يوميات مُخدر | ‏Anesthetic diary

🚨 معلومة ✨
ــــــــــــــــــــــ
🌾 من ضمن إعدادات جهاز الـ Ventilator نقوم بضبط I:E ratio والذي يعني المدة الزمنية لوقت الشهيق Inspiration(I) إلى وقت الزفير Expiration (E)

🌾 النسبة الطبيعية بالحالات الإعتيادية تكون 1:2 😎 بمعنى ثلث الوقت للشهيق inspiration وثلثين للزفير expiration، أي يحتاج الشخص الطبيعي إلى ضعف وقت الشهيق لعمل زفيـر بشكل كافٍ 🫰

🌾 في بعض الحالات مثل مرضى الربو ومرضى COPD نزيد وقت الزفير E مثل 1:3 او 1:4 للسماح بخروج الهواء من الحويصلات الهوائية ومنع حصول انحصار للهواء air trapping بسبب تضيق الـ airway

🌾 اما في مرضى الـ ARDS نزيد وقت الشهيق Inspiration حيث تكون النسبة 1:1 او 2:1 لتحسين الـ oxygenation لديهم 💐

https://t.me/medical233

🔹Oxygen Flowmeter🔹
🔺 وظيفـتهُ :
ضبط جريان الأوكسجين من الأسطوانة
أو شبكة نقل الغازات وتحويله إلى جريان
يتراوح من 1 لتر إلى 15 لتر / دقيقة
🔺أهم مكوناتـهُ :
🔸مقياس جريان O2
🔸زر تعديل الجريان
🔸مقياس ضغط O2
🔸صمام الأمان
🔸صمام تخفيض الضغط
🔸حُجرة ترطيب O2
🔸فلتر / منقي



دائما يكون موجود على إسطوانات الغاز في
⬅️ التخدير
⬅️ الطوارئ
⬅️ العناية المركزة

https://t.me/medical233

✨ما معنى Edema ؟

الأوديما هي مصطلح يمثل تجمع السوائل
في جسم الانسان
( نكول عالجسم مورم او منتفخ )

✨اذا تجمعت السوائل في الاطراف
تسمى : peripheral edema .

✨اما تجمع السوائل في الرئتين
نسميها : pulmonary edema .

-من تنطي تخدير عام للمرضى كبار السن(الشياب):

- قلل جرعة البروبوفول قدر الامكان وانطي بشكل بطيء جدا جدا و حط ايدك ع النبض اثناء ماتنطي ،،وابد لاتنطي بسرعة لان البروبوفول ايسبب هبوط شديد في ضغط الدم خصوصا لدى كبار السن،

- كذلك يسبب توقف في عضلة القلب اذا ماتم اعطاؤه بسرعة او بجرعة عالية(او حتى بجرعته الطبيعية) ، وايضا كون كبار السن شديدو التأثر بادوية التخدير (يعني ممكن تنطي جرعة بسيطة اينام عليها المريض وتغنيك عن تكملة بقية الجرعة)

- لذلك اذا ملاحظين مرات من تنطي تخدير لكبار السن ، سرعان ما يهبط ضغطهم بشكل كبير (حتى لو كان ضغطة عالي قبل التخدير) وهذا ايسموا
Post induction hypotension،
وممكن يتوقف
قلبة، وتبدي تسويلة CPR

- لذلك كون حذر وية هيچ فئات من المرضى

https://t.me/medical233

endotracheal intubation

📌 إنخفاض النبض Bradycardia أثناء التخدير النصفي 🌺
ــــــــــــــــــــــــ
🌿 من المضاعفات التي قد تحصل أثناء التخدير النصفي هي قلة النبض Bradycardia 🖤
🌿 حصول Bradycardia له أسباب أهمها:
ـــــــــــــــــــــــ
1⃣ هبوط الضغط الأذيني atrial pressure 😐 بسبب قلة الدم الواصل للقلب venous return حيث يحصل ما يسمى reverse” Bainbridge reflex" 🙂

