کلینیک تخصصی کودکان دکتر فرهادی🩺

‍ ‍ 🔅 تیروئید و بارداری :
🔅 تیروئید و شیردهی :
مادران ممکن است در دوران حاملگی و یا شیردهی دچار مشکلات تیرویید ( کم کاری یا پر کاری ) شوند ، مطالب زیر جهت آگاهی بخشی ارائه می شود که جواب سوالات بسیاری از عزیزان است.

🟢 شرایط فیزیولوژیک:

1️⃣سه ماهه اول:
در سه ماهه اول افزایش هورمون های حاملگی ، منجر به تحریک گیرنده های هورمونی تیرویید و نتیجتا افزایش میزان این هورمون ها می شود ، که یک هایپرتیروئیدی ( پرکاری تیرویید ) ایجاد می کند که البته موقت ،عموما بدون نیاز به درمان بوده ، به آن هایپرتیروئیدیسم موقت بارداری می گویند.

🔻 این حالت در پایان سه ماهه اول معمولا بدون درمان برطرف می‌شود.

2️⃣ ادامه بارداری:

🔻بطور معمول
میزان و اثر هورمون های تیرویید نرمال هستند.
در این حالت درمان هم لازم نیست.

🔵 شرایط بیماری :

1️⃣در حاملگی ، خانمهای از نظر تیرویید کم کار یعنی مبتلایان به هیپوتیروئیدیسم از قبل هنگام حاملگی باید دوز لووتیروکسین را طبق نظر پزشک افزایش دهند .
طبیعتا اگر حین حاملگی متوجه کم کاری شوند درمان بر اساس شرایط فعلی شروع خواهد شد.

2️⃣ در فردی که سابقه شخصی و خانوادگی بیماری تیروئید دارد باید قبل از حامله شدن از طبیعی بودن کارکرد تیرویید خود اطمینان حاصل کند.

🔴 درمان کم کاری و پر کاری تیروئید در بارداری:

1️⃣هایپوتیروئیدی( کم کاری تیرویید) :
هیپوتیروئیدی در حاملگی در صورت عدم درمان ممکن است باعث:

🔻 سقط
🔻ایجاد تاخیر رشد داخل رحم
🔻 خونریزی پس از زایمان
🔻 مسمومیت حاملگی
🔻مرگ جنین
بشود.
🔅  درمان با داروی لووتیروکسین است.
🔅 لووتیروکسین در حاملگی ممنوعیت ندارد در حاملگی نیاز به هورمون تیروئید افزایش می یابد و بایستی با نظر پزشک، دارو را افزایش داد.


2️⃣ هیپرتیروئیدی ( پرکاری تیروئید ):

✅ تشخیص هیپرتیروئیدی به دلیل تشابه علائم آن با حالات طبیعی بارداری مثل کوتاهی نفس، تپش قلب و عدم تحمل گرما ممکن است سخت باشد. در این موارد کاهش وزن یا وزن گیری اندک و افزایش دفعات اجابت مزاج و اسهال علائم کمک کننده هستند که در بارداری طبیعی دیده نمی شوند.

🔄 عوارض جنینی هایپرتیروئیدی حاملگی در صورت درمان نامناسب یا عدم درمان:

🔻 مسمومیت حاملگی
🔻 ایجاد نوزاد کم وزن
🔻 زایمان زودرس
🔻  اختلال عملکرد تیروئید جنین
🔻  مرگ جنین

🟡 داروی انتخابی هیپر تیروئیدی در بارداری پروپیل تیویوراسیل یا PTU است.

🟠 عملکرد تیروئید مادر طی درمان هر ۳ تا ۴ هفته باید ارزیابی شود.

🔄 نکته:

✔️ در صورت درمان مادر احتمال هیپوتیروئیدی ( کم کاری تیرویید ) جنین نمی رود.

🔅 کم کاری تیرویید مادر و شیردهی
در دوران شیردهی مصرف لووتیروکسین برای مادران شیرده دچار کم کاری تیروئید ، بلامانع است و دوز مصرفی دارو را بر اساس تشخیص پزشک و نتایج آزمایشات می توانند بدون هیچ نگرانی از اثرات بر شیرخوار ادامه دهند .
🔅 پر کاری تیروئید مادر و شیر دهی
پروپیل تیواوراسیل و متی مازول دو داروی مورد استفاده در درمان پرکاری تیروئید مادران هستند ، هر دو دارو وارد شیر می شود و باید هر چند وقت یکبار تحت نظر متخصص کودکان ، شیرخوار از نظر کارکرد تیروئید چک شود تا دچار کم کاری نشده باشد.
تا مدتها پروپیل تیواوراسیل داروی قطعی در دوران شیردهی محسوب می شد و شاید هنوز هم بسیاری از همکاران به این روال ادامه دهند اما بر اساس تحقیقات جدید ، هر دو دارو را بر اساس پاسخ مادر به درمان و طول دوره درمان می توان به مادران شیرده تجویز کرد به شرطی که بطور دوره ای وضعیت تیروئید شیرخوار بررسی شود .
@drfarhadioffice

نه به خشونت علیه کادر سلامت !
@drfarhadioffice

Channel photo updated

واکسن آنفلوانزا را هواگیری نکنید!

