کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

⚡️خال بکر (becker nevus) :
خال بکر نوعی اپیدرمال نووس هست که در حوالی زمان بلوغ ایجاد میشود گرچه گاهی از بدو تولد نیز می‌توان آن را دید
این خال به صورت لکه(پچ)یک طرفه هایپرپیگمانته و معمولا در تنه دیده می‌شود شیوع آن در مردان بیشتر از زنان است و معمولا روی آن موهای ضخیم رشد میکند .تشخیص آن معمولا بالینی و بدون نیاز به تایید بیوپسی صورت میگیرد
از آنجا که این خال بصورت لکه هایپر پیگمانته تنه بروز میابد ممکن است با تینا ورسیکالر و عفونت مالاسزیایی پوست تنه اشتباه شود. یک طرفه بودن و مقاومت لک به درمان‌های قارچی میتواند به افتراق این خال از پچ های تینا ورسیکالر کمک کند
و با توجه به اینکه این خال بعد از بلوغ بدون پیش زمینه خاصی بروز میابد ممکن است بعضی افراد از بروز آن بترسند و آن را نشانه یک مشکل داخلی و کبدی فرض کنند علی الخصوص وقتی که با بعضی همکاران پزشک که این مشکل را نمی‌شناسند مشورت کنند!
به هر حال معمولا خال بکر جز تشخیص صحیح و اطمینان بخشی به کار دیگری نیاز ندارد
به منظور زیبایی و ظاهری میتوان این نوع خال را با بعضی انواع لیزرهای تخصصی درمان کرد
کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست
👇
@dermedu

ادامه پست قبل
👇
راست می‌گفت جراحی شده بود!
تعجب کردم چون زگیل ضایعه اپیدرمال است و ضایعه اپیدرمال جراحی لازم ندارد تو گویی بخواهی
گنجشک را به جای تفنگ بادی با کاتیوشا بزنی!
حُسن ضایعات اپیدرمال این است که می‌توان آنها را با برش سطحی یا لیزر سطحی بدون ریسک اسکار برداشت معمولا آنها به جراحی از نوع اکسیژن و بخیه خوردن نیاز ندارند با خودم گفتم شاید زگیل نبوده که همکارمان برش داده و بخیه زده.
از مادر دختر پرسیدم مطمئن هستی زگیل بود
گفت بله دکتر گفت زگیله. درست مثل این بود اشاره کرد به ضایعه دیگه(تصویر شماره ۲)
توجهم به ضایعه ای که نشان داد جلب شد درست میگفت این چندتا واقعا زگیل بود(تصویر شماره ۲)
گفت دیگه هم زگیل بود و دکتر اون رو هم جراحی کرد! در نزدیکی آرنج هم یک اسکار و دو بخیه را نشان داد (تصویر شماره ۳)
جای دیگری را هم نشان داد گفت این رو سوزنده(تصویر شماره ۴)
دیدم عمق زخم آنقدر زیاد هست که احتمالا اسکار خواهد گذاشت
واقعا متاسف و البته شگفت زده شدم چون همکاران پزشک خصوصا متخصصین پوست می‌دانند که هنر پزشک این است که زگیل را طوری بردارد که اسکار نگذارد یا لااقل اسکار حداقل باشد(البته در مواردی جراحی به روش اکسیژیون و اسکار گذاشتن متعاقب آن گریز ناپذیر است)
توی این فکر بودم که مادر صحبت دیگری کرد که تاسف و تعجبم را دو برابر کرد گفت همون دکتر گفته احتمال دارد این زگیلها در آینده سرطانی شوند!
یعنی اون پزشک محترم زگیل معمولی را با ژنیتال وارت اشتباه گرفته بوده! البته در بعضی افراد خاص مثل افراد نقص ایمنی زگیلهای معمولی هم ممکن است سرطان زا شوند ولی این مراجع ما از این نظر سالم بود.
بماند که بعضی از زگیلهای تناسلی و نه همه آنها سرطان زا هستند و بماند که با انجام به موقع پاپ اسمیر و hpv typing میتوان تا حد زیادی نیز از سرطان همان انواع سرطان‌زا پیشگیری کرد.

لازم به ذکر نیست که ما پزشکان حاذق و با سواد کم نداریم و لازم به ذکر نیست نقل چنین ماجراهایی نافی توانایی و دانش بسیاری از پزشکان ایرانی علی رغم همه مشکلاتی که با آن دست و پنجه نرم میکنند نیست
ولی به دلایل مختلف از جمله آموزش پزشکی،سیاستهای دولت‌های مختلف در مقابل پزشکان ،اوضاع اقتصادی پزشکان و برخورد نامناسب جامعه با آنها و ترویج و تکریم شبه علم در حیطه پزشکی توسط بعضی جریانها.. کم دانشی و ضعف مهارت‌های نظری و عملی صلاحیت حرفه ای بعضی از پزشکان را نشانه رفته است این دسته از پزشکان نقص دانش خود را به جای مراجعه به کتب و منابع معتبر پزشکی ناخودآگاه با مراجعه به حرف عوام و رسانه های زرد و پروپاگاندای ناشی از آن پر می‌کنند حاصل آن رسوخ نوعی پوپولیسم و عوام زدگی در جامعه فرهیخته پزشکان است باید آن را شناخت و درمان کرد. نقد علمی و سالم این اقدامات از جمله داروهای تلخ ولی موثر در این زمینه است! هر چند به مزاق جامعه ما دروغ شیرین نسبت به راست تلخ خوشتر بیاید.

