Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Вокруг каждый день всё больше народу с жалобами на простуду.
Беременные, кормящие, маленькие дети и пожилые люди - это самые уязвимые категории.

Несколько советов, которые помогут защитить себя и других.

🔔Оставайтесь дома, если вы больны.
По возможности, не ходить на работу или учёбу, если вы заболели.
К прежней деятельности можно вернуться, если, минимум сутки выполняются два условия:
- все симптомы улучшились
- нет подъёма температуры (нет приёма жаропонижающих).
Если эти два пункта выполнены, то надо вспомнить дополнительные меры предосторожности для защиты других.

🔔Избегать близкого контакта с больным человеком.

🔔Прикрывать рот и нос при кашле, чихании.
Это предотвращает от заражение окружающих.
Ношение маски уменьшает распространение от больного человека,
также защищает здорового от вдыхания инфекционных частиц.

🔔Ограничить посещение общественных мест.

🔔Мыть руки.
Частое мытьё рук поможет защитить вас от микробов.

🔔Не трогать лицо, нос, глаза руками.
Человек может заразиться, когда касается чего-то (ручки, двери, поручни и т.д.), а затем трогает своё лицо.

🔔 Проветривайте жилые помещения.
Свежий воздух может снизить риск заражения вирусами.
Не забывайте про влажную уборку.

🔔Следите за своим состоянием и комфортом.
Высыпайтесь, контролируйте свой стресс, будьте физически активными, пейте много жидкости, ешьте полезную еду.

Всем здоровья!

Можно ли убрать нежелательные волосы во время беременности?

Помните, что количество волос на теле во время беременности, как правило, увеличивается. Даже могут появляться в тех местах, где раньше не было.

Если вы пользуетесь услугами салона, надеюсь, он проверенный.
Там соблюдается стерильность, используются одноразовые расходные материалы, тщательно обрабатываются инструменты.

📝Процедуры по удалению волос с помощью восковой депиляции, шугаринга можно продолжать во время беременности.
Также разрешена лазерная эпиляция. Но, не забывайте, что во время беременности эффект от неё может быть меньше, нежели вне беременности.

Никакого нежелательного влияния на беременность, на развитие ребёнка эти методы не несут.

Так что, доказанной негативной реакции во время беременности от этих процедур нет.

Всем здоровья и красоты!

Сегодня про изжогу.

Изжога встречается у бОльшей половины беременных.
Чаще она начинается после двадцати недель и проходит после родов.
Изжога бывает периодическая, бывает мучительная.
Часто слышу: "Даже на воду".

Гормоны во время беременности расслабляют нижний пищеводный сфинктер, что приводит к забросу желудочной кислоты в пищевод, вызывается изжога. Гастроэзофагеальный рефлюкс.

🤰Сначала пробуем изменить привычный образ жизни:
- сбалансированное питание
- небольшие порции
- три основных + 2-3 перекуса
- носить свободную одежду
- остерегаться продуктов, которые однозначно вызывают изжогу
- не наклоняться после еды
- пытаться не ложиться в течение часа после любой еды
- не кушать на ночь
- если ночью появляется изжога, приподнять головной конец кровати (что-нибудь подложить) на 10 -15 см.

👩‍⚕Если после диеты и пересмотра образа жизни с изжогой справиться не получается, то возможно начать приём лекарственных препаратов (по последним исследованиям).
- Антациды (ренни)
- Блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин)
- Ингибиторы протонной помпы (омепразол).

Всем здоровья!

Офигеть, воскресное утро.

Моя туалетная комната.
Не знаю радоваться 😀или материться🤬

Надеюсь, что всю зиму будем отмечать с вами рождение деток😀🍾

С 27- по 36-ую недели есть рекомендации сделать прививку от коклюша, чтобы передать иммунитет своему ребенку на первые месяцы.
Возможно, гинекологи не говорят об этом, потому что нет бесплатных вакцин, они только в частных клиниках.
Если есть возможность, девочки делают. ❤️

Вчера на приёмах лидером среди жалоб был запор.

Коротко.

✅Запоры могут возникать у беременных в результате гормональных и физиологических изменений.
Жалобы на запоры могут предъявлять около 40% беременных, почти каждая вторая.
Прогестерон, который активно повышается во время беременности, тормозит работу ЖКТ.

🤰Начинаем с увеличения объёма жидкости, лучше, если это будет обычная вода (помогает смягчить стул).
Добавляем в рацион пищевые волокна (овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые злаки).
Добавление в ежедневный приём от двух штук киви, имеет хороший эффект.

