💊داروساز همراه💊

یکی از راه های درمان اورژانسی در فردی که دچار افت قندخون شدید شده است(هایپوگلایسمی شدید) قانون 3×15 است!!!

❓قانون 3×15 چیست❓
این قانون میگوید در شرایط افت قندخون شدید، باید به بیمار ۱۵ گرم کربوهیدرات داده شود و پس از گذشت ۱۵ دقیقه، اگر قندخون به حالت طبیعی برنگشت، ۱۵ گرم دیگر نیز کربوهیدرات تجویز شود.

👈۱۵ گرم کربوهیدرات معادل: (یکی از موارد زیر)
1- ۳ حبه قند
2- نصف فنجان آب پرتقال یا گریپ فروت یا سیب
3- یک سوم فنجان آب انگور
4- یک فنجان شیر بدون چربی

🔔توجه شود در صورتی که فرد قندخونش کمتر از ۳۰ باشد و علائم گیجی و لتارژی (نوعی حالت گیجی و خواب آلودگی است، اختلال توجه به زمان و مکان، هشیاری بیمار کاهش یافته‌است ولی بیمار در کما نیست) همراهش باشد، نباید قند خوراکی به او داده شود زیرا سیستم بلع او غیرفعال بوده و دادن قند از راه دهان خطر آسپیراسیون را به همراه دارد یعنی احتمال ورود مواد به ریه وجود دارد.


@Daroosaz_Hamrah

❓🤔درمان زونا چیست؟

✅پاسخ(این درمان برای افرادی هست که دارای سیستم ایمنی نرمال میباشند)👇

بهتر از درمان در سه روز اول شروع شود.

🔺قرص آسیکلوویر 800mg هر ۵ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز
🔺قرص والاسیکلوویر 1000mg هر ۸ ساعت برای ۷ روز

👈والاسیکلوویر در کنترل درد از آسیکلوویر موثرتر است.

🔺برای کنترل درد میتوان از NSAIDs(مثل ایبوپروفن و دیکلوفناک و سکسیب و...) یا اپیوئید(مثل ترامادول)استفاده کرد(استامینوفن چون اثر ضد التهابی ندارد چندان موثر نیست)

سطح راش ها بهتر است تمیز و خشک نگه داشته شود و آنتی بیوتیک های موضعی و کرم های مرطوب کننده خیلی توصیه نمیشود‌.
در استفاده از کورتون ها روی موضع اختلاف نظر وجود دارد، ولی فقط در دردهای حاد ممکن است در ابتدا موثر باشند‌.
این نکته حائز اهمیت است که به دلیل نقص ایمنی استفاده از کورتون ها میتواند باعث انتشار هرپس شود و حتی ممکن است عفونت باکتری دیگری روی آن سوار شود.
آسیکلوویر و والاسیکلوویر تا حد زیادی به بهبود درد کمک میکنند و تجویز کورتون چندان منطقی نیست.

جهت کنترل درد میتوان از پماد زیر استفاده کرد:
🔺پماد کاسپین (پماد فلفل): دارو را روزی 3 تا 4 بار با استفاده از دستکش به موضع زده شود و دست ها شسته شود چون میتواند باعث سوزش شود.

در صورت عدم پاسخ با پماد فلفل میتوان داروهای زیر را شروع کرد:
🔺گاباپنتین : روز اول 300mg شب، روز دوم 300mg صبح و شب و از روز سوم سه 300mg هر ۸ ساعت میتوان استفاده کرد.
حداقل دوزی که اثرات ضد نوروپاتیک و ضد درد دارد 900mg است و در صورت عدم کنترل درد هر 3 روز میتوان 300mg دوز را افزایش داد تا ماکزیمم دز 600mg هر ۸ ساعت(برای افرادی که خیلی درد دارند تا 3600mg در روز میتوانند استفاده کنند.)
🔺پرگابالین: شروع دارو معمولا با دوز 75mg دو بار در روز است پس از یک هفته دوز را به 150mg دو بار در روز میتوان افزایش داد ، یک تا سه هفته با همین دوز ادامه میدهیم و نهایتا دوز را به 300mg دو بار در روز میرسانیم. چون نیمه عمر بیشتری دارد سرعت تیتر آهسته تری دارد.

🔺داروهای دیگری که برای کنترل درد استفاده میشوند داروهای TCAs هستند مثل آمی تریپتیلین و... میباشد.


@Daroosaz_Hamrah

❓🤔درمان زونا Shingles(Herpes Zoster) چیست؟

@Daroosaz_Hamrah

⁉️آیا میدانستید⁉️

داروهای لیتیوم، والپروئیک اسید، کلوزاپین و تئوفیلین میتواند باعث شب ادراری شوند؟!

✏️کتاب جامع ارولوژی ایران
مرجع دستیاران ارولوژی دانشگاههای ایران

@Daroosaz_Hamrah

🔹دزهای معادل در بنزودیازپین ها اثر ضد استرس(anti-anxiety):

۰.۲۵ میلیگرم کلونازپام
۰.۵ میلیگرم آلپرازولام
۱ میلیگرم لورازپام
۵ میلیگرم دیازپام
۱۰ میلیگرم کلردیازپوکساید
۱۵ میلیگرم اُگزازپام

👈با این حساب یک قرص کلونازپام ۲ میلیگرم معادل هشت قرص آلپرازولام نیم میلیگرم است!!!


@Daroosaz_Hamrah

⁉️آیا میدانستید⁉️

داروی ریواروکسابان دارای دزها ۲.۵ و ۱۰ و ۱۵ و ۲۰ میلیگرم میباشد.
دوزهای بالاتر از ۱۵ ميلیگرم این دارو را باید همراه غذا مصرف كرد.

@Daroosaz_Hamrah

🤓راهکار مقابله با بوی بد دهان (هالیتوز)👇


🔻در موارد با علل قابل شناسایی مانند:
التهاب و بیماری لثه(ژنژیویت و پریودنتیت)
خشکی دهان
آبسه اطراف لوزه
التهاب مزمن لوزه
سنگ لوزه
سینوزیت
ترشح پشت حلق
درمان برحسب علت زمینه ای تعیین می گردد.

