پست‌های تلگرام Бессмертный Доктор

Проблема адекватного и эффективного увлажнения кожи сейчас достаточно актуальна. С наступлением зимы тем более. Это волнует не только пациентов с атопическим дерматитом, но и просто людей со склонной к сухости коже и такими ее особенностями как фолликулярный кератоз (гусиная кожа), или, например с псориазом.
Факторов, пересушивающих наш естественный барьер, множество:
• генетика и склонность к ксерозу - сухой коже, атопическому дерматиту
• повышенная сухость помещений, включенное отопление
• некачественная водопроводная вода
• дискомфортная температура дома
• собственный пот, как сильный раздражитель
• перепады температуры - из тепла в холод или наоборот

Ну и на некоторых участках тела это проявляется не просто пересыханием, а уже огрубением.
Это и всем известные мозоли, и натоптыши, и грубая сухая кожа на локтях, кистях.
Все это может вызывать ощутимый дискофморт и значимо влиять на качество жизни.
Часто с этими проблемами борются “народными” средствами, убирают чистотелом или соскабливают или срезают. Но это неверно, такую кожу надо именно увлажнять и смягчать, причем на регулярной основе - как зубы почистить.
Традиционно в дерматологии для ухода за очень сухой кожей используется такой ингредиент, как мочевина. В случае с огрубением так же, но уже в более высокой концентрации.

Для этих целей у бренда La Roche-Posay появилась новинка - Lipikar Gel Urea 30%
Это увлажняющий гель для ухода за очень сухими, огрубевшими участками кожи:
• заметно успокаивает и уменьшает ощущение дискомфорта;
• имеет увлажняющий и в то же время отшелушивающий эффект;
• идеально подходит при огрубении, сухих мозолях и натоптышах.

Эффект достигается за счет новой формулы, сочетающей 30% мочевину и ниацинамид. Мочевина обладает кератолитическими и увлажняющими свойствами, а ниацинамид оказывает успокаивающее действие. И эффект ощущается уже через полчаса после нанесения и сохраняется до 48 часов. А наносить можно 1 или 2 раза в день, в зависимости от выраженности сухости, избегая особенно чувствительных участков - вокруг глаз и губ.
Как вся продукция La Roche-Posay, новинка протестирована дерматологами и подходит для чувствительной кожи.

Erid: 2W5zFG68iBr
Реклама. Skin.ru

👶👶👶👶👶

Температура при прорезывании зубов.
Может ли быть высокая температура при прорезывании зубов? 🌡 Разбираемся вместе с педиатром Алексеем Бессмертным.

0+
Необходима консультация специалиста
#нутрилак_здоровье

💙 Школа мам — подпишитесь

⚡️ Чтобы мы могли выкладывать сторис с полезной и интересной информацией, нашему каналу нужны ваши голоса: https://t.me/boost/mom_school

Проблема адекватного и эффективного увлажнения кожи сейчас достаточно актуальна. С наступленеим зима тем более. Это волнует не только пациентов с атопическим дерматитом, но и просто людей со склонной к сухости коже и такими ее особенностями как фолликулярный кератоз (гусиная кожа), или, например с псориазом.
Факторов, пересушивающих наш естественный барьер, множество:
• генетика и склонность к ксерозу - сухой коже, атопическому дерматиту
• повышенная сухость помещений, включенное отопление
• некачественная водопроводная вода
• дискомфортная температура дома помещений, 25-28 градусов
• собственный пот, как сильный раздражитель
• перепады температуры - из тепла в холод или наоборот

Ну и на некоторых участках тела это уже не просто пересыхание, а огрубение. Это как и всем известные мозоли и натоптыши, так и грубая сухая кожа на локтях, кистях, часто от трения об обувь + перегрев, столы и стулья.
Все это может как вызывать ощутимый дискофморт и значимо влиять на качество жизни. Так и просто некомфортно выглядеть эстетически.
Часто с этими проблемами борются “народными” средствами, убирают чистотелом или соскабливают или срезают. Но это неверно, такую кожу надо именно увлажнгять и смягчать, причем на регулярной основе, как зубы почистить.
Традиционно в дерматологии для ухода за очень сухой кожей используется такой ингредиент, как мочевина. В случае с огрубением так же, но уже в более высокой концентрации.

Для этих целей у бренда LaRoche-Posay появилась новинка - Lipikar Gel Urea 30%
Это увлажняющий гель для ухода за очень сухими, огрубевшими участками кожи:
заметно успокаивает и уменьшает ощущение дискомфорта
имеет увлажняющий и в то же время отшелушивающий эффект.
идеально подходит при огрубении, сухих мозолях и натоптышах.
Лечебный эффект достигается за счет новой формулы, сочетающей 30% мочевину и ниацинамид. Мочевина обладает кератолитическими и увлажняющими свойствами, а ниацинамид оказывает успокаивающее действие. И эффект ощущается уже через полчаса после нанесения и сохраняется до 48 часов. А наносить можно 1 или 2 раза в день, в зависимости от выраженности симптомов, избегая особенно чувствительных участков - вокруг глаз и губ
Ну и как вся продукция LaRoche-Posay - протестирована дерматологами и подходит для чувствительной кожи.

