Мастерская педиатра Сергея Бутрия про инфекционные сыпи прошла, тепло встретились в зуме 🎬 Запись встречи будет готова завтра, можно будет найти и схватить билет на нее на сайте 🦾 academy.docmed.ru/butriy
Docmed Academy
@docmed_universe
🩺 Сообщество специалистов, увлеченных научно обоснованной медициной. Обучение и развитие с нами ↓
🔭 Подробнее: http://academy.docmed.ru/
Docmed Academy
16 Oct, 07:17
Новый курс Елисея Осина. Открываем предрегистрацию. Курс о нарушениях поведения у детей и подростков. 5 недель, 5 серий (встреч) online zoom, к каждой серии прилагается мастерская online zoom (поделимся на две группы, пожалуйста, выбирайте одну дату мастерской в каждой серии). Итого, начиная с 21 ноября, нам предстоит 10 онлайн встреч длительностью по 2-3 часа каждая + 3 bonustracks видео интервью с специалистами. Запись - будет. Онлайн выпускной - будет!
Курс совершенно новый (да, мы снова все изменили, вы увидите темы, которых никогда не было). Будет полезно для всех специалистов (не только медицинских), для людей, которые работают, консультируют и помогают детям и подросткам с нарушениями поведения. Всем после предрегистрации отправим письмо, а затем - особенные условия участия! Вы обо всем узнаете первыми.
ЧЕЛОВЕК 1 серия 21 ноября 19:00
+ мастерские 23.11 или 24.11 11:00
КОТОРЫЙ 2 серия 28 ноября 19:00
+ мастерские 30.11 11:00 или 2.12 19:00
УПАЛ 3 серия 5 декабря 19:00
+ мастерские 7.12 или 8.12 11:00
НА 4 серия 12 декабря 19:00
+ мастерские 14.12 или 15.12 11:00
ЗЕМЛЮ! 5 серия 19 декабря 19:00
+ мастерские 21.12 или 22.12 11:00
Человек, который упал на Землю! (с)
Все на сайте academy.docmed.ru/osin
THE MAN WHO FELL TO EARTH 2024
Tribute Life on mars David Bowie instrumental Moby reprise v. We are all made of stars Something human Muse Simulation theory Chemical brothers the darkness that you fear will disappear etc. alternate reality (c) docmed academy
Концептуально этот курс - креативный трибьют огромному пути, который мы прошли вместе с вами, нашими слушателями. За 6 потоков курсов нас было более 2000 человек. Этот путь удостоился номинации премии SEA от School of Education (Universal University, в которую входит Британская высшая школа дизайна)
Курс совершенно новый (да, мы снова все изменили, вы увидите темы, которых никогда не было). Будет полезно для всех специалистов (не только медицинских), для людей, которые работают, консультируют и помогают детям и подросткам с нарушениями поведения. Всем после предрегистрации отправим письмо, а затем - особенные условия участия! Вы обо всем узнаете первыми.
ЧЕЛОВЕК 1 серия 21 ноября 19:00
+ мастерские 23.11 или 24.11 11:00
КОТОРЫЙ 2 серия 28 ноября 19:00
+ мастерские 30.11 11:00 или 2.12 19:00
УПАЛ 3 серия 5 декабря 19:00
+ мастерские 7.12 или 8.12 11:00
НА 4 серия 12 декабря 19:00
+ мастерские 14.12 или 15.12 11:00
ЗЕМЛЮ! 5 серия 19 декабря 19:00
+ мастерские 21.12 или 22.12 11:00
Человек, который упал на Землю! (с)
Все на сайте academy.docmed.ru/osin
THE MAN WHO FELL TO EARTH 2024
Tribute Life on mars David Bowie instrumental Moby reprise v. We are all made of stars Something human Muse Simulation theory Chemical brothers the darkness that you fear will disappear etc. alternate reality (c) docmed academy
Концептуально этот курс - креативный трибьют огромному пути, который мы прошли вместе с вами, нашими слушателями. За 6 потоков курсов нас было более 2000 человек. Этот путь удостоился номинации премии SEA от School of Education (Universal University, в которую входит Британская высшая школа дизайна)
Docmed Academy
15 Oct, 06:47
Подробнее о том, что ждёт нас завтра на мастерской по инфекционным сыпям, в канале Сергея.
А мы просто напомним, мастерская по инфекционным сыпям уже завтра!