🔻چنانچه علت مشخصی شناخته نشد، راهکارهای عمومی زیر توصیه می شوند:
۱- آدامس های بدون شکر، هیدراسیون کافی (مصرف مایعات به اندازه کافی)
۲- کاهش مصرف الکل و فرآورده های کافئینه
۳- رعایت بهداشت دهان و دندان و استفاده از نخ دندان و دهانشویه (ترجیحا زمان خواب چون بزاق ناچیز و فعالیت میکربی زیاد است).
👈اغلب دهانشویه ها حاوی ترکیبات کواترنر است مانند ستیل پیریدینیوم کلراید، کلرهگزیدین، که با خمیردندان غیرفعال می شود و لذا بهتر است یک ساعت بعد از مسواک زدن استفاده شود.
غرغره دهانشویه اهمیت دارد، چون بوی بد دهان اغلب با خلف زبان مرتبط است.
👈موثرترین دهانشویه ها در مصرف کوتاه مدت، حاوی ۰/۲ درصد کلرهگزیدین می باشند اما ممکن است اختلال مزه و تغییر رنگ دندان ایجاد کنند.

🔻درمواردی بیمار خودش بیان می کند بوی بد دهان دارد که ممکن است علل تلقینی و روانی داشته باشد.
✏️UpToDate

@Daroosaz_Hamrah

سوال مطرح شده توسط یکی از همکاران داروساز

❓سوال👇
با توجه به توزیع مجدد واکسن آنفلوآنزا آیا تزریق در این بازه زمانی همچنان موثر است؟

✅پاسخ👇
✔️بيماران بهتر است از زماني كه واكسن دردسترس است تا ماه های شهريور و مهر هر سال واكسينه شوند.
✔️اما حتي تا دی و بهمن، يعني تا زماني كه ويروس درجريان است، ميتواند تجويز شود.

@Daroosaz_Hamrah

علائم‌ بیمار مؤید هیپرسنسیتیویتی بدون واسطه ایمنی می باشد که اصطلاحا #سودوآلرژی خوانده می شود.
تعویض دیکلوفناک که مهارکننده غیراختصاصی cox1 و cox2 می باشد به یک مهارکننده ان تخابی cox2 مانند #سلکوکسیب منطقی می باشد.

@Daroosaz_Hamrah

🔔قابل توجه همکاران پزشک و داروساز

💢از بین محصولات حاوی تیمول(آویشن) کدام یک در دوران بارداری مجاز به مصرف اند:

⛔️ممنوع👇
☑️شربت تیمیان(آویشن و اکالیپتوس رازیانه و مرزه)
☑️کپسول تیموژل(همراه و بدون عسل)
☑️قطره دروزیل
☑️شربت پدی کاف(آویشن و ختمی و عشقه)
☑️شربت آوی پکت
☑️شربت برونکو باریج(آویشن و ختمی)
☑️توسیوین باریج(آویشن و راریانه)

✅مجاز👇
☑️توسیان
☑️هانی تیم

💡نیاز به بررسی بیشتری دارند👇
☑️شربت و قطره تیمکس
☑️شربت برونکوتیدی
☑️شربت دیاتوسین رژیمی

@Daroosaz_Hamrah

⁉️آیا میدانستید⁉️

◾️تزریق صحیح پنی سیلین 6.3.3 در بالغین به دو شکل زیر است:
✔️تزریق دو عدد باهم
✔️روزدرمیان یک تزریق

👈که روش دوم ارجح است


@Daroosaz_Hamrah

📙📕 درمان برفک دهان :

🔆چندین راه برای درمان برفک دهان وجود دارد:
1⃣محلول نیستاتین
2⃣فلوکونازول
3⃣ویوله دوژانسیون
4⃣آمفوتریسین ب و میکونازول و کلوتریمازول

----------------------------------------

1⃣محلول نیستاتین
🔺دز:
زیر ۳ ماه: یک سی سی هر ۶ ساعت
بالای ۳ ماه تا یک سال: دو سی سی هر ۶ ساعت
بالای یک سال: پنج سی سی هر ۶ ساعت

🔺مدت مصرف:
برای ۷ تا ۱۴ روز یا ۲ تا ۳ روز بعد بهبود ضایعات

🔺روش مصرف:
با گوش پاک کن یا پنبه تمیز که به سر چوب کبریت پیچیده شده روی لکه های سفید برفک داخل دهان شیرخوار مالیده می شود و پستان مادر هم همزمان با شیرخوار درمان شود.

🔺چند نکته:
✔️اثر دارو صرفا موضعی و نیستاتین(به واسطه داشتن گروه های متعدد OH در ساختار شیمیایی و هیدروفیلیسیته بالا) جذب گوارشی نزدیک به صفر دارد و تمامی داروی خوراکی از راه مدفوع دفع میشود  و بنابراین قطره استفاده شده باید به خوبی کل ضایعات را دربر گیرد و قسمت چپ و راست و جلو و عقب دهان پخش شود  و تا هر زمانی که میسرهست (مثلا یک دقیقه یا بیشتر) باقی بماند.
✔️این محلول حاوی ساکارز است که در صورت استفاده طولانی مدت می تواند باعث پوسیدگی دندان شود.
✔️در زمان کمبود قطره نیستاتین دکتر داروساز میتواند با کمک قرص واژینال نیستاتین ۱۰۰ هزار واحدی ، قطره ی آن را به غلظت ۱۰۰ هزار واحد در یک سی سی آب مقطر یا طعم دهنده به حجم برساند.

----------------------------------------

2⃣فلوکونازول
🔺دز:
روز اول ۶ mg/K سپس ۳ mg/k روزانه به مدت ۷ تا ۱۴ روز

🔺نکته:
از عوامل ضد قارچی سیستمیک فقط در صورتی استفاده می شود که عفونت نسبت به درمان موضعی مقاوم باشد یا نیستاتین کمیاب باشد

----------------------------------------

3⃣محلول ویوله دوژانسین
🔺عوارض ژانسین وایوله که به خاطر رنگی کردن دهان و لباس و تحریک زخم و سرطانزایی عملا از خط درمان خارج شده است

----------------------------------------

👈به علت روتین نبودن و عدم در دسترس بودن شکل دارویی مناسب برای امفوتریسین ب و میکونازول و کلوتریمازول از توضیحات آن صرف نظر میکنیم.


