Бессмертный Доктор Telegram-Beiträge

Теперь я консультирую и на DocMa, можно обратиться из любой точки планеты https://dc24.docma.ru/bessmertnyi

https://naos.ru
Bessmertny

Как собрать «Сталораль». Спасибо юному оператору Марку за съемку.

Прозвучала логичная претензия: "Копрограмму критикуют, а что взамен?"
Вот вечно оппозицию обвиняют у нас в отсутствии позитивной повестки 🙂
Отвечаю. Есть более надёжные способы проверить гипотезы врача о том или ином состоянии, чем те параметры, что включены в "копрограмму"

🤔Нет ли у пациента внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (=выделяет ли железа достаточно ферментов?)
😿 Ненадёжный способ: оценить волокна и жир в "копрограмме"
😻Надёжный - проверить панкреатическую эластазу

🤔Нет ли воспаления слизистой оболочки?
😿Посчитать лейкоциты в кале
😻Проверить кальпротектин

🤔Диарея осмотическая или секреторная?
😿Посмотреть рН стула
😻Оценить остаточную осмолярность стула (stool osmotic gap)

🤔Есть ли скрытая кровь в кале?
😿Сделать пробу Грегерсена
😻Сделать иммунологический тест на скрытую кровь (FOBT Gold и т.п.)

👻


🤔Как нам напугать до смерти маму совершенно здорового ребенка?
👹Сделать копрограмму, увидеть растительные и мышечные волокна, и рассказать маме, что у нее ребенок в группе риска, надо пить Бифиформ в каждое новолуние, а на выходных растирать ребенку живот против часовой стрелки

https://www.soobshenie.com/osin

Не первый год я все пытаюсь полностью пройти полный курс детской психиатрии у своего друга и коллеги Елисея Осина, обещаю “ну вот следующий раз точно”, но то времени нет, то забыл и закрутился.
На этот раз отвертеться мне не удалось, Елисей мне сам написал, что стартует его новый курс и пригласил на учебу.
А я в свою очередь приглашаю вас на Первый совместный курс школы “СоОбщение” и детского психиатра Елисея Осина «Детская психиатрия в 8 частях» , который стартует уже 15 января!

Курс немного особенный, уже много специалистов прошли обучение у Осина за последние годы и прокачали свои навыки в детской психиатрии, как никогда нужные нам в последнее время. Теперь же в него включены еще и навыки коммуникации с пациентами и родителями: как найти подход, сообщить о диагнозе, выстроить модель общения в непростой ситуации.

Вдобавок мы получим массу полезных материалов, пространство для общения и видеозаписи живых занятий, к которым сможем еще раз вернуться.

Ну и теперь можно самим строить курс, он разбит на модули и можно пройти как весь, так и выбрать только интересующие темы

Даты курса: с 15 января по 15 марта 2025 года
Формат: две онлайн-встречи в неделю, видеокейсы и домашние задания.
8 недель - 8 ключевых тем: интеллектуальная недостаточность, расстройства коммуникации и обучения, РАС, СДВГ, оппозиционно-вызывающие и тревожные расстройства.

Так что это вам - тем кто работает с детьми - может оказаться крайне полезным: психиатры, психологи, педиатры и узкие специалисты в педиатрии и даже педагоги специального обучения и соцработники.
Увидимся на учебе и в общем чате:)

Сссылки на курс, его программу и прочие подробности тут.

https://www.soobshenie.com/osin

Я всегда назначал пациентам с атопическим дерматитом достаточно много эмолентов. На все тело и не один раз в день. И не только пациентам с атопией, но и просто с сухой или зудящей кожей.
Почему?
Атопический дерматит - хроническое рецидивирующее заболевание кожи, одной из причин которого является дефицит связующих белков, которые делают кожу более проницаемой для внешних факторов (как деревенский забор «в дырочку») + при этом кожа быстрее теряет влагу.
⠀
Итог - постоянная сухость и воспаление в ответ на раздражающие факторы: контакт с водой и перегрев при купании; моющие средства; бытовая химия; собственные биологические жидкости (пот, слюна), слишком тёплая или травмирующая одежда, сухой воздух дома, трение о мочалки и полотенца. И страдают этим по разным данным от 10% детей.