اشتباه رایج وقت تزریق #واکسن #آنفلوانزا هواگیری کردن است که باعث می‌شود حدود ۰/۲ سی‌سی بعد از تزریق داخل سرنگ جا بماند. یعنی این واکسن نباید هواگیری شود.

از طرفی موقع باز کردن اگر سرنگ عمود به بالا نباشد ۰/۱ سی‌سی دیگر بیرون می‌ریزد، یعنی سوزن رو با بالا عمود باشد تا محتوا خارج نشود!

اگر این دو اشتباه رخ بدهد از کل ۰/۵ سی‌سی، ۰/۲ سی‌سی را تزریق کرده‌اید که بی‌فایده است.


Tel: @drfarhadioffice
WhatsApp: 09355196595
Insta: drfarhadioffice

‍ 💉دانستنیهای واکسیناسیون آنفلوآنزا
در شروع فصل آنفلوآنزا چند نکته  خدمت شما مطرح می شود.
۱. واکسن ایرانی فلو گارد در افراد زیر هیجده سال و سالمندان،  بعلت نامشخص بودن وضعیت ایمنی زایی ، ترجیحا استفاده نشود.
۲. از واکسن هلندی چهار ظرفیتی از سن شش ماهگی به بعد می شود ، استفاده کرد.
۳. در کودکان زیر نه سالی که برای بار اول ، واکسن تزریق می کنند ، واکسیناسیون دو بار به فاصله یک ماه انجام شود.
۴. دوز واکسن در تمامی سنین،  کامل  یعنی همان نیم سی سی است.
۵. قبل از استفاده واکسن در درجه حرارت دو تا هشت درجه و قبل از تزریق به دمای اتاق برسد.
۶. در کودکان زیر سه سال تزریق عضلانی، ترجیحا  در ماهیچه قسمت جلویی_خارجی ران و در کودکان بزرگتر و بزرگ سالان ترجیحا در عضله دلتوئید (بازو) انجام شود.
۷. تزریق واکسن در تمامی مراحل بارداری قابل استفاده است.
۸. پاسخ ایمنی فقط به چهار نوع ویروس موجود در واکسن و سویه های مشابه آن ها است و همانند واکسن های دیگر ممکن است پاسخ ایمنی کامل به وجود نیاید.

۹. ميزان ایمنی در افراد مبتلا به  ضعف سیستم ایمنی مادرزادی و یا ناشی از داروها ود ر افراد سالمند ممکن است  ناکافی باشد.
۱۰. پاسخ ایمنی عموما بین دو تا سه هفته پس از تزریق به وجود می آید و مدت ایمنی معمولا بین شش تا یک سال است.
۱۱. زمان تزریق، از شروع فصل آنفلوآنزا که معمولا اواخر شهریور ماه است می باشد.
در صورت تاخیر تا هر زمان که ممکن باشد ، تزریق انجام پذیرد.
۱۲. تزریق واکسن به تمامی افراد بالا تر از شش ماه توصیه می شود،  ولی اولویت با افراد در معرض خطر است.
۱۳. افراد در معرض خطر شامل:
الف. کودکان شش ماه تا  پنج سال
ب. بانوان بار دار
ج. افراد دارای بیماری های   قلبی عروقی، بیماران مزمن ریوی مثل آسم، فیبروز سیستیک و ...، بیماری های  متابولیک از جمله دیابت ، بیماری های مزمن خونی ،  کلیوی، کبدی و عصبی ماهیچه ای.
د. افراد با ضعف سیستم ایمنی از جمله افرادی که از داروهای سرکوب کننده ایمنی استفاده می کنند یا مبتلایان به عفونت HIV
ه. افراد با چاقی مفرط ، در بزرگسالان با BMI بیشتر از چهل
و. افراد ساکن در مراکز نگه داری کودکان و سالمندان و معلولان
ز. کودکان و نوجوانانی که آسپرین طولانی مدت استفاده می کنند‌.
ح. افراد کادر سلامت.
ط‌. خانواده و کسانی که از افراد با ریسک بالای آنفلوآنزا مراقبت می کنند.
✒️دکتر کدیور - فوق تخصص بیماریهای عفونی کودکان
@drfarhadioffice

کلینیک تخصصی کودکان دکتر فرهادی🩺 pinned «با درود فراوان احتراما نظر به تعطیلیِ موقت مطب ، محدودیتهای اینترنتی و درخواستهای مکرر برای پاسخ دهی در پلتفرم تلگرام ، آیدی @alfa1980 در تلگرام هم به مشاوره پزشکی آنلاین اختصاص می یابد. شما می توانید طبق روال سابق با شماره واتساپی ۰۹۳۵۵۱۹۶۵۹۵ مشاوره…»

