طبِ داخلی | دکتر زهرا شهبازی Telegram Posts

ولی امروز هوا خیلی قشنگ بود هیچ وقت تا حالا این صحنه رو آسمونش رو آبی با ابرهای پنبه ای ندیده بودم !

البته دو دوزه و اون یکی رو ۴ تا ۸ هفته بعد باید زد

دیگه ترسیدم یک ماه دیگه گیر نیاد اون یکی دوز رو هم گرفتم که تو دمای ۲ تا ۸ درجه یخچال باید نگهش داشت

یعنی هر بار یه مریض آبله مرغون داشتیم همش استرس داشتم ، دیگه امروز رفتم واکسن آبله مرغون زدم و راحت شدم


خلاصه اگه جز کسایی هستید که اندیکاسیون دارید تا داروخونه ها تعداد محدود موجود دارن این کار رو انجام بدید حتما

سلام
در راستای ورود تعدادی واکسن آبله مرغان ( ویروس این واکسن، ویروس زنده ضعیف شده است و قیمت حدود یک ونیم میلیون تومان است) در تمامی کشور با نظر وزارت خانه مطالب ذیل را اعلام می‌دارم
۱. بهتر است که با توجه به افزایش موارد و عوارض فراوان آبله مرغان هرچه سریع تر وزارتخانه، چون بسیاری از کشورها به اضافه کردن واکسیناسیون آبله مرغان به برنامه روتین کشوری اقدام نماید.
۲. تا آن زمان با توجه به تعداد محدود واکسن آبله مرغان افراد ذیل پس از اطمینان کامل از نگرفتن آبله مرغان در گذشته، که بهترین راه چک کردن آنتی بادی بر علیه آبله مرغان است که هزینه آن حدود ۴۰۰ هزار تومان است، در اولویت باشند.
الف. بانوان ازدواج کرده یا در شرف ازدواجی که قصد حاملگی دارند ( تزریق باید حداقل سه ماه قبل از حاملگی باشد).
ب. افراد با ضعف سیستم ایمنی و خانواده آنها ( با توجه به گستردگی این موضوع، دستور تزریق باید توسط متخصصين مربوطه طبق رعایت مواردی که در کتابچه واکسیناسیون کشوری ذکر شده است، انجام شود).
ج. مادران پس از زایمان و یا هنگام شیردهی.
د.پرسنل سلامت.

خوشحال خواهم شد که نظرات عزیزان را هم داشته باشم.
دکتر محمد رحیم کدیور فوق تخصص عفونی کودکان
استاد دانشگاه علوم پزشکی شیراز

مثلا این بیمار جای دیگه ای که یه بیمارستان اموزشی تو شهرستان بود بستری بوده ، به خاطر تنظیم قند خونش،
خب اون زمان پلاکت پایین رو داشته طحال بزرگ رو هم داشته لامش رو هم تو خلاصه پرونده نوشته بودن که اگرگیشن داره
ولی اگه یه بار یه نفر میشست با حوصله لامش رو به قصد پیدا کردن بلاست میگشت !
دیگه لازم نبود بیمار بیاد تهران و ... بعد دو سه هفته به تشخیص برسه
البته من یه نکته ای رو هم بگما من میدونم بی امکاناتی چه دردیه
خودم جایی که کشیک میدم اصلننننن روتین نیس که پزشک خودش لام خون محیطی بخواد و بره ببینه !
اوایل کلی داستان داشتم باهاشون تو کشیک هام که من میخوام خودم لامو ببینم
بعد میگفتن لام روز تعطیل و شب انجام نمیشه
یه بار میگفتن رنگ نداریم یه بار لام نداریم یه بار میکروسکوپ نداریم یه بار دستگاه نداریم😂
بعدم یه بار بعد کلی برو و بیا وپیگیری
یه لام با یه رنگ آمیزی داغون تحویلم دادن🤦‍♀️
ولی الان دیگه کم کم شرایط بهتر شده وقتی بهشون میگم PBSجوری که انگار میخوان یه ازمایش پیچیده و سخت انجام بدن نگاهم نمیکنن🤣
اتاق پاتولوژیست رو هم شب ها درش رو قفل نمیکنن که بشه رفت دید
منظورم اینه ادم میتونه روتین ها رو عوض کنه

در مورد مریض قبلی میخواستم یه نکته ای رو بگم
که دیدن لام خون محیطی بیمار رو جدی بگیرید
خودتون این کارو کنید ، به دیدن عکس لام که کسی بفرسته براتون ، آزمایشگاه گزارش کنه یا حتی پاتولوژیست اکتفا نکنید !
عملا باید لام مریضو شخم بزنید تا به تشخیص برسید
اونم خودتون که مریض و بالین رو دیدید نه کس دیگه که نه میدونه مریض چیه و دنبال چی بگرده و ....

اینم لینک گروه کانال که به کامنت های بقیه و بحث ها دسترسی داشته باشید

https://t.me/Dr_shahbazi_internist

همین دیگه پس جراح های محترم و یا خب متخصصین داخلی که مشاوره ok عمل میدیم

حواسمون به این سر قضیه هم باشه و اگه ریسک بالاس و میبینیم نمیشه سریع بیمار بعد جراحی حرکت کنه و راه بره
یه دو هفته انتی کواگولانت پروفیلاکسی رو بذاریم

بیمار ما سابقه DVTداشت که خودش سه امتیاز پر میکنه
جراحیش بیشتر نیم ساعت طول کشیده بود میشه دو امتیاز
بعد عمل تا دو سه روز حرکت نکرده بود و خوابیده بود اینم دو امتیاز
سنش هم یک امتیاز
خلاصه حساب کنیم بیشتر ۵ امتیاز رو راااحت پر میکنه

معمولا این جور بیمار ها رو میایم caprini score شون رو حساب میکنیم