@Daroosaz_Hamrah

📣هیچوقت برای ترک سیگار دیر نیست...

🔺تاثیر مثبت #ترک_سیگار حتی دیرهنگام و حتی کوتاه مدت #سیگار در بیماران با تشخیص #سرطان_ریه

👈آنالیز ۱۷ مطالعه با بیش از ۳۵۰۰۰ بیمار با تشخیص سرطان ریه نشان داد که قطع سیگار بدون توجه به مدت زمان قطع قبل از تشخیص سرطان در کاهش مرگ و میر تاثیر مثبتی داشته است.
حتی بیمارانی که در حدود زمان تشخیص قطع کرده اند.
قطعا طول مدت قطع تاثیر بیشتری در کاهش مرگ این بیماران داشته است.


@Daroosaz_Hamrah

❓سوال👇
آيا مصرف #پروبيوتيك در درمان عفونت هاي قارچي راجعه بانوان مؤثر است؟


✅پاسخ👇
🔻هيچ مدركي مبني بر كمبود لاكتوباسيلي در فلور واژن بانوان با #كانديدياز واژن راجعه موجود نمي باشد و لذا تجويز پروبيوتيك در اين مورد توجيهي ندارد.
🔻اين باور عمومي و برخي مطالعات وجود دارد كه مصرف خوراكي يا داخل واژن ماست يا ساير فرآورده هاي حاوي #لاكتوباسيل زنده ميزان كلونيزاسيون كانديدا و بازگشت علائم را كاهش مي دهد. ليكن مطالعات مذكور كنترل نشده و فاقد طراحي متدولوژي مناسب بوده، همينطور كوتاه مدت مي باشند.
🔻ضمن اينكه فرآورده هاي پروبيوتيك متعدد سراسر جهان استاندارد نشده اند و كيفيت آنها تأييد نشده است.
🔻مصرف پروبيوتيك ها كه حاوي باكتري و قارچ مي باشد، در افراد با نقص سيستم ايمني ممكن است مشكل آفرين شود.
✏️FDA.org
✏️UpToDate

@Daroosaz_Hamrah

⁉️درمان تعریق شدید کف دست و پا(hyperhidrosis)چیست؟

👇پاسخ👇

✅غدد عرق شامل دو نوع غده هستند:
۱-غدد اپوکرین: این غدد در کشاله ران و زیر بغل و ژنیتال وجود دارند و به علت املاح آمونیاک در این غده و تغییراتی که توسط باکتری ها روی آن انجام میشود بوی نامطبوعی حاصل میشود.
۲-غدد اکرین: این غدد در کف دست و پا وجود دارند و به علت اینکه ۹۸٪ آن آب هست بوی نامطبوعی ندارند.

✅علل تعریق شدید: علت های مختلفی میتواند باشند مثل؛ پرکاری تیروئید،عفونت مزمن، دیابت قندی، مصرف داروهای خاص(مثل داروهای کولینرژیکی یا سمپاتومیمتیکی)، سندروم کوشینگ،یائسگی،نقرس،استرس و...

✅درمان:
الف)اصلاح علت یا بیماری زمینه ای
ب)درمان خود تعریق:
✔️اینوتوفورزیس: عبورجریان مستقیم برق با ولتاژ پایین از پوست در موارد افزایش تعریق کف دست و پا(درمان انتخابی) این عمل را دو یا سه بار در هفته انجام‌ دهید تا بهبودی حاصل شود و سپس درمان نگهدارنده را هر یک یا دو هفته ادامه دهید.

✔️استفاده از ضد عرق ها:
ضد عرق ها ترکیباتی اند که بتوانند ۲۰ تا ۵۰ درصد تولید عرق را کم‌کنند.
تمام ضد تعریق ها، ضد بو(دئودرانت) هستند.
اغلب ضد تعریق ها نمک های آلومینیوم و زیرکونیم هستند. اخیرا ادعا میشود که فراورده های ضدعرق حاوی آلومینیوم میتوانند سرطان زا باشند به همین دلیل بعضی از شرکت ها از مواد غیر آلومینیومی(مثل شرکت ویشی) مثل ماده ورساکریل۴۰ و آمونیوم تیتانیوم لاکتات(ATK) استفاده کرده اند.
▪️ترکیب ساختی اول:
آلومینیوم کلراید(AlCl3)(۲۰٪) یا آلومینیوم کلرید هگزاهیدرید(۶.۲۵٪) همراه با ۱۰۰ سی سی الکل ۹۶٪ یا مطلق
این‌ ترکیب را هر شب قبل از خواب پس از کاملا خشک کردن ناحیه استعمال کند و صبح با صابون سشت‌وشو دهد(۶ تا ۸ ساعت بیشتر نشود)و به ازای کم شدن تعریق کم کم دفعات را کم کند.
🔺نکته:
برخی متخصصین استفاده از سشوار را برای خشک کردن سریع پوست قبل از استفاده و بلافاصله بعد از استفاده و یا استفاده از پودر جوش شیرین در صبح برای خنثی کردن سایر کلریدهای آلومینیومی باقی مانده توصیه کرده اند .
▪️ترکیب ساختی دوم:
پتاسیم پرمنگنات(KMNO4) 1/10000: مقداری از پودر را در یک لگن آب ریخته تا به رنگ صورتی در آید سپس پاها را به مدت ۱۵ دقیقه روزی ۲ بار در آن قرار دهد(از بین برنده تعریق و بوی نامطبوع پا)
🔺نکته: برای کاهش حساسیت های احتمالی این محلول ها توصیه میشود از کرم های کورتیکواستروئید با قدرت کم (مانند 2.5 cream کرم هیدروکورتیزون) استفاده کرد.

