دانش پرستاری

💥 متخصص زخم شو، درآمدت رو متحول کن! 🚀 دوره جامع مدیریت زخم با معتبرترین سرتیفیکت‌های بین‌المللی!

✨ یادگیری تخصصی پانسمان‌های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی، PRP و درمان سوختگی برای بهبود بیماران و ارتقای جایگاه حرفه‌ای شما!

🥇 با افتخار، سرتیفیکت‌های بین‌المللی معتبر از:
🇺🇸 موسسه توماس (تدریس کتاب اطلس زخم)
🇺🇸 شرکت اسیمت اند نفیو آمریکا (وکیوم تراپی)
🇩🇪 لوهمن اند روشه آلمان (مدیریت زخم)
🇨🇭 بایوپترون سوییس(فتوتراپی)
🇸🇪 سوربکت سوئد(پانسمان نوین)

✅ فقط ماهی 250 هزار تومان! 🎁 سرمایه‌گذاری هوشمندانه برای آینده‌ای پر درآمد در حوزه پرسود زخم! (پرداخت اقساطی یکساله)

⛔️ ظرفیت تقسیط محدود

🔝 مشاهده ویدئو معرفی دوره ها 🔝
✨ مشاهده سرفصل های دوره ها ✨

برای دریافت مشاوره رایگان و اطلاعات بیشتر، همین حالا به آیدی زیر پیام بده:
📱 @DrFayyazmehr_Admin ثبت نام : 📱@DrFayyazmehr

💎 دوره جامع مدیریت زخم به همراه صدور 8 سرتیفیکت👆

📌 بهترین راه تشخیص پانکراتیت مزمن ERCPاست.

📌 علت لاغری ضعف و خستگی بیمار مبتلا به آدیسون 👈 متابولیسم هیدروکربن ها است.

📌 درمان قطعی فئوکروموسیتوم 👈 برداشتن تومور به روش جراحی (آدرنالکتومی)است.

📌 مهم ترین علت افت فشار خون در بیمار مبتلا به آدیسون 👈  کمبود مینراکورتیکوئیدها

📌مهم ترین علائم بیماری های کبدی
#دردشکم
#خارش
#زردی
#تب
#هیپرگلیسمی

📌 رژیم غذایی در #سندرم کوشینگ
#کم_نمک
#کم_کربوهیدرات
#پر_پتاسیم
#پر_پروتئین

📌مناسب ترین رژیم غذایی در پرکاری تیروئید رژیم
#پر_پروتئین
#پر_کربوهیدرات
#پر_کالری

📌 مهم ترین نقش پرستار درتامین #رژیم غذایی بیماران مبتلا به  آدیسون  👈 تامین سدیم کافی است.

📌 بیوپسی عمومی ترین شاخص ارزیابی اختلالات منتشر پارانشیم و تشخیص لژیون های اشغال کننده فضاست.

🆔 @daneshe_parastari

🟢۴ماه کنکور ارشد پرستاری با جوانه🟢

✔️تضمین قبولی ارشد با ۸۰ قبولی سال ۴۰۳

📱 از سایت جوانه نتایج رو ببین 👇🏻

https://javanehh.com/

📱 اینستاگرام جوانه👇

@_javaneh__

🔴 برای مشاوره اولیه رایگان بهم پیام بده👇

@poshtibany_javaneh💚

با جوانه،جوونه بزن 🌱

📌چگونه با استفاده از هوش مصنوعی در کمترین زمان مقاله و پایاننامه بنویسیم؟
  #کارگاه_آموزش_آنلاین_کاربرد_هوش_مصنوعی_در_پژوهش

🔺مدرس:#دکترعهدیه_آقامحمدی
🔺زمان برگزاری: #پنجشنبه و #جمعه 18 و 19بهمن ماه 1403
🔺ساعت برگزاری:
✅ساعت 17 پنجشنبه 18بهمن
✅ساعت 9 صبح جمعه 19بهمن
🔺#هزینه با 65% #تخفیف:249هزار تومان
🔺آخرین مهلت ثبت نام:4شنبه 17 بهمن
👈مختص تمامی رشته ها
    #ظرفیت_محدود
⭕️جهت ثبت نام عدد 2 را به آیدی زیر بفرستید👇
⏯️ @MPP_PHD

اطلاعات بیشتر👇
⏭️ @mppphd

🔵 «فوق العاده خاص» به فیش حقوقی پرستاران می آید


🔹رئیس کل سازمان نظام پرستاری گفت: دستورالعمل فوق‌العاده خاص در دولت در حال تهیه است و سازمان نظام پرستاری هم درخواست داده که درحوزه شغل پرستاری امتیاز بالایی به پرستاران تعلق گیرد. در این صورت همان مبلغی که به عنوان ترمیم حقوق بود با مبلغی بیشتر در حکم پرستاران می آید و به‌طور مستمر پرداخت شود.

⭕چند نکته از مانیتول

موارد مصرف:
دیورتیک,کاهش فشار داخل جمجمه, کاهش فشارداخل چشم, مسمومیت دارویی (مخصوصا در سالیسیلات ها, باربیتورات ها, لیتیوم, اتیلن گلیکول), درمان ادم و آسیت, شستشوی مجاری ادراری, فشارخون, سوختگی, اختلالات کلیوی.

🚨🚨 کنترا اندیکاسیون؛

حساسیت به دارو، آنوری، احتقان ریوی,، ادم ریه، نارسایی قلب و کلیه, هیپرکالمی، هیپرناترمی، شوک هیپوولمیک، خونریزی داخل جمجمه

محلول مانيتول یک محلول هیپرتونیک بوده و پس از تزریق به علت داشتن اسمولاریته بالا بر اساس قانون اسمز، مقداری از آب داخل سلول را به خارج سلول انتقال می دهد تا غلظت اسمزی در دو طرف داخل و خارج سلول یکنواخت کر دن بعد از این فرآیند بر دیورز بیماران افزوده می شود.


کنترل دفع ادرار به بیماران پس از انفوزیون مانیتول بسیار اهمیت دارد
در صورت عدم ترشح ادرار حداقل به میزان  ۳۰ تا ۵۰ سی‌سی در ساعت تزریق دوز بعدی مانیتول ممنوع است.

مانیتول تزریقی در معرض  دمای پایین  بلوری  و کریستال تشکیل می‌دهد. بنابراین باید این سرم قبل از تجويز گرم شود تا بلورهای آن حل گردد.


مصرف این سرم با دیگوکسین و دیورتیک ها تداخل دارد

@daneshe_parastari

📝 #چند_نکته_مهم:

📌 سوند ساکشن را به صورت دورانی خارج نمایید.

📌 از ساکشن کردن متوالی پرهیز نمایید

📌 زمان حداقل یک دقیقه را در فاصله بین دو ساکشن رعایت نمایید.

📌 سر بیمار برای ساکشن تراشه باید حداقل 30 درجه بالا آورده شود.

📌 بیمار بیهوش یا کاهش سطح هوشیاری در وضعیت لترال قرار گیرد.

📌 استفاده روتین از نرمال سالین برای ریختن داخل لوله بیمار قبل از انجام ساکشن به هیچ وجه توصیه نمیگردد این کار تنها باعث تحریک سرفه بیمار شده و تأثیری در رقیق کردن و برداشتن ترشحات ندارد و حتی می تواند خطر ایجاد عفونت را تشدید نماید.

خوب چه کنیم؟🫣
توجه به دما و رطوبت محیط؛استفاده از فیلتر های گرم و مرطوب کننده هوا (HME) ، هیدراتاسیون صحیح بیمار؛فیزیوتراپی قفسه سینه و تغییر پوزیشن هر ۲ساعت.

💪برخی از اندیکاسیونهای ساکشن:

1⃣ انسداد لوله تراشه در اثر تجمع ترشحات و خارج سازی لوله تراشه
2⃣صدای خشن یا کاهش یافته تنفسی
3⃣پایین آمدن O2 sat علیرغم افزایش اکسیژن دریافتی
4⃣استفراغ کردن
5⃣ناتوانی بیمار در پاک کردن راه هوایی با سرفه و... است

🖌چند نکته

🏄‍♂اینم یادتون باشه ساکشن کار تهاجمیه و دیدین مریض سچوریشنش پاییه همون اول ساکشن نمیکنیم و کارهای ایمن تر مثل پوزیشن دهی در مراقبت پرستاری در اولویت اند.✌️

🏄‍♀مهم ترین تشخیص پرستاری در پنومونی پاکسازی غیر موثر راه های هوایی در ارتباط با تجمع ترشحات.
👈بنابراین در بیمار پنومونی که توانایی سرفه و دفع ترشحات داره ساکشن نمیکنیم و بهترین و ایمن ترین کار پرستاری که در اولویته رقیق سازی ترشحاته مثلا
📌 نوشیدن مایعات کافی ۲ تا ۳ لیتر در روز برای رقیق شدن ترشحات

✨(مهم 1⇦ زمانی برای بیمار ساکشن نیاز است که قادر به سرفه نباشد.)

✨(مهم 2⇦ در پنومونی چون تا زمانی که ترشحات رقیق نشوند تمام اقدامات دیگر از جمله دق کردن و سرفه و ... برای کنده شدن ترشحات بی تاثیره)

@daneshe_parastari

🔻آماری عجیب از ترک شغل پرستاران دارای قرارداد رسمی: ۱۸۰۰ نفر در یکسال!

رئیس سازمان نظام پرستاری:
🔹برخی حاضر شدند خانه نشین شوند اما سرکار نیایند؛ با این روند با انبوهی از بخش های بیمارستانی مواجه می‌شویم که پرستار ندارند!

#رابدومیولیز
#Rhabdomyolysis

📗بدنبال تروما و فعالیت های شدید ورزشی ، گرمازدگی، تشنج، زیرآوارماندن و مصرف الکل باعث آسیب غشا فیبرهای عضلانی اسکلتی و آزادشدن اجزا داخل سلولی مثل میوگلوبین، کراتین کیناز و آنیون ها وکاتیونها به داخل جریان خون و آسیب اندام ها رابدومیولیز گفته میشود.

📗 علایم بالینی و کلینیکی:

📗درد وضعف عضلانی (کوفتگی ناحیه وسفت و دردناک بودن)
📗تیره شدن ادرار ( بدلیل آزادشدن #میوگلوبین و احتمال صدمه به کلیه)
📗 نارسایی کلیه (بدلیل میوگلوبین)

‍ 🆘 نکات تخصصی ارشد پرستاری👇


📗 یافته ثابت و اولیه رابدومیولیز #میوگلوبینوری است که با وجود RBC در ادرار مشخص میشود.
📗هیپرکالمی ( آزاد شدن از داخل سلول)
📗 افزایش اسیداوریک و اسیدوز لاکتیک بعلت #تنفس_بیهوازی سلولی

‍

📗 قابل اعتمادترین یافته رابدومیولیز افزایش ۱۰ تا ۱۵ برابری #آنزیم_CK_سرم است.

‍ 🆘 نکات تخصصی ارشد پرستاری👇

📗 مهمترین تدبیر درمانی #مایع_درمانی تا ۱۰ لیتر در ۲۴ ساعت برای پیشگیری از نارسایی کلیه وجلوگیری از رسوب میوگلوبین ها


📗درصورت #پریکاردیت_اورمیک یا انسفالوپاتی با هیپرکالمی شدید یا افزایش بار مایعات #دیالیز اندیکاسیون دارد.

@daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

💫🔥 آنژیوگرافی کلیه

2⃣ مراقبت قبل از آنژیوگرافی :

📌 تعیین حساسیت به ماده حاجب

📌 استفاده از مسهل برای تخلیه ی روده
( یه دلیل سادش؟؟ کولون خالی باشه تا تصاویر بهتر باشه
یه دلیلشم اینه که اطمینان از خالی بودن روده بیمار مهمه تا فرد بعد آنژیوگرافی احساس دفع نداشته باشه و برای تخلیه بهش فشار وارد شع و سبب خونریزی از محل ورود کاتتر بشه)

📌 شیو محل ورود کاتتر

📌 علامت گذاری محل نبض های محیطی در زیر محل ورود کاتتر

📌 به بیمار گفته شود که اگر حین تزریق ماده حاجب احساس گرما و برافروختگی در صورت پیش آید ، اشکالی ندارد.

