Medcouple.PT - О медицине в Португалии

🏋️‍♂️ Физические упражнения для поддержания здоровья

Мы, врачи, часто рекомендуем физическую активность как способ укрепления и поддержания здоровья, но редко объясняем, как правильно организовать её нашим пациентам. Давайте разберем основные вопросы и рекомендации по тренировкам!

🕒 Как найти время?
В неделе 168 часов, и после сна остается 112. Из них: 40 часов уходит на работу, 21 — на прием пищи и гигиену, 14 — на общение с семьей. Остаётся 37 часов, так что время есть! Особенно если оптимизировать дорогу до работы, приготовление еды и сократить время за телефоном.

💪 Как найти мотивацию?
Самый сложный вопрос. Важно помнить, что многие из нас доживут до 70+ лет, а качество жизни в старшем возрасте напрямую зависит от того, как мы поддерживаем себя сейчас. Физическая активность влияет на нашу мобильность, радость общения с близкими, возможность путешествовать и количество принимаемых препаратов.

🧩 Что такое средняя интенсивность нагрузки и как её определить?
Нагрузка средней интенсивности — это:
- Пульс: от 100 до 120 ударов в минуту.
- Легкая одышка: если во время активности вам становится немного труднее говорить — это здоровый показатель.

📆 Как наладить привычку?
Привычка формируется со временем. Начните с "Дня Д" — предупредите близких, что вам нужна их поддержка, и, возможно, найдите среди них компанию. Можно завести активного питомца или выбрать вид спорта, который приносит удовольствие. На процесс обычно требуется 2–3 месяца, но результат того стоит!

📈 Почему это так важно?
Регулярная активность влияет на состояние суставов, сердца и сосудов, повышает выносливость, снижает уровень стресса и помогает поддерживать вес в норме.

🤔 Если болят суставы или спина, что делать?
Попробуйте низкоинтенсивные виды активности: плавание, йогу, пилатес, боксерские упражнения, отжимания. Важно подобрать то, что подходит именно вам и не вызывает боли.

🏠 Считается ли домашняя активность?
Да, но учтите, что легкая работа по дому (мытье посуды, уборка) не даст нужной интенсивности. Для пользы тренировок важно хотя бы немного повысить нагрузку, например, добавив упражнения с весом или увеличив темп.

#полезно_и_интересно #семейная_медицина

Синдром раздраженного кишечника - СРК и low FODMAP diet.
Продолжение.

Начну с важного сообщения. Нужно понимать, что СРК - болезнь, которая не влияет на продолжительность жизни, вероятность развития рака и других заболеваний. Но она безуслосно может существенно влиять на качество жизни.

Суть диеты:
➡️ исключение/сведение к минимуму потребления некоторых видов углеводов - ферментируемых короткоцепочечных и полиолов. Они содержатся во многих овощах (например в луке, сладком перце) и фруктах (виноград, яблоки, абрикосы, манго) и многих других продуктах (молоко), в готовой пище/напитках (хлеб, колбаса, йогурт, протеин и многие БАДы) и способствуют формированию газов (их в первую очередь производят бактерии микрофлоры) в кишечнике, появлению боли и изменению стула.
➡️ Затем происходит последовательное введение исключенных продуктов и тестирование на то, что именно вызывает симптомы именно у вас.
➡️ Персонализация диеты. То есть поддержание разнообразного питания с уменьшением/исключением продуктов-провокаторов.

❗️Если у вас СРК и гастроэнтеролог не обсуждал с вами эту диету, задайте ему этот вопрос сами, а может пришло время задумайться о смене гастроэнтеролога❗️

Некоторые ограничения:
➡️ Low FODMAP diet - довольно ограничительная, без риска для здоровья ее можно использовать не более нескольких недель подряд. Но можно использовать ее курсами по несколько раз в год или в моменты обострений.
➡️ Наша микрофлора тем сильнее, чем разнообразнее питание, а от этого зависит сила местного иммунитета и поступление в организм некоторых полезных веществ (аминокислот и витаминов), так что не стоит увлекаться и исключать из рациона все богатые fodmap продукты на постоянной основе.
➡️ Более того, второй шаг диеты предполагает постепенное введение продуктов богатых FODMAP чтобы вычислить на что именно вы реагируете. Это позволит вам вернуться к разнообразному питанию в течение нескольких недель/месяцев.

