✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

کتاب الکتروکاردیوگرافی آریتمی های داگلاس زیپس
تخصصی ترین کتاب در مورد آریتمی ها

ترجمه شد
چاپ بزودی....

🫀برای تهیه کتاب چاپی 2 جلدی یا فایل PDF کتاب به PV مراجعه بفرمایید.

ECG representing isolated T wave inversion in lead aVL.

‍ ‍ 🫀 موج T منفی در لید aVL چه اهمیتی در ECG دارد ؟


🩺 الکتروکاردیوگرام ( ECG ) یک ابزار تشخیصی غیر تهاجمی با نقش ثابت در تشخیص CAD ( بیماری عروق کرونر ) و به ویژه سندرم حاد کرونری ( ACS ) است. مجموع شواهد حاکی از آن است که اخذ ECG در هنگام پذیرش بیمار ، اطلاعات مهم پیش آگهی را در اکثرا بیماران فراهم می کند.


🩺 ارزش پیش آگهی لید aVL در بیماران مبتلا به آنژین صدری مبهم است. با این حال به نظر می رسد که تغییرات در این لید می تواند یک علامت حساس برای MI حاد ، حتی قبل از صعود قطعه ی ST باشد.


🩺 وارونگی موج T تحت عنوان TWI ، در لید aVL به عنوان یک تغییر آیینه ای در انفارکتوس دیواره تحتانی ( Inf MI ) ، در بررسی های انجام شده در انسداد شریان کرونری راست ( RCA ) مشاهده شده است.


🩺 با این حال مطالعات اخیر به ارتباط TWI با ضایعات قابل توجه شریان نزولی قدامی چپ ( LAD ) اشاره کرده و TWI را به عنوان تظاهرات MI حاد توصیف می کنند.


🩺 در واقع ، لید aVL می تواند تغییرات آیینه ای دیواره تحتانی ( Inf Mi ) را زودتر از وقوع صعود قطعه ST در لیدهای II , III , aVF را پیش بینی کند. لذا اخذ ECGs های سریال به درک بهتر چنین تغییرات دینامیکی پس از MI کمک می کند.


🩺 وارونگی موج T یا TWI ، در لید aVL ناشی از ضایعات مزمن LAD ( شریان نزولی قدامی چپ ) ، در تمامی ECG های بدست آمده ثابت باقی می ماند ، در حالی که ، تغییرات آیینه ای MI دیواره تحتانی در لیدهای متقابل ، به دنبال صعود قطعه ST در لیدهای II , III, aVF تکامل می یابد.
با این حال دانش مربوط به اهمیت پیش آگهی لید aVL به عنوان یک پیش بینی کننده برای CAD در بیماران مبتلا به آنژین مزمن پایدار ، پراکنده و غیر قابل قطعیت بود . از این رو ، با هدف بررسی ارتباط بین TWI ( موج T منفی ) در لید aVL و شدت و محل تنگی عروق در آنژیوگرافی انتخابی کرونری مطالعاتی انجام شد که نتایج آن به شرح زیر می باشد :


🫀 در طی مطالعات برای بررسی موج T منفی ایزوله در لید aVL از ECG بیمارانی استفاده شد که از فیلتر معیارهای خروج در مطالعات رد شوند و ECG بیمارانی که دارای شرایط زیر بودند ، از مطالعه خارج شدند و این بخاطر موقعیت های بالینی بود که ممکن بود منجر به وارونگی ثانویه موج T در لید aVL یا فرورفتگی قطعه ST ثانویه به بلوک شاخه چپ ( LBBB ) ، بلوک شاخه راست ( RBBB ) ، ریتم های بطنی ناشی از پیس میکر ، الگوی فشاری بر بطن چپ ( LV Strain pattern ) به دلیل فشارخون مزمن یا فشار خون بالا و نارسایی سیستولیک قلب.


🩺 بنابراین بیمارانی وارد مطالعه شدند که صرفاً دارای موج T منفی در لید aVl در ECG بودند و دارای نوار قلب با الگوی LBBB ، RBBB ، ریتم پیس بطنی ، الگوی فشاری بطن چپ ( Strain pattern ) و نارسایی سیستولیک قلبی نباشند ، چرا که این وضعیت ها با اعمال تغییرات ثانویه ممکن بود باعث موج T منفی در aVL یا ST دپریشن در این لید شوند. لذا نوار قلب این بیماران وارد مطالعه نشد.


🩺 نتایج چندین مطالعه بصورت مشترک حاکی از اهمیت TWI در لید aVL با حساسیت و ویژگی بالای 70 درصد ، مبنی بر انسداد قسمت میانی شریان LAD بود.


