Postagens do Canal Doutora_Mariia [Португалия здорового человека]

Сегодня обновила свой сертификат по оказанию первой помощи - такие курсы рекомендуют повторять каждые 5 лет.
В прошлый раз проходила такой же в местной интернатуре, а до этого - в институте, а еще раньше - в мед.колледже, для практики на скорой (я очень давно в медицине 🙈)

Преподаватели - довольно взрослые, с большим оптытом - привычно рассказали про "цепь выживания" и важность каждого этапа (оценить ситуацию, вызвать помощь, начать реанимацию).
Давали примеры из практики, местами было неожиданно ("Да, у нас не получилось откачать того парня, но зато мы сохранили его органы для трансплантации другим хорошим людям!")

На практической части я успешно реанимировала взрослый манекен.
Обсудили список песен для массажа сердца (нужен опреленный ритм, так эффективнее)

А еще я рассказала одногруппникам шутку про взрослых и умных мужчин:
"С какого-то возраста тебе уже не интересна супер-модель с большой грудью. Гораздо важнее, чтобы женщина рядом знала признаки инсульта и могла оказать первую помощь!"
Чего и вам желаю)

Другие тексты на ту же тему:

👩🏼‍⚕️ Как оказать первую помощь, даже если вы не профессионал? 

🚑 Как вызвать Скорую (и какую)?

🏍 Правда ли, что всех мотоциклистов разбирают на органы?

✍️ Курсы первой помощи в Португалии 

✈️ Про помощь на борту самолета 

Всем хорошей пятницы! ❤️
(и чтобы эта информация как можно дольше не пригодилась в реальной жизни)

Капельницы с железом: кому надо, где сделать, сколько стоит?

Очень частый запрос, давно обещала разобрать.
Напишу своими словами и тезисно, а в комментариях оставлю клинические рекомендации (на английском и португальском)

1) Сначала проверяем, что действительно есть дефицит железа (возможно - с анемией и симптомами): по анализам крови, сделанным в последние несколько месяцев, а не три года назад («я так чувствую, в инстаграме читала, и нутрициологу тоже кажется» - не считается).

2) Пытаемся найти причину дефицита железа, и полечить сначала эту причину.
Как в школьной задаче про бассейн, куда по одной трубе мы заливаем железо, а по другой оно вытекает: если у вас постоянные потери, аж свистит, или нет нормального поступления/ усвоения железа, то капельницы будут временной заплаткой, так не рекомендуется.

3) В большинстве случаев - начинаем с железа через рот!
Кроме редких исключений и серьезных заболеваний, которые лечат в больнице – всем остальным советуют железо пить per os.
В продаже есть добавки (без рецепта), есть лекарства (там больше железа, они по рецепту). Подобрать препарат с учетом переносимости, и убедиться, что вы его правильно принимаете (не запиваете кофе с молоком, например).

Если все предыдущие пункты выполнены, и нет результата (повторный анализ), или есть особые ситуации-исключения по здоровью, то переходим к варианту «железо внутривенно».

Когда нужны именно капельницы:
1. Нарушение всасывания железа (например, после удаления части желудка, целиакии).
2. Воспалительные заболевания кишечника (Крон, НЯК).
3. Хроническая болезнь почек, проблемы с эритропоэзом.
4. Чрезмерная потеря крови (когда восполнять таблетками или едой будет очень долго).

Минусы капельниц с железом:
• Риски и побочные эффекты (аллергические реакции, дискомфорт, изменение цвета кожи в месте введения).
• Вы не лечите основное заболевание и не убираете причину железодефицита, могут потребоваться повторные капельницы.
• Необходимость в медицинском наблюдении: нельзя просто "купить раствор в аптеке и покапать самому" - только в клинике, под наблюдением медперсонала.
• Стоимость и доступность (в аптеке не купить, а в клиниках - дорого).

Можно ли сделать у вас, и сколько стоит?