Мой друг - гастроэнтеролог Егор Язев - топовый специалист по СРК на основе материалов Monash University
создал телеграм-бота, в котором больше 3500 продуктов, которые вы можете быстро проверить на предмет "опасности" и безопасной дозы. Бот недавно обновился и стал еще круче.

❗️ Если вы страдаете с детства непонятными болями в животе и/или урчанием, случаются то запоры, то диарреи, реагируете желудком/ кишечником на любой стресс, записывайтесь на консультацию, мы поможем вас обследовать и проконсультируем по образу жизни и питанию. Эта довольно простая вещь возвращает качество жизни и радость есть разнообразно и вкусно.❗️

#семейная_медицина #полезно_и_интересно #гастроэнтерология

На всякий случай сообщаю:
Встреча в Liberty Parede на тему Осложнения ОРВИ, запланированная на сегодня отменяется.
Никто не изъявил желания прийти.

Medcouple.PT - О медицине в Португалии pinned «Дорогие друзья! У нас сразу несколько объявлений для пациентов и клиентов Medcouple! 1. Начиная с 21 октября, доктор Иван Проценко будет вести прием в клинике Affidea в Сетубале! 🕐 Прием будет идти по понедельникам и пятницам с 10 до 12. Записаться можно…»

Дорогие друзья! У нас сразу несколько объявлений для пациентов и клиентов Medcouple!


1. Начиная с 21 октября, доктор Иван Проценко будет вести прием в клинике Affidea в Сетубале!

🕐 Прием будет идти по понедельникам и пятницам с 10 до 12. Записаться можно уже сейчас через сайт https://affidea.pt/ или call центр клиники. Консультации для детей и взрослых, плановые и по острым заболеваниям!

До конца года есть возможность записаться по очень приятной цене 60 евро. В начале следующего года клиника будет пересматривать ценовую политику и очень вероятно цена приема повысится. Успевайте!


2. Благодаря построению сети партнерств, теперь мы можем обеспечить нашим пациентам Порту, Лиссабона и Сетубала помощь в организации исследований!

Мы сотрудничаем с современными комфортными клиниками для помощи в записи на КТ, МРТ, рентген-исследования и пр.:

Hospital Trofa Saúde, Clínica Affidea, Magnus Imagens Médicas, Rede Clínicas Joaquim Chaves
(в некоторых клиниках действуют специальные цены для наших пациентов по нашим направлениям)

3. Мы изменяем цены на наши услуги. Это решение далось нам нелегко, но для того чтобы мы могли продолжать предоставлять вам качественную медицинскую помощь, мы вынуждены адаптироваться к растущим расходам.

Новые цены вступят в силу 29 октября, НО если вы оставляете запись сейчас, то цена на нее будет прежней, даже если вы записаны на дату после 29 октября!

В новые цены консультаций будет включена помощь в организации исследований в клиниках-партнерах, а также как всегда возможность обратной связи по вопросу прошедшей консультации с лечащим врачом.


Новый прайс-лист услуг (напоминаем, что при наличии у вас страховки по нашим квитанциям вы можете получить частичную компенсацию стоимости в размере предусмотренном вашим полисом)


Вызов врача на дом:
Порту: 90 евро
Полуостров Сетубал: 90 евро
Лиссабон и Кашкайш: 110 евро

При осмотре нескольких человек по одному адресу мы предоставляем специальную цену. Размер скидки уточняйте у администратора в момент записи.

Консультации:
Продление рецепта после переезда: 45 евро
Онлайн: 70 евро
В кабинете (Лиссабон): 80 евро

Если вы записываете на прием в один день 2-х или 3-х детей, то работает система скидок - уточняйте размер скидки у администратора в момент записи.

Чекапы (первичный прием + консультация онлайн по результатам дообследования):
В кабинете в Лиссабоне: 130 евро
На дому в Порту: 140 евро

Прежние цены сохраняются на переводы медицинской документации и продление рецептов, оформленных ранее врачом Medcouple


Мы ценим каждого из вас! Благодаря вам, Medcouple продолжает расти и развиваться, и мы будем прилагать все усилия для того, чтобы вы всегда получали лучшую помощь и поддержку.

