Dr.Zeman «Ежедневная практика»

КОРОНКИ 3/4. ЗОНА ЭСТЕТИКИ

Зубы вкруг в композитных заплатках, потому вынужден был пойти на небную поверхность. По моим наблюдениям, преп под коронку 3/4 значительного бережнее, нежели под полную коронку. И речь даже не о пятачке небной поверхности, а о том, что не такое сужение культи происходит.
Да, не для каждой формы актуально.

- Мокап бисакрилом (люксатемп)
- Преп
- Чтобы за время ретракции не спадалась десна заливаю профиль текучим прямо во рту
- Два этажа ретракции (000 и 0 Шуркорд)
- Одноэтапный оттиск (Хонигум)
- Клинические временные по ключу с ваксапа (тот же Люксатемп)
С учетом привыкания к новым бинокулярам, общее время 3 часа.

Все 4 коронки будут из стеклокерамики. На импланте+индивидуальный абатмент из циркония.

Коллеги, приглашаем вас на учебный курс «ТОТАЛЬНЫЕ РАБОТЫ НА ИМПЛАНТАХ», который состоится в Краснодаре 9 марта (воскресенье).
Для хирургов и ортопедов
Место: «Dentalworkshop_krd» (Кубанская Набережная, 31/2)

💵 Стоимость курса при оплате до 17 февраля составляет 21.000, далее будет повышение.
Для группы от 2 человек специальная стоимость 19.000 с каждого (при условии единовременной регистрации)

Места ограничены, активно идет регистрация.

Чтобы принять участие переходи по ссылке
https://l.clck.bar/d6a308

НЕМЕДЛЕННАЯ НАГРУЗКА НА 4

Делюсь с вами еще большим объемом подробностей про данный протокол.
Прикрепил видеоролик, где «выкладываю все карты на стол».

Коллеги, как вам такое решение? Уже пробовали подобное?

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА ИМПЛАНТАХ. МОСКВА, 20-21 февраля

2 дня практики на индивидуальных фантомах, которые я разработал для курсантов.
Каждый участник:
- снимет оттиски,
- отсканирует,
- сделает трансфер-чек,
- сделает клиническую временную во фронте
- зафиксирует постоянную одиночку (винтовая)
- зафиксирует мост на инд. абатметы (цементная)
- зафиксирует сплинтованные 6-7 на имплантах с полированной шейкой

Полное погружение от самых основ до введения в тоталы!
Как обычно, по шагам и с ответами на все вопросы.

❗️ВАЖНО! Осталось 4 места. Регистрация по ссылке
https://stomweb.ru/events/zeman11

ВСЕ НА 4. Нагрузка 2.0

Сегодня для нас задача первой времяшки, сделанной «на коленках» в ходе операции- это проверка моделировки, фиксация прикуса и направление для заживления мягких тканей.
Задача лабораторной временной конструкции- это жесткое шинирование имплантов, поддержание эстетики, жевательной эффективности, отработка фонетики.

Работа сделана без оттисков, но вклеена на цилиндры, прикрученные к подлитку. Прикус через привязку сканов взяли с ваксапа.

Можно дополнять, но я выделил ключевые для меня тезисы.
Да да, на фото представлена лабораторная временная конструкция типа FP1 (PMMA+ балка CoCr методом лазерного спекания+ вклейка на цилиндры).

Хирургия: Юрий Хасратьянц❤️
Лаборатория: МанРо💚
Ортопеду после такой временной остается спать спокойно!

Как вам, коллеги?
Ставьте костер и переходите в начало кейса

НАЧАЛО ТОТАЛА

Клыки и 22 после МК, а 12 и 22 вкруг были покрыты композитом.
В таких случаях я выполняю первичный преп и заказываю не ваксап, а лабораторные временные, чтобы разом привести десну в чувства и отработать форму и эстетику.

Посмотрите как выражены инвагинации на центральных резцах🫣
Клинические временные здесь сделал по ключу с исходной ситуации, они на фото.

СОВМЕСТНОЕ УВЛЕЧЕНИЕ

Домбай прекрасен всегда, но в солнечную погоду этого не передать словами😍

PS.: Со звуком почувствуете настроение!

РЕКОЛЛ ФРОНТ

Старожилы канала видели почти каждый зуб и имплант данного пациента. По мере возможности, мы восстанавливали зуб за зубом в течение 3 лет, а сегодня с снял последний оттиск с импланта 17, чтобы финишировать работу.

