Доктор Назимова

Сегодня с утра уехала в Санкт-Петербург) Планирую дружескую встречу, вечером балет в Мариинке. А утром выступаю с лекцией о гормональном здоровье. И сразу обратно. Во вторник прием)

1️⃣Первое. Регулярно наблюдаться у врача гинеколога, чтобы понимать, в каком состоянии находятся ваши яичники. И есть ли у вас риск снижения их функции в ближайшее время.
Это достаточно просто увидеть при обычном осмотре на кресле и с помощью УЗИ малого таза.
Если гинеколог говорит что ваши яичники снижают активность, в них осталось мало фолликулов, это значит, что вы уже находитесь в перименопаузе. И вам прямо сейчас пора задуматься о своем здоровье.
⠀
2️⃣Второе. Не реже 1 раза в год проходить обследование:
- анализы крови (общий и биохимический)
- УЗИ щитовидной железы, анализ крови на ТТГ
- обследование молочной железы
- УЗИ брюшной полости
⠀
Если будут выявлены любые, даже незначительные изменения, нужно идти к врачу и решать, что нужно сделать прямо сейчас, чтобы эти изменения устранить.

3️⃣Третье. После угасания функции яичников основной обмен веществ будет снижаться постоянно. Значит, при том же самом поступлении пищи в организм и при тех же самых затратах энергии, с каждым годом в организме будет накапливаться дополнительный жир.

Важно начать убирать лишний вес ДО наступления менопаузы, пока яичники ещё вырабатывают эстрогены. Как только наступит менопауза, борьба с лишним весом с каждым годом будет все сложнее и сложнее.

📌Поэтому, еще в перименопаузу необходимо:

А. Существенно уменьшить количество вредной пищи, прежде всего, простых углеводов. Все это не выдумка и действительно работает. Участницы моего Женского Клуба, например, по моим рекомендациям без труда заменяют простые углеводы другими, полезными продуктами, убирают перекусы. И худеют, самочувствие становится лучше, работа ЖКТ нормализуется.

Б. Существенно увеличить физическую активность. Возьмите за правило отслеживать показания своего шагомера каждый раз, возвращаясь домой после работы, стараясь довести уровень своей подвижности хотя бы до пресловутых 10 тысяч шагов в день.
⠀
Важно начать менять свои привычки до того, как наступила менопауза❗ Потому что эстрогены дают нам хорошее настроение, мотивацию. И женщине с хорошим уровнем эстрогенов менять привычки гораздо проще, чем женщине после менопаузы.
⠀
Начните вовремя готовиться к менопаузе, и тогда:

1️⃣Получится войти в нее в оптимальном состоянии здоровья. А значит, организму будет намного проще приспособиться к тем изменениям, с которыми он столкнется.
⠀
2️⃣На фоне тех действий, что вы начнете предпринимать еще в перименопаузе, есть все шансы продлить период активности ваших яичников. Потому что яичники очень хорошо относятся к таким изменениям и с благодарностью отзываются на них более длительным периодом активности.

3️⃣У вас, с большей долей вероятности, не будет противопоказаний для любой терапии, которая вам может быть назначена в менопаузе. И это тоже очень важно, потому что правильно подобранная терапия с самого начала менопаузы не только улучшит самочувствие в текущий момент времени, но и улучшит качество вашей жизни на годы вперед.
⠀
Надеюсь, рекомендации были полезны для вас, мои дорогие. Вы что-то делали, чтобы подготовить свой организм к менопаузе? Или считаете, что к этому никак не подготовишься. Поделитесь своим мнением в комментариях.

Как подготовиться к менопаузе, и зачем это нужно делать каждой женщине

Наступление менопаузы - это не просто прекращение месячных. Это означает, что яичники перестали вырабатывать половые гормоны эстрогены. Из-за этого многие процессы, в т.ч. обмен веществ: углеводный обмен, обмен жиров в организме изменятся.
Дефицит эстрогенов негативно влияет также на состояние соединительной ткани, к которой относятся кожа, волосы, слизистые оболочки, связки, капсулы суставов и кости.
⠀
👉В результате могут возникать нарушения практически в любом органе, особенно, если у женщины есть к этому генетическая предрасположенность.
А если к моменту начала менопаузы уже были какие-то патологические изменения в органах, они начнут прогрессировать.

