پست‌های تلگرام Терапевт Оксана Драпкина

Здравствуйте, дорогие друзья!

Сегодня в нашей кулинарной рубрике «Здоровые рецепты» мы готовим вкусный и полезный завтрак- пудинг из семян льна и овсяных хлопьев.

Высокая питательная ценность такого завтрака может обеспечить организм необходимой энергией, а клетчатка позволит надолго сохранить чувство сытости.
Калорийность этого блюда: 192 ккал на 100 г.

https://vk.com/video-213272951_456239249

Диагноз подагры ставится на основании жалоб пациента, сбора анамнеза, анализа крови, рентгенографии суставов и исследования синовиальной жидкости («смазки» внутри сустава).

В остром периоде подагра купируется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, колхицина, кортикостероидов или антагонистов интерлейкина-1 (ИЛ-1).
В дальнейшем для профилактики прогрессирования болезни назначается специальная уратснижающая терапия, направленная на уменьшение уровня мочевой кислоты в крови.
Очень важной составляющей лечения является изменение образа жизни.
Из рациона должны быть исключены алкогольные напитки, особенно пиво.
Исследования показали, что даже небольшое количество алкоголя ведет к увеличению частоты приступов подагры.

Необходимо уменьшить потребление продуктов, богатых пуринами. К ним относятся все виды мяса и субпродукты, вся рыба и морепродукты, некоторые овощи: спаржа, грибы, а также дрожжевые экстракты.
Из мясных продуктов рекомендуется курица, так как она относительно бедна пуринами. Также нужно ограничить соленые соусы и соусы, майонез, плавленые сыры, кисломолочные продукты, сдобные булки, пирожки, хлеб высшего сорта, масляные кремы, пирожные, торты, сладкие безалкогольные напитки.

Рекомендуется увеличить потребление растительных белков, овощей, бобовых и фруктов. Особенно важны продукты, богатые витамином С: шиповник, черная смородины, киви, болгарский перец, цитрусовые.

Снижение массы тела, при необходимости, следует проводить медленно, так как строгое голодание, напротив, может вызвать повышение уровня мочевой кислоты.

Не занимайтесь самолечением и при первых признаках подагры немедленно обратитесь к врачу!

Будьте здоровы!
Ваша, ОМ

Как правило, первым проявлением подагры является острый приступ подагрического артрита.
Он начинается внезапно, в любое время суток, но чаще ночью или рано утром.
Первый приступ обычно начинается с внезапной острой боли (часто ночью), в области сустава большого пальца ноги. Боль и воспаление развиваются в течение 6-12 часов, нередко боль становится нестерпимой. Знаменитый врач XVII века Томас Сиденхем, который сам страдал от подагры, сравнивал приступ с «зажимом конечности прессом».
Отмечается припухлость, сустава, повышение температуры в этой области, выраженная болезненность. Кожа над пораженным суставом натянута, горячая на ощупь, блестящая, красная или пурпурная. Больному сложно двигаться и опираться на пораженную конечность.
Иногда отмечаются повышение температуры тела, озноб, сердцебиение, общая слабость.

При отсутствии лечения приступы становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются. Поражается все больше суставов и может развиться хронический деформирующий артрит.

При подагре отмечается появление особых образований – тофусов. Они часто располагаются в области пальцев стоп, коленных суставов, кистей, ушных раковин. Обычно безболезненные тофусы могут воспаляться и причинять боль, порой это происходит после небольшой травмы.
Тофусы могут самопроизвольно вскрываться и инфицироваться. Со временем тофусы в суставах и вокруг них могут привести к деформации и вторичному остеоартриту.

Грозным осложнением заболевания является подагрическая нефропатия.
Часто она длительное время протекает бессимптомно, что не уменьшает ее опасности. Отложение солей мочевой кислоты нарушает работу почек и может привести к почечной недостаточности.  

Подагра – заболевание, вызванное высокой концентрацией мочевой кислоты в крови (т.н. гиперурикемией).
Согласно резолюции совета российских экспертов, нормальным уровнем мочевой кислоты считается уровень не выше 360 мкмоль/л (6 мг/дл).  При превышении этого показателя кристаллы мочевой кислоты начинают постепенно откладываться в суставах, коже и почках, нарушая их функцию.
 
К факторам риска относятся:

🔴Нерациональное питание. Употребление большого количества жирного мяса, субпродуктов, рыбы, алкоголя, газированных напитков. Все эти продукты содержат большое число пуриновых оснований, которые могут как вызывать подагру, так и усугублять её течение.

