيجه اقل من 7 هنا بنقول مظبط علاجه والنظام الغذائي 🤚
🤏🏿 تعالوا نعرف شويه حالات عن التراكمي بمناسبه السؤال ؟
1- السكر التراكمي العينه تسحب علي اي مانع تجلط او مباشره من الشعيرات الدمويه
2- تحفظ العينه لمده 3 ايام في درجه من 18-25 او 7 ايام في درجه من 2-8
وعند الحفظ في الثلاجه لما نخرجها نتركها ربع ساعه في الغرفه وتقلب جيدا قبل الشغل
3- العينات الدهنيه لاتؤثر علي قراءه السكر التراكمي
4- التكسير ايضا لا يؤثر علي النتيجه وخاصه لو من الدرجه الاولي والتانيه
5- النتيجه لو اقل من 4 تعاد مع عمل كونترول للجهاز
كذلك لو اعلي من 14
6- السكر التراكمي قبل 2009 كان استخدامه فقط في مرضي السكر يعني اللي اتشخصه سكر لكن بعد 2009 قالت ال ADA الجمعيه الامريكيه للسكر انه يستخدم في تشخيص مرضي السكر في البدايه
7- المنجليه والثلاثيميا تؤثر علي التراكمي ف بالتالي المرضي المصابون لايتم عمل التراكمي لهم لان التراكمي عباره عن ارتباط هيموجلوبين A بالسكر ومرضي المنجليه عندهم هيموجلوبين S والثلاثيميا عندهم هيموجلوبين F فبالتالي النتيجه هتطلع قليله ف ممكن نستبدل التراكمي بالفراكتورزامين
8-مرضي انيميا نقص الحديد التراكمي ايضا يتاثر بالزياده
فلو مريض الهيموجلوبين فوق ال 9 مافيش مشكله
ولو من 9 حتي 7 هنا ممكن نعمل التراكمي بس نعرف انه هيتاثر بالزياده
اما لو الهيموجلوبين اقل من 7 لايتم عمل التراكمي
9- بنحاولش نربط بين نتيجه السكر التراكمي والصايم مثلا
لان ممكن صايم يبقي 400 وتراكمي 5 وممكن تراكمي 12 وصايم 60
🤏🏿وبيجي هنا السؤال الاشهر عندي حاله السكر الصايم 250 والتراكمي مثلا 5 ازاي او ايه الاسباب ؟
ج👈 في احتمال 3 اسباب
الاول
باختصار التراكمي بيقيس السكر عند فتره زمنيه سابقه 3 شهور صح
ف ممكن مريض يكون حديث جدا جدا سكر
فملحقش التراكمي يتاثر
علشان كدا الدكتور لما بيكون شايف نتيجه زي كدا بيروح طالب فراكتوزامين
الثاني
المريض ضبط علاجه ونظامه الغذائي كويس جدا فتره طويله وبدا الحاله تتحسن والتراكمي يظبط خالص ومره واحده كدا اكل حلويات بكثره او اكل كارب كتير ف خبط السكر فهنا لسا التراكمي متاثرش والسكر العادي طبعا بيتاثر بسرعه
الثالث
مريض ثلاثيميا او منجليه
10- اقصي نزول لنتيجه التراكمي 22 الي 25 في الميه في خلال 3 شهور لمريض مظبط علاجه والنظام الغذائي
يعني مينفعش نتيجه تبقي التراكمي 12 وبعد 3 شهور نلاقيها 7 هنا في حاجه غلط
11- اخيرا ازاي اكتب نتيجه السكر التراكمي
من الافضل والصح تكتب تقارير السكر التراكمي في المعمل عندك بالشكل دا 👇
Glycated Haemoglobin (HbA1c)
🤏🏿هتكتب نتيجه التراكمي
Hb A1c وتكتب قدامها النتيجه بالوحده
🤏🏿وتحتها هتكتب متوسط نتيجه السكر في اخر 3 شهور ودا بنجيبه من معادله
eAG(mg/dl) = 28.7*HbA1c- 46.7
وتكتب Mean of blood glucose (in the last 3 months )
وتكتب قدامها نتيجه السكر ب ال mg/dl
وتحت النتيجه بتكتب الكومنت دا 👇
Comments
* Diagnosing diabetes : According to American Diabetes Association : - Normal : less than 5.7%
- Prediabetes : 5.7% to 6.4%
- Diabetes : 6.5% or higher
* Therapeutic goals for glycemic control for diabetic patients : - Goal of therapy ( Controlled diabetic ) : < 7.0%
- Uncontrolled Diabetic : > = 7 %
- Action suggested : > 8.0%
Care must be taken when interpreting any HbA1c result from patients having any cause of shortened erythrocyte survival . In these cases even analytically correct results do not reflect the same level of glycemic control that
would be expected
والله اعلم 🤚

