Гастроэнтеролог-терапевт, диетолог Тимощенко Анастасия Викторовна

САРКОПЕНИЯ: когда мышцы тают…
Саркопения,согласно официальному определению представляет собой мышечную недостаточность, в основе которой лежит прогрессирующая и генерализованная потеря массы и функции скелетных мышц, ассоциированная с метаболическими нарушениями и ростом неблагоприятных исходов.
Ранее саркопению представляли в качестве возрастных изменений мышечной ткани и диагностировали у пожилых пациентов
Однако, углубленное изучение данной проблемы позволило выделить несколько групп факторов, способствующих ее развитию.
Выделяют:
•Возрастные факторы ( возрастное снижение гормонов, клеточные изменения,ассоциированные с пожилымвозрастом)
•Факторы образа жизни ( снижение активности/подвижности, нарушение питания в виде белковой недостаточности рациона, состояние невесомости ( актуально для космонавтов)
•Влияние хронических заболеваний и/ или нарушений ( хроническая сердечная/дыхательная/почечная/печеночная недостаточность, деменция, онкологические заболевания и др)

Сфера моих научных интересов вот уже несколько лет напрямую связана с оценкой распространенности саркопении у пациентов с хроническими заболеваниями печени и углубленное изучение данной проблемы позволило мне сделать некоторые выводы:

🚫Саркопения-это не только пожилые пациенты
🚫Саркопения значимо нарушает качество жизни
🚫Саркопения значимо влияет на прогноз основного заболевания и его течение
🚫Саркопению важно своевременно диагностировать и корректировать доступными способами
👌Движение и здоровое питание- основа хорошего настроения и состояния организма

Саркопения это сочетание 3х видов нарушений, происходящих в мышечной ткани :
📌Снижение мышечной силы
📌Снижение мышечной массы
📌Снижение мышечной функции ( снижается переносимость физических нагрузок, возникновение трудностей в бытовой активности)

Для диагностики саркопении используется целый ряд диагностических тестов:
📍Опросники
📍Оценка мышечной силы методом кистевой динамометрии
📍Оценка мышечной функции с помощью функциональных тестов
📍Оценка состава тела методом биоимпедансометрии
📍Оценка мышечной массы методом КТ диагностики/ двух энергетической рентгеновской абсорбциометрии
Как заподозрить?
🚫Снижение мышечной силы
🚫Нарушение толерантности к физическим нагрузкам
🚫Потеря веса, особенно заметно уменьшение объема предплечья и бедра
🚫Невозможность или трудности в осуществлении базовых видов активности ( подняться по лестнице/ встать со стула без помощи рук, пройти небольшое расстояние)

Вот так выглядит научная работа: бесконечное число цифр/формул/данных, которые необходимо обрабатывать,просчитывать, сравнивать и делать выводы.
За каждой, даже самой небольшой научной статьей или открытием стоит бесконечный монотонный труд и бессонные ночи😔

Интересная статья о влиянии утреннего кофе на риски смертности опубликовали под эгидой Европейской Ассоциации кардиологов.
В исследование были включены 40725 пациентов за период с 1998 по 2018 год.
Выделены 2 группы пациентов по типу употребления кофе:
•утренний тип
•дневной тип
С поправкой на количество употребляемого кофе, время сна, содержание кофеина в кофе и другие факторы, снижающие объективность результатов, было выявлено:
Употребление кофе по утрам было ассоциировано с более низким риском смертности от всех причин, в отличие от употребления кофе в течение всего дня.

Рабочая неделя подходит к концу, а с ней и съемочная активность.
Сегодня готовили сюжет о пользе и рисков употребления травяных чаев и травяных сборов.
В ближайшее время подготовлю ряд постов о фитотерапии.

Что нужно знать перед тем, как лезть в прорубь – кому можно, а кому категорически нельзя, как подготовиться?
Традиционно, в крещенский сочельник принято погружаться в ледяную воду с целью душевного очищения. Однако данная процедура может быть небезопасно для неподготовленного организма.
В чем опасность?
 Резкий перепад температур при погружении в ледяную воду является сильным стрессом для организма в связи с :
📌резким спазмом сосудов
📌переохлаждением
📌возможным развитием судорожного синдрома

Для безопасного погружения в крещенскую прорубь важным является заблаговременная подготовка:
📌при наличии хронических заболеваний обсудить с лечащим врачом предстоящее окунание в прорубь
📌за несколько недель до начать подготовку в виду использования контрастного душа
📌закаливание в виде снижения температуры в помещении до 18-20 градусов, особенно в период сна
📌хождение босиком
📌за день до и в день крещенских купаний строго нельзя употреблять алкоголь
📌подготовить сухое сменное белье и полотенце
📌подготовить теплые напитки для употребления после купания
📌не переедать до купания, но и не было голодным

Выделяют ряд абсолютных противоказаний для погружения в ледяную воды:
• Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе перенесенные сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт, инсульт, транзиторная ишемическая атака)
• Хронические заболевания ЛОР-органов (отиты, тонзиллиты, синуситы)
• Заболевания нервной системы, такие как эпилепсия, перенесенные травмы черепа, рассеянный склероз
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников)
• Заболевания легких , в том числе бронхиальная астма, туберкулез легких, хронические воспалительные заболевания легких
• Заболевание мочевыделительной системы: хронические заболевания почек, мочекаменная болезнь, цистит, простатит
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе язвенная болезнь, цирроз печени, воспалительные заболевания кишечника
• Заболевания кожи
• Заболевания глаз, в том числе связанные с повышение внутриглазного давления (глаукома)
• Беременность и период лактации
• Детский возраст до 7 лет

Близится Крещенский сочельник и вопрос подготовки к погружению в купель стал темой для очередного сюжета МИЦ «Известия».

ХМС по Осипову,
или определение микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии-это исследование предназначенное для диагностики дисбиозов различной локализации по специфическим микробным химическим веществам, которые содержатся в клеточных стенках микроорганизмов или производятся ими в процессе жизнедеятельности.
Традиционно этот метод очень любят специалисты превентивной медицины, так как выявляемые нарушения достаточно точно интерпретируются ими необходимостью приема различных БАДов.
Основоположник же данного метода, профессор Г. В. Осипов считает данный метод недостаточно достоверным для оценки микробиоты кишечника в связи с трудностями интерпретации.
Другими словами, метаболиты кишечных бактерий, определяемые в крови, достаточно сложно отделить от метаболизмов бактерий носоглотки, влагалища или кожи.
Поэтому получить достоверную информацию по данному анализу сложно, несмотря на его популярность и простоту диагностики для пациента.
В своей клинической практике я данный анализ не назначаю, однако достаточно часто с ним сталкиваюсь.
Я не против, если выявленные отклонения приведут к изменению питания или даже приему пробиотиков, но назначать АНТИБИОТИКИ результатам данного анализа ни в коем случае НЕЛЬЗЯ🚫

А как Вы относитесь к данному исследованию? Делитесь в комментариях⏬️⏬️

С РОЖДЕСТВОМ ХРИСТОВЫМ!
Поздравляю православных христиан со светлым праздником Рождества!
Рождество Христово- традиционно светлый семейный праздник.
Хочу пожелать всем здоровья, мира в душе и мирного неба над головой.
Берегите себя, своих близких и родных!

