Доктор Галеева

Книга 17

🐼 ПЕТР ПАНДА - ПРОКРАСТИНАЦИЯ ВСЕ. ПРОЩАЙ БОЛОТО! 🐼

На мой взгляд, в этой книге в основном известные факты для людей, кто давно интересуется темой силы воли и тайм-менеджмента. Но я нашла у автора несколько оригинальных идей, которые опровергают популярные методы и хорошо подходят людям с СДВГ:

1️⃣ ВРЕД МЕТОДА ПОМИДОРА

Метод помидора - чередование периодов работы и отдыха по таймеру. Обычно предлагается 25-45 минут работать и 5-15 минут отдыхать. Метод назван в честь кухонного таймера в форме помидора, который использовал автор методики.

Метод помидора любят за то, что многим проще заставить себя работать небольшими ограниченными отрезками времени. Также большинству людей регулярный отдых помогает трудиться эффективнее.

Проблема в том, что частые перерывы могут выбить из состояния потока, когда человек увлечен, погружен в работу и выполняет ее максимально эффективно. Особенно это может быть вредно для людей с СДВГ, которые продуктивно работают в состоянии гиперфокуса и которым может быть сложно многократно возвращаться к работе.

В таких случаях целесообразнее ставить таймер на большие периоды времени, например, 2-3 часа. Тогда человек с СДВГ сможет эффективно работать, не забывая сделать перерыв на прием пищи, разминку и туалет.

2️⃣ ВРЕД ПОЕДАНИЯ ЛЯГУШКИ

Многие специалисты по тайм-менеджменту советуют сначала съедать лягушку, то есть начинать рабочий день с выполнения самой неприятной задачи. Тогда над головой не будет висеть напоминание об этой гадости и работать будет легче.

Но людям с СДВГ из-за проблем с мотивацией может не хватить ресурса на неприятную задачу, а значит при ее приоритетности весь список дел может остаться невыполненным. А если ресурса хватит на поедание лягушки, то человек может слишком истощиться от этого и не найти сил на более важные дела.

В таких случаях может быть эффективнее начать день с простых и приятных задач. Пощелкав их, как орешки, человек получит свою порцию дофамина и уверенности в своих силах, благодаря которым получится взяться за более сложные задачи.

3️⃣ ВРЕД НАГРАДЫ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕ ДЕЛ

Часто людям советуют выдавать себе небольшие награды за выполненные дела. Например, какую-то вкусняшку или просмотр серии сериала.

Автор приводит свое объяснение, почему такая практика может быть неэффективной: если человека не мотивируют на выполнение рутины такие важные вещи, как успешная карьера, большой заработок или здоровья, то разве станет достаточной мотивацией кусочек торта?

Звучит логично. В случаях недостатка мотивации действительно может потребоваться разобраться с глубинными убеждениями и ценностями.

МИНУСЫ КНИГИ, ПМСМ:

⚠️ Книга содержит много базовых, общеизвестных идей, поэтому может быть неинтересной для людей, которые раньше изучали тему тайм-менеджмента и силы воли.

⚠️ Книга может быть токсичной своими достигаторскими идеями для людей, которые выбрали неправильную цель или не понимают причин своей низкой мотивации.

⚠️ Книга уделяет мало внимания психологическим причинам прокрастинации, типа депрессии, тревожного расстройства, перфекционизма, СДВГ и т.д.

⚠️ В книге полностью отрицается полезная роль прокрастинации. Хотя прокрастинация может быть, например, защитой от переутомления или выполнения сомнительных задач, несоответствующих ценностям. Но автор считает вредным даже думать об этом, представляя прокрастинацию монстром, который может только обманывать и разрушать жизнь. Такая позиция может быть опасной, на мой взгляд, причинах прокрастинации полезно рефлексировать.

ВЫ НЕ ЛЮБИТЕ МЫТЬСЯ?

Тяжело заставить себя пойти в душ или ванну?

Расскажите, пожалуйста, что именно вам не нравится в приёме ванны или душа? Могли бы вы в следующий раз во время банных процедур обратить внимание, какие мысли, ощущения, действия вызывают больше всего негативных эмоций? И написать в комментарии

Например, мне больше всего не нравится распутывать мокрые волосы, а моему мужу - ощущение стянутости кожи после мытья.

И еще: может у вас есть какие-то лайфхаки, которые помогают вам регулярно принимать ванну и душ.

Я сама обожаю воду и могу часами плескаться, моюсь минимум два раза в день, мне физически и морально плохо без утреннего душа и вечерней ванны. Поэтому хочу лучше понять людей, которым трудно даётся мытье. Спасибо! ❤️

КАК Я УСПЕВАЮ ЧИТАТЬ МНОГО КНИГ

1️⃣ Я владею техникой скорочтения

Специально прошла несколько тестов на скорость чтения перед написанием этого поста. Оказалось, я читаю со скоростью от 350 до 550 слов в минуту по данным разных испытаний, при стандартной скорости чтения взрослого человека 120-180 слов в минуту.

Я никогда не училась скорочтению. Похоже, это произошло естественным путем, потому что я очень много читаю с детства.

Даже не знаю, как описать свою способность. Кажется, просто сканирую сразу несколько строчек глазами, воспринимая их смысл.

Знаю, что многие критикую скорочтение за поверхностное понимание или невозможность испытывать переживания при быстром чтении. Я с этим не соглашусь, так как у меня хороший процент усвоение прочитанного, судя по тестам. Эмоции при скорочтении я тоже испытываю, даже ускоряюсь в моменты особого саспенса сюжета.

Мне вообще кажется, что скорочтение - это самый подходящий способ чтения для людей с СДВГ, так как при высокой скорости чтения в мозг поступает больше информации, а при большей стимуляции не так досаждают отвлекающие мысли.

Правда, при скорочтении невозможно почувствовать эстетику текста, его ритм. Поэтому, чтобы насладиться поэзией или прозой с красивым слогом я читаю медленно, проговаривая текст про себя.

2️⃣ Я слушаю аудиокниги

Обычно я их слушаю минимум на скорости х2, а иногда даже х2,5-3, в зависимости от речи чтеца.

Книги слушаю при выполнении домашних дел или занятиями спортом. Так как на это у меня уходит минимум 12 часов в неделю, а средняя аудиокнига длится около 12 часов, то таким образом я успеваю прослушать минимум 2 книги за неделю.

Правда, часто ловлю гиперфокус на каком-то интересном подкасте или ютуб-канале и забываю об аудиокнигах, пока не прослушаю все выпуски 🤓

3️⃣ Я использую для чтения «отбросы» времени.

Данный термин из книги Александра Любищева «Такая добровольная каторга». Этот ученый всю жизнь вел учет времени и искал способ использовать его рациональнее.

Любищев предлагал продуктивно проводить периоды вынужденного ничегонеделания, которые называл «отбросами» времени, например, в ожидании очереди или в общественном транспорте. Так, с его слов, он выучил несколько языков во время поездок на трамвае.

Поэтому, если хочется читать больше книг, то можно использовать для этого «отбросы» времени. Например, даже если человек очень много трудится и тратит несколько часов на дорогу до работы, он все равно при желании может найти возможность для чтения, допустим, во время обеденного перерыва или в транспорте.

Испытано на себе! Даже когда я училась в медицинском, что уже предполагает высокую занятость, и одновременно подрабатывала медсестрой в детской реанимации, я как-то умудрилась прочитать за учебный год более 100 книг из топа 200 лучших произведений по версии ВВС.

Причем у меня не было денег на электронную книгу, а у телефонов были тогда очень маленькие экраны. Поэтому я читала книги с экрана компактного цифрового фотоаппарата, который постоянно носила с собой 😜

Книга 16

ЭЛИОНОР ПОРТЕР - ПОЛЛИАННА

Когда я рассказала про книгу «Жизни в стиле Fun», несколько человек вспомнило о детской книге «Поллианна» с похожей философией поиска радости.

ПОЛЛИАНИЗМ - КРИНЖ ИЛИ НЕТ?

Я ранее слышала о поллианизме - чрезмерном, токсичном позитиве, который игнорирует неприятную правду и приводит к избегающему поведению. Термин произошел от названия книги «Поллианна» и имени главной героини, поэтому я решила ознакомиться с первоисточником.