Да, в клинике, где я принимаю взрослых (B-life.clinic Cascais) - есть капельницы с железом, можно записаться.
Приём врача и назначение капельницы - 60€, сама капельница - 350-500€ (в зависимости от дозировки железа), капать час (в красивом кабинете, похожем на гостиницу).

"А я видела дешевле!" - отлично! Если это клиника с лицензией - поделитесь в комментариях 🙏

"Можно бесплатно, в государственной клинике?" - можно, если вас положили в больницу.

А если выбираете капельницу на дому, у "как бы косметолога", препаратами "я недавно заказал из Турции" - это ваше личное дело, но такие контакты нам не надо, я удалю (домашние псевдо-косметологи, которые колят что попало и выкидывают иглы в общий мусор - это позор).

Если поставить лайк ❤️ - ферритин поднимется на 1 нг/мл (но это не точно)

Какая-то тяжелая неделя, всё навалилось одновременно, и в суете забываешь правило "Надеть маску сначала на себя, а потом уже на окружающих". Какая маска, когда мы бежим спасаем? Мне некогда долить бензин в машину, потому что надо быстрее ехать!

По рабочей переписке кажется, что заболели прямо все и сразу. Просто кто-то - бронхитом, а кто-то - весенним сплином, до срыва крышечки. И всем хочется найти кого-то взрослого, умного, ответственного, к кому можно забраться на ручки, чтоб и вылечили, и пожалели. А вокруг нет взрослых, ходят такие же грустные котики, с соплями и тревожностью.

Из хорошего - можно вспомнить, какие вокруг есть плюсы. Доступные и бесплатные. Встречи с друзьями, поездка на пляж, прогулка днем в парке или за городом - очень помогают! Маленькие радости для себя.

У меня из таких радостей будет поездка в Порту: очень давно туда хотела, и наконец-то доеду!
Завтра вечером можно встретиться в пространстве SvetPorto, вот тут афиша и билеты (с самой частой фразой "Мне только спросить!")

Ну и воскресные мемчики, по традиции, невзирая на февраль.
Всем хорошей недели! ❤️

«Хочу отвезти лекарства в другую страну»

Хорошее желание, и частый запрос. А раз спрашивают, разберем подробнее.
(я пишу своими словами, а номера конкретных законов и списки разрешенных препаратов могут отличаться в разных странах, «уточните у вашего таможенного офицера и чата ГПТы»)

Провоз лекарств для третьих лиц = «незаконный оборот лекарственных средств».
Даже для любимой бабушки, мужа или хорошего друга («ой, они так любят диазепам, спать не могут - ждут меня с посылкой»)

Чем грозит «передайте упаковочку таблеток моей маме»?
- Конфискация лекарства на границе.
- Штраф или даже уголовная ответственность (если в составе есть запрещённые вещества).

А как тогда можно?

Ввозить можно только те препараты, которые необходимы лично вам* (обычно из расчета «до трёх месяцев лечения») – даже без специального декларирования, но лучше - в оригинальной упаковке с подписью, что это такое.
*если вы мужчина и везёте пять упаковок внутриматочных спиралей – то к вам могут быть вопросы.

Исключение: лекарственные средства, содержащие сильнодействующие, наркотические, психотропные или ядовитые вещества (а это почти все наши антидепрессанты, снотворные, противосудорожные и некоторые обезболивающие).

Для их ввоза необходимы дополнительные документы:
✍🏻 Рецепт от врача или справка / выписка из истории болезни, подтверждающая назначение лекарства конкретному лицу (имярек).
✍🏻 Документы должны содержать наименование и количество назначенного лекарственного препарата.
✍🏻 Если документы составлены на иностранном языке, то может потребоваться нотариально заверенный перевод на язык страны, куда вы везете чемодан снотворного (пограничников не убедит даже самая красивая справка, но написанная на португальском / турецком / иврите).