16 октября в 19:00 онлайн в зуме.
Схватить свой билет можно тут: academy.docmed.ru/butriy
📸 Запись обязательно отправим всем участникам на следующий день.
А мы просто напомним, мастерская по инфекционным сыпям уже завтра!
16 октября в 19:00 онлайн в зуме.
Схватить свой билет можно тут: academy.docmed.ru/butriy
📸 Запись обязательно отправим всем участникам на следующий день.
Docmed Academy
14 Oct, 07:18
Когда визуальное оформление и навигация курса, среда повторяет и дополняет контент. Нормы - не существует.
Наши программы курсов по психиатрии (а было уже 6 потоков, не считая мастерских) номинированы как лучший инклюзивный проект в премии SEA (да, у Академии две номинации)
Этим курсом с видео мы символично очно заседали в Московской школе кино (часть университета UU, в который входит легендарная британка, и в котором же проходит премия SEA). Мы очень хотим выиграть и уверены, что вместе с вами - получится!
Голосовать можно тут. 🔥
Наши программы курсов по психиатрии (а было уже 6 потоков, не считая мастерских) номинированы как лучший инклюзивный проект в премии SEA (да, у Академии две номинации)
Этим курсом с видео мы символично очно заседали в Московской школе кино (часть университета UU, в который входит легендарная британка, и в котором же проходит премия SEA). Мы очень хотим выиграть и уверены, что вместе с вами - получится!
Голосовать можно тут. 🔥
Docmed Academy
14 Oct, 07:03
Потому что курсы Академии находчиво и настойчиво меняют образовательный ландшафт и предел возможностей:) дополнительного медицинского образования, используя современные образовательные методы без скучающей академичности.
Голосуйте за нас ❤️🔥 за себя, ведь без вас не было бы нас! - премия SEA Universal University - нам важно быть заметными - https://educationschool.ru/award-school-of-education#!/tab/797822966-1 🦾
Голосуйте за нас ❤️🔥 за себя, ведь без вас не было бы нас! - премия SEA Universal University - нам важно быть заметными - https://educationschool.ru/award-school-of-education#!/tab/797822966-1 🦾
Docmed Academy
14 Oct, 06:41
Читайте подробнее - в канале Сергея 🔥
А билеты на новую мастерскую Сергея Бутрия про инфекционные сыпи (уже в эту среду! 16 октября в 19!) - сидят и ждут соучастников тут - academy.docmed.ru/butriy
See u 😎
А билеты на новую мастерскую Сергея Бутрия про инфекционные сыпи (уже в эту среду! 16 октября в 19!) - сидят и ждут соучастников тут - academy.docmed.ru/butriy
See u 😎
Docmed Academy
14 Oct, 06:39
Хорошая русскоязычная статья о чесотке у детей, от коллег из Беларуси
Активно работаю над вебинаром по инфекционным сыпям в педиатрии, около 1000 фотографий сыпи разложил по темам, делаю к каждой теме QR коды, а где мало набралось фоток из бумажных атласов - добираю из гугла.
Во время такого "добирания" наткнулся на классную статью о чесотке на русском языке. Захотелось ее сохранить, и вам показать:
https://www.bcrb.by/novosti/547-chesotka-lechenie-i-profilaktika
В чате слушателей вебинара коллеги задавали вопросы: "Почему ссылки только на англоязычные статьи?" Я бы рад ссылаться на русскоязычные, но они почти все или устаревшие, или скудные, или с мракобесными/спорными моментами, или рекламные - некондиция, одним словом.
В свое оправдание скажу, что ссылаюсь на сайты с бесплатным доступом (даже ботом Sci-Hub в Телеграм не требую уметь пользоваться), и все эти сайты очень неплохо переводятся встроенным в браузер автопереводчиком. А те статьи, которые вытаскиваю из под платного доступа - упаковываю в PDF, загружаю на облако (и англоязычный оригинал, и второй pdf, уже проведенный через автопереводчик https://www.onlinedoctranslator.com/ru/translationform ) и тоже упаковываю в QR-код для презентации. Так я убиваю двух зайцев: и пруфы даю на самые свежие статьи, и коллег стараюсь приучить не бояться англоязычных сайтов; современные возможности автоматических переводчиков позволяют читать оригинальные ссылки без знания языка, грех этим не пользоваться.