‍ آبله میمونی
آبله میمونی یک بیماری ویروسی است که به علت ویروس آبله میمونی به طور متوسط یک هفته بعد از تماس با عامل ویروسی (۱-۲۱ روز) ایجاد می شود. ضایعات پوستی و مخاطی شبیه آبله مرغان به صورت تغییر رنگ پوست، برجستگی کوچک و تاول دارد که دردناک یا خارش دار هستند و همراه با تب، سردرد، درد عضلات، کمردرد، بی حالی و غدد لنفاوی بزرگ می باشند و دو تا چهار هفته طول می کشند.
تعداد ضایعات از یک تا چند عدد تا صدها و بیشتر متغیر است و می توانند در هر قسمتی از بدن نظیر کف دست ها و پاها، صورت، دهان و گلو، کشاله ران، مقعد و ناحیه تناسلی بروز کنند.
بیماری در کودکان، خانم های باردار و افراد دارای ضعف سیستم ایمنی شدیدتر است.
انتقال آن به انسان از طریق تماس با حیوانات آلوده ( گاز گرفتن، خراش، شکار یا خوردن میمون یا سنجاب) یا افراد مسری و وسایل آنها می باشد. در صورت عدم وجود ضایعات پوستی نمونه گیری از ترشحات گلو یا مقعد ممکن است انجام شود.
درمان اختصاصی ندارد و درمان حمایتی است. اکثر بیماران طی دو تا چهار هفته از شروع بیماری بهبود می یابند.
راه پیشگیری اجتناب از تماس با فرد آلوده (عدم تماس پوستی و پوشیدن ماسک) است چون بیماری از طریق قطرات تنفسی هم منتقل می شود .
شستن دست ها با محلول حاوی الکل یا آب و صابون قبل و بعد از تماس با ضایعات و اجتناب از دست زدن به محیط های عمومی و ضد عفونی دست ها بعد از تماس توصیه می شود.
افراد بیمار بایستی از بقیه جدا شده و در منزل بمانند.
پوشاندن ضایعات و استفاده از ماسک طبی ممکن است باعث پیشگیری از انتقال شود.
واکسن آبله میمونی در بعضی کشورها در شرایط خاص تجویز می شود.
واکسن تا چهار روز بعد از تماس با فرد آلوده یا دو هفته بعد از تماس در صورت عدم وجود علائم بیماری داده می شود.
@drfarhadioffice

‍ 🔖 خطر سندرم کودک شتاب زده
⬅️اگر همیشه فرزندتان را در معرض شتاب قرار می دهید، این مطلب را بخوانید
سندرم کودک شتابزده مجموعه ای از رفتارهای مرتبط با استرس است که زمانی رخ می دهد که والدین کودک از او انتظار دارند که عملکردی فراتر از ظرفیت ذهنی، اجتماعی یا عاطفی خود داشته باشد.
به عبارت دیگر، ما برای آنها مانند بزرگسالان کوچک برنامه ریزی می کنیم .. بدون استراحت یا بازی .. و به جرات می گویم حتی برای آنها اوقات بی حوصلگی و کسالت آنها هم برنامه ریزی می کنیم.

ما آن‌ها را از درب خانه که بیرون می‌بریم، در کلاس های مختلف درسی و برنامه های فوق‌درسی یکی بعد از دیگری می نشانیم و گاهی فرصت نمی‌دهیم کمی آرام بگیرند باشند و کودکی کنند.

❓چه علایمی نشانگر این است که فرزند شما ممکن است از سندرم کودک شتاب زده رنج ببرد؟

◀️کمبود خواب، عادات غذایی نامناسب و عدم فعالیت بدنی کافی
اگر کودک زمان کافی برای رسیدگی به نیازهای اولیه بدنی خود را ندارد علامت خطری ست که بیش از حد برای او برنامه ریزی شده است.

◀️رشد عاطفی متوقف شده است
آنها نمی توانند روابط صمیمی برقرار کنند و در تعامل با دیگران کار کنند یا بیشتر فرصت نشستن داشته باشند زیرا دائما در حال حرکت هستند.

◀️احساس بی کفایتی و وسواس در رسیدن به موفقیت
آنها به جای تمرکز بر کیفیت روابط خود، به دنبال گرفتن ستاره طلا و کسب محبوبیت از طریق مدال هستند.

◀️ناتوانی در آرامش معنادار
کسب آرامش با نشستن و خواندن کتاب یا حتی پیاده روی برایشان "فعالیت هایی بیهوده" است.

◀️ابراز کینه و سرکشی نسبت به والدین
وقتی بچه‌ها بیش از حد تحت فشار باشند، به روش‌های خودشان ناامیدی‌شان را با سرزنش والدین ابراز می کنند.

❓برای تغییر این روند چه کاری می توان انجام داد؟
1️⃣بیشتر به خودتان زمان بدهید. به جای عجله کردن، مخصوصاً صبح ها، زمان بیشتری به خود بدهید و تا آنجا که می توانید شب قبل همه چیز را آماده کنید این به شما امکان می‌دهد قبل از آغاز مدرسه با بچه‌ها ارتباط برقرار کنید نه اینکه صرفاً روی بیرون بردن آنها از خانه تمرکز کنید.