Я ожидала мрачную диккенсовскую историю о девочке-сиротке, а еще кучу психологического кринжа. Но книга оказалась до наивности доброй, с неплохим юмором.

Теперь мне кажется, что авторы термина «поллианизм» забыли содержание книги.
На самом деле, Поллианна осознавала негативные факты своей жизни, типа своей неуютной спальни на чердаке. Просто она искала хоть что-то хорошее в любой ситуации, например, что из окон чердака красивый вид. Кроме того, Поллианна вела себя очень проактивно, например, когда спать на чердаке стало душно, соорудила постель на открытом воздухе.

Еще Поллианна понимала, что ее метод можно использовать не всегда. В частности, считала неуместным искать радость в чужих похоронах. Также автор показывает, что метод Поллианны не всегда работает. Например, когда героиня в отчаянии не могла найти радости в смерти отца или собственной болезни.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ГЕРОИНИ

Меня заинтересовала «слепота» героини к негативным качествам других людей. Например, тетя наказывает Поллианну, а она не видит в тете злости, радуется и благодарит за заботу.

Я сначала подумала, что у героини какие-то проблемы с распознаванием эмоций, типа расстройства аутистического спектра. Но девочка явно обладает хорошей эмпатией, например, мгновенно замечает чужую грусть.

К тому же, Поллианна явно способна понимать недобрые мотивы других людей. Например, она догадывается, что тщеславии дам из благотворительного общества, которые предпочитают помогать детям из Индии, а не английским сиротам. Хотя Поллианна могла бы предположить, что дамы просто знают о более бедственном положении индийских детей.

Поэтому я предполагаю, что Поллианна просто нашла рабочую стратегию для манипуляции людьми - приписывать им позитивные качества, чтобы заставить людей соответствовать описанным девочкой и выгодным для нее образам.

Оцените ситуацию: Поллианна хотела забрать бездомного котенка, но сначала пробежалась по всем соседям в поисках хозяев. Каждому она сказала, что если не найдется хозяин, то тетя с радостью приютит животное, ведь у нее «такое доброе сердце». Что после такого оставалось делать комформной тете?

Правда, тактика Поллианны будет работать до первого человека с психопатическим или нарциссическим расстройством. Было бы интересно, если бы автор ввела такого персонажа.

А еще у Поллианны наблюдается расстройство привязанности («размытая» привязанность), характерная для сирот. Она называет друзьями малознакомых взрослых, вешается с объятиями и криком «Любимая тетушка!» на впервые встреченных женщин. От попыток Поллианны познакомиться с чужими мужчинами в безлюдных местах меня вообще оторопь брала.

Обычно такое расстройство привязанности наблюдается у сирот, брошенных в раннем возрасте. Дети пытаются набрать от множества разных людей недополученное от близких внимание. Странно, ведь Поллианна до 11 лет жила с родным отцом... Хотя к этому мужчине у меня большие вопросы. Почему, когда его дочери вместо куклы дарят костыли, он предлагает ей порадоваться здоровым ножкам, а не старается добыть эту гребанную игрушку любыми способами?

Лайфхаки по чистке зубов при СДВГ из комментариев ✨

🪥Как чистить зубы при СДВГ🪥

Людям с СДВГ может быть сложно выполнять рутину, типа чистки зубов. Это такая нудятина! Вот мои личные лайфхаки, как сделать чистку зубов проще

1️⃣Используйте диспенсер для зубной пасты.

Зубная паста выдавливается одним движением, можно забыть про вечно незакрытый засохший тюбик

2️⃣ Попробуйте флосстик вместо зубной нити.

Опять убираем лишние телодвижения - открыть, отмотать, оторвать, намотать нить на пальцы.

3️⃣ Купите электрическую зубную щетку.

Она совершает больше движений в минуту, за меньшее время вы добьетесь лучшего эффекта, чем с обычно щеткой

Поделитесь вашими способами сделать сделать уход за зубами проще 👇👇👇

А больше лайфхаков для людей с СДВГ - в гайде по СДВГ.

Рик Хансон - Жизнь в стиле Fun. Что делает нас довольными, спокойными и уверенными. Часть 2/2.

Затем важно прочувствовать позитив: остановиться хотя бы на 5-10 секунд, чтобы насладиться приятным ощущением.

«Если вы не принимаете положительные переживания осознанно, они обычно проходят сквозь ваш мозг, как вода через решето.»

«Ощущение кажется хорошим, но с точки зрения развития нейронной структуры его будто бы и не было.»

Затем автор предлагает «впитать» позитивное ощущущение, визуализировать это, например:
✨ представить, как позитивное ощущение опускается на сердце каплями легкого дождя или мягкой золотой пыльцой
✨ мысленно положить драгоценный камень позитивного ощущения в шкатулку своего сердца.

Также автор рассказывает про пять основных факторов, которые ускоряют усвоение и трансформацию мимолетных психических явлений (хоть позитивных, хоть негативных) в устойчивую нейронную структуру:
1️⃣ Высокая продолжительность
2️⃣ Высокая интенсивность
3️⃣ Мультимодальность
4️⃣ Новизна
5️⃣ Личная значимость

Поэтому он советует как можно дольше и сильнее концентрировать внимание на позитивных ощущениях, искать в них новые грани и пытаться ощутить все их сразу.

На четвертом этапе автор предлагает попробовать заместить негативные ощущения позитивными. Например:

◾Можно прямо перекрыть негативные ощущения позитивными. При этом негативное чувство предлагается заместить противоположным.

Например, если человек испытывает чувство неполноценности или синдром самозванца, то можно начать вспоминать свои достижения и успехи.

◾Можно выработать новую реакцию мозга на нейтральные триггеры.

Например, если новости о чужом успехе (нейтральный триггер) неизменно вызывают стыд и самоуничижительные мысли, то можно каждый раз после такого триггера думать о собственных успехах, чтобы сформировать новые, позитивные нейронные связи.

Мне кажется, это может быть довольно важным элементом психотерапии: не просто искоренять негативные чувства, но перекрывать и замещать их позитивными.

«Любой садовник знает: если не засадить сад цветами, сорняки быстро вернутся. Поэтому если плохие чувства исчезли, не забудьте впустить на их место хорошие ощущения. »

В целом, меня очень заинтересовала эта методика. Я давно стремлюсь почувствовать себя более счастливой. Для этого я старалась уменьшить негатив в своей жизни, а также пыталась приумножить позитив, добавляя всякие приятные для меня события. Но мне действительно казалось, что позитив пролетает, как вода через решето, не задерживаясь в моем мозге. Вот уже несколько дней пытаюсь целенаправленно концентрироваться на позитивных ощущениях и, кажется, уже вижу результаты от этого.

Несколько важных дисклеймеров:

⚠️ Этот метод не является позитивным мышлением, который я искренне считаю вредным из-за недооценки реальности и избегания негативных чувств.

«В основе многих методов лежит поиск хороших фактов. Вы не собираетесь ничего выдумать. Вы видите истину , объективную реальность. Признание хорошего не отрицает наличия негатива. Вы просто фокусируетесь на фактах, вызывающих положительное ощущение.»

⚠️ Этот метод не подойдет людям, которые прямо сейчас проживают сложное событие. Когда происходит что-то плохое, негативные эмоции оправданы и функциональны.

Метод подходит, чтобы справиться с негативными эмоциями, которые связаны с прошлым, уже не имеющие практического смысла, но отравляющие жизнь, например, старые обиды, тревоги и пр.

⚠️ Этот метод в целом для продвинутых пользователей. Он не подойдет людям с алекситимией (не разбирающихся в собственных чувствах и эмоциях), не подойдет людям со слабо развитой осознанностью.

Рик Хансон - Жизнь в стиле Fun. Что делает нас довольными, спокойными и уверенными. Часть 1/2.

Книга, в которой с опорой на научные источники описывается нейрофизиологический способ сделать мозг счастливее.

Автор берет за основу два известных нейропсихологических факта:

1️⃣ Человеческий мозг предрасположен к негативу.

Для выживания наших предков было важно вовремя заметить опасность и спастись. Этим объясняется склонность нашего мозга к негативному мышлению. Если что-то зашуршит в кустах, нам выгоднее подумать, что там тигр и убежать. Если тигра там не было, то мы лишь потеряем немного энергии. Если же тигр там был, то мы сохраним свою жизнь.

