Посты канала Степан Шупарский, эндокринолог

Продолжение

В Университетской клинике щитовидной железы в Москве и Клинике Эндокринологии в Кишинёве мы выполняем термоабляцию узлов щитовидной железы, используя современное оборудование. Высокотехнологичные аппараты позволяют точно контролировать процесс разрушения узла, обеспечивая минимальное воздействие на здоровые ткани и высокую эффективность процедуры.

Преимущества термоабляции по сравнению с хирургией

Итак, я выделяю 3 пункта, из-за которых, как врач-эндокринолог, отдаю предпочтение термоабляции.

✅ Главное преимущество заключается в том, что мы не удаляем и не повреждаем здоровую ткань щитовидной железы. При термоабляции мы разрушаем высокой температурой сам узел, не затрагивая при этом окружающую ткань щитовидной железы. Наша главная цель при термоабляции — сохранить здоровую ткань, чтобы не возникла необходимость в гормональной терапии. После операции многие пациенты нуждаются в гормональном лечении, так как вместе с узлом удаляется значительная часть здоровой ткани щитовидной железы. Поэтому разрушение только самого узла — это первое преимущество.

✅ Второе преимущество — отсутствие необходимости в наркозе и госпитализации. Термоабляция проводится в нашей клинике под местной анестезией. После процедуры пациенту не нужно долго восстанавливаться: он может отправиться домой практически сразу после вмешательства. Это значительное достоинство метода.

✅ Третий важный фактор — отсутствие шрама на шее. Остаётся только небольшой прокол для введения иглы, который заживает в течение нескольких дней.

Эти основные плюсы термоабляции являются весомыми аргументами при выборе метода удаления узла щитовидной железы.

Если у вас есть вопросы о термоабляции узлов щитовидной железы, оставляйте их в комментариях — я с радостью на них отвечу!

Термоабляция — лучшее решение для ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВ щитовидной железы

Добрый день, дорогие друзья!
Сегодня мы поговорим о термоабляции узлов щитовидной железы. Узнаем, что это за процедура, какие бывают виды термоабляции и чем она ЛУЧШЕ хирургической операции.

Что такое термоабляция?

Термоабляция — это метод лечения, в данном случае узлов щитовидной железы, при помощи температуры. Температура может быть как высокой, так и низкой. При лечении щитовидной железы происходит гипертермическое разрушение узлов, то есть при высокой температуре. Лечение считается минимально инвазивным, поскольку применяется всего один прокол кожи под контролем УЗИ, что позволяет свести повреждение тканей к минимуму. В узел щитовидной железы вставляется специальный электрод или антенна, и узел методически разрушается высокой температурой — около 100 °C.

Лечение проходит под контролем ультразвука, то есть в реальном времени. Мы видим разрушение узла на экране УЗИ. После процедуры узел щитовидной железы не исчезает, но с течением времени уменьшается и может полностью рассосаться. В большинстве случаев уменьшение узла происходит более чем на 50%.

Виды термоабляции

Для гипертермического разрушения узлов щитовидной железы выделяют 4 метода:

1️⃣ Радиочастотная

2️⃣ Микроволновая

3️⃣ Лазерная

4️⃣ Ультразвуковая

▫️ Наиболее распространённая методика — радиочастотная абляция, или РЧА. Особенность этого вида термоабляции заключается в наличии специального электрода, подключенного к генератору, где создаётся ток. Высокая температура на кончике электрода передаётся в узел, который поэтапно разрушается с использованием так называемой техники moving shot. Это классическая термоабляция.

▫️ Второй метод — микроволновая абляция. В этом случае разрушение узла происходит с помощью микроволн. Эта методика очень схожа с радиочастотной абляцией. Главное отличие заключается в том, что здесь не нужны электроды заземления, которые используются при радиочастотной абляции. Микроволновая абляция более мощная, чем радиочастотная, и может применяться для крупных узлов и узлов с повышенным кровотоком. В целом механизмы действия и эффективность радиочастотной и микроволновой абляции схожи, и врачи во всём мире используют обе эти методики. Нужно отметить, что родина РЧА — Южная Корея, а родина микроволновой абляции — Китай. В этих странах, соответственно, чаще применяется та или иная методика.