Например, нередко на момент перименопаузы в организме имеются: инсулинорезистентность, нарушения обмена холестерина, повышение мочевой кислоты, периодическое повышение артериального давления
или другие изменения, которые могут никак не проявляться.
Но, как только яичники полностью прекратят свою работу, все эти изменения, иногда очень быстро, могут превратиться в реальные проблемы со здоровьем: атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т. д. И самое неприятное, что все эти заболевания являются НЕИЗЛЕЧИМЫМИ.

Чтобы избежать такого сценария, нужно готовиться к наступлению менопаузы заблаговременно.
Что нужно делать?👇👇👇

Изменения в анализах с возрастом - это НЕ норма

Конечно, очень удобно таким образом отмахнуться от пациентки, не желая разбираться в ее ситуации. Но в анализах нет никакой классификации по возрасту: есть норма и есть патологические изменения, которые требуют активных действий.
Поэтому, мои дорогие, очень важно не только полагаться на врача, но и самим хоть немного, но уметь “читать анализы”.

У нас в Женском Клубе, например, участницы получают памятки и чек-листы, где прописаны все нормы, а также возможные причины того, почему анализ не в норме, с рекомендациями дальнейших действий.

👉Также недавно в комментариях меня спросили:
“Скажите пожалуйста, а у гинекологов другие (более низкие) нормы гемоглобина и иных имеющих отношение к дефициту железа показателей? Или они совпадают с нормами у терапевтов? Часто бывает, что терапевт считает, что уже анемия, а гинеколог считает, что всё нормально, интенсивность менструаций снижать не надо из-за большой кровопотери, потому что организм справляется”.

☝️Это тоже заблуждение, потому что нормы у всех врачей одинаковые. И если один врач понимает, что в организме проблемы, вы видите, что с вами не все в порядке, а другой врач уверяет, что все нормально, это звоночек. И к врачу, у которого “все нормально” лучше больше не обращаться.

Мои дорогие, надеюсь, смогла убедить вас, что результаты ваших анализов не зависят от возраста. И если вы прошли какое-то обследование, видите, что есть отклонения, с этим обязательно нужно разбираться. В любом возрасте.

Если возникнут вопросы, задавайте их в комментариях. Всех обняла❤️

☝️Я не соглашусь с мнением, что когда женщина уходит в менопаузу, гормоны снижаются медленно, а в случае с отменой гормональной терапии, это не так, скорее даже наоборот.

Потому что как раз в менопаузу женщина входит очень быстро. Перименопауза - период с начала угасания яичников до полного прекращения их работы, т.е. менопаузы, длится 4−8 лет. И в течение этого периода не происходит постепенного снижения уровня эстрогенов. Он просто становится катастрофически нестабильным: то высокий, то очень низкий. Такие “качели” и вызывают всю симптоматику, связанную с перименопаузой.

Для менопаузальной гормональной терапии используются низкие и ультранизкие дозы гормонов. Мы не воссоздаем уровень гормонов, типичный для 20-30 летней женщины. Но эти низкие дозы, согласно клиническим исследованиям, достаточны для поддержания жизненно-важных процессов.

Теперь о том, как прекратить прием МГТ.
На самом деле, делать это необязательно. Есть женщины, которые получают гормональную терапию всю свою жизнь. Это нормально, и при должном контроле ни к каким патологическим процессам не приводит.

