Аккредитация врачей

«Воскрешение» интернатуры – уместно ли?

Вчера в СМИ прошла новость о том, что депутаты хотят вернуть интернатуру (VK). Многие восприняли это с энтузиазмом. Оправдан ли он? Снова имеющиеся проблемы пытаются решить канувшими в лету способами, но, к сожалению, это уже вряд ли сработает. Меняется время, общество, появляются новые вызовы – всё это требует применения соответствующих механизмов, а не возврата в архаику.

Ваш покорный слуга был интерном. Да, интернатура дала быстрый (относительно двухлетней ординатуры) допуск к специальности. Не более. Содержанием её были устаревшие лекции от кафедралов (те самые слайды, которые демонстрировались студентам на специалитете) и бессистемная «практика», где каждый интерн был предоставлен сам себе и находился в свободном плавании. Конечно же ведение за врачей документации – это святое. Некоторые из старших коллег не скрывали, что в их понимании именно в этом состоит задача интерна, а также считали в порядке вещей требовать её выполнения.

Иными словами, мы имели год самообучения с получением допуска к специальности. После него, естественно, самообучение продолжается параллельно, а порой и одновременно с работой. Так выглядела на своем закате среднестатистическая клиническая интернатура, включавшая в себя вузовский образовательный компонент. Он был как по получаемой специальности, так и по смежным дисциплинам. Последние – та еще профанация. 3 дня клинической фармакологии для врачей, чей основной метод лечения – лекарственные препараты, другим словом не назовешь.

Возврат к больничной интернатуре сейчас выглядит еще более нереальным. Нахождение выпускником вуза, не имеющим ресурсов и связей, базы, которая трудоустроит его врачом-интерном и будет обеспечивать наставничество и практику в условиях высоких требований, предъявляемых пациентами, без теоретического компонента – путь в никуда.

Выход один – раз уж оставили ординатуру, ввели возможность работы врачом-стажером во время неё (последнее очень позитивно, если грамотно организовать), то этот формат и нужно развивать. За счет введения гибких сроков обучения в ординатуре, создания качественного образовательного контента (который ординаторы не из соцсетей должны получать и не на скучных лекциях), клинических разборов пациентов и отработки мануальных навыков под руководством наставника, который за это получает достойное и прозрачное вознаграждение.

При этом развития ординатуры не может быть без перестройки обучения на специалитете. За 5 лет (это не опечатка) при наличии мотивированных студентов, преподавателей и наставников, а также иных подходов к формированию перечня дисциплин и их реализации можно подготовить достойного врача первичного звена.

О специалитете в ближайшее время будем отдельно говорить, освещая еще один очень важный законопроект, который готовится. Что же касается интернатуры, то идеи о её «воскрешении» (к сожалению или к счастью, сейчас «эксгумировать» можно только её название, но не содержание) в текущих реалиях непродуктивны и выглядят не более, чем популизмом.

Принят закон о повышении требований к условиям реализации медицинского и фармацевтического образования

Этот уже наделавший много шума законопроект, позиционирующийся как «о повышении качества медобразования», сегодня был принят Госдумой РФ. Текст его больше меняться не будет, остаются лишь формальности, после которых он вступит в силу, поэтому уже можно разбирать его положения.

Основных положений несколько:

1️⃣ Минздравом России будут утверждаться типовые дополнительные профессиональные программы (ДПП) и продолжится утверждение примерных ДПП, в соответствии с которыми учебные заведения будут организовывать обучение. Они станут обязательными в части форм обучения и сроков освоения ДПП. Типовые ДПП будут обязательны в части применения дистанционных образовательных технологий и электронного обучения (ДОТ и ЭО), а также в части требований к кадровому и материально-техническому обеспечению образовательной деятельности в форме практической подготовки;

2️⃣ применение ДОТ и ЭО будет ограничено — оно будет возможно, если это предусмотрено во ФГОС и типовых ДПП;

3️⃣ для подтверждения соответствия установленным требованиям учебные заведения будут получать заключение от Росздравнадзора;

4️⃣ лицензирование деятельности по реализации дополнительного профессионального образования (ДПО) будет осуществляться по областям и видам профессиональной деятельности, в отношении которых утверждены типовые ДПП.