2⃣ مراقبت بعد از آنژیوگرافی :

📌 کنترل علایم حیاتی تا هنگام تثبیت وضعیت بیمار

📌 کنترل نبض پایین محل ورود کاتتر
(کنترل نبض های محیطی مهمه چون درصورت خونریزی خون به نبض نمیرسه و نبض ضعیف تر میزنه )

📌 کنترل هماتوم و خونریزی

📌 بیمار تا ۸ ساعت CBR باشد

📌 برای کم کردن درد و تورم می توان از کمپرس سرد در محل ورود کاتتر استفاده کرد.
( کمپرس گرم که خودش خونریزی میده دیع)

@daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

چند نکته مهم تامپوناد:

1⃣ در EKG کاهش ولتاژ QRS بروز میکند.
🤔 چرا؟ چون گفتیم دور بطنو مایع گرفته و  بطن خوب نمیتونه فعالیت کنه خونو پماژ کنه پس ارتفاع QRS که برای انقباض بطنه کم میشه

2⃣ در CXR ممکن است سایه قلب بزرگ شده و حالت کروی پیدا کند
🤔 چرا ؟ گفتیم دور قلبو یه کیسه پر آب تشکیل میشه

3⃣ تشخیص پرستاری اصلی در تامپوناد قلبی، کاهش بازده قلب است.

4⃣ تامپوناد چرا ایجاد میشه؟ مثال مهمش پریکاردیته که پریکارد ملتهب میشه و مایع درون فضای پریکارد ترشح میکنه

5⃣ مداخله اورژانس در تامپوناد قلبی، پریکاردیوسنتز است.

6⃣ پس از انجام پریکاردیوسنتز انتظار داریم که علایم تامپوناد بهبود یابد یعنی فشار خون(BP) بالا و فشار ورید مرکزی (CVP) پایین بیاید.( مهم )

8⃣  پس  تریاد بک 👇👇
سوفل ⇩ / SBP ⇩ /  ⇧  JVP ( هایپوتانسیون)

@daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

تامپوناد قلبی؟؟

🖌 تامپوناد قلبی یعنی، خون یا هر مایعی بیاد دور قلب تجمع پیدا کنه

چی میشه؟؟
فرض کنید قلبو تو مشتتون گرفتین میگن حالا بزن
چع اتفاقی میوفته؟
قلب خوب برای خونگیری باز نمیشه چون دورشو احاطه کردین
درنتیجه👇👇
📌کارکرد قلب کم میشه
📌برون ده میاد پایین
📌فشارخون افت پیدا میکنه
📌خون رسانی به اندام ها ضعیف میشه و این یعنی شوک❗️
شوک از نوع شوک_انسدادی هست.

خوب به این بیماری چی میگن؟؟ تامپوناد قلبی

🎯 تامپوناد يه ترياد تشخيصى داره به اسم ترياد بِك beck:
1⃣ کاهش فشار خون
🤔 خونی نیست برا پمپاژ
2⃣ برجسته شدن ورید ژوگولار
🤔 خون نیومده تو دهلیز و تو سیاهرگا مونده
📌 علامت شایع افزایش CVP اتساع ورید گردنی است.
3⃣ کم شدن شدن صداهای قلبی
🤔 مایع اطراف قلب سمع صدای قلبی رو با مشکل مواجه میکنه و همچنین خون کمی وارد قلب میشه

هر سه تای این عوامل به این دلیلن که دهلیزها نتونستن خوب خونگیری کنن

🔘تامپوناد يه علامت معروف ديگه هم  داره به اسم #نبض_پارادوكس..

💪 پس در کل ، افزایش فشار ورید مرکزی(CVP)،  ضعیف بودن صدا های قلبی و نبض_پارادوکس شاه علامت های تامپوناد پریکارد هستند .

@daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

#Icp

افزایش فشار داخل مغز  (ICP) (Intracranial pressure)

📌 مقدار نرمال :
0 - 10 میلی متر جیوه تا حداکثر 15 میلی متر جیوه

📌 گاز CO2 یک متسع کننده عروقی است. بالا رفتن CO2 سبب اتساع عروق مغزی و افزایش ICP میشود.

📌 اولین عارضه افزایشICP: بیرون زدگی ساقه مغزی

📌 در افزایش ICP سرفه کردن و مانور والسالوا ممنوع است.

📌 عدم استفاده از غذاهای نفاخ

📌 عدم استفاده از تنقیه و ملین ها

📌 ساکشن بعد از عمل کرانیوتومی به علت افزایش ICP کنترااندیکاسیون دارد.

📌 در بیماران TBI (ضربه به سر) از بستن دست ها با مهار کننده خودداری کنید چون باعث افزایش ICP میشود.

🖌 در بیماران ونتیله دوجا PEEP بالا ممنوعه😲

1⃣ در ICP بالا
2⃣ در BP پایین

🖌 استفاده از غذای پر فیبر

🔥چرخش ناگهانی مفصل گردن در بیماران با فشار داخل جمجمه ای (ICP) بالا، باعث افزایش فشار ورید ژیگولار و افزایش بیشتر ICP شده و همچنین تحرک بیش از حد و ناگهانی مفصل هیپ نیز موجب افزایش فشار داخل شکم و قفسه سینه می شود که خود باعث افزایش بیشتر ICP شده.


#منبع : نکات مهم تست های ده سال اخیر و نکات پرتکرار کتاب مغز و اعصاب برونر
----------------
@daneshe_parastari

‏امروز اگر بزرگ شدیم به برکت کسانیست که در این آشوب روزگار سپر جوانیمان شدند و رنجهایمان را به دوش کشیدند کسانیکه امروز صورتشان پر از چین و چروک شده...

قدر گنج های زندگیمان را بیشتر بدانیم.


‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‍‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‍‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‍‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‍‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‎روز مرد و روز پدر بر همه مردان زندگی پدران و مادران عزیزی که همه سختی های زندگی روی دوششون هست مبارک باشه❤️❤️🌹🌹

⏳

💫 نکات مهم👇👇

جداسازی (Weaning) از ونتیلاتور❤️💫🔥

⁉️ شاخص های جداسازی بیمار از ونتیلاتور

🖌 علائم حیاتی پایدار

🖌 ظرفیت حیاتی :
👉 10-15 ml/kg

🖌 حداکثر فشار دمی (MIP) :

حداقل 20mm H2O-                    

🖌 حجم جاری
👉 7-9 ml/kg

🖌 تهویه دقیقه ای
👉 6 L/min

🖌 شاخص تنفس تند و سطحی
1⃣ زیر ۱۰۰ تنفس در دقیقه
2⃣ PaO2 > 60 mmHg با
FiO2 < 40 mmHg

🔥 و مهم ترین جمله Pao2 بیشتر از 60 میلیمتر جیوه Fio2 کمتر از 40 درصد باشد.

🔥 هنگام جداسازی از دستگاه(weaning) حتما برای کارکرد صحیح عضله دیاگرافم پوزیشن بیمار نیمه نشسته باشد.

--------------------

weaning criteria:
a. Vital capacity:10 to 15 mL/kg
b. Maximum inspiratory pressure (MIP) at least –20 cm H2O
c. Tidal volume: 7 to 9 mL/kg
d. Minute ventilation: 6 L/min
e. Rapid/shallow breathing index: below 100 breaths/minute/L; PaO2  60 mm Hg with FiO2 less than 40%

----------------

@daneshe_parastari

عنوان: درباره ویروس hMPV
منبع: uptodate 2024

* مخفف: human Meta Pneumo Virus

* نخستین بار: در سال ۲۰۰۱ در هلند بررسی شد.

* انتقال: تماس مستقیم یا نزدیک با ترشحات آلوده (ذرات بزرگ آئروسل، قطرات یا fomites): حداقل ۶ feet فاصله رعایت شود.

* اپیدمیولوژی: شیوع بیشتر در اواخر زمستان و اوایل بهار

* دوره کمون: حداقل ۹-۵ روز

* نوع درگیری: درگیری دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی

* درگیری اطفال: اغلب در ۵ ساله هاست. درگیری سنین پایین تر اغلب نیازمند بستری است. عوامل بیماری شدید در اطفال بستری شامل جنس مونث، پره ماچوریتی و عفونت ژنوتیپ B است.

* درگیری بالغین: بیشتر به صورت URTI است تا LRTI.

* تظاهرات در بیماران بستری: برونشیولیت، تشدید آسم، پنومونی شدید، ARDS

* تظاهرات شایع در اطفال: سرفه، رینیت، تب، ویز

* تظاهرات شایع در بالغین: سرفه، احتقان بینی، رینوره، دیسپنه، خشونت صدا، ویز

* تظاهرات نادر: انسفالیت و ...

* عود: شایع

* در بیماران ایمونوکمپرومایزد: شدیدتر و طولانی تر

* روش های تشخیصی: PCR (حساس ترین روش)، آنتی بادی فلوروسنت مستقیم، کشت ویروس، سرولوژی (ELISA)، تصویربرداری و PBS

* در CXR: اپاسیته های پری هیلار، hyper inflation، آتلکتازی و گاهی کانسالیدیشن (غیرتشخیصی)

* در PBS: لنفوپنی و مونوسیتوز در اوایل بیماری (غیرتشخیصی)

* درمان: معمولا خودمحدودشونده و خفیف، حمایتی، Ribavirin (چندان توصیه نمیشود.)

* Ribavirin 15-20mg/kg/day in 2-3 divided doses; round to nearest 200mg dose (max dose: 1800mg/day).
با توجه به کلیرانس کراتینین بیمار، دوز ریباویرین باید adjust شود.

#عفونی

جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی برگزار می کند:

❇️ شصتمین دوره آموزشی دستیار متخصص کاشت مو
❇️ چهلمین دوره آموزشی دستیار متخصص پوست و مو
❇️ شصت و چهارمین دوره آموزشی اپراتور لیزر موهای زائد
❇️ دهمین دوره آموزشی مراقبت از پوست، مو و زیبایی (فیشال)


دریافت مشاوره و ثبت نام از طریق لینک زیر:
🌐 https://edu.acecr-sbmu.ir/gc

گواهینامه جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی (معتبر، قابل استعلام، قابل ترجمه و دارای اعتبار نزد سازمان و برنامه های بین المللی مختلف مانند Ausbildung ،DataFlow ،WES ،ECE و ICAS)
🔗 @acecr_crm1

💫 نکات مهم👇👇

#پاراتیرویید

✅ روش درمانی در بیماران دچار کم کاری غدد پاراتیروئید بعد از تعیین سطح سرمی کلسیم مشخص می شود.

✅ در کم کاری پاراتیرویید ، رژیم غذایی سرشار از کلسیم ولی دارای فسفر کم در نظر گرفته می شود.

✅ گرچه شیر و نیز محصولات لبنی و زرده تخم مرغ سرشار از کلسیم هستند، ولی به دلیل دارا بودن مقادیر زیاد فسفر، مصرف آنها باید محدود شود.

✅ مصرف اسفناج نیز باید به علت دارا بودن اگزالات و خطر تشکیل ترکیبات نامحلول کلسیم، محدود گردد.

✅ قرصهای خوراکی املاح کلسیم مثل گلوکونات کلسیم را می توان به رژیم غذایی بیمار اضافه کرد.

✅ تجویز کردن ژل هیدروکسید آلومینیوم یا کربنات آلومینیوم بعد از وعده های غذایی، باعث افزایش دفع فسفات از طریق دستگاه گوارش میشود.