Далеко не всегда работу можно вот так делить на малые фрагменты, но здесь нам удалось, я считаю.

Кстати, реколл 16-24 около года (второе фото), а 3 и 4 сегменты более 2 лет. Там вертипреп и импланты.
Радует состояние десны и пациент, который теперь бесконечно улыбается❤️

ВСЕ НА 4. Нагрузка в день операции

Можно ли сделать армированную лабораторную временную FP1 с точной посадкой, не снимая оттисков и не регистрируя прикус после операции! Да, да и еще раз да.
Как же мне полюбился этот протокол.
А проверить проект, направить десну, не потерять положение челюсти и отпустить пациента с зубами позволяет клиническая временная.

1) КТ+ сканы+ фото
2) Функциональный ваксап с овоидами
3) Многосоставной шаблон+ первая временная с опорой на него
4) Фишка в небо для сшивки всех сканов
5) Трансфер-чек без оттиска для изготовления подлитка
6) Сопостоставление проекта со сканами после операции и подлитка. Дело техники😅 Или техника😉

Это стало реальностью благодаря команде из лаборатории МанРо, хирурга Юрия Хасратьянц и мастера над шаблонами Алексея Пальшина.

FP1 “ВСЕ НА 6” И НЕ ТОЛЬКО

Завершили очень интересную работу.
Позади:
- Тщательное планирование, цифровой ваксап и навигационные шаблоны
- Отличная хирургическая реализация
- Нагрузка временной, а затем и постоянной конструкцией

Лаборатория: МанРо
Шаблоны: Алексей Пальшин
Хирургия: Юрий Хасратьянц
Ортопедия: Алексей Земан

PS.: рад и воодушевлен, видя подобные изменения и результат❤️

ДОМАШКА

Пока вся страна доедает новогодние салатики, пес работает днями напролет.
Сняли уже финал тренировки и уставшего Деймона, который очень старается😅

Shit happens

«Если у меня что то ломается, то мир должен знать об этом», примерно так я говорю курсантам на мероприятиях😉

Держу слово! Получил неприятное осложнение под Новый год🤦🏼‍♂️

Сегодня в обед проведу прямой эфир и поделюсь данным кейсом, решением и, как обычно, покажу еще что нибудь интересное из практики.

PS.: запись сделаю, но жду в онлайне, вы ж понимаете, как это важно😇

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Достаточно часто встречается именно такое сочетание, где 5 и 7 депульпированы, а 6 имплантат (в данном случае Straumann TL- полированная шейка)

Преп борами с торпедовидным кончиком, формирующим уступ примерно 135 градусов.
Ретракция в два этажа, где на дне 000, а сверху ватка с капрамином, для выраженной ретракции со стороны импланта и лучшего гемостаза

Оттиск открытой ложкой в тот же день и фиксация циркониевых коронок.

PS.: работать с TL одно удовольствие❤️

#dr_zeman_кейсы
#dr_zeman_импланты
#dr_zeman_уступы

Подвели итоги и закрыли продажи протезирования на зубах и имплантах

🔝 556 участников, просто вау.

Спасибо вам за доверие🙏

Протезирование на зубах, все видео в одном посте:

Уступ или верти
Боры для коронки
Временная коронка
Фото для ЗТЛ
Индивидуальная расцветка
Е.мах или Zr02
Сканер/оттиск
3 ошибки препа

Еще больше информации на вебинаре 14.12. 18:00 по МСК
Запись будет доступна на 3 месяца. Так что все успеете посмотреть.

Накидайте 🔥 за нашу работу
👇

ГРАНИЦА ПРЕПАРИРОВАНИЯ

Коллеги, предлагаю дискуссию.
Согласны ли вы с подобной схемой?
Если нет, предлагаю привести в пример свой вариант.

Насколько я знаю, фитер должен сойтись «на нет» с корнем, а шолдер может быть округлым изнутри.

Любой Тотал это 28 одиночек.
👌 А.Земан©️

К большим целям маленькими шагами. Поэтому мы подготовили для вас базовый вебинар по коронки, билдапы и керамические накладки.

Лучший старт в ортопедии

ВЕБ:«ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА ЗУБАХ»

🗓️14.12.24 в 18:00 мск
🔥 Доступ к записи и бонусам на 3 месяца

ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ

🤘Вас ждёт понятный пошаговый протокол протезирования на зубах после изучения которого у вас не останется сомнений в своих решениях. Все это подкрепится множеством реальных кейсов из практики.