С НАСТУПАЮЩИМ НОВЫМ ГОДОМ!
Считанные часы остались до наступления нового 2025 года…
По традиции мы загадываем желания и мечтаем об их исполнении.
Я хочу пожелать всем здоровья, мира в душе и семье, исполнения всех желаний.
Пусть наступающий год будет наполнен приятными впечатлениями и воспоминаниями, а близкие всегда будут рядом!
Пусть каждый дом наполнится миром и любовью!

Алкоголь 🍷: существует ли безопасная доза?
В преддверие новогодних праздников все большую актуальность приобретает вопрос о безопасных дозах алкоголя.
Поэтому стоит разобраться, есть ли безопасные дозы, кому можно, а кому категорически нельзя употреблять алкоголь.

Итак, безопасных доз алкоголя не существует, однако согласно рекомендациям ВОЗ ( Всемирной организации здравоохранения) выделяют стандартные дозы алкоголя, ограниченное употребление которых вероятно не приведет к развитию токсического повреждения печени у здоровых лиц.
Сразу хочется акцентировать внимание на «здоровых», ведь всем пациентам с заболеваниями печени не рекомендуется принимать алкоголь категорически.

А кому еще нельзя?

🚫 Беременным и кормящим женщинам
🚫Лицам с хроническими заболеваниями печени, особенно на стадии цирроза
🚫Лицам, принимающим некоторые лекарственные препараты: антибиотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты и др
🚫Лицам с хроническими заболеваниями в стадии обострения
🚫Лицам с эрозивными или язвенными дефектами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки
🚫Лицам с заболеваниями поджелудочной железы

Если же мы говорим об условно здоровом организме, вне обострения хронических заболеваний и вне приема лекарственных препаратов, то существует понятие стандартная доза алкоголя, отражающая обьем этилового спирта, который возможно принять без повышения риска нарушения работы печени.

Стандартная доза алкоголя -это объем напитка, содержащего 10 г этилового спирта:
100 мл сухого вина крепостью 13%
30 мл крепкого напитка до 40% ( водка, виски)
250 мл пива крепостью 4-4,5%

Относительно безопасными считается одномоментно принятые
2 стандартные дозы для женщины ( 200 мл сухого вина/ 60 мл крепкого алкоголя/ 500 мл пива)
3 стандартные дозы для мужчины ( 300 мл сухого вина/ 90 мл крепкого алкоголя/ 750 мл пива)

Несомненно, обьемы небольшие, ведь печени сложно справляться с таким токсическим веществом как алкоголь, даже если она здорова.

Помимо количества важно обращать внимание на качество алкоголя, нежелательны для здоровья:
Сладкие алкогольные напитки
Алкогольные напитки с добавлением энергетических напитков
Горячие алкогольные напитки, поджигаемые перед употреблением в связи с риском образования ожогов

При употреблении алкоголя важно
Достаточно есть, недопустимо употребления алкоголя натощак
Пить достаточное количество воды или использовать лед
Не превышать допустимых доз 😬


🎅🎅 С Наступающим Новым Годом!🎄🎄🎄

Новогодний стол для беременных: что можно в новогоднюю ночь беременным?

Беременность-один из прекрасных и, в то же время, непростых периодов в жизни женщины. Возможно появление некоторых состояний, связанных с беременностью, а также пищевых ограничений.
Планирование новогоднего меню несомненно должно учитывать все необходимые ограничения для предотвращения нежелательных влияний на будущую маму и малыша.
Какие продукты или блюда нежелательны на новогоднем столе:
◦ Алкоголь: несомненно, в любом виде и количестве оказывает негативное влияние на развитие и здоровье будущего малыша и поэтому запрещен.
◦ Острая, пряная, перечная пища: может провоцировать симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также повышать риск обострения геморроя
◦ Жирная пища, в частности сытные салаты с избыточным количеством жиров за счет майонезных соусов и высококалорийных компонентов, а также жареные горячие блюда- могут вызвать боли в животе, тяжесть, усилить тошноту и даже спровоцировать приступ боли при заболеваниях поджелудочной железы или желчевыводящих путей
◦ Соленья, в частности соленые или маринованные овощи могут спровоцировать задержку жидкости и отеки, а также повышение давления
◦ Плесневые сыры не желательны для употребления в период беременности за счет повышения риска аллергических реакций
◦ Термически необработанная рыба ( малосольная) и свровяленное мясо
◦ Газированные напитки могут спровоцировать тяжесть в желудке, избыточную отрыжку и изжогу
◦ Продукты из переработанного мяса, в частности колбасы, содержат много соли и также требуют ограничений в новогоднем меню
◦ Кондитерские изделия с высоким содержанием жира, например торты с высококалорийным масляным кремом
◦ Нежелательно переедать, а также принимать пищу менее, чем за 1-2 часа до сна, ведь это может провоцировать изжогу

Более желательными вариантами новогоднего меню для беременной женщины являются овощные салаты с легкими заправками, рыба или мясо приготовленные без масла или с его наименьшим использованием, фруктовые или овощные нарезки, нежирные сорта сыра, безалкогольные напитки без газа и вода.
С Наступающим Новым 2025 Годом!

ПОСЛЕДНЯЯ НЕДЕЛЯ УХОДЯЩЕГО ГОДА…
Традиционно последняя неделя года ассоциируется у нас с чрезмерными нагрузками, «дедлайнами» и недосыпом.
Все заботы хочется оставить в уходящем году, поставить точку в незаконченных делах и уйти в Новый год «налегке»
Именно по этому за ближайшую неделю нужно:
1. Провести амбулаторные приемы оставшиеся в 2024, скорректировать ранее назначенное лечение пациентам и отправить их в Новый год 🎅
2. Провести визиты по клиническим исследованиям препаратов ( да-да, я еще врач исследователь☺️)
3. Подать тезисы для участия в Гастросессии-2025 в МКНЦ им. А.С. Логинова
4. Подготовить тему доклада на предстоящую конференцию 🤪
5. Закупить подарки родным/близким и коллегам
6. Создать новогоднее настроение
7. Подготовить праздничный стол
8. Найти время на семью и детей🤪
9. И далее по списку…
Самое главное, в потоке дел не забывать о себе, о том что нужно выдохнуть, выспаться и отдохнуть…

Поблагодарить уходящий год за все уроки, трудности и достижения…

Дать себе возможность «порефлексировать» и замедлиться..

Признавайтесь, у кого на последнюю неделю года приходится такой интенсивный ритм?🎶

Предлагаю к ознакомлению статью о язвенной болезни ⏬️⏬️⏬️

https://absatz.media/zdorove/99422-desyat-vazhnyh-faktov-o-yazve-zheludka-kotorye-nuzhno-znat-vsem

Фекальный кальпротектин: применение и интерпретация.

Фекальный кальпротектин-это специфический белок нейтрофилов в кале, используемый для дифференциальной диагностики и оценки активности воспалительных заболеваний/состояний слизистой оболочки толстой кишки.

Фекальный кальпротектин считается достаточно специфичным и чувствительным маркером нейтрофильного воспаления при заболеваниях ЖКТ и показателем воспалительного процесса в кишечнике.