💢 @daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

✍ پیشگیری از عوارض لوله تراشه و تراکئوستومی

🖌 اولا کسی که تراکئوش کردیم دیگه حق نداریم بهش بگیم سرفه های عمیق یا تنفس عمیق بکشه چون احتمال داره که لوله جابجا بشه ...

🖌 بخور گرم کافی تجویز کنید.

🖌 نباید پانسمان خیس باشه و یا گاز وازلین بذاریم چون میشه منبع عفونت و این عفونته میتونه منجر به تجمع ترشحات و انسداد لوله بشه ...

🖌 برحسب نیاز بیمار ساکشن انجام دهید. .

🖌 در هنگام ساکشن و انجام مراقبت های تراکئوستومی، از تکنیک استریل استفاده نمایید.

🖌 صداهای ریه را سمع کنید. و از سیانوز نبودن بیمار اطمینان حاصل کنید.

@daneshe_parastari

دانش پرستاری pinned Deleted message

💬نوزادهای دو قلو با ایکتیوز


🛑هارلکوئین ایکتیوزیس (Harlequin Ichthyosis)


یک اختلال ژنتیکی نادر و شدید پوستی است که با ضخیم شدن غیرطبیعی لایه شاخی پوست در نوزادان تازه متولد شده مشخص می‌شود.

اتیولوژی (علت‌شناسی): این بیماری به دلیل جهش در ژن ABCA12 رخ می‌دهد که در انتقال لیپیدها به لایه شاخی پوست نقش دارد. این جهش‌ها منجر به نقص در عملکرد پروتئین‌های مرتبط با تشکیل لایه محافظ پوست می‌شوند.

اپیدمیولوژی (همه‌گیرشناسی): هارلکوئین ایکتیوزیس یک بیماری بسیار نادر است و شیوع آن حدود ۱ در هر ۳۰۰,۰۰۰ تولد زنده تخمین زده می‌شود. الگوی وراثتی این بیماری اتوزومال مغلوب است، به این معنا که هر دو والد باید حامل ژن معیوب باشند تا فرزند مبتلا شود.

⭕️نحوه برخورد با نوزاد مبتلا: نوزادان مبتلا به هارلکوئین ایکتیوزیس نیاز به مراقبت‌های ویژه در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) دارند. اقدامات اولیه شامل:
حفظ دمای بدن: به دلیل از دست دادن حرارت از طریق پوست غیرطبیعی، نوزادان نیاز به محیط گرم و پایدار دارند.
مراقبت از مایعات و الکترولیت‌ها: از دست دادن آب از طریق پوست می‌تواند منجر به کم‌آبی شود؛ بنابراین، پایش و تنظیم مایعات ضروری است.
پیشگیری از عفونت: پوست آسیب‌دیده مستعد عفونت است؛ لذا رعایت دقیق بهداشت و استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های مناسب در صورت لزوم توصیه می‌شود.
مراقبت چشمی: به دلیل عدم توانایی در بستن کامل پلک‌ها، محافظت از قرنیه با استفاده از روان‌کننده‌های چشمی ضروری است.

درمان: درمان شامل مراقبت‌های حمایتی و استفاده از داروهای موضعی و سیستمیک است:
مرطوب‌کننده‌ها و نرم‌کننده‌های پوست: برای کاهش خشکی و ترک‌های پوستی استفاده می‌شوند.
رتینوئیدهای سیستمیک: مانند ایزوترتینوئین، که می‌تواند به کاهش ضخامت لایه شاخی پوست کمک کند.

مراقبت‌های تغذیه‌ای: به دلیل نیازهای متابولیک بالا و مشکلات تغذیه‌ای، حمایت تغذیه‌ای مناسب ضروری است.

مورتالیتی (مرگ‌ومیر): پیش‌آگهی این بیماری در گذشته بسیار ضعیف بود و بسیاری از نوزادان در روزهای اول زندگی فوت می‌کردند. با پیشرفت‌های اخیر در مراقبت‌های نوزادی و درمان‌های حمایتی، بقای بیماران بهبود یافته است؛ با این حال، همچنان میزان مرگ‌ومیر در سال‌های اولیه زندگی بالاست.

تاریخچه

این بیماری از سال 1750 شناخته شده است و اولین بار در خاطرات کشیش الیور هارت از چارلستون، کارولینای جنوبی توصیف شده است:

"در روز پنجشنبه، 5 آوریل 1750، به دیدن کودکی بسیار تأسف‌برانگیز رفتم که شب قبل از مادری به نام مری ایوانز در 'چاس‌تاون' به دنیا آمده بود. برای تمام کسانی که آن را دیدند شگفت‌آور بود و به سختی می‌توانم آن را توصیف کنم. پوستش خشک و سخت بود و به نظر می‌رسید که در بسیاری از نقاط ترک خورده است، کمی شبیه فلس‌های ماهی. دهانش بزرگ، گرد و باز بود. بینی خارجی نداشت، بلکه دو سوراخ در جایی که باید بینی باشد دیده می‌شد. چشمانش شبیه توده‌های خون منعقد شده بود که به اندازه یک آلو بیرون زده بودند و منظره‌ای وحشتناک داشتند. گوش خارجی نداشت، بلکه سوراخ‌هایی در جایی که گوش‌ها باید باشند دیده می‌شد. دست‌ها و پاهایش متورم به نظر می‌رسیدند، جمع شده و کاملاً سخت بودند. پشت سرش به شدت باز بود. صدایی عجیب، بسیار آرام و غیرقابل توصیف از خود درمی‌آورد. حدود چهل‌وهشت ساعت زنده ماند و در زمان دیدار من هنوز زنده بود."

نام‌گذاری "هارلکوئین":
اصطلاح "هارلکوئین" از شکل لوزی‌مانند فلس‌های پوست در هنگام تولد گرفته شده است که شبیه لباس شخصیت "آرله‌چینو" است.


 ✍خانم دکتر گلناز بابایی (متخصص کودکان)

@daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

#سالمندی_UTI

بیماران مسن غالباً فاقد نشانه های مشخص بروز UTI هستند. اگرچه ممکن است تکرر، فوریت و سوزش ادرار رخ دهند.

⁉️علایم ‌UTI در سالمندان/نشانه غیراختصاصی UTI

📌 بی حالی
📌 بی اشتهایی
📌 افزایش تعداد تنفس
📌 تب خفیف
📌 تغيير وضعیت حسی
📌 بی اختیاری تازه

ممکن است تنها علایم موجود باشند.

@daneshe_parastari

💫 سندرم ری

یه  بیماری که معمولا بچه هایی که یک عفونت ویروسی مانند آنفولانزا، سرماخوردگی یا آبله مرغان میگیرن بهش مبتلا شوند.

این بیماری روی تمام ارگان‌های بدن اثر می‌گذارد اما برای دو ارگان مغز و کبد بیش از همه مضر است.

1⃣ سندرم ری باعث افزایش ICP و ادم مغزی میشع.

2⃣ اغلب مقادیر فوق‌العاده زیادی از چربی در کبد و سایر ارگان‌های بدن تجمع می‌کند.

🫣 سندرم ری در صورت درمان نشدن، می‌تواند به سرعت به نارسایی کبد، آسیب مغزی و حتی مرگ منجر شود.

🖌 سندرم ری هر کسی را در هر سنی مبتلا کند، اما معمولاً کودکان دچارش میشن. سندرم ری تا حدودی به دلیل اینکه بسیار نادر است، اغلب اشتباه تشخیص داده می‌شود. برای مثال، ممکن است با آنسفالیت، مننژیت ، اوردوزدارو ، سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) یا مسمومیت گرفته شود.
سندرم ری یک وضعیت اورژانسی قلمدادمی شود.

حالا تستا چی میگن؟؟

سندرم ری 👈 آسپرین

سندرم ری چه ارتباطی با آسپرین دارد؟

🖌 علت ابتلا به سندرم ری ناشناختس ، اما ثابت شده کودکانی مبتلا به بیماری های ویروسی مثل آنفولانزا و آبله مرغان که برای کاهش تب و .. ازقرص آسپرین استفاده میکنن تا ۹۰ تا ۹۵ درصدشون به سندرم ری مبتلا میشن.

@daneshe_parastari

۱۰۰ بسته موادمخدر از بدن یک جوان ۲۲ ساله خارج شد

🔹رئیس مجتمع درمانی پیامبر اعظم بندرعباس: هفتهٔ قبل در شهر حاجی‌آباد جوانی تصادف کرد و به مرکز درمانی منتقل شد که با بررسی‌های مختلف مشخص شد که این فرد حامل بسته‌های مواد‌مخدر در شکمش بوده است.

🔹با عمل جراحی ۱۰۰ بسته مواد مخدر با وزن بیش‌از یک کیلوگرم از شکم فرد خارج شد و تحویل مقام حراست بیمارستان و مقامات انتظامی شد.

#بسته #مواد_مخدر #جوان #معده #فوریت_پزشکی
https://www.instagram.com/p/DEXJ7W6o0us/?igsh=dXhuNnZ6Z2wxNDNq

⏳پاسخی به یک پرسش


❓پسر ۱۲ ساله بعلت کوتاهی قد تحت درمان با سیناتروپین و قرص لتروزول توسط اساتید  هست ولی دچاره تغییرات بلوغ واضح و اخیرا دچار بزرگ شدن دستها و افزایش سریع شماره کفش شده  رادیو گرافی بسته شدن صفحه رشد رو گزارش کرده چون از  مریض های قدیم من هست از من پرسیده ایا سیناتروپین رو صلاحه ادامه بده ؟


پاسخ 🟰

◀️علائم شروع رشد زمان بلوغ بچه‌ها، بخصوص پسرها، افزایش سایز دست و پا هست که باعث میشود شماره دستکش و کفشها مکرر بالا برود و همین مطلب گاهی باعث نگرانی والدین و اشتباه پزشک میشود. این مطلب به خودی خود دلیل اختلال نیست، مگر اینکه شواهد بالینی اضافه غیرعادی، همراه با تائید آزمایشگاهی اختلالات رشد (مثل آکرومگالی) باشد.

در بیماری که قبلا ویزیت و بررسی شده و اختلال کمبود هورمون رشد دارد و زیرنظر هست، بعید است مشکل خاص و جدیدی رخ داده باشد. مگر اینکه بررسی اولیه، ناقص بوده که بحث دیگری است.

ادامه درمان، بستگی به وضعیت رشد و سن استخوانی و فاکتورهای متعدد دیگر دارد و در هر بیمار بهتر است برای خودش تعیین شود، ولی دیدن عکس مچ دست و همینطور سوابق بیمار ضروری است.

اگر این بیمار کامل بررسی شده و اختلال کمبود هورمون رشد دارد، بهتر است دارو ادامه یابد. در غیر اینصورت باید ویزیت شوند.


✍ آقای دکتر رضا توکلی زاده (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)

@daneshe_parastari

دانش پرستاری pinned Deleted message

🌈 نکات دارویی

💫 آنتی دوت هپارین، پروتامین سولفاته.
🐍 انوکساپارین آنتی دوت ندارع ツ


💫 قطع سرخود دارو در یک فرد دچار صرع باعث صرع پایدار میشود.

💫 در تجویز قطره و پماد چشمی رعایت فاصله 5 تا 10 دقیقه بین مصرف دو دارو الزامی است.

💫 به زنان باردار باید آموزش داده شود که از دارو های ضد قند نباید استفاده کنند بلکه باید از انسولین تزریقی استفاده کنند.

💫 کلوزاپین از دسته دارو های ضد جنون   که فاقد عوارض اکستراپیرامیدال است.

💫 انقلاب عظیم در درمان بیماری های روانی با کشف دو داروی کلروپرومازین و ایمی پرامین  صورت گرفته.

💫 اولویت مراقبت پرستاری در بیماری میاستنی گراویس مصرف منظم دارو هاست.