🔴Мужской пол. Портрет типичного больного с подагрой – мужчина 40-50 лет, энергичный, с брюшкоми не отказывающий себе в гастрономических удовольствиях. Женщины болеют гораздо реже, и как правило, после менопаузы, что связывают с защитной ролью эстрогенов.

🔴Наследственная предрасположенность. Достаточно часто регистрируются семейные случаи подагры, когда заболеванием страдают одновременно несколько членов одной семьи. В настоящее время считается, что это связано с вариабельностью генов, отвечающих за выведение мочевой кислоты.

🔴Некоторые лекарственные препараты. Как побочный эффект, гиперурикемия может наблюдатьсяпри неконтролируемом использовании диуретиков (мочегонных), ацетилсалициловой кислоты, добавок с никотиновой кислотой, препаратов тестостерона, а также у пациентов, принимающихиммунодепрессивные, противотуберкулёзные и цитотоксические препараты.

🔴Отравление свинцом.

🔴Ожирение и другие эндокринные нарушения.

🔴Хронические заболевания почек и тонкого кишечника.

🔴Некоторые редкие генетические заболевания (дефицит гипоксантин фосфорибозилтрансферазы, гиперактивность фосфорибозил-1-пирофосфатсинтетазы и семейная гиперурикемическая нефропатия).

ПОДАГРА - болезнь аристократов и гениев

Здравствуйте, дорогие друзья!
«И, стало, нет сомненья в том, что адом рождены Подагра с Пауком»- утверждал классик И.А. Крылов.
И если насчет пауков можно поспорить, так как они занимают свою важную экологическую нишу, то подагра, действительно, может испортить человеку жизнь.

Подагра – одна из первых болезней, описанных в медицине. Гиппократ называл ее «непереносимой болезнью», и он же отметил связь между подагрой и невоздержанным образом жизни.
В древнегреческой мифологии, зловредная Подагра появилась в результате связи богини любви Афродиты и бога вина Диониса. На протяжении всей истории подагра ассоциировалась с большим количеством мяса, сладостей и алкоголя - продуктами, которые в прошлом могли себе позволить только богатые люди. Из-за этого ее называли королевской болезнью, панской хворобой, болезнью аристократов, даже считали признаком гениальности. Последнее связывают с тем, что мочевая кислота имеет сходство с кофеином и теобромином, стимулирующими умственную деятельность.
Подагрой болели такие известные люди, как Александр Македонский, Леонардо да Винчи, Чарльз Дарвин, Исаак Ньютон, члены семьи Медичи из Флоренции, Лев Толстой, Петр I.
Болезнью гордились и хвастались, она становилась своего рода индикатором высокого социального статуса.

У мочевой кислоты интересная эволюционная история.
У человека, в отличие от многих животных, отсутствует уриказа, фермент, ускоряющий выведение мочевой кислоты из организма, из-за чего концентрация мочевой кислоты в крови в несколько раз выше, чем у других млекопитающих. Существует гипотеза, что потеря уриказы позволила человекообразным обезьянам, питающимся фруктами, эффективнее накапливать жиры и увеличивала шансы на выживание в периоды голода. Обратной стороной медали стало увеличение риска подагры, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, метаболического синдрома и апноэ сна.

В настоящее время подагра растеряла свой аристократический флер, однако никуда не делась. Напротив, согласно глобальным оценкам, за последние 30-40 лет количество больных удвоилось, и в 2019 г. подагрой страдали около 1% от мирового населения. Наибольшее количество больных отмечалось в странах с высоким уровнем дохода.

Доброе утро!

