Маткоглядіус | Авакімов

Закину ще й сюди для любителів оперативних відосів, як лапароскопічно видаляються міоми (бо інстаграм з'їв другу половину відео)

"Хапаїнг" або "хапай і ріж"

Між лікарями існує загальне негласне правило: якщо до тебе прийшла людина з проблемою, будь якими способами її треба схопити та залякати до смерті, щоб вона нікуди не пішла. Бо пацієнт для лікаря - це ходячі гроші, і вони можуть піти, якщо їх не зловити.
Через це здебільшого страждають самі люди, бо лікарі мало зацікавлені розбиратись в проблемі чи спробувати її вилікувати легкими, але тривалими шляхами, через що більшість дівчат майже всюди чують "срочно, або помреш". Типовий приклад, як я раніше описував, з поліпами: вони мають властивість проходити з менструацією самі, але для гінеколога це ізі мані - гістероскопійка за 15 хвилин, на якій можна нехило наваритись (особливо в наш час). І треба срочно його видаляти, бо після менструації він зникне, і мані полетять

95% проблем в гінекології взагалі не мають неякої терміновості. Поліпи не вибухають, міоми не народжують чужих. Через це на питання дівчат "як терміново це треба видалити" я майже завжди кажу "нічого термінового нема, хоч через місяць, але не більше ніж через 4 місяці (наприклад)." Іноді, через це дівчата йдуть за іншою думкою до іншого лікаря, де і чують "терміново, бо завтра помреш під кустом", і їм з переляку роблять те, що я їм казав не робити. Видаляють міоми з купою рубців, зрізають поліпи з половиною ендометрію, вирізають функціональні кісти з більшою частиною яєчника.
На жаль, натепер єдиним аргументом, яким лікарі закликають робити щось (здебільшого непотрібні операції) - це пугалки про смерть та безпліддя.

Вкотре наголошую: не ведіться на лікаря, який розповідає Вам про смерть від поліпу шийки матки чи щось подібне.
Хапаїнг становиться дедалі гірше, і ми знову вертаємось в еру, коли дівчатам конізують ерозії з половиною шийки матки, лікують місяцями гарднереллу і вирізають ВПЛ з шийки

Кіста от-от лопне

На вихідний попалось чергове відео, де гінеколог-хірург героїчно збирається видаляти функціональну кісту, бо вона "дуже велика".
Якби таке дійство сталося у нас в лікарні - такого лікаря було б одразу звільнено.
Спиратися на розміри фолікулярної кісти - це "привіт" з минулого століття, який нині залишається тиском на дівчат, ніби вони в смертельній небезпеці.

Пофіг, якого розміру кіста: чи то 3 сантиметри, чи то 10 сантиметрів, чи то 15 - вони самостійно проходять з менструацією за допомогою чудо-прогестеронових пігулок. І лякалки по типу "вона така велика!" чи "вона от-от лопне!" - це казочки для занадто вразливих людей, щоб вони одразу лягли на стіл.
Безглузда операція, безглузде видалення фукнціональної кісти, тільки знову припалили півяєчника. І кому від цього краще

Ніколи не ведіться, коли Вам кажуть щось "терміново" видаляти

Як я відкрив скриню Пандори

З моменту, як моя сторінка стала популярною, багато гінекологів зрозуміли, що соц.мережі - дуже гарний спосіб піару, і з часом почали народжуватись десятки сторінок з однаковим контентом та типовою інформацією з Вікіпедії.
Хтось почав розказувати про "який класний вітамін Д", хтось про "вонючі піські", через що вся мережа перетворилась в смітник - стало зовсім незрозуміло, кому можна вірити, а кому - ні.

Останній місяць мені в інстаграмі попадається реклама (певен, вам також) одного "хірурга-гінеколога" з дуже агресивним маркетингом, бо тільки через рекламу на його відео збираються десятки тисяч переглядів (тільки чого його реклама працює на чоловіків - чорта зна). Мій хвилинний інтерес перетворився на годинний перегляд його постів, бо все виявилось настільки погано: то поліпи не треба лікувати, то хламідії в усьому винуваті, то ендометріоз з'являється через дефіцит вітаміну Д.

Але саме круте відео - це в якому він з вумним видом миється на операцію і розповідає, що терміново оперують пацієнтку, в якої при УЗД виявили аж цілих 100 мл якоїсь рідини в черевній порожнині ( 100 мл - це взагалі мізер і нічого не означає), і що це точно кровотеча. Далі він спалює півяєчника з жовтим тілом, і висловлює свою промову спасіння пацієнтки.