Учитывая рост распространенности восплительных заболеваний кишечника, данный маркер позволяет достаточно определено выделить группы пациентов, кого рекомендовано направить на дополнительное обследование в виде колоноскопии.

Плюсы данного исследования:
📌Не инвазивное
📌Высокочувствительное
📌Удобное в интерпретации лечащим врачом
📌Возможность оперативно определить показания к колоноскопии в случае отсутствия примеси крови в стуле у пациентов с нарушением стула и болью в животе

Минусы исследования:
📌Низкая специфичность при инфекционном процессе ( повышен при кишечных инфекциях, может имитировать воспалительные заболевания кишечника )
📌Зависимость от приема препаратов ( при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, а также ИПП ( омепразол и др препараты данной группы) - возможно повышение
📌ложно отрицательные результаты ( менее 1% пациентов с ВЗК могут демонстрировать нормальные результаты фекального кальпротектина)

Интерпретация результатов фекального кальпротектина:
Ниже 50 мкг/г : норма
50-100 мкг/г : сомнительный результат/ серая зона - требует повторного тестирования через 2-4 недели
100-200 мкг/г: возможно воспаление, часто связано с дивертикулами кишечника, приемом нестероидных противовоспалительных, ВЗК ремиссия или легкая атака
Более 200 мкг/г : значимое воспаление, требует дообследование в виде проведения колоноскопии

Отдельно стоит обратить внимание на то, что значение фекального кальпротектина более 150 мкг/г может уже требовать проведения колоноскопии, особенно при первичном обращении и диагностическом поиске.

Важно!!!

Значение фекального кальпротектина у детей отличаются от норм взрослых и соответствуют им только по достижению возраста 4х лет.
До года фекальный кальпротектин может быть до 500 мкг/г и это не является патологией!!!

Наша общая беда - антибиотикорезистентность бактерий, то есть устойчивость бактерий к назначаемым антибиотикам (даёшь лекарство - а оно не работает)

Также ознакомьтесь и поделитесь ценнейшей информацией с друзьями✅

В конце декабря есть один ответ на все вопросы: «Давайте уже после праздников».

❗️Но только не у врачей. Мы всегда остаемся с вами на связи.

К сожалению, у заболеваний нет выходных и праздничных дней.

Самочувствие может ухудшиться в любой момент и мы не можем отказать вам в помощи. Поэтому мы будем с вами на связи в течение всех праздников.

Но что хотелось бы сказать. Мы, врачи — тоже люди😊 И, да, мы тоже иногда проводим время в неформальной обстановке.

Вчера провели корпоратив с командой @zhito_clinic, обсудили открытие клиники, которое состоится уже весной 2025 года👏
Порадовали друг друга подарками и хорошим настроением😊

Конечно, сейчас общая ситуация в стране не способствует веселым мероприятием. Однако, если у вас есть возможность, обязательно отвлекайтесь от негативных мыслей, проводите время с родными и близкими, поддерживайте друг друга, дарите радостные впечатления.

Пусть у вас все будет хорошо 🙏🏻

Предновогодние корпоративные мероприятия-это возможность увидеться с дорогими коллегами и руководителем @Alexey_Zhito1.
Наша командная работа вот уже 2 года позволяет комплексно помогать пациентам на пути к здоровью.
С Наступающим Новым Годом!
Дальше только больше и активнее.
Ждем открытие @zhito_clinic

ГЕВИСКОН: разбор препарата.
ГЕВИСКОН- препарат позиционирующий свою эффективность как антацидный препарат, то есть нейтрализующий действие соляной кислоты желудочного сока.
Он активно используется в гастроэнтерологии для симптоматического лечения изжоги, в том числе у беременных и детей старше 6 лет.
В чем же принцип действия препарата?
В его состав входят ряд компонентов:
📌Натрия альгинат
📌Натрия гидрокарбонат
📌Кальция карбонат
При приеме внутрь он взаимодействует с соляной кислотой и образует гель альгината.
Гель представляет собой пленку на поверхности содержимого желудка и даже в случае механического заброса меньше травмирует слизистую пищевода.

У препарата целый ряд положительных аспектов:

✅Он разрешен, а значит исследован на популяции беременных женщин и разрешен в этот прекрасный период жизни, как и в лактацию
✅Он не всасывается в кровоток и оказывает действие только местно в просвете желудка
✅Действует быстро, а эффекта может хватит на несколько часов ( до следующего приема пищи или до 4 часов , в зависимости от того, что случится раньше)
✅Помогает в качестве симптоматического лечения изжоги, не влияя на базовую секрецию желудочного сока

Негативные моменты, отмечаемые пациентами:

📎Не очень приятный вкус и консистенция
📎Таблетированная форма прилипает к зубам

В целом, препарат хороший и эффективный, поэтому он активно используется в гастроэнтерологической практике.

С возрастом, вопросы построения правильного здорового питания становятся актуальными для поддержания здоровья.
В первую очередь важно отказаться от употребления алкоголя и курения, ведь эти пагубные привычки значимо негативно влияют на здоровье.

Самые вредные для желудка продукты после 40 лет:

✅Продукты из переработанного мяса (сосиски,колбасы, полуфабрикаты), которые помимо мяса содержат достаточно много соли,красителей, ароматизаторов и стабилизаторов
✅Продукты с высоким содержанием соли: соусы, фастфуд, продукты быстрого приготовления
✅Красное мясо чаще 1-2 раз в неделю
✅Безалкогольные газированные напитки
✅Продукты с добавленным сахаром ( кондитерские изделия, сладкие напитки), которые могут вызвать резкое повышение уровня инсулина
✅Острые блюда, блюда с высоким содержанием раздражающих специй могут усиливать симптомы со стороны желудка, провоцировать изжогу
✅Энергетические напитки с кофеином и таурином, особенно натощак

После 50 лет к уже указанным продуктам могут добавиться :
✅Цельное молоко, так как могут возникать дискомфорт и вздутие при его употреблении ( при этом кисломолочные продукты и сыры могут присутствовать в рационе), но при этом кисломолочные продукты нужно и важно оставлять в рационе.

✅Может понадобиться ограничение употребления кофе до 1-2 порций, чтобы не провоцировать изжогу или тяжесть/ боль в желудке

Статья для портала News по ссылке:
🔗 https://news.ru/zdorovye-i-krasota/nazvany-samye-vrednye-produkty-dlya-zheludka-posle-40-50-let/

ДППГ: головокружение, которое лечит ЛОР-врач…

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является причиной развития рецидивирующего отогенного головокружения.
✅данному состоянию чаще подверженны пожилые пациенты, но может встречаться и у более молодой возрастной группы

Причина позиционного головокружения.
Считается, что ДППГ вызвано перемещением кристаллов-отолитов (кристаллов карбоната кальция, обычно встроенных в сферический мешочек и перепончатый мешочек лабиринта внутреннего уха). Перемещение этих кристалликов стимулирует волосковые клетки создавая иллюзию движения.