Спасибо за доверие и за то, что вы с нами! 💙

Памятка про ОРВИ.
Как вы уже вероятно заметили, сезон ОРВИ уже начался.
Я просто оставлю здесь ссылки на памятку (там три связанные части), на аптечку и актуально про вакцинацию от гриппа и ковида.

➡️ Многие рекомендации универсальны для всех возрастов.
➡️ Материалы я стараюсь регулярно обновлять и дополнять.
➡️ Если нашли неточности или есть вопросы, пишите!


Не болейте, да пребудет с вами сила и Medcouple.PT

Лайк, шер, репост всем, кому это может быть актуально, то есть всем своим знакомым и родным.

Синдром раздраженного кишечника или то, о чем молчат врачи.

Сегодня тема плотно связанная с нутрициологией и очень насущная. Почти каждый седьмой человек из развитых стран страдает синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Не вдаваясь сильно в теорию, СРК это дискомфорт/боль в животе/урчание и /или изменения стула от запоров до диареи.

❗️ СРК - диагноз исключения. То есть, чтобы его поставить рано или поздно может понадобится пройти все испытания от анализов и диетических проб до ЭГДС и колоноскопии с биопсиями. ❗️

Симптомы варьируют очень сильно, но есть некоторые особенности, указывающие скорее на СРК, чем на органическую патологию:
➡️ Отсутствие патологических примесей в кале (крови, слизи, гноя);
➡️ Улучшение самочувствия после похода в туалет;
➡️ Отсутствие боли, дискомфорта или диарреи ночью;
➡️ Возникновение или усиление симптомов во время стресса (вообще СРК бывает чаще у тревожных личностей).

Приведу пару примеров случаев из практики.
1️⃣ Студентка 23 года. С детства страдает запорами, иногда случается жидкий стул "ни с того ни с сего". Особенно сильно симптомы проявлялись во время контрольных, зачётов и экзаменов и накануне свиданий. Пробовала всевозможные средства от запора, которые помогали с переменным успехом. Обследовалась у гастроэнтеролога в, который исключил органическую патологию и поставил СРК без разъяснений и рекомендаций по лечению или диете. Сама перепробовала массу диет, в последнее время питается очень ограниченно, чувствует себя относительно неплохо, но иногда на ровном месте симптомы возвращаются без понятной причины. В один из таких моментов приходит ко мне на консультацию с диагнозом от гастроэнтеролога. Расспрашиваю, смотрю анализы и исследования, соглашаюсь с диагнозом, рассказываю о чем речь, объясняю принципы диеты и делюсь полезными ссылками.
С диетой улучшение самочувствия в течение недели, рада, что смогла разнообразить диету и вернуться к любимой еде.
2️⃣ Предприниматель 30 лет. До 22 был здоровый/молодой, но с открытием своего дела на фоне стресса и изменений в привычках питания начал страдать коликами и запорами. Не видит однозначной связи симптомов ни с потребляемыми продуктами, ни с событиями в жизни. Расспрашиваю, предполагаю СРК, обследую, исключаю органическую патологию, подтверждаю диагноз. Диета, ссылки - улучшение в течение пары недель. В этом случае кроме прочего ещё рекомендую психотерапию из-за тревожного состояния. И в целом возвращаю человека на 8 лет назад - к состоянию здоровый/молодой.

Теперь собственно то, о чем молчат (или откровенно не знают) многие доктора.
➡️ Почти всем людям с СРК помогает жить low FODMAP diet, о которой поговорим в следующем посте.

Многие наши пациенты знают о ней, потому что мы рассказываем об этом и иногда даже когда не думаем про СРК, а человек приходит с неспецифическими жалобами типа живот постоянно вздут, или боль в правом подреберье (когда очевидно, что нет патологии печени/желчного пузыря).
В целом само по себе понимание откуда в животе берутся газы и как они вызывают симптомы могло бы помочь оооочень многим людям. Потому и делюсь с вами.

P.S. Диета один из вариантов подхода, есть ещё много вариантов от психотерапии до различных фармакологических препаратов.

#семейная_медицина #гастроэнтерология

Знаю, что все уши прожужжал (простите), но все же не могу не поделиться тем, как прошла встреча в Liberty: кайфово, тут в сториз чуть подробнее!
Приходите в следующий раз и вы! Билеты уже тут.

