✳️محمدعلی شهابی
📌براساس دستورالعمل شورای عالی بیمه سلامت کشور با عنوان: "ضوابط و قواعد یکسان مراکز ارائه دهنده خدمت و خریدار خدمات تخصصی طب اورژانس" کد مراقبت بحرانی (کد ملی ۹۰۱۹۷۰) در بیماری که به اورژانس مراجعه میکند در شرایط زیر قابل محاسبه و پرداخت است:
1⃣ در تریاژ سطح۱ بهمراه کد ویزیت جامع(۹۰۱۹۴۹)
2⃣در تریاژ سطح ۲ که بدواً بیمار توسط متخصص طباورژانس ویزیت شده(درخواست کد ویزیت جامع۹۰۱۹۴۹) و چون شرایط بحرانی نداشته است در سطح ۱ قرار نگرفته، اما در طول دوران مراقبت در بخش اورژانس دچار تغییر وضعیت بالینی شده و نیاز به اقدامات مراقبت بحرانی دارد که به سطح۱ برنگردد، در این شرایط جدید پزشک طب اورژانس اقدامات مدیریتی- مراقبتی لازم را حداقل بمدت۴۵دقیقه انجام ومطابق جدول اندیکاسیونهای ابلاغی برای این کد و ثبت اقدامات انجام شده در پرونده کد مراقبت بحرانی را اضافه بر ویزیت جامع اولیه میتواند درخواست کند(رعایت سه شرط اشاره شده برای تریاژ سطح ۲به بالا الزامیست).
✳️بابررسی انجام شده در عملکرد اورژانسهای سایر بیمارستانهای استان و چند استان دیگر به نظر میرسد بین ۲تا۳ درصد پرونده های بیماران تریاژ سطح ۲ در شرایط خاص قرار میگیرند که ضرورت در خواست همزمان ویزیت جامع(۶کا) و کد مراقبت بحرانی(۸کا) را دارا میباشد.این در حالیست که از یک سال قبل برخی از پزشکان طب اورژانس شاغل در علومپزشکی کرمان اقدام به درخواست کد مراقبت بحرانی و ویزیت جامع بطور همزمان برای بیش از۹۰درصد بیماران تریاژ سطح ۲ مینمایند و تقریباً پرونده تمامی این بیماران عاری از رعایت شروط چندگانه دستورالعمل موصوف میباشد وبا استناد صرف به جدول اندیکاسیونها و حضور نامبردگان در بخش اورژانس و بالطبع مسئولیت ایشان در قبال همه بستری شدگان را محملی برای ایجاد نیاز القایی وبالابردن میزان درخواست کد مورد نظر و النهایه ضریب ۸کای ۹۸هزارتومانی (بدلیل تمام وقتی) که سبب تحمیل بار مالی میلیاردی(هربیمار ۸۰۰هزارتومان) اضافه به بیمار وصندوقهای بیمهای میگردد؛ دقت کنید فقط همین یکفقره. متاسفانه مدیریت مالی و مدیران درمان دانشگاه که خود بایستی ناظر و کنترل کننده این موارد باشند بدلیل حفظ درآمد ریالی مرکز(سهم بیمارستان از هرخدمت درمانی) از این اقدام زشت و غیراخلاقی حمایت میکنند؛ با توجه به سلامت نفسی که از دکتر تاجالدینی سراغ داریم امیدواریم به این رفتارهای زشت و غیراخلاقی پایان دهند.
@mohammadalishahabi