Этиология:
Спонтанная дегенерация мембраны перепончатого мешочка лабиринта, в котором находятся отолиты
Сотрясение лабиринта
Средний отит
Операции на ухе
Недавно перенесенная вирусная инфекция (вирусный нейронит)
Травма головы
Длительная анестезия или постельный режим
Вестибулярные нарушения в анамнезе (болезнь Меньера)
Окклюзия передней вестибулярной артерии

Симптомы:

Головокружение возникает при движении головы в определенном направлении (при наклоне вперед, смены положения тела в постели).
Приступы головокружения длятся от нескольких секунд до нескольких минут; с максимальной силой симптомы проявляются утром с постепенным угасанием в течение дня.
Могут возникать тошнота и рвота

Для диагностики выполняется тест Дикса-Халлпайка (провокационная проба на позиционный нистагм).

Лечение:
с помощью репозиционных маневров при каналите (маневры Эпли и Симонта).
лекарственные средства помогают редко; кроме того, возможно ухудшение симптоматики на фоне их приема.

Гастрит, который «не болит»: что скрывается за этим диагнозом?
Итак, сегодня обсудим самый частый диагноз врачей-терапевтов и гастроэнтерологов, в именно гастрит.

Гастрит -это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

Различают острый и хронический гастриты. На практике, достаточно часто, мы все же имеем дело с хроническим его течением.

Хронический гастрит- это группа хронических заболеваний, которые характеризуются воспалительным инфильтратом слизистой желудка с нарушением ее клеточного обновления , с возможным развитием кишечной метаплазии, атрофии и эпителиальной дисплазии.
Подобная, «воспалительная» реакция слизистой возникает в ответ на действие раздражителей: эндогенных или экзогенных, то есть внешних, таких как инфекции, действие лекарств, так и внутренних, например аутоиммунный гастрит.

Выделяют несколько типов гастрита, в зависимости от причины возникновения:

📌Аутоиммунный гастрит ( организм сам вырабатывает антитела к клеткам желудка)
📌Инфекционный гастрит : здесь чаще виновата инфекция Хеликобактер пилори🦠, но могут быть и другие бактерии, и вирусы, грибы и даже паразиты
📌Лекарственнный : часто причина-прием НПВП ( нестероидные противовоспалительные , или обезболивающие 💊)
📌Алкогольный 🥃
📌Радиационный
📌Химический
📌Ассоциированный с билиарным ( желчным) рефлюксом
Более редкие формы :
📌аллергический, эозинофильный, лимфоцитарный
📌При системных заболеваниях: при саркоидозе, васкулите, болезни Крона


Диагноз гастрит должен быть установлен морфологически, то есть после проведения биопсии, когда врач - патологоанатом (морфолог) видит через микроскоп признаки воспаления.
Симптомы гастрита часто отсутствуют, или связаны с другими состояниями, так как боли не очень характерны для данного состояния.

💊Лечить гастрит нужно в зависимости от причины, часто это эрадикация хеликобактерной инфекции.

Давайте обсудим, насколько часто Вам устанавливали данный диагноз и испытывали ли Вы какие-то жалобы в связи с выявлением гастрита ?

Какао: полезен ли популярный напиток?
Наступила зима и время любимого напитка, согревающего и создающего новогоднее настроение.
Все мы любим этот напиток с детства, но не знаем о всех его полезных свойствах.

Начнем с производства..
Какао впервые культивировался в древней Южной Америке. В эпоху исследований испанские конкистадоры познакомили с этим напитком Европу.. В 1850-х годах паровые машины позволяли массово производить какао-порошок. Сегодня в мире ежегодно потребляется более 4,5 миллионов тонн какао.
Какао-порошок изготавливают из какао-бобов, которые получают из растения Theobroma cacao L. Какао-бобы являются не только основным ингредиентом шоколада, но и напитков, таких как горячий шоколад и какао.

Польза для здоровья
Какао-порошок обладает массой полезных ингредиентов в своем составе, полезных для здоровья. Вот некоторые из полезных свойств какао.

◦ Улучшение когнитивного здоровье
Исследования показывают, что добавление какао-порошка в рацион помогает улучшить внимание, рабочую память и общую способность к обучению. Употребление какао может улучшить когнитивные показатели при нарушении сна.

◦ Улучшение иммунитета
Какао-порошок содержит железо, цинк и селен. Эти минералы помогают организму функционировать и стимулируют иммунную систему.

◦ Уменьшение побочных эффектов лучевой терапии при лечении рака
Селен в силе какао ограничивает негативные побочные эффекты лучевой терапии у людей с раком.

◦ Улучшенная функция мышц и нервов
Магний в составе какао важен для регулирования сокращения мышц и помогает нервной функции. Минерал также помогает защитить нервные клетки и снизить риск неврологических расстройств.

◦ Ускоренное заживление ран

Шоколад, изготовленный из 90% какао, содержит много цинка, минерала, который полезен для заживления ран.

◦ Снижение риска сердечных заболеваний

Флавонолы которые можно найти в какао, помогают защитить от сердечных заболеваний, снижая кровяное давление, улучшая кровоток и предотвращая повреждение клеток. Какао-порошок также содержит полифенолы, антиоксиданты, которые помогают улучшить уровень холестерина и сахара в крови и снизить риск сердечных заболеваний.

◦ Уменьшенное воспаление
Какао-порошок богат теобромином, который помогает уменьшить воспаление и может защитить вас от таких заболеваний, как болезни сердца, рак и диабет.

◦ Потеря веса и контроль

Поскольку какао богато фитонутриентами с низким содержанием жира и сахара, калории, которые вы получаете из какао-порошка, будут наполнены полезными химическими веществами. Исследования также показали, что какао помогает регулировать потребление энергии и метаболизм, а также усиливает чувство сытости. Другими словами, какао-порошок на самом деле может помочь снизить вес, обеспечивая при этом важные питательные вещества.

Пищевая ценность:

Четверть чашки несладкого какао-порошка содержит:

Калории: 49 ккал

Углеводы: 12 грамм

Клетчатка: 7 грамм

Белок: 4 грамма

Жир: 3 грамма

Предубеждение в высокой калорийности какао связаны с традиционным добавлением в этот напиток сахара, а также кондитерских изделий в виде маршмеллоу или пряников для украшения.
Включение в рацион данного напитка без добавленного сахара и кондитерских добавок поможет не только разнообразить, но и наполнить рацион полезными компонентами👌

С ПЕРВЫМ ДНЕМ ЗИМЫ!
С 1 декабря❄️❄️

Адеметионин (Гептрал): разбор препарата.
Гептрал, или адеметионин- гепатопротектор, представляющий собой аминокислоту, производную метионина.
Основное действие:
◦ Желчегонное
◦ Детоксикационное
◦ Антиоксидантное
◦ Антифиброзирующее
◦ Нейропротективное
Адеметионин относится к естественным аминокислотам, производным серосодержащей аминокислоты метионин. Является предшественником таурина, цистеина, глутатиона, коэнзима А.

Участвует в синтезе фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов.

Опосредованно участвует в стимуляции регенерации и пролиферации клеток печени, что уменьшает риск фиброзирования.

Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути.
Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи).

Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в клетках печени.