✔️مصرف داروهای خوراکی:
داروهای آنتی کولینرژیک که سر دسته ی آنها
▪️پروپانتیلین است(۱۵ میلی گرم هر ۸ ساعت)
▪️پرومتازین(۲۵ میلی گرم هر ۱۲ ساعت)
▪️پروپرانولول(مخصوصا اگر علت تعریق استرس باشد)

✔️تزریق بوتاکس(مثل دیس پورت و مَسپورت): درصورتی که سه مرحله ی قبل جواب ندهد.

✔️جراحی غدد عرق: جراحی در مرحله آخر درمان قرار دارد.

✏️UpToDate2020

🔹هر چند درمان تعریق شدید در منابع آپ تودیت و مداکسیپ و... خیلی وسیع توضیح داده شده ولی در اینجا بیشتر از این نمیگنجد.

@Daroosaz_Hamrah

⁉️درمان تعریق شدید کف دست و پا(hyperhidrosis)چیست؟

@Daroosaz_Hamrah

امپرازول احتمالا به عنوان درمان کمکی سرطان پستان استروژن منفی پروژسترون منفی و پروتئین her2 منفی در مراحل اولیه بیماری موثر است.
در یک مطالعه چند مرکزی افزودن این دارو به رژیم استاندارد توانست پاسخ بالینی را تا ۷۱٪ در مقابل ۴۰٪ در تجویز شیمی درمانی به تنهایی بهبود بخشد

✏️https://www.medscape.com/viewarticle/931434

@Daroosaz_Hamrah

💊قرص ارگوتامین سی💊


🔺هر قرص ارگوتامین سی حاوی ۱ میلی گرم ارگوتامین و ۱۰۰ میلی گرم کافئین است(کافئین موجود، موجب افزایش جذب و فراهمی زیستی ارگوتامین میشود)

روش مصرف👇
یک تا دو قرص را شروع میکنیم هر نیم ساعت ۲ عدد قرص را میتوانیم تکرار کنیم تا به ۶ عدد قرص در روز برسد(حداکثر تعداد مصرفی در هر حمله میگرنی ۶ عدد میباشد)

👈حداکثر تعداد مصرفی در هفته ۱۰ عدد قرص میباشد

👈در بارداری منع مصرف دارد، مخصوصا در سه ماهه سوم بارداری

@Daroosaz_Hamrah

#سیالوره (خروج بدون کنترل #بزاق دهان)

🔻داروهای آنتی کولینرژیک که شامل آتروپین هم می شود می توانند در کاهش سیالوره ای که آزاردهنده است، موثر باشند.

🔻از بین داروهای این دسته دارویی، اگر دسترسی به #گلیکوپیرولات (دوز ۱ میلی گرم سه بار در روز) باشد، از سایرین بهتر است چراکه عوارض عصبی کمتری دارد.


🔻هیوسین خوراکی، آمی تریپتیلین و آتروپین زیرزبانی (۲-۱ قطره از قطره چشمی ۱ درصد آتروپین زیرزبان ریخته می شود) و افشاندن اسپری آیپراتروپیوم برماید (آتروونت) زیر زبان نیز از درمان های دیگر با استفاده از داروهای آنتی کولینرژیک هستند.

🔻تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس یا دیسپورت)، داخل غده بزاقی ممکن است در کاهش بزاق مفید باشد.

🔻اشعه درمانی غدد پاراتیروئید، در موارد مقاوم به درمان های دیگر ممکن است درنظر گرفته شود.

🔻متاسفانه همه این راههای درمانی عوارضی دارد که ممکن است قابل تحمل نباشد و گاهی ساکشن ترشحات موقتا کمک کننده است.

@Daroosaz_Hamrah

🔘 اولین توصیه برای درمان مشکل بی خوابی بیماران 👇


📌بهداشت خواب:
📎 فقط تاجاییکه احساس میکنید خستگی تان رفع شده است بخوابید و از خوابیدن بیش از اندازه خودداری کنید.
📎 برنامه منظمی برای خواب داشته باشید.
📎 به صورت منظم حداقل روزانه 20 دقیقه ورزش کنید و بهتر است این ورزش 4 تا 5 ساعت قبل از خواب باشد.
📎 بعد از نهار از مصرف نوشیدنی های کافئینه خودداری کنید.
📎 سیگار نکشید! ( مخصوصا غروب ها)
📎 گرسنه به رختخواب نروید.
📎 محیط خواب خود را تنظیم کنید.
📎 قبل از خواب، نگرانی های خود را کنار بگذارید.
📎 از استفاده از پرده هایی که به نور اجازه عبور می دهند خودداری کنید.

📌کنترل محرک های بی خوابی:
📎 فقط وقتی خوابتان می آید، به رختخواب بروید.
📎 در رختخواب تلویزیون تماشا نکنید، درس نخوانید و چیزی نخورید. از رختخواب فقط برای خوابیدن استفاده کنید.
📎 اگر 20 دقیقه بعد از رفتن به رختخواب، خوابتان نبرد، از اتاق خارج شده و کمی قدم بزنید یا به اتاق دیگری بروید، وقتی دوباره خوابتان گرفت به رختخواب خود برگردید.
📎 ساعت خود را کوک کنید که راس ساعت خاصی صبح ها زنگ بزند و هر روز ساعت معینی از خواب بیدار شوید، حتی روزهای تعطیل!
📎 از خواب نیمروزی یا چرت زدن در طول روز پرهیز کنید.

@Daroosaz_Hamrah

🤓#آنتی_هیستامین و #افزایش_وزن

🔻این داروها در مصرف درازمدت در بسیاری بیماران منجر به چاقی و سندرم متابولیک می شوند.

🔻افزایش وزن با انواع قدیمی تر و بخصوص نسل اولی ها مانند کلرفنیرامین، دیفن هیدرامین، پرومتازین و سیپروهپتادین بیشتر می باشد لیکن با انواع جدید مانند لوراتادین، ستریزین و فکسوفنادین هم گرچه بسیار کمتر لیکن محتمل است.