💫 هدف از تجویز دارو levanmisole در سرطان کولون پیشگری از عود مجدد تومور پس از درمان است.

💫 رایج ترین دارو تجویز شده برای بیش فعالی کودکان: متیل فنیدیت ( ریتالین )

💫 سندرم بچه خاکستری به دلیل مصرف آنتی بیوتیک کلرامفنیکل است.

💫 سندرم مرد قرمز چی بود؟
از عوارض ونکومایسین سندرم مرد قرمزه چون ونکو باعث آزاد سازی هیستامین، گشادی عروق سطحی و حالت فلاشینگ و  سندرم مرد قرمز و در نهایت باعث افت فشارخون می شه.

💯 به همین دلیل این دو نکته رو یاد بگیرین؟؟

1⃣ از تزریق عضلانی ونکومایسین اجتناب شود.
2⃣ از انفوزیون سریع وریدی این دارو اجتناب بشع.

💫 هنگام استفاده از دارو کربنات لیتیوم رژیم غذایی باید حاوی آب و سدیم کافی باشد.

( تصویر سازی🫣: تو ذهنتون قرص لیتیومو به بیمار بجای آب با آب نمک اونم زیاد بدید )

💫 داروی پیروینیوم پاموات برای کودکان دچار انتروبیوزیس (کرمک) استفاده میشه که این دارو سبب قرمز شدن رنگ مدفوع ، پوست و لباس می شود و این نکته طبیعیه و جای نگرانی ندارع.

💫 اولویت مراقبت پرستاری در بیماری میاستنی گراویس چی بود؟؟
مصرف منظم دارو

@daneshe_parastari

در صورت مشاهده هر یک از علائم بالا و یا داشتن سابقه کبد چرب، بهتر است که در اولین فرصت به پزشک متخصص مراجعه کنید و مورد بررسی‌های دقیق‌تر قرار بگیرید. درمان به‌موقع برای این بیماری بسیار حیاتی است.
عوارض کبد چرب گرید ۳ چیست؟
همان‌طور که در بخش‌های قبلی نیز به آن اشاره کردیم، کبد چرب گرید ۳ در اثر آسیب مکرر به بافت کبد و بر جای ماندن اسکار روی آن ایجاد می‌شود. با ایجاد اسکار، عملکرد دیگر سلول‌های کبدی نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرد و ممکن است زخم‌های کبدی و اسکاری بیشتری در نتیجه آن ایجاد شود. درست به همین دلیل، می‌توان گفت که مهم‌ترین عوارضی که کبد چرب گرید ۳ می‌تواند به همراه داشته باشد، آسیب تدریجی بافت آن است.
از دیگر عوارض کبد چرب گرید ۳ باید به موارد زیر نیز اشاره کنیم:
کاهش کیفیت تصفیه خون در بدن
باقی‌ماندن مواد سمی و یا عفونت‌ها در خون
مسدود شدن برخی از رگ‌های خونی در کبد
احتباس خون در داخل بافت‌های کبدی
احتباس مایعات در بدن و به دنبال آن ورم پاها
افزایش حساسیت به برخی از داروهای خاص
ایجاد اختلال در برخی از عملکردهای مغزی
افزایش چربی خون و فشار خون
احتمال تشدید دیابت نوع ۲
نارسایی کبدی، سرطان کبدی و غیره.

علائم کبد چرب گرید ۳ چیست؟
تشخیص علائم مربوط به کبد چرب گرید ۳ یا همان فیبروز بسیار دشوار است، زیرا این علائم چندان واضح و آشکار نیستند. به‌طور کلی، کبد چرب گرید ۳ می‌تواند منجر به کاهش توانایی بدن برای تصفیه خون و پاکسازی عفونت‌ها، ایجاد محدودیت در بازسازی اندام‌ها و محدود شدن جریان خون در اندام‌ها شود.
از دیگر نشانه‌ها و علائم کبد چرب گرید ۳ نیز می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
اشتهای بسیار کم
احساس ضعف غیرعادی
احساس خستگی بدون دلیل منطقی
پایین آمدن وزن بدون دلیل منطقی
احساس تهوع و گاهی استفراغ
درد خفیف در ناحیه بالا، سمت راست شکم

آزمایش خون
دومین مرحله برای تشخیص فیبروز کبدی، تجویز آزمایش خون است. از جمله آزمایش‌هایی که برای تشخیص این بیماری استفاده می‌شود، می‌توان به آزمایش LDL و HDL و همچنین آزمایش بررسی آنزیم‌های کبدی اشاره کرد.

سونوگرافی شکم
در کنار آزمایش خون، معمولاً سونوگرافی شکم نیز تجویز می‌شود. در این تست تصویربرداری می‌توان بافت‌های کبدی و رگ‌های خونی داخل و متصل به آن را بررسی کرد و از وجود کبد چرب گرید ۳ مطمئن شد.

سی‌ تی اسکن و MRI
گاهی اوقات اگر دو روش قبلی نیاز پزشک را برطرف نکنند، او ممکن است برای شما سی تی اسکن یا ام آر آی نیز تجویز کند. باید گفت که این دو روش از جمله دقیق‌ترین روش‌ها برای تشخیص این بیماری به شمار می‌روند.

بیوپسی
در نهایت، به عنوان آخرین روش، می‌توان بیوپسی یا نمونه‌برداری را نیز ذکر کرد. در این روش، از بافت کبد نمونه‌برداری می‌شود و وضعیت آسیب به سلول‌ها در طی این آزمایش مورد بررسی دقیق قرار می‌گیرد.

معرفی آزمایش‌های مربوط به تشخیص کبد چرب
همان‌طور که در بخش قبلی نیز به آن اشاره کردیم، یکی از راه‌های تشخیص کبد چرب گرید ۳، استفاده از آزمایش خون است. برای اینکه بتوان وجود این عارضه کبدی را در بیمار تشخیص داد، از طیف وسیعی از انواع آزمایش‌ها استفاده می‌شود که از جمله مهم‌ترین آن‌ها باید به موارد زیر اشاره کنیم:

آزمایش آلانین آمینوترانسفراز (ALT)
آزمایش آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)
آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT)
آزمایش فسفاتاز آلکالین (ALP)
آزمایش آمونیاک (Ammonia Test)
آزمایش آلبومین (Albumin Test)
آزمایش تری گلیسرید (Triglyceride Test)
آزمایش کلسترول (Cholesterol Test)
آزمایش هموگلوبین ای وان سی (Hemoglobin A1C Test

روش‌های تشخیص کبد چرب گرید ۳ چیست؟
در صورت مشاهده هر یک از علائم کبد چرب گرید ۳، بهترین کار مراجعه به پزشک متخصص است. پزشک با بررسی دقیق‌تر نشانه‌ها و علائم این بیماری، وجود آن را احتمال می‌دهد و سپس برای تشخیص دقیق‌تر، ممکن است انجام برخی از تست‌های دیگر را تجویز کند. از رایج‌ترین راه‌های تشخیص کبد چرب گرید ۳ باید به موارد زیر اشاره کرد:
معاینه بالینی
در این مرحله پزشک از شما سوالاتی را درباره سوابق بیماری یا سبک زندگی‌تان خواهد پرسید. همچنین ممکن است به کمک شما مهم‌ترین علائم این بیماری را نیز بررسی کند. گاهی با معاینه شکم نیز می‌تواند احتمال وجود این بیماری را تشخیص دهد.

کبد چرب گرید ۳ چیست؟
از بین گریدهای چهارگانه کبد چرب، گرید ۳ را می‌توان به عنوان یکی از جدی‌ترین مراحل این بیماری در نظر گرفت. نام دیگر این بیماری فیبروز کبدی است. زمانی که به دلیل آسیب‌های پیاپی یا التهاب روی بافت کبد زخم ایجاد شود و این زخم ترمیم گردد، کبد دچار فیبروز می‌شود. اسکار ناشی از زخم کبدی عملکرد طبیعی کبد را مختل کرده و کبد نمی‌تواند مانند قبل عمل کند.
بافت اسکار می‌تواند گاهی موجب انسداد جریان خون یا محدود شدن آن شود. با ایجاد فیبروز، سلول‌های سالم کبد نیز آسیب می‌بینند و این چرخه ادامه پیدا می‌کند. عدم درمان کبد چرب گرید ۳ می‌تواند منجر به سیروز کبدی (کبد چرب گرید ۴) یا حتی سرطان و در نهایت مرگ فرد شود؛ به همین دلیل باید آن را بسیار جدی گرفت.
علل بروز کبد چرب گرید ۳ شامل موارد زیر است:
عدم درمان کبد چرب گرید۲
چاقی و اضافه‌وزن شدید
دیابت نوع ۲
مقاومت بدن نسبت به انسولین
سندروم متابولیک
مصرف داروهای خاص مانند آمیودارون و غیره

✅درخصوص نحوه محاسبه اضافه کاری پرستاران

❇️حق شغل، حق شاغل و حق فوق العاده مدیریت با هم جمع شده و تقسیم بر ۱۴۴ می شود و عدد به دست آمده ضرب در ۲ خواهد شد.

🔹گفتنی است، سابقا این عدد به دست آمده به جای ضرب ۲ شدن در عدد ۱.۸ ضرب می شد.
همچنین،  اضافه کاری پرستاران از محل بودجه عمومی پرداخت خواهد شد. بر این اساس از آبان تا پایان امسال و حتی در سال آینده اضافه کاری پرستاران از محل بودجه عمومی پرداخت می‌شود. پیش از این منابع اختصاصی بیمارستان‌ها محل تامین بودجه اضافه کاری بود

💬پاسخی به یک پرسش


❓کودک پسر ۹ ساله کیس شناخته شده ویلسون  از ۲ سال قبل که در بررسی های اولیه بدنبال یه آزمایش چک آپ متوجه افزایش آنزیمی کبد شدند و علی رغم اقدامات اولیه  همچنان آنزیم ها بالا بود و بالاخره بعد از انجام تست های آزمایشگاهی و بیوپسی کبد تشخیص ویلسون مسجل شده ،داروی د پنیسیلامین برای کودک شروع میشود اما مادر با جستجو در گوگل متوجه میشود د پنیسیلامین عوارض زیادی داره و آن را قطع می‌کند ،آنزیمها مجددا بالا میرود و با مراجعه به یکی دیگر از همکاران گوارش بدلیل  شرح حال  مادر و امتناع از این دارو ،فقط زینک برای کودک شروع میشود ،البته رژیم غذای افراد ویلسونی هم رعایت میشود

اکنون سوال این است که مونیتورینگ افراد ویلسونی با داروی زینک به چه صورت باید باشد و چه نکاتی باید رعایت شود؟


پاسخ🟰

⏪حالا که درمان زینک شروع شده باید حواسمون به چند عارضه مهم باشد
- اورلود زینک
- انمی
- کمبود مس

پس علاوه بر پیگیری روتین بیماران که شامل اندازه گیری مس ادرار 24 ساعته، پنل کبدی و PT PTT (درسته توی درجات پایین ارزشی نداره ولی آزمایش بسیار ارزانی هست)

یه سطح سرمی زینک و یه CBC برای انمی و همچنین سطح سرمی مس انتخاب بدی نیستند اگرچه این تست ها جز CBC هزینه بر هستند

❇️ @daneshe_parastari

💫 شایعترین ها👇👇

📌 شایع‌ترین علت سندرم کوشینگ 👈 استفاده طولانی مدت از کورتون ها

📌 شایعترین عامل مرگ مادر در سه ماه اول حاملگی 👈 حاملگی خارج رحمی

📌 شایعترین محل حاملگی خارج رحمی 👈 ناحیه آمپولار لوله های رحمی

📌 شایع ترین مشکل خواب 👈 بی خوابی

📌 شایع ترین عارضه به دنبال بستری شدن سالمندان در بیمارستان 👈 دلیریوم

📌 شایعترین عارضه همودیالیز 👈هیپوتانسیون

📌 شایعترین و خطرناک ترین عارضه دیالیز صفاقی 👈 پریتونیت ( التهاب پرده صفاق) 