Также эти препараты требуют таможенного декларирования или специального разрешения (но это уже ваш выбор - заказывать нотариальный перевод рецепта, заполнять бумаги и проходить через «красный коридор», или попытаться запихнуть их в банку кофе и сделать вид «Ой, я не знала, ну ладно, забирайте мой Ксанакс!»)

А вы можете выписать рецепт?
Можем (и мы, и любой врач с действующей лицензией) – на те препараты*, что продаются в местных аптеках.
*Часть лекарств, которые просят – это редкие сложные лекарства госпитального назначения, их не можем (таргетные, биологические, противовирусные)

А можно без консультации / без имени / на другого человека, я сам за него всё расскажу?
Нет, нельзя.
Вы же почему-то не хотите переписать на себя мои кредиты «без консультации, под честное слово»? Вот и я не хочу выписывать серьезные препараты какому-то безымянному аккаунту с кошечкой на аватарке.
(«А можно мне рецепт на Тамоксифен, но без консультации, и лучше чтоб он не отражался в моей карточке?» = «Я хочу быть добрым, но за ваш счёт»)

Итого:
👉 можно ввозить какие-то лекарства «для себя» (никто не станет проверять, что именно вы их съедите, но по бумагам – это ваши лекарства)
👉 для некоторых препаратов требуется специальное декларирование (проверяйте по спискам)
👉 часть лекарств – возить опасно, потому что в одной стране это обычный рецепт от семейного врача, а в другой – наркотик, за который можно получить уголовное наказание.

Лайк, репост, лучи добра
(и жить как можно дольше – без лекарств)
Если есть личные истории заказа и перевозки таблеток - напишите в комментариях ❤️

Что делать в случае землетрясения (правила безопасности)

В здании

На первом этаже:
Немедленно покиньте помещение (возможны значительные повреждения зданий).

Выше первого этажа:
Найдите ближайшее безопасное место:
Под несущей балкой
У капитальных стен
Возле опорных колонн
В дверных проемах (распахнув двери)
Под прочным столом или кроватью
Закройте лицо руками для защиты от падающих обломков.

На улице
Отойдите подальше от зданий, высоких столбов, заборов и других потенциально опасных объектов.
В местах скопления людей выйдите на открытое пространство.
Избегайте паники и не двигайтесь против толпы.

В автомобиле
Остановитесь, не создавая помех другому транспорту.
Откройте двери во избежание их заклинивания.
Оставайтесь в машине, так как есть риск падения предметов.

Важные правила
Сохраняйте спокойствие и пресекайте панику.
Не пользуйтесь лифтом и лестницей во время толчков.
Держитесь подальше от окон и стеклянных перегородок.
Не прыгайте из окон или с балконов выше первого этажа.
Покиньте помещение после прекращения толчков, прикрыв голову.
Будьте готовы к повторным толчкам.

После землетрясения
Отключите электричество, газ и воду.
Не используйте открытый огонь.
Оказывайте первую помощь пострадавшим.
Не занимайте телефонные линии без крайней необходимости.

В завале
Сохраняйте спокойствие, помня о работе спасателей.
Определите свое положение в пространстве.
Не зажигайте огонь во избежание взрыва газа.
Найдите источник воды.
Подавайте сигналы, стуча по металлическим предметам.

Телефон экстренной службы – 112.
Буклеты (на португальском и английском) – в комментариях.

О сегодняшнем землетрясении первым сообщил Телеграф (не тот, что у Ленина "Захватить почту, телефон, телеграф", а который Андрей Left4Portugal).

Как перекличка в чатике:
- у нас кровать тряслась,
- я в панике, не знала, что делать!
- мы даже не почувствовали, но вот сейчас по новостям смотрим, что 4,7 баллов 😳

Я сидела в припаркованной машине.
Ощущение такое, будто где-то внизу проехало метро, или снял квартиру над ночным клубом: качает, но невнятно.
Мимо шла португальская бабуся: притормозила, прислушивается.
- O minha senhora, é terramoto, será?
- Pois é! Outra vez, fogo!
(- Сеньора, это землетрясение?
- Оно! Опять, блин!)
Возможно, она помнит землетрясение 1755 года - португальские бабушки удивительно долго хранятся в тёплом климате.