Но если мы говорим о плановой отмене гормональной терапии, то, как правило,
женщина уходит с ультранизкой дозы, которую она получала до этого длительное время. И если к этому моменту:
- у нее компенсированы все патологические процессы в организме,
- она выработала адекватный режим питания, физической активности и т.д.,

☝️в таком случае её организм стабилен и поэтому никаких проблем в организме при отмене гормональной терапии не возникает. Женщина прекращает принимать гормоны и остается на поддерживающей терапии, которая у нее к этому моменту сформирована.
При таком переходе пациентки никакой негативной симптоматики не испытывают, как будто ничего не изменилось.

❗Но очень важно тщательно отслеживать состояние женщины в первый год-два после прекращения МГТ. Например, если у женщины была выраженная остеопения, то после отмены МГТ мы можем увидеть ее усугубление и даже переход в остеопороз.
Если в таком случае мы понимаем, что возврат к МГТ может остановить развитие негативных процессов, возможно это сделать. Но все индивидуально, конечно же.

Надеюсь, на вопрос подписчицы я ответила.
Если что-то непонятно, спрашивайте в комментариях, обязательно отвечу.

👉А еще лучше, вступайте в мой Женский Клуб 45+, чтобы научиться разбираться в вопросах терапии климакса и точно знать, как чувствовать для организма период. Набор в Клуб будет открыт в конце ноября на пару дней, будет 50 мест, не больше. Ссылка на лист предзаписи здесь

Как сойти с МГТ и нужно ли это делать

💬“Я бы очень хотела чтобы вы осветили тему как " сходят" с МГТ. С понижением дозировки это я читала, а дальше? Ведь когда мы уходим в менопаузу, гормоны снижаются медленно , а в этом случае не так».
Вот такой запрос я получила от моей подписчицы.
Давайте разбираться👇

Вообще, менопаузальная гормональная терапия (МГТ), с моей точки зрения, это своего рода искусство. И здесь нет какого-то жесткого алгоритма действий. Врач, который долгое время занимается подбором и назначением такой терапии, анализирует множество данных, чтобы определить, какая схема терапии для данной пациентки будет оптимальной.

👉На сегодняшний день нет ограничений по длительности приема МГТ. Последнее заявление Международной ассоциации по менопаузе гласит, что мы не должны накладывать искусственные ограничения на продолжительность использования гормональной терапии в случае отсутствия у женщины противопоказаний и её желания получать терапию. Так что, если вы слышали, что МГТ принимается только 5-10 лет, забудьте. Это не так.

👉На фоне приема МГТ мы должны регулярно, не реже одного раза в год проводить полноценное обследование женщины. Если выявляются абсолютные противопоказания, гормональная терапия отменяется немедленно, и мы переходим на негормональную терапию, доступную женщине в данной конкретной ситуации.

А если обнаруживаются относительные противопоказания, то необходимо попытаться устранить их. Если это возможно, мы делаем это, не отменяя терапию👇👇

📌Вас должно насторожить, если ваша мама:

-Раньше была подвижной, часто гуляла, ходила в магазин, встречалась с приятельницами, а сейчас, преимущественно, сидит дома.
-Не может долго ходить
-Или же ей часто нужно в туалет

❗Срочно запишите ее к врачу! Риски опасных заболеваний с возрастом повышаются в разы, и лучше послушать мамино ворчание, что “я здорова и ничего по врачам бегать”, чем потом корить себя за упущенное бездействием время.

👉В моем Женском клубе 45+ есть участницы, которым далеко за 70. Не ворчат, занимаются своим здоровьем, принимают участие во всех марафонах, которые мы проводим в чате Клуба. Знаете, как приятно читать о том, как им становится лучше, как они находят новые хобби, выделяют время для себя, заводят знакомства.
Берите своих мам и тоже присоединяйтесь к Клубу с 1 декабря.
Программа последнего в этом году клубного месяца будет не только полезной, но и праздничной. Добавляйтесь в лист предзаписи, чтобы гарантированно получить приглашение в Клуб на лучших условиях: https://stopklimaks.online/club_pre_list

❓Ваши мамы как, отмахиваются от своих негативных симптомов или же соглашаются обратиться с ними к врачу?