🔻مکانیسم ایجاد این عارضه با قاطعیت مشخص نمی باشد. تشابه ساختمانی با فنوتیازین ها، ایجاد خواب آلودگی و کاهش تحرک و یا تحریک اشتها بعنوان دلایل این عارضه مطرح شده اند.

🔻فکسوفنادین از بین این داروها با کمترین احتمال ایجاد افزایش وزن می باشد.

@Daroosaz_Hamrah

🔺روز پرستار را خدمت تمام همکاران پرستار که فرشتگان روی زمین اند تبریک عرض میکنیم.

🔺اميدواريم همونطور كه لبخند به لب بيماران مینشونيد، لب خودتون هم پرخنده باشه...

🌹روز پرستار مبارک🌹

@Daroosaz_Hamrah

⁉️آیا میدانستید⁉️

با توجه به تحقیقات اخیر در تعداد مصرف سالانه قرص اورژانسی(لوونورژسترول) محدودیتی وجود ندارد.

(در حالی که سابقا مصرف بیش از سه مرتبه در سال را توصیه نمیکردند.)

@Daroosaz_Hamrah

⁉️آیا میدانستید⁉️

مصرف استاتین ها بطور کلی خطر بروز کنسر پروستات را تا ۲۰٪ کاهش می‌دهد.
(هرچند که تاکنون مطالعه مداخله‌ای کنترل شده در این مورد انجام نشده است)

@Daroosaz_Hamrah

ارتباط مستقیم با دکتر داروساز
09152189763
@Dr_Daroosaz

پاسخگوی سوالات شما میباشیم


پیشنهادات و انتقادات خود را با ما در میان بگذارید

⁉️آیا میدانستید⁉️

مصرف قرص فیناستراید حتی با دوز 1mg(که برای ریزش مو استفاده میشود) به اندازه دوز 5mg میتواند PSA پروستات را کاهش دهد !

@Daroosaz_Hamrah

سنگ کلیه از نوع کلسیمی:👇

🔺درمان:
مصرف مایعات حداقل روزانه ۲ لیتر(۸ لیوان)
مصرف داروهای تیازید
مصرف ویتامین ب ۶
مصرف آلوپورینول

🔺محدودیت در مصرف:
✔️محدود کردن سدیم(مثل نمک طعام و یا داروهای حاوی سدیم مثل بی کربنات سدیم و...)
✔️محدود کردن مکمل های کلسیم(بر خلاف تصور، مصرف کلسیم غذا محدود نشده چرا که کلسیم غذا با اگزالات باند ومانع جذب اگزالات میشود)
✔️نقش ویتامین D در تشکیل سنگ هنوز نامشخص است، اگرچه یک مطالعه نشان داد که دامنه معمول ویتامین D از غذا و مکمل های با خطر بالای بروز سنگ کلیه در ارتباط نیست.با این حال مصرف زیاد ویتامین D از مکمل ها ممکن است خطر را افزایش دهد.
✔️دوزهای بالا از ویتامین C در بعضی از افراد می تواند باعث افزایش ترشح اگزالات ادراری شود و در نتیجه ریسک تشکیل سنگ را افزایش دهد.
✔️اسفناج و ماء الشعیر و بادام و ریواس منابعی هستند که حاوی اگزالات که اگر سنگ از نوع کلسیم اگزالات باشد بیمار نباید این منابع را مصرف کند.


🔺اگر سنگ کلسیم از نوع اگزالات باشد باید محیط ادرار را قلیایی کرد و با تجویز داروهایی مثل:
پودر یا قرص سیترات پتاسیم
محلول های پلی سیترا
محلول شولز
محلول پلی سیترا پتاسیم(به علت عدم وجود سدیم در این محلول در نتیجه از دو محلول قبلی مناسب تر است)

@Daroosaz_Hamrah

❓دوز شربت لاکتولوز را براساس اندیکاسیون در کودکان و بزرگسالان چطور است؟


✅محلول لاكتولوز حاوي ١٠ گرم ماده موثره در هر ١٥ ميلي ليتر مي باشد.

🌑بالغين

✏️يبوست مزمن

١٥ تا ۳۰ ميلي ليتر خوراكي روزانه(حداکثر ۶۰ میلی لیتر در روز)


✏️انسفالوپاتي كبدي

٣٠ ميلي ليتر روزي سه بار خوراكي يا ٣٠٠ ميلي ليتر بهمراه ٧٠٠ ميلي ليتر آب يا سالين به صورت انما براي ٦٠-٣٠ دقيقه هر ٦-٤ ساعت

دوز نگهدارنده ٤٥-٣٠ ميلي ليتر خوراكي روزي سه بار

🌑كودكان

✏️يبوست مزمن

٣-١ ميلي ليتر به ازاي كيلوگرم وزن بدن در روز كه بايد در سه دوز منقسم شود.


✏️انسفالوپاتي كبدي

نوزادان: ١٠-٢/٥ ميلي ليتر براي سه يا چهار وعده در روز تقسيم مي شود و سپس دوز براساس دفع ٣-٢ بار مدفوع نرم در روز تنظيم مي شود.

كودكان: ٩٠-٤٠ ميلي ليتر كه بايد در سه يا چهار وعده در روز منقسم شود و سپس دوز براساس دفع ٣-٢ بار مدفوع نرم در روز تنظيم مي شود.


🖇📎نكته

ممكن است شروع با دوزهاي بالاتر هم مشاهده شود و بعد به دوز نگهدارنده كمتري كاهش يابد. حتي در بعضي مواقع تجويز دارو در هر ساعت هم محتمل است.