▫️ Следующий вид термоабляции, наиболее популярный в Италии, — лазерная абляция. Высокая температура создаётся лазером, и узел также подогревается и разрушается. Однако, к сожалению, лазер не оправдал себя для узлов щитовидной железы; эффективность этой методики значительно уступает ранее упомянутым методам — РЧА и микроволновой абляции (МВА). Также имеются определённые сложности в применении лазера, поскольку он не может достать до каждой точки узла, в результате чего остаются непролеченные участки ткани. Я знаю врачей, которые использовали лазер и пробовали радиочастотную и микроволновую абляцию, и по удобству и эффективности использования предпочитают теперь только радиочастотную и микроволновую абляцию, не возвращаясь больше к лазеру.

▫️ Следующая, финальная методика, о которой я хочу сказать, — это ультразвуковая абляция. К сожалению, в практике она оказалась неудобной и даже опасной, хотя и является неинвазивной. Если при всех остальных методах — радиочастотной, микроволновой и лазерной абляции — необходимо ввести элемент, подающий высокую температуру непосредственно в кожу через ткани, то при ультразвуковой абляции этого не требуется, так как мы не повреждаем кожные покровы. Однако ультразвук не проникает достаточно глубоко под кожу, что является минусом — мы не можем достать глубокие узлы. Во-вторых, генерация температуры происходит за пределами кожи, и человек дышит, что затрудняет попадание в сам узел. Из-за этого страдает точность ультразвука, и существует риск повреждения окружающих тканей.

Таким образом, из 4 методов термоабляции по эффективности и количеству применений в мире на данный момент радиочастотная абляция и микроволновая абляция занимают первые места.

3 главных практических вывода ✅

Как же приятно очно присутствовать на мероприятиях. Это как с бумажными книгами, для меня их не сравнить с электронными. Спикеров тоже можно руками потрогать и лично познакомиться. В середине октября выступал сам. Сейчас был участником в зале.

И так, 3️⃣ практических вывода:

1️⃣Появилась доступная возможность получения молекулярно-генетического анализа узла щитовидной железы при цитологических категориях 3-4 по системе Bethesda. В этих ситуациях почти всегда отправляли на операцию. Сейчас можно узнать генетику узла и избежать операцию. Выполняет «ДНК клиника» в Челябинске (15 тыс. рублей)

2️⃣ Наконец-то с трибуны прозвучало, что можно достаточно долго лечить болезнь Грейвса (5-10 лет) низкими дозами антитиреоидных препаратов (Тирозол). При этом есть хорошие шансы достижения ремиссии заболевания без применения радикального лечения (операция по удалению щитовидной железы, радиойод).

3️⃣ Зарегистрирована жидкая форма L-Тироксина. Препарат Ликватирол. На фотографиях показания для применения жидкой формы и способ дозирования. Главное преимущество – не нужно выдерживать паузу в 30-40 минут до еды.

Сегодня здесь! Ежегодная конференция в Сеченовском Университете. Всегда полезно освежить свои знания. Меня в первую очередь интересует секция посвященная щитовидной железе. Будут говорить об инновациях в лечении гипотиреоза, субклиническом гипотиреозе, йододефицитных заболеваниях, болезни Грейвса.

Ведущее направление в моей практике - узлы щитовидной железы. Я оцениваю их риск по УЗИ, определяю необходимость биопсии. Биопсия (пункция) показывает нам клеточный состав узла. Доброкачественный, злокачественный, неопределенный.
Далее идёт решение, что делаем с узлом. Операция, наблюдение, термоабляция.
На вчерашнем фото я выжигаю при помощи термоабляции достаточно большой доброкачественный узел – 8 см.
Это первая микроволновая абляция узла щитовидной железы в России. Процедура прошла успешно. Жду пациентку, через 3, 6, 12 месяцев, чтобы отслеживать уменьшение узла.