2⃣ زيادة نشاط Parasympathetic system ✨ بسبب تثبيط أعصاب الجهاز السمبثاوي sympathetic block 🔒

3⃣ تثبيط مباشر للـ Cardioaccelerator fibers 🫀 عند مستوى T1–T4 مما يسبب انخفاض في معدل النبض 💔
ــــــــــــــــــــــ

https://t.me/medical233

📌 فحص Palm print test 🖐
ــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🖐 من ضمن الفحوصات التي تساعدنا في تقييم صعوبة عمل intubation لمرضى السكري هي Palm print test

🖐 في هذا الفحص يتم وضع الحبر على راحة وأصابع يد المريض ويتم وضعها على ورقة بيضاء ونلاحظ تفاصيل اليد والسلاميات المطبوعة كما في الصورة

🖐 يتم تصنيف المرضى إلى 4 درجات ( من 0 إلى 3 )

🖐 بالنسبة لـ Grade 0 يعتبر الأسهل ولا يعاني من تصلب في المفاصل بين السلاميات interphalangeal حيث تظهر جميعها على الورقة 😉

🖐 أصعب حالة هي Grade 3 حيث لا تظهر على الورقة سوى أطراف الأصابع وهذا يصنف كـ Difficult intubation 🫣
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

https://t.me/medical233

ملخـص الفـرق ما بيـن التخديـر النصفي
Spinal anesthesia
والتخدير فـوق الجافـيـة
Epidural anesthesia

https://t.me/medical233

.
🤲 على بركة الله 🤲
تم اصدار الطبعة الثانية من كتاب 📖
{المبسط في التخدير}

الطبعة الثانية للكتاب على التوالي المنقحة والمزيدة وبرقم أيداع دولي ومحلي وبأشراف لجنة من اطباء التخدير عليها.

🎁🥇أحجز نسختك الأن🥇🎁
من كتاب {المبسط في التخدير}
للأستاذ: كرار مهدي كديمي


✔️أن الكتـاب هـو عبـارة عـن مجموعـة مـن المحاظــرات الأساسـية والمهمـة بالجانـب النظـري والعملـي التـي يدرسـها طلبـة المراحـل الدراسـية فـي جميـع الجامعـات والمعاهـد خـلال رحلتهـم فـي مجـال قسم التخديـر.

✔️كما لهُ دور مهم جداً للطلبة خلال التطبيق الصيفي ويعتبر كتاب (المبسط في التخدير) بصفة مدرب يرافق الطالب ويدربهُ خلال تطبيقه وتواجده في صالات العمليات.
قمـت بترجمـة المحاظـرات الـى اللغـه العربيـة مـع ترتيبهـا بشـكل كتـاب وأبقيـت بعـــض المصطلحـــات الطبيـــة الانجليزيـــة المهمـــة مـــن أجـــل فهـــم المعانـــي
بشـكل أوضـح وتطويـر المصطلحـات الانجليزيـة للطالـب المبتـدئ... يحتـــوي الكتـــاب علـــى مجموعـــة مـــن المواضيـــع المهمـــة والأساســـية فـــي مجـــال التخديـــر والعنايـــة المركـــزة ومنهـــا يتضمـــن:-

💎-مدخـــل الـــى التخديـــر ومـــا هـــو التخديـــر وبداياتـــه وأنواعـــه والتعـــرف علـــى مختـــص التخديـــر.

💎- الوضعيـــات التشريحيـــة للجســـم داخـــل وخـــارج صـــالات العمليـــات والفائـــدة منهـــا ومـــن أســـتخدامها ً ً

💎-الســـوائل الوريديـــة الاكــثـر شـــيوعاً وأســـتخداماً والتعـــرف عليهـــا وطريقـــة أعطائهـــا للمرضـــى وموانـــع الاعطـــاء.

💎-الغـــازات الأستنشـــاقية المخـــدرة والتعـــرف عليهـــا وطـــرق تعبئتهـــا وكيفيـــة الاســـتخدام مـــع حســـاب الجرعـــات للمريـــض.