Но уж когда нахожу классную статью уже на русском - ее, разумеется, с удовольствием сохраняю и активно делюсь. И пациентам ее потом отправить удобно, если к слову придется.
Активно работаю над вебинаром по инфекционным сыпям в педиатрии, около 1000 фотографий сыпи разложил по темам, делаю к каждой теме QR коды, а где мало набралось фоток из бумажных атласов - добираю из гугла.
Во время такого "добирания" наткнулся на классную статью о чесотке на русском языке. Захотелось ее сохранить, и вам показать:
https://www.bcrb.by/novosti/547-chesotka-lechenie-i-profilaktika
В чате слушателей вебинара коллеги задавали вопросы: "Почему ссылки только на англоязычные статьи?" Я бы рад ссылаться на русскоязычные, но они почти все или устаревшие, или скудные, или с мракобесными/спорными моментами, или рекламные - некондиция, одним словом.
В свое оправдание скажу, что ссылаюсь на сайты с бесплатным доступом (даже ботом Sci-Hub в Телеграм не требую уметь пользоваться), и все эти сайты очень неплохо переводятся встроенным в браузер автопереводчиком. А те статьи, которые вытаскиваю из под платного доступа - упаковываю в PDF, загружаю на облако (и англоязычный оригинал, и второй pdf, уже проведенный через автопереводчик https://www.onlinedoctranslator.com/ru/translationform ) и тоже упаковываю в QR-код для презентации. Так я убиваю двух зайцев: и пруфы даю на самые свежие статьи, и коллег стараюсь приучить не бояться англоязычных сайтов; современные возможности автоматических переводчиков позволяют читать оригинальные ссылки без знания языка, грех этим не пользоваться.
Но уж когда нахожу классную статью уже на русском - ее, разумеется, с удовольствием сохраняю и активно делюсь. И пациентам ее потом отправить удобно, если к слову придется.
Docmed Academy
11 Oct, 14:05
14 ноября встречаемся на конференции для малого и среднего бизнеса ТОК
В этом году основной фокус: масштаб и рост бизнеса
Моя тема: «Люди в масштабе: как зажечь глаза вашей команде»
Будем говорить про мотивацию внешнюю и внутреннюю, смыслы и пространство, в котором они прорастают 🌱
По промокоду TOKDEMIDOVA скидка на билеты 25%, это приятно!
За билетами сюда
В этом году основной фокус: масштаб и рост бизнеса
Моя тема: «Люди в масштабе: как зажечь глаза вашей команде»
Будем говорить про мотивацию внешнюю и внутреннюю, смыслы и пространство, в котором они прорастают 🌱
По промокоду TOKDEMIDOVA скидка на билеты 25%, это приятно!
За билетами сюда
Docmed Academy
08 Oct, 10:52
🏆 And the Winner is…
Docmed Academy стала номинантом премии SEA в 2 номинациях:
Прорыв года и Инклюзивный проект — курс о детской психиатрии Елисея Осина.
🌊 Премия SEA — это премия School of Education (часть Universal University, в который также входит Британская высшая школа дизайна🤩 ). Это целое сообщество специалистов в области образования, создающих и меняющих образовательный ландшафт в сфере обучения и развития в целом, и мы так рады быть частью этого события!
❓Зачем это нам? Мы хотим быть заметными. Образование и развитие взрослых состоявшихся специалистов может быть другим, не сухим и академическим, особенно в сфере медицины, ведь врачи, как никто, заслуживают качественного, осмысленного, красивого обучения и контента, событий, которые запоминаются. Обучение - это впечатление! Мы верим, что вместе мы можем изменить мир вокруг волшебной (палочкой) 🪄силой обучения.
✍️ В голосовании нужно написать сопроводительный текст длиной в 100 слов (если меньше 100 слов, то голос не примут). Мы всегда за новые технологии, и чат gpt нам в помощь!
➕накидаем список вопросов, чтобы мысль легче вилась.
🔥 Проголосуйте за нас, вместе мы сила! 🔥
Прорыв года:
https://educationschool.ru/award-school-of-education#!/tab/797822966-1
можно поразмышлять о том,
• Когда и на каких курсах-мастерских учились у нас / преподавали
• Что взяли полезного
• Чем понравился курс
• Как устроено обучение
Лучший инклюзивный проект:
https://educationschool.ru/award-school-of-education#!/tab/797822966-4
расскажите в тексте,
• Когда и какой курс/мастерскую Елисея вы проходили
• Что взяли полезного
• Что цените в наших курсах и чем примечателен подход Елисея
• Как устроено обучение и нравится ли вам методология
❤️🔥 Спасибо, мы очень рассчитываем на вас! И хотим выиграть:)
Docmed Academy стала номинантом премии SEA в 2 номинациях:
Прорыв года и Инклюзивный проект — курс о детской психиатрии Елисея Осина.