Вчера завершился Первый международный Форум «Путь долгожителя» под руководством профессора, член-корреспондента РАН Алексея Москалева.
5 дней мы обсуждали стратегии максимального продления качественной активной жизни.
Кто готов стать долгожителем, ставьте ❤️, и будем вместе двигаться к цели.

Для чего принимать менопаузальную терапию, если у меня все хорошо и нет никаких симптомов?

-Приливы, потливость
-Сухость слизистых и кожи
-Резкие перепады настроения
-Ухудшение сна и т.д.

☝️Именно эти состояния, особенно если они очень выражены и мешают нормально жить, вынуждают женщину идти к врачу и начать принимать менопаузальную терапию.

Но есть женщины, которые вошли в менопаузу без выраженной симптоматики. У них просто прекратились месячные. От них я нередко слышу подобные вопросы: “Мне же не нужно ничего принимать, зачем пичкать себя таблетками, если все хорошо?” Давайте разбираться.

👉Менопаузальная терапия, особенно если мы говорим о гормональной терапии, создана не для того, чтобы справиться с какими-то конкретными симптомами, например, приливами.
Да, приливы - это неприятно, они плохо влияют на сердечно-сосудистую систему, на нейроны головного мозга, но непосредственно от приливов, конечно же, никто не погибает.

Менопаузальная терапия глобально решает совершенно другие задачи. Важно понимать, что эстрадиол нужен для нормальной работы многих органов и систем организма. И без него большинство процессов нарушатся. Это могут быть хорошо видимые процессы. Например, у некоторых женщин, которые приходят ко мне, нет явных симптомов, связанных с климаксом (тех же приливов) или они быстро прошли на фоне терапии. Но они отмечают, например, выраженные изменения кожи, которые проявились очень резко. Такие, что уходовые процедуры уже не помогают.

Другие женщины отмечают изменение в общем самочувствии, нехватку энергии и сил, хотя придерживаются здорового образа жизни, у них высокая физическая активность.

Часто самые опасные изменения протекают скрытно👇👇

Продолжение здесь👇

Конечно, те продукты, которые я назвала - это полезно: в них много витаминов, микроэлементов, клетчатки. Но чтобы получить какое-то значимое количество именно фитоэстрогенов, нужно просто круглые сутки непрерывно есть все эти продукты. Невозможно это, согласитесь? Да и перекос в питании в сторону каких-то продуктов всегда имеет больше рисков, чем преимуществ.

💬“Евгения Михайловна, когда у меня началась пременопауза, я, начитавшись журналов, стала есть больше моркови и бобовых, потому что в них много эстрогенов, и эти продукты помогают привести в норму гормоны, смягчить климакс. Лучше не стало, а от бобовых, видимо, начались проблемы с ЖКТ. Хорошо, что в это время я узнала о вашем Женском Клубе и вступила в него. Стала изучать уроки и поняла, что занималась ерундой. Теперь разбираюсь и в терапии, и в питании, чувствую себя хорошо и даже похудела на 4,5 кг. С ЖКТ тоже все стало в порядке.” - это сообщение от Марины, участницы моего Женского Клуба.

☝️Ее история только подтверждает, что не стоит налегать на бобовые, морковку или семена льна и ждать избавления от симптомов климакса. Правильнее пойти к врачу, пройти обследование и подобрать адекватную терапию.
В негормональных препаратах, которые вам могут быть назначены, будут содержаться уже те самые активные фитоэстрогены, в известной дозировке. Такой, которая точно даст нужный эффект.

❓Вы пробовали отсрочить, “вылечить” климакс с помощью продуктов, богатых фитоэстрогенами? Делитесь своими историями.

Обязательно ешьте эти продукты, чтобы у вас не было дефицита кальция

✔️Передача нервных импульсов
✔️Сокращение мышц, в том числе сердечной мышцы
✔️Поддержание здоровья костей
✔️Секреция гормонов и др.