💎-ادويـــة التخدير المســـتخدمة شـــيوعاً داخـــل صـــالات العمليـــات والعناية المركزة (المسكنات ، المنومات ، المرخيات العضلية)

💎-الادويـــة الســـاندة التـي تعطـى قبـل أو بعـد أو خلال العمليات (أدويـة الطـوارئ) وتمكـن الطالـب علـى معرفـة الجرعـات وطـرق تخفيفهـا واعطائهـا.

💎 -أنـــواع التخديـــر والتعـــرف علـــى كل نـــوع(العام،النصفي،الموضعي) وكيفيـــة أجـــراء التخديـــر المثالـــي للمريـض ومراحلـه بشـكل سلسـلة ليتمكـن الطالـب مـن أجـراء اي نـوع مـن أنـــواع التخديـــر .

💎-أدوات وأجهـزة التخديـر المسـتخدمة فـي غـرف العنايـة المركـزة والعمليـات ومعرفتهـا مـع اجزائهـا ومعرفـة غرضهـا وأسـتخدامها بشـكل مبـاشر .

💎-النظر علـــى بعـــض الحـــالات والأمـــراض التـــي تصـــادف المريـــض خـــلال العمليـــات وكيفيـــة الســـيطرة عليهـــا.


⚠️سعر النسخة ( 💵 30 الف دينار 💵)

🪩للحجز والتثبيت يرجى مراسلتنا⬇️


الانستغرام للمؤلف⬇️
https://www.instagram.com/h3.6o?igsh=MTM1OHZteXV6ajV0dw==

التلغرام أو الاتصال للمطبعة⬇️
+9647747774464

حساب التلغرام للمؤلف⬇️
@h3_6o

Due to a fight. The intestines are outside the body, the person came to the emergency room, his condition is stable and he is walking. First we install more than 3 pink cannulas and give more IV fluids, then we put a warm compress on the intestines and finally the patient is taken to the operating room to retrieve them.

https://t.me/medical233

.
🤲 على بركة الله 🤲
تم اصدار الطبعة الثانية من مؤلفاتي 📖
{المبسط في التخدير}

الطبعة الثانية للكتاب على التوالي المنقحة والمزيدة وبرقم أيداع دولي ومحلي وبأشراف لجنة من اطباء التخدير عليها.

🎁🥇أحجز نسختك الأن🥇🎁
من كتاب {المبسط في التخدير}
للأستاذ: كرار مهدي كديمي


✔️أن الكتـاب هـو عبـارة عـن مجموعـة مـن المحاظــرات الأساسـية والمهمـة بالجانـب النظـري والعملـي التـي يدرسـها طلبـة المراحـل الدراسـية فـي جميـع الجامعـات والمعاهـد خـلال رحلتهـم فـي مجـال قسم التخديـر.

✔️كما لهُ دور مهم جداً للطلبة خلال التطبيق الصيفي ويعتبر كتاب (المبسط في التخدير) بصفة مدرب يرافق الطالب ويدربهُ خلال تطبيقه وتواجده في صالات العمليات.
قمـت بترجمـة المحاظـرات الـى اللغـه العربيـة مـع ترتيبهـا بشـكل كتـاب وأبقيـت بعـــض المصطلحـــات الطبيـــة الانجليزيـــة المهمـــة مـــن أجـــل فهـــم المعانـــي
بشـكل أوضـح وتطويـر المصطلحـات الانجليزيـة للطالـب المبتـدئ... يحتـــوي الكتـــاب علـــى مجموعـــة مـــن المواضيـــع المهمـــة والأساســـية فـــي مجـــال التخديـــر والعنايـــة المركـــزة ومنهـــا يتضمـــن:-

💎-مدخـــل الـــى التخديـــر ومـــا هـــو التخديـــر وبداياتـــه وأنواعـــه والتعـــرف علـــى مختـــص التخديـــر.

💎- الوضعيـــات التشريحيـــة للجســـم داخـــل وخـــارج صـــالات العمليـــات والفائـــدة منهـــا ومـــن أســـتخدامها ً ً

💎-الســـوائل الوريديـــة الاكــثـر شـــيوعاً وأســـتخداماً والتعـــرف عليهـــا وطريقـــة أعطائهـــا للمرضـــى وموانـــع الاعطـــاء.