📌 شایعترین عارضه ترانسفوزیون خون 👈 تب

📌 شایع ترین عارضه اهدای خون 👈 غش کردن

📌 شایع ترین نشانه کانسر مثانه 👈 هماچوری واضح بدون درد

📌 شایعترین علامت بیماری ریوی 👈 سرفه

📌 شایعترین علامت بیماری قلبی 👈 تنگی نفس

📌 شایعترین عارضه کموتراپی 👈 عوارض گوارشی

📌 شایعترین علامت بیماران تحت درمان کموتراپی 👈 ضعف و خستگی

📌 شایعترین بدخیمی مرتبط با HIV 👈 سارکوم کاپوزی ( KS )

📌 شایعترین توهم در روانپرستاری 👈 توهم شنوایی

📌 شایعترین عارضه سنگ های صفراوی 👈 کوله سیستیت حاد

📌 شایع ترین نشانه بیماری در شیرخواران و کودکان 👈 اسهال (دلیل : چون بچه ها اکثر بیماری ها را با علامت اسهال نشان میدهند)

📌 شایع ترین عارضه واکسن ب ث ژ 👈 لنفادنیت چرکی

📌 شایعترین محل های خونریزی در این بیماران هموفیل 👈 مفصل ها

🫣 اما خطرناکترین محل خونریزی در هموفیل ها کجا بود؟؟ داخل سر و جمجمه

📌 شایعترین موردی که باعث خونریزی در  بیماران هموفیل میشود 👈 کشیدن دندان

@daneshe_parastari

دانش پرستاری pinned Deleted message

💫 نکات مهم👇👇

💥سقط و انواع آن 💥

💥سقط ینی چی ؟  🤔

📌 ینی خروج محصولات حاملگی قبل ۲۰ هفته یا خروج محصولات کمتر از ۵۰۰ گرم .

🌀 ما انواع مختلف سقط داریم ...
حالا اینجا میخوایم به زبون ساده براتون توضیح بدیم .😊

📌سقط تهدیدی :
خب اینجا مادر تهدید به سقط میشه ...
ینی چی ینی هنوز محصولی دفع نشده و خونریزی مادر خفیف تا متوسطه ...
سرویکسم بستس ...

✨ خب وظیفه ما چیه ؟؟
اینکه به مادر آموزش بدیم استراحت کنه ، مسکن و اجتناب از مقاربت داشته باشه .

📌 سقط قریب الوقوع: 
توی سقط قریب‌الوقوع مقدار خونریزی نسبت به سقط تهدیدی افزایش پیدا میکنه بنابراین خونریزی مادر متوسط تا شدید میشه...
کرامپ خفیف داریم اما هنوز دفع بافت نداریم ... و سرویکسم بازه

📌 سقط ناکامل:
خب اینجا دیگه خونریزی مادر زیاد میشه ...کرامپ ها هم شدید میشه ... دفع جفت و بافتم داریم ..... اما محصولات حاملگی همونطور که از اسمش پیداست کامل دفع نشدن . اینجا خونریزی و کرامپ زیاد میشه چون بدن میخواد به خودش کمک کنه و محصولاتو کامل دفع کنه. اگه نشد باید کورتاژ بشن ... و معمولا روگام هم زده میشه.

📌سقط کامل :
اینجا دیگه محصول حاملگی کامل دفع شده پس دلیلی نداره مث سقط ناکامل کرامپ داشته باشیم ... خونریزی هم اینجا حداقل میشه ....

📌سقط فراموش شده :
از اسمش معلومه ... ینی سقطی که به فرامموشی سپرده شده .... مادر اینجا کرامپ ندارد ، ترشحاتش قهوه ای رنگه و مهم ترین عارضش هم DIC هست که سوالات ارشد خیلی رو این مورد تاکید کردن .

✨حالا چرا DIC و ترشحات قهوه ای؟
چون محصولات جفتی در شکم مادر مونده و فراموش شده و به نوعی به کانون عفونت تبدیل میشه و باعث ترشحات قهوه ای و DIC میشه

✨هدف ما در سقط فراموش شده؟؟
دادن اکسی توسین جهت القای لیبره.

@daneshe_parastari

⭕نکات اطفال

💢بلافاصله مراقبت های لازم پس از تولد نوزاد باید به ترتیب زیر انجام شود(تریب خیلی مهمه)👇👇👇

🔹️تمیز کردن راه هوایی
🔹️پیشگیری از هیپوترمی
🔹️تعیین نمره آپگار (نرمال آن: ۱۰-۸)
🔹️تعیین هویت
🔹️ضدعفونی کردن پوست و بندناف

💢 ۴ تفاوت مورفین و پتیدین:


۱.پتیدین سریع تر از مورفین است

۲.مورفین باعث میوزیس و پتیدین باعث میدریازیس می شود

۳.مورفین باعث برادی کاردی و پتیدین باعث تاکی کاردی می شود

۴.مورفین ده برابر قوی تر از پتیدین است

🔻آنتی دوت هردو نالوکسان است

سلام بچه‌ها👋🏻
یه کانال خوب پیدا کردم که داروهای ترالی رو به صورت رایگان و به روش کیس متد و داستان‌محور آموزش میده. 🎧💉

تا الان هم داروهای اپی‌نفرین، آتروپین، آمیودارون، لیدوکائین، آدنوزین، نیتروگلیسرین، دوپامین و دوبوتامین رو تدریس کردن

حتماً یه سر بزنید، پشیمون نمی‌شید😁

نکاتی در خصوص #تزريق_ديازپام

🔻ديازپام تزريقي بدون نياز به رقيق سازي، با سرعت آهسته بصورت وريدي تجويز مي گردد.

🔻با محلول ها و داروهاي ديگر مخلوط نمي شود.

🔻 تزريق سريع دیازپام باعث دپرسيون تنفسي و افت فشارخون مي گردد.

🔻 در نوزادان و اطفال حداكثر سرعت تزريق ٢-١ ميلي گرم در دقيقه و در بالغين ٥ ميلي گرم در دقيقه تعيين شده است.

🔻 تجويز از طريق وريدهاي كوچك مانند پشت دست يا مچ توصيه نمي شود.

🔻 تجويز داخل شرياني مجاز نمي باشد.

🔻 انفوزيون مداوم بدليل احتمال رسوب در محلول هاي وريدي و جذب دارو به لوله ها و كيسه انفوزيون توصيه نمي شود.

🔻 از ورود درست سوزن يا كاتتر قبل از تزريق بايد اطمينان پيدا كنيد تا دارو نشت به خارج عروق نداشته باشد.

@daneshe_parastari

☑️ نکته


آلوئول ها از سه نوع سلول ساخته شده اند .

1⃣ سلولهای نوع l که ۹۵ درصد سطح آلوئولی را تشکیل داده اند و سدی بین هوا و سطح آلوئولی ایجاد میکنند .

2⃣ سلولهای نوعll مسئول تولید سلولهای نوع l و سورفاکتانت هستند .

3⃣ سلولهای نوع lll ماکروفاژ های آلوئولی هستند ، عمل هضم مواد خارجی و فاگوسیتوز سلول هارا انجام میدهند  و در نتیجه مکانیسم دفاعی مهمی ایجاد میکنند .

☄برونر ۲۰۲۲ صفحه ۹. تنفس و تبادلات گازی

--------------

@daneshe_parastari

💢 اوردر اولیه بیمار #مولتیپل_تروما


1.چک علایم حیاتی

2.npo

3-سرم رینگر یک لیتر Stat IV

4-سرم ۱/۳-۲/۳ یک لیتر q8h IV

5-چک Hb/Hct هر ۶ ساعت

6-رزرو P.C ایزوگروپ و ایزو Rh

7-CBC diff,U/A,PT,PTT,INR

8-CXR,PXR

9-سونوگرافی شکم و لگن

10-اکسیژن نازال 4lit/min

11-آمپول پنتازولBD IV 40mg

12-در صورت زخم: آمپول سفازولین q6h IV 1gr

13-آمپول پتیدین PRN,q6h IV 30mg

14-در صورت نیاز پروفیلاکسی کزاز

15-کنترل I/O

16-در صورت نیاز NGT فیکس متصل به بگ

آنتی دوت های مهم 
آهن⬅️دفروکسامین
متانول⬅️اتانول
استامینوفن⬅️ان استیل سیستئین
دکستروز⬅️انسولین
منوکسید کربن⬅️اکسیژن
وارفارین(کومارین)⬅️ویتامین K
سولفات منیزیوم⬅️گلوکونات کلسیم
هپارین⬅️پروتامین سولفات
ارگانوفسفره‌ها(حشره‌کش‌ها)⬅️آتروپین و پیرالیدوکسیم
مخدرها(اپیوم‌ها و مشتقات تریاک)⬅️نالوکسان
پتاسیم⬅️گلوکونات کلسیم
دوپامین⬅️فنتولامین سیسلات
بنزودیازپین‌ها(مثل دیازپام)⬅️فلومازنیل
کافئین⬅️اسمولول
آتراکوریوم⬅️نیوستیگمین
بتابلاکرها⬅️گلوکاگون
کلسیمکانالبلاکرها⬅️گلوکاگون
ایزونیازید⬅️پیریدوکسین (ویتامین B6)
ضدافسردگی‌های_٣حلقه‌ای⬅️سدیم بیکربنات و دیازپام
آنتی‌کولینرژیک‌ها(مثل هیوسین)⬅️فیزوستیگمین و نیوستیگمین
تئوفیلین⬅️بتابلاکر
دیگوکسین⬅️پتاسیم و دیژیبایتید
ید⬅️نشاسته
سم_مار⬅️سرم ضد مار
آمفتامین⬅️اسیدی کردن ادرار با تجویز ویتامین C و دیازپام
جیوه، سرب، آرسنیک (مرگ موش)⬅️دیمرکاپرول (BAL) و EDTA
سیانید⬅️تیوسولفات سدیم
مس⬅️دی پنیسیلامین
آمینوگلیکوزیدها⬅️کلسیم و نیوستیگمین

☑️ نکته

سوال سواله آسونیه اما مهم  ... حواسمون باشه در تنفس طبیعی بازدم به طور کلی طولانی تر از دمه . فرآیند دم فعاله ینی با صرف انرژی صورت میگیره و بازدم غیر فعاله😎😁

@daneshe_parastari

☑️ نکته

توراسنتز ینی کشیدن مایع یا هوا از فضای پلور که میتونه دلیل تشخیصی داشته باشه یا درمانی .
درمانی مثل افیوژن پلور و تشخیصی هم آسپیراسیون مایع پلور جهت تحلیل ، کشت ، رنگ آمیزی گرم و .... .
حالا بیماری که توراسنتز شده باید حواسمون باشه در محلی که سوزن فرو رفته پانسمان  کوچک فشاری انجام میشه  به صورت استریل تا به متوقف ساختن خونریزی کمک کنه .

☄ #منبع: برونر ۲۰۲۲ . صفحه ۵۴ . تنفس و تبادلات گازی

@daneshe_parastari

☑️ نکته


بازتاب هرینگ بروئر توسط گیرنده های کششی موجود در آلوئول ها شروع میشود. این بازتاب در اثر اتساع ریه ها تحریک میشود و عمل دم را مهار میکند که به این ترتیب از اتساع بیش از حد ریه ها جلوگیری میشود .