Адеметионин широко применяется в гепатологии у пациентов с заболеваниями печени различного генеза. Однако, только в качестве ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, а не основного варианта лечения.
Дело в том, что препарат улучшение внутрипеченочный отток желчи, улучшает состояние мембран клеток и даже улучшает общее настроение и тонус, без непосредственного влияния на механизм развития заболевания печени.
📎Препарат улучшается такие биохимические показатели, как уровень:
◦ трансаминаз ( АЛТ, АСТ)
◦ Щелочной Фосфатазы
◦ концентрации прямого билирубина
📎Препарат успешно борется с повышенной утомляемостью, или астенией при печеночных заболеваний
📎Может снижать выраженность кожного зуда при холестазе

‼️‼️ВАЖНО❗️
При заболевания печени прием препаратов адеметионина НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ВАРИАНТОМ ЛЕЧЕНИЯ, поэтому необходимо своевременно выявить причины нарушения работы данного органа и начать этиотропную терапию.

‼️МЕЖЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
⚠️с осторожностью применяем у пациентов, принимающих АНТИДЕПРЕССАНТЫ (СИОЗС, трициклические), а также БАДы с триптофаном.

Перед назначением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

Что такое компульсивное переедание
В последнее десятилетие в мире отмечается увеличение распространенности нарушений пищевого поведения. Помимо широко известных анорексии и булимии, выделяют компульсивное переедание, психогенное переедание, орторексию и гиперфагическую реакцию на стресс. При этом, Всемирная организация здравоохранения ставит знак равенства между компульсивным, психогенным перееданием и психогенной реакцией на стресс. Все эти расстройства пищевого поведения можно определить как  расстройство приема пищи, представляющее собой переедание, приводящее к появлению лишнего веса и являющееся реакцией на дистресс. Если психогенное переедание непосредственно связано с реакцией на стресс, то компульсивное переедание может быть одним из проявлений булимии без стрессовой реакции.
Встречаемость компульсивного переедания в популяции составляет порядка 2-2,4%. Данное явление встречается у лиц с избыточным весом, однако данные могут быть искажены частой обращаемостью данной категории пациентов за медицинской помощью.

Причины компульсивного переедания
Выделяет несколько факторов развития компульсивного переедания: личностные, конституционно-биологические, микросоциальные и соматогенные.
К личностным факторам относится низкая стрессоустойчивость, повышенная тревожность, неуверенность в себе, перфекционизм, нарушенное восприятие образа тела, высокий уровень импульсивности и др.
К социальным факторам относятся особенности семейной коммуникации, в том числе дефицит внимания и поддержки в семье. К данным факторам относятся социокультурные факторы, а именно привычный рацион питания в семье, поощрение себя за успехи или «наказание» едой в случае негативных эмоциональных ситуаций. Семейные традиции, закладываемые с раннего детства влияют на формирование пищевого поведения. Привычка поощрения едой способствует нарушению пищевого поведения в виде компульсивного переедания.
В отличии от анорексии, когда возникает значимое нарушение восприятия тела , при компульсивном переедании, пациент сохраняет критику к своему состоянию и самостоятельно обращается за помощью. В отличии от булимии, для компульсивного переедания характерны эмоциональные страдания после избыточного приема пищи, но без «очищающего» поведения, то есть искуственный вызов рвоты для данного состояние не характерен. Однако,  аспект вины за данные эпизоды передания более деструктивно влияют на эмоциональную составляющую расстройства.
Как справиться с компульсивным перееданием?
Коррекция нарушений пищевого поведения в виде компульсивного передания предполагает 3 основных направления работы:
● Пищевая реабилитация, или восстановление адекватного режима и объема принимаемой пищи - данная работа осуществляется врачом-диетологом в рамках диетического консультирования.
Диетическое консультирование включает обучение пациента правилам построения рациона, а также индивидуальную оценку пищевого рациона и построение рациона питания пациента.
● Психотерапевтическая коррекция, проводится врачом-психотерапевтом. В данном случае эффективной может быть когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Конитивно-поведенческая терапия является одним из самых эффективных способов немедикаментозной коррекции расстройств пищевого поведения. Данный тип терапии позволяет в сотрудничетве врача-психотерапевта и пациента провести коррекцию пищевого поведения путем получения инструментов для дальнейшей индивидуальной самостоятельной работы пациента.
● Лекарственная терапия, в частности назначение антидепрессантов, препаратов для коррекции аппетита, коррекции процессов пищеварения.
Используемые в качестве терапии антидепрессанты показаны только пациентам с диагностированными психогенными состояниями и назначены непосредственно врачом-психиатром. Препараты, влияющие на аппетит или всасывание пищевых компонентов назначаются диетологом в рамках комплексного подхода по коррекции рациона, физической нагрузки и режима питания.

Делюсь ссылкой на статью, созданную совместно с клиническим психологом, о компульсивном переедании:

https://www.kp.ru/doctor/bolezni/kak-spravitsya-s-kompulsivnym-pereedaniem/

Десквамативный глоссит, или «географический язык»- это доброкачественное воспалительно- дистрофическое заболевание языка, неизвестной этиологии, проявляющееся появлением неравномерной поверхности языка с чередование ярких красных и белесоватых участков.
Как правило, обращают на себя внимание появление ярких гладких пятен, в сочетании с беловатывами участками. На гладких участках отсутствуют сосочки языка, а белесоватые пятна наоборот могут создавать вид их избыточного развития.
Причины географического языка недоконца понятны, его появление связывают и со стрессом и с курением, и с развитием аллергии и гормональными нарушениями.
Распространен географический язык достаточно широко, до 1% Земли, может возникать у любом возрасте, но чаще отмечается именно в детском.
Довольно часто встречается у женщин и подростков.
Может отмечаться как короткий промежуток времени так и длительно, до нескольких месяцев или лет.
Заболевание может протекать бессимптомно и стать случайной находкой при осмотре, но так же возможно появление симптомов:
◦ пощипывание языка
◦ жжение/ печение языка
◦ усиление симптомов в связи с употреблением острой или кислой пищи.
В данном случае могут даже понадобиться местные успокаивающие, обезболивающие препараты или антисептики.

Достостаточно часто географический язык сочетается с «синдромом пылающего рта».
Одной из частых причин данного сочетания синдромов называется стресс, в частности острый психологический стресс или длительные психоэмоциональные перегрузки.

Бессимптомное наличие признаков “географического языка”, как правило не требует лечения или наблюдения, так как является безопасным состоянием. Однако, если появляются симптомы, а также признаки других заболеваний полости рта-требуется обращение к стоматологу для выяснения других причин возникновения изменения поверхности языка.

Холедохолитиаз: клинический случай.
Холецистэктомия- это операция по удалению желчного пузыря, метод хирургического лечения желчнокаменной болезни.
По статистике, холецистэктомия одно из самых частых оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии.
После удаления желчного пузыря многие пациенты достаточно быстро восстанавливаются и уже даже забывают о том, что ранее была такая проблема, как камни 🪨
Однако, удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни не является способом полного излечения. Камни могут образовываться вновь, если есть предрасполагающие факторы, и об этом нужно помнить.

