masha_i_detki

Сезон бронхиолита в разгаре, и так как это заболевание вызывает много тревог и вопросов у родителей, решила о нем с вами поговорить.

Бронхиолит — инфекционное вирусное заболевание деток младше 2х лет, при котором преимущественно поражаются мелкие бронхи и бронхиолы (нижние дыхательные пути). Обычно пик встречаемости приходится на зиму - начало весны. 

🦠Разные вирусы вызывают бронхиолит:
самый частый возбудитель — респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), но виновниками могут быть и риновирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы и другие.

✅Всё начинается как обычная вирусная инфекция: могут быть насморк, кашель, небольшое повышение температуры.
Через несколько дней усиливается кашель, появляется шумное, учащенное и затрудненное дыхание, трудности с кормлением (ребенок совсем отказывается от еды и питья или ест значительно меньше, чем обычно).

❓Что видит врач при осмотре?
⁃ затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры (втягиваются промежутки между ребрами и/или раздуваются крылья носа и/или втягивается линия по краю реберной дуги), учащение дыхания
⁃ при выслушивании легких - жесткое дыхание, распространенные хрипы и крепитации в обоих легких. При тяжелом течении бывает «немое легкое», когда просто ничего не слышно
⁃ снижение сатурации кислорода (к сожалению, малышам бывает сложно измерить)
⁃ гладком «понятном» течении болезни дообследования, в том числе анализ крови, не нужны

Симптомы бронхиолита могут длиться от нескольких дней до нескольких недель (в среднем 8-15 дней, но могут быть до 4-6 недель). Пик - в начале и потом постепенное разрешение.

❓Как лечить?
«Волшебной таблетки», к сожалению, нет.

Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, просто надо дать время, внимательно следить за состоянием малыша и облегчать его состояние в том, что в наших силах:
⁃ Дома должно быть прохладно (18-23 градуса) и влажно (40-60%)
⁃ Ребенка почаще держим вертикально, носим на ручках, меняем его положение - так ему легче дышать, чем лежа
⁃ Очищаем носик солевым раствором
⁃ Даем жаропонижающее на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке по весу, когда есть температура с плохим самочувствием
⁃ Чаще предлагаем ребенку пить. Если вы кормите грудью - предлагайте грудь почаще. Ребёнок может пить с перерывами, потому что ему мешает одышка. Если ребёнку трудно сосать, можем давать еду из шприца без иголки или из ложки.
⁃ Необходимо полностью убрать контакт ребенка с табачным дымом.
⁃ Это вирусное заболевание, поэтому антибиотики не нужны.

Ингаляции с бронхолитиком не показали своей эффективности у детей с бронхиолитом. Однако у некоторых деток они могут давать временное облегчение, поэтому можно провести пробную ингаляцию с Беродуалом. Увидим, что ребенку лучше - добавим ингаляции в терапию, не увидим эффекта - значит, в их использовании смысла нет.

В госпитализации детки с бронхиолитом нуждаются редко. Госпитализируются малышата со значительной дыхательной недостаточностью или невозможностью поить и кормить ребенка для кислородной поддержки, внутривенного введения жидкости. Также госпитализируем деток с врожденными пороками сердца, нейромышечными нарушениями, иммунодефицитом, хроническими заболеваниями легких.
❤️❤️

Если есть вопросы, задавайте🙂
#педиатрия

Пункт про короткие прогулки без коляски с самого раннего возраста (когда малыш начал уверенно ходить) - мой любимый. Супер простой и эффективный.
Активно его использовала на практике✅

Сколько активности нужно ребёнку?

Рассказывает педиатр docdeti Мария Селихова автор телеграм канала masha_i_detki

🚀 Физическая активность очень важна для детского здоровья. Она хорошо влияет
на физические параметры: укрепляет кости и мышцы, улучшает координацию, тренирует выносливость и силу, уменьшает вероятность развития ожирения
на психологические параметры: улучшает настроение и качество сна, уменьшает симптомы тревоги, влияет на успеваемость, улучшает навыки мышления и способности к обучению

И чем разнообразней физическая нагрузка, тем лучше

Но как же понять, что ребёнок двигается достаточно? И когда стоит вводить спорт?

У ВОЗ есть чёткие рекомендации по физической активности для детей разного возраста

Дети до года

Если ребёнок ещё не умеет передвигаться сам — необходимо, чтобы в состоянии бодрствования он находился в положении лёжа на животе не меньше 30 минут за день

Дети, которые уже начали сами передвигаться, должны в период бодрствования как можно больше времени проводить на полу, где смогут безопасно осваивать и тренировать новые навыки

Дети в возрасте 1-2 лет

Рекомендация для этих непосед — в течение дня проводить не менее 180 минут (3 часа), занимаясь разными видами физической активности любой интенсивности: чем больше, тем лучше

Малыш этого возраста уже способен совершать недолгие прогулки пешком, поэтому, по возможности, начинайте ограничивать использование коляски. Например, на прогулку во дворе около дома можно выходить без неё

Поощряйте ползание, прыжки, балансирование, катание на колёсных игрушках, танцы, взаимодействие с объектами, когда ребёнок пытается попасть внутрь, проползти через них или по ним. На детской площадке вместе активно лазайте по спортивным комплексам, играйте в мяч, в прятки и догонялки

Дети в возрасте 3-4 лет:

Рекомендации почти те же: в течение дня уделять не меньше 180 минут различным видам физической активности, при этом не менее 60 минут из них должны приходиться на физическую активность от умеренной до высокой интенсивности. И снова: чем больше движения, тем лучше

Дети от 5 до 17 лет:

Каждый день — час физической активности средней и высокой интенсивности и ещё минимум 3 раза в неделю — высокой интенсивности

Что входит в диапазон умеренной и высокой интенсивности?

Активная ходьба, бег, езда на самокате, велосипеде, скейтборде, коньках или лыжах, игры с мячом, плавание, танцы, активные игры, состязания, догонялки, прыжки через скакалку и прочие виды деятельности, в ходе которых у ребёнка может сбиться дыхание и ему становится жарко

❗️❗️ необходимое время активности распределяется на весь день. Например, 5 минут зарядка с утра, 10 минут пешком до садика, 40 минут прогулка в саду, 10 минут пешком из сада, 30 минут на детской площадке и т.д.

Если по каким-то причинам, например из-за погоды, гулять не получается (или не хочется — это тоже ок), можно обеспечить ребёнку достаточную физическую активность и дома

В этом помогут игры на подвижность и любые устройства для подвижности: спорткомплекс, балансир, ортоковрики, мяч-попрыгун и животное-попрыгун, бассейн с шариками, скалодром, полоса препятствий, игры типа «Твистер» и «Йоги». Ещё одна хорошая идея — вместе делать зарядку по утрам

Занятия спортом можно добавить в любом возрасте, но они должны быть в удовольствие ребёнку. Кроме того, при выборе интенсивности и регулярности спортивных занятий важно следить за самочувствием ребёнка и не перегружать его

Коллегам:

Периодически получаю вопросы про свои обучения. Так вот, оплатила себе 2 крутых обучения с марта:
- «Инфекционные и околоинфекционные болезни в практике амбулаторного педиатра» Романа Шияна.

- Курс по детской дерматологии Карины Дадашевой

Вообще обещала себе, что в 2025 буду проходить по одному курсу за раз… Но всё пошло не по плану, и выбрать между этими двумя я не смогла🤷‍♀️