☝️Для всех этих процессов нам нужен кальций. И если в организм его поступает недостаточно, то включается внутренний механизм добычи минерала. То есть, организм начнет забирать его из своих же “запасов” - костей, зубов. Если в такой ситуации сдать анализ на кальций, результат не покажет дефицита, наоборот, вы можете увидеть уровень, приближенный к верхней границе нормы. И, конечно, порадуетесь, что с кальцием у вас все в порядке, хотя это будет не так.

Конечно, в наших интересах не допускать, чтобы наши кости и зубы лишались кальция. По нормам Роспотребнадзора, взрослые люди должны употреблять 1000 мг кальция в день, а пожилые люди после 60 лет - 1200 мг в день. Потому что с возрастом усвоение кальция снижается, а потребность в нем, наоборот, повышается.
В идеале, всю норму минерала нужно получать из питания, а им богаты:

📌Твердые, зрелые сыры. Чемпион среди них - пармезан. В 100 граммах содержится 1300 мг кальция. В 100 граммах российского, голландского, швейцарского сыров содержится примерно 1000 мг кальция, поэтому, если вы съедаете 100 грамм сыра в день, то получаете необходимую норму кальция. Но следует помнить, что сыр - это жирный продукт. И если вы едите много сыра, то вам нужно ограничить потребление других жирных продуктов.

📌Кунжут. В 100 граммах семян содержится 780 мг кальция, но тут небольшой нюанс - для того, чтобы получить кальций из семян кунжута, необходимо, чтобы эти семена были перетерты. Урбеч, паста из кунжутных семян, которые вы можете есть отдельно, либо добавлять в какие-то блюда - отличные варианты.

📌Сардины. Консервированные сардины содержат 380 мг кальция на 100 грамм продукта.
Несмотря на то, что кальция в них меньше, чем, например, в кунжуте, за счёт того, что в них есть и белок, и витамин Д, усваиваться этот кальций будет лучше. Кроме того, сардины малокалорийны, поэтому вы можете съедать в день 100-200 грамм этого продукта, не рискуя метаболизмом и вашим весом.

📌Бобовые. Больше всего кальцием богата соя - 240 мг на 100 грамм продукта. В фасоле, нуте около 200 мг. Вообще, бобовы - это еще и растительный белок, железо, цинк, калий, поэтому обязательно включайте их в свой рацион.

📌Молоко и кисломолочные продукты. В 100 граммах творога и кефира содержится около 120 мг кальция, в сметане - 80 мг. То есть, для того, чтобы получить суточную норму, нужно съесть достаточно много этих продуктов.

Но как раз благодаря лактозе, кальций из молочных продуктов усваивается полностью. Поэтому, если вы прекрасно переносите лактозу, нет никакого повода отказываться от молочки.

☝️Вот такие продукты являются чемпионами по содержанию кальция, и очень желательно включить их в свой рацион на постоянной основе.

Надеюсь, информация была полезна для вас, мои дорогие. Проверьте себя и напишите в комментариях - достаточно ли кальция вы получаете с пищей?

📌Если цикл всегда был регулярным, и резко нарушился, причиной может быть какое-либо заболевание, изменение образа жизни, питания. Или, если женщине уже 40+, это может быть естественное возрастное угасание функции яичников - начало климакса.
⠀
Нужно оценить работу яичников - сделать УЗИ малого таза.
Если видим, что яичники работают неправильно, важно разобраться, на каком именно этапе возникает проблема. На этапе созревания фолликулов? На этапе овуляции? Или во 2-й фазе цикла?

Так мы поймем, какие процессы влияют на нарушение функции яичников. Если потребуется, проверить гормоны, которые участвуют в этих процессах. Проблема есть? Необходима коррекция гормонального фона.
⠀
📌Если мы видим, что яичники работоспособны, но цикл нерегулярный, то, скорее всего, проблема во внешних причинах.
Это могут быть:
- проблемы с щитовидной железой, надпочечниками
- дефициты витаминов и микроэлементов, особенно железа, витамина D и витаминов группы B
- нарушения регуляции работы организма, например, проблемы с пролактином
- неадекватное питание с недостатком базовых нутриентов: белков, жиров и т. д.