Мы обращаем больше внимания на негатив, именно поэтому новости с места катастроф пользуются такой популярностью. Мы лучше запоминаем негатив, поэтому из десятков хвалебных комментарием мы обычно фиксируем в памяти хейтерские.

2️⃣ Если мозг что-то долго повторяет, то формируются соответствующие нейронные структуры.

Так как наш мозг чаще повторяет негативные вещи, то тревога, обида, низкая самооценка и другие неприятные явления могут стать хроническими.

«День за днем ваш разум формирует ваш мозг. Именно это ученые называют зависящей от опыта нейропластичностью»

«Чувства стресса, беспокойства, раздражения или обиды, испытанные сегодня, сделают вас более уязвимым для этих чувств завтра. Послезавтра вы станете еще более уязвимым для них. Негатив ведет к еще большему негативу, и это настоящий порочный круг.»

Поэтому автор предлагает простую и гениальную идею: Стараться больше фиксироваться на приятных мыслях, чувствах и ощущениях. Тогда в мозге образуются новые нейронные связи, нам будет проще ощущать позитив ежедневно.

Методику прививания положительных эмоций автор называет HEAL:
◾Have a positive experience - испытать позитивное ощущение
◾Enrich it - прочувствовать его
◾Absorb it - впитать его
◾Link positive and negative material so that positive soothes and even replaces negative - связать позитивный и негативный материал так, чтобы позитив смягчил и вытеснил негатив

Для начала важно научиться замечать положительные чувства, эмоции и мысли. Автор предлагает множество вариантов, где можно найти позитив:

1) Это может быть то приятное, что вы ощущаете прямо сейчас
2) Это могут быть хорошие факты в вашем текущем окружении
3) Это могут быть хорошие факты в недавних событиях или прошлом
4) Это может быть ожидание хороших фактов в будущем
5) Это могут быть хорошие факты в постоянных условиях, к которым мы привыкли и перестали обращать внимание, типа наличия у вас сейчас горячей воды или отсутсвия насморка
6) Это могут быть хорошие факты в ваших личных качествах
7) Это может быть хорошее в жизни других (радость за других)
8) Это может быть мысленное представление хороших фактов (фантазии)
9) Это может быть создание хороших фактов. И т.д.


Таким образом, заметить и почувствовать что-то приятное можно даже в самых тяжелых жизненных обстоятельствах. Например, автор приводит пример, как усталый после ночной смены человек может насладиться чувством внутренней силы и удовлетворения от выполненной работы.

«Положительные ощущения доступны вам ежедневно, и стоит направить на них лишь немного внимания. Они похожи на низко висящие фрукты: их лишь нужно заметить»

Решила завести канал о прочитанных книгах

Чтение - большая часть моей жизни. За прошлый год я прочитала более сотни книг. За половину января этого - уже 17👀

Буду дублировать сюда посты про книги о медицине и работе мозга 🧠

Но если вы хотите читать посты про другие прочитанные мною книги, художественные и нон-фикшн, ссылка на канал: https://t.me/doctor_galeeva_knigi

7 ЛАЙФХАКОВ ДЛЯ СДВГ-ШНИКОВ
и других людей, которые забывают пить таблетки.

Это не банальные советы из серии купить таблетницу и ставить напоминания. Люди с СДВГ могут игнорировать уведомления приложений, висящие на видном месте бумажки с напоминаниями и даже просьбы принять таблетки от близких из-за патологического избегания требований, про который я писала в этом посте.

Поэтому для СДВГ-шников нужно использовать другие, более интересные приемы, например:

1️⃣ Поставьте на видное место в холодильнике свой самый любимый, очень вкусный напиток, про который вы точно не забудете. Но введите правило: пить его можно, только если вы запиваете им лекарство.

Проверьте, чтобы напиток не взаимодействовал с принимаемыми препаратами. Например, чай и молоко могут снижать активность препаратов железа, грейпфрутовый сок плохо сочетается с многими лекарствами и т.д.

2️⃣ Попробуйте привязать прием таблеток к кормлению питомца, а таблетки храните рядом с кормом. Кошки и собаки могут быть очень настойчивы, когда проголодались и хотят получить вкусняшки.

3️⃣ Если у вас нет домашнего животного и вы в детстве любили тамагочи, то можно завести приложение с виртуальным питомцем, типа Finch. О нем можно заботиться, выполняя запланированные задания, типа приема таблеток или учета расходов.

4️⃣ Добавьте прием таблеток в свою рутину как шаг, который просто невозможно игнорировать. Например, положите таблетницу в чашку для кофе, который пьете каждое утро, в ботинки, которые надеваете на работу, оставьте таблетки и стакан с водой в туалете, ведь туда вы точно зайдете в течение дня.

5️⃣ Всегда держите запас таблеток в сумке, которую носите с собой, чтобы принимать препараты сразу, как вы о них вспомните.

6️⃣ Если уж ставить напоминание о приеме таблеток, то оно должно выглядеть легко выполнимым, например: «Прими лекарство, это займет 15 секунд!».

7️⃣ Люди с СДВГ любят новизну, поэтому можно менять стратегии и использовать новые красивые таблетницы каждую неделю.

Напишите в комментариях свои лайфхаки, чтобы не пропускать прием таблеток.

Больше лайфхаков для СДВГ-шников вы можете найти в гайде по СДВГ.

БЕССОННИЦА ЛЕЧИТ ДЕПРЕССИЮ?! 😳

Замечали ли вы после бессонной ночи необычно хорошее настроение? У меня бывало такое после ночных дежурств в больнице - всякие тупые мемы в интернете казались очень смешными. Я думала, что просто от недостатка сна снижаются когнитивные способности. Знаете, как когда после ночной смены пытаешься оплатить проезд в метро рабочим пропуском 😁

Но, оказалось, что при недосыпе повышается уровень серотонина. Того самого “гормона счастья”, который обычно пытаются поднять антидепрессантами. Даже есть такой способ снижения симптомов депрессии - депривация сна. Человеку не дают спать какое-то время и он чувствует себя счастливее. Правда, эффект проходит, стоит этому человеку поспать.

Что еще интереснее, некоторые исследователи считают, что мозг специально вызывает бессонницу у людей с депрессией. Такой механизм компенсации, чтобы человек мог почувствовать себя лучше.

😳😳😳

КАК ПЕРЕСТАТЬ ГРЫЗТЬ ЩЕКИ И ГУБЫ?

Такое спросили многие, когда я рассказала о фиджетах, чтобы не ковырять пальцы и не грызть ногти.

Вот лайфхаки от психологов и подписчиков, чтобы перестать грызть щеки и губы:

1️⃣ Жвачка или хрустящие полезные снеки.

Проблема в том, что от долгого жевания могут начать болеть жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав.

2️⃣Жевательные фиджеты.

Могут быть лучшим решением. Они должны быть плотными, а не упругими, тогда амплитуда жевания будет меньше, будут не так сильно напрягаться жевательные мышцы, будет меньше нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав.

3️⃣Палочка для еды.

Увидела этот способ у одной зарубежной блогерки с навязчивым кусанием губ и щек. Она предлагает держать во рту, зажав зубами, кусочек палочки для еды. С ее слов помогает удержаться от вредной привычки и выглядит более стильно, чем фиджеты.

4️⃣Бальзам для губ.

Сразу для двух целей: Во-первых, неприятный вкус может сам по себе отбить желание кусать губы. Во-вторых, если губы будут увлажнены и без корочек, то нечего будет грызть.

⚠️ САМОЕ ГЛАВНОЕ - БОРОТЬСЯ С ПРИЧИНОЙ! ⚠️

Кусание губ и щек обычно возникают из-за стресса или тревоги. Справиться с этим помогает психотерапия.

Напоминаю, что у меня есть список проверенных психологов.
А также отдельный канал с полезными постами и психологическими мемами.

💅 ЕСЛИ ВЫ КОВЫРЯЕТЕ ПАЛЬЦЫ ИЛИ ГРЫЗЕТЕ НОГТИ 💅

Возможно, это просто стиминг - самостимуляция, которая помогает справиться с беспокойством. Стиминг может выглядеть странным, но быть безвредным, как потрясывание ногой или напевание. 

Но иногда стиминг приводит к повреждению вещей или даже тела, когда человек ковыряет кожу, кусает губы, выдергивает волосы… 

Со стимингом помогают справиться фиджеты, особенно, если они имитируют разрушительные действия. Например, можно надеть крутящееся колечко на палец, который обычно ковыряете. Или купить жевательный фиджет, который надевается на кончик карандаша. 

Поделитесь, с какими привычками помогли вам справиться фиджеты. Или какие привычки вам мешают, чтобы мы могли подсказать вам подходящие фиджеты 👇👇👇

У НЕЙРОСЕТЕЙ ОБНАРУЖИЛАСЬ ДЕМЕНЦИЯ!

Популярным нейросетям скормили тесты из Монреальской шкалы (MoCa), которую мы используем для оценки когнитивных функций у людей.

По шкале MoCa помощью ряда коротких заданий и вопросов оцениваются такие способности, как внимание, память, язык, зрительно-пространственные навыки и исполнительные функции. Максимальный балл составляет 30 баллов, норма - 26-30 баллов.

Инструкции, данные нейросетям для каждого задания, были такими же, как и для кожаных пациентов. Оценка проводилась в соответствии с официальными рекомендациями и оценивалась практикующим неврологом.

ChatGPT 4o набрал наивысший балл на тесте MoCA (26 из 30), за ним следуют ChatGPT 4 и Claude (25 из 30), а самый низкий балл получил Gemini 1.0 (16 из 30).

Ожидаемо, все чат-боты показали плохие результаты в визуально-пространственных навыках и исполнительных задачах, таких как задание на соединение цифр и букв в порядке возрастания и тест на рисование циферблата, показывающего определенное время.

Модели Gemini не справились с заданием на отсроченное припоминание (запоминание последовательности из пяти слов).

Большинство других задач, включая именование, внимание, язык и абстрагирование, были выполнены всеми чат-ботами хорошо.

В общем, человечество ожидало, что нейросети заменят врачей. Но, возможно, неврологам придется лечить еще и нейросетевых пациентов.

Ответы на вопросы про профилактику мигрени, топирамат, ботулинотерапию, длительность приёма антидепресантов при хронической боли и любые учебники по неврологии

Вопрос/ответ в запрещёнограме

Мигрени, СДВГ, нарушения сна...

Кстати, сейчас там можно задать вопрос, повесила окошко для них

КАЖДЫЙ ПРИСТУП МИГРЕНИ ПРИБЛИЖАЕТ К ДЕМЕНЦИИ 😰

Несколько лет назад ученые стали замечать, что люди с мигренью более склонны к деменции.

У людей с мигренью обнаружили атрофию, то есть уменьшение объема головного мозга в тех же областях, которые обычно страдают при деменции (кора головного мозга, таламус, гиппокамп и хвостатое ядро).

Возможно, это связано с тем, что таламус, который отвечает за память и внимание, в том числе занимается обработкой боли при мигрени. И постоянная хроническая боль при мигрени негативно действует на него.

При этом, если люди с хронической мигренью и нарушением когнитивных функций начинают получать профилактическое лечение для урежение приступов мигрени, то когнитивные способности их тоже улучшаются.

А еще все больше данных, что при каждом приступе мигрени повышается уровень тау-белка, чрезмерное количество которого может приводить к болезни Альцгеймера.

Так что лечите хроническую мигрень и вовремя снимайте острые приступы, а как это правильно сделать, я рассказала в гайде по мигрени.

Вопрос про страх ауры при мигрени ⚡

Вопрос про полинейропатию после химиотерапии

Приходите в запрещеннограм, сейчас там "вопрос/ответ"

✨ НАВЯЗЧИВЫЕ ГРЕЗЫ ✨

Или Maladaptive Daydreaming (MD) - состояние, при котором человек часто погружается в детализированные и отвлекающие мечты, мешающие выполнению реальных задач и взаимодействию с окружающими.

Эти грезы могут быть спровоцированы реальными событиями или сенсорными стимулами, такими как звуки или запахи. Человек может полностью оторваться от реальности, действовать или говорить так, как будто находится в своих мечтах.

Это состояние может развиваться как механизм совладания с травмой, предоставляя ощущение безопасности в воображаемом мире. В условиях стресса яркость грез часто усиливается. Навязчивые грезы часто встречаются у людей с такими состояниями, как СДВГ, тревожность, депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

КРИТЕРИИ НАВЯЗЧИВЫХ ГРЕЗ:

✔️Интенсивные, детализированные мечты с персонажами и сюжетами.
✔️Мечты, спровоцированные реальными событиями или стимулами, такими как звуки или запахи.
✔️Продолжительность мечтаний от нескольких минут до нескольких часов.
✔️Сильное желание продолжать мечтать, несмотря на осознание необходимости выполнения реальных задач.
✔️Проблемы с концентрацией на повседневных обязанностях и трудности со сном.

РАЗЛИЧИЕ МЕЖДУ ОБЫЧНЫМИ ФАНТАЗИЯМИ И НАВЯЗЧИВЫМИ ГРЕЗАМИ:

Обычные мечтания:
▪️Кратковременные и безвредные: служат ментальным перерывом, креативным выходом.
▪️Не нарушают повседневную жизнь: не вызывают значительного дискомфорта или нарушений.

Навязчивые грезы:
▪️Назойливые и продолжительные: вовлекают в длительные и детализированные фантазии.
▪️Нарушают функционирование: вызывают стресс, функциональные нарушения и эмоциональные проблемы.
▪️Темы и поведение: часто содержат темы насилия, контроля или побега и сопровождаются повторяющимися движениями и вербализациями.

СВЯЗЬ С СДВГ:

Исследования показывают, что MD имеет некоторое сходство с СДВГ, особенно в аспектах дефицита внимания и импульсивности. Примерно 20% людей с СДВГ сообщают о симптомах, соответствующих MD. Однако MD остаётся отдельным состоянием благодаря интенсивному фокусу на фантазиях, а не просто на невнимательности.

Это был отрывок из Гайда по СДВГ. Подробнее про плюсы и минусы навязчивых грез, способы управления ими можно узнать в гайде. А еще в гайде можно прочитать про другие необычные состояния, сопровождающие СДВГ, например, патологическое избегание требований, феномен потока мыслей, чувствительность к отвержению и т.д.

✨ СТРАННЫЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ ЗАСЫПАНИИ ✨
Или феномен Исаковера

В начале прошлого века психоаналитик Отто Исаковер описал странные ощущения у своих клиентов, которые возникали на кушетке во время сессий, а также при засыпании, чаще в детстве, особенно при высокой температуре.

Человек может испытывать головокружение, чувствовать себя будто в невесомости. Что-то огромное становится все ближе, вырастает до гигантских размеров, угрожая раздавить, а потом становится все меньше и исчезает совсем. Человек может ощущать себя сжимаемым, обволакивающим и закрытым со всех сторон. Иногда он даже испытывает ощущение проникновения чего-то мягкого в рот, зная одновременно, что объект находится вовне.

Психоаналитики связали это явление с ранним детским опытом кормления грудью. Короче, феномен Исаковера по Фрейду - огромная мамкина сиська, классика 😁

Современные ученые считают феномен Исаковера вариантом гипнагогических галлюцинаций, которые возникают в момент перехода из состояния бодрствования в состояние сна. В такие моменты на ЭЭГ были обнаружены элементы, похожие на на REM-активность. По простому: при засыпании человек как бы видит микросны.

Это состояние не опасно, если возникает не часто, не мешает человеку и не сопровождается другими симптомами.

Прислали видео на 2,5 млн просмотров 👆👆👆

Результат лечения для тех, кто переживал за Вадика

Когда повезло жениться на неврологе 😎

Полный эффект можно будет оценить через 3 месяца от первых симптомов

Посты про:

1️⃣ Лечение паралича Белла
2️⃣ Прогноз при параличе Белла

Вышло несколько новиночек со мной:

✔️Подкаст про СДВГ взрослых для серии «Ученый свет» радио Говорит Москва
✔️Уже вторая статья про лечение туннельного синдрома для Т-Ж

Напоминаю, что большая подборка моих статей и лекций, а также видео и подкастов со мной собрана на моем сайте.

Делюсь лайфхаком - фиджетами для взрослых 😏

Фиджет (от англ.fidget - суетливые, нервозные движения) - игрушки-антистресс, которые помогают от беспокойства и гиперактивности при СДВГ

Существует множество вариантов, я обычно предлагаю просто вбить в поисковике любимого маркетплейса слово «фиджет» и выбрать игрушку на свой вкус

Вот новые клинические рекомендации по мигрени, если кто-то хочет самостоятельно ознакомиться 👆👆👆

🔥НОВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МИГРЕНИ! часть 1/2🔥

Совсем недавно вниманию неврологов представили новые клинические рекомендации по мигрени. Специально для вас вычитала и сравнила клинреки 2021 года и 2024 года.

В РАЗДЕЛАХ ПАТОГЕНЕЗА, ЭТИОЛОГИИ, ЭПИДЕМИОЛОГИИ ничего значительно не изменилось. Они практически повторяют друг друга слово в слово и в целом соответствуют современным научным данным о мигрени.

В РАЗДЕЛЕ ДИАГНОСТИКИ добавились изменения по лабораторным исследованиям при мигрени.

Если в предыдущих клинреках не рекомендовались никакие лабораторные исследования при мигрени врообще, то в клинреках 2024 года рекомендуются общий анализ крови, комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций, коагулограмма при атипичной клинической картине мигрени, имеющей хотя бы один настораживающий симптом, указывающий на наличие другого заболевания, которое может быть причиной головной боли. Сомнительные рекомендации, ведь при подозрении на вторичные причины головной боли более информативной будет нейровизуализация. 🤔

Кстати, о нейровизуализации. Если в предыдущих клинреках при подозрительной головной боли советовали проводить только МРТ, то в новых пишут: «В случае отсутствия технической возможности или наличии медицинских противопоказаний для проведения МРТ, показано выполнение Компьютерной томографии головного мозга, Компьютерно-томографической ангиографии сосудов головного мозга, Компьютерной томографии сосудов головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием.» Логично, вопросов нет.

В РАЗДЕЛЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ сомнительные нововведения:

1️⃣ Появились изменения в рекомендациях по дифференциальной диагностике мигрени с аурой и ТИА (транзиторной ишемической атаки). В 2021 году предлагали отличать мигренозную ауру от ТИА при помощи клинических критериев, а в свежих рекомендациях уже требуется для этого использовать КТ или МРТ.

2️⃣ В новых рекомендациях предлагают делать КТ или МРТ, чтобы отличить мигрень от головной боли напряжения, кластерной (пучковой) головной боли, хронической пароксизмальной гемикрании и цервикогенной головной боли, хотя для всего этого достаточно оценки врачом клинических критериев.

В РАЗДЕЛЕ ЛЕЧЕНИЯ появились новые препараты:
💊комбинированные препараты от мигрени, содержащие аспирин, кофеин и парацетамол
💊золмитриптан в спрее
💊ризатриптан

Хотя исследования об эффективности этих препаратов давно известны, многие из этих лекарств уже длительное время доступны на рынке, а я уже несколько лет рассказываю о них на приеме, в блоге, в гайде по мигрени.

👎 Почему-то убрали предупреждение об избегании препаратов с метамизолом натрия (анальгином) в связи с риском развития агранулоцитоза.

В профилактической терапии без особых изменений, разве что вальпроевая кислота переехала в препараты второго выбора. Но кому вообще могло прийти в голову использовать ее препаратом первой линии?

👎👎👎 Главное разочарование: Из раздела профилактического лечения убрали цитату «Не следует назначать вазоактивные и ноотропные средства, не обладающие доказанным специфическим действием в профилактике мигрени». Надеюсь, это не подводка к введению ноотропов в следующих клинреках…

В субботу 9 ноября в 12:00 буду рассказывать про влияние стресса на мозг на фестивале ВНауке, в павильоне Атом на ВДНХ

Басплатновое, но нужна регистрация!

Поторопитесь, пока все места не заняли фанаты Дробышевского и Водовозова 😁

Увидела ролик психиатра, где он объясняет, что у его подписчиков скорее всего тревожное расстройство, а не «модное» СДВГ. Один из аргументов: я ставил СДВГ всего 14 раз в жизни! 🙈

В ЧЕМ КРИНЖ:

Крупнейший метаанализ 2015 года с участием более миллиона людей из множества стран, от Европы и США до Азии предложил “объединенную” распространенность СДВГ более 7%.

То есть у этого врача было либо около 200 пациентов, либо он просто не умеет диагностировать СДВГ.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ СДВГ У ВЗРОСЛЫХ:

Метаанализ выше с учётом СДВГ у детей.

Распространенность СДВГ у взрослых отличается в разных странах:
🌍 2,6 % людей страдают от СДВГ в мире в целом
◾1,9 % в странах с ограниченными ресурсами
◾4,4 % в странах, богатыми ресурсами

С ЧЕМ ЧАСТО СОЧЕТАЕТСЯ СДВГ У ВЗРОСЛЫХ:

◾ Депрессия и расстройства настроения - встречается примерно у 3-7% людей с СДВГ.
◾ Тревожные расстройства - примерно у 1,5-5,5% людей с СДВГ.
◾ Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ - примерно у 3% людей с СДВГ.
◾ Интермиттирующее эксплозивное расстройство (эпизоды повторяющегося словесной или физической агрессии или разрушения имущества) - примерно у 4% людей с СДВГ.

⚠️ У людей с СДВГ часто наблюдается наличие трех или более других расстройств.

А еще возрастом вероятность тревожности, депрессии и других расстройств увеличивается, СДВГ отходит на второй план и часто не диагностируется вообще!

Поэтому взрослым людям с тревожным или депрессивным расстройством стоит также проходить тест на СДВГ.

Текст выше - лишь небольшая часть одной из глав гайда по СДВГ,
который полезен как людям с СДВГ, так и их родственникам и специалистам, работающим с этим расмтройством.

ЧТО НЕ ТАК С ДОФАМИНОВЫМ ДЕТОКСОМ?

Адепты дофаминового голодания считают, что от социальных сетей, компьютерных игр, вкусняшек, шопинга и других приятных штук вырабатывается «дешевый дофамин», который пресыщает рецепторы и человек уже не может получать удовольствие от обычной жизни. Если отказаться от быстрых удовольствий, то голодный до дофамина мозг начнет кайфовать даже от скучной рутины.

Идея доходит до абсурда. Некоторые сторонники дофаминового детокса предлагают отказываться даже от разговоров, жить в полном аскетизме или вообще использовать тотальную сенсорную депривацию.

Автором концепции является специалист по когнитивно-поведенческой терапии Кэмерон Сепа, но он сам не в восторге от того, как интерпретируют его идею. Ведь Сепа просто предлагал уменьшить чрезмерное импульсивные привычки, а не отказываться от них совсем.

ЧТО НЕ ПОНИМАЮТ АДЕПТЫ ДОФАМИНОВОГО ГОЛОДАНИЯ:

1️⃣Нет никаких научных доказательств, что отказ от «быстрых» удовольствий реально снижает уровень дофамина в мозге. Дофамин вообще вырабатывается не при получении удовольствия, а при его предвкушении или получении большей награды, чем ожидалось.

2️⃣ Если бы уровень дофамина в мозге реально снизился, то это только бы навредило организму. Дофамин - необходим для нормальной работы мозга. При его дефиците могут развиться такие заболевания как депрессия, СДВГ и так далее.

Еще вопросики к длительности дофаминового детокса - обычно предлагают воздерживаться от стимулов несколько дней или недель. Но эксперименты на крысах, зависимых от кокаина показали, что после отказа от наркотика изменения в дофаминовой системе сохраняются месяцами! Это у животных, которые живут всего пару лет, и в организме которых процессы проходят быстрее, чем у человека. Поэтому на перестройку работы мозга, отказ от зависимостей и развитие новых привычек людям могут потребоваться многие годы, что и показывают данные клинических наблюдений.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЗНАНИЯ О ДОФАМИНОВОЙ СИСТЕМЕ ПО НАУКЕ:

Лучше подходить к биохимии мозга с умом и использовать дофаминовую систему вознаграждения мозга в своих целях. Например, гарантировать себе небольшую награду за выполнение обязательных дел. Допустим, пить вкусный протеиновый коктейль или ходить на приятный массаж после каждой тренировки в спортивном клубе.

Я как-то читала за вас книгу “Атомные привычки”, где описываются подобные методики уменьшения вредных стимулов и усиления слабых. Можете подробно почитать о них, начиная с этого поста.

САМЫЙ БОЛЬШОЙ ОБМАН ЛЮДЕЙ С СДВГ:

То, что кофе или просмотр рилз якобы истощают их дофаминовую систему и усиливает симптомы СДВГ, поэтому такой стимуляции надо избегать.

Такие советчики не шарят в биохимии мозга и путают причину и следствие: Уровень дофамина у людей с СДВГ снижается не из-за их любви к дополнительной стимуляции, а из-за изначально низкого уровня дофамина при СДВГ повышается потребность в дополнительной стимуляции.

Исследования давно показывают, что у людей с СДВГ меньше дофамина в мозге. Из-за увеличения плотности транспортеров дофамина в синапсе, этот нейромедиатор слишком быстро выводится. Количество транспортеров обусловлено генетикой и никакие быстрые развлечения или отказ от них повлиять на это не смогут.

Из-за такой особенности мозга людям с СДВГ требуется разнообразная стимуляция, чтобы повысить уровень дофамина и привести мозг в более нейротипичное состояние. Например, посмотрите мой пост про успокаивающий эффект кофе при СДВГ!

Поэтому людей с СДВГ буквально лечат стимулирующими препаратами. И во время терапии даже на МРТ видно, что СДВГ-шный мозг на эти препараты реагирует не так, как нейротипичный. При ведении лечебных стимуляторов у людей с СДВГ повышается активность определенных зон, отвечающих за концентрацию внимания, а у нейротипичных такой реакции не наблюдается.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭТО ЗНАНИЕ НА ПРАКТИКЕ?

Тишину в библиотеке придумали нейротипичные! СДВГ-никам же, наоборот, тишина может мешать заниматься. Поэтому во время учебы или работы может помочь включение музыки на заднем плане или использование фиджетов.

Личный лайфхак: бустером моей продуктивности при написании статей стала механическая клавиатура с громким, щелкающим и раздражающим всех, кроме меня, звуком.

Больше практических методов повышения концентрации и мотивации у людей с СВДГ смотрите в гайде по СДВГ.

После годового перерыва решила снова публиковать в свой бытовой аккаунт: @doctorgaleeva_live

(мои коты и прочее немедицинское)

Буквально только что получила ссылку, пока не добавили на сайт

🔥 НОВОЕ ВИДЕО ПРО СДВГ 🔥
и мигрени с Романом Тарасенко

https://youtu.be/O1zn1x44Ce8?si=A6DkBgs9tu_pfqEq

Доктор Галеева pinned «Подборка моих лекций и статей, а также научно-популярных видео и подкастов с моим участием: >>>НА МОЕМ НА САЙТЕ<<< Подборка будет обновляться 🔥»

Подборка моих лекций и статей, а также научно-популярных видео и подкастов с моим участием:

>>>НА МОЕМ НА САЙТЕ<<<

Подборка будет обновляться 🔥

💉ЧЕМ ПРИВИТЬСЯ ОТ ГРИППА? 💉

Ответить на вопросы помогла @ninavaccina - О́бласова Антонина, популяризатор науки, соучредитель и директор АНО Коллективный иммунитет:

❓ ПРАВДА, ЧТО УЖЕ ПОЗДНО ПРИВИВАТЬСЯ ОТ ГРИППА?

Никогда не поздно прививаться от гриппа, пока не закончилась эпидемия!

Естественно, оптимальным сроком является вакцинация до начала подъема заболеваемости. Так вы совершенно спокойно, в комфортной безгриппозной обстановке сможете сформировать иммунитет. Но когда уже по улицам ходит грипп, вам все равно стоит привиться. Даже в декабре или феврале. Потому что все еще можно заразиться и заболеть.

И даже если вы переболели, все равно надо вакцинироваться, потому что гриппов три, а вы переболели каким-то одним.

❓ ПРАВДА ЛИ ОДИН ИЗ ВИРУСОВ ГРИППА ВЫМЕР?

Один из вирусов гриппа В действительно вымер. С 2020 года штамм гриппа В «Yamagata» более не циркулирует.

Хорошая новость в том, что новые вакцины не нужны. Четырехвалентные вакцины, которые сейчас есть на рынке, также будут хорошо работать, как и трехвалентные вакцины. Потому что минус один штамм – это не плюс один штамм.

❓ КАКОЙ ВАКЦИНОЙ ЛУЧШЕ ПРИВИТЬСЯ?

Самый главный принцип вакцинации от гриппа – прививайтесь той вакциной, которая вам доступна.

Причем доступность вы должны измерять не только в том, что она есть или ее нет. Но в том, можете ли вы ее позволить себе, например, финансово или нужно ли за ней ехать на другой конец города. Поэтому доступная вакцина самая-самая лучшая.

Если есть выбор выбирайте «Флю-М» или «Ультрикс Квадри».

ФЕНОМЕН ПОТОКА МЫСЛЕЙ ПРИ СДВГ

- ощущение одновременного потока мыслей, шума или музыки, которые как будто происходят все сразу. Этот феномен может вызывать сильное чувство перегрузки и неспособность сосредоточиться на одной задаче.

ПРИЧИНЫ:

1️⃣ Нарушения работы нейронных сетей.

Одной из основных причин одновременного восприятия множества мыслей является дисфункция крупных нейронных сетей мозга, которые отвечают за фильтрацию ненужной информации и управление вниманием. У людей с СДВГ эти сети работают нестабильно, что приводит к трудностям в отсекании ненужных стимулов, будь то внешние звуки или внутренний поток мыслей​, это приводит к перегрузке сенсорной информации, когда мозг буквально "переполнен" одновременными стимулами и мыслями.

2️⃣ Дефицит внимания и сенсорной обработки.

Исследования показывают, что у людей с СДВГ нарушен баланс между предсказательными (top-down) и реактивными (bottom-up) процессами в мозге, которые помогают распределять внимание. Из-за этого их мозг часто одновременно обрабатывает слишком много стимулов, что вызывает ощущение хаотичного потока мыслей и внешних звуков​

3️⃣ Дисбаланс нейромедиаторов.

Дофамин и норадреналин играют ключевую роль в регуляции внимания и рабочей памяти. У людей с СДВГ нарушена работа этих систем, что также ведет к нарушению фильтрации информации и повышенной чувствительности к сенсорным раздражителям, включая шум и мысли​.

ЧТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ?

1️⃣Медикаменты

2️⃣ Психотерапия (практики осознанности (mindfulness),
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ/ACT))

3️⃣ Тренировки внимания и организация "тихого" пространства, минимально вызывающего мысленный шум

Подробнее про все эти методы, от самых эффективных медикаментов с названиями и схемами приема, до эффективных методов тренировки внимания и организации пространства, вы можете прочитать в гайде по СДВГ.

КАК ДЕПРЕССИЯ СВЯЗАНА С ДЕМЕНЦИЕЙ

Множество исследований говорят о том, что депрессия значительно повышает риск деменции. По самым надежным оценкам минимум в два раза, но некоторые исследования говорят, что риск увеличивается в 4 или даже 8 раз!

Существует много теорий, как связано развитие депрессии и деменции, от снижения нейротрофических факторов и воспалительных процессов в мозге до отложения бляшек амилоида и сосудистых изменений. Но моя любимая за ее логику теория:

🧠 АТРОФИЯ ГИППОКАМПА 🧠

Гиппокамп - область мозга, отвечающая как за память, так и за эмоции.

На фоне стресса повышается выработка кортизола, что приводит к атрофии (“усыханию”) гиппокампа. Атрофия гиппокампа в свою очередь приводит к хроническому повышению уровня глюкокортикоидов надпочечников.

Развивается порочный круг: высокий уровень гормонов стресса усиливает атрофию гиппокампа, атрофия гиппокампа повышает выработку гормонов стресса.

ДОКЗАТЕЛЬСТВА ТЕОРИИ:

1️⃣ Нарушение метаболизма глюкокортикоидов (например, повышенная биодоступность кортизола) было задокументировано у пациентов с депрессией и пациентов с деменцией.

2️⃣ Атрофия гиппокампа является одним из ранних изменений мозга при болезни Альцгеймера, и у пациентов с депрессией тоже было обнаружено уменьшение объема гиппокампа.

Кстати, на сегодняшний день непонятно, является ли депрессия фактором риска деменции (то есть деменция возникает из-за депрессии) или просто продромом (то есть депрессия - ранний симптом начинающейся деменции).

Но связь однозначно есть, поэтому всех пожилых пациентов с депрессией нужно обязательно тестировать на деменцию, а всех пациентов с деменцией - на депрессию.

Спасибо, что пишете отзывы на гайд по СДВГ 🥰

Купить его можно по ссылке doctorgaleeva.ru/guide_adhd

СДВГ ПОВЫШАЕТ РИСК ДЕМЕНЦИИ

Есть довольно много исследований о том, что у людей с СДВГ более высокий риск деменции. Например, одно из самых больших и известных когортных исследований показало, что риск деменции при СДВГ возрастает почти в три раза! 😰

Ученым точно неизвестно, почему так происходит. Некоторые связывают это с генетикой, ведь те СДВГ-шники, у кого родственники страдали деменцией и СДВГ, чаще сталкиваются со снижением когнитивных способностей в будущем. Другие говорят, что особенности работы мозга с СДВГ просто подчеркивают первые признаки ранней деменции, которые бы не удалось заметить у нейротипичного человека.

Но многие склоняются к тому, что виноват способствующий деменции образ жизни, который СДВГ-шники ведут из-за исполнительной дисфункции. Например:

1️⃣Люди с СДВГ пытаются компенсировать недостаток дофамина другими веществами. Поэтому они чаще подвержены употреблению алкоголя и курению, что приводит к необратимому повреждению мозга.

2️⃣Люди с СДВГ обладают более низкой физической активностью, так как не могут заставить себя заниматься спортом. А ведь физическая активность обладает доказанным нейропротективным действием. Спорт защищает мозг от деменции за счет улучшения кровообращению, образованию новых нейронов и многих других факторов.

3️⃣Люди с СДВГ хуже придерживаются лечения хронических заболеваний, забывают вовремя принимать препараты и контролировать показатели. А ведь заболевания, типа сахарного диабета и гипертонии, являются факторами риска деменции.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

✅Лечить проявления СДВГ медикаментами. Исследование показывают, что прием препаратов для лечения СДВГ также снижает риск деменции.

✅Учиться навыкам для снижения проявлений исполнительной дисфукнкции, чтобы управлять модифицируемыми факторами риска деменции. Например, изучать методы повышения мотивацию для занятий спортом, самоорганизации для контроля хронических заболеваний и т.д.

Про все эти навыки, эффективные для поддержания здорового образа жизни и разработанные специально для СДВГ-шников, также про медикаментозное лечение с названием препаратов и схемами приема, вы можете прочитать в гайде по СДВГ.

💊 НАПРОКСЕН ОТ МИГРЕНИ 💊

Удивительно, что не все неврологи назначают своим пациентам напроксен. Казалось бы, это обычный препарат из группы НПВС, как старый добрый ибупрофен.

Но напроксен показал интересные свойства в исследованиях, благодаря которым на него стоит обратить внимание людям с мигренями и врачам, занимающимися ее лечением:

1️⃣НАПРОКСЕН МОЖЕТ ДЕЛАТЬ ПРИСТУПЫ МИГРЕНИ РЕЖЕ

Уже более 40 лет известно, что напроксен обладает легким профилактическим эффектом. То есть он способен делать приступы мигрени слабее и реже.

Например, рандомизированное контролируемое исследование 1985 года показало, что при лечении напроксеном у 52% пациентов не было сильных головных болей, тогда как в группе плацебо - только у 19%.

Двойное слепое исследование 1990 года показало, что прием напроксена по 550 мг 2 раза в день на протяжении 3 месяцев значительно снизили интенсивность и продолжительность головной боли, а также количество дней с головной болью и количество принимаемых обезболивающих у женщин с менструальной мигренью.

Это были довольно маленькие исследования, поэтому напроксен не является препаратом выбора ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ мигрени. У бетаблокаторов, антиконвульсантов, антидепрессантов и некоторых других препаратов больше доказательств эффективности в профилактики приступов мигрени, чем у напроксена.

Но, если выбирать препарат ДЛЯ СНЯТИЯ ПРИСТУПА из группы НПВС, то кажется более целесообразным отдавать предпочтение напроксену, ведь помимо снятия острого приступа будет давать дополнительный профилактический эффект.

2️⃣НАПРОКСЕН МОЖЕТ УСИЛИВАТЬ ДЕЙСТВИЕ ТРИПТАНОВ

В кокрейновском обзоре 2016 года оценили 13 исследований, где для снятия приступов мигрени легкой, средней и сильной интенсивности использовалась комбинация суматриптана с напроксеном.

Через два часа после приема эта комбинация оказалась более эффективной, чем плацебо или суматриптан по отдельности.

Также такая комбинация давала более устойчивое отсутствие болей, то есть боль реже возвращалась в течение суток. Хороший вариант для пациентов, у которых мигрень часто возвращается на следующий день после снятия приступа.

В США одобрили к применению препарат Трексимет, содержащий суматриптан 85 мг и напроксен 500 мг. В России этот препарат недоступен, поэтому я предлагаю своим пациентам с мигренями, которые возвращаются на следующий день или плохо снимаются триптанами, использовать комбинацию из двух таблеток: суматриптана и напроксена.

Важный момент: напроксен показал эффективность при приступах мигрени в дозе от 500 до 825 мг. Некоторые таблетки напроксена продаются в дозировке 250-275 мг, которой может быть недостаточно для снятия приступа мигрени. В таких случаях может быть необходимо принять 2 таблетки напроксена сразу.

Больше полезной информации о снятии приступов и профилактике мигрени в моем гайде «Мигрень».

⚠️ Напоминаю, что вся информация предоставлена в ознакомительных целях, не принимайте препараты без назначения врача!

«СДВГ-шники тупые!»🔲

Распространенное мнение, что люди с СДВГ обладают низким уровнем интеллекта и неспособны к обучению. Даже в критериях DSM-5 пишут, что при СДВГ имеются четкие доказательства того, что симптомы мешают или снижают качество академической деятельности.

Из-за этого люди с хорошей успеваемостью или с высшим образованием сомневаются в своем диагнозе:«Разве смог бы я быть отличником или выучиться на врача/юриста/филолога и т.п, если бы у меня было СДВГ?»

Но люди с СДВГ, как и нормотипичные люди, могут обладать высоким уровнем интеллекта. Это подтверждает то, что многие гениальные люди страдали СДВГ.

Например, есть данные о том, что СДВГ наблюдалось у таких нобелевских лауреатов, как Альберт Энштейн, славившийся своей рассеянностью и невнимательностью, или Ричард Фейнман, известный своей импульсивностью, неусидчивостью и большим количеством интересов.

Исследования говорят, что вы скорее всего даже не поймете, что у человека с высоким уровнем интеллекта есть СДВГ. Дело в том, что высокий IQ может маскировать симптомы СДВГ.

Такие люди с СДВГ осознают свои особенности, изучают тайм-менеджмент и другие советы по самоорганизации, находят подходящие им методы для мотивации. В итоге, некоторые СДВГ-шники становятся «компенсированными» и могут казаться более методичными и рациональными, чем многие нейротипичные.

Именно такие методы самоорганизации и мотивации, подходящие для людей с СДВГ, вы можете найти их в гайде по СДВГ.

ОЧЕРЕДНОЕ РАЗОБЛАЧЕНИЕ МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Нашла еще одно исследование, которое доказывает, что метеочувствительности не существует.

Меня всегда критикуют в комментариях, что исследователи не учитывают мнение людей, жалующихся на метеочувствительность. В приведенном выше исследовании ученые очень внимательно отнеслись к словам пользователей одной из соцсетей.

Они проанализировали 63 миллиона сообщений с жалобами на головные боли в целом и мигрень в частности. Также ученые убедились, что все сообщения рассказывают о симптомах в текущий момент, а пользователи находятся в одной области (Северной Америке).

Затем исследователи сопоставили собранные данные с геомагнитной активностью за этот период. Связи между магнитными бурями и головными болями выявлено не было!

Например, на иллюстрации ниже приведен временной график сообщений о головных болях, совмещенный с графиком геомагнитной активности. 22 июня 2015 года была мощная магнитная буря, но ученые не обнаружили увеличения частоты сообщений о головной боли в связи с этой бурей:

Поч умер СДВГшник?

Прикольчики из запрещенорама 💀

ЛЮДИ С СДВГ ЧАЩЕ УМИРАЮТ

Это известно еще с 2015 года. В исследовании почти на 2 миллиона человек, включая более 30 тысяч людей с СДВГ. Уровень смертности на 10 000 человеко-лет составил 5,85 среди лиц с СДВГ по сравнению с 2,21 среди лиц без СДВГ. Несчастные случаи были наиболее распространенной причиной смерти.

Ученые решили исключить лиц с оппозиционно-вызывающим расстройством, расстройством поведения и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, то есть людей, которые могли навредить себе из-за этих сопутствующих СДВГ состояний. Но СДВГ по-прежнему ассоциировался с повышенной смертностью и был выше у девочек и женщин, чем у мальчиков и мужчин.

Вероятно, это происходит из-за невнимательности, импульсивности, нарушения координации движений у людей с СДВГ.

ХОРОШИЕ НОВОСТИ:

В исследовании почти 150 тыс человек с СДВГ назначение лекарств от СДВГ было в значительной степени связано с более низкой смертностью от всех причин, в особенности от несчастных случаев, например, непреднамеренных травм, самоубийств и случайных отравлений.

Подробнее про лечение СДВГ у детей и взрослых, с названиями препаратов и дозировками, рассказываю в Гайде по СДВГ.

БЫСТРОЕ ЗАСЫПАНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ 😴

Многие в комментариях к предыдущему посту про сон хвастались, что вырубаются едва коснувшись головой подушки. Или, наоборот, завидовали людям, которые быстро засыпают...

⚠️ Но на самом деле быстрое засыпание скорее настораживает сомнологов, ведь может быть признаком болезни!

Нормальное время засыпания около 15-20 минут. Если человек засыпает за пару минут, то это может быть признаком проблем со сном: от банального синдрома дефицита сна (недосыпа) до синдрома апноэ сна (остановки дыхания во сне).

Конечно, всегда есть исключения. Некоторые люди от природы, из-за врождённых особенностей мозга, могут засыпать быстрее других.

Стоит насторожиться, если быстрое засыпание сопровождается одним из следующих симптомов:
✔️ дневной сонливостью
✔️ плохим самочувствием
✔️ повышенной утомляемостью
✔️ раздражительностью
✔️ снижением трудоспособности и когнитивных способностей
✔️ засыпанием в неположенных местах, например, в транспорте, после еды, при просмотре фильмов

В таких случаях стоит обратиться к врачу-неврологу-сомнологу, например, ко мне в рамках услуги Чат с неврологом (запись через @doctor_galeeva_bot)

ОБОСТРЕННОЕ ЧУВСТВО СПРАВЕДЛИВОСТИ

СДВГ-шники часто считают, что у них обостренное чувство справедливости. Но на самом деле у них

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ОТВЕРЖЕНИЮ (Rejection Sensitivity Dysphoria, RSD)

Так называют чрезмерную эмоциональную реакцию на малейший признак критики и неприятия.

Люди с RSD испытывают глубокую психологическую боль даже при малейшем признаке критики или неприятия, что может вызывать тревогу, стыд, агрессию или самообвинение. Хотя RSD не является официальным диагнозом в DSM-5, его симптомы часто наблюдаются у людей с СДВГ.

ПРИЗНАКИ RSD:
▪️Интенсивные эмоциональные реакции на критику или отвержение.
▪️Трудности в социальных ситуациях и склонность к самоизоляции.
▪️Избегание новых вызовов из-за страха неудачи.
▪️Низкая самооценка и синдром самозванца.

Например: кто-то пишет в комментариях «СДВГ - это выдуманная модная болезнь». И тут же у вас уже поднимается раздражение, хочется донести до этого человека правду! Хотя объективно мнение незнакомца не должно иметь никакой ценности. Но из-за чувствительности к отвержению СДВГ-шник тратит на срач в комментариях свои ресурсы.

Подробнее про чувствительность к отвержению, патологическое избегание требований и другие признаки эмоциональной дисрегуляции при СДВГ можете почитать в Гайде по СДВГ. Цена на него вырастет в понедельник, успейте купить по самой выгодной стоимости!

ЛЕНИ НЕ СУЩЕСТВУЕТ 😱

Вместе с Мариной Винокуровой разбираемся, что может скрываться под маской лени 👆

Записаться к Марине и другим психологам нашей команды можно по ссылке doctorgaleeva.ru/psy

😴 БОЛЬШИНСТВО ЖЕНЩИН СТРАДАЕТ ОТ ДЕФИЦИТА СНА 😴

Мне прислали ролик на 14 миллионов просмотров о том, что женщинам нужно больше сна. В видео некий диетолог рассказывает, что продолжительность сна 8 часов рассчитана на мужчинах (это, кстати, неправда), и что свежее исследование показало, что женщинам нужно спать 9-10 часов 🤔

Автор не дает ссылку на новое исследование, и я его тоже не нашла. Но мой ресерч показал другие интересные факты:

📚Женщины действительно дольше спят, но всего на 11 минут, по сравнению с мужчинами.
📚При этом исследования показали, что женщины засыпают быстрее и проводят больше времени в фазе глубокого сна, что говорит о большей потребности во сне.

⚠️То есть даже с 11 дополнительными минутами женщины не высыпаются!

Возможно, это связано с тем, что женщины больше устают, ведь они после работы еще выполняют вторую смену неоплачиваемого домашнего труда. По ночам к детям встают тоже в основном женщины, даже после возвращения на работу из декретного отпуска.

Мой гайд про сон для людей с нарушениями сна >>>ТУТ<<<D

Я составила план на традиционный осенний чек-ап и подумала, может вам интересно будет почитать, что, как и почему проверят докмед врач? 🤔

Краткая шкала скрининга СДВГ от ВОЗ.

Для оценки результата сложите количество галочек в затемненных областях. Четыре или более галочек указывают на то, что ваши симптомы могут соответствовать СДВГ у взрослых.

Если у вас есть симптомы СДВГ, возможно вам будет полезен гайд по СДВГ

ТЕСТЫ НА СДВГ

Когда я предлагаю пройти шкалу самоотчета для взрослых с СДВГ (ASRS) мне прилетают претензии противоположного типа:

1️⃣«Слишком просто! Разве можно для диагностики СДВГ использовать какой-то онлайн-тест?»
2️⃣ «Слишком сложно! Вы считаете, СДВГ-шники способны пройти тест из 18 вопросов?»

ОТВЕЧАЮ:

1️⃣ Шкала самоотчета взрослых при СДВГ (ASRS) была разработана Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и предназначена для измерения текущих симптомов СДВГ. Она состоит из 18 пунктов, основанных на симптомах/критериях DSM-IV, адаптированных для взрослых с СДВГ. Эта шкала рекомендуется для скриннинга СДВГ и считается довольно точной.

2️⃣Для тех, кто не может пройти шкалу из 18 вопросов ВОЗ разработала еще более короткую версию ASRS для самостоятельного заполнения. Этот тест имеет высокую чувствительность и специфичность, а также превосходное соответствие слепой клинической диагностике СДВГ у взрослых.

Мы перевели для вас обновленную краткую шкалу скрининга СДВГ с учетом пересмотра диагностических критериев СДВГ у взрослых с DSM-IV до DSM-5:

Ещё вчера во вторник ездила на запись подкаста по СДВГ и мигреням в Роману Тарасенко🥰

А еще сегодня вышел новый подкаст со мной в Займи слот(места для записи подкастов в посте с ними не осталось, на следующей неделе сделаем страничку для них на сайте :)

Обновила подборку лекций, подкастов и статей со мной в этом посте. Новые статьи и подкасты отметила значком 🆕

Про некликабельные последние ссылки знаю - пост уже превысил все возможные лимиты по ссылкам, а сегодня - даже по знакам 🤪

А на подходе еще несколько статей и подкастов, поэтому скоро будем делать отдельную страничку на сайте для этого 💃

Интеоесный вопрос задали в комментариях: как понять, что повреждение лицевого нерва, а не инсульт?

Показываю в карточках 👆👆👆