2️⃣روزهایی داشته باشید که هیچ برنامه ای در تقویم تان نباشد. به جای اینکه برای هر روز کاری رزرو کنید عمداً روزهایی را در نظر بگیرید که کمی استراحت کنید یا خلاقانه تر وقت بگذرانید . یک روز بدون شبکه های اجتماعی را امتحان کنید و به جای آن به فرزند خود بیشتر برسید.
برای چیزهایی که در مورد آنها هیجانی ندارید، "نه" بگویید تا بتوانید زمان بیشتری برای حضور در کنار فرزندان خود داشته باشید.
3️⃣یاد بگیرید چگونه با چالش ها کنار بیایید و راه های مختلفی برای برقراری ارتباط پیدا کنید.
معلوم است ، وقتی خودمان شتاب داریم به راحتی آشفته می شویم و این با فریاد زدن و تندی رفتار ، ظاهر می شود.
به عنوان بزرگسالان، ما باید روی الگوهای پاسخ خودمان کار کنیم تا در برابر فرزندانمان بتوانیم با آرامش پاسخ دهیم.
4️⃣ببینید در چه کاری مهارت دارید برای چیزهایی که در تخصص شما نیستند کمک بگیرید. قرار نیست همه چیز را بدانید.
به جای اینکه از خود در همه مقوله‌ها انتظار کمال داشته باشید - در مورد حرفه و کاری که می‌درخشید واقع بین باشید و به خاطر چیزی که به کمک نیاز دارید شرمنده نباشید.
اگر در تلاش برای انجام همه کارها توسط خود باشید ، همواره شتاب زده و عجول خواهید بود . مثال همه کاره و هیچ کاره برای همچین مواقعی است !
از درخواست کمک و کسب مشورت نترسید.
بچه‌ها وقتی از افراد مختلف چیزهای مختلفی یاد می‌گیرند سود می‌برند، بنابراین به توانایی های خود به‌عنوان یک نقطه قوت نگاه کنید تا یک نقص.
5️⃣با فرزندان خود در مورد آنچه واقعاً دوست دارند انجام دهند صحبت کنید. ما می‌توانیم برای آنها برنامه‌ریزی کنیم، اما این کودکان هستند که باید لذت ببرند.
به جای اینکه آن را مجبور به یادگیری پیانو یا نواختن ویولون کنید یا آنها را مجبور کنید در حالی که دلشان نمی‌خواهد ، فوتبال بازی کنند، به آنها فرصت دهید فعالیت‌های معنادار خود را پیدا کنند.
💠اگر گاهی نمی توانیم همه کارها را کامل و به موقع انجام دهیم این پایان دنیا نیست در واقع، دنیای ما زمانی وسعت بیشتری می یابد که کاری را انتخاب کنیم که قادر به انجامش هستیم. وقتی برنامه ای به تقویم زندگی و از همه مهمتر به روابط مان اضافه می کنیم این کیفیت موضوع است که مهم است نه کمیت.
سعی کنید فعالیت‌های مختلفی را برای فرزندان خود امتحان کنید و اگر در یک رشته خاص علاقه نشان داد ، بر روی پرورش آن تمرکز کنید ، تمام نداشته های خود را از فرزندان نخواهید ، قرار نیست فرزند شما هم ویولن خوب بنوازد ، هم بسکتبالیست حرفه ای باشد و هم به دو زبان خارجی مسلط باشد و در عین حال مثل پیکاسو نقاشی کند !
@drfarhadioffice