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

💥آیا زگیل را باید جراحی و بخیه کرد؟!
✍️نادر اربابی
مادر با دخترنوجوانش مراجعه کرده بود .هراسان و نگران بود! تا نشستند دست دختر را نشان داد دو تا بخیه خورده بود گفت زگیل بوده! چند ماه قبل بردیم دکتر دارو داد خوب که نشد! بدتر هم شد!
مجبور شدیم ببریم پیش یه دکتر جراح . اون هم زگیل رو همونطور که می‌بینید عمل کرد(تصویر شماره ۱)
ادامه در پست بعد
👇


به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

جامعه شناسی پزشک کشی
(با عنایت به قتل اخیر پزشک متخصص قلب در یا سوج)

✍️نادر اربابی
گرچه پدیده شومی مثل قتل در ابعاد فردی یعنی برای یک نفر به نام مقتول و توسط یک نفر به نام قاتل اتفاق می افتد ولی علل زیر بنایی آن به هیچ وجه تنها فردی و شخصی نیست و مثل سایر پدیده های از این دست دربرگیرنده مجموعه ای از علل خصوصا علل معطوف به جامعه و فرهنگ و سیاست است


به همین قیاس در قتل فجیع پزشک قلب در یاسوج هم فقط قاتل و کار شنیع او نیست که باید تحلیل شود بلکه به ساختار و بافتاری که زمینه قتل را فراهم کرده است نیز باید دقت کرد
از آن جامعه ای که گرچه شکل مدرن به خود گرفته ولی در باطن از روابط قبیله ای و عشیره ای فارغ نشده است تا روحیه کین خواهی و انتقام جویی که هنوز جای خود را به قانونمندی و تمکین به مقررات مدنی نداده است تا رسانه های زردی در فضای مجازی که به عوض اینکه بنگاه آگاهی باشند تاجر ابتذال و جهالت و عوامیت شده اند تا سازه های ذهنی نفرت و کینه که عمدا و همه روزه در زمین حاصلخیز اذهان کوچک و انتقام ورز بنا نهاده می‌شوند همه و همه فقط بخشی از زیر بناهای چنین اقدامات وحشتناک است

تا آنجا که به جامعه پزشکی بر میگردد مهمترین علاج چنین دردهای جانکاهی آگاه شدن و آگاه کردن است

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

شوپنهاور فیلسوف بزرگ آلمانی از  فلاسفه مهم و شاخص  قرن نوزدهم که آثارش تاثیر ماندگار در حوزه‌های  روانشناسی،هنر و ادبیات به جاگذاشته است
در جملاتی تکان دهنده در مورد میل جنسی میگوید:

"میل جنسی" نقطه مرکزی نامریی هر عمل و رفتاری است.
با وجود همه پرده هایی که روی آن می اندازند همه جا به چشم میخورد

رابطه جنسی علت جنگ و موضوع و هدف صلح است
بنیان امر جدی و مقصود شوخی است و سرچشمه ناخشکیدنی خنده و کلید تمام کنایات و تلویحات  و معنای همه ایما ها و اشاره های مخفیانه و همه پیشنهادهای ناگفته و همه نگاههای دزدانه ، اندیشه و هوس هر روزه جوانان
و اغلب نیز پیران و فکر هر لحظه بی عفتان و خیال واهی دختران پاک دامنی است که بر خلاف اراده شان باز میگردد و مصالح  همیشه آماده شوخی است صرفا به این دلیل که عمیق ترین جدیت در آن نهفته است.اما از بازی ها و طعنهای دنیا یکی این است  که دل مشغولی همه انسانها مخفیانه دنبال میشود و در ظاهر تا حد امکان روی آن سرپوش میگذارند
از کتاب" جهان همچون اراده و تصویر "
شوپنهاور
ترجمه رضا ولی یاری


رشته تخصصی ما" متخصصان پوست" و سر و کار هر روزه مان  با زگیلهای تناسلی و حواشی بیش از متن آنها کلمات ارزشمند این فیلسوف بزرگ را ملموس تر میکند و آنچه در" زیر پوست زگیل "اتفاق می افتد را بیشتر قابل درک می سازد!
توحدیث مفصل بخوان از این مجمل..