💎-الغـــازات الأستنشـــاقية المخـــدرة والتعـــرف عليهـــا وطـــرق تعبئتهـــا وكيفيـــة الاســـتخدام مـــع حســـاب الجرعـــات للمريـــض.

💎-ادويـــة التخدير المســـتخدمة شـــيوعاً داخـــل صـــالات العمليـــات والعناية المركزة (المسكنات ، المنومات ، المرخيات العضلية)

💎-الادويـــة الســـاندة التـي تعطـى قبـل أو بعـد أو خلال العمليات (أدويـة الطـوارئ) وتمكـن الطالـب علـى معرفـة الجرعـات وطـرق تخفيفهـا واعطائهـا.

💎 -أنـــواع التخديـــر والتعـــرف علـــى كل نـــوع(العام،النصفي،الموضعي) وكيفيـــة أجـــراء التخديـــر المثالـــي للمريـض ومراحلـه بشـكل سلسـلة ليتمكـن الطالـب مـن أجـراء اي نـوع مـن أنـــواع التخديـــر .

💎-أدوات وأجهـزة التخديـر المسـتخدمة فـي غـرف العنايـة المركـزة والعمليـات ومعرفتهـا مـع اجزائهـا ومعرفـة غرضهـا وأسـتخدامها بشـكل مبـاشر .

💎-النظر علـــى بعـــض الحـــالات والأمـــراض التـــي تصـــادف المريـــض خـــلال العمليـــات وكيفيـــة الســـيطرة عليهـــا.


⚠️سعر النسخة ( 💵 30 الف دينار 💵)

🪩للحجز والتثبيت يرجى مراسلتنا⬇️


الانستغرام للمؤلف⬇️
https://www.instagram.com/h3.6o?igsh=MTM1OHZteXV6ajV0dw==

التلغرام أو الاتصال للمطبعة⬇️
+9647747774464

حساب التلغرام للمؤلف⬇️
@h3_6o

RTA عنيف جدا

من اقوى الكيسات الي راح تشوفوها صريخ المريض في وضع الصامت لسلامة المشاهد

حادث دراجة واصابة قوية ادت الى بتر الساق اثناء وقوع الحادث😔💔

https://t.me/medical233

ـ LMA Gastro Airway ـ ( LGA )

🌀 يشمل تصميم LGA على قناة للتنبيب المريئي وقناة منفصلة ذات كفة طرفية لتهوية الرئة . وحزام لتثبيته .
🌀 قناة منظار كبيرة ( قطر = 16 مم ) مما يسمح بالمرور الحر للمناظير ( قطر = 14 مم )

✔️الحالات المستخدمة ;
✨ المعدة الممتلئة
✨ تقييد فتح الفم ، أو إجراء الطوارئ
✨ وضعف امتثال الرئة

✔️ المميزات للـ LGA ;
💎يحتوي على كفة سيليكون ناعمة ثبت أنها تقلل من خطر التهاب الحلق وتحقيق ضغط أعلى للختم .
💎سهولة الإدخال في وضعية الاستلقاء أو الانبطاح أو الجانبية لإنقاذ مجرى الهواء .
💎بالتنظير الداخلي يسمح بمراقبة مستمرة لثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر
💎مما يقلل من الحركة والانثقاب والنزيف

https://t.me/medical233

Foreign body inserted into finger
Removed after local anesthesia

https://t.me/medical233

The patient was given local anesthesia and the object was removed from his finger.😞


https://t.me/medical233

Strong blow to the neck, the wound is very deep, First, the intermittent veins were held. and more intravenous fluids were given and the internal sutures were done with absorbable sutures and then the external ones.

https://t.me/medical233

محاولة أنتحار…💔

الكثير يسألوني قسم فلان وفلان ضمن ال 29 الف التعيين
ان شاء الله بقادم الايام تنحل والكل يشمل
وهذا ما نتمناه