📌В качестве примера хотела привести интересных для коллег и пациентов клинический случай ( вся информация размещается с согласия пациента*)
📎На прием обратилась пациентка с удаленным в 2019 году желчным пузырем по поводу конкрементов в нем.
За несколько недель до обращения была госпитализация в кардиологическое отделение с нарушением ритма и при анализе выписки я обратила внимание на более высокие печеночные показатели.
🩸При контрольных исследованиях, показатели были еще больше, нарастали признаки холестаза ( росли АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП)- то есть признаки затруднения оттока желчи.
🩺Мы выполнили узи брюшной полости, увидели расширение общего желчного протока, но в его просвете ничего не было.
Была выполнена гастроскопия, в поисках нарушения оттока на уровне БДС ( большого дуоденального сосочка), но там тоже все было хорошо, отток желчи осуществлялся.
При этом значимой боли пациентка не отмечала, вздутие, дискомфорт, не более.
Было решено выполнить МР-холангиопанкреатографию ( представлена на изображении).
При оценки полученных результатов был выявлен камень остаточной части пузырного протока, переходящий в общий желчный проток. То есть он полностью проток не закрывал, поэтому отток желчи был, но и полноценный отток не обеспечивал.

Пациентке была выполнена эндоскопическая операция по извлечению «ненавистного» камня, и он был достаточно большим, 8 мм ( эндофото любезно предоставлено врачом-эндоскопистом Красновым Анатолием Сергеевичем @To1iK)
Пациентка уже выписана домой с улучшением, чувствует себя хорошо.

Данный случай в очередной раз напоминает о необходимости широкого клинического мышления и настойчивости в поиске причин для каждого состояния. Даже если мы не видим при помощи УЗИ диагностики каких-то образований, это не значит, что их нет. Необходимо подключать все возможные методы исследования для правильной диагностики и лечения пациентов.

Клинический случай: КАМЕНЬ НЕВИДИМКА 🪨
Сегодня хочу поделиться очень интересным клиническим случаем с приема, так как данная информация может быть полезна и для коллег и для пациентов.
*Информация размещается с согласия пациента*
Итак, на прием обратилась молодая девушка с выраженным болевым синдромом в верхней части живота. Боль была очень интенсивной и усиливалась в положении лежа на спине (p.s. классическая картина боли при остром панкреатите). Кроме того была рвота, неоднократная, не приносящая облегчение.
Ранее, по данным истории заболевания, подобные приступы уже случались, и даже была госпитализация в стационар. Но, в качестве причины, как сообщил лечащий врач, предполагалось нарушение диеты.
По данным ранее проведенных исследований выявлен панкреатит с повышением амилазы до 1000, но при этом никаких иных отклонений не выявлено.
Учитывая тот факт, что панкреатит сам по себе развивается крайне редко, мы стали вместе выяснять причину в очень ускоренном режиме.
Чаще всего, острый панкреатит случается :
✅при наличии камней в желчном пузыре или протоках
✅при злоупотреблении алкоголем

Выполнили УЗИ и камней в желчном пузыре мы не нашли, НО увидели расширенный желчный проток и проток поджелудочной железы с подозрением на камень в области большого дуоденального сосочка.

Было принято решение неотложно госпитализировать пациентку в хирургический стационар, где наше предположение подтвердилось. Был выявлен и удален камень, перекрывший проток в области большого дуоденального сосочка.
Пациентка была прооперирована и уже выписана домой.

Вот почему важно внимательно расспрашивать, осматривать и обследовать пациента.
Иногда отсутствие камней в желчном пузыре не исключает наличие этих же камней в протоковой системе.

В данном случае важно клиническое мышление врача, надежные руки и пытливость ума диагноста и золотые руки хирурга.

В нашем случае мои замечательные коллеги доверились моей гипотезе, нам удалось вовремя поставить диагноз и помочь пациентке.

Шум в ушах..причем тут лекарства?
Шум в ушах ( тиннитус) -этом симптом нарушения работы слуховой системы.
Достаточно частый симптом, с которым обращаются на прием терапевта/невролога и ЛОР-врача.
Чаще возникает:
◦ У мужчин
◦ При избыточной массе ( ожирении) тела более 30 кг/м2
◦ При артериальной гипертензии, сахарном диабете
◦ При тревожных состояниях
В настоящее время появление шума в ушах связывают с приемом некоторых ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, и в этих случаях данный симптом часто обратим и проходит при отмене препаратов.
К ототоксичным препаратом относятся:
◦ Нестероидные противовоспалительные (НПВС)
◦ Высокие дозы аспирина
◦ Мышьяк, хинин,хлорохин
◦ Антибиотики ( аминогликозиды) : амикацин,канамицин, гентамицин
◦ Антибиотики : стрептомицин и тобрамицин
◦ Неомицин ( особенно опасен при местном лечении отита ( препараты: полидекса ушная и анауран), поэтому нельзя использовать данные средства при перфорации барабанной перепонки
◦ Ванкомицин ( в случае высоких дозировок, особенно у пациентов с почечной недостаточностью)
◦ Макролиды ( кларитромицин, азитромицин, эритромицин), особенно в высоких дозировках, длительном лечении, преимущественно у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью
◦ Препараты химиотерапии ( цисплатин,карбоплатин)
◦ Препараты для снижения давление ( ингибиторы АПФ) : эналаприл, монополия
◦ Петлевые диуретики: фуросемид, торасемид- могут вызвать звон в ушах, снижение слуха ( проходит после отмены препаратов
Таким образом, в случае возникновения данных симптомов важно при обращении к ЛОР-врачу перечислить все препараты, которые Вы принимаете, вдруг причина именно в них🤔

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной и в чем опасность каждой из них.

Главное отличие вирусной инфекции от бактериальной-это возбудитель.

🦠При вирусной инфекции, возбудителем является вирус.
Вирус-возбудителей, не способный жить и размножать вне организма хозяина, достаточно устойчив во внешней среде и способен к быстрому распространению.

❗️Чаще всего, респираторные или кишечные инфекции вызывают именно вирусы, при этом симптоматика может быть от минимальных признаков до выраженной интоксикации с высокой температурой и интенсивной клинической картиной.

Наиболее частыми вирусами-возбудителями респираторных инфекций являются:
✅вирус гриппа,
✅коронавирус,
✅риновирус,
✅аденовирус,
✅вирус парагриппа,
✅вирус Эпштейн-Барр и др

Кишечные вирусные инфекции часто связываются с энтеровирусами: ✅ротовирус,
✅норовирус и др

Для большинства вирусных инфекций характерное острое начало, выраженный интоксикационный синдром, но достаточно непродолжительный период болезни с уменьшением выраженности симптомов в течение 7-10 дней.

Можно отметить специфические изменения по данным общего анализа крови🩸:
как правило в первые 3е суток может отмечаться как относительная, так и абсолютная лимфоцитопения с последующим ростом относительного или абсолютного числа лимфоцитов, однако эти изменения картины крови не специфичны.
Для инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейн-Барр может быть характерно повышение количество моноцитов периферической крови за счет появления атипичных мононуклеаров.

Однако, более точно подтвердить вирусную природу заболевания может только выделение вируса методом ПЦР.

🧫Для бактериальных инфекции характер совершенный иной тип возбудителя-бактерия, полноценный организм, способный самостоятельно существовать в организме, делиться и размножаться, а также выделять факторы патогенности.