‍ بیماری دست،پا و دهان
در حال حاضر با همه گیری این بیماری در شهر سبزوار مواجه هستیم. عامل این بیماری یک ویروس از خانواده انتروویروس ها است. به طور شایع ویروس کوکساکی آ ۱۶ و گاهی ویروس انتروویروس ۷۱ در همه گیری های بزرگ مسوُل بیماری هستند.
معمولا بیماری خفیف بدون تب یا با تب با درجه کم است. در صورت ابتلای دهان، حلق ملتهب و اغلب حاوی تاول های دردناک پراکنده روی زبان، مخاط گونه، کام، لثه ها و لب است. این تاول ها ممکن است تبدیل به زخم های چهار تا هشت میلی متری با زمینه قرمز رنگ بشوند. ضایعات برجسته کوچک یا تغییر رنگ پوست و یا تاول های کوچک روی دست ها، انگشتان دست ها، پاها، کفل و کشاله ران ممکن است دیده شوند. ضایعات پوستی به طور شایعی روی دست ها بیشتر از پاها است و روی سطح پشتی دست ها و پاها بیشتر است. کف دست ها و پاها به طور شایعی گرفتار می شود. ضایعات بیماری دست، پا و دهان معمولا دردناک است و در مدت یک هفته بهبود می یابد. ضایعات ناحیه کفل ها معمولا تاولی نمی شوند. در صورت وجود اگزمای پوستی اضافه شدن تاول های این بیماری فرم منتشری به نام اکزما کوکساکیوم را ایجاد می کند. ریزش ناخن ها (اونیکومادسیس) بدنبال کوکساکی آ ۱۶ و سایر ویروس های کوکساکی مشاهده شده است. بیماری دست، پا و دهان بدنبال ویروس انتروویروس ۷۱ همراه با ابتلا قلبی و عصبی بویژه در کودکان کم سن بوده است. بیماری دست ، پا و دهان همراه با ویروس کوکساکی آ ۱۶ گاهی با التهاب مغز، فلج شل حاد ، التهاب عضله قلب ، التهاب کیسه قلب و شوک دیده شده است.
درمان : علامتی است ، برای درمان درد و تب از مسکّن ها استفاده می شود . مایعات سرد(خنک) و غذاهای نرم توصیه می شود ، از خوراکیهای تند ، ترش ، داغ و سفت بخاطر تحریک مخاط زخمی خودداری شود . گاهی در مواردی که کودک بخاطر درد زیاد ضایعات دهان از خوردن و آشامیدن خودداری میکند و نیز در کودکان کم سن و سال ، بستری ضروری است.
@drfarhadioffice

🚨هشدار
خبر خیلی کوتاه ولی دردناک بود
"شیرخوار ۶ماهه به علت مصرف دیفن هیدرامین فوت کرد "
شرح حال منجر به مرگ هم تکراری بود ، [بچه خیلی بیقراری می کرد ، یک کم دیفن دادیم تا آرومش کنه ، آخه بچه همسایه مون همیشه با دیفن آروم‌میشه !" ]
به همین راحتی ‏به بچه ۶ ماهه سرخود دیفن هیدرامین دادن ‏اونم به مقدار خیلی زیاد ! (یک قاشق غذا خوری )
‏بچه سر صبح دچار ایست تنفسی شده و تمام !
❗️‏هیچوقت و برای هیچ منظوری از جمله آرام کردن بچه های زیر ۲ سال بهشون دیفن هیدرامین ندین هیچووووقت !
حتی تو سرماخوردگی هم نباید داد !
گریه و بیقراری داشتن بهتر از هرگز گریه نکردن است ، کودک شما موش آزمایشگاهی نیست ، وسیله آزمون و خطا هم نیست .
‏کاش والدین بیشتر آگاه بودن ، افسوس!

@drfarhadioffice

🔖 کودکان به چه چیزی از والدین خود نیاز دارند؟


۱۰ راهکار برای تربیت فرزندانی سالم از نظر عاطفی.

کودکان به سرپناه، غذا، آب و پوشاک نیاز مسلم دارند اما هنگام شکل دادن به مغز و شخصیت در حال رشد کودکان به چه چیزهای دیگری باید فکر کنیم؟ فرزندپروری یک مسئولیت بزرگ با چالش‌های فراوان است و هیچ والدین یا خانواده‌ی کامل وجود ندارد. 
اینکه چه نوع انسان‌هایی می خواهیم تربیت کنیم بستگی به ارزش‌هایمان دارد در فهرست زیر به برخی از اولویت های اصلی اشاره شده است:

۱. همدلی را آموزش دهید:
بدین معنا که با دنیای عاطفی کودک هماهنگ شوید به احساس او اهمیت دهید اگر کودکان احساس کنند شنیده و دیده می شوند، احساس احترام می کنند و بهتر می فهمند که چگونه این کار را با دیگران انجام دهند به آنها بیاموزید یکدیگر را حمایت کنند و مهربان باشند.

۲. به کودکان نشان دهید که برای خود ارزش قائل هستید تا آنها یاد بگیرند که برای خود ارزش قائل شوند:
والدین می توانند ارزش های منفی مثل خودکم بینی را به فرزندان خود منتقل کنند! کار کردن روی خود به عنوان والدین، انجام کارهایی برای بهبودی خود و مراقبت و شفقت به خود، آن را برای فرزندان شما الگو خواهد کرد.

۳. برای شخص کودک ارزش قائل شوید نه فقط برای دستاوردهای او:
برای ویژگی های شخصیتی، رفتارهای محبت آمیز، صداقت، درستکاری، شوخ طبعی، عقل و نحوه رفتار آنها با دیگران ارزش قائل شوید.

۴.پاسخگویی را آموزش دهید و مدل کنید:
با این دیدگاه تربیتی - که ما می توانیم از اشتباهات خود بیاموزیم و همه اشتباه می کنیم - کودکان می توانند اشتباه خود را بپذیرند و مجبور نباشند از تنبیه بترسند. والدین همچنین می توانند با اعتراف به اشتباه و عذرخواهی، مسئولیت پذیری را مدل کنند.