Зачастую, для восстановления регулярного цикла в таком случае достаточно устранить эти причины.
⠀
📌Есть женщины, у которых при обследовании нет никаких проблем, но при тщательном опросе выявляется связь психологического состояния с нарушением менструального цикла. Все в порядке в эмоциональном плане - цикл нормальный. Появился стресс - цикл нарушается.
В этом случае необходима коррекция образа жизни, назначение специальных препаратов и психотерапия.

☝️Как видите, с любой причиной можно работать. Даже если яичники завершают свою работу, нужно заняться подготовкой организма к менопаузе, чтобы в этом периоде оставаться здоровой и энергичной. Об этом, кстати, подробно рассказываю на своем бесплатном вебинаре.

❗Но выяснить причину нужно обязательно. Будьте здоровы, мои дорогие. Если нужны какие-то уточнения, пишите в комментариях.

❗Не ешьте натощак эти продукты

Слышали о том, что некоторые продукты нельзя есть на голодный желудок? Якобы, они повышают риски гастрита и язвы желудка. Как обычно, все не так однозначно, поэтому давайте разбираться.

Вообще, если у человека уже есть гастрит, язва и другие похожие проблемы, то тут, действительно, нужно придерживаться рекомендаций по питанию. И быть аккуратными с продуктами, которые раздражают слизистую желудка не только натощак, а в целом.

👉Но если у человека нет подобных диагнозов, негативных симптомов со стороны ЖКТ, то навредить своему здоровью, вызвать гастрит такой стратегией практически невозможно.

Любая болезнь желудка имеет совершенно специфические причины появления, а пищевые привычки - это лишь последняя капля, которая стимулирует развитие патологического процесса.

Но все же, что обычно не рекомендуется есть/пить натощак👉 читайте в карточках к этому посту.

Выскабливание может быть назначено, если у женщины:
⠀
- Полипы
- Гиперплазия эндометрия
- Неразвивающаяся беременность
- Неудачный аборт ( в т. ч. медикаментозный), когда в матке есть остатки плодного яйца
- Остатки плаценты после родов
- Кровянистые выделения из матки невыясненной природы, чтобы исключить наличие недоброкачественного процесса
- Кровотечение, которое не удается остановить стандартными методами и есть подозрения на патологию матки и эндометрия.

☝️Важно: большинство проблем, которые требуют выскабливания, являются гормонозависимыми. И, если после операции женщина не получит должного лечения, эти проблемы могут вновь очень быстро появиться.

О коррекции гормонального фона в период менопаузы и климакса рассказываю на своем бесплатном вебинаре “Стоп Климакс”, регистрация на него ЗДЕСЬ
⠀
👉При подготовке к выскабливанию должны быть исключены воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале - эта манипуляция на фоне воспалительного процесса может привести к хроническому воспалительному процессу в полости матки.

В том случае, если выскабливание проводится экстренно, (на фоне кровотечения, например), то обследование не проводится. Но тогда проводится лечение антибиотиками - для предупреждения развития воспалительных осложнений после операции. Поэтому, если ваш врач говорит, что необходима подготовка к операции в виде проведения какого-то лечения, обследования, то это нужно сделать.
⠀
В целом же, выскабливание проводится под общей, чаще всего внутривенной, анестезией. Женщина спокойно спит, и никаких неприятных ощущений она не испытывает.

После операции обычно нет болей и чего-то еще неприятного, только небольшие кровянистые выделения. На следующий день самочувствие женщины, как правило, хорошее и она спокойно может вернуться к обычной жизни.
⠀
Поэтому, если вам показано проведение такой манипуляции, то не нужно бояться и долгое время откладывать ее проведение. Все пройдет совершенно спокойно и комфортно❤️