Что такое эндокринная система? Простой гид по важным железам

Добрый день, друзья! Мы продолжаем наш #эндокринныйликбез, и сегодня я хочу коротко рассказать об одной из важнейших систем нашего организма — эндокринной системе. Давайте пройдемся по её основным железам и разберемся, за что каждая из них отвечает.

На иллюстрации вы можете увидеть все основные железы эндокринной системы. Начнем с гипофиза, расположенного в головном мозге (обратите внимание на его местоположение на схеме). Это небольшая, но очень важная железа, поскольку именно здесь вырабатываются гормоны, регулирующие деятельность других эндокринных органов.

Гипофиз тесно связан с гипоталамусом, который находится выше и регулирует его функции. Гормоны гипофиза управляют работой щитовидной железы (расположена в области шеи), надпочечников и половых желез — яичников у женщин и яичек у мужчин. Эти органы работают в единой системе, и гипофиз играет ключевую роль в их взаимодействии.

Следующим важным органом является щитовидная железа. Она расположена на уровне шеи, чуть ниже гортани, и производит гормоны, контролирующие обмен веществ в организме. Это крайне важная функция, ведь наш метаболизм определяет, как эффективно мы используем энергию.

Паращитовидные железы — это небольшие железы, расположенные на задней поверхности щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон, который играет ключевую роль в регулировании уровня кальция и фосфора в организме. Этот гормон помогает поддерживать баланс минералов, что важно для здоровья костей и нормального функционирования мышц и нервов.

Тимус, или вилочковая железа, — это небольшая, но важная часть нашей иммунной системы, расположенная за грудиной. В детстве и юности она активно производит Т-лимфоциты (клетки иммунной системы), защищающие нас от инфекций. Со временем вилочковая железа уменьшается в размере, однако её влияние на здоровье остаётся значимым. Этот орган продолжает оставаться загадочным, вызывая интерес исследователей благодаря своей способности влиять на иммунный ответ и регенерацию тканей.

Не менее интересной является шишковидная железа, расположенная в центре мозга. Она отвечает за выработку мелатонина — гормона, регулирующего наш сон и биоритмы. Благодаря мелатонину, мы можем засыпать и просыпаться в нужное время, что очень важно для общего самочувствия и здоровья. Шишковидная железа также играет роль в поддержании иммунной системы и может влиять на наше настроение.

Теперь перейдем к надпочечникам — парным железам, расположенным над почками. Они отвечают за выработку гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол, помогающих организму справляться с напряжёнными ситуациями.

Также в эндокринной системе есть очень интересный гормональный орган — поджелудочная железа, выполняющая две основные функции: выработку пищеварительных ферментов и производство инсулина — гормона, контролирующего уровень сахара в крови. Нарушение работы поджелудочной железы может привести к серьёзным проблемам, таким как диабет, поэтому важно бережно относиться к этому органу и заботиться о его здоровье.

Далее — половые железы: яичники у женщин и яички у мужчин, которые отвечают за выработку половых гормонов, влияющих на репродуктивную функцию и общее состояние здоровья.

Все эти органы работают в тесном взаимодействии, формируя сложную сеть регуляции, которая помогает организму функционировать как единое целое. Это называется системой обратной связи: каждый гормон регулирует уровень других, поддерживая баланс.

Таким образом, устройство эндокринной системы очень сложное. В ней происходят удивительные процессы, управляющие нашим здоровьем и самочувствием. Берегите её!

Желаю вам крепкого здоровья и гармонии в организме! Если у вас есть вопросы, задавайте их в комментариях.

Ваш доктор ♥️

ЗОБ и щитовидная железа. Отвечаю на частые вопросы

Добрый день, дорогие друзья!

Как ваше настроение с началом новой недели? Надеюсь, выходные прошли весело и насыщенно! ✨

На днях меня спросили: «Доктор, у моей бабушки был зоб. Можете объяснить, что это такое простыми словами?»