Після такого я декілька хвилин сидів в ступорі і розумінні, наскільки все в медицині погано, коли людей кладуть на стіл через якісь 100 мл якоїсь невідомої рідини.
Щоб ви розуміли - треба хоча-б 200-250 мл, щоб якось запідозрити кровотечу в черевній порожнині.

І найстрашніше те, що люди через такі відео і пости думають, що так і треба. Що лікар робить добро, а не калічить людину

Гинекологиня из тик-тока наносит ответный удар

Буквально наступного дня, як я написав в інстаграмі про хайпуйочого гінеколога в тік-тоці, який творить дичину і записує крінжові відоси, на відомому сайті з'явилось оце. Ніби якась пацієнтка звинувачує мене в тому, в чому займається 99% гінекологів міста, і вона сама, але:

1. Я не використовую слово "нарост"
2. Не лякаю людей безпліддям і взагалі слово "безпліддя" не використовую
3. Ніколи про срочність видалення чогось не кажу, тим паче "скоріше"

Чергова потуга накласти купу мені під ноги, вже фантазії їм бракує на щось нове

Чому в приватних клініках люблять призначати тупо все, що можливо?

А відповідь доволі проста: чим більше лікар призначить аналізів чи процедур, тим більше в нього буде зарплатня.
На жаль, так працюють майже усі приватні лікарні (окрім тих сімейних лікарів, які працюють по пакету первинки НСЗУ).

По цій причині дівчатам на звичайних планових оглядах призначають 25 аналізів (позавчора дівчини 18-ти років призначили стільки аналізів, бо в неї трохи нестабільний цикл).
По цій причині система заощадження від приватних лабораторій перетворилась на таке ж саме призначення купи аналізів, щоб отримати більші відкати. Самі лабораторії не мотивують призначати зайві аналізи, проблема в лікарях.
По цій причині в приватних клініках існує градація "складності" операції, яка може коштувати від 60 до 120т. грн. Скільки Ви будете винні - це загадка, бо об'єм операції змінюється під час самої операції. Але відкрию тайну: більшість операцій натягують на 3-4 рівень складності з можливих 4-ох, і людина по дефолту винна 100-120т, бо перші два рівня складності - це зайти і просто подивитися на кілька хвилин. Як це відбувається зазвичай? Людина думає, що на операцію потрібно 60; просипається, і йому кажуть, що складність підвищилась, і вона винна 120

В наш час медицина - це здебільшого бізнес.
На жаль

Піддивився в одного з гінекологів в інстаграмі старт-ап, як безкінечно рубити гроші.

Все просто: в одному із своїх постів він стверджує, що після видалення поліпів ніяких гормонів приймати не треба, бо достатньо просто видалити поліп, і все буде збс,
Тому і я пропоную не призначати нічого після видалення гіперплазії чи ендометріозу, і можна будь-яку жінку оперувати кожні півроку, коли все буде виростати знову.
Едакий нескінченний двигун гінекологічного бізнесу.

Пам'ятайте: 95% поліпів матки - це гормональнозалежні утворення ендометрію, які ростуть через неправильне сприйняття ендометрієм гормонів.
Гормони не є причиною появи поліпів, але вони є посередниками. Нормальний ендометрій поїдає гормони і потовщується рівномірно, ненормальний ендометрій поїдає гормони і потовщується в одному місці, як м'ясиста гора.

Якщо не зменшити вплив гормонів на ендометрій за допомогою препаратів, то поліпи будуть рости, як опеньки після дощу. Тому спочатку їх треба звідти прибрати, а потім приймати чудо-пігулки або ставити маткові спіратульки.

Ще мені довелось подивитись деякі відео виконання операцій, і мені стало прикро, але зрозуміло, чому якість гінекологічної допомоги в наш час такий низький (особливо операції з приводу безпліддя). Але це все інша тема

Крінж продовжується.

Мій улюблений лікар-хейтер продовжує давитися жовчю, але вже фантазує трохи креативніше. Жаль, що досі паливно.
Цікаво, що це пишуть його(її) помічники, які змінюються кожні півроку, коли дізнаються, хто цей лікар і що, бо він(вона) обіцяє їм золоті гори, а по факту - тримає за рабів.
Три таких помічника вже втікли і зізнавались, що робили такі речі під тиском. До речі, вони ж і пишуть про цього лікаря такі ж непаливні тексти, який він(вона) геній.

Ось вам і медицина, і колегіальність, про яку вони так пафосно говорять.

Хороший і поганий наркоз.