@Daroosaz_Hamrah

👁قطره های اشک مصنوعی👇👇

1⃣هیپرملوز یا هیدروکسی پروپیل متیل سلولوز(HPMC) یا کارووملوز:
آرتلاک (۰.۵ سی سی👈 ۱.۶ میلیگرم)
آرتیپیک (۰.۵ سی سی👈 ۱.۶ میلیگرم)
سینالون (۰.۵ سی سی👈 ۱.۵ میلیگرم)
تیرلوز (۰.۵ سی سی👈 ۱.۵ میلیگرم)
توضیحات: این قطره در چشم باقی مانده و ایجاد کدورت بینایی میکند

2⃣پلی وینیل الکل(PVA):
سیناتیرز (۰.۵ سی سی👈 ۷ میلیگرم)
اسنوتیرز (۰.۵ سی سی👈 ۷ میلیگرم)
توضیحات: ماندگاری بیشتر از گروه قبلی

3⃣هیالورونات سدیم:
آرتلاک ادونس (۰.۵ سی سی👈 ۱ میلیگرم)
آرتیپیک ادونس (۰.۵ سی سی👈 ۰.۷۵ میلیگرم)
سینالون ادونس (۰.۵ سی سی👈 ۱ میلیگرم)
اُرتلاگ ادونس(۰.۵ سی سی👈 ۱ میلیگرم)
آکوایس (۰.۵ سی سی👈 ۶.۲۵ میلیگرم)
زایلویال (۰.۵ سی سی👈 ۱ میلیگرم)
های (۰.۵ سی سی👈 ۲ میلیگرم)
لاکری فرش (۰.۵ سی سی👈 ۰.۵ میلیگرم)
توضیحات:ترمیم کننده و ضدالتهاب و همچنین دارای اثر ماندگاری بیشتر از ۲ گروه قبل

4⃣کربومر
لیپوزیک(۹۸۰)
آی ژل(۹۸۰)
اُفتاژل(۹۷۴)
توضیحات: به علت ویسکوزیته بالا معمولا دستور هر ۶ ساعت گفته میشود

@Daroosaz_Hamrah

عوارض و سميت داروها زیر ممكن است در نتيجه مصرف آب #گريپ_فروت افزايش يابد:
💥استاتين ها
💥سيكلوسپورين
💥بوسپيرون
💥آميودارون
💥فكسوفنادين

👈با برخی از انواع پرتقال و نارنگی هم اثرات مشابهی گزارش شده است.🍊


@Daroosaz_Hamrah

⁉️آیا میدانستید⁉️

مصرف لووتیروکسین همراه با ویتامین C به میزان ۵۰۰ - ۱۰۰۰ میلیگرم ، به دلیل کاهش pH خون باعث افزایش اثر بخشی لووتیروکسین میشود.
✏️Natural Medicine Comprehensive Database 2024.

@Daroosaz_Hamrah

👇نام دیگر ویتامین ها👇

ویتامین B1 (تیامین)
ویتامین B2(ریبوفلاوین)
ویتامین B3(نیاسین)
ویتامین B12 (سیانوکوبالامین)
فولیک اسید(ویتامین B9)
بیوتین(ویتامین H یا B7)
ویتامین B5(پانتوتنیک اسید یا دکسپانتنول)
ویتامین C(آسکوربیک اسید)

@Daroosaz_Hamrah

⁉️آیا میدانستید⁉️

🔺🔺داروهایی که اکثرا در ایجاد آکنه نقش دارند:

۱) داروهای هورمونی مثلOCP ها
۲) ویتامینهای گروه B مثل B12 ، B6 ، B2
۳) داروهای ضد سل مثل ایزونیازید و اتامبوتول
۴) داروهای ضدتشنج
۵) لیتیم
۶) کورتیکواستروئیدها سیستمیک و موضعی

@Daroosaz_Hamrah

💉اجزای آمپول ب کمپلکس👇
ویتامین ب۱👈 ۱۰میلیگرم
ویتامین ب۲👈 ۴میلیگرم
ویتامین ب۳👈 ۴۰میلیگرم
ویتامین ب۵👈 ۶میلیگرم
ویتامین ب۶👈 ۴میلیگرم

💉اجزای آمپول نوروبیون👇
ویتامین ب۱👈 ۱۰۰میلیگرم
ویتامین ب۶👈 ۱۰۰میلیگرم
ویتامین ب۱۲👈 ۱ گرم

-----------------------------------------

❓آیا تجویز آمپول نوروبیون در دوران بارداری و بیماران کلیوی مشکلی ایجاد میکند؟
✅پاسخ
🔸آمپول نوروبيون حاوي ويتامينهای ب١ ، ب٦ و ب١٢ مي باشد كه همگي ويتامين هاي محلول در آب مي باشند.
🔸تجويز ويتامين هاي فوق در بارداري و نيز در بيماري هاي كليوي، منع مصرفی ندارد.
🔸اگرچه با توجه به دريافت مولتي ويتامين هاي مخصوص بارداري توسط زنان باردار، عموما نيازي به تجويز مولتي ويتامين اضافه بر اين مقدار نمي باشد.
✏️Expert opinion


@Daroosaz_Hamrah

⁉️آیا میدانستید⁉️

تجويز قطره های چشمی زیر در فرد مبتلا به كمبود آنزيم G6PD(فاويسم) با ریسک بالا ممنوع میباشد؟

🔺قطره دُرزولامید
🔺قطره سولفاستاميد
🔺قطره كلرامفنيكل
🔺قطره سيپروفلوكساسين
🔺قطره حاوی آنتازولين(در دُز معمولی ایمن میباشد)

@Daroosaz_Hamrah

💢فاصله زمانی واکسیناسیون در کودکان:


بدو تولد👈 سل(ب ث ژ)/هپاتیت ب/فلج اصفال خوراکی

۲ ماهگی👈 پنتاوالان(سیاه سرفه و کزار و دیفتری و هموفیلوس آنفولانزا و هپاتیت ب)/فلج اطفال خوراکی

۴ ماهگی👈 پنتاوالان/فلج اطفال خوراکی و تزریقی

۶ ماهگی👈پنتاوالان/فلج اطفال خوراکی

۱۲ ماهگی👈 MMR(سرخه و سرخجه و اریون)

۱۸ ماهگی👈 سه گانه(سیاه سرفه و کزار و دیفتری)/فلج خوراکی/MMR

۶ یا ۷ سالگی👈 سه گانه/فلج اطفال خوراکی

🔺بعد از آخرین تزریق واکسن سه گانه در ۶ سالگی، باید هر ده سال یکبار واکسن دوگانه بزرگسال(دیفتری و کزاز) تزریق شود.
🔺واکسن هپاتیت ب در دوران بارداری و افراد HIVمثبت منع مصرف دارد.
🔺بعد از ۷ سالگی، واکسن پنتاوالان نباید تزریق شود.
🔺واکسن مننگوکوک یک هفته قبل از به سربازی یا حج یا سفرهای خارجه رفتن باید تزریق شود.