#منبع : برونر ۲۰۲۲ . تنفس صفحه ۱۷
----------------

@daneshe_parastari

همکار عزیزم روزت مبارک😍😍♦

این بار خستگی به تو خسته نباشید می‌گوید
زیرا بی‌وقفه می‌کوشی تا مرهمی برای دردهای بیماران باشی
شاهد این خستگی‌ها ، در دیوار بیمارستان بوده است❤❤

به پاس قدردانی از زحمات شما گلهای سفید پوش جامعه برآن شدیم یه کد تخفیف 27% روی کل محصولات مراقبت پوست و مو و سلامتی تقدیم تان کنیم ک مادام العمر از این کد برای خود و خانواده عزیزتون استفاده کنید 👌☺

مهلت ثبت و استفاده از این کد 48ساعت می باشد 😍

برای دریافت کد تخفیف به پیوی بنده مراجعه کنید 🙏❤
@M1851h

You put yourself in harm’s every day to save us without even complaining. You guys are truly a gem . Happy Nurses day!
شما هر روز خودتان را در معرض آسیب و صدمه قرار میدهید تا ما را بدون هیچ گله و شکایتی نجات دهید . شما حقیقتاً جواهری ارزنده هستید . روز پرستار مبارک

دانش پرستاری pinned Deleted message

🔥💥بسیار مهم ...

حجم ها و ظرفیت های ریوی💯



1⃣ حجم جاری (Tv)   ⁉️                  

🛑۵۰۰ سی سی
حجم هواییه که با هر تنفس به ریه وارد و یا از آن خارج میشه .



2⃣ حجم ذخیره دمی (IRV) ⁉️        

۳۰۰۰ سی سی
حداکثر حجم هواییه که میتونیم بایه دم عمییق وارد ریه کنیم.


3⃣ حجم ذخیره بازدمی (ERV) ⁉️

۱۱۰۰ سی سی
حداکثر حجم هواییه که میتونیم بعد از یک لازدم طبیعی با فشار از ریه ها خارج کنیم .


4⃣ حجم باقیمانده (RV) ⁉️

۱۲۰۰ سی سی
حجم هوایی که بعد از بازدم عمیق در ریه ها باقی میمونه .


5⃣ ظرفیت حیاتی ( VC) ⁉️

۴۶۰۰سی سی
حداکثر حجم هواییه که بعد از یک بازدم عمیق با یه دم عمیق وارد ریه ها میشه.


6⃣ظرفیت دمی (IC) ⁉️

۳۵۰۰ سی سی
حداکثر حجم هوایی که بعد از یک بازدم عادی وارد ریه ها میشه .


7⃣ ظرفیت باقیمانده عملی ( FRC) ⁉️

۲۳۰۰  سی سی
حجم هوایی ‌که بعد از یک بازدم عادی در ریه ها باقی میمونه .


8⃣ ظرفیت تام ریه ( TLC) ⁉️

۵۸۰۰ سی سی
حجم هوای داخل ریه بعد از یک دم عمیق .

#منبع : برنر ۲۰۲۲ . تنفس و تبادلات گازی صفحه۱۱
@daneshe_parastari

💫💥خونریزی بینی و نکات آن

📌 بیشترین محل خونریزی ناحیه قدامی بینی است.

📌درمان اولیه در خونریزی بینی شامل کاربرد فشار مستقیم بر محل خونریزی است.

📌بیمار برای جلوگیری از بلع و آسپیراسیون خون در وضعیت نشسته در حالی که سر به طرف جلو خم شده قرار میگیرد و به قسمت نرم خارجی بینی فشار وارد میکند، حدود ۵ تا ۱۰ دقیقه کافیست.

📌ضد احتقان های بینی برای ایجاد انقباض عروق ضروری می باشد.(فنیل افرین)

📌 میتوان با گذاشتن تامپون در محل ، خونریزی را متوقف کرد یا از اسفنج فشرده شده ی بینی استفاده کرد.

📌 نواحی خونریزی دهنده قابل رویت با الکتروکوتر یا نیترات نقره کوتر می شوند.

📌در مواقع خونریزی زیاد بهتر است مایع درمانی با محلول نرمال سالین ، پایش قلبی و پالس اکسیمتری برای بیمار صورت گیرد .

برونر ۲۰۲۲ ... تنفس صفحه ۹۰

@daneshe_parastari

🔴فایل بسیار مفید زمان تعویض اتصالات و کاتترها
🆔 @daneshe_parastari

💯#پوزیشن های مهم

📌 بعد از تانسیلکتومی و آدنوئیدکتومی:
وضعیت روی شکم(پرون) درحالیکه سر به یکطرف چرخانده شود جهت تسهیل در خروج ترشحات

📌 بعد از جراحی سینوس:
قرارگیری در وضعیت نشسته یا نیمه نشسته(۲۴ تا ۴۸ ساعت اولیه)

✨جهت جلوگیری از عود ناحیه جراحی و کاهش ادم و کاهش فشار بر روی بخیه

📌 آمبولی ریه:
نشسته (جهت تسهیل تنفسی و تهویه)

📌  پوزیشن بیمار پس از بیوپسی کبد: خوابیده به پهلوی راست و کیسه شن زیر پهلو راست جهت جلوگیری از خونریزی

📌 پوزیشن در سندرم دامپینگ:
به بیمار توصیه کنید که تا یکساعت بعد از غذا در وضعیت نیمه نشسته قرار بگیرد

✨این وضعیت زمان حرکت غذا را در روده طولانی میکند و تاثیر نیروی جاذبه را میکاهد

📌 حین انجام بیوپسی کلیه:
رو به شکم و قرار دادن کیسه شن زیر شکم

📌پوزیشن آدیسون:
ترندلنبرگ یا ریکامبنت

📌 پوزیشن فئوکروموسیتوما:
نیمه نشسته

📌 بیماران COPD:
نشسته

📌 پوزیشن بیمار بعد ازعمل جراحی مغزی تحت چادرینه:
خوابیده پهلو

📌 پوزیشن در بیمار دچار صدمه بسته سر:
قراردن بیمار در حالت خوابیده به پهلو

📌 بیمار مبتلا به افزایش ICP :
سربالاتر از بدن حدود 35 درجه

📌 مداخلات بعد از عمل تراکئوستومی:
قرار دادن بیمار در وضعیت نشسته

✨از این وضعیت جهت تسهیل تنفس و تهویه،خروج ترشحات ،کاهش ادم و پیشگیری از فشار روی محل بخیه استفاده میشود


📌 بعد از جراحی مری:
به صورت نیمه نشسته

✨چون در این وضعیت خطر آسپیراسیون کاهش می یابد

📌 پوزیشن بیمار در ساکشن:
زاویه 45درجه

📌 ادم حاد ریه:
نشسته وترجیحا پاها از لبه تخت آویزان

📌 بعداز تزریق داروهای شیمی درمانی ازطریق کانال نخاعی:
ترندلنبرگ

📌 برای جلوگیری از آتلکتازی:
به حرکت در آوردن بیمار و تغییر پوزیشن از حالت خوابیده به نشسته

📌 پریتونیت:
خوابیده به پهلو بازانوهای خم شده

📌 در زمان وقوع آمبولی هوا (به حین انجام پروسیجرهای تهاجمی): پوزیشن ترندلنبرگ و خوابیده به پهلوی چپ

✨ زیرا همیشه هوا(حباب) تمایل دارد به قسمت های بالاتر صعود کند این پوزیشن منجر میشود تا هوا به ارگان های حیاتی نرسد و در حین قرار گرفتن در پهلوی چپ باعث میشه حباب(هوا) بالا آمده و از دهلیز راست کم کم تخلیه بشه و وارد شریان های ریوی نشود و برون ده بطنی رو به مخاطره نیندازد و  پوزیشن ترندلنبرگ (سر پایین) نیز از صعود هوا(حباب) به سمت مغز و ایجاد سکته مغزی جلوگیری میکند.

@daneshe_parastari

پدر و مادر عزیز!
لطفا لطفا پناهگاه عاطفی بچه ها، مخصوصا دخترا، باشید که بتونن بهتون اعتماد کنند و همه چیز رو بهتون بگن!

@daneshe_parastari

4-Lithatomy.position: در این پوزیشن پایین تخت برداشته و باسن به لبه تخت می اید. نکته مهم در این پوزیشن این که باید اول 2 پای مریض را به صورت همزمانبر روی جاپایی قرار گیردو بعد لبه تخت را جمع کرد. در پایان عمل نیز اول تخت را صاف و بعد 2پای مریض را همزمان پایین ی اوریم. دست های بیمار نیز به صورت90درجه جدا از بدن قرار گیرند.


موارد استفاده از این پوزیشن:
این پوزیشن در عمل هایی که در مقعد و سیستم ادراری تناسلی انجام میشود مورد استفادا قرار میگیرد.

5-Sims (posterior view).position: این پوزیشن یا وضعیت خوابیده به پهلوی چپ یانیمه به شکم خوابیده،در حالی که پای روئی خیلی بیشتر از پای زیرین خم شده است.


موارد استفاده از این پوزیشن:
این وضعیت برای معاینه ی مقعد و راست روده استفاده میشود.


6-knee-chest.position1 : دراین حالت شخص بیمار به حالت سجده قرار میگیرد.


موارد استفاده از این پوزیشن:

تسکین درد بیمار،انجام کارهای شخصی ودرمانی و اصلاح پرولاپس بند ناف در مادر باردار


7-semi sitting.position : به حالت نشسته روی لبه ی تخت و پاها از لبه ی تخت آویزان.


موارد استفاده از این پوزیشن:
تغییر وضعیت دادن و کمک به حفظ سلامت بدن،انبساط قفسه سینه و تهویه ریوی،تحلیل در انجام برخی فعالیت های روزمره،انجام برخی فعالیت های شخصی

8-Lateral.position: وضعیت خوابیده به پهلو روی تخت.


موارد استفاده از این پوزیشن:
برقراری آسایش بیمار،تغییر وضعیت دادن به بیمار و رفع صدمه به پوست،انجام برخی فعالیت های شخصی

1-Supine.position : بیمار به پشت روی تخت میخوابد.
موارد استفاده از این پوزیشن:

طبیعی ترین پوزیشن برای بدن در حال استراحت
برای جراحی در قسمتهایی مانند شکم،سینه و انتهای تحتانی،در بیشتر عمل ها مانند لاپاراکتومی و اپاندکتومی و جراحی های چشم استفاده میشود.

2- Prone .position : بیمار بر روی شکم قرار میگیرد. یک بالش بین ساق های بیمار باید قرار داده شود.دست ها در کنار بدن و در زیر بغل ها هم باید پد قرارداده شود. در خانم ها نباید به سینه ها فشار وارد شود یک head res(جا سری) هم برای سر میگذارند.

موارد استفاده از این پوزیشن:
در عمل های دیسک و ستون فقرات وعمل سینوس پیلونیدال و سوختگی هایی که نیاز به گرفت دارند استفاده میشود و...

3-Dorsal recumbent.position: در این وضعیت بیمار به پشت خوابیده و زانو ها خمیده می شوند.

در این وضعیت مفصل لگن به طرف خارج چرخانده می شود.از یک بالش کوچک برای قرار دادن در زیر سر استفاده می شود.کف پاها بر روی تخت معاینه قرار میگیرد.بیمار لازم است بخوبی پوشانده شود.

موارد استفاده از این پوزیشن:
برای معاینه مقعد و راست روده استفاده می شود.

#Icp

افزایش فشار داخل مغز  (ICP) (Intracranial pressure)

📌 مقدار نرمال :
0 - 10 میلی متر جیوه تا حداکثر 15 میلی متر جیوه

📌 گاز CO2 یک متسع کننده عروقی است. بالا رفتن CO2 سبب اتساع عروق مغزی و افزایش ICP میشود.

📌 اولین عارضه افزایشICP: بیرون زدگی ساقه مغزی

📌 در افزایش ICP سرفه کردن و مانور والسالوا ممنوع است.

📌 عدم استفاده از غذاهای نفاخ

📌 عدم استفاده از تنقیه و ملین ها

📌 ساکشن بعد از عمل کرانیوتومی به علت افزایش ICP کنترااندیکاسیون دارد.