Но и у неатопиков часто бывает и сухость (ксероз) кожи, раздражительные дерматиты, особенно в период сезона отопления, когда кожа особенно сильно теряет влагу и раздражается сухим домашним воздухом.
⠀
Традиционно АтД у нас в стране связывают с пищевой аллергией (что в реальности бывает не более чем в 30% случаев), дисбактериозом, глистами, «кишечником», шлаками, загибом жёлчного пузыря и лямблиями (что бывает в 0% случаев). Ну и лечат зачастую совсем не то и не тем. Да еще и диета с ограничением всего подряд рандомным набором впридачу.
⠀
А первой линией, помимо создания благоприятного микроклимата (прохладный воздух, достаточная влажность не менее 40%) и ограничения повреждающих факторов, является постоянный уход. Обильно увлажнять кожу, чтобы компенсировать ее особенности, увлажнить, закрепить в коже собственную влагу и тем самым уменьшить воспаление.

Казалось бы, что проще - просто регулярно наносить на кожу увлажняющее средство, но тут мы часто сталкиваемся, что регулярности и необходимой частоты не всегда получается достичь. Ритм жизни бешеный и нанести эмолент 3-4 раза в день времени не находится - школа/сад/работа/учеба/уроки/спать. А помазаться лишний раз забыли опять.

Значит надо выбирать средства, позволяющие применять их реже, но при этом сохранять такой же эффекте. А линейка Lipikar от марки La Roche-Posay – бальзам и очищающее масло – эффективны в борьбе с сухостью кожи даже при одном применении в день.

Применение элементарное - очищение и увлажнение кожи с помощью масла Lipikar АР+ при принятии ванны и затем нанесение бальзама Lipikar АР+М, что еще больше увлажняет кожу и восстанавливает ее барьер. Ну и, конечно, помнить, что чувствительную кожу не надо травмировать трением мочалками и полотенцем лучше не вытирать, а промакивать.
И все, дальше работают активные компоненты Lipikar - масло Ши и Карите восполняет липиды и убирает сухость, Ниацинамид уменьшает воспаление, Термальная вода увпокаивает, а комплекс AQUA POSAE FILIFORMIS + MICRORESYL в составе бальзама способствует регулированию микробиома кожи и восстановлению, уникальной экосистемы, регулирующей состояние нашей кожи и ее защитный барьер.

Так что вполне реально всего одним применением в день взять под контроль сухую кожу и достичь желаемого комфорта.

Erid: LjN8KWqsV
Реклама. Skin.ru.

👶👶👶👶👶

Можно ли смешивать ибупрофен и парацетамол?
Что делать, если сбили температуру у ребенка всего 3 часа назад, а она снова поднялась? Разбираемся вместе с педиатром Алексеем Бессмертным. #нутрилак_здоровье

💙 Школа мам — подпишитесь

⚡️ Чтобы мы могли выкладывать сторис с полезной и интересной информацией, нашему каналу нужны ваши голоса: https://t.me/boost/mom_school

Ролик со съемок для «Школы мам Нутрилак»

Я 5 лет назад уже писал об этом. Но.
Началась осень, сезон респираторных инфекций и у меня опять давно назревший вопрос к рентгенологам, просьба к педиатрам и ликбез пациентам.
Каждый день я вижу заключение врача-рентгенолога в описании снимка лёгких «бронхит». На протяжении 20 лет я не мог понять, как можно увидеть на снимке «бронхит», особенно односторонний (такого не существует в природе), но как-то списывал на особые навыки лучевых диагностов, недоступные обычному человеку. Получил сегодня очередное заключение «рентген картина может соответствовать острому бронхиту» решил углубиться в тему.
Ожидаемо, что справочник по рентгенодиагностике не знает, как может выглядеть на снимке бронхит. Знаете почему? Правильно - никак. Это чисто клинический диагноз. Кашель - не видно на снимке. Боль в животе не видно на УЗИ. Повышенный уровень глюкозы в крови не видно на МРТ. Так и бронхит - его слышно. Но на снимке не видно. Что же видят рентгенологи, описывая на снимке бронхит? Не знаю! Наверное свои видения.
Если быть совсем точным, то по рентгену можно увидеть сильную обструкцию при приступе астмы или обструктивном бронхити в виде изменения прозрачности всех полей. Но это совсем другая история.
Вопрос - так что же заставляет каждому второму ставить диагноз бронхит по снимку?
А дальше с этим заключением идут к педиатру, который чаще всего даст антибиотик, на снимке же «бронхит».
Но!
- не факт, что это и правда бронхит, а не фантазия описывающего и банальное ОРВИ
- в большинстве случаев бронхит вызван вирусами или атипичной флорой и антибиотика не требует.
А пациентам? Не стесняйтесь никогда спросить, зачем и от чего назначено конкретно это лекарство.
Ps: в любых ситуациях бывают исключения.
Pss: бронхит диагноз клинический, его не видно на рентгене.