🔔واکسیناسیون حتما باید به موقع انجام شود.

@Daroosaz_Hamrah

❓آیا امکان ابتلا به ویروس HPV تناسلی(زگیل تناسلی) از طریق استخر یا توالت فرنگی وجود دارد؟

✅پاسخ

ویروس HPV از راه تماس مستقیم پوست به پوست شامل:
🔺آمیزش جنسی
🔺رابطه جنسی دهانی
🔺رابطه جنسی مقعدی
🔺هر تماس دیگری که ناحیه تناسلی را درگیر می کند(مثلا تماس دست با ناحیه تناسلی)
منتقل می شود.

سابقا طبق یکسری منابع گفته شده بود انتقال این ویروس از طریق صندلی توالت فرنگی و استخر وجود دارد ولی طبق تحقیقات اخیر در سال ۲۰۲۴ احتمال ابتلا به HPV از صندلی توالت خصوصا در کشورهای توسعه‌یافته، بسیار بعید است. با این حال، ویروس می‌تواند از راه‌های غیرجنسی حتی از یک شی به شخص  منتقل شود ولی این نکته حائز اهمیت است که اقدامات بهداشتی مناسب می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به HPV از یک جسم کمک کند.

بنابراین درحال حاضر هیچ مطالعه منتشر شده ای در حمایت از انتقال HPV از طریق صندلی توالت، بوسیدن دهان، در آغوش گرفتن، دست دادن، بهداشت شخصی ضعیف، غذا یا ظروف مشترک و استخر یا جکوزی وجود ندارد و امکان ابتلا از این راه ها وجود ندارد ولی اگر ناحیه عفونی ( ناحیه تناسلی ) را لمس کنید و سپس قسمت دیگری از بدن خود را لمس کنید، زگیل تناسلی می تواند پخش شود.

البته در برخی موارد اندک، یافته‌های ضد و نقیضی نیز یافت شده است. به‌عنوان مثال مواردی از ابتلای کودکان به HPV یافت‌شده که تصور می‌شود که از جسمی مانند حوله‌ خیس، عامل این اتفاق هستند. در این نوع از انتقال، والدین آلوده نادانسته ویروس را به حوله منتقل می‌کنند و مدت کوتاهی پس از آن، از همان حوله برای کودکان استفاده می‌کنند.


@Daroosaz_Hamrah

❓آیا امکان ابتلا به ویروس HPV تناسلی(زگیل تناسلی) از طریق استخر یا توالت فرنگی وجود دارد؟

✅پاسخ سوال به زودی در همین کانال

@Daroosaz_Hamrah

❓🤔درمان زونا چیست؟

✅پاسخ(این درمان برای افرادی هست که دارای سیستم ایمنی نرمال میباشند)👇

بهتر از درمان در سه روز اول شروع شود.

🔺قرص آسیکلوویر 800mg هر ۵ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز
🔺قرص والاسیکلوویر 1000mg هر ۸ ساعت برای ۷ روز

👈والاسیکلوویر در کنترل درد از آسیکلوویر موثرتر است.

🔺برای کنترل درد میتوان از NSAIDs(مثل ایبوپروفن و دیکلوفناک و سکسیب و...) یا اپیوئید(مثل ترامادول)استفاده کرد(استامینوفن چون اثر ضد التهابی ندارد چندان موثر نیست)

سطح راش ها بهتر است تمیز و خشک نگه داشته شود و آنتی بیوتیک های موضعی و کرم های مرطوب کننده خیلی توصیه نمیشود‌.
در استفاده از کورتون ها روی موضع اختلاف نظر وجود دارد، ولی فقط در دردهای حاد ممکن است در ابتدا موثر باشند‌.
این نکته حائز اهمیت است که به دلیل نقص ایمنی استفاده از کورتون ها میتواند باعث انتشار هرپس شود و حتی ممکن است عفونت باکتری دیگری روی آن سوار شود.
آسیکلوویر و والاسیکلوویر تا حد زیادی به بهبود درد کمک میکنند و تجویز کورتون چندان منطقی نیست.

جهت کنترل درد میتوان از پماد زیر استفاده کرد:
🔺پماد کاسپین (پماد فلفل): دارو را روزی 3 تا 4 بار با استفاده از دستکش به موضع زده شود و دست ها شسته شود چون میتواند باعث سوزش شود.

در صورت عدم پاسخ با پماد فلفل میتوان داروهای زیر را شروع کرد:
🔺گاباپنتین : روز اول 300mg شب، روز دوم 300mg صبح و شب و از روز سوم سه 300mg هر ۸ ساعت میتوان استفاده کرد.
حداقل دوزی که اثرات ضد نوروپاتیک و ضد درد دارد 900mg است و در صورت عدم کنترل درد هر 3 روز میتوان 300mg دوز را افزایش داد تا ماکزیمم دز 600mg هر ۸ ساعت(برای افرادی که خیلی درد دارند تا 3600mg در روز میتوانند استفاده کنند.)
🔺پرگابالین: شروع دارو معمولا با دوز 75mg دو بار در روز است پس از یک هفته دوز را به 150mg دو بار در روز میتوان افزایش داد ، یک تا سه هفته با همین دوز ادامه میدهیم و نهایتا دوز را به 300mg دو بار در روز میرسانیم. چون نیمه عمر بیشتری دارد سرعت تیتر آهسته تری دارد.

🔺داروهای دیگری که برای کنترل درد استفاده میشوند داروهای TCAs هستند مثل آمی تریپتیلین و... میباشد.


@Daroosaz_Hamrah

❓🤔درمان زونا Shingles(Herpes Zoster) چیست؟

با ما همراه باشید...

