Итак, влияние стресса, тревожности и депрессии на заживление тканей — это многофакторный процесс, который включает в себя взаимодействие психофизиологических, иммунологических и нейробиологических механизмов. Ниже приведены ключевые механизмы, через которые эти психоэмоциональные состояния могут оказывать влияние на процессы заживления
1. Гормональные реакции
Активация ГГС-оси:
- Стресс активирует гипоталамо-гипофизарно-адреналиновую (ГГС) ось, что приводит к выделению кортикотропного гормона (КТГ) и последующему увеличению продукции кортизола в надпочечниках. Повышение уровня кортизола может подавлять функцию иммунной системы, что замедляет заживление
Влияние на другие гормоны:
- Стресс может также влиять на уровень адреналина и норадреналина, которые могут вызывать вазоконстрикцию и уменьшение кровотока к поврежденным тканям, что ухудшает их восстановление
2. Иммунный ответ
Изменения в функции иммунной системы:
- Хронический стресс, депрессия и тревожность могут приводить к уменьшению числа клеток-убийц (NK-клеток), снижению активности Т-лимфоцитов и повышению уровня провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 (IL-6) и факторы некроза опухолей (TNF-α). Это приводит к ослаблению иммунной реакции, что отрицательно сказывается на заживлении тканей
Воспалительные процессы:
- Обострение воспалительных процессов, вызванное стрессом, может привести к усилению повреждения тканей, а также замедлить процесс заживления
3. Нейробиологические механизмы
Воздействие на нервную систему:
- Стресс и депрессия могут вызывать изменения в работе центральной нервной системы, включая нарушения в регуляции болевой чувствительности. Это может приводить к гипералгезии (повышенной восприимчивости к боли), что делает пациентов менее способными к адекватной реабилитации
Нейромедиаторы:
- Изменения уровней нейромедиаторов, таких как серотонин и дофамин, могут влиять на общее состояние здоровья, уровень боли и стрессоустойчивость, что в конечном итоге также может повлиять на процесс заживления
4. Психосоциальные факторы
Социальная поддержка:
- Пациенты, находящиеся в условиях низкой социальной поддержки, могут испытывать более высокий уровень стресса, что затрудняет процесс заживления. Социальная поддержка показывает сильную корреляцию с улучшением результатов лечения.
Психологические состояния:
- Тревожность и депрессия могут негативно сказываться на мотивации пациентов следовать медицинским указаниям, что также замедляет восстановление. Они могут приводить к ненадлежащему уходу за раной, снижению физической активности, недостаточному соблюдению режима питания.
5. Поведение и образ жизни
Задержка в заживлении:
- Лица, испытывающие стресс и депрессию, могут иметь повышенные уровни курения, потребления алкоголя и несбалансированного питания, что может дополнительно отсрочить процессы заживления.
Сон и восстановление:
- Психоэмоциональные нарушения могут негативно влиять на качество сна, который критически важен для восстановления и регенерации тканей.
В итоге, взаимосвязь между вашими мыслями, стрессом, депрессией, тревожностью и заживлением тканей является сложной и многогранной. И наша поддержка пациентов после операции является не менее сложной работой, чем сама операция. НО без осознанности пациента, без его доверия, терпения, а также понимания личной ответственности за нашу общую работу, все старания с нашей стороны будут неэффективны, помните об этом, дорогие пациенты 🫶🏼