А еще для тех, кому было неудобно в будни в Parede и детей некуда девать, приходите в Happy Place Lisbon 12 в субботу в 19:00, у них есть детская комната 😉
А теперь полезности:

"Как подготовиться к сезону болезней в Португалии"

Уже послезавтра 3/10/2024 в 19:00 в Liberty café Parede состоится наша с вами встреча!


Для кого я ее подготовил?

- Вы недавно в Португалии, и еще не знаете, что ждать от сезона ОРВИ
- Вы давно в Португалии, но хотите понять наконец как тут все работает
- Ваши дети регулярно приносят инфекции из сада или школы, заставляя волноваться о возможных осложнениях
- Вы устали искать информацию по чатам экспатов
- Вы хотите задать вопросы лично семейному врачу в Португалии с более чем 5 летним опытом работы здесь


Что вы узнаете на встрече?

✅ Как происходит адаптация иммунитета в новой стране?
✅ Что делать чтобы поддержать иммунитет?
✅ На какие красные флажки обращать внимание при простудных заболеваниях?
✅ Какую аптечку и устройства желательно иметь дома?
✅ Какие вакцины и как сделать вам и вашим детям, чтобы защититься от болезней?
✅ Стоит ли принимать витамины в сезон ОРВИ?
✅ Когда и к каким врачам идти за помощью для себя и детей?

И конечно, я отвечу на все ваши вопросы по этой теме!

Мы ждем вас 3 октября в 19.00 в Liberty Parede!

Вакцина от гриппа и ковида сезон 2024/2025.

20 сентября стартовала вакцинация.

Она организована государством и все, кому она положена бесплатно и у кого есть número de utente и привязанный к нему телефон, должны рано или поздно получить СМС с вопросом, хотите ли привиться. Если да, то нужно ответить и записаться.

❓Кому бесплатно?
🔹 Специалистам и пользователям домов для престарелых, интернатов, тюрем и т.д.;
🔹 Людям ≥60 лет;
🔹 Лицам в возрасте от 6 месяцев до 59 лет с повышенным риском;
🔹Беременным женщинам;
🔹Специалистам здравоохранения, студентам, проходящим клиническую практику, пожарным, аптекарям и т.д.

❓Как привиться платно по желанию?
➡️ Можно привиться по желанию от гриппа, купив вакцину самому, по рецепту/рекомендации от доктора.
➡️ Вакцину от ковида купить нельзя, достаточно заявить о желании привиться и выдается бесплатно всегда.

Если СМС не смотря на возраст никак не приходит, можно попросить предписание у врача и с ним прийти в пункт вакцинации, это может ускорить процесс.


❓Где сделать вакцину?
➡️ Вакцина от ковида делается только в сертифицированных аптеках и centro de saúde. Можно привиться по желанию от 5 лет. (доступна только Comirnaty Omicron JN.1 в разных дозах)
➡️ Вакцину от гриппа можно сделать в аптеке, centro de saúde, частных больницах и клиниках. Можно привиться по желанию от 3 лет. (доступны Influvac, Fluarix, Vaxigripe)

❓Можно ли получить у Medcouple направление/рецепт на вакцину?
Да. Можно написать нам через бот в разделе "я просто спросить" или через "продление рецепта Medcouple", если вы уже наш клиент (стоит 15 евро). Потом с ним в ближайшую аптеку и в путь!

Желаю не болеть!
#прививки #услуги

Дорогие подписчики!
Просто напоминаю, что уже совсем скоро 3/10/2024 в 19:00 в Liberty café Parede состоится наша с вами встреча "Как подготовиться с сезону болезней в Португалии".

Это отличная возможность познакомиться лично со мной и другими участниками (а на первую встречу пришли очень "качественные" слушатели)

Поделюсь с вами полезностями про:
🔹 "сезон" болезней в Португалии
🔹 что нового с вакцинацией и иммунизацией
🔹 что делать с иммунитетом
🔹 какую аптечку и устройства желательно иметь дома
🔹 когда и к каким врачам идти за помощью для себя и детей
🔹 отвечу на все ваши вопросы

Билеты стоят 15 евро и доступны тут.