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

پیروزی ترامپ و پرواز الهه مرگ در شب تاریک جهان

✍️نادر اربابی


بالاخره بعد از کشاکش شانه به شانه و کشمکش نفس گیر در حالی که نَفَس آزادی خواهان و خرد گرایان جهان ! در سینه حبس شده بود مردم آمریکا تصمیم تاریخی خود را در روز انتخابات بر آفتاب افکندند و با رونمایی مجدد از دونالد ترامپ، پرده از تمایل ضمیر خود برداشتند! انتخابی که گرچه در یک نظام دموکراتیک بود از نظر معنی و پیامد فرسنگها از دیگری فاصله داشت
انتخابی که با توجه به سوابق عریان موجود ، مصلحان دموکراسی خواه را بیمناک می‌کرد که چه بسی شاهد برچیده شدن بساط دموکراسی و آزادی خواهی از آمریکا و جهان باشند
به راستی انتخاب فردی که پرونده قطور جرائمش در دادگاه حرفی برای گفتن باقی نگذاشته،هیچ اصراری برای پوشاندن خود شیفتگی ها و تمایلات دیگر آزارانه خود ندارد،سعی نمی‌کند نگاه تحقیر آمیز و جنسی زده خود را نسبت به زنان بپوشاند آن هم از جامعه ای که افتخارش به این بوده که حافظ ارزشهای مدرن مانند انسانگرایی،قانونگرایی و دموکراسی است چه معنی میتواند داشته باشد؟و چه تفسیری دارد؟
به راستی این رفتار جامعه آمریکا حالا که در ربع قرن از قرن بیست و یکم گذشته است چه نکته بنیادی را در مورد انسان و ذات او نشان میدهد؟
از چهار صد سال پیش که مدرنیته در سپیده دم قرن هفدهم میلادی آرام آرام و با وعده های فراوان از پیشرفت و قانونمندی و انسانگرایی و آزادی و با تلاش دانشمندانی مثل گالیله و نیوتون و کار سترگ فیلسوفان بزرگی چون دکارت،هیوم ،هابز طلوع کرد چه کسی فکر می‌کرد که این مادر به ظاهر مهربان در قرن بیستم و بیست و یکم چنین فرزندان ناخلفی مثل هیتلر و استالین و حالا ترامپ را به دنیا عرضه کند ؟
به نظر نویسنده گرچه اوج حیرت انگیز این پارادوکس فعلی مدرنیته را میتوان در انتخاب ترامپ دید ولی اتفاقات دیگری که در جهان حاضر در حال رخ دادن است نیز بی شباهت و دور از آن نیست از قصابی بیگناهان در غزه و لبنان توسط افراطیون صهیونیست تا قلدرمابی ها و جاه طلبی های تمامیت خواهانه پوتین در روسیه تا رستاخیز مجدد راست افراطی در اروپا تا خیزش و خروش خون ریز بنیادگرایان مذهبی چه در بین مسلمانان و چه در بین یهودیان و مسیحیان از اتفاقی حیرت انگیز در اعماق وجودی (اگزیستانسیال) انسان معاصر خبر می‌دهد روح مرگ و مرگ خواهی زنده شده است فروید به فراست و زیرکی این تمایل تخریبگر و ویرانگر انسان را "سائق مرگ "نامید او سایق مرگ را با استمداد از اسطوره های یونان تاناتوس نامید
تاناتوس مرگ خواه که بر خلاف اروس زندگی خواه نماینده تمایلات تخریبگری و دیگر آزاری در آدمی است مرگ خواهی و شرارت پیشگی به قول مولانا در حالت عادی چون اژدهایی فسرده است که زیر لایه های ضخیم یخ کوهستان بی حرکت شده است ولی امان از وقتی که این اژدها را کسانی چون ترامپ و پوتین و کیم جونگ اون بیاورند زیر آفتاب عراق !مرگ خواهان جهان امروز همه در یک جبه اند گرچه در ظاهر در قطب مخالف شرق و غرب یا سکولار و دیندار باشند.
فقط اهل انسانیت و اخلاق نیستند که با هم همدلی دارند دل اهل شر و شرارت نیز به هم راه دارد
به قول مولانا
از دل به دل، برادر! گویند، روزنی است
روزن مگیر، گیر که سوراخِ سوزنی است
منتها گاهی مهر است که از دل به دل می رود گاهی کین که از سینه ای به سینه ای میرود

می‌رود از سینه‌ها در سینه‌ها
از رهی پنهان، صلاح و کینه‌ها
همینطور دل استبداد دوستان وطنی خارج نشین و داخل نشین به این پرواز الهه مرگ شاد است چون آن بزنگاه تاریخی در دومین جنگ جهانی که استبداد کهن میخواست توهم جدید آریایی خود را در توتالیتاریسم هیتلر بازیابی کند .


اکنون ترامپ با ویژگی‌های بارز نارسیستیک و سادیستیک( این تشخیصی است که در دوره قبل مورد تایید روانپزشکان برتر آمریکایی بوده است!)
حلقه جهانی غریزه مرگ از چین و روسیه گرفته تا اروپا و کره شمالی تکمیل کرده است .‌‌‌..
در این شب تاریک و بیم موج جز نظاره به این گرداب چه میتوان کردن؟

نگاه متفاوت احمد زید آبادی در باره آن دانشجوی دانشگاه آزاد...