Этот вебинар не про «фишки» в работе, а про фундамент протезирования на зубах.

*программа в комментариях

НА ТОТАЛЫ НА ИМПЛАНТАХ В КРАСНОДАРЕ осталось 8 мест

Регистрация https://l.clck.bar/d6a308

СЕГОДНЯ ФИКСИРОВАЛИ ТАКУЮ КРУСОТУ

Керамические виниры и накладки винир-лей из стеклокерамики с вестибулярным нанесением.

Только посмотрите, как лаборатория реализовала:
- Компенсаторные кривые Шпее и Уилсона
- Контуры прорезывания без гиперобъема
- Естественную и природоподобную форму

PS.: стремимся все больше повторить природу и делать зубы, которые максимально похожи на зубы. Лаборатория МанРо❤️

#dr_zeman_уступы
#dr_zeman_тоталы

ИТОГ ДНЯ

Славно потрудились сегодня.

Преп 6ед под коронки 3/4 и оттиски с 10 имплантов, суммарно.
Будем делать встречную работу из циркония.

PS.: сразу после снятия временной конструкции с ВЧ я сделал сканы, чтобы идеально проснять слизистую без компрессии и до того, как она спалась

#dr_zeman_тоталы
#dr_zeman_импланты

«ТОТАЛЬНЫЕ РАБОТЫ НА ИМПЛАНТАХ»
в Краснодаре

Курс состоится 11 января (суббота).
Для хирургов и ортопедов
Место: «Dentalworkshop_krd» (Кубанская Набережная, 31/2)

💵 Стоимость курса при оплате до 31 декабря составляет 21.000, далее будет повышение.
Для группы от 2 человек специальная стоимость 19.000 с каждого (при условии единовременной регистрации)

Не упусти раннюю регистрацию и начни 25 год с крутой учебы по тоталам, закрыв все свои вопросы на эту тему.

Чтобы принять участие переходи по ссылке
https://l.clck.bar/d6a308

Это 10 ноября мы курс по тотальным работам в Краснодаре проводили. Крайне актуальная тема и интерес к ней не уменьшается. Набор группы тогда закрыли за пару недель и даже приходилось отказывать тем кто не успел записаться.
Хорошие новости! Решили пораньше провести следующий! Ниже выкладываю анонс! 🙌🏻

ТОЧНОСТЬ МОКАПА

В тотальной реабилитации, а так же винирах моя работа начинается с ваксапа. Да, это уже не совсем ваксап, тк моделировка цифровая, а далее печать.
Перенося моделировку в полость рта, получаем мокап.
На нем мы выверяем положение челюсти, контакты, фонетику и эстетику.

От того, как точно мы произведем перенос проекта в полость рта, координально, зависит дальнейшая функция и эстетика. Ведь постоянная работа может быть полным повторением проекта без новой моделировки! И именно на мокапе пациент принимает форму зубов и их визуализацию, к так же смыкание зубных рядов в новом положении.

❗️Я, с радостью и долей гордости, представляю вам сравнение проекта с мокапом (см видео, которое прикрепил).
ТОЧНОСТЬ ПЕРЕНОСА, которой мы добились, на уровне 100 микрон! И это 2 встречных челюсти❗️

Никаких фокусов и танцев с бубнами:
- Точный оттиск/скан под проект
- Четкое техническое задание
- Аддитивная моделировка+ жесткие точки опоры
- Хорошая печать и постобработка
- Лабораторные ключи в жестких прозрачных ложках
- Перенос был произведен одной порцией текучим композитом (EsFlou).

Сравнение производилось с оттиском с уровня мокапа, который служит антагонистом НЧ на время ее изготовления.
Благодарю за видеоролик своего зубного техника Романа Мануйлова.

PS.: подобная демонстрация и точность заслужили 300 ❤️?

ОТТИСК ГИПСОМ ПОД ПОСТОЯННЫЙ ПРОТЕЗ

Вопрос о применении гипса на этапе постоянного протезирования я получал многократно. Время пришло, докладываю😅

Это не менее удобно, немного быстрее, чем силикон+трансферЧек и не менее точно.
А еще, применяя гипс в качестве оттискного материала, нет необходимости отправлять модели в лабораторию и заказывать трансфер-чек, как таковой.