📌 در بیماران TBI (ضربه به سر) از بستن دست ها با مهار کننده خودداری کنید چون باعث افزایش ICP میشود.

🖌 در بیماران ونتیله دوجا PEEP بالا ممنوعه😲

1⃣ در ICP بالا
2⃣ در BP پایین

🖌 استفاده از غذای پر فیبر

🔥چرخش ناگهانی مفصل گردن در بیماران با فشار داخل جمجمه ای (ICP) بالا، باعث افزایش فشار ورید ژیگولار و افزایش بیشتر ICP شده و همچنین تحرک بیش از حد و ناگهانی مفصل هیپ نیز موجب افزایش فشار داخل شکم و قفسه سینه می شود که خود باعث افزایش بیشتر ICP شده.


#منبع : نکات مهم تست های ده سال اخیر و نکات پرتکرار کتاب مغز و اعصاب برونر

@daneshe_parastari

📌کیس وب دئودنوم


کودک ۱ ساله دو قلویی با وزن ۹ کیلوگرم  بعلت GI bleeding از یکی از شهرستانها ی استان  ارجاع شد و در سابقه  استفراغهای مکرر  داشته و دو بار قبلی  هم آثار خون در استفراغ دیده شد. چندین  مراجعه داشته و هر بار با تشخیص ریفلاکس که متاسفانه امروزه  آور دیاگنوز  می شود داروهای مختلف دریافت کرده بود. برای اولین بار در این مرکز درخواست سونوگرافی شد. در سونوگرافی اشاره به انسداد مسیر دئودنوم شد. بعد از کنترل  خونریزی در خواست گرافی باریوم  شد.با تشخیص  وب دئودنوم جهت ادامه درمان به جراح کودکان  ارجاع گردید.


✍ آقای دکتر شهریار کمالی (فوق تخصص گوارش کودکان)

@daneshe_parastari

اسپیراسیون ریوی در یک کودک ۸ ساله


این کودک قصد داشته از سوزن خیاطی بعنوان خلال دندان استفاده کند که چنین اتفاقی برایش افتاده است


✍️خانم دکتر اعظم غلامی (فوق تخصص ریه کودکان)

@daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

⚡️درد سر های بیماران سرطانی ؟؟
⚡️اقدامات مناسب؟؟

تشخیص پرستاری :

1⃣ آسیب به تمامیت پوست ( اریتماتوز به علت رادیوتراپی)

✌️ اقدامات مناسب در رادیو تراپی خارجی :

1)عدم استفاده از صابون ، مواد آرایشی ، عطریات ، پودر ،لوسیون  پماد و ضد عرق ها

2) استفاده از پماد های لب ویتامین A و D

* از هیچ پمادی بجز پماد های دستوری پزشک و ویتامین A و D استفاده نشود.

3) استحمام با آب ولرم
💥( استحمام روزانههه توصیه میشهههه اما با آب ولرم)

4) اجتناب از مالش یا خاراندن پوست و کوتاه بودن ناخن ها

5) عدم تراشیدن پوست با تیغ در موضع

6)عدم استفاده از کیسه آب گرم و پد های گرم کننده و یخ در موضع

7) عدم قرار گیری در معرض نور خورشید یا هوای سرد

8) اجتناب از لباس های تنگ و پشمی و پوشیدن لباس های نخی و کتان

9) عدم تخلیه ی تاول و شستشوی مکرر ناحیه

@daneshe_parastari

چهلمین دوره آموزش Health MBA

🔸 ویژه مدیران، دانشجویان و دانش آموختگان علوم مختلف علوم پزشکی و فعالان حوزه کسب و کارهای سلامت.

✅ مزایای دوره MBA سلامت:
🔸 امکان شرکت در دوره بصورت مجازی
🔸 کسب کلیه مهارت های لازم جهت راه اندازی یا مدیریت کسب و کار در حوزه سلامت
🔸 بهترین برنامه برای پیشرفت شغلی و مهاجرت
🔸 دریافت مدرک معتبر و قابل ترجمه
🔸 آموزش بیش از ۲۰۰۰ نفر از پزشکان و فعالان سلامت

اعتبار مدرک:
مدرک ارائه شده از جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی، معتبر، قابل ترجمه و مورد قبول سازمان WES و ECE

کسب اطلاعات بیشتر و ثبت نام:
📞 09932707296 | @hcie_crm3
📞 09932707266 | @hcie_crm2
🌐 https://acecr-sbmu.ir/hcie

🌐 @healthCIE

⚡️درد سر های بیماران سرطانی ؟؟
⚡️اقدامات مناسب؟؟

تشخیص پرستاری :

2⃣ آسیب غشای مخاطی دهان (استوماتیت)

✌️ اقدامات مناسب :

1) اجتناب از دخانیات و دهانشویه های الکلی و تجاری

2) مسواک دندان ها با مسواک نرم

3) استفاده از لوبریکانت (نرم کننده برای حفظ لطافت لبها و کاهش التهاب آنها

4) عدم استفاده از دندان مصنوعی جز در موارد غذاخوردن

5) استفاده از خمیر دندان های ملایم پس از غذا و در هنگام خواب

6) استفاده ی روزانه از نخ دندان به شرط پلاکت بالای ۴۰۰۰۰ و دردناک نبودن موضع

7) استفاده از نرمال سالین هر ۲ ساعت در هنگام بیداری و هر ۶ ساعت در شب

8) استفاده از رژیم غذایی مایع و پوره

9) اجتناب از مصرف غذاهای سفت، داغ و پر ادویه

@daneshe_parastari

چرا صبح‌ها با خستگی از خواب بیدار می‌شویم و چگونه مشکل را حل کنیم؟

◽️توماس راث، بنیانگذار مرکز تحقیقات و اختلالات خواب در Henry Ford Health در میشیگان، می‌گوید: افرادی که آن را تجربه می‌کنند به اندازه قبل از خواب احساس خستگی می‌کنند.به توصیه‌های کلاسیک برای خواب نیز توجه کنید.

◽️ مصرف کافئین و الکل را محدود کنید؛ نزدیک به زمان خواب تلفن خود را خاموش نگه دارید. یک روال آرام بخش قبل از خواب ایجاد کنید و زمان خواب و بیداری ثابت را هدف قرار دهید. و سعی کنید در یک اتاق خنک، تاریک و ساکت بخوابید. تمرین‌های ذهن آگاهی و آرامش که استرس و اضطراب را به حداقل می‌رسانند نیز به خواب بهتر کمک می‌کنند.

@daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

⚡️درد سر های بیماران سرطانی ؟؟
⚡️اقدامات مناسب؟؟

تشخیص پرستاری :

1⃣ آسیب به تمامیت پوست ( اریتماتوز به علت رادیوتراپی)

✌️ اقدامات مناسب در رادیو تراپی خارجی :

1)عدم استفاده از صابون ، مواد آرایشی ، عطریات ، پودر ،لوسیون  پماد و ضد عرق ها

2) استفاده از پماد های لب ویتامین A و D

* از هیچ پمادی بجز پماد های دستوری پزشک و ویتامین A و D استفاده نشود.

3) استحمام با آب ولرم
💥( استحمام روزانههه توصیه میشهههه اما با آب ولرم)

4) اجتناب از مالش یا خاراندن پوست و کوتاه بودن ناخن ها

5) عدم تراشیدن پوست با تیغ در موضع

6)عدم استفاده از کیسه آب گرم و پد های گرم کننده و یخ در موضع

7) عدم قرار گیری در معرض نور خورشید یا هوای سرد

8) اجتناب از لباس های تنگ و پشمی و پوشیدن لباس های نخی و کتان

9) عدم تخلیه ی تاول و شستشوی مکرر ناحیه

@daneshe_parastari

❌❌❌❌شرایط آزمون لیسانس به پزشکی تغییر کرد❌❌❌❌




جهت اطلاع از اخرین تغییرات ازمون لیسانس به پزشکی و ارتباط با افراد پذیرفته شده در آزمون وارد لینک زیر بشید👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

@lisans_jahadpezeshki
@lisans_jahadpezeshki
@lisans_jahadpezeshki
@lisans_jahadpezeshki

💫 نکات مهم👇👇

⚡️ عوارض شکستگی استخوان

💫 عوارض زودرس؟؟
📌 شوک
📌 عفونت
📌 سندرم کمپارتمان
📌 سندرم آمبولی چربی یا ترومبوآمبولی
📌 ترومبوز ورید عمقی(DVT)
📌 انعقاد منتشره خونی (DIC)

🔥 دوتا دوتا یاد بگیرید دوتا اول تک کلمه ان / دوتا دوم سندرمن / دوتای بعدم با D شروع میشن


💫 عوارض دیررس( هرچی بجز بالاییا🙈)
استخوان سازی نابجا/نکروز آواسکولار/استخوان درد/واکنش نسبت به وسایل فیکساسیون/دیر جوش خوردن و جوش نخوردن/سندرم درد ناحیه‌ای و...

------------

📌 خطرناک‌ترین و کُشنده‌ترین عارضه‌ی شکستگی استخوان های بلند، آمبولی چربی است.

📌 خطرناک ترین عارضه زودرس شکستگی ها وبعد از جراحی ها شوک هیپوولومیک می‌باشد.


📌 خطرناک ترین نوع شکستگی شکستگی لگن می باشد که امبولی و خونریزی دوعارضه مهم این شکستگی می باشد.

@daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

🖌 نارسایی حاد کلیوی به سه گروه تقسیم میشود.

1⃣ پیش کلیوی (pre-renal)
📌 نارسایی کلیوی پره رنال (پیش کلیوی) در اثر علل منجر به کاهش خونرسانی کلیوی ایجاد می شود.

⚡️ برای مثال : هیپوولومی ناشی از دفع خون یا مایعات، استفاده از دیورتیک ها، تجمع مایعات در فضای سوم، کاهش پرفیوژن کلیوی در اثر مصرف NSAID یا نارسایی احتقانی قلب (CHF) می توانند موجب نارسایی پره رنال شوند.


2⃣ کلیوی (renal)
📌 نارسایی کلیوی بر اساس مشکلات خود کلیه

⚡️ برای مثال: پیلونفریت یا گلومرولونفریت ممکن است موجب نارسایی کلیوی شوند

3⃣ پس کلیوی (post-renal)
📌 نارسایی پس کلیوی در اثر انواع انسداد

⚡️برای مثال : انسداد مجاری ادراری، انسداد خروجی مثانه، سنگ، هیپرتروفی پروستات، یا تحت فشار قرار گرفتن پیشابراه بخاطر توده شکمی؛ ایجاد می شود.

حل تمرین نارسایی کلیه :

🔺 تومور ها ؟؟

علت پی کلیوی

🔺 داروهای نفرو توکسیک؟؟

داخل کلیوی

🔺شوک سپتیک ؟؟

علت پیش کلیوی

🔺 ایسکمی طولانی کلیه و تماس با مواد نفروتوکسیک ؟؟

داخل کلیوی

🔺 هموگلوبینوری و پیلونفریت حاد ؟؟

داخل کلیوی

🔺 بستن آئورت با کلمپ ؟؟

پیش کلیوی

🔺 هیپرتروفی پروستات ؟؟

پس کلیوی

🔺و ATN (نکروز حاد توبولارATN)

داخل کلیوی

@daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

🫣 همه چی در مورد ساکشن

🖌 ساکشن کردن روتین بیماران به هیچ وجه توصیه نمی شود، بلکه بر اساس نیاز و با ارزیابی از طریق شنیدن صداهای ریوی و وضعیت و مقدار ترشحات بیمار ساکشن انجام میگردد.
💫 کلا ساکشن تنها در موارد لزوم انجام شود (نه به صورت روتین).

🔥 #نکته_خفن : هرجا تو تستا برای ساکشن زمان گفت مثلا هر 4 ساعت غلطه چون ساکشن هم در تستای داخلی جراحی و هم در درس های دیگع روتین نیست و زمان خاصی نداره و بنابر نیاز بیماره.❤️

📌 گفتیم ساکشن بصورت روتین توصیه نمی شود. ساکشن کردن یک پروسیجر PRN است. یعنی بر حسب نیاز بیمار انجام می شود.