🩺 لذا TWI ( موج T منفی) در لید aVL ارتباط معنادارای با تنگی شریان LAD نشان می دهد که بیشتر با تنگی قسمت میانی شریان همراه است و حساسیت و ویژگی آن نسبتاً بالا است. در نتیجه TWI در لید aVL در بیماران مبتلا به آنژین صدری و CAD ، احتمالاً با تنگی بخش میانی LAD مرتبط است.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📗 منبع ؛ کتاب برترین و تخصصی ترین نکات تفسیر ECG " اینتهوون "

📗 کتابی کاملاً تخصصی حاوی کلیه نکات مهم از پایه تا خیلی تخصصی برگرفته از مقالات روز و 15 رفرنس معتبر در زمینه تفسیر ECG


🛒📗🩺 برای تهیه کتاب 2 جلدی اینتهوون یا فایل PDF کتاب به PV مراجعه بفرمایید.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

‍ ‍ 🫀عوارض ناشی از انفارکتوس سطح تحتانی ؛


🍎 بلوک درجه سه دهلیزی بطنی یا بلوک کامل ؛


🍏 در صورت ایسکمی شدید گره AV ، بیمار دچار بلوک کامل شده ، یعنی جدایی دهلیز از بطن رخ می دهد و هر کدام بطور مستقل ایمپالس می فرستند و هیچ ارتباطی بین موج P و QRS وجود ندارد. البته تعداد ریت موج P همیشه بیشتر از تعداد ریت QRS می باشد.


🍒 در بلوک درجه III ناشی از Inf Mi ، معمولاً کمپلکس QRS بصورت باریک می باشد ، زیرا ایمپالس از زیر گره AV و ناحیه His می آید و چون از باندل های راست و چپ عبور می کند ، لذا QRS باریک است ، اما در بلوک درجه III ناشی از انفارکتوس سطح قدامی میوکارد ( Ant Mi ) به دلیل گرفتاری شاخه های هدایتی ، کمپلکس های QRS پهن هستند.


✏️ در بلوک کامل بدنبال Inf Mi ، تا پس از چند روز التهاب گره AV برطرف میشود و ریتم بیمار مجدداً سینوزوئیدال می گردد و یا اینکه بیمار همیشه به بلوک درجه سه مبتلا می شود. در هردو صورت باید برای بیمار پیس میکر تعبیه نمود . در 80 % از بیماران در ابتدا PM موقت می گذارند و بعد از 20 روز ریتم بیمار سینوسی می شود ولی در 20 % از بیماران علارغم گذشت زمان به دلیل ایسکمی شدید گره AV برای همیشه نکروز می شود ، لذا در این حالت حتماً برای بیمار باید PM دائم تعبیه نمود.


✏️ برخی منابع جهت رفع التهاب و جلوگیری از نکروز AV ، مصرف کورتیکواستروئید را پیشنهاد می کنند ، اما عده ای با این نظر مخالف هستند زیرا مصرف کورتیکواستروئید از هجوم فیبروبلاست ها و گلبول های سفید برای ترمیم ناحیه ی Mi و نکروز شده ممانعت نموده و امکان پارگی بطن را فراهم می نماید.



🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


📗 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد


📕 کتاب " برترین و تخصصی ترین نکات آموزش ECG اینتهوون "


🛒 جهت تهیه کتاب 2 جلدی یا PDF کتاب به آیدی زیر پیام بدهید ؛

☎️ @CCNHK

📞 @CCNHK


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🍎 لینک کانال جهت انتشار ؛

🍏https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

‍ 🍎 بلوک شاخه ای قدامی چپ ( LAH ) بدنبال Mi :


🍏 این بلوک ناشی از آنتریور Mi پیش آمده و در آن محور قلب به سمت چپ ( 30 - درجه ) انحراف پیدا می کند ، به همین علت در لیدهای I و aVL موج q مشاهده می گردد.

🍒 در بلوک LAH ، کمپلکس QRS پهن تر از حالت طبیعی نمی شود.


🫐 شاخه قدامی چپ ، چون نازک هست ، لذا دچار آسیب می گردد . بدلیل بلوک ایجاد شده در این شاخه ، تاخیر هدایتی به مقدار 40 میلی ثانیه در قسمت قدامی جانبی ( Anterolateral ) بطن چپ رخ می دهد و این مسئله باعث انحراف محور به سمت چپ می گردد ، زیرا جریان الکتریکی ، بطن چپ را از طریق شاخه خلفی ( LP ) تحریک می نماید و این جریان سپس بطرف بالا و چپ پخش می گردد.




🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


🫀 https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


👀 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG :

📗 کتاب برترین و تخصصی ترین کتاب آموزش نوار قلب " اینتهوون "


🩺 کتابی مشتمل بر کلیه نکات پایه تا فوق تخصصی از ECG ترجمه نکات تخصصی از 15 رفرنس معتبر و 100 مقاله به روز


🛒🛒🛒 برای تهیه کتاب چاپی در 2 جلد و یا فایل PDF کتاب با قیمت مصوب انتشارات آنا طب به PV مراجعه بفرمایید.



👌👌👌 (( وقتی ECG را در دست می گیرید ، حرفی برای گفتن داشته باشید )).

https://t.me/ccnhk2530