Erid: 2W5zFHt9cak
Реклама. Skin.ru.

https://taplink.cc/dr_a.bessmertny или в личке

Про частые болезни

👶👶👶👶👶

Ребенок часто болеет. Это нормально?
Ребенок болеет каждый месяц! 🗓 С ним что-то не так? Разбираемся вместе с педиатром Алексеем Бессмертным.

0+
Необходима консультация специалиста
#нутрилак_здоровье

💙 Школа мам — подпишитесь

⚡️ Чтобы мы могли выкладывать сторис с полезной и интересной информацией, нашему каналу нужны ваши голоса: https://t.me/boost/mom_school

Как применять Сталораль. Часть вторая.
Как собрать - часть первая https://t.me/bessmertn/497

До сих пор в сознании и пациентов, и многих докторов, настоящее лечение - это уколы, капельницы и всё такое 💉, а таблетки - это несерьезно.
Если пневмония - обязательно уколы
Надо прокапаться
Всякие капельницы красоты туда же, как и запуск речи и реабилитация всяческими уколами ноотропов 😖😖 но это совсем без комментариев.

А что касается использования препаратов по показаниям, то
✅ антибиотики внутрь (таблетки, сиропы итп) обладают такой же ❗️эффективностью для лечения наших амбулаторных проблем , включая пневмонию 🫁! Капельницы нужны, когда пациент в тяжёлом состоянии, не может глотать, без сознания.
А внутримышечные уколы цефалоспоринов это издевательство 😭
✅Снижение температуры тоже в первую очередь осуществляется препаратами через рот. И об этом даже в клинических рекомендациях написано. Нет никакой пользы в том, чтобы вколоть ребёнку пресловутую литичку на инфекционную лихорадку.
✅ регидратация (выпаивание) при обезвоживании всегда предпочтительнее через рот! Конечно, в тяжелых случаях это нужно быстро сделать с помощью внутривенного введения жидкости. Но нет никакого волшебства в том, чтобы прокапаться, чего хотят некоторые родители сразу как только ребёнка несколько раз вырвало.
✅ вообще лучше понять, что никаких волшебных уколов, которые бы решили все проблемы, у докторов в запасе нет. Есть ряд эффективных препаратов, которыми мы работаем. А их формы могут быть разными

Побочные эффекты препарата в первую очередь зависят от свойств этого препарата, а не от формы введения. То есть если у нестероидных противовоспалительных средств есть в качестве побочного действия поражение слизистой желудка (НПВС- гастропатия), от препаратов в уколах оно точно так же разовьется.
А с таблетками , от которых «болит желудок», особенно у старшего поколения, это чистый эффект ноцебо (по аналогии с эффектом плацебо, который заключается в лечебном эффекте пустышки, здесь человек чувствует побочные эффекты , которых у препарата нет. Например, в классическом эксперименте это жжение кожи от совершенно нейтрального крема без лекарства, про который люди думали, что это лечебный крем)
Единственная боль в животе чисто от таблеток - это таблеточный эзофагит , связанный именно с воздействием таблеток на пищевод. Бывает далеко не от всех таблеток и не у всех, кто принимает. И в основном избегается рекомендацией запивать таблетки большим количеством воды.

В свою очередь у инъекций, особенно внутримышечных, то есть в попу/бедро, есть свои побочные эффекты, связанные именно с методом введения. То есть с тем, что мы втыкаем в себя иголки. Можно воткнуть не туда и травмировать нерв (очень плохо), кстати, даже необязательно не туда, может быть нетипичное расположение, может развиться абсцесс (гнойное воспаление тканей), некроз жировой ткани.
Помимо того, что это просто больно.
Поэтому если есть альтернатива без таких рисков и неприятных ощущений, конечно же, лучше этим воспользоваться.

Аллергия, как и побочные эффекты, развивается на сам препарат , а не, например, на примеси в таблетках, которые обычно совершенно нейтральны. Нет никаких рекомендаций о том, чтобы использовать антибиотики (например) в уколах, чтобы минимизировать вероятность аллергии. Потому что никакой логики в этом нет.