🌊 Премия SEA — это премия School of Education (часть Universal University, в который также входит Британская высшая школа дизайна
❓Зачем это нам? Мы хотим быть заметными. Образование и развитие взрослых состоявшихся специалистов может быть другим, не сухим и академическим, особенно в сфере медицины, ведь врачи, как никто, заслуживают качественного, осмысленного, красивого обучения и контента, событий, которые запоминаются. Обучение - это впечатление! Мы верим, что вместе мы можем изменить мир вокруг волшебной (палочкой) 🪄силой обучения.
✍️ В голосовании нужно написать сопроводительный текст длиной в 100 слов (если меньше 100 слов, то голос не примут). Мы всегда за новые технологии, и чат gpt нам в помощь!
➕накидаем список вопросов, чтобы мысль легче вилась.
🔥 Проголосуйте за нас, вместе мы сила! 🔥
Прорыв года:
https://educationschool.ru/award-school-of-education#!/tab/797822966-1
можно поразмышлять о том,
• Когда и на каких курсах-мастерских учились у нас / преподавали
• Что взяли полезного
• Чем понравился курс
• Как устроено обучение
Лучший инклюзивный проект:
https://educationschool.ru/award-school-of-education#!/tab/797822966-4
расскажите в тексте,
• Когда и какой курс/мастерскую Елисея вы проходили
• Что взяли полезного
• Что цените в наших курсах и чем примечателен подход Елисея
• Как устроено обучение и нравится ли вам методология
❤️🔥 Спасибо, мы очень рассчитываем на вас! И хотим выиграть:)
Docmed Academy
07 Oct, 10:44
Латероторакальная экзантема начинается с крошечных приподнятых розовых папул , которые могут быть окружены бледным ореолом. Через 1-2 недели они становятся плоскими и шелушащимися. Середина старых пятен бледнеет до темно-серого цвета. Иногда пятна имеют сетчатую или кольцевую форму. Могут появляться маленькие волдыри или петехии. Сыпь обычно довольно сильно зудит.
Иногда в начале сыпи появляются другие признаки вирусной инфекции, такие как лихорадка, боль в горле, простуда, рвота и/или диарея. Лимфатические узлы в подмышечных впадинах и паху могут быть увеличены.
Диагноз заподозрить можно по двум типичным особенностям:
1) сыпь в виде мелких красных папул, в основном на груди, и с одной стороны значительно более выражена чем на симметричной второй половине туловища; почти всегда поражена подмышечная впадина и/или паховая складка
2) сыпь медленно распространяется, не отпуская уже пораженные участки более 10 суток
Почитать подробнее:
https://agapovmd.ru/dis/skin/asymmetric-periflexural-exanthem.htm
https://dermnetnz.org/topics/laterothoracic-exanthem
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539852/
Педиатру важно знать вирус-индуцированные сыпи не только потому, что любое знание ценно, но и чтобы уметь понимать/объяснять эту необычную связь с инфекцией: вызывается вирусами, но на конкретную этиологию не указывает. Ну и объяснять концепцию тактики “внимательного наблюдения” и “self-limited diseases”.
***
Чуть больше недели осталось до моего вебинара “инфекционные сыпи в педиатрии”. Видов инфекционных сыпей в практике педиатра, кажется, поменьше чем неинфекционных (вебинар о которых я провел месяц назад), зато “само-ограниченных” среди них не так уж много, и цена своевременного точного диагноза заметно выше. Она уже не только в наборе “баллов доверия” у родителей, но и в своевременном и правильном подборе лечебной тактики.
В инфекционных сыпях насмотренность тоже очень важна. При первых элементах ветряночной сыпи бывает трудно отличить их от укусов комара, например. Насколько сильно горят “нашлепанные” щеки при парвовирусе (все-таки не так часто сейчас родители наказывают детей пощечинами, к счастью)? Как выглядит чесотка на разных типах кожи, зачем и как можно подкрашивать участки, в которых ожидаем найти чесоточные ходы? Как отличить мигрирующую эритему от бактериального целлюлита? Как отличить herpes gladiatorum от herpes zoster? А стафилококковый синдром обожженной кожи от буллезного эпидермолиза? А болезнь кошачьих царапин от лимфомы Ходжкина? А онихомикоз от ониходистрофии? А корь от краснухи?