👇
آتشی گر نامدست این دود چیست؟

اگر نسیمی از خُلق و خو و مِهر و کرامت و عظمت محمد به ما وزیده بود، در مواجهه با رفتار دانشجویی که در دانشگاه آزاد خود را برهنه کرد، به دیدارش می‌رفتیم و با امن و عادی کردن فضا، به ملایمت و مهربانی از او می‌پرسیدیم؛ دخترم! چه مشکلات و فشارهایی، کاسۀ صبرت را لبریز کرده و تو را در میان دیدگان جمع، به طغیانی چنین، واداشته است؟
آنگاه که انبان دردهای دل خود را می‌گشود، به خود می‌گفتیم؛ یا أسفا از این حالی که جوانان ما بر اثر هجوم انواع مشکلات پیدا کرده‌اند! وَابْيَضَّتْ عَيْنَاهُ مِنَ الْحُزْنِ!
از دکتر پزشکیان انتظار می‌رود که نماینده‌ای برای دیدار با او اعزام کند تا درددلش را بشنود. پزشکیان بود که گفت؛ اینها همه دختران من هستند.
آتشی گر نامدست این دود چیست؟
**

گوش را اکنون ز غفلت پاک کن
استماع هجر آن غمناک کن
آن زکاتی دان که غمگین را دهی
گوش را چون پیش دستانش نهی
بشنوی غمهای رنجوران دل
فاقهٔ جان شریف از آب و گل
خانهٔ پر دود دارد پر فنی
مر ورا بگشا ز اصغا روزنی
گوش تو او را چو راه دم شود
دود تلخ از خانهٔ او کم شود
غمگساری کن تو با ما ای روی
گر به سوی رب اعلی می‌روی

#احمد_زیدآبادی
@ahmadzeidabad

مردم زیادی در جامعه ما در سال‌های اخیر علاقه مند به انجام کارهای زیبایی پزشکی شده اند شاید در نگاه اول فکر کنیم این، نوعی گرایش و سلیقه در کنار سایر علاقه های انسانی است
ولی وقتی دقت کنیم می بینیم که این علاقه در حیطه های دیگر مثل مطالعه،کتابخوانی،فرهنگ و حتی هنر ایجاد نشده است این مساله را کمی تامل برانگیز میکند!بگذریم از اینکه آمارها هم خصوصا در مقایسه با دیگر کشورها رتبه برتر ما را در این زمینه(و نه در شاخصهای مربوط به مطالعه و فرهنگ و نه حتی شادکامی !) به خوبی نشان می‌دهد اینها کافی است که ببینیم مساله اتفاقی نیست و مسائلی مربوط به فرهنگ و افکار عمومی جامعه علت و زیر بناست

۲.در حالی که حال کلی پزشکی ودرمان ما خوب نیست و پزشکان خصوصا جوانترهایشان درگیر مشکلات متعدد مثل کاهش در آمد،کاهش فرصت‌های شغلی، کاهش تعرفه و دستمزد ،تمایل وافر به مهاجرت و..هستند اقبال به اعمال و پروسیژرهای زیبایی در بین تمام
پزشکان چه آنها که مثل متخصصین پوست و جراح پلاستیک و ENT زیبایی را ملک طلق خود می‌دانند
چه آنهایی که ذیل واژه تازه وارد استاتیسین خود را صاحب صلاحیت مسلم در این حیطه می دانند و چه آنها که در
سایر تخصصهای کاملا غیر مرتبط(مثل بیهوشی،زنان عفونی و اطفال ..) تحصیل کرده اند،زیاد است اینحا به نظر می‌رسد همان علل و عوامل اجتماعی و فرهنگی که برای بعضی حیطه های پزشکی رکود و ناکامی رقم زده با سوق ناخودآگاه پزشکان به سمت فیلد زیبایی منطقه جبران و محل فراری ایجاد کرده است. اگر این تحلیل درست باشد این میل زیاد به اعمال زیبایی در پزشکان خود یک نشانه سطحی از یک پاتولوژی عمقی در جامعه و فرهنگ است


۳.با عنایت به آنچه که در بالا آمد این نتیجه گیری سخت نیست که ببینیم زیر بنای همه اقبال به زیبایی در بین پزشکان هم نه مسائل علمی و تخصصی بلکه اغلب مسائل مالی و اقتصادی است و به دنبال این نتیجه گیری بیجا نیست که گفته شود که اینجا قوانین بنیادی اقتصادمثل عرضه و تقاضا و رقابت است که زیر بناست و مسائل دیگر ظاهر و روبناست.
هر از چندگاهی نزاع‌ها و تنش‌هایی را بین گروه‌های پزشکی درگیر در زیبایی شاهدیم

با عنایت به مطالب بالا و با توجه به بنیان‌های فرهنگی پایه جامعه ما مثل استبداد زدگی تاریخی،خود محوری و گروه محوری قبیله مآب بعضی مشکلات بنیادی در این حیطه را که اسما از جنس علمی و تخصصی ولی ذاتا از جنس تعارض منافع و تمایل به انحصار گرایی است بیشتر میتوان فهمید!