Я думаю, тут еще психологический аспект. Помимо того , что уколы / капельницы кажутся более серьезными, соответственно,
Эффективными вмешательствами, они еще ассоциируются с курсовым приемом. Мы сделали курс инъекций, вылечились (часто 🙂‍↔️ нет) и дальше живем припеваючи. Вместо того, чтобы «сидеть на таблетках». Хотя для большинства хронических заболеваний всё ровно наоборот. И такие представления играют с пациентами и их близкими очень злую шутку((

Я не ЛОР, но посмотреть могу или очередной случай из практики.
⠀
Пришел на консультацию мальчик 8 лет, с рождения периодически его наблюдаю, но чем старше, тем реже. И с рождения нос - его слабое место. Чуть что, заложенность, “хрюканье”, сопли пузырями.
А лет с 2-3 эпизоды недышащего носа месяцами. Аденоиды удалили, отличные ЛОРы Москвы свое исключили, аллергообследование дважды по нулям. И помню даже пробное лечение получал и Назонексом и Сингуляром и (и такое бывает) Кетотифеном - все без толку. Так из синусита в синусит с антибиотиком периодически да спреями гормональными и живет
⠀
Время идет, мальчик растет, болеет реже.
⠀
И тут пришел опять - за год череда синуситов, подсчитать количество за год точно не получилось, то ли 6, то ли 9, несколько курсов антибиотиков подряд уже с середины лета и до середины осени в последний заход.
Без лихорадки, интоксикации - нос не дышит.
КТ- синусит. ЛОРы - антибиотик (ну правда осенне-летние курсы были в традиционной “гомеопатической” дозировке, которая на его вес была смешной), ну и всякие там “кукушки”, физиотерапия и прочие “расширения” среднего чека.
⠀
Тактика простая - отправил к нашим отоларингологам, что логично.
И дальше тоже все адекватно - хронический риносинусит, месяц Аугментина в адекватной дозировке, стероиды в нос, промывания. И эффект от лечения явно положительный, вроде постепенно задышал. Пока очередную сезонную ОРВИ не подхватил. И все по кругу:
- нос не дышит
- парень не спит
- семья не спит
- все раздражены и устали
Итог: собрали консилиум
- ЛОР - мы все пролечили, это либо операция, либо к аллергологу искать причину недышащего носа.
- Оперирующй ЛОР - да, можно думать об операции, что-то там кривое, что-то со слизистыми непонятное, но надо смотреть как отек спадет, лечитесь пока.
- Опять ЛОР - а мы все сделали, вам к аллергологу
Порочный круг и они опять у меня.
Самочувствие норм, нос не дышит, качество жизни отвратительное. Мама жалуется, что ночами невозможно, приходится сосудосуживающими пользоваться. Но редко и от силы дней 5 только (всегда уточняю, мало ли медикаментозный ринит сформировался)
Ну и за время приема парень совсем устал. И брызнул Отривин по паре пшиков. Не пробило. Потом еще. И еще.
Ну и сели считать - не 2 раза в день, а ночью только 2-3. И не по впрыску, а по 2-4 дозы с паузами. Да днем еще. Уже и не замечают, а терпеть невозможно, нервов не хватает.
⠀
Ну в общем принял я решение, которое не очень в компетенции врача. Отправить парня на месяц отдыхать. Не на море. К дедушке в деревню. Отривина там нет, спит дедушка крепко, воздух свежий и ночами от бессилия и усталости капли ему в нос никто не зальет. Подумал, что дома это никак не прокатит - что-нибудь да зальют в нос.
А у мальчика судя по всему такой хронический медикаментозный ринит, на любые капли в нос. И пока ЛОРы на операцию его не берут, а терапевтического лечения не предлагают, попробуем отправить его в такой деревенский “рехаб”, с полным отказом от “зависимостей”.
⠀
Решение конечно рискованное, был риск, что подумают доктор совсем “головой тронулся”, но раз обеспечить 100% уверенность в отказе от капель дома нет - на деревню, где дедушка и дистанционное обучение. Все лучше, чем ртом дышать да 10 курс антибиотика за год.
Что имеем:
- 21.11 осмотр и отказ от капель
- 26.11 немного лучше, но правая сторона еще не дышит и есть сопли
- 10.12 нос полностью дышит уже 2 дня и “в обе ноздри”
⠀
И вот такой итог:
- медикаментозный ринит может быть очень непростым диагнозом
- как и сколько капель заливают в нос надо считать точно и по дням
а еще лучше посмотреть, как это делают в реальности
- и не только сосудосуживающие могут быть причиной
- нос - место нежное, туда вообще без необходимости лучше ничего не заливать, особенно так горячо любимые некоторыми ЛОРами (привет моему любимому и родному городу Одинцово) миксы из разных глазных капель/мирамистина/дексаметазона/хрен пойми чего сложными схемами по 9 раз в день.
⠀
Продолжаем наблюдение

👶👶👶👶👶

Кашель у грудничка 🩺
Почему у малыша возникает кашель, стоит ли бояться кашля? Разбираемся вместе с педиатром Алексеем Бессмертным.
0+
Необходима консультация специалиста
#нутрилак_здоровье

💙 Школа мам — подпишитесь

⚡️ Чтобы мы могли выкладывать сторис с полезной и интересной информацией, нашему каналу нужны ваши голоса: https://t.me/boost/mom_school