Давайте разберёмся. Зоб — это увеличение щитовидной железы в объёме и размерах, то есть когда она становится больше обычного. Это можно заметить даже самостоятельно, просто посмотрев на свою шею в зеркало: видна ли там небольшая припухлость передней поверхности? Зоб также может определить врач при пальпации или во время проведения УЗИ.

Что касается нормальных размеров щитовидной железы, то у женщин её объём обычно не превышает 18 мл, а у мужчин — 25 мл. Если железа больше этих показателей, можно говорить об увеличении, или зобе. У детей нормы совсем другие, ведь их щитовидная железа растёт вместе с организмом.

Когда пациент говорит, что у его бабушки был зоб, я понимаю, что её щитовидная железа была увеличена, но как она функционировала — это другой вопрос. Что важно: зоб не всегда означает, что щитовидная железа плохо работает. Увеличение щитовидной железы может происходить по-разному:

🟠 Она может быть увеличенной, но при этом нормально работать.

🟠 Она может быть увеличенной и работать недостаточно хорошо.

🟠 Увеличение может быть связано с узлами в железе, но при этом она всё равно работает нормально.

🟠 Железа может быть увеличенной и работать слишком активно, вырабатывая избыток гормонов.

Чтобы понять, как работает ваша щитовидная железа, наличие только подтвержденного зоба недостаточно. Обязательно нужно проверить гормоны щитовидной железы с помощью анализа крови. Ведь щитовидка может быть «тихой» — большой, но работающей без проблем, или, наоборот, вырабатывать слишком много или слишком мало гормонов. И здесь важно вовремя выявить нарушения.

Так что, если у вас или ваших близких когда-то был зоб, важно помнить: это только внешнее изменение. А как железа «ведёт себя внутри», можно узнать лишь после дополнительного обследования.

Следите за своим здоровьем, ведь щитовидная железа — это маленький, но очень важный орган!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим опытом, напишите в комментариях! Я всегда рад обсудить интересующие вас темы и помочь разобраться в вопросах, касающихся здоровья щитовидной железы.

Ваш доктор ❤️

Прошедшие выходные провел на родине в Кишинёве. В субботу я выступил на юбилейном конгрессе эндокринологов с темой «Миниинвазивные методики в лечении узлов щитовидной железы». На следующий день выполнил 2 процедуры термоабляции. На фото наши пациентки через 15 минут после лечения. Два узла 5 см и 4,5 см были успешно разрушены при помощи высокой температуры благодаря микроволновой абляции. Манипуляции прошли легко и безболезненно. Ждём через 3 месяца на контрольное УЗИ. Сейчас готовим первых пациентов к процедурам термоабляции в Москве.

‼️‼️ Как работают гормоны и что нужно знать об эндокринной системе

Добрый день, дорогие друзья! Мы продолжаем наш #эндокринныйликбез, целью которого является повышение вашей осведомленности в области здоровья. Я уже неоднократно писал здесь, в Telegram, о гормонах щитовидной железы и прикладывал иллюстрирующие схемы. Теперь я хочу рассказать вам о том, что такое гормоны вообще, и раскрыть загадочный смысл этого термина.

Что такое гормоны?

В заголовках популярных статей о гормонах я часто встречаю фразу "Играй, гормон!" — это отсылка к известному "Играй, гармонь". Если гармошка поднимает настроение и развлекает людей, то гормоны выполняют схожую роль внутри нашего организма. Они регулируют эмоции, рост и обмен веществ, действуя так же ловко, как гармонист, который виртуозно играет на своих клавишах 🪗

Но если говорить серьёзно, то слово "гормон" происходит от древнегреческого слова "hormao", что означает "двигать", "побуждать", "приводить в движение". Эта этимология отражает основную функцию гормонов — стимулировать или регулировать различные процессы в нашем организме.

Итак, гормоны — это биологически активные вещества, которые регулируют обмен веществ и другие важные процессы в различных органах и системах. Как правило, они вырабатываются в одном месте, а оказывают своё действие в другом, являясь основными регуляторами развития и функционирования организма.

Где вырабатываются гормоны?