📝Из препаратов:
- псиллиум (семена подорожника, шелуха)
- лактулоза (Дюфалак, Нормазе)
- макрогол (полэтиленгликоль).

Лактулоза может вызывать вздутие живота у беременной.
Псиллиум также используется и при функциональной диареи.

Всем здоровья!

После моего поста, что нет необходимости добавлять пробиотики при лечении антибиотиками, многие спрашивают: "Чем заменить пробиотики из аптеки?".

✅Пробиотики - это живые организмы, которые в адекватном количестве приносят пользу нашему здоровью.

Источники:
- кефир, натуральный йогурт
- квашеная капуста
- твёрдый сыр (Гауда, Чеддер, Моцарелла и другие)
- домашняя консервация без использования уксуса (огурцы, патиссоны, помидоры)
- кимчи (блюдо корейской кухни)
- квас
- сквашенное молоко.

✅Есть еще пребиотики - это вещества, которые стимулируют активность и рост пробиотиков в кишечнике.

Источники:
- лук, чеснок
- цикорий
- бананы
- помидоры
- ягоды
- нут, фасоль, чечевица.

Так что, всё перечисленное, помимо про- и пребиотиков, ещё даст организму дополнительный набор витаминов и микроэлементов.

Всем здоровья!

Спасибо всем, кто находит время быть со мной на канале.
Рада, что многие девочки уже родили, но продолжают читать и советовать канал подругам.
Спасибо тем, кто родил и вышел, потому что это дает мотивацию писать и идти дальше.
Нас 1001. ❤️

У беременных в рекомендациях вижу часто препарат ХОФИТОЛ (артишок полевой).

📝В инструкции к препарату: фитопрепарат с желчегонным и диуретическим эффектом.
Действие препарата Хофитол является совокупным действием его компонентов, поэтому проведение кинетических наблюдений не представляется возможным и т.д.
Ничего конкретного.

❓В исследованиях: снижение мочевой кислоты.?! (за чем?)

В клинических рекомендациях: препарата нет.

Препарат Хофитол не эффективен и небезопасен.

🤰Поэтому, не тратьте время и деньги, тем более во время беременности.

Если есть показания к лечению, найдите альтернативу - получите второе мнение и используйте более эффективные препараты.

Всем здоровья!

Вы знаете, что я часто пишу про нерациональное назначение антибиотиков 🙈.
Просто так их не пьём и сами себе не назначаем.

Но есть ситуации во время беременности, когда врач назначает антибиотики.

❓Невредно ли принимать эту группу препаратов во время беременности?

Антибиотики могут назначаться как во время беременности, так и во время кесарева сечения, и в послеродовом периоде.

Если врач назначает вам антибиотик в данной конкретной ситуации, значит другого лечения НЕТ❤.

Безопасность зависит от многих факторов.
Доктор выбирает безопасный к сроку препарат, безопасную дозу для беременной и ребёнка, безопасную и необходимую длительность лечения.

⚡Есть антибиотики, которые представляют опасность во время беременности.
Например, тетрациклины. Они могут влиять на рост костей, зубов у ребёнка. Поэтому, тетрациклины не рекомендованы к применению во время беременности.

⚡Есть антибиотики, которые назначаются на протяжении беременности, но после 36-ой недели или в случае риска преждевременных родов после 32-ой недели, их не принимают. Например, амоксиклав.

🤰Есть группы антибиотиков, которые хорошо изучены, которые назначаются в зависимости от диагноза на протяжении всей беременности и при грудном вскармливании.

Так что, если вы обеспокоены назначением антибиотиков, поговорите ещё раз со своим врачом.

Всем здоровья!

✅Послеродовый период.
Женщины с гипертонией во время беременности имеют повышенный риск хронической гипертонии, хронической болезни почек, сердечно-сосудистых заболеваний.
Риск хронической гипертонии наиболее высок в первые 6 месяцев после родов.
Важно измерять самостоятельно давление в течение 6 недель после родов.
В идеале, женщинам с повышенным АД во время беременности провести обследование через 6-12 недель, через 6 месяцев и через 12 месяцев, а затем ежегодно (анализ мочи + оценка рисков сердечно-сосудистых заболеваний).
Все препараты, которые снижают АД, выделяются в грудное молоко.
Исключение составляют: пропранолол, атеналол, ацебуталол и нифедипин, большинство выделяются в очень низких концентрациях.

✅Что дальше?
Около 20-30 % женщин с гипертоническими расстройствами во время беременности будут иметь повторение диагноза в следующую беременность.