۵. از همواره محق بودن خودداری کنید: 
مطمئناً کودکان برای ما بهترین هستند و از نظر ما آنها لایق بهترین ها هستند اما مهم است که به بچه ها یاد دهیم از نفر بعدی بهتر نیستند و لیاقتشان بیشتر از دیگران نیست آنها باید احساس کنند دوست داشتنی ند اما برتر از دیگران نیستند این می تواند توسط والدین مدل شود مثلا هیچکس دوست ندارد در صف بایستد و منتظر بماند اما در هر صفی که با فرزندانمان می ایستیم کلاس درسی ست تا بیاموزد لیاقت بهتری از فرد جلویی خود نداریم.

۶. یک نظام ارزشی اساسی داشته باشید:
چه چیزی برای شما مهم است .. به چه چیزی اعتقاد دارید.. چه چیزی را می خواهید به فرزندان خود بیاموزید چه نوع انسانی می خواهید تربیت کنید؟

۷.معتبر باشید و اصالت را آموزش دهید: 
به این معنی که احساسات واقعی خود را در خانواده و با دیگران به اشتراک بگذارید و پردازش کنید. آموزشِ شناسایی و ابرازِ احساسات به کودکان یک موهبت واقعی ست.

۸.یک سلسله مراتب ایجاد کنید:
به این معنی که شما، والدین، مسئول و کنترل کننده هستید . شما آنجا هستید تا از فرزندان خود مراقبت کنید و آنها را ایمنی نگه دارید. قوانینی وجود دارد و شما مطمئن خواهید شد با راهنمایی صمیمانه از آنها پیروی می شود.

۹.سازگار و قابل پیش بینی باشید:
این به کودکان کمک می کند احساس امنیت کنند و سطح اضطراب را کاهش می دهد آنها باید بدانند که از والدین و محیط اطرافشان چه انتظاری دارند بچه ها با قوانین، مرزها و انتظارات شناخته شده بهترین عملکرد را دارند ، در رفتارتان غیرقابل پیش بینی و باری به هرجهت نباشید.

۱۰.در را برای گفتگوهای آینده باز نگه دارید:
یک تفاوت مشخص بین والدین سالم از نظر عاطفی ؛ باز نگه داشتن درها برای گفتگو و ابراز احساسات است اگر اعضای خانواده به احساسات یکدیگر احترام بگذارند اختلاف نظر در خانواده نیز اشکالی ندارد احساسات را می توان بدون توافق، تأیید و تصدیق کرد ما ممکن است چیزها را متفاوت ببینیم و این اشکالی ندارد. این هنری ست که باید تمرین کرد.
@drfarhadioffice

‍ ⚠️مراجعین و همراهان زیادی در مورد واکسیناسیون علیه پنوموکوک با واکسن پِرِه وِنار ۱۳ سوال دارند.
پنوموکوک یک باکتریِ عامل عفونتهای مغزی،ریوی ،گوش و سینوسها در کودکان بویژه زیر ۲سال می باشد.پس در این مجال نکاتی در مورد واکسیناسیون علیه پنوموکوک ذکر میشود.
❗️این باکتری شايعترين عامل ذات الریه، مننژیت ، عفونت گوش ميانی و سينوزيت می باشد.
در کودکان با سن کمتر از 2 سال که عفونتهای مهاجم این عامل عفونی (پنوموکوک) بيشترين شيوع را دارند،برای ايجاد ايمنی در اين گروه سنی بايستی از واکسن توصيه شده 13 ظرفيتی يا همان پره ونار ۱۳ (PCV13 يا 13 Prevenar ) استفاده شود که در ايران نيز در دسترس است.
روش تجويز:
واکسن به ميزان نيم ميلی ليتر تزريق می شود.
این واکسن ، فقط به صورت عضلانی تزريق می شود و می توان آنرا با بقيه واکسنها هم استفاده کرد.
تزريق واکسن PCV13 بايستی
حداقل دو هفته قبل از پيوند (در افراد پیوندی) باشد.
عوارض جانبی:
در يک سوم افرادی که واکسن دريافت می کنند، عوارض خفيف موضعی ايجاد می شود (شامل درد در منطقه تزريق، قرمزی و تورم) که معمولا کمتر از 48 ساعت طول می کشد. علايم سيستمیک متوسط مانند تب و درد عضلانی و علايم موضعی شديد تر مانند سفتی و قرمزی موضعی نادر هستند. عوارض PCV13 شبيه PSSC23 يا همان واکسن ۲۳ ظرفیتی است که برای بالای ۲سال استفاده می شود.
در موارد واکنش حساسیتی به واکسن سه گانه و پنجگانه (به علت مشترک بودن پروتئين توکسوئيد ديفتری ) اگر وجود دارد ، امکان واکنش مشابه در مورد پره ونار ها نیز وجود دارد ، پس منع مصرف دارند.
✔️برنامه واکسيناسيون کودکان به شرح ذيل است:
- در کودکان زير ۲سال ، چهار دوز واکسن پره ونار ۱۳( PCV13 ) توصيه می شود.
حداقل سن دريافت دوز اول ۲ماهگی
است.
به طور معمول در سنين ۲، ۴ ، ۶ و ۱۲ ماهگی تزريق می شوند.
حداقل فاصله سه دوز اول در سال اول ، چهار هفته می باشد. دوز چهارم هم حداقل در سن ۱۲ ماهگی تلقيح می گردد.
❗️تزريق واکسن ۲۳ ظرفیتی (PPSV23 ) زير دو سال توصيه نمی شود.
- شيرخواران ۲ تا ۵ ساله (پايان ۵ سالگی) که هیچ واکسنی دريافت نکرده اند ، فقط دو دوز واکسن به فاصله دو ماه از هم دريافت می کنند.
👈ضمنا تزريق واکسن ۱۳ ظرفیتی به کودکان سالم بعد از ۵ سالگی توصیه نمی شود .
👈در کودکان پر خطر (نقص ایمنی ، کاشت حلزون ، سندرم نفروتیک، بیماری قلبی مزمن ) هر ۵ سال واکسیناسیون با واکسن ۲۳ ظرفیتی توصيه می شود .