До встречи!

Как отличить хорошего нутрициолога?

Это все ИМХО, конечно, но у меня есть опыт общения с множеством пациентов прошедших через нутрициологов как среди "наших", так и среди португальцев, достаточно контактов с нутрициологами на медицинских мероприятиях, и я слежу за некоторыми из них в соцсетях. Ну а образ жизни и питание это мои сферы профессионального интереса, как вы вероятно заметили.

Чтобы не попасть в ловушку, о которой я рассказал в предыдущем посте, дам пару советов как отличить хорошего нутициолога:

➡️ он составит вам индивидуальный план питания, на основе ваших предпочтений в еде (а не выдаст абстрактные рекомендации на 50 страницах).
➡️ порекомендует более или менее конкретно, какие физические упражнения и почему важно делать при изменении в питании и достижении ваших целей (одни при работе с мышечной массой, другие для "сжигания" жира, третьи для налаживания работы кишечника и т. д.).
➡️ будет просить вас покупать продукты самому, готовить еду дома и "заглянет" на кухню и в тарелку.
➡️ составит с вами конечный план - с целями задачами и концом в обозримом будущем, например, сбросить 5 кг за 6 месяцев.
➡️ расскажет что и почему нужно делать, чтобы сохранить ваш вес/соотношение мышцы-жир и т. д.
➡️ скорее всего не будет рекомендовать анализы на пищевую непереносимость, "хроматограмму кала", аналиps на паразитов, но может порекомендовать сделать более-менее развернутые анализы крови
➡️ может назначить вам некоторые БАДы и витамины при понятных состояниях/показаниях.
➡️ скорее не назначит экстракты растений/грибов.

❗️Найти хорошего нутрициолога - так же сложно, как и найти хорошего врача, психотерапевта или автомеханика, подходите к этому с умом и не хватайтесь за первого попавшегося, если чувствуете, что "не ваш"❗️

#ЗОЖ
#питание

Нутрициология, пищевые добавки и натуральные препараты.

Тема важная и поэтому она так раскрутилась. Честно говоря, нам - докторам не помешало бы в ней разбираться получше мы стараемся все время актуализировать свои знания в этой области.

Закину вам тему для размышлений в выходные 😉

Хочется поделиться с вами некоторыми мыслями и полезностями.
🍱 Итак, нутрициология - прекрасная и современная наука, изучающая питание на стыке медицины, гигиены, физиологии, биохимии и других. В отличие от диетологов (которые обычно врачи), нутрициологи - больше практики, чем теоретики, и у них далеко не всегда есть фундаментальные знания о физиологии и медицине.

В чем "должны" помогать нутрициологи:
➡️ Питаться сбалансированно и разнообразно.
➡️ Использовать более "здоровые" способы приготовления пищи.
➡️ Адаптировать режим питания для поддержания массы тела или для набора/потери веса.
➡️ Разумно пользоваться пищевыми добавками.

💡 Любой человек может обратиться за помощью к нутрициологу чтобы "настроить" свое питание, а в Португалии во многих госпиталях есть целые отделения, которые работают в составе мультидисциплинарных команд и помогают больным диабетом в том числе беременным, почечной недостаточностью, ожирением, онкологическими проблемами. 💡

Расскажу о том, что на мой взгляд не так с некоторыми нутрициологами.
⚠️ Многие специалисты в силу своего образования склонны ставить клиентам несуществующие диагнозы, переоценивать доброкачественные состояния и недооценивать известные точно опасные состояния и болезни.

Дальше клиент зачастую в более-менее мягкой форме "запугивается" и "залечивается" массой БАДов и сложнейшей схемой их приема, хитросплетенной с диетой.

🤓 Поясню. В попытках наладить длительный контакт с клиентами они часто прямо пугают их штуками типа перегиба желчного пузыря, недостаточностью поджелудочной железы, дефицитом молекул и микроэлементов, содержание которых в организме каждого человека мягко сказать варьирует, а "дефициты" приводят непонятно к чему. Отсюда и рекомендации по приему миллиона непонятно кому нужных препаратов, которые непостижимым образом помогают при несуществующих болезнях. Этим часто грешат и отнюдь не помогают натуропаты, гомеопаты и другие помогающие специалисты.