۴.اقتصادی و مالی بودن زیر بناهای گرایش به زیبایی به همراه بعضی دیگر مشکلات فرهنگی و اجتماعی (که ناشی از ناپختگی جمعی و تاریخی جامعه است)
از یک طرف و راحت بودن و در دسترس بودن اغلب کارهای زیبایی از طرف دیگر راه ورود غیر پزشکان را نیز به این حیطه پر تقاضا و پر درآمد باز کرده است و جالب اینکه در حالی که بعضی پزشکان درگیر دعوای شدید ( از جنس تعارض منافع و نبرد بر سر قلمرو ) با هم در حیطه زیبایی هستند قشر زیادی هم از خانوداه درمان مثل بعضی از پرستاران و ماماها و هم خارج خانواده درمان مثل آرایشگر ،ناخنکار و ..نیز بدون اینکه مواجه با مشکل جدی باشند نه تنها به راحتی مشغول کارند و در شبکه های اجتماعی امروزی هم به راحتی مشغول تبلیغند بلکه با قدرت و ثروتی هم که زیبایی برایشان به ارمغان آورده پزشکانی را هم برای قانونی جلوه دادن کار و فرار از بعضی مجازات‌های قانونی تحت استخدام در آورده اند
۵.در دنیای پزشکی اتفاق دیگری هم افتاده است که با اتفاقات حیطه زیبایی ارتباط دارد اگر کمی قبل آرزوی اغلب دانشجویان پزشکی و پزشکان جوان قبولی در آزمون دستیاری و ورود در رشته های تخصصی بالینی بود الان در زمانه ای به سر می‌بریم که تعداد قابل توجهی از صندلی های رزیدنتی حتی در رشته هایی که قبلا لوکس و درآمد زا تلقی می‌شد خالی میماند.گرچه این مساله دلائل متعددی دارد ولی بخشی از علت آن را میتوان به گرایش روبه رشد پزشکان به انجام اعمال زیبایی پزشکی به عنوان کارهایی راحت و کم ریسک و پردرآمد به جای اشتغال در رشته های تخصصی که با درآمد کمتر و ریسک بیشتر است مربوط دانست

دوباره به این تصاویر سنگفرش پیاده رو نگاه کنیم طلایی که ابتدا چشم ما را تسخیر کرده بود در برابر کیمیای اندیشه تاب نیاورده و مس شده مسی که بیش از هرچیز خبر از بیماری میدهد بیماری عمقی آن هم در بطن جامعه!

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

سنگفرش هر خیابان از طلاست!!!
(نگاهی انتقادی به اقبال پاتولوژیک به زیبایی پزشکی ساخته)
✍️دکتر نادر اربابی
تصویر بالا را نگاه کنید
در یک پیاده روی صبح پاییزی در سنگفرش پیاده رویی در سعادت آباد تهران توجهم را جلب کرد
بوتاکس ،لیزر بدن کاشت ناخن ..ارزان و در دسترس
گویا تبلیغ کنندگان از کتاب پرفروش کیم وو چونگ الهام گرفته بودند " سنگفرش هر خیابان از طلاست" براستی هم این تبلیغات داشت برق طلا را در چشم عده ای بازتاب میکرد ولی عجب اینکه این برق طلا برای سایرین و کل جامعه نشانه ای(نوعی sign) تاسف برانگیز از یک بیماری عمقی و زیربنایی بود...

لطفا برای توضیح بیشتر به ادامه متن دقت فرمایید
👇

💥زگیل تناسلی و ترسهای اطراف آن
در اصل این ویدئو به جای لایوی تهیه شد که کندی اینترنت مانع از دسترسی مخاطبان صفحه اینستاگرام
به آن شد ولی از آنجا که احتمالا مطالب آن به کار همکاران محترم پزشک و درمانگر هم می آید بر آن شدم اینجا هم آنرا آپلود کنم
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید 👇

@dermedu

⚡️اگزمای اتوپیک(atopic dermatitis)  در خانواده  اِتوپی(atopy) ،ولی متفاوت با بقیه!

لغت atopy از دو ریشه یونانی "a"به معنی "بدون "  و "topos"به معنی "مکان"تشکیل شده است و در پزشکی امروز اولین بار توسط
Coca and Cooke
  در مقاله ۱۹۲۳ شان برای نامیدن موقعیت‌های افزایش حساسیت به کار برده شد

در متون امروزی پزشکی منظور از اتوپی atopy داشتن  استعداد ژنتیکی برای ابتلا به آلرژی است. سندرمهای بالینی  آلرژیک در اتوپی شامل رینیت آلرژیک،آسم آلرژیک ،کهیر آلرژیک و اگزمای اتوپیک میباشند.
در بیماریهای خانواده اتوپی واکنش آلرژیک از نوع  ۱ می باشد و آنتی بادی تولید شده از جنس IgEمیباشد.

تفاوت‌های اگزمای اتوپیک با سایر بیماریهای اتوپی
اگزمای اتوپیک با اینکه جزو بیماریهای اتوپی دسته بندی میشود تفاوت‌های مهمی با سایر بیماریهای این خانواده دارد که توجه نکردن به آنها باعث خطاهای درمانی و تشخیصی زیادی در کودکان مبتلا میگردد:

۱.در اگزمای اتوپیک آلرژی فقط در کودکان(و نه بالغین!) و آنهم فقط در سی درصد موارد میتواند نقش داشته باشد در حالی که در سایر موارد اتوپی مثل آسم آلرژی،کهیر آلرژیک و ..آلرژی در تمام موارد بیماری نقش دارد و حذف آلرژن یا ایمنوتراپی میتواند به بهبود کامل منجر شود


۲. در اگزمای اتوپیک مشکل محوری خشکی پوست و اختلال عملکرد  سد دفاعی اپیدرم  است
که توصیه به  استفاده مکرر از نرم کننده را در درمان گریز ناپذیر میکند در حالی که مشکل محوری در سایر موارد آتوپی، آلرژی از نوع فوری و  وابسته  به IgEهست



۳.در همه اتوپی ها به جز اگزمای اتوپیک میتوان با حذف آلرژن یا ایمنوتراپی به بهبود کامل رسید
در حالی که در اگزمای اتوپیک با حذف آلرژن فقط بهبود نسبی( و نه بهبود کامل بیماری) ایجاد میشود ضمن اینکه ایمونولوژی تراپی هم برای آن موثر نیست


۴.در  بیماریهای اتوپی مثل رینیت آلرژیک.. در شرایطی که نمیتوان آلرژن مسئول را حذف کرد
آنتی هیستامین ها در درمان نقش محوری دارند در حالی که نقش آنها در درمان اگزمای اتوپیک فقط محدود به کاهش خارش میباشد و نمی‌توانند به تنهایی علائم را کاملا از بین ببرند

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

یک پست بسیار کاربردی از آقای دکتر هنرمند
👇

معرفی NotebookLM: با کتاب‌هایتان حرف بزنید!