@drfarhadioffice

‍ 💝 آیا اسباب بازی های کمتر برای کودک نوپا شما بهتر است؟
🚩 تعداد اسباب بازی بر کیفیت بازی کودک تاثیر می گذارد.

کنترل بر توجه یکی از مهارت های کلیدی ست که کودکان باید بر آن مسلط شوند اسباب بازی های زیاد باعث حواس پرتی می شود و موجب می گردد کودکان نوپا مدام بازی با یک اسباب‌بازی را برای کاوش در اسباب‌بازی‌های دیگر رها کند بدون اینکه روی هیچ کدام تمرکز کنند. اما اسباب‌بازی‌ کمتر کیفیت بازی را بهبود می‌بخشد و باعث می شود کودک طولانی تر، عمیق تر و به روشی تخیلی تر با آنها بازی کند.  
داشتن اسباب بازی های زیاد نوعی زیاده روی در دوران کودکی است.

🚩در کل تحقیقات سه نوع افراط در والدین را شناسایی کردند:

دادن بیش از حد 
پرورش بیش از حد 
و ساختار بسیار کم 

داشتن بیش از حد می تواند نه تنها شامل دارایی های مادی باشد بلکه حتی زمانی که والدین برای فعالیت های زیاد و گوناگون برای کودک برنامه ریزی می کنند نیز قابل مشاهده است اسباب‌بازی‌ها، لباس‌ها، امتیازات، سرگرمی‌ها، ورزش‌ها و... همگی در زمره دادن بیش از حد قرار می‌گیرند این سه نوع زیاده روی می توانند بر رشد کودک تأثیر بگذارند.
@drfarhadioffice

برایتان سالی سرشار از سلامتی، ثروت، شادمانی، نیک اختری ، محبت و عشق وافر به دلبندانتان آرزو داریم . نوروز پیروز . سال نو مبارک
@drfarhadioffice

این علایم اسپاسم شیرخوارگی است ، نوعی تشنج که در خیلی از شیرخواران با کولیک ، لرزش و رفلاکس اشتباه می شود . در صورتیکه کودک شما این حرکات غیرطبیعی را دارد ، ضمن تهیه یک فیلم از حرکات ، در اسرع وقت به پزشک متخصص مراجعه کنید تا پس از انجام تستهای تشخیصی ، زمان را برای درمان سریع از دست ندهید.
@drfarhadioffice

شیادی دیگری به نام "کوانتوم آنالایزر"
مدتی است که همراهان عزیز در مورد وجود یک دستگاه در مطب برخی همکاران یا کلینیکها سؤال می پرسند، که با گذاشتن دست روی آن ، تمام دردها و مرض ها مشخص می شود!
این عکس ، یکی از همین دستگاههای کوانتوم آنالایزر هست که ظاهر خیلی شیک و جذابی دارد ولی بدون شک توانایی تشخیص بیماری را از طریق لمس کف دست ندارد و بیشتر ما را به یاد رمالی میندازد.
اگر کسی از این دستگاه برای تشخیص بیماری شما استفاده کرد ، قطعا بجز شیادی هدف دیگری ندارد.
ضمن آگاهی رسانی به شما ، در به دام این شیادان نیفتادن ، از همکاران پزشک هم خواهشمندم قبل از هزینه کردن برای چنین دستگاه‌هایی اول در منابع معتبر جستجو کنند تا نه خودشان دچار خسران بشوند و نه پول بیماران را هدر بدهند.
@drfarhadioffice

با درود فراوان
احتراما نظر به تعطیلیِ موقت مطب ، محدودیتهای اینترنتی و درخواستهای مکرر برای پاسخ دهی در پلتفرم تلگرام ، آیدی
@alfa1980
در تلگرام هم به مشاوره پزشکی آنلاین اختصاص می یابد.
شما می توانید طبق روال سابق با شماره واتساپی ۰۹۳۵۵۱۹۶۵۹۵ مشاوره های خود را انجام دهید .
" در ساعات ۱۰ صبح تا ۱۰ شب، با واریز ۱،۵۰۰،۰۰۰﷼ به کارت بانک پارسیان به شماره
6221061067456154