#Советтерапевта
#Оксана_Драпкина

🧠 В недавнем исследовании изучалась связь МС и его отдельных компонентов с возрастом мозга.
В анализе использовались медицинские данные участников исследования UK Biobank.
Были сформированы 2 группы: метаболического старения инейродегенеративных заболеваний. В первую группу входили участники с метаболическим синдромом или его компонентами (23 676 уч.), но без сердечно-сосудистых, онкологических, неврологических и психиатрических заболеваний, а во вторую – лица с рассеянным склерозом, деменцией, болезнью Паркинсона и перенесенным инсультом (1445 уч). Тяжесть МС определялась как количество компонентов МС, подпадающих под вышеуказанные критерии.
Были выявлены значимые ассоциации МС с изменениями площади поверхности и толщины коры и объема подкорковых структур головного мозга. Тяжесть МС была ассоциирована с увеличением площади поверхности коры и уменьшением толщины.
У лиц с наибольшей тяжестью МС возраст мозга был в среднем на 1 год выше, чем у лиц без факторов риска. В группе нейродегенеративных заболеваний возраст мозга был выше, чем у участников с МС - у участников с деменцией 2,44 ± 5,30 лет, рассеянным склерозом 1,94 ± 5,09 лет, болезнью Паркинсона 1,28 ± 4,19 лет и инсультом 0,47 ± 4,00 лет.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что разница в возрасте мозга, связанная с МС, может быть дополнительным индикатором риска нейродегенеративных заболеваний и инсульта в будущем.
Отдельно анализировались данные, определяющие влияние отдельных компонентов МС на морфологию мозга. Абдоминальное ожирение, определяемое по окружности талии, было связано с наибольшим количеством изменений в коре головного мозга, а также в базальных ядрах - подкорковых структурах, ответственных за интеграцию мыслей и движений, регуляцию мелкой моторики и формирование мотивации.
Другие компоненты МС, хоть и в меньшей степени, но также были значимосвязаны с изменением морфологии корковых и подкорковых структур головного мозга.  
Исследование показало, что изменения в морфологии мозга могут обнаружиться даже при наличии одной или двух метаболических проблем, а также, что наличие МС повышает риск развития нейродегенеративных заболеваний.
Профилактика и своевременное лечение метаболических нарушений, особенно абдоминального ожирения, необходимы для улучшения здоровья мозга.
Подробнее с публикацией можно ознакомиться по ссылке
https://www.nature.com/articles/s41398-023-02515-1?fromPaywallRec=false
Будьте здоровы!
Ваша, ОМ

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И СТАРЕНИЕ МОЗГА

Здравствуйте, дорогие друзья!

Метаболический синдром (МС) – это группа метаболических нарушений, связанных со значительным увеличением риска сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета 2 типа. В МС входят абдоминальное ожирение, гипертриглицеридемия, низкие уровни липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), артериальная гипертензия и гипергликемия.
Для постановки диагноза МС необходимо наличие трех из пяти перечисленных критериев.
Распространенность МС увеличивается параллельно с распространением ожирения.

Согласно глобальным оценкам, в настоящее время более 1 млрд человек в мире страдают МС, и заболеваемость данной патологией будет неуклонно расти.
По данным исследования ЭССЕ-РФ, МС выявлен у 33% россиян в возрасте 25-64 лет. Доля лиц с МС увеличивается с возрастом. Значимыми факторами риска МС у женщин являлось курение, недостаточное потребление овощей и фруктов, отсутствие высшего образования и доход ниже среднего.
МС у мужчин связан с чрезмерным потреблением алкоголя, курением и низкой физической активностью. 

Доброе утро, друзья!

Об особенностях питания зимой и о том, как обеспечить организм необходимыми полезными веществами в этот период рассказываю в коротком видео.

https://vk.com/video-213272951_456239246

Подходы к профилактике логически вытекают из вышеперечисленных факторов риска.

Необходимо:
🟣Отказаться от курения и употребления алкоголя
🟣Поддерживать нормальную массу тела
🟣Сбалансированно питаться, включать в рацион больше фруктов и овощей и минимизировать переработанную и жареную пищу
🟣Поддерживать регулярную физическую активность
🟣Вакцинироваться от вируса папилломы человека и гепатита В
🟣Избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами и применять солнцезащитные средства.
 
Выявление злокачественных опухолей на запущенной стадии значительно снижает эффективность лечения. Поэтому так важно регулярно проходить обследования, входящие в программу диспансеризации.
При выявлении рака на первой стадии шанс выживания составляет около 100%, на второй – 50-80%, на третьей – 30-50%, и на последней, четвертой – меньше 10%.
 
Существует ряд признаков, при появлении которых нужно немедленно обратиться к врачу.

К ним относятся:
🔴Постоянная усталость
🔴Необъяснимая лихорадка
🔴Непреднамеренное снижение веса
🔴Постоянная боль в суставах и мышцах
🔴Изменения цвета кожи, размера и цвета родинок, незаживающие язвы на коже или слизистых оболочках
🔴Долгий кашель или затруднение дыхания
🔴Изменения в работе кишечника (понос, запор, вздутие, кровотечение)
🔴Боль и затруднения при мочеиспускании
🔴Необычные выделения из половых путей, не связанные с менструацией
🔴Изменения молочной железы (изменение кожи, уплотнения, втяжение соска, выделения из соска).

В настоящее время диагноз рака не является приговором. Главное – это минимизация риска, ранняя диагностика и своевременное лечение.  
 
Будьте здоровы!
Ваша, ОМ