- Артикуляционный гипс Силадент
- Использованы трансфера GEO для Osstem, тк они выше и имеют лучше ретенцию
- Ложка Джокер

PS.: работает отлично, берите на вооружение☝🏻

ВЕРХ НА 4

Типичная ситуация, когда мост выпал, а от зубов ничего не осталось.
Не люблю старые МК подковы на зубах за иллюзию полного рта здоровых зубов.

- Диагностика, проект
- Разборный шаблон
- Удаление+ 4 имплантат+ 4 мультиюнита
- Регистрация прикуса на прикусном шаблоне в момент операции
- Оттиск гипсом
- Нагрузка на 3 день
- Оттиск под постоянный через 6 месяцев
- Фиксация.

Хирург Юрий Хасратьянц
Временный и постоянный протез из акрила. Техник Вадим Родыгин

PS.: низ на очереди

Я ЛЮБЛЮ СВОЮ РАБОТУ

Люблю эти моментальные трансформации людей во время переноса макета!
Люблю эмоции от происодящего.

Люблю и продолжаю искренне удивляться тому, как меняется ситуация.

Было время, когда мокап давался очень тяжело, когда вечно были проблемы с ключами и просто эстетикой, когда рот не закрывался и прочий мрак, но это позади. Работа над собой и лабораторными этапами позволила закрыть сложности😉

PS.:Всем отличных проектов и удачных переносов в полость рта🔥

ПРЕДНОВОГОДНЯЯ СУЕТА

Уверен, все поймут, что я имею ввиду. Декабрь в стоматологии- это сумасшедший месяц, когда помимо плановых пациентов прилетают срочные работы и «успеть до нового года».
Техники не спят весь месяц, начинается суматоха, график забит.

В прошлом году мы с Юлей попробовали максимально разгрузить декабрь, реализуя все большие и сложные случаи в ноябре!
И знаете, очень понравилось!

В этом году повторяем данный подход, чтобы не сходить с ума, фиксируя последний тотал под куранты😉
И чтобы слегка разгрузить лабораторию перед Новым Годом❤️

Я не перестаю фотографировать. Есть масса интересных и новых работ, которыми с вами скоро поделюсь!

PS.: как вам подобная затея?

Учебный курс: «Тотальные работы на имплантах»

4 декабря Москва (мест нет)
Организатор STOMWEB
ССЫЛКА НА САЙТ

6 декабря Уфа
8 декабря Казань
Организатор Ильяс
+7 937 307-47-57

21 декабря Екатеринбург (мест нет)
Организатор Елена
+7 912 242-19-98

ЗУБЫ ЗА 1 ДЕНЬ

Этот слоган долго был не про нас, тк предпочитаем нагружать надежными лабораторными армированными временными.
Но сейчас за счет планирования мы можем дать пациенту первый комплект временных к финалу операции, заменив его на более надежный через неделю.

Сегодня совсем без оттисков, без регистрации ЦС после операции, но с точностью гипса❤️
Как?
Планирование, сопоставление всех сканов через фишку в небе, ЦС из проекта, положение имплантов из трансфер чека и отличная команда💪🏻

PS.: на выходных будет наш с Юрой Хасратьянц курс по тоталам на имплантах, но мест нет. Зато можно пройти предзапись по ссылке выше и попасть на следующий курс.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗЕНИТОВ

Тот случай, где стираемость во фронте привела к достаточно выраженному компенсаторному выдвижения зубов.
В такой работе нельзя всю длину зуба восстанавливать в коронарном направлении. Сделав подобное, в улыбке мы увидим излишне сильную визуализацию режущих краев, а альтернатива без хирургии- это короткие квадратные зубы.

Я пошел следующим путем:
- Сделал фотографии и отсканировал, передал в лабораторию на предварительный ваксап, чтобы убедиться в своем плане касательно 13-23
- В цифре восстановили пропорции зубов, убедились, что требуется смещение зенитов в апикальном направлении, изготовили мне шаблон для редукции (Подгрузили КТ и приняли решение, что после гингивэктомии останется более 2мм борозды, и не станем работать с костными зенитами)
- По шаблону срезал скальпелем слизистую в области 11-23 и дал ей поддержку текучим композитом, чтоб не сползала обратно.

Последнее фото сделано через 2 недели после манипуляции. На этапе временного протезирования доработаю контуры прорезывания примерно через месяц.

