فایل های آموزش پرستاری

⚠️ اسامی ۷ بیمارستان پرخطر تهران اعلام شد

مدیرعامل سازمان آتش‌نشانی:
🔹در روزهای اخیر تنها اسم ‎بیمارستان لولاگر بر سر زبان‌ها افتاد؛ درحالیکه بیمارستان‌های سینا، بوعلی، امام خمینی(ره)، شهدای یافت آباد، رسول اکرم(ص) و فیاض بخش نیز در لیست ساختمانهای پرخطر قرار دارند  و همه این ساختمان ها، قدمت طولانی دارند که باید مورد بازسازی و به‌سازی قرار گیرند.

لیست داروهای پر خطر 😯

🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹
🔶🔷🔶🔷🔶🔷🔶🔷🔶🔷🔶
🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹

الف) لیست داروهایی که باید لیبل قرمز بر روی تک تک داروها چسبانده شود و حتما پروتکل داروی پرخطر برای آنها انجام شود مانند چک و تزریق و ثبت توسط دو نفر کارشناس بالینی :
⚠️
اپی نفرین - هپارین - هالوپریدول - ایندرال - پتاسیم - کلراید - منیزیوم سولفات - بی کربنات سدیم - کلسیم گلوکونات - سدیم کلراید - لیدوکائین - آتروپین - رتپلاز

ب) لیست داروهایی که حتما باید در داروخانه و دپوی بخش فقط نام دارو با لیبل قرمز بر روی باکس های دارویی چسبانده شود:
⚠️
هپارین - رتپلاز - انسولین ان پی اچ - انسولین ریگولار - متفورمین - گلی بنکلامید - پرومتازین - فنوباربیتال خوراکی و تزریقی - آمپول سفتریاکسون - آمپول هالوپریدول - مورفین - پتدین - متادون
اپی نفرین - نوراپی نفرین - دوبوتامین - دوپامین - ایندرال - کلسیم گلوکونات - لابتالول - پروپوفل - تیوپنتال - میدازولام - ساکسینیل کولین - لیدوکائین - آمیودارون - وراپامیل - آدنوزین - پتاسیم کلراید
دکستروز ۲۰ درصد - دکستروز ۵۰ درصد دیگوکسین منیزیوم سولفات سدیم کلراید ۵ درصد
اینترالپید - ویال سدیم بی کربنات

#فارماکولوژی 🫣

🤷🏻‍♂️ فهرست داروهای خود به خود متوقف شونده 💊

(AUTOMATIC STOP ORDERS) 💉

۱. آنتی بیوتیکها ( به جز داروهای موضعی بعد از ۷ روز
📝
۲. ضد تشنج ها بعد از ۷۲ ساعت
📖
٣. کورتیکواستروئیدها ( به جز داروهای موضعی ) بعد از ۷ روز
🔖
۴. داروهای ضد اضطرای و اختلالات روانی بعد از ۱۴ روز
📋
۵. داروهای خواب آور بعد از ۱۴ روز
📄
۶. مخدرها ( به جز متادون بعد از ۷ روز
📃
٧. محلول های استنشاقی بوسیله نبولایزر بعد از ۷ روز
📑
٨. تمامی داروهای تغذیه ای غیر خوراکی بعد از ۷ روز
🪧
٩. تنگ کننده عروق (چشمی و بینی) بعد از ۳ روز
🗒
١٠. داروهای NSAID و مهارکننده های COXII بعد از ٧ روز
📕
۱۱. کورتیکواستروئیدهای چشمی و خوراکی بعد از ۷ روز
📗
۱۲. ضد قارچ های موضعی بعد از ۳۰ روز
📘
۱۳. داروهایی که دستور مصرف آنها در مواقع لزوم و ضرورت PRN است در صورت عدم دستور جدید بعد از ۲۸ روز
📙
۱۴. کرم‌ها، پمادها و لوسیون های موضعی حاوی کورتیکواستروئیدها بعد از ۲۸ روز
📔
۱۵. مولتی ویتامین‌ها، ضد اسیدها و استامینوفن بعد از ۳۰ روز
📓
۱۶. زمانی که بیمار به بخش جراحی انتقال می یابد تمامی داروها متوقف می شوند.

#فارماکولوژی 💊 😒😎

💉 انواع انسولین💉

#دیابت #غدد

‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ 💉 پروتکل انسولین💉
#دیابت #غدد

‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ 💉 پروتکل انسولین💉


♦️👈به اینصورت که (هر شش ساعت) قند خون بیمار اندازه گیری شده و به ازای هر 50 عددی که قند خون از 200 بالاتر باشد دو واحد انسولین بیشتر تزریق می شود.

✨👈200-250 ⬅️ 2واحد انسولین
✨👈250-300 ⬅️ 4واحد
✨👈300_350 ⬅️ 6واحد
✨👈350_400 ⬅️ 8واحد
✨👈400_450 ⬅️ 10 واحد
✨👈450-500 ⬅️ 12واحد

♦️👈این ارقام میزان انسولین تزریقی در 6 ساعت بود.

♦️☝️اگر قند خون بیش از 500 باشد معمولا چك قند خون هر دو ساعت انجام شده و انسولین به صورت هر ساعت تزریق می‌شود.

✅☝️نكته: در بيماران ديابتي پروتكل از 200 و در بيماران بدون سابقه ديابت كه برای اولين بار ميخواهند تزريق انسولين داشته باشند پروتكل بالا از 150 شروع می شود.

♦️☝️همچنین در بعضی از مراکز پروتکل انسولین طبق فرمول زیر اجرا میشود:
(BS - 150)/30

♦️☝️که در این فرمول عدد 150و30 ثابت می باشد .

✅👈مثال: اگرBS=300باشد.

(300 - 150) ÷ 30 = 5

واحدانسولین رگولار باید جهت بیمار تزریق شود.
#دیابت #غدد

سرگیجه Vertigo

محیطی / مرکزی
شدت : +++ / +
وضعیتی : +++ / +
استفراغ : +++/ +،-
گوش : +++ / -
درگیری B.S : - / +++
#neurology
B.S : Brainstem

CT OR MRI

اندیکاسیون های CT scan :
1) Stroke
2) Trauma
3) Hemorrhage (ICH, SAH, SDH)
4) Calcification
5) Dementia برای بررسی CSF

اندیکاسیون های MRI :( هدف درگیریهای پارانشیم مغز)

1) Tumors
2) Encephalitis
3) Posterior Fossa ضایعه
4) Inferatentorial ضایعه
5) MS
ضایعات پارانشیم مغز مثل آبسه، تومور، تشنج، MRI برای ما choice است و اگر در دسترس نبود CT با تزریق انجام شود.
* ضایعات نخاعی مثل دیسکوپاتی ها
#GP #neurology

صدای پلورال فریکشن راب (Pleural Friction Rub) (+)
#تنفس

استریدور (Stridor)
#تنفس

رونکای (Rhonchi)
#تنفس

ویز (Wheeze)
#تنفس

کراکل خشن (Coarse Crackle)
#تنفس

کراکل ظریف (Fine Crackle)
#تنفس

صداهای غیرطبیعی تنفس :

Bronchial or Tracheal
#تنفس

Bronchovesicular
#تنفس

Lung sound ascultation: 1) area for normal tracheal sound, 2) area for ascultation of upper lung fields, 3) area for normal bronchial sound. Blue marks ascultation area and red line marks heart.

۱) منطقه صدای عادی نای، ۲) منطقه شنود (پزشکی) در بالای ریه، ۳) منطقه صدای عادی نای. خطهای آبی، منطقه شنود و خط قرمز، جای قلب را نشان می‌دهند.