Основополагающие положения закона вступают в силу с 1 марта 2026 года.

Организации, осуществляющие образовательную деятельность по программам медицинского и фармацевтического образования, продолжат реализовывать эти программы при условии, что до 1 сентября 2026 года ими будут получены заключения от Росздравнадзора. Кроме того, организации, реализующие ДПО, должны внести необходимые изменения в реестр лицензий на осуществление образовательной деятельности.

При неполучении заключения от Росздравнадзора лицензия на осуществление образовательной деятельности будет приостановлена.

Безусловно, закон этот, в первую очередь, о повышении организационных требований к обучению. Отразится ли это на качестве образования — большой вопрос, ведь на бумаге может быть одно, а на деле (включая практическую подготовку) — абсолютно иное. Одно можно сказать точно — увеличение бюрократической нагрузки на учебные заведения вкупе с финансовыми издержками приведет к удорожанию стоимости обучения. Некоторые игроки на рынке образовательных услуг, как только услышали об обсуждаемом законопроекте, стали делать рассылки в духе «успей обучиться онлайн, пока можно». Доверчивые медики напряглись. Расслабьтесь, коллеги, пока всё по-старому (про 250 баллов за 5 лет они вам тоже рассказывали). Пусть сначала заключение о соответствии требованиям получат.

NB❗️
1️⃣ к проведению аккредитации, в том числе периодической, этот закон отношения не имеет;

2️⃣ этот закон не имеет никакого отношения к интерактивным образовательным модулям и образовательным мероприятиям, прохождение которых фиксируется на портале НМФО. Указанные активности до сих пор не являются с позиции законодательства образованием, поэтому примерять к ним нормы принятого сегодня закона не нужно.

Реализация медицинского и фармацевтического образования с использованием дистанционных образовательных технологий и электронного обучения (ДОТ и ЭО) сохранится, но будет ограничена

Окончательный вариант предложенной поправки смягчен. Об этом сообщил депутат ГД РФ А.Куринный. Реализация ДОТ и ЭО будет возможна, если это предусмотрено во ФГОС и типовых дополнительных профессиональных программах (ДПП).

Предполагается, что во ФГОС и типовых ДПП будут прописываться виды учебной деятельности, объем дисциплин (модулей), реализуемые с применением ДОТ и ЭО, а также способы и предельные объемы применения ДОТ и ЭО.

Как определить наличие или отсутствие своего личного кабинета в ФРМР?

Напоминаем, что для прохождения периодической аккредитации все медицинские и фармацевтические работники, сведения о которых есть в ФРМР, подают заявки через личный кабинет ФРМР. Подача почтовым отправлением доступна только для отсутствующих в ФРМР. Если информация о вас есть в ФРМР, а документы отправлены почтой, то такая заявка будет отклонена.

Чтобы проверить наличие/отсутствие сведений о себе в ФРМР, необходимо авторизоваться в личном кабинете ФРМР lkmr.egisz.rosminzdrav.ru/ (вход через Яндекс.Браузер, Атом) или с помощью мобильного приложения ФРМР. Авторизация доступна при наличии у пользователя подтвержденной учëтной записи на Госуслугах.

Если при входе в ФРМР появляется сразу «Заявление на аккредитацию» – личный кабинет отсутствует. Это ограниченная версия личного кабинета, где возможна подача заявки только на первичную и первичную специализированную аккредитацию. Документы на периодическую аккредитацию в этом случае подаются почтовым отправлением.

Если при входе в ФРМР появляется заставка личного кабинета и рядом страница «Аккредитация» – личный кабинет есть. Это полноценная версия личного кабинета.

Всё это показано на приложенном скрине и в pdf-файле (инструкция от ФАЦ).

#периодическая2025@credit_med