@MedicalAnalysis12

‏فيديو من Salah Saad

فيتامين د ٣ Vitamin D3 أو مايسمى ب 1.25 cholecalciferol ينتج هذا الفتيتامين من الكلية بفعل أنزيم جدا مهم يطلق عليه 1 alpha hydorxylase ... يتكون فيتامين د ٣ من الكوليسترول المخزون تحت الجلد ، وبالأصل يتحول الكوليسترول بفعل الأشعة الفوق البنفسجية Ultraviolete الى مركب يسمى Caciterol الذي يكون من بوادئ فيتامين د ٣ ، يقوم أنزيم 1 alpha hydroxylase بتحويل فيتامين د ٢ الغير نشط الى فيتامين د ٣ النشط وهذا يتم عن طريق تنظيم الأنزيم من قبل الهرمون جار الدرقية Parathyroid hormone يطلق فيتامين د ٣ في مجرى الدم ويقوم بعدة وظائف مهمة في جسم الأنسان منها
١. يقوم بإمتصاص الكالسيوم من القناة الهضمية ويتم نقل الكالسيوم الى الخلايا المعوية ، في الخلايا المعوية يحدث ارتباط ٤ ذرات للكالسيوم ببروتين ناقل جدا مهم يطلق عليه بالكالبندين Calpindin يقوم بنقل الكالسيوم من الخلايا المعوية لمجرى الدم
٢. يدخل فيتامين د في العديد من الوظائف منها ينظم عمل هرمون الانسولين Insulin وتنظيم سكر الدم حيث لوحظ ان مرضى السكري يعانون من نقص في فيتامين د ٣
٣. لوحظ أن لفيتامين د ٣ دور مهم في المناعة حيث لوحظ أن فيتامين د ٣ يزيد من انتاج الاجسام المضادة Antibodies كذلك يزيد من تنشيط خلايا الذاكرة memory cells
@MedicalAnalysis12

😢👆
#شلبي

‏مقطع صوتي من Salah Saad

#تقريرـمعامل ـشلبي 👇👇❌❌

#د_احمد_الجابري

‏مقطع صوتي من Salah Saad

طريقه Sample blank .

#د_احمد_الجابري

‏يا مُهلك عاد وثمود
أهلك اليـ هو'د ومن ولاهم، ومن أيّدهم، ومن أعانهم.🤲🏼

البكتريا الحلزونية المسببة لقرحة المعدة H.pylori
وهي بكتريا سالبة لصبغة غرام متحركة بأسواط قطبية تقطع في أحد اقطاب البكتريا . تسبب تقرحات في المعدة والأمعاء والأثني عشر وممكن أن تسبب سرطان الجهاز الهضمي
من أهم عوامل الضراوة والأنزيمات والسموم التي تفرزها هذه البكتريا هي
1. أنزيم اليوريز Urease والذي يعمل على معادلة الحامض المعوي .حيث يحدث تشقق في جدار المعدة .
2. الأسواط Flagella تستعملها البكتريا للحركة وكذلك للأنتحاء الكيميائي Chemotaxis للإستعمار تحت الغشاء المخاطي لجدران المعدة.
3. السموم الخارجية Exotoxins والتي تسمى Vacoulating toxins الذي يسبب خراجات وجرح للغشاء المخاطي للمعدة والامعاء.
الأنزيمات الاخرى هي
اللايبيز Lipase
البروتييز Protease
الميوسينيز Mucinase
الأعراض
1. الم في البطن Abdominal pain
2. فقدان الشهية Loss appitate
3. طعم سيء في الفم bad taste in mouth
4. غثيان Nausia
5. الشعور بالأمتلاء بالمعدة Sensation a full stomach
6.حرقة القلب Heart burn
التشخيص المختبري للبكتريا
1. اختبار اليوريز Urase test
2. زرع الخروج Stool cuture
3. الفحوصات المصلية لأيجاد الأجسام المضادة
4. فحص H.pylori Ag في الخروج.
@MedicalAnalysis12

‏"إنَّ الصَّلاةَ علىٰ النَّبيِّ لَبَلسمٌ
يَشفي الفُؤادَ ويُذْهِبُ الأوْجاعَا"ﷺ♥️

#ريأكت_يا_دكاتره🌹".

✳️الحالات التي يوجد فيها سكر في البول ولايوجد سكر في الدم :-

▫️الحمل (Prgnancy)
لان الجنين يعمل ضغط على الكلية والمجاري البولية وبالتالي يقل عندها العتبة الكلوية TherShold عن180 mg/dl

‏▫️متلازمة فانكونيFanconi Syndrome
متلازمة فانكوني هوَ عبارة عن مرض يصيب الأنابيب الملتوية القريبة في كلى الإنسان
حيث لا يتم امتصاص كلا من الجلوكوز، ومجموعة الفوسفات، والأحماض الأمينية وحمض اليوريك،و مجموعة كاربونات الهيدروجين، و إنما تتسرب هذه المجموعات إلى البول
ويعتبر مرض نادر

‏▫️خلل في أنابيب الكلية
(Renal Tubular Defect)
كمانعرف ان عمل Renal Tubular هو اعادة امتصاص المواد المفيدة الى الدم وايضاً عملية اخراج المواد السامة من الكلى ففي حالة خلل في انابيب الكلى فلا تستطيع القيام بعملية Resorption وبالتالي يسمح بخروج السكر في البول
@MedicalAnalysis12