Ну, я тоже не стала нервничать: огляделась, что ничего вокруг на меня падать не собирается, дверку у машины приоткрыла на всякий, и не стала выкидывать пакет из Макдональдса ("чтоб собаки под завалами меня быстрее нашли", чёрный юмор, извините).

Ниже принесла свой пост: что делать в случае землетрясения.
Повторим (на всякий)))

Пойдём, говорят, погуляем!

Отвлекись от февраля, от грустных годовщин, мы специально на самом краю Европы, чтобы не хотелось "достать чернил и плакать, писать о феврале навзрыд".

Есть там один отличный маршрут до пляжа, детский уровень сложности, бери с собой всю семью и кошку, но лучше оставить соседям ключи от квартиры и своё фото, чтоб потом опознали, а то мало ли что.

Вот вы были на мысе Рока?

Нам от него направо, козьими тропками, как будто вы просто хотели забежать за кустики "по делам", но из-за туристической толпы и плотного человека-потока с фотоаппаратами - нам придётся отбежать на полтора километра. И тут начинается самое интересное, как будто едешь к друзьям "в пригород Лиссабона", когда вокруг уже закончилась цивилизация (=нет тротуаров), волки воют и телефон не ловит, а они радостно приговаривают "Да тут уже близко, почти на месте, еще буквально триста метров!"
Триста метров вниз, спотыкаясь о камни и французских туристов, цепляясь за мох и "смотри как удобно, тут можно держаться за верёвку!" (сбоку висит то ли обрывок каната, то ли шнурки предыдущего альпиниста, и мне кажется, я видела там отпечатки зубов - кто-то очень хотел выбраться обратно на тропу).

Пляж - потрясающий!
Из океана торчат острые скалы, по волнам летит пена морская (привет, Русалочка, эк тебя по камням-то раскидало, бедная).
- Ну что, давайте выбираться обратно?
- А может, убер закажем, а?
(весело хохоча, ползут в гору на четвереньках, мысленно прощаясь с роднёй и с белыми кроссовками)

В общем, если хотите отвлечься - я теперь тоже знаю маршрут.
Говорят, тут закаты красивые - но не видела, не остались, ушли раньше.

"...И его лучи отражаются в нас,
Им благодаря мы друг другу видны.
Выходить из тьмы — это больно для глаз,
Но нет вариантов не выйти из тьмы".

Еще одно - другое - воскресенье.
Продолжаем ❤️

Вы уже пообедали?
Давайте поговорим о похудении!)

По результатам дополнительных исследований, у Оземпика и аналогов находят всё больше нежелательных эффектов, от рака поджелудочной до "простой" слепоты" (а точнее, передней ишемической оптической нейропатии (NAION) – состояния, которое может привести к потере зрения).

🔗 Ссылка на статью: Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide (July 3, 2024).

Наш сегодняшний выпуск на YouTube как раз на эту тему: разбираем, что это за препараты, кому они нужны, как купить с рецептом и без, и какие могут быть риски для вашего здоровья от желания похудеть раз и навсегда.

Приятного просмотра!
(комментарии и репосты приветствуются 🙏)

[Я хотела работать в этой клинике]

Рада поделиться: B-life.clinic, Cascais.
Приём по вторникам и пятницам, но можно и в другие дни "по индивидуальному запросу".

Это тот уровень комфорта, которого нет в сетевых госпиталях. Расположение (яхт-стоянка Кашкайш), эстетика, интерьеры. Внимательные и красивые ассистенты, заботливые медсёстры, модные португальские и бразильские врачи:
"Да, я работал в Hospital da Luz, но они не могли предоставить достаточный уровень комфорта для топ-пациентов, а здесь - могут..."