✌️ در برخی منابع گفته شده ؛ جهت جلوگیری از تجمع ترشحات و خطر انسداد لوله تراشه،دربیمارانی که در یک شیفت ساکشن نمی شوند؛ این پروسیجر هر ۸ ساعت انجام شود.

🖌 اندازه کاتتر ساکشن (نالتون) باید حداقل نصف قطر داخلی لوله تراشه و یا لوله تراکیاستومی باشد.

🖌 به طور کلی نالتون رنگ سبز( 14) و یا سفید (12)برای انجام ساکشن در بزرگسالان مناسب می باشد.

📌 برای ساکشن ترشحات دهان و حلق از نالتون رنگ نارنجی (16)و یا قرمز (20) استفاده نمایید.

📌 #فشار_دستگاه_ساکشن

💫 فشار دستگاه ساکشن در کودکان و نوزادان
⬅️ این میزان در کودکان  و نوزادان در منابع مختلف ۶۰ تا ۸۰ میلی متر جیوه و یا کمی بیشتر یا کمتر ذکر شده‌است( میلی متر جیوه نه سانتی متر آب🔥)✌️

💫 این میزان در بزگسالان ⬅️
80 تا 120 میلی متر جیوه ( نه سانتی متر آب🔥)✌️

📌 #زمان_انجام_ساکشن:

💫 در بزرگسالان ⬅️
حداکثر 15ثانیه است.( باعث آریتمی میشود)(مهم)
💫 در نوزادان ⬅️
زمان ساکشن  5ثانیه است.

🖌 پس از روشن کردن ساکشن سوند را به‌آرامی ۳۶۰ درجه چرخانده و خارج کنید‌. (زمان ساکشن نباید بیش از ۱۵ - ۱۰ ثانیه طول بکشد، زیرا سبب هیپوکسمی و آریتمی و ایست قلب‌می‌شود.)

📌 #تعیین_عمق_و_اندازه_ورود_کاتتر:

💫 به همان اندازه طول لوله تراشه  کاتتر را وارد نمایید.
💫 کاتتر را وارد و پس از برخورد به مقاومت  کارینا آنرا 1 تا 2 سانتی متر  بالا بکشید و سپس ساکشن نمایید.

@daneshe_parastari

#آب‌_سياه‌_چشم‌،

🔸نوع‌ زاويه‌ بسته‌ اولي
‏ (Glaucoma Primary Close Angle)


⚫️آب‌ سياه‌ چشم‌، نوع‌ زاويه‌ بسته‌ اوليه‌ عبارت‌ است‌ از يک‌ نوع‌ بيماري‌ چشم‌ که‌ در آن‌ مايعي‌ که‌ به‌ طور طبيعي‌ به‌ چشم‌ وارد و از آن‌ خارج‌ مي‌شود به‌ طور ناگهاني‌ گير مي‌افتد. اين‌ گير افتادن‌ ناگهاني‌ باعث‌ درد شديد و از دست‌ رفتن‌ بينايي‌ مي‌شود.

🔶 علايم‌ شايع‌

🔸درد چشم‌ و سردرد شديد و ضربان‌دار قرمزي‌ چشم‌ ،‌ تاري‌ ديد يا ديدن‌ هاله‌ در اطراف‌ نورها  کره‌ چشم‌ سفت‌ و حساس‌ مي‌شود. گشادشدن‌ مردمک‌ و عدم‌ پاسخ‌ آن‌ به‌ نور (مردمک‌ در حالت‌ عادي‌ در اثر تابش‌ نور تنگ‌ مي‌شود). گاهي‌ به‌ علت‌ درد شديد در چشم‌ ممکن‌ است‌ تهوع‌، استفراغ‌ و ضعف‌ رخ‌ دهد.  

🔷 عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر 

🔹سن‌ بالاي‌ 60 سال‌
🔹سابقه‌ خانوادگي‌ آب‌ سياه‌ يا دوربيني‌
🔹استفاده‌ از بعضي‌ از داروها که‌ باعث‌ مهار سيستم‌ کولينرژيک‌ (پاراسمپاتيک‌) مي‌شوند.

🔴 پيشگيري‌ 

🔺مرتباً تحت‌ معاينه‌ چشم‌ قرار گيريد تا قبل‌ از شروع‌ علايم‌ بتوان‌ آب‌ سياه‌ را کشف‌ کرد.

🔻اگر بيش‌ از 40 سال‌ داريد، بايد فشار داخل‌ چشمتان‌ سالانه‌ حداقل‌ يک‌ بار اندازه‌گيري‌ شود. اندازه‌گيري‌ فشار چشم‌ ساده‌ و بدون‌ درد است‌.


🔷 عوارض‌ احتمالي‌ 

🔹اگر درمان‌ به‌ تأخير افتد يا موفقيت‌آميز نباشد، امکان‌ دارد آن‌ چشم‌ بينايي‌ خود را به‌ طور کامل‌ از دست‌ بدهد.                                                                                                                                                                                                                            

🔶 درمان‌

🔸بستري‌ شدن‌ به‌ هنگام‌ حمله‌ حاد آب‌ سياه‌. براي‌ پايين‌ آوردن‌ فشار بسيار بالاي‌ چشم‌ از داروهاي‌ مختلف‌ (قطره‌، قرص‌، سرم‌) ممکن‌ است‌ استفاده‌ شود.

🔸جراحي‌ (سوراخ‌ کردن‌ عنبيه‌ با ليزر) براي‌ پيشگيري‌ از بروز حملات‌ آب‌ سياه‌ در صورتي‌ که‌ ديگر درمان‌ها موفقيت‌آميز نباشند.

🔸 با ايجاد اين‌ سوراخ‌ کوچک‌ در قسمت‌ محيطي‌ عنبيه‌ به‌ مايع‌ درون‌ چشم‌ اجازه‌ تخليه‌ داده‌ مي‌شود. با اين‌ کار ممکن‌ است‌ بتوان‌ حملات‌ آب‌ سياه‌ را تحت‌ کنترل‌ در آورد، اما براي‌ کنترل‌ فشار چشم‌ ممکن‌ است‌ تجويز دارو همچنان‌ ضروري‌ باشد.•

🔷 داروها

🔹به‌ هنگام‌ بستري‌، براي‌ کنترل‌ فشار داروهايي‌ داخل‌ رگ‌ تزريق‌ مي‌شوند.

🔹پس‌ از جراحي‌، ممکن‌ است‌ نياز به‌ قطره‌هاي‌ چشمي‌ براي‌ کم‌ کردن‌ فشار داخل‌ چشم‌ وجود داشته‌ باشد. حتي‌ در صورت‌ رفع‌ علايم‌ يا بروز ناراحتي‌ گاه‌گاهي‌ در اثر قطره‌هاي‌ چشمي‌، دستور دارويي‌ را به‌ دقت‌ پيگيري‌ و رعايت‌ کنيد.

🔹داروهاي‌ ادرارآور براي‌ کم‌ کردن‌ فشار چشم‌

 @daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

تامپوناد قلبی؟؟

🖌 تامپوناد قلبی یعنی، خون یا هر مایعی بیاد دور قلب تجمع پیدا کنه

چی میشه؟؟
فرض کنید قلبو تو مشتتون گرفتین میگن حالا بزن
چع اتفاقی میوفته؟
قلب خوب برای خونگیری باز نمیشه چون دورشو احاطه کردین
درنتیجه👇👇
📌کارکرد قلب کم میشه
📌برون ده میاد پایین
📌فشارخون افت پیدا میکنه
📌خون رسانی به اندام ها ضعیف میشه و این یعنی شوک❗️
شوک از نوع شوک_انسدادی هست.

خوب به این بیماری چی میگن؟؟ تامپوناد قلبی

🎯 تامپوناد يه ترياد تشخيصى داره به اسم ترياد بِك beck:
1⃣ کاهش فشار خون
🤔 خونی نیست برا پمپاژ
2⃣ برجسته شدن ورید ژوگولار
🤔 خون نیومده تو دهلیز و تو سیاهرگا مونده
📌 علامت شایع افزایش CVP اتساع ورید گردنی است.
3⃣ کم شدن شدن صداهای قلبی
🤔 مایع اطراف قلب سمع صدای قلبی رو با مشکل مواجه میکنه و همچنین خون کمی وارد قلب میشه

هر سه تای این عوامل به این دلیلن که دهلیزها نتونستن خوب خونگیری کنن

🔘تامپوناد يه علامت معروف ديگه هم  داره به اسم #نبض_پارادوكس..

💪 پس در کل ، افزایش فشار ورید مرکزی(CVP)،  ضعیف بودن صدا های قلبی و نبض_پارادوکس شاه علامت های تامپوناد پریکارد هستند .
- @daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

چند نکته مهم تامپوناد:

1⃣ در EKG کاهش ولتاژ QRS بروز میکند.
🤔 چرا؟ چون گفتیم دور بطنو مایع گرفته و  بطن خوب نمیتونه فعالیت کنه خونو پماژ کنه پس ارتفاع QRS که برای انقباض بطنه کم میشه

2⃣ در CXR ممکن است سایه قلب بزرگ شده و حالت کروی پیدا کند
🤔 چرا ؟ گفتیم دور قلبو یه کیسه پر آب تشکیل میشه

3⃣ تشخیص پرستاری اصلی در تامپوناد قلبی، کاهش بازده قلب است.

4⃣ تامپوناد چرا ایجاد میشه؟ مثال مهمش پریکاردیته که پریکارد ملتهب میشه و مایع درون فضای پریکارد ترشح میکنه

5⃣ مداخله اورژانس در تامپوناد قلبی، پریکاردیوسنتز است.

6⃣ پس از انجام پریکاردیوسنتز انتظار داریم که علایم تامپوناد بهبود یابد یعنی فشار خون(BP) بالا و فشار ورید مرکزی (CVP) پایین بیاید.( مهم )

8⃣  پس  تریاد بک 👇👇
سوفل ⇩ / SBP ⇩ /  ⇧  JVP ( هایپوتانسیون)

- @daneshe_parastari

🔶 دوره آموزشی جامع بوتـــاکس

🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان و فارغ التحصیلان

📚 آموزش طبق کتاب رفرنس

🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزشی از موسسه توماس آمریکا

🎞 برگزاری در اسپات پلیر و اسکای روم

💎 برای اولین بار طبق کوریکولوم پنج گانه و استاندارد جهانی 💎

✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin

🩺 @DrFayyazmehr

💫 نکات مهم👇👇

🖌 چماقی شدن انگشتان Clubbing

چماقی شدن انگشتان تغییر در بستر طبیعی ناخن است که به صورت اسفنجی شدن و از بین رفتن زاویه بستر ناخن دیده میشود

⁉️ طبق کتاب سه مورد باعث کلابینگ میشه:

1⃣ ریه
📌 هیپوکسی مزمن
📌 عفونتهای مزمن ریه
📌 بدخیمی های ریه
📌 سرطان ریه

2⃣ قلب
📌 بیماری مادرزادی قلب
📌 وضعیتهای التهابی مثل اندوکاردیت

3⃣ بیماری التهابی
📌 بیماری التهابی روده


⁉️ چگونه به وجود کلابینگ پی ببریم؟

کلابینگ را می توان به تست #شامروت بررسی کرد:
💥 ناخن های انگشت چهارم را با دست دیگر روی یکدیگر قرار داده ، فضای لوزی شکل بین ناخن ها، طبیعی و بیانگر عدم کلابینگ است.

💫 مهمممم
🖌 کلابینگ نشانه ای از سیانوز #مرکزی طولانی مدت هرگز در اثر سیانوز #محیطی ایجاد نمی شود.

---------- @daneshe_parastari