А вы обращались к нутрициологам? И если да, то какие впечатления остались от этого опыта?

#ЗОЖ #питание

Боль в шее от работы за компьютером и с телефоном.

Моя подруга невролог-реабилитолог Лиза с коллегами разработала
понятный и легко выполнимый комплекс упражнений для мягкой растяжки мышц шеи, профилактики боли в шее и головной боли.

Выполнять его можно

🔹когда уже болит (или когда вспомните о своей шее)
🔹 а лучше - каждые 2-3 часа работы за компьютером

Хватит всего 5-10 минут на один подход.

Сам пользуюсь и вам советую!

#полезно_и_интересно #боль

Делиться полезностями.

Я вижу своей миссией делиться с людьми информацией чтобы они поддерживали здоровье, меньше болели и скорее выздороваливали, но я как семейный врач не всегда знаю всех нюансов диагностики, лечения и профилактики.

☝️Однако к меня есть множество коллег, друзей, однокашников, которые занимаются самыми разными областями медицины. Некоторые из них ведут свои блоги и так же как я делятся со всеми желающими своими знаниями. А я буду иногда делиться их блогами и материалами с вами :)

Пока я готовлю всякое клевое для публикаций здесь и доделываю материалы к встречам в Liberty.

А прямо сейчас еду на конгресс по семейной медицине в Vila do Conde (точно будет что рассказать вам полезного и интересного) и поделюсь с вами материалами от моей подруги, однокурсницы, врача невролога-реабилитолога Елизаветы Язевой.

Medcouple.PT - О медицине в Португалии pinned «Как обещал: вы - первые кто получит возможность приобрести билеты и попасть на встречу "Как подготовиться с сезону болезней в Португалии" 3/10/2024 в 19:00 в Liberty café Parede. Вы получите массу полезностей от меня - доктора Ивана, семейного врача в Португалии…»

Как обещал: вы - первые кто получит возможность приобрести билеты и попасть на встречу "Как подготовиться с сезону болезней в Португалии" 3/10/2024 в 19:00 в Liberty café Parede.

Вы получите массу полезностей от меня - доктора Ивана, семейного врача в Португалии, того, кто с командой докторов Medcouple будет рядом с вами в этот непростой период.

Расскажу:

🔹 когда сезон болезней в Португалии и что от него ждать
🔹 как к нему подготовиться морально и физически
🔹 что делать с иммунитетом
🔹 какую аптечку иметь дома "на всякий случай"
🔹 когда и к какому врачу обращаться за помощью для себя и детей
🔹 и конечно же, я постараюсь ответить на все ваши вопросы

Уверен, проведем время классно и полезно!

Билеты на первую встречу стоят 15 евро и уже доступны тут.

P.S. Мы находимся в процессе согласования даты для второй встречи на тему осложнений ОРВИ. А для тех, кому далеко и неудобно по времени в Parede, ведем переговоры с другими площадками в Лиссабоне. Буду держать вас в курсе.

До встречи!

Цистит у женщин летом в Португалии. Продолжение.

Важные советы вдогонку.

Если у вас есть антибиотик (а я знаю, что у многих из вас он есть в аптечке). Прежде, чем его принять:

1️⃣ Подумайте: это точно инфекция?
2️⃣ Посчитайте, как давно был предыдущий эпизод, был ли там антибиотик и какова была его эффективность.
3️⃣ В случае сомнений сдайте анализ мочи до приема антибиотика.

❗️Его часто в лаборатории принимают даже без назначения врача, стоит он порядка 15 евро, обязательно включить в него два параметра: analise sumária da urina (ещё называется urina II это общий анализ мочи) и exame cultural da urina (или urocultura это посев мочи). Первый делается в течение нескольких часов и уже может дать наводку инфекция ли это по лейкоцитам, нитритам, иногда белку, второй занимает 48-72 часа и в случае необходимости помогает сориентироваться в выборе антибиотиков.❗️

4️⃣ Если порядок действий вам не очевиден и/или сами не справляетесь - обращайтесь к нам. Цистит - частый повод для консультации с нами, мы доступны оперативно и в кабинете и онлайн. Записаться можно либо напрямую через сайт medcouple.pt, либо через наш бот.

#услуги