Всё, что существует на рынке здоровья уровня "дорого-богато" (ок, местами избыточно, как капельницы для иммунитета, метаболомные тесты или full-body MRI) - тут есть. А также анализы, УЗИ, врачи узких специальностей и разные вспомогательные направления (нутрициологи, акупунктура, персональный тренер, ароматерапия и лимфодренаж...)

Мои консультации - Lifestyle Medicine.
Определить, какие у человека индивидуальные факторы риска, и как построить чекап с учётом доказательной медицины: не надо секвенировать геном в поисках нарушений, если вы спите по четыре часа в сутки, питаетесь одними макарошками, а на весах - трехзначная цифра.
И мне искренне нравятся пациенты, которые сюда приходят: умные красивые люди, с желанием потратить деньги на свое здоровье. Да, дорого - но клиника старается, чтобы вам это понравилось)

Порядок цен:
- консультация (час) 180€,
- чекап, функциональные тесты и health-coach - от 590€,
- капельница с железом - 350-500€ (врач находится рядом),
- дополнительные авторские капельницы, сложные составные рецепты, генетические тесты и интегративная медицина - по запросу (это у других специалистов).

Запись через сайт, телефон или WhatsApp +351 910 356 696.

Спасибо за внимание!

["Офигеть, как дорого, это всё развод на деньги и понты, я вот купил железо в Турции и сам сделал капельницу на дому, а за анализами сходил к семейному врачу в поликлинику!" - так тоже можно, но это про другое]

Из недавних обращений пациентов, сложности автоперевода:

- Здравствуйте! Вот вы мне месяц назад выписали направление на УЗИ и эндоскопию. Хотел спросить, на какое время мне лучше записаться, чтобы ваш врач смог со мной вместе приехать?
- Извините, наши врачи не выезжают для сопровождения. Вы уверены, что это необходимо?
- Да, я сейчас в госпитале читаю правила, и там сказано: «Если назначение сделано врачом из другой клиники, то для исследования – этот самый должен вас сопровождать» (присылает скриншот с автопереводом)
- А можно фразу на португальском посмотреть? Отлично, спасибо. Здесь написано, что нужно принести с собой направление. Бумажку, которую мы вам прислали, а не врача целиком.
- Ой, извините. А я еще думаю, как это доктор успевает по всем клиникам и пациентам...


Переписка в чате, спрашивают совета:
- Мне доктор выписал рецепт на лекарства, но там сверху крупно написано предупреждение «Не показывайте этот документ в аптеке!» А как же тогда аптекарь узнает, что именно мне выписали?! Или это секрет?
- Вы уверены, что там написано «Не показывайте?» Вроде переводится как «Не оставляйте этот документ в аптеке» - потому что после продажи лекарства им не нужна бумажка, вся информация уже есть в системе.
- О, точно, «не оставляйте!» А что будет, если оставить?

Даже не знаю, что такого страшного будет. Из банальных вариантов – вы не вспомните, сколько пить лекарства и куда именно капать эти капли. Из очевидного – все следующие посетители узнают, что тут был Вася, который лечит кашель и грибок ногтя. Ну или аптекарь заберет рецепт себе, и сам доест все вкусные таблетки...

- Нам из садика прислали емейл, что у них там случаи ящура! Это же опасно? Нам нужна прививка???
- Это не ящур, а стоматит в младшей группе. Прививка не нужна.

Будем честными, автоперевод не всегда справляется со специфической лексикой. Чат-gpt помогает, но ему тоже не стоит полностью доверять («да, наложение жгута на шею действительно поможет остановить носовое кровотечение...»)
Поэтому продолжаем работать, переписываться, разбираться...

Может, у вас есть смешные примеры с автопереводом? Поделитесь в комментариях?