(پاسخ سوال به زودی در همین کانال)

@Daroosaz_Hamrah

❓سوال❓
آیا لازم است #سرنگ های پرشده ی #واکسن های #آنفولانزا که مقداری #هوا دارند را تخلیه کرد؟

‍
✅پاسخ✅
🔻حباب هوای درون سرنگ های پره فیلد واکسن ها را نباید تخلیه کرد.

🔻تخلیه حباب هوا میتواند بصورت تصادفی سبب شود کمی از واکسن نیز خارج شود و بیمار دوز کامل را دریافت نکند.

🔻همچنین وجود هوا به منظور ایجاد airlock در سرنگ قرار داده شده است، تا هنگام خروج نیدل از عضله، دارو با بافت در تماس قرار نگیرد. در نتیجه از واکنشهای موضعی بافتی با دارو جلوگیری می شود. حباب هوا بعد از تزریق عضلانی کامل واکسن، تزریق می شود.

@Daroosaz_Hamrah

📕نکاتی کامل درباره واکسن آنفولانزا📕

🔻واکسن آنفولانزا را قبل از تزریق به دمای محیط برسونید.( نگه داری در یخچال است)
🔻نوع هلندی را حتما تکان دهید قبل تزریق.
🔻هر آمپول نیم سی سی + کمی هوا( هواگیری نشود  تا همه آمپول تزریق شود )
🔻ایمنی زایی در سه ماهه دوم و سوم بارداری بهتر است..
🔻بچه های زیر پنج سال و خانم های باردار تا دو هفته بعد زایمان در ریسک ابتلا به آنفولانزا هستند
🔻منع مصرف:
✔️افرادی که حساسیت شديد به واکسن یا ترکیبات همراه آن (مانند ژلاتين) دارد
✔️افرادی که به تخم مرغ حساسیت شدید دارد
✔️نوزادان زیر ۶ ماه
✔️در بیمارانی که  دچار سندرم گیلن باره شده اند، حداقل ۶ هفته فاصله داشته باشد.
🔻براساس دستورالعمل CDC در سال ٢٠١٧-٢٠١٦، واكسن انفلوانزا بايد فقط به فرم ويروس غيرفعال تجويز شود و فرم اسپري بيني (اينترانازال)، كه ويروس زنده تضعيف شده واكسن مي باشد، نبايد تجويز گردد.
🔻بهترين زمان دريافت واكسن آنفلونزا
✔️بيماران بهتر است از زماني كه واكسن دردسترس است تا ماه های شهريور و مهر هر سال واكسينه شوند.
✔️اما حتي تا دی و بهمن، يعني تا زماني كه ويروس درجريان است، ميتواند تجويز شود.
🔻برای کودکان زیر ۶ ماه ایمنی و اثر بخشی آن تایید نشده است.
🔻افرادی که تب و یا عفونت حاد دارند تزریق واکسن به تعویق بیفتد(زیرا بر میزان ایمنی زایی واکسن تاثیر می گذارد و سبب کاهش اثر واکسن می شود. بهتر است واکسن پس از بهبودی کامل  عفونت تزریق شود.)
🔻کسانی که حساسیت به کانامایسین، جنتامایسین، نئومایسین و پلی سوربات۸۰ دارند این واکسن منع مصرف دارد.(در واکسن آنفلونزا وکسی گریپ تترا(فرانسوی)، ماده ی نئومایسین و در واکسن آنفلونزا اینفلووک تترا(هلندی)، ماده ی جنتامایسین وجود دارد.)
چنانچه برای این افراد تزریق شود، بهتر است تا نیم ساعت باید تحت نظر باشند.
🔻بهتر است تزریق در یک مرکز درمانی انجام گردد، تا در صورت بروز شوک آنافیلاکتیک كنترل شود.
🔻واکسن باید در دمای ۸-۲ درجه سانتیگراد نگهداری شود.
🔻خانم های باردار واکسن غیر فعال را بدون توجه به زمان بارداری، میتوانند دریافت کنند.
🔻در زمان شیردهی، تزریق واکسن مشکلی ایجاد نمی کند.
🔻دو تا سه هفته بعد از تزریق پاسخ ایمنی حاصل و شش تا دوازده ماه باقی می ماند.(افراد با نقص ایمني و افراد بالای ۶۵ سال پاسخ ایمنی حاصل شده کمتر از بقیه و حدود شش ماه می باشد.)
🔻بعضی از تست های سرولوژی که با روش الیزا سنجیده می شوند، بدنبال تزریق واکسن آنفلوآنزا مثبت کاذب می شوند. مثل  HIV1، هپاتیت C و HTLV1.
🔻لازم است دو هفته قبل از شروع داروی سركوب كننده ايمنی، بیمار واکسینه شود. یا اگر بیمار در حین مصرف داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی واکسینه شده، حداقل سه ماه بعد از قطع دارو مجددا واکسینه گردد.
🔻فینگولیمود (داروی مصرفی در بیماران MS) دارویی هست که با واکسن تداخل دارد. لذا دو هفته قبل از شروع این دارو توصیه می گردد بیمار واکسینه شود.
🔻تجويز همزمان واکسن پنوموکوک و آنفلوآنزا  باعث می شود اثر بخشی هر دو واکسن کاهش یابد.
🔻استاتین ها اثر بخشی واکسن را بخاطر اثرات ایمونومدولاتوری کم می کنند. اما دلیل بر عدم تجویز  واکسن نیست.
🔻تفاوتی بین برندهای مختلف واکسن مذکور از نوع تزریقی گزارش نشده است. ولی در منابع ذکر شده اگر فرم سه ظرفیتی در دسترس بود برای افراد بالای ۶۵ سال دوز بالای (فلوزون) آن نسبت به فرم ۴ ظرفیتی با دوز استاندارد ارجح است. چرا که ایمنی بیشتری ایجاد می کند. در این مورد پزشک یا مرکز واکسیناسیون یا داروخانه می توانند راهنمایی کنند.
🔻در بیمارانی که سکته اخیر قلبی یا مغزی داشته اند، کاملا بی خطر و بلامانع است.

@Daroosaz_Hamrah