Посты канала Степан Шупарский, эндокринолог

С праздником весны, милые девушки! Будьте счастливы и прекрасны! Сегодня и всегда! 🌷

🔥 Роль генетики? Наследственность и факторы риска

Это продолжение предыдущего поста о том, как проходит консультация в клинике.

Вслед за жалобами начинается сбор анамнеза — это информация о том, что происходило до сегодняшнего дня. Анамнез делится на несколько частей. Первое, о чём важно узнать у женщин, — это гинекологический анамнез. Нас, эндокринологов, интересует в первую очередь:

✔️ регулярность менструального цикла

✔️ наличие предыдущих беременностей и родов

✔️ вес детей при рождении

✔️ контрацепция (текущая и в прошлом).

Всё это важно для понимания гормонального здоровья женщины.

Далее я спрашиваю про наследственность. Наследственность играет большую роль в эндокринологических заболеваниях, так как некоторые из них, например рак щитовидной железы, могут прослеживаться в нескольких поколениях. В моей практике были случаи, когда у дочери, мамы и бабушки был установлен диагноз рак щитовидной железы, папиллярная карцинома. Все трое были прооперированы, и сейчас у них всё хорошо. Поэтому на наследственность стоит обращать внимание.

Любая онкология и аутоиммунные заболевания: чем раньше мы их выявим, тем легче будет их корректировать и лечить.

После обсуждения наследственности важно выяснить, какие заболевания перенёс пациент. Серьёзные операции, например, могут влиять на общее самочувствие, и иногда они могут быть НЕ связаны с щитовидной железой или с эндокринологическим состоянием в целом.

Некоторые сопутствующие заболевания имеют схожие симптомы, поэтому о них тоже важно знать. Несмотря на то, что я эндокринолог, меня также интересует общее состояние пациента. Да, я прицельно занимаюсь щитовидной железой 🦋, но мне важно знать о состоянии других органов: сердца, нервной системы, а также о психоэмоциональном состоянии. Интересуют и вопросы, связанные с перенесённым наркозом – общим обезболиванием.

Следующий этап — это изучение истории настоящего заболевания, если она есть. Если пациент не впервые пришёл на приём, то уже имеется история болезни, которая может тянуться десятилетиями. Возможно, были операции или несколько операций.

Я всегда радуюсь, когда пациенты приходят на приём с папкой, в которой собраны все предыдущие анализы, результаты УЗИ и другие данные за все годы. Нам очень важна динамика! Например, при узле щитовидной железы: растёт ли он или нет, как изменяется его размер в процессе наблюдения. Точно так же важно отслеживать гормональные показатели, как работала щитовидная железа, как повышалась или понижалась дозировка препаратов и насколько успешно было лечение.

Поэтому я уделяю большое внимание истории заболевания, и только после этого перехожу к объективному обследованию, если это консультация в клинике.

Пишите комментарии, если у вас есть вопросы, и не пропустите следующий пост, в котором я расскажу, почему объективный осмотр важен для точного диагноза. ✨

⚡️ Как проходит консультация у эндокринолога?

Что вас ждёт на приёме у эндокринолога? Как проходит диагностика? Когда стоит записаться на консультацию? Разбираем этот процесс шаг за шагом.

Я врач-эндокринолог с 17-летним опытом, основатель «Университетской клиники щитовидной железы» в Москве. Приём возможен как в моей клинике с высокоточными методами диагностики, так и онлайн.

Первый шаг — беседа с пациентом

Каждая консультация начинается со сбора жалоб. Важно подробно рассказать, что вас беспокоит, даже если кажется, что это не связано с эндокринологией. Очень важно помнить, что жалобы, связанные с щитовидной железой, могут касаться любого органа нашего тела.

Например, у меня недавно была пациентка, которая посчитала, что учащение стула и диарея — это не так уж и важно, и не хотела об этом упоминать. Но именно такие симптомы могут указывать на ускоренную работу щитовидной железы: кишечник начинает работать быстрее, и стул становится более частым. Казалось бы, неочевидный признак, но он как раз намекает на проблемы с щитовидной железой.

Поэтому я всегда прошу пациента рассказать обо всех симптомах, которые его беспокоят.

После этого я уточняю важные детали:

✔️ Какой у вас ночной сон?

✔️ Беспокоит ли сердце?

✔️ Не поднимается ли артериальное давление?

…и другие вопросы, которые помогают определить направление диагностики и поставить предварительный диагноз.

В следующем посте расскажу, почему анамнез — ключ к точной диагностике. Друзья, включайте уведомления, чтобы не пропустить.