Гормоны вырабатываются железами внутренней секреции — всего их пять, а если считать парные, то семь:

1️⃣ Щитовидная железа
2️⃣ Поджелудочная железа
3️⃣ Надпочечники (2)
4️⃣ Половые железы (2)
5️⃣ Гипофиз

Каждая из этих желез отвечает за производство различных гормонов, которые затем попадают в кровь и направляются к нужным органам.

Как гормоны влияют на нас в течение жизни?

С самого рождения гормоны направляют развитие нашего организма. Например, в подростковом возрасте начинается выработка половых гормонов, что запускает процессы полового созревания. Однако с возрастом, особенно после 50-60 лет, уровень гормонов снижается, что приводит к физиологическим изменениям, таким как менопауза у женщин и андропауза у мужчин.

Это естественные процессы, но важно поддерживать гормональный баланс, чтобы жить активной и полноценной жизнью, и продлить, так сказать, "гормональную молодость".

Как поддерживать гормональный баланс?

Каждый из нас имеет какой-то базис — свой уникальный гормональный фон, который передается наследственно. То есть концентрация гормонов уже генетически определена. Если в вашей семье были случаи эндокринных заболеваний, вам стоит начать профилактические обследования с достаточно молодого возраста — 20-30 лет.

Например, если мы знаем, что у пациентки в роду по женской линии были проблемы с щитовидной железой, ей стоит заранее проверять функции этого органа, чтобы вовремя предотвратить возможные заболевания.

Начиная с 40 лет, я рекомендую ежегодный контроль у врача-эндокринолога. Признаки эндокринных заболеваний часто неспецифичны: слабость, высокая утомляемость, сухая кожа и выпадение волос — это сигналы для обращения к врачу.

🍂 Чтобы поддерживать гормональный баланс, нужно:

📌 Придерживаться принципов здорового питания
📌 Регулярно заниматься физическими упражнениями
📌 Контролировать уровень стресса
📌 Обеспечивать достаточный сон и отдых
📌 Регулярно проходить медицинские обследования
📌 Избегать вредных привычек
📌 Пить достаточное количество воды

Друзья, если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях! А для удобства поиска всех материалов моего образовательного цикла используйте хэштег #эндокринныйликбез

Щитовидная железа от А до Я. Всё по полочкам
Часть 2. Переходим к диагностике щитовидной железы

Здравствуйте, друзья!

Теперь, когда мы разобрались в том, как работает наша щитовидка ⚙️, давайте поговорим о том, как её можно проверить. Сегодня мы обсудим, какие анализы и исследования помогут вам понять, как функционирует этот важный орган.

✔️ Диагностика щитовидной железы начинается с анализа крови. Этот анализ показывает, как работает железа и есть ли признаки аутоиммунных заболеваний.

✔️ В дополнение к этому проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), которое помогает оценить размеры и состояние ткани железы, а также выявить узлы или другие образования. УЗИ — это быстрое и простое исследование, которое даёт полную информацию о структуре ткани щитовидной железы.

В большинстве случаев анализов крови и УЗИ достаточно для полноценной диагностики.

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ во всех органах и тканях. Они контролируют скорость метаболических процессов в каждой клетке организма, поэтому важно понимать, в каком состоянии находится ваша железа.

Самостоятельно определить наличие заболевания щитовидной железы сложно, так как симптомы неспецифичны и характерны для многих других заболеваний. Наиболее распространённые симптомы — общая слабость, утомляемость, нехватка энергии 🔋
Однако под этими симптомами могут скрываться различные проблемы с щитовидной железой.

Врачи различных специализаций часто рекомендуют проверку щитовидной железы, чтобы исключить её как возможную причину симптомов. Анализы на гормоны щитовидной железы могут оказаться полезными при кардиологических, неврологических, психических или гастроэнтерологических проблемах.

Если у вас возникли вопросы о диагностике щитовидной железы, оставляйте их в комментариях — я с удовольствием на них отвечу! Не забывайте подписаться и включить уведомления, чтобы не пропустить новые части нашей образовательной серии 🧐
#эндокринныйликбез