Приблизно половина дівчат, які звертаються до мене за оперативним лікуванням, питають: " Можна я доплачу, аби мені зробили "хороший" наркоз?"
Ще з часів університету я чув про "хороший" і "поганий" наркоз, але думав, що це - міф.
З часом з'ясувалось, що це не міф, і в місті дійсно існує лікарня, в якій анестезіологи роблять і "хороший", і "поганий" наркози.
Все це робиться з певною метою, як ви здогадались. І не рідко такі лікарі просять в пацієнтів додаткових інвестицій, тому що "ми витратили на вас якийсь дефіцитний препарат".
Та й з'ясувалось, що не тільки на наркоз, а і на якість оперативного лікування впливають фінансові аспекти. Спочатку кажуть одне, а після "так вийшло, що треба в N разів більше".

Максимально не підтримую ні "хороші-погані" наркози, ні подібні операції, і постфактумні вимагання особливо. Людина має знати, на що йде, і які варіанти під час операції можуть бути.

Щоб ви розуміли - в нашій лікарні не існує "хороших-поганих" наркозів, всі отримують однаково добре анестезіологічне забезпечення.
Багато з дівчат відчули таку різницю, цитую: "Мені вже робили лапароскопію в місці Х, і, повірте, там я відходила від наркозу, як після тижневого запою".
Так не має бути.

Найбільші помилки, в які вірять дівчата:

1. Не можна дивитись або робити УЗД під час менструації/кровотечі (можна)
2. Дисплазію можна лікувати свічками/пігулками (це навіть теоретично неможливо)
3. Кольпоскопія - метод діагностики дисплазії (кольпоскопія - суб'єктивний метод візуальної оцінки, який не являється ані методом діагностики дисплазії, ані обов'язковим щорічним обстеженням)
4. Ендометріоз та спайки видно на УЗД (не видно)
5. Будь-які виділення - молочниця ( справжня молочниця - це сироподібні виділення через кандиду)
6. Кісти виходять із менструаціями через матку і піхву (вони просто здуваються)
7. Вагітність все лікує (тут зрозуміло)
8. Матка в задньому положенні ("загібі") - важче завагітніти (положення матки взагалі не впливає)
9. Їжа впливає на виділення (де шлунок, а де матка і піхва?)

І ось приклад.

Перше - спермограмма з "мертвими" сперматозоїдами репродуктивної клініки, друге - з лабораторії

Про репродуктологів.

Нічого не маю проти тих, хто себе так називає, але трохи проллю для вас на них світло.

1. Хто це такі? Чомусь люди думають, що "репродуктолог" - це якийсь окремий спеціаліст.
По факту, "репродуктолог" - це гінеколог, який позиціонує себе, як професіонал в безплідді.

2. Чи справді це так?
Насправді такий гінеколог не відрізняється майже нічим від інших гінекологів: бере купу марних аналізів ( по типу "печінкових проб", холестеринів, феритинів і т.д.), робить або дивиться УЗД і дивиться на кріслі. Єдине, чим вони відрізняються, - це ЕКО, яке в їх світогляді є єдиним способом завагітніти.

3. В чому проблема?
Що вони не рідко підгоняють аналізи дівчат і їх хлопців так, щоб максимально підігнати все під ЕКО. На жаль, багато разів звертались дівчат звертались з "мертвими сперматозоїдами", які при перевірці в приватних лабораторіях виявлялись ще якими живими.

4. Навіщо їм це?
ЕКО - коштовна процедура, а гарантій ніяких нема (максимум відсотків 40-50). Багато дівчат звертались із 3,5,7 і навіть 10 невдалими ЕКО, які потім самостійно вагітніли після визначення і видалення причини безпліддя.

5. Їхня нелюбов до операцій.
Якось від пацієнтки почув твердження, що вона не хоче робити діагностичні процедури для визначення причини безпліддя, бо репродуктолог налякав її сказками про те, що "буде купа спайок, відріжуть половину яєчників, видалять труби" і подібне. Звичайно, зрозуміло для чого так кажуть - їм не вигідно, щоб людина самостійно завагітніла.

Що і як лікувати і визначати причину відсутності вагітності - діло суто кожної людини. Хтось боїться операцій, хоч сама по собі ЕКО - також операція.
Я притримуюсь основному принципу лікування будь-якої хвороби - спочатку визначити причину хвороби, а тоді вже лікувати.
Бо ЕКО - це не вирішення проблеми, а, по суті, виконання функції маткової труби - зустріти яйцеклітину із сперматозоїдом и провести в матку. Але мало хто розуміє, що будь яка проблема ззовні або в матці буде заважати і самому ЕКО

Життя гінеколога дуже тяжке

Насправді 7-ма ранку - фігня, бо одного разу мені подзвонили о 3 годині ночі з Вашингтону з приводу лікування міоми