Ежедневно провожу биопсии щитовидной железы. Почти все пациенты говорят, что ожидали что-то страшное, а в итоге оказалось очень легко. Сравнимо с обычным уколом. Благодарю за доверие тех, кто приходит к нам в клинику 🙏

В комментариях поделитесь вашим опытом пункции щитовидной железы 👇

Работаем и в воскресенье. Только что провел спиртовую абляцию. Её ещё называют этаноловая деструкция или склеротерапия. Мужчина пришел с желанием термоабляции. Но учитывая, что его 7-сантиметровый узел на половину состоит из жидкости, я предложил первым этапом провести спиртовое лечение. Одного этого может хватить для уменьшения узла более чем на 40-50%. Уйдет жидкостная часть. Процедура прошла легко и безболезненно. Ждём пациента через 3 месяца на контроль.

❗️ СЕЛЕН — в чём его важность для нашего организма?

Селен — второй по важности микроэлемент для нашей щитовидной железы. Он активно участвует в производстве её гормонов. Подобно дефициту йода, дефицит селена может серьёзно повлиять на её работу.

Одно из важнейших свойств селена — его способность снижать активность аутоиммунных процессов на уровне щитовидной железы.

📌 Где искать селен?

- Бразильские орехи
- Печень (например, печень индейки, куриная печень)
- Креветки 🍤
- Яйца
- Мясо (индейка, курица и др.) 🍖

Друзья, заботьтесь о своём здоровье, потому что от баланса микроэлементов зависит не только функционирование щитовидной железы, но и ваше общее самочувствие.

‼️ Какие последствия недостатка ЙОДА в организме?

Йод — ключевой микроэлемент для нормальной работы щитовидной железы. Когда его не хватает, страдает не только щитовидная железа, но и весь организм.

Во-первых, это приводит к образованию узлов в щитовидной железе. К тому же статистика показывает, что рак щитовидной железы чаще встречается в регионах с йододефицитом.

Во-вторых, если щитовидная железа работает плохо, это сказывается на функционировании всех систем организма. Особенно это опасно для детей. Недостаток йода в раннем возрасте может привести к нарушению развития нервной системы, физической и психической отсталости.

Поэтому крайне важно следить за достаточным поступлением йода в организм. Помним, что главным его источником является йодированная соль.

Нормально функционирующая щитовидная железа 🦋 поддерживает здоровье всех органов и систем, что способствует профилактике различных заболеваний, связанных с её работой.

✔️ 3 неочевидных продукта для здоровья щитовидной железы

Друзья, вы когда-нибудь задумывались, какие продукты действительно полезны для щитовидной железы? Сегодня расскажу о трёх неочевидных помощниках, которые легко добавить в свой рацион.

1️⃣ Бразильские орехи
Именно этот продукт очень богат селеном — важным микроэлементом для здоровья щитовидной железы. Всего 2 ореха в день закрывают суточную потребность в селене.

2️⃣ Морская рыба 🐟
Это отличный источник йода и селена. Кстати, это единственный продукт, который содержит сразу два важнейших компонента для работы щитовидной железы.

3️⃣ Хурма
Этот йодосодержащий плод можно кушать в любое время года.

Попробуйте включить хотя бы один из этих продуктов в свой рацион, и ваша щитовидная железа скажет вам спасибо! ♥️

Провёл мастер-класс по термоабляции щитовидной железы в НМХЦ им. Н.И. Пирогова.
Это первая подобная процедура для Пироговского Центра. Термическому воздействию и уменьшению подвергся узел щитовидной железы 4,5 см. На мастер-классе присутствовали 8 врачей Центра эндокринной хирургии и маммологии. Я подробно рассказал об этапах проведения термоабляции, начиная с момента диагностики, предоперационной подготовки и последовательности выполнения процедуры.

Манипуляция была выполненна легко, удалось полностью разрушить довольно объёмный узел. Напомню, что процедура проводится под местной анестезией, без разрезов кожи и не требует госпитализации.

Друзья, поделюсь несколькими фотографиями с конференции и мастер-класса из Китая! 🇨🇳

Термоабляция – альтернатива хирургии при многих заболеваниях щитовидной железы. Причем, это прописано в местных рекомендациях и оплачивается государством. Китай и Южная Корея не только лидеры по количеству процедур, но по количеству научных публикаций на эту тему. Напомню, главные преимущества абляции – без операции, без наркоза, без разрезов. Важно ☝️ – сохраняем функционирующую ткань щитовидной железы🔥