Вызывать бактериальные инфекции могут как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы.

При этом, клиническая картина может быть как интенсивной с выраженной интоксикацией, так и менее выраженной с длительным вялотекущим малосимптомным течением.
Частыми причинах бактериальных респираторных инфекций являются:
✅стрептококки
✅стафилококки
✅пневмококк,
✅менингококк
✅атипичные возбудители ( микоплазма, легионелла и прочие).

🩸По данным клинического анализа крови возможно значимое повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов, а также ускорение СОЭ, но изменения могут быть выражены незначительно.

🩸Достаточно значимо при бактериальной инфекции повышаются про воспалительные белки: С-реактивный белок, ферритин.

Самым точным исследованием для выявления бактериальной природы инфекции является выявление возбудителя путем посева отделяемого ( отделяемое зева, налеты, мокрота, моча, кал, асцитическая или плаевральная жидкость, раневое отделяемое) на питательные среды ( культуральный метод), или с помощью экспресс-тестов (стрептотест).

Подход к лечению вирусных и бактериальных инфекций кардинально отличается, ведь бактериальные инфекции требуют назначения антибактериальных препаратов, эффективных в отношении конкретного выявленного возбудителя. Вирусные же инфекции чаще требуют симптоматического лечения, исключение составляет вирус гриппа, вирус простого герпеса, вирус гепатита, ВИЧ.

Статья на тему о правильном хранении продуктов прилагается 😊

https://news.ru/lifestyle/raskryty-idealnye-temperatury-hraneniya-myasa-i-moloka-v-holodilnike/

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ ПРОДУКТОВ В ХОЛОДИЛЬНИКЕ.🥶

⚠️По действующему для бытовых холодильников ГОСТу, температура в холодильном отделении допускается в диапазоне от +2 до +12, а в морозильной камере от -18 до -24.

Однако для каждых групп продуктов рекомендованный температурный режим хранения различный.

Самая низкая температура рекомендуется для охлажденного мяса, рыбы. Именно для хранения данных продуктов в некоторых современных холодильниках организуется «зона свежести», где температура приближается к 0-1 градусу.
Чаще это самая нижняя зона, ближе к морозильной камере, герметично отделенная от основной холодильной камеры.

Нижняя полка,как правило, также обеспечивает более низкую температуру, на уровне +2 +4 градусов, что оптимально для хранения молочных продуктов, сыров, овощей, колбасных изделий, зелени.

Верхняя и средняя полки обеспечивают температуру +5 +7 градусов и подойдут для хранения кондитерский изделий, фруктов, колбасных изделий, выпечки.

Для овощей и фруктов достаточно часто организуется специальное отделение, в средней части холодильника.

Для хранения молочных продуктов, в частности молока, более подходящими являются основное отделением холодильника, нежели дверца. Дело в том, что дверца оно из самых теплых отделов холодильника, где температура может достигать +10 и теплее, если холодильник часто открывается или неплотно закрыт.
Даже если в холодильнике в дверце предложено место для хранения молока, лучше ему храниться в основном отделении.

СРОКИ ХРАНЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ПРОДУКТОВ:
❗️Готовые блюда из мяса и рыбы рекомендованы к хранению в холодильнике в среднем 48-72 часа
❗️При этом охлажденное мясо или рыба не более суток ( в отсутствие других рекомендаций, в частности в вакуумной упаковке срок хранения увеличивается )
❗️Молоко и молочные продукты хранятся от 2 до 10 суток ( в соответствии со сроком годности указанной на упаковке. Открытые молочные продукты рекомендовано хранить не более 24-48 часов)
❗️Отварные яйца могут храниться до 14 дней, в случае, если они неочищенные
❗️Сырые яйца 🥚 можно хранить в холодильнике длительно, до нескольких недель

Сегодня в стенах МКНЦ им. А.С. Логинова прошла очередная школа гастроэнтеролога, где мне посчастливилось выступить в роли докладчика.
В очередной раз получила массу положительных эмоций и полезной информации.
Участие в подобных мероприятиях наравне с ведущими специалистами в своей области очень тонизирует и мотивирует.

Безоар-плотное скопление частично переваренных и непереваренных остатков, возникающее в желудке.
Безоары могу формироваться у лиц разного возраста, но чаще у лиц с поведенческими расстройствами. Кроме того, причиной появления безосновательно может быть патология опорожнения желудка, а также анатомические особенности строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Наиболее часто встречающиеся виды это:
◦ фитобезоары, состоящие из непереваренных оболочек овощей и фруктов, а также семечек и семенных перегородок. В частности диоспиробезоары при избыточном употреблении хурмы
◦ трихобезоары , состоящие из волос , при их многочисленном проглатывании(часто у лиц с психическими заболеваниями)
◦ фармакобезоары, состоящие из лекарственных препаратов ( часто препараты гидроксида алюминия)
◦ другие безоары из несъедобных инородных предметов, например бумаги, картона, пластика

Часто, наличие безоара не доставляет неприятностей, в случае его небольшого размера. Однако значительный размер может вызывать боль в животе, тошноту, рвоту, потерю веса, снижение аппетита.
Негативными последствиями наличия безоаров является :
◦ Обструкция привратника приводящая к затруднению или полному прекращению опорожнения желудка
◦ Развитие желудочно-кишечных кровотечений
◦ Кишечная непроходимость
◦ Перфорация стенки желудка
Лечение безоаров чаще эндоскопическое, при возможности удаления при эндоскопическом осмотре желудка, или хирургическое. Реже, возможно растворение безоара. Самые тяжело поддающиеся растворению безоары -это безоары из волос, пластика и хурмы ( в случае хурмы за счет полимеризующегося в желудке вещества танина)
Хочу поделиться клиническим случаем с приема:
Обратился мужчина с жалобами на тяжесть после приема пищи. Ранее, при гастроскопии был выявлен безоар, но удалять его не стали, предложили растворять.
Сразу после приема была выполнена ЭГДС ( гастроскопия) и выявлен довольно крупный безоар, который удачно фрагменировали и удалили крупные объекты.
Ювелирная работа была проделана моим коллегой Красновым Анатолием Сергеевичем @To1iK, врачом-эндоскопистом.
Причиной безоара в данном случае оказалась хурма, а именно очень большое количество одновременно съеденных плодов ( около 10 штук, как насчитал пациент).
Невольно может возникнуть опасение употребления хурмы, но они могут быть оправданными только в случае значимого ее употребления.

Кетчуп-один из самых популярных соусов, используемых в рационе многих россиян.
При этом, данная универсальная приправа получила свое признание во всем мире.

🍅Кетчуп представляет собой овощной соус, основным ингредиентом которого является томат.

Благодаря томату 🍅, содержащему множество полезных витаминов и микроэлементов, кетчуп может показаться очень полезным продуктом, однако это не всегда так...

Действительно, томаты являются источником ликопина, важного биофлавоноида, мощного антиоксиданта, который обеспечивает снижение риска развития атеросклероза и онкологических процессов.

Помимо ликопина, томаты содержат еще витамины, в частности витамины А, С и К, а также микроэлементы для поддержания работы сердечной мышцы, калий и магний.