الصحة محتاجة اطباء وهذا قانون لان دفعة تدرج ودفعة اقامة قدمى وهكذا الاطباء ضمان تعينهم لان احنا بحاجتهم

التمريض المستشفيات بيها نقص كبير وخاصة المعاهد فتعينهم الكل موجود

معهد الصحة العالي هذا تعينهم كل الاقسام موجود ويبقى موجود لان هو تابع لوزارة الصحة اكرر تابع لوزارة الصحة فتعين كل الاقسام اكيد
وهو اقسامه كلها محتاجنيها اسعاف وقباله نقص فضيع وطوارى نقص كبير وتخدير وتمريض فهو من ضمن اقسام التمريض

اما الباقي كلها حسب احتياج الدوائر ماكو قسم مشمول وقسم لا الكل حسب الاحتياج

تحياتي.


https://t.me/medical233

.
🤲 على بركة الله 🤲
تم اصدار الطبعة الثانية من كتاب 📖
{المبسط في التخدير}

الطبعة الثانية للكتاب على التوالي المنقحة والمزيدة وبرقم أيداع دولي ومحلي وبأشراف لجنة من اطباء التخدير عليها.

🎁🥇أحجز نسختك الأن🥇🎁
من كتاب {المبسط في التخدير}
للأستاذ: كرار مهدي كديمي


✔️أن الكتـاب هـو عبـارة عـن مجموعـة مـن المحاظــرات الأساسـية والمهمـة بالجانـب النظـري والعملـي التـي يدرسـها طلبـة المراحـل الدراسـية فـي جميـع الجامعـات والمعاهـد خـلال رحلتهـم فـي مجـال قسم التخديـر.

✔️كما لهُ دور مهم جداً للطلبة خلال التطبيق الصيفي ويعتبر كتاب (المبسط في التخدير) بصفة مدرب يرافق الطالب ويدربهُ خلال تطبيقه وتواجده في صالات العمليات.
قمـت بترجمـة المحاظـرات الـى اللغـه العربيـة مـع ترتيبهـا بشـكل كتـاب وأبقيـت بعـــض المصطلحـــات الطبيـــة الانجليزيـــة المهمـــة مـــن أجـــل فهـــم المعانـــي
بشـكل أوضـح وتطويـر المصطلحـات الانجليزيـة للطالـب المبتـدئ... يحتـــوي الكتـــاب علـــى مجموعـــة مـــن المواضيـــع المهمـــة والأساســـية فـــي مجـــال التخديـــر والعنايـــة المركـــزة ومنهـــا يتضمـــن:-

💎-مدخـــل الـــى التخديـــر ومـــا هـــو التخديـــر وبداياتـــه وأنواعـــه والتعـــرف علـــى مختـــص التخديـــر.

💎- الوضعيـــات التشريحيـــة للجســـم داخـــل وخـــارج صـــالات العمليـــات والفائـــدة منهـــا ومـــن أســـتخدامها ً ً

💎-الســـوائل الوريديـــة الاكــثـر شـــيوعاً وأســـتخداماً والتعـــرف عليهـــا وطريقـــة أعطائهـــا للمرضـــى وموانـــع الاعطـــاء.

💎-الغـــازات الأستنشـــاقية المخـــدرة والتعـــرف عليهـــا وطـــرق تعبئتهـــا وكيفيـــة الاســـتخدام مـــع حســـاب الجرعـــات للمريـــض.

💎-ادويـــة التخدير المســـتخدمة شـــيوعاً داخـــل صـــالات العمليـــات والعناية المركزة (المسكنات ، المنومات ، المرخيات العضلية)

💎-الادويـــة الســـاندة التـي تعطـى قبـل أو بعـد أو خلال العمليات (أدويـة الطـوارئ) وتمكـن الطالـب علـى معرفـة الجرعـات وطـرق تخفيفهـا واعطائهـا.