Для всех этих вопросов поможет насмотренность и знание простых лайфхаков - этим всем мы и займемся 16го октября в 19-00 по Москве:
https://academy.docmed.ru/butriy
https://t.me/docmed_universe/1132
Покупать и смотреть уже проведенные вебинары можно по той же ссылке.
Иногда в начале сыпи появляются другие признаки вирусной инфекции, такие как лихорадка, боль в горле, простуда, рвота и/или диарея. Лимфатические узлы в подмышечных впадинах и паху могут быть увеличены.
Диагноз заподозрить можно по двум типичным особенностям:
1) сыпь в виде мелких красных папул, в основном на груди, и с одной стороны значительно более выражена чем на симметричной второй половине туловища; почти всегда поражена подмышечная впадина и/или паховая складка
2) сыпь медленно распространяется, не отпуская уже пораженные участки более 10 суток
Почитать подробнее:
https://agapovmd.ru/dis/skin/asymmetric-periflexural-exanthem.htm
https://dermnetnz.org/topics/laterothoracic-exanthem
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539852/
Педиатру важно знать вирус-индуцированные сыпи не только потому, что любое знание ценно, но и чтобы уметь понимать/объяснять эту необычную связь с инфекцией: вызывается вирусами, но на конкретную этиологию не указывает. Ну и объяснять концепцию тактики “внимательного наблюдения” и “self-limited diseases”.
***
Чуть больше недели осталось до моего вебинара “инфекционные сыпи в педиатрии”. Видов инфекционных сыпей в практике педиатра, кажется, поменьше чем неинфекционных (вебинар о которых я провел месяц назад), зато “само-ограниченных” среди них не так уж много, и цена своевременного точного диагноза заметно выше. Она уже не только в наборе “баллов доверия” у родителей, но и в своевременном и правильном подборе лечебной тактики.
В инфекционных сыпях насмотренность тоже очень важна. При первых элементах ветряночной сыпи бывает трудно отличить их от укусов комара, например. Насколько сильно горят “нашлепанные” щеки при парвовирусе (все-таки не так часто сейчас родители наказывают детей пощечинами, к счастью)? Как выглядит чесотка на разных типах кожи, зачем и как можно подкрашивать участки, в которых ожидаем найти чесоточные ходы? Как отличить мигрирующую эритему от бактериального целлюлита? Как отличить herpes gladiatorum от herpes zoster? А стафилококковый синдром обожженной кожи от буллезного эпидермолиза? А болезнь кошачьих царапин от лимфомы Ходжкина? А онихомикоз от ониходистрофии? А корь от краснухи?
Для всех этих вопросов поможет насмотренность и знание простых лайфхаков - этим всем мы и займемся 16го октября в 19-00 по Москве:
https://academy.docmed.ru/butriy
https://t.me/docmed_universe/1132
Покупать и смотреть уже проведенные вебинары можно по той же ссылке.
Docmed Academy
07 Oct, 10:44
Пост о вирус-индуцированных сыпях
Все знают, что одной из частых причин кожных сыпей у детей является вирусная инфекция. Но по виду сыпи не всегда можно (и не всегда нужно) определить причинный вирус. Взаимосвязь вируса и сыпи (когда взаимосвязь вообще есть) находится в спектре от “патогномоничной” для этого вируса до “изредка связанной” с этим вирусом.
Некоторые сыпи указывают на причинный вирус очень четко (находятся на одном конце спектра). Например, сыпь по типу “капля росы на лепестке розы” - это патогномоничный симптом ветряной оспы, и спутать ее можно мало с чем; разве что с везикулами при энтеровирусной инфекции “рука-нога-рот” (Hand-foot-and-mouth disease, HMFD), или со вторичной ветрянкой - опоясывающим герпесом.