Однако, помимо томатов в кетчупе содержится достаточно много добавленного сахара, соли, специй, консервантов и красителей.

⚖️Если сравнивать кетчуп с майонезом или горчицей, то калорийность первого значительно ниже: горчицы в 2 раза и майонеза в 4 раза.

🍬🍭🍭Однако, сахара в кетчупе значительно больше, чем в вышеуказанных соусах.
Это происходит по причине крайне низкого содержания в кетчупе жиров, что компенсируется более высоким количеством добавляемого в процессе приготовления сахара.

Значительное употребление кетчупа повышает долю добавленного сахара в рационе и повышает риск нарушений углеводного обмена.

🧂Содержание соли в кетчупе так же высокое, так как соль используется как консервант и позволяет сохранять продукт и придавать ему привлекательные вкусовые качества.

Чрезмерное употребление соли, в том числе «скрытой» повышает риск повышения давления, появления отеков и нарушения работы почек.

Красители и консерванты, содержащие в кетчупе помогает сохранить продукт и улучшить его органолептические свойства, но при этом могут вызвать аллергические реакции и реакции непереносимости пищевых продуктов при избыточном потреблении.

Содержание красителей и консервантов не запрещено, но желательно, чтобы их было мало и не было совсем.

Употребление кетчупа может провоцировать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта у предрасположенных людей, например при рефлюксной болезни или гастрите.

Таким образом, умеренное употребление кетчупа возможно, но может значимо увеличить процент потребляемого добавленного сахара и соли, поэтому включать в рацион его лучше осторожно.

Более безопасными являются те виды кетчупа, где уменьшено содержание соли или сахара, а также более коротких срок хранении за счет уменьшенного содержания консервантов.

Сегодня снимали сюжет телеканала ТВЦ для программы «Знак качества» на тему соусов в рационе.
Осуждали виды соусов, их качество и возможные риски от их употребления.

Рекомендую к прочтению статью, где я выступаю одним из экспертов. Очень подробно раскрыта тема трудоголизма и его последствий и законодательных нормативов.

https://iz.ru/1763574/evgeniia-borodina/trudovoi-prigovor-pochemu-liudi-nadryvaiutsia-na-rabote?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fdzen.ru%2Fnews%2Fsearch%3Ftext%3D

Здоровье трудоголика… или как работа с одним выходным или без отпуска бьет по иммунитету и влияет на организм ?

📌Работа-неотъемлемая часть нашей жизни, однако избыток рабочего времени и недостаток отдыха может значимо негативно влиять на организм человека.

📌Смена деятельности-неотъемлемая часть жизни каждого человека,баланс между рабочим временем и отдыхом позволяет организму отдохнуть, восстановится и продолжать поддерживать активность в течение длительного времени.

📌В случае, если значимо страдает возможность провести время вне работы, а уж если еще и добавляется недостаток сна, происходит нарушение работы всех органов и систем, страдает как физическое, так и психическое здоровье.

📌Одним из проявлений нарушения состояния здоровья трудоголика это эмоциональная нестабильность и частые простуды.🤒

Часто, первыми признаками перегруженности работой являются:📌нестабильный эмоциональный фон в виде раздражительности, рассеянности,
📌нарушения сна
📌бессонница.

📍Вслед за данными симптомами могут появиться скачки давления или пульса.

Перегрузка работой значима повышает риски сердечно-сосудистой патологии и метаболических нарушений.

Так же страдает и иммунитет, трудоголики чаще болеют респираторными вирусными инфекциями, в частности с возможными осложнениям. Это может быть связано и со снижением иммунитета на фоне эмоционального и физического истощения, так и с недостаточной продолжительностью дней нетрудоспособности ( часто больничные берут на 2-3 дня, не дав организму восстановится).

Перенесенная простуда «на ногах» повышает риск осложнений и длительной астении, или синдрома хронической усталости.

☝️☝️☝️Именно так может выглядеть на УЗИ признаки жировой инфильтрации печени.
Видео предоставлено нашим замечательным врачом УЗИ Велимедовым Арсеном Камильевичем @velimedov_ultrasound

На видео печень и правая почка. Почка выглядит хорошо, а вот к печени есть вопросы. При проведении ультразвукового исследования они должны быть одинакового «цвета». Здесь мы видим, что печень значительно более светло-серая. Этот и некоторые другие признаки указывают на то, что у пациента жировой гепатоз😬.
Если кратко, то жировой гепатоз это состояние, когда печень накапливает жир. Накопление его происходит по разным причинам, наиболее частые из них это употребление алкоголя🍷, ожирение, неправильное питание в целом (привет Макдональдс Вкусно и точка🍔).
Печёнка - это самый благодарный орган, и под контролем грамотных врачей, возможно сможет восстановиться.
Так что, если вы не планируете стать источником фуа-гра (крайне негуманный способ порадовать свои вкусовые рецепторы, осуждаю), то давайте-ка налаживать свои отношения с печенью. ❗️
✅Подружиться с ней можно с помощью посредников и наставников: врача- гастроэнтеролога, терапевта, диетолога, врача ультразвуковой диагностики.
Важно помнить - первый шаг должны сделать Вы. 😉

Урсодезоксихолевая кислота: разбор препарата урсосан.
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)- желчная кислота, обладающая гепатопротективным эффектом, с высоким уровнем доказанной эффективности в лечении многих заболеваний печени и желчновыводящих путей.
Препараты УДХК активно назначается не только гастроэнтерологами, но и терапевтами, эндокринологами и даже кардиологами.
Принцип действия препарата многогранен:
◦ Гепатопротективное, в частности цитопротективное действие ( защита от повреждения эпителия желчных протоков желчными кислотами)
◦ Подавляет синтез холестерина в печени и частично его всасывание в кишечнике
◦ Уменьшает литогенность желчи, то есть снижает риски камнеобразования в желчном пузыре и протоках
◦ Стимулирует секрецию желчи на уровне гепатоцитов ( клеток печени)
◦ Растворяет мягкие сгустки или мягкие конкременты в желчном пузыре
◦ Замедляет процесс повреждения и гибели клеток печени в результате токсического поражения
◦ Разрешает холестаз, патологическое состояние ассоциированное с застоем желчи на уровне печеночных протоков и высоким риском повреждения клеток печени

Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан) многогранно:
◦ Растворение мягких, рентгенегативных конкрементов
◦ Профилактика образования камней в желчном пузыря у пациентов с высоким риском или на фоне значимого снижения веса
◦ Лечение холестатических гепатитов ( токсических, лекарственных)
◦ Лечение первичного билиарного холангита (редкое аутоиммунное заболевание печени)
◦ Лечение первичного склерозирующего холангита ( не менее редкое аутоиммунное заболевание печени)
Препарат активно используется и в педиатрии и в акушерстве при лечении заболеваний печени, ассоциированных с беременностью.

В рамках мультидисциплинарного подхода наша команда во главе с терапевтом-эндокринологом, кардиологом https://t.me/alexey_zhito данный препарат назначается достаточно часто, особенно если у пациента происходит быстрое снижение веса и есть высокие риски образования камней желчного пузыря и протоков.