طبِ داخلی | دکتر زهرا شهبازی Telegram-Beiträge

خب اگه بخوایم کتابی و با الگوریتم و گایدلاین اینا اپروچ کنیم که بله قند در اون حد بالا اندیکاسیون شروع انسولین داره !
اما خب چند تا نکته هس

یکی از چالش هام این مدت مخصوصا تو کشیک ها و مریض های سرپایی منیج مریضاییه که یه هو میان با new onset Diabetes و قند های خیلی بالا در حد ۳۰۰_۴۰۰و HBA1Cهای بالای ۱۰ حتی !
خیلی پرس و جو کردم و خوندم که چی کار کنم با این مریضا ؟!

البته تو مدیاستنش و اگزیلا هم یه سری لنف نود کوچولو داره و باید به علل دیگه هم گوشه ذهنمون فکر کنیم مثل ملیگننسی ها و اسکرینینگ های کنسر مرتبط با سن و بررسی علل ترومبوفیلی رو بکنیم
خلاصه فعلا در این مرحله باید انتیبیوتیک و انتی کوآگولانت داد تا ببینیم چی میشه

بله یکی از تشخیص افتراقی ها سندرم لمیر هست به نظرم

حالا با توجه به ترومبوز ورید ژوگولار داخلی و سابقه سرماخوردگی و گلودرد دو سه هفته پیش و CRPبالا و لنف نود های ری اکتیو. زیر یه سانت اون دور و بر به چی فکر میکنید؟

یه بیمار۶۰ ساله داشتیم با سابقه سرماخوردگی و گلودرد از یک ماه پیش که از دو روز پیش با درد و تورم گردن و درد کتف و شونه چپ اومده بود
CRP ۱۱۴
و ....
اینی که در تصویر میبینید !
رو داشت؟
چی میبینید و به چی فکر میکنی؟!

این یکی بیمار رو هم مرخصش کردیم
با کلسیم ۸ و فسفر ۵/۷
هموگلوبین ۷

براش رناژل 800 TDS
کلسیم کربنات ۵۰۰ هر شش ساعت
و کلسیتریول روزانه یه دونه گذاشتم
با اپرکس و نفروویت و مخلفات
و فرستادمش بره تهران جایی که بتونه بره تو لیست پیوند تحت نظر باشه

راستی این مریض هم با چهار روز دگزا پلاکت رسیده بود ۲۲۵هزار🤲

دیگه ملنا نداشت /هموگلوبین هم ۱۲ /
فقط هنوز اندوسکوپی نشده بود تا دیشب🙄

این بیمار هم اقای ۴۷ ساله کاشکتیک ادیکت به همه چی با تب و تنگی نفس
WBC 1/5
PLT 89 هزار
و هموگلوبین ۱۰
CRP 70

📢 تازه های نشر آرتین طب

📝 سوالات بورد داخلی ۱۴۰۳ با پاسخ تشریحی

💰قیمت با تخفیف ویژه : ۲۱۰

☎️: 09125710847

📱تلگرام : ‏
https://t.me/artin_teb‏