Другие сыпи лишь иногда могут быть связаны с вирусом, причем не с каким-то конкретным, а с очень различными. Но при этом такой тип сыпи запросто вызывается и другими причинами, вовсе с вирусами не связанными. Например, острая крапивница (зудящая яркая пятнисто-уртикарная сыпь, с очень быстрой динамикой; элементы быстро появляются, и также быстро уходят, не оставляя после себя вообще никаких изменений на коже). Лишь малая доля крапивниц связана с аллергией (хотя многие коллеги до сих пор думают, что крапивница - это всегда аллергия), большинство же случаев крапивниц связаны с вирусной инфекцией https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5352569/ Поэтому я бы поместил крапивницу на противоположный конец этого воображаемого спектра.
Итак, на одном конце спектра - специфические вирусные экзантемы. На противоположной вирус-ассоциированные (и имеющие другие, неинфекционные триггеры) неспецифические сыпи. А где-то посередине этого спектра я бы поместил вирус-индуцированные экзантемы. Это отдельные интересные виды сыпей, которые всегда вызываются вирусами, и имеют свои четкие клинические признаки, но при этом могут вызываться совершенно разными вирусами. К ним, прежде всего, относятся синдром Джанотти-Крости и латероторакальная экзантема. Оба чаще всего встречаются у детей с 1 до 5 лет, оба держатся 2-12 недель, оба проходят без лечения, и требуют только успокоения родителей и облегчения зуда (если он присутствует и беспокоит).
§ Синдром Джанотти-Крости (он же папулезный акродерматит)
Папулезный акродерматит разгорается в течение 3 или 4 дней. Сначала на бедрах и ягодицах появляется обильная сыпь в виде тусклых красных пятен, затем подсыпает на внешних поверхностях рук и, наконец, на лице. Сыпь обычно симметрична, обычно не зудит.
Отдельные пятна имеют диаметр 5–10 мм и темно-красный цвет. Позже они часто приобретают фиолетовый оттенок, особенно на ногах, из-за небольшого пропитывания кровью из капилляров. На них могут образовываться заполненные жидкостью пузырьки (везикулы).
Ребенок с папулезным акродерматитом может чувствовать себя здоровым, или иметь легкое недомогание и небольшую температуру. Бывает незначительное увеличение лимфатических узлов.
Диагноз заподозрить можно по трем типичным особенностям:
1) сыпи совсем нет, либо почти нет на туловище
2) сыпь в виде средних/крупных гладких папул (цвета кожи или краснее/темнее), вокруг разгибательной стороны коленей, локтей, кистей и стоп
3) сыпь появилась и держится на одном месте более 10 суток.
Почитать подробнее:
https://mail.agapovmd.ru/dis/skin/papular-acrodermatitis.htm
https://dermnetnz.org/topics/papular-acrodermatitis-of-childhood
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441825/
§ Латероторакальная экзантема (она же асимметричная перифлексулярная экзантема)
Обычно она начинается в подмышечной впадине или паху и постепенно распространяется наружу (на первых порах может напоминать грибковую инфекцию кожи), оставаясь преимущественно на одной стороне тела. Она может распространяться на лицо, гениталии, руки или ноги.
Все знают, что одной из частых причин кожных сыпей у детей является вирусная инфекция. Но по виду сыпи не всегда можно (и не всегда нужно) определить причинный вирус. Взаимосвязь вируса и сыпи (когда взаимосвязь вообще есть) находится в спектре от “патогномоничной” для этого вируса до “изредка связанной” с этим вирусом.
Некоторые сыпи указывают на причинный вирус очень четко (находятся на одном конце спектра). Например, сыпь по типу “капля росы на лепестке розы” - это патогномоничный симптом ветряной оспы, и спутать ее можно мало с чем; разве что с везикулами при энтеровирусной инфекции “рука-нога-рот” (Hand-foot-and-mouth disease, HMFD), или со вторичной ветрянкой - опоясывающим герпесом.
Другие сыпи лишь иногда могут быть связаны с вирусом, причем не с каким-то конкретным, а с очень различными. Но при этом такой тип сыпи запросто вызывается и другими причинами, вовсе с вирусами не связанными. Например, острая крапивница (зудящая яркая пятнисто-уртикарная сыпь, с очень быстрой динамикой; элементы быстро появляются, и также быстро уходят, не оставляя после себя вообще никаких изменений на коже). Лишь малая доля крапивниц связана с аллергией (хотя многие коллеги до сих пор думают, что крапивница - это всегда аллергия), большинство же случаев крапивниц связаны с вирусной инфекцией https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5352569/ Поэтому я бы поместил крапивницу на противоположный конец этого воображаемого спектра.