✍️ دکتر علی‌اصغر هنرمند

مدتی است یک سرویس مبتنی بر هوش مصنوعی تازه به نام NotebookLM توسط گوگل در اختیار کاربران قرار گرفته که کاربردهای متعددی دارد.

یکی از مهم‌ترین کاربردهای آن، برای افرادی است که با منابع علمی و پژوهشی متعدد سر و کار دارند. شما می‌توانید کتاب‌ها و فایل‌های پی دی اف خودتان را در NotebookLM آپلود کنید. سپس هر پرسشی که داشتید، مطرح کنید تا بر اساس منابع آپلود شده‌ی خودتان به آنها پاسخ داده شود!

برای مثال در تصویر می‌بینید که من چند کتاب پزشکی را به آن داده‌ام و در مورد پیشگیری از میگرن پرسیده‌ام. جلوی هر پاراگراف هم مشخص است که پاسخ از کدام کتاب نقل شده است.

سرویس جدید گوگل، جستجوی علمی و پژوهشی را برای بسیاری از افراد راحت می‌کند و ضمنا می‌توانید پاسخ‌های دریافتی را همانجا برای استفاده‌های بعدی ذخیره کنید و منابع خودتان (دفترچه‌ها) را با دیگران هم به‌اشتراک بگذارید!

در «نوت بوک ال ام» می‌توانید برای کارهای مختلف «دفترچه‌های» متعددی ایجاد کنید و داخل هر کدام منابع مرتبط خودشان را آپلود نمایید.

البته «نوت بوک ال ام» در حال حاضر دارای برخی محدودیت‌ها است. برای مثال هر فایل آپلودی می‌تواند حداکثر ۱۰۰ مگابایت باشد و حاوی حداکثر ۵۰۰ هزار کلمه. جهت مقایسه، هر جلد کتاب طب داخلی هاریسون حاوی حدودا همین مقدار کلمه است.

با وجود محدودیت‌های فعلی، NotebookLM همین الان هم یک خدمت بسیار کاربردی است و روز‌به‌روز هم بهتر می‌شود.

جهت دسترسی به آن کافی است به آدرس زیر مراجعه کنید (استفاده از آن روی کامپیوتر راحت‌تر از موبایل است):
https://notebooklm.google.com

https://updatemd.com/technology/3688/

وب سایت:
https://updatemd.com

تازه‌های پزشکی از رفرنس‌های معتبر:
@UpdateMD

⚡️واریکوز اگزما=واریس +اگزما

اگر در اندام تحتانی اگزما داشتیم باید به عروق پا دقت کنیم اگر عروق واریسی مشاهده کردیم به احتمال زیاد با اگزمای واریسی مواجهیم .اگزمای واریسی آن اگزمایی است که اطراف عروق واریسی اتفاق می افتد و از نظر مکانیزمها و فرایندهای فیزیو پاتولوژیک همان فرایندهایی در کار است که در زخمهای وریدی در کارست .
واریسها را میتوان به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم کرد واریسهای اولیه معمولا زمینه ژنتیک دارند ولی واریسهای ثانویه ممکن است به دنبال انسداد وریدی،DVT،نارسایی قلبی و کبدی و ..ایجاد گردد گاهی اگزمای واریکوتیک یک طرفه تنها نشانه DVTتشخیص داده نشده قبلی است .
درمان اگزمای واریکوتیک هم مانند سایر موارد اگزماست ضمن اینکه در صورت امکان باید فکری هم به حال واریس همراه کرد مثل توصیه به پوشیدن جوراب واریس و توصیه به بالاتر قرار دادن پا موقع خواب

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

تصویر این روزهای خاور میانه




شب است

و هم‌ زمان دارند

بغداد، دمشق

و من را می‌زنند

می‌نشینم روی مبل

دکمه را فشار می‌دهم

که شکنجه‌گرم را روشن کنم

اخبار چیزی از من نمی‌گوید

اخبار، اخبار را می‌گوید

که خبرها را پنهان کند

شب است

و مورچه‌ها دارند

اندوه زمین را جابه‌جا می‌کنند

شب است

و چهره‌ام بیشتر به جنگ رفته است

تا به مادرم

شب است

و چشم‌هام

چون چاه‌های خرمشهر به خون می‌رسد

شب است

و آنکه تاریکی را با هزار میخ

به آسمان کوبیده

انتقام چه چیز را از ما می‌گیرد؟

سربازی دستش گلوله خورده

سربازی سینه‌اش

من اما

گلوله از پوستم گذشته

خورده است به گوشه‌ی خیالم

برای همین است

که در تمام شعرهام خون جاری‌ست

شب است

و ابرها دارند

ماه را در آسمان خاک می‌کنند

خاطراتی هستند

که دیگر رهایم نمی‌کنند

خاطراتی هستند

که خود را با میخ به جمجمه‌ام کوبیده‌اند

دوستانم

خود را زمین گذاشته بودند

تا تفنگ‌هاشان را بردارند

دوستانم رفته بودند

آن‌سوی مرزها بمیرند

بچه‌ها

به بندناف‌هایشان چنگ می‌زدند

تا به دنیا نیایند

ما رو به آسمان دعا می‌کردیم

و از آسمان بمب می‌بارید

برادرم می‌گفت:

بیا غروب کنیم!