Не пропустите новые публикации и включите уведомления на канале. А еще не забывайте про 🔥

PS.: да, можно было просто проколы-точки зондом сделать на глазок, ориентируясь на глубину борозды, но мне шаблон ближе
PPS.: лазер тут ни к чему, а коагулятора у меня нет, зато есть любимый скальпель❤️

ПЛАНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАЦИИ ОТ ОРТОПЕДИИ

Новый софт, новые системы, новые технологии и подходы!
Это уже не хирург-ортопед-техник, а совсем иначе. Примерно так: ортопед-техник 1 (ваксап)- техник 2 (шаблон)- техник 1 (конструкция 1)- хирург- ортопед- техник 1 (конструкция 2).
И да, это только планирование операции ДО ее реализации😉

А еще оттиски без оттисков, прикус без прикуса и интеграция цифры в аналог!

PS.: в нашем деле некогда скучать, вокруг столько интересного!

МОКАП ОЧЕНЬ ДЛИТЕЛЬНОГО НОШЕНИЯ

Полтора года назад я чаще стал применять прозрачный силиконовый ключ в комбинации с прозрачной ложкой и без нее для переноса ваксапа в полость рта.

Некоторые подробности описал в публикации

Работает данный вариант очень четко, но еще больше радует то, как хорошо может выглядеть подобное решение спустя 1.5 года (фото номер 3).
Для восстановления стертых зубов до/во время/после ортодонтии- маст хэв

PS.: и да, плакали мои виниры🤣

КЕРАМИЧЕСКИЕ РЕСТАВРАЦИИ. От планирования до фиксации

‼ 2 дня практики ‼
Курс углубленный
25—26 ноября 2024
(понедельник— вторник)

📌 Место проведение Москва, StomWeb.
Новоалексеевская ул., 22, корп. 2

1 день. Начало с 9-30 до 20-00 +-
2 день. Начало с 9-30 до 20-00 +-

• 18 рабочих мест, оснащенных японскими фантомами с управлением движений, подачей воды и аспирацией
• 18 стационарных микроскопов CJ Optik в полной комплектации
• мультимедиа на каждом рабочем столе
• бинокуляры ExamVision и Xenosy для каждого участника
• эргономичные стулья Support
• материалы DMG
• Боры Komet

📌 По поводу записи писать:
8 968 884 47 77 (WhatsApp)
Или переходи по ссылке

В стоимость включен обед и кофебрейки.

Теоретическая часть:
• Первичная консультация, фотопротокол
• Факторы выбора ортопедических конструкций
• Анестезия, виды местного обезболивания
• Маркирование- контроль глубины препарирования
• Дизайны препарирования. Винир, накладка, коронка
• Материалы для постоянного протезирования. Стеклокерамика или цирконий?
• Препарирование с уступом и без
• Ретракция. Нити, пакеры, гемостатики
• Финишное препарирование
• Основные аспекты снятия аналоговых и оптических оттисков
• Провизорные реставрации
• Корректная коммуникация с лабораторией и техником
• Требования к ортопедическим конструкциям
• Анализ работы и примерка постоянных реставраций
• Методики изоляции
• Фиксация
• Анализ окклюзии и пришлифовывание
• Вертипреп
• Протокол тотальной реабилитации на примере клинического случая

Практическая часть:
• Препарирование фронтальных зубов под виниры и полные коронки
• Снятие оттисков (оптических/аналоговых) со специализированных моделей
• Изготовление провизорных коронок из бисакрила прямым методом
• Изготовление силиконовых ключей для контроля объема препарирования и изготовления временных реставраций
• Препарирование жевательных зубов под накладки и полную коронку.

До встречи на курсе🔥🔥🔥

ЦИРКОНИЕВЫЕ КОРОНКИ 5,6,7

- В данном случае, формирование границы сильно упростили торпедовидные боры (135 градусов).
- Если перед первой нитью пройтись капрамином/вискостатом, то в сухую бескровную борозду намного проще укладывать 000.
- Вату с капрамином использовал для более сильной ретракции и страховки гемостаза
- Оттиски в день препа. Одноэтапно, как мы любим)
- Финальные фото это реколл 6 месяцев

PS.: аналог в сердечке, силикон не забыт❤️

Стандартная работа на 4 имплантах. Тот случай, когда ортопед знакомится с пациентом уже после операции, регистрации прикуса, с напечатанной для него индивидуальной ложкой. Удобно, согласитесь)

3 визита:
1. Консультация и диагностика (сразу для навигации 2 минивинта и кт)
2. Хирургический этап, регистрация прикуса на шаблоне, оттиски
3. Фиксация временной конструкции на 4 день.

Фото с регистрацией прикуса оставлю в комментариях.