به نام علی فرهادی و تایید رسید ارسالی، مشاوره شما پاسخ داده خواهد شد.
✔️لطفاً توجه داشته باشید که مبلغ واریزی در صورت انصراف به هر دلیل ، به علت مشکلات انتقال پول ، غیرقابل برگشت است، اما در صورت انصراف، برای یک نوبت دیگر محفوظ خواهد ماند.
✔️ترجیحا کودک بدحال و اورژانسی را حضوری نزد پزشک ببرید.
@drfarhadioffice

‍ 🚬  نوجوانان خود را با عواقب نیکوتین آشنا کنید


استیل کولین یک ناقل عصبی در مغز دارای دو گیرنده است، یکی موسکارینی که در تحکیم حافظه در هیپوکمپ و قشرمغز درگیر است، و دیگری نیکوتینی. تحریک گیرنده های نیکوتینیِ استیل کولین باعث سریع شدن فرکانس تخلیه های الکتریکی نورون های مغز و در محل اتصال اعصاب  به عضلات می شود. گیرنده های نیکوتینی در قشر، هیپوکمپ، هایپوتالاموس، عقده های قاعده ای، مخچه، شبکیه ی چشم، حلزون گوش ، و عروق بدن  (دخیل در تنظیم سرعت گردش خون)  وجود دارند.
مصرف سیگار با افزودن نیکوتین در دسترس مغز، بعد از مدتی باعث افزایش تعداد گیرنده های نیکوتینی در همه ی مناطق فوق می شود تا برای این افزایش گیرنده ایجاد شود.
مثلا این افزایش گیرنده ها در هایپوتالاموس عامل اعتیاد می شوند، چون گیرنده های فراوان شده برای نگه داشتن تخلیه های الکتریکی سریع بعد از اعتیاد ، محتاج مصرف دوباره و چند باره نیکوتین می شوند.
اگر این تخلیه ها انجام‌نشود همه ی مناطق فوق دچار رخوت می شوند (کیفیت کار مغز در همه سطوح را سرعت های تخلیه های اکتریکی تعیین می کنند). 👈اثر کاهش اشتها و فعالیت های جنسی و تمایل به سکس، و اختلالات مختلف خواب ، در مصرف سیگار ، ناشی از گیرنده هایی نیکوتینی در هایپوتالاموس است. اثر آن در جریان خون آلت تناسلی مردان و زنان هم در رفتارهای جنسی آنها اثرگذار است.
تحریک قشری نیکوتین در ابتدا باعث افزایش  توجه و شناخت می شود، اما بعد از مدتی که گیرنده ها افزایش پیدا کنند، حالت نشئه ی سیگار ، برای سطح طبیعی نگه داشتنِ فعالیت های الکتریکی در همه سطوح است و در نتیجه اثر افزایش توجه از بین می رود، که شبیه به همه ی اعتیادات دیگر می شود.
  به عبارتی بعد از مدتی که از مصرف سیگار می گذرد اثر تحریک کننده ی ابتدائی آن بر همه ی موارد فوق از بین رفته و صرفا برای نرمال کردن تخلیه های الکتریکی (اگر ممکن باشد) باید سیگار کشید. این اثرات آن قدر عمیق می شوند که
❗️❗️ اگر کسی قبل از رشد کاملِ مغز ، یعنی قبل از ۱۵ سالگی سیگاری شود ترک سیگار عملا ممکن نیست و باید از نیکوتین به فرم های دیگر استفاده شود.  فرزندان خود را آشنا کنید.

@drfarhadioffice

👆 جدول جدید واکسیناسیون کشوری کودکان ایرانی که از بهمن ماه در سراسر دانشگاههای علوم پزشکی کشور اجرا میشود.
👌گنجاندن واکسن ضد روتاویروس (اصلی ترین ویروس عامل اسهال و استفراغ شدید در کودکان) و ضد پنوموکوک (اصلی ترین عامل عفونت‌های ریه و گوش در کودکان و بالغین) در برنامه جدید واکسیناسیون کشوری ، از نکات مثبت و خوشحال کننده این برنامه است ، بدین ترتیب می توان امیدوار بود ، شاهد کاهش میزان بیماری‌زایی و مرگ و میر های ناشی از این دو عامل بیماریزا ، در کشور باشیم.
@drfarhadioffice

کلینیک تخصصی کودکان دکتر فرهادی🩺 pinned «همراهان گرانقدر درود بر شما در این دوره هفتاد روزه از فعالیت مطب که در خدمت شما عزیزان بودم و توفیق خدمت رسانی یافتم ، بار دیگر لطف و مهر شما شامل حال بنده شد و اعتماد کم نظیر شما نه تنها احساساتم را برانگیخت که مرا مجاب ساخت در صورت امکان در فواصل کوتاه…»