Всем здоровья!

Продолжение темы про повышенное давление во время беременности и грудного вскармливания (Рекомендации ESC 2024).

✅Лечение.
Препаратами выбора для снижения АД в беременность являются: бета-блокаторы (лабеталол, метопролол, бисапролол), нифедипин и метилдопа.
По данным мета-анализа: в профилактике тяжелой гипертонии более эффективнее бета-блокаторы и нифедипин.
Следует отметить, что атеналол (тоже бета-блокатор) следует избегать, так как он связан с ограничением роста плода.
Метилдопа имеет повышенный риск послеродовой депрессии, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность в приёме во время и после родов.
Данные о безопасности тиазидных диуретиков ограничены, следует применять с осторожностью.
Фуросемид не противопоказан во время беременности и может применяться в некоторых ситуациях.

Офигенная докмед лекция.
Весь вечер. ❤️

✅ Профилактика.
Беременным с высоким и умеренным риском преэклампсии рекомендовано принимать 100 -150 мг аспирина ежедневно перед сном с 12-36 недель беременности.
Если у беременной в рационе мало продуктов, содержащих кальций (< меньше 600 мг в день), для профилактики преэклампсии рекомендовано принимать препарат кальция в дозе 0.5 - 2 г в день.
Упражнения низкой и средней интенсивности (после консультации с акушером), особенно, начатые в первом триместре, снижают частоту развития гестационной гипертензии (повышение АД после 20 недель).

✅Гипертония во время беременности определяется при АД выше/равно 140/90 мм рт.ст. при повторных измерениях в двух отдельных случаях.
Беременные с гипертоническими расстройствами имеют повышенный риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
Все беременные должны быть обследованы на предмет протеинурии (белка в моче) на ранних сроках беременности.
При повышенных значениях белка беременная должна сдать суточную мочу.
По исследованиям 10% беременных с Хронической гипертензией имели вторичную гипертензию (то есть как симптом другого заболевания, например, хроническая болезнь почек ХБП). Вторичная гипертензия во время беременности связана с повышенным риском неблагоприятных исходов.
Базовые лабораторные анализы крови: общий анализ, гематокрит, печеночные ферменты, сывороточный креатинин и сывороточная мочевая кислота.
Уровень мочевой кислоты повышается при преэклампсии и позволяет выявить женщин с повышенным риском неблагоприятных исходов.

Все выходные подробно изучала Рекомендации ESC 2024 по лечению повышенного артериального давления и гипертонии. (https://academic.oup.com/eurheartj/article/45/38/3912/7741010?login=false)
Разделы про беременность и послеродовый период (очень важные👩‍⚕, но нудные посты 😀).

✅Обязательно необходимо проводить измерение АД всем беременным во время визитов к врачу, которые становятся чаще с увеличением срока беременности.
Стандартом измерения считается аускультативный метод (не автоматический).
Хотя нормы АД во время беременности до сих пор остаются неясными, исследование CHAP 2022 показало, что лучший вариант - это АД ниже 140/90 мм рт.ст.

Гестационный сахарный диабет. Продолжение.

Если вы планируете беременность, вы можете предупредить развитие гестационного диабета.

📌Для этого нужно только - изменить образ жизни.
1. Здоровое питание.
Придерживаться принципа здоровой тарелки (был пост).
Напоминаю: две части (половина тарелки) овощи + 1/4 часть белка + 1/4 часть сложных углеводов.

2. Регулярная физическая активность.
Имеет решающее значение для контроля уровня сахара в крови.
Вам не обязательно часами находиться в спортзале.
В идеале - заниматься не менее 150 минут в неделю умеренной физической активности.
Хотя бы 30 минут нагрузок в день - 5 дней в неделю.
Можно начать с 10-минутной прогулки после ужина, постепенно увеличивать время.
Найдите, что вам нравиться.
Это может быть йога, плавание, прогулки.

3. Если есть избыточный вес при планировании беременности, надо привести его к нормальным цифрам.

🤰Если вы беременны, не старайтесь похудеть.
Врач расскажет вам, сколько нужно и можно набрать веса, посчитав исходный индекс массы тела.

⚡Как беременной можно контролировать гестационный сахарный диабет?
- Не пропускать явки к врачу.
- Вести самоконтроль глюкозы и дневник питания.
- Продолжать активный образ жизни.
- Употреблять здоровую пищу в правильное время и в правильных количествах.
Если этого будет недостаточно и цифры на глюкометре будут превышать норму, то врач может назначить инсулин, метформин.

Всем здоровья!