Итак, на одном конце спектра - специфические вирусные экзантемы. На противоположной вирус-ассоциированные (и имеющие другие, неинфекционные триггеры) неспецифические сыпи. А где-то посередине этого спектра я бы поместил вирус-индуцированные экзантемы. Это отдельные интересные виды сыпей, которые всегда вызываются вирусами, и имеют свои четкие клинические признаки, но при этом могут вызываться совершенно разными вирусами. К ним, прежде всего, относятся синдром Джанотти-Крости и латероторакальная экзантема. Оба чаще всего встречаются у детей с 1 до 5 лет, оба держатся 2-12 недель, оба проходят без лечения, и требуют только успокоения родителей и облегчения зуда (если он присутствует и беспокоит).
§ Синдром Джанотти-Крости (он же папулезный акродерматит)
Папулезный акродерматит разгорается в течение 3 или 4 дней. Сначала на бедрах и ягодицах появляется обильная сыпь в виде тусклых красных пятен, затем подсыпает на внешних поверхностях рук и, наконец, на лице. Сыпь обычно симметрична, обычно не зудит.
Отдельные пятна имеют диаметр 5–10 мм и темно-красный цвет. Позже они часто приобретают фиолетовый оттенок, особенно на ногах, из-за небольшого пропитывания кровью из капилляров. На них могут образовываться заполненные жидкостью пузырьки (везикулы).
Ребенок с папулезным акродерматитом может чувствовать себя здоровым, или иметь легкое недомогание и небольшую температуру. Бывает незначительное увеличение лимфатических узлов.
Диагноз заподозрить можно по трем типичным особенностям:
1) сыпи совсем нет, либо почти нет на туловище
2) сыпь в виде средних/крупных гладких папул (цвета кожи или краснее/темнее), вокруг разгибательной стороны коленей, локтей, кистей и стоп
3) сыпь появилась и держится на одном месте более 10 суток.
Почитать подробнее:
https://mail.agapovmd.ru/dis/skin/papular-acrodermatitis.htm
https://dermnetnz.org/topics/papular-acrodermatitis-of-childhood
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441825/
§ Латероторакальная экзантема (она же асимметричная перифлексулярная экзантема)
Обычно она начинается в подмышечной впадине или паху и постепенно распространяется наружу (на первых порах может напоминать грибковую инфекцию кожи), оставаясь преимущественно на одной стороне тела. Она может распространяться на лицо, гениталии, руки или ноги.
Docmed Academy
07 Oct, 10:43
✨Друзья! Уже в следующую среду 16 октября в 19 часов встретимся на мастерской Сергея Бутрия по инфекционным сыпям✨
записаться можно тут – https://academy.docmed.ru/butriy
вот как мастерскую сам Сергей Б.
записаться можно тут – https://academy.docmed.ru/butriy
вот как мастерскую сам Сергей Б.
Docmed Academy
07 Oct, 06:35
Лучший инклюзивный проект, почему?
Академия решительно участвует в премии SEA! Рассказываем сегодня про вторую номинацию. 6 потоков курсов о психиатрии Елисея Осина, много мастерских по темам, которые не вошли в большие курсы, с первого курса (там было чуть более 30 человек) до последних (там было чуть более 300 гостей) - на всех курсах о детской психиатрии побывало около 2024 гостей.
И снова вопрос - 2024 человека это много или мало? Человек - это волна, человечество - это море. Даже один человек, которому мы смогли помочь чувствовать себя спокойнее и увереннее в помощи другим людям, семьям, детям, которые столкнулись с нарушениями развития и поведения, это уже очень много. А за все время у нас сформировалась деревня сотрудничества и взаимопомощи (it takes a village to raise a child) помогающих специалистов, говорящих на одном языке. Мы - в одной лодке. Огромный привет нашим великолепным выпускникам! С вами вместе мы покоряли планетарий, мы заседали в Московской школе кино (часть Universal University , в котором и учреждена премия SEA). Вместе мы остаемся на связи каждый день.
На этом мы не остановимся, конечно, новый поток, 7ой - уже скоро, ждите, пожалуйста, новостей)
Мы хотим быть заметными, чтобы быть полезными и иметь возможность делать больше добрых дел, которые объединяют нас - специалистов, увлеченных современным образованием взрослых и научно-обоснованной медицинской практикой. 🌟
Голосуйте за нас, пожалуйста! Голосовать - тут.🔥
И до встречