#Rheumatology #Gout_5 ..
Treatment of Acute Gout Flare 🌸
كل ما بدأنا ب علاج ال Acute Gout flare بسرعة خلال أول 24 ساعه من بداية الأعراض و أقل ، كل ما كان ال Resolution أسرع ..
🔸ال first line treatment لل Acute gout flare واحد من تلاتة :
1️⃣ NSAIDs
2️⃣ Steroids ( Oral or Intra-articular or Parentrally )
3️⃣ Colchicine
🔸️ لما نعالج ال Acute Flare بنعطي
Complete anti-Inflammatory Dose
🔸️ولو بدنا نكمل مع المريض ك Acute gout prophylaxis في حال المريض هيبدأ ب Urate Lowering therapy بعد ما عدى من ال flare هنا بنقلل جرعة ال Anti Inflammatory وبنمشيه ع ال Lowest dose لفترة قد تستمر من 3-6 شهور ...
🔸️لو المريض كان ماشي ع
Urate Lowering therapy "ULT" as Allopurinol
قبل ما يدخل بال Acute Flare , ما بنوقفله ال ULT خلال ال flare ..
🔸️Initiation of a urate-lowering agent along with antiinflammatory therapy is an acceptable option as they also do not impair resolution of the flare
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
⭐️ Steroids :
🔸️Prednisone / Prednisolone :
30 to 40 mg/day given once daily or in 2 divided doses until symptom improvement, followed by a 7 to 10 day taper (or 14 to 21day taper in patients with multiple prior flares)
ال steroid هو ال Option المفضل في حالات ال Renal failure
⚠️ ال Steroid غير مفضل في حالة المريض كان عنده Infection او Glucose Tolerance أو حالات
ال Post operative لانه هيمنع ال wound healing
والحالات اللي عندهم Frequent Recurrent gout flare
ما بنفضل ال Steroid ⬇️
To avoid excessive total steroid dosing over time
⚠️ لو ال flare كان مصحوب معها حرارة و chills او اي علامات لوجود Infection ,
م بنعطي Steroid ما لم يتم تأكيد تشخيص ال gout
خوفا من انها تكون Septic Arthritis , فال steroid هيزيد الحالة سوءأ لو كانت septic
🔸use caution on steroid administration if ️the flare is not typical of the patient's prior flares , or the diagnosis of gout is not supported by prior urate crystal demonstration in a synovial fluid or tophus aspirate or by application of a "diagnostic rule"
⭐️ NSAIDs :
بنعطيه في حال المريض ما عنده مشاكل بالكلى او CVD او مشاكل بالمعدة ..
وهو option ممتاز لل Young age pt
ممكن نستخدم اي واحد من ال NSAIDs :
Naproxen: 500mg twice daily
Indomethacin: 50mg Q8hr
Ibuprofen : 800 mg three times daily
Diclofenac :50 mg two to three times daily
meloxicam : 15 mg daily
celecoxib :200 mg twice daily
alternatively, some experts treat with a single initial dose of 400 , mg followed by 200 mg twice daily)
⚠️ما بنفع المريض ياخد نوعين من ال NSAIDs مع بعض ..
⛔️ ما بنعطي NSAIDs في حال المريض كان ماشي ع Anticoagulant
⭐️ Colchicine :
في مدرستين بجرعه الكولشسين :
🅰️
Day 1: Oral: 1.2 mg at the first sign of flare, followed in 1 hour with a single dose of 0.6 mg
Day 2 and thereafter: Oral: 0.6 mg once or twice daily until flare resolves
🅱️
في بيعطو 0.6mg مرتين باليوم لحد م يصير Resolution ، لان الدراسات اوضحت ان الجرعه العالية من ال Colchicine مش هتفرق عن الجرعات القليلة ..
⚠️ ما بنستخدم الكولشسين في الحالات التالية :
🔸️ renal / Hepatic Impairment
🔸️If the Pateint receives CYP450 ,CYP3A4 , P-gp Inhibitor
اشهر SE لل Colchicine هو ال GIT Upset
#لعلي_أفيدك ❤️
Treatment of Acute Gout Flare 🌸
كل ما بدأنا ب علاج ال Acute Gout flare بسرعة خلال أول 24 ساعه من بداية الأعراض و أقل ، كل ما كان ال Resolution أسرع ..
🔸ال first line treatment لل Acute gout flare واحد من تلاتة :
1️⃣ NSAIDs
2️⃣ Steroids ( Oral or Intra-articular or Parentrally )
3️⃣ Colchicine
🔸️ لما نعالج ال Acute Flare بنعطي
Complete anti-Inflammatory Dose
🔸️ولو بدنا نكمل مع المريض ك Acute gout prophylaxis في حال المريض هيبدأ ب Urate Lowering therapy بعد ما عدى من ال flare هنا بنقلل جرعة ال Anti Inflammatory وبنمشيه ع ال Lowest dose لفترة قد تستمر من 3-6 شهور ...
🔸️لو المريض كان ماشي ع
Urate Lowering therapy "ULT" as Allopurinol
قبل ما يدخل بال Acute Flare , ما بنوقفله ال ULT خلال ال flare ..
🔸️Initiation of a urate-lowering agent along with antiinflammatory therapy is an acceptable option as they also do not impair resolution of the flare
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
⭐️ Steroids :
🔸️Prednisone / Prednisolone :
30 to 40 mg/day given once daily or in 2 divided doses until symptom improvement, followed by a 7 to 10 day taper (or 14 to 21day taper in patients with multiple prior flares)
ال steroid هو ال Option المفضل في حالات ال Renal failure
⚠️ ال Steroid غير مفضل في حالة المريض كان عنده Infection او Glucose Tolerance أو حالات
ال Post operative لانه هيمنع ال wound healing
والحالات اللي عندهم Frequent Recurrent gout flare
ما بنفضل ال Steroid ⬇️
To avoid excessive total steroid dosing over time
⚠️ لو ال flare كان مصحوب معها حرارة و chills او اي علامات لوجود Infection ,
م بنعطي Steroid ما لم يتم تأكيد تشخيص ال gout
خوفا من انها تكون Septic Arthritis , فال steroid هيزيد الحالة سوءأ لو كانت septic
🔸use caution on steroid administration if ️the flare is not typical of the patient's prior flares , or the diagnosis of gout is not supported by prior urate crystal demonstration in a synovial fluid or tophus aspirate or by application of a "diagnostic rule"
⭐️ NSAIDs :
بنعطيه في حال المريض ما عنده مشاكل بالكلى او CVD او مشاكل بالمعدة ..
وهو option ممتاز لل Young age pt
ممكن نستخدم اي واحد من ال NSAIDs :
Naproxen: 500mg twice daily
Indomethacin: 50mg Q8hr
Ibuprofen : 800 mg three times daily
Diclofenac :50 mg two to three times daily
meloxicam : 15 mg daily
celecoxib :200 mg twice daily
alternatively, some experts treat with a single initial dose of 400 , mg followed by 200 mg twice daily)
⚠️ما بنفع المريض ياخد نوعين من ال NSAIDs مع بعض ..
⛔️ ما بنعطي NSAIDs في حال المريض كان ماشي ع Anticoagulant
⭐️ Colchicine :
في مدرستين بجرعه الكولشسين :
🅰️
Day 1: Oral: 1.2 mg at the first sign of flare, followed in 1 hour with a single dose of 0.6 mg
Day 2 and thereafter: Oral: 0.6 mg once or twice daily until flare resolves
🅱️
في بيعطو 0.6mg مرتين باليوم لحد م يصير Resolution ، لان الدراسات اوضحت ان الجرعه العالية من ال Colchicine مش هتفرق عن الجرعات القليلة ..
⚠️ ما بنستخدم الكولشسين في الحالات التالية :
🔸️ renal / Hepatic Impairment
🔸️If the Pateint receives CYP450 ,CYP3A4 , P-gp Inhibitor
اشهر SE لل Colchicine هو ال GIT Upset
#لعلي_أفيدك ❤️