💎 -أنـــواع التخديـــر والتعـــرف علـــى كل نـــوع(العام،النصفي،الموضعي) وكيفيـــة أجـــراء التخديـــر المثالـــي للمريـض ومراحلـه بشـكل سلسـلة ليتمكـن الطالـب مـن أجـراء اي نـوع مـن أنـــواع التخديـــر .

💎-أدوات وأجهـزة التخديـر المسـتخدمة فـي غـرف العنايـة المركـزة والعمليـات ومعرفتهـا مـع اجزائهـا ومعرفـة غرضهـا وأسـتخدامها بشـكل مبـاشر .

💎-النظر علـــى بعـــض الحـــالات والأمـــراض التـــي تصـــادف المريـــض خـــلال العمليـــات وكيفيـــة الســـيطرة عليهـــا.


⚠️سعر النسخة ( 💵 30 الف دينار 💵)

🪩للحجز والتثبيت يرجى مراسلتنا⬇️


الانستغرام للمؤلف⬇️
https://www.instagram.com/h3.6o?igsh=MTM1OHZteXV6ajV0dw==

التلغرام أو الاتصال للمطبعة⬇️
+9647747774464

حساب التلغرام للمؤلف⬇️
@h3_6o

https://youtu.be/8Y2_tWOwY9c?si=T6Bbys1v8hZo60t4

الادوية التي يتم اعطاءها خلال ال ETT

✅ الاتروبين (Atropine) العلاج بطء القلب bradycardia

✅ ليدوكائين ( Lidocaine) مخدر موضعي ، يقلل تهيج الانسجة في القصبة الهوائية ، ويسخدم أيضاً في حالات Ventricular tachycardia


✅ النالوكسون (Naloxone) هو Antidote الخاصة بعائلة Opioid يعطى في حالة overdose

✅ الادرينالين ( Adrenaline) حالات الطوارىء المهددة للحياة مثلا حالات (Anaphylaxis, Cardiac arrest)

✅ الفنتونيل ( Ventolin) يستعمل في الحالات ( Asthma Chronic (bronchitis. Emphysema

https://t.me/medical233

#معلومة:

من يدخل مريض لصالة العمليات الجراحية، او لردهات الطوارئ او العناية المركزة عندة نزيف قوي وتبلش تسوي انعاشاتك (مغذيات ودم ورافعات ضغط وادوية انعاش) ، فلازم تحرص على انو ماترفع ضغط دمة لمستويات عالية ..ليش ؟

✅لان ضغط الدم المرتفع ممكن يفتح اجزاء النزيف المتخثرة، وهذي الخثرات هي اصلا اموقفتلك النزيف ، فمن يرتفع ضغط الدم لمستوى عالي ويبدي الدم ينضخ بقووة حتنفتح هذي الخثرات ويرجع النزيف بشكل اقوى..

✅حاول اتبقي ضغط الدم ضمن الحد الطبيعي للمريض (حسب عمرة) او ادنى ضغط طبيعي وهو مايسمى ب
‏ Hypotensive Resuscitation
والتي هي واحدة من عناصر
‏ Damage control resusitation
وهدفها تقليل فقدان الدم لهكذا مرضى.

https://t.me/medical233

👶التنبيب_الرغامي_للاطفال intubation 👶

⛔ الطفل يمتلك لسان كبير Large tongue .

⛔ الحنجرة عند الطفل Larynx تقع عند المستوى الفقرات العنقية *3* و *4* بينما عند البالغ تقع عند المستوى *4* و *5* .

⛔ اضيق منطقة في حنجرة الطفل هي منطقة Cricoid cartilage الحلقة الاولى للقصبة الهوائية Trachea وهذا يجعل ال tube يتثبت في هذه المنطقة بلا Cuff .

⛔ لحساب القطر الداخلي للانبوب من خلال المعادلة : -

▪︎ Age/4 + 4.5 mm. " uncuffed ".
▪︎ Age/4 + 3.5 mm " cuffed ".

⛔ لحساب العمق من خلال المعادلة :

▪︎ neonates cm
= weight in kg + 6 .
▪︎ For 1 year or older cm
= age + 10 .

https://t.me/medical233