ندیده‌ای که خورشید

هر صبح بیرون می‌آید

پشیمان می‌شود و بازمی‌گردد

زیبایی‌ها فرو ریخته

و از زنان

چیزی جز مرد نمانده است

ما با مردها ازدواج می‌ کنیم

و بچه‌ هامان را

از زخم دست‌هامان به دنیا می‌آوریم

برادرم می‌گفت

با کدام امید

به ساعت‌هایمان نگاه می‌ کنیم

وقتی زمان برای مرگ کار می‌کند؟

ما

در خیابان‌ها سرگردانیم

در سفارت‌ها سرگردانیم

در مرزها سرگردانیم

ما

چون تکه‌ های چوب بر دریا سرگردانیم

و حتی نمی‌ توانیم غرق شویم

" از سه گانه خاور میانه گروس عبدالملکیان"

https://www.instagram.com/p/DAoS_n-IZpi/?igsh=dWkwa2dnaHI2cnFy

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست pinned «خط و مشی کانال علمی و آموزشی بیماری‌های پوست ضمن خوشامد گویی به دوستانی که تازه وارد شده و می‌شوند و عزیزان   دیگری که زمان طولانی تری است که کانال را همراهی می‌کنند در زیر من باب آشنایی مقدماتی  و زمینه سازی اولیه پستها و مطالب کانال   خط و مشی کلی کانال…»

خط و مشی کانال علمی و آموزشی بیماری‌های پوست
ضمن خوشامد گویی به دوستانی که تازه وارد شده و می‌شوند و عزیزان   دیگری که زمان طولانی تری است که کانال را همراهی می‌کنند در زیر من باب آشنایی مقدماتی  و زمینه سازی اولیه پستها و مطالب کانال   خط و مشی کلی کانال به اجمال توضیح داده میشود:

۱.هدف اولیه این کانال همانطور که در بیو ی آن آمده است کمک به آموزش بهتر  بیماریهای پوست  و پرداختن به مسائل همراه آن است از این جهت اصلی ترین مخاطب کانال دانشجویان پزشکی و پزشکان می باشند ضمن اینکه  سعی بر این است که  مطالب ساده بیان شود و از این جهت  شاید مطالب کانال( یا لااقل بخشهایی از آن )برای دیگران و حتی بیماران پوست نیز مناسب باشد

۲. گر چه رشته  بیماریهای پوست (درماتولوژی)امروزه در یک رشته  تخصصی  یا حتی چند رشته فلوشیپی و فوق تخصصی ارائه می‌شود ولی به هر حال یکی از شاخه های  درخت تنومند پزشکی نوین و مدرن
محسوب میشود در نتیجه نمی‌توان و نمی‌باید دانش  بیماریهای پوست را جدا از اصل آن و سایر بخش‌های دانش پزشکی نگاه کرد بدین جهت   در این کانال هم سعی هست  تحت لوای چنین رویکرد تمام نگری به بیماریهای پوست و حتی قسمت کاسمتیک و زیبایی نگاه شود.

۳.در ادامه مطلب بالا و همراستا با  رویکرد کلی به دانش پزشکی و جریان غالب آن در زمان حاضر باید گفت پزشکی امروزه بر خلاف پزشکی اوائل قرن بیستم از یک پزشکیِ تک بعدی و بیولوژیک محور که انسان را  به  ژن ،آنزیم و پروتئین در یک کلمه ملکول و اتم تقلیل می‌داد عبور کرده
و به نظرگاهی رسیده است که همزمان در بردارنده سایر ابعاد انسان یعنی ساحت روانی و اجتماعی نیز هست.
در این رویکرد که به صورت خلاصه به عنوان رویکرد بیوسایکوسوشیال(biopsychosocial)
شناخته می‌شود بیماری فقط به عنوان اختلالی در سیستم بیولوژیک و مولکولی انسان در نظر گرفته نمی شود بلکه بیماری، هم از منظر   علت و سبب  شناسی(اتیولوژی)   تحت تاثیر   روان و جامعه ای که فرد در آن زندگی می‌کند درک میشود  
و  هم از منظر گستره تاثیر و عاملیت  به عنوان عاملی موثر بر همان  روان  و وضعیت اجتماعی فرد نگاه میشود.
طبیعتا     این رویکرد ،نسبت به دیدگاه مکانیکی و ماتریالیستی تشخیص و درمان دیگری در پی خواهد داشت
کلیه مطالب کانال نیز با این رویکرد به بیماریهای پوستی و تبعات آنها  نظر  دارد.

۴.در ادامه مطلب بالا جای تعجب نخواهد بود که مخاطبین کانال گاها با مطالبی مواجه شوند که بیش از آنکه به درماتولوژی و پزشکی مربوط باشند به روانشناسی ،روانپزشکی و جامعه شناسی مربوط شوند چرا که طبق رویکرد بیوسایکوسوشیال گاهی میتوان رد پای یک بیماری را تا اعماق جامعه و فرهنگ و تاریخ ردیابی کرد همین طور که گاها میتوان تاثیر بیماری‌ها را بر روان جامعه فرهنگ و تاریخ دید!

۵.پزشکی مدرن همراه سایر علوم مدرن(فیزیک ،شیمی،زیست شناسی..)محصول عقلانیت انتقادی مدرن است که ریشه آن تغیراتی است که از رنسانس به بعد در اندیشه و علوم اتفاق افتاد از این جهت فهم صحیح این دانش (پزشکی) نیازمند شیوه تفکری همراستا با آن عقلانیت است‌  که نسب آن به رنسانس و قرن هفده میلادی و انقلاباتی که در فلسفه و علوم ایجاد شد می‌رسد  .

در این راستا برای  مخاطب کانال، تاکیدی که بر تفکر انتقادی  در پستها و مطالب  میشود  بیشتر قابل درک خواهد بود

۶.سکه پزشکی بیو سایکوسوشیال روی دیگری  نیز دارد! رویه ای که نزدیک تر به اخلاق پزشکی همزمان  به انسان گرایی و بیمار گرایی به جای بیماری گرایی و بیولوژیک گرایی  توجه دارد.

در این زمینه هم سعی کانال این است بیشتر در راستای
پزشکی انسانگرا(humanistic medicine)
به مسائل بیماران نگاه کند باشد که بتواند به رفع بعضی از  نقصانهای فراوانی که در این زمینه در  فرهنگ بیماری و پزشکی مان داریم کمکی کرده باشد

۷.به عنوان حسن ختام و نکته پایانی باید گفت :

حال که دانش پزشکی رویکرد تک بعدی و غلط گذشته خود را رها کرده جا دارد که مخاطبین آن دانش(یعنی پزشکان و دانشجویان پزشکی و ..)ساحت وجودی خود را به مرزهای این دانش محدود نکنند و به سایر حیطه های فرهنگ بشری مانند هنر ادبیات ،فلسفه،تاریخ  هم نظری داشته باشند همراهان گرامی  بعضی از پست‌هایی که به ظاهر هیچ ارتباطی با درماتولوژی و پزشکی ندارد را باید از این منظر نگاه کنند

دکتر نادر اربابی متخصص پوست
و علاقه مند به علوم انسانی و فلسفی

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

هزار اندوه و تاسف از حادثه طبس در دل ما می روید
ضمن عرض تسلیت به همه هموطنان
نگاه احمد زید آبادی به این حادثه تلخ :
👇
داغداران طبس

حادثۀ دلخراش انفجار و ریزش معدن زغال سنگ در طبس، غم و اندوهی عمیق بر دل هر انسانی می‌نشاند.
طبس شهری در میانۀ کویر که اسفند و فروردینی چون بهشت اما تابستانی چون تنور آتش دارد. مردمانش زحمتکش و صبور و از خوش‌خلق‌ترین مردمان این دیارند. شهر طبس در گرماگرم انقلاب سال 57 بر اثر زلزله ویران شد و معماری بومی و سنتی آن تا حد زیادی از بین رفت. بر خرابه‌های شهر کهن، شهری بسیار تمیز و آراسته ساخته شده است. در سراسر خیابان‌ها، نخل‌های خرما و درختان نارنج یک در میان صف کشیده‌اند. بوی بهار نارنج بخصوص در باغ تاریخی و بی‌مانند گلشن که یادگار دوران زندیه است، هر رهگذری را مست و مدهوش می‌کند.
از جلوه‌های طبیعی و تاریخی و خلق و خوی مردم طبس در مناسبتی دیگر باید نوشت. مردم آن دیار اینک دچار بلا و مصیبت شده‌اند. سختی کار در معدن بخصوص در معدن زغال‌سنگ بر هیچ آدمیزادی پوشیده نیست. وقتی کار مشقت‌بار در معدن همراه با خطر مرگ دائمی باشد، دنیا برای زندگی جای تیره و تاری می‌شود. متأسفانه پس از تحریم کشور، بهره‌بردای از معادن، گسترش بی‌سابقه‌ای پیدا کرده است. بهره‌برداری از معادن بدون درنظر گرفتنِ عمومِ ملاحظات محیط زیستی و استانداردهای ایمنی هم به سرزمین و هم به کارگران زحمتکش آنها آسیب وارد می‌کند.
در ماجرای از دست رفتن جان نزدیک به 60 نفر از کارگرانِ زحمتکش معدن زغال سنگ طبس باید روشن شود که چه نوع اهمال و یا تخلف و بی‌دقتی سبب‌ساز این فاجعه شده است.
خداوند دل داغدیدۀ مردم شریفِ طبس و خانوادۀ قربانیان این حادثه را التیام بخشد و درهای برکت خود را به روی آنان بگشاید.
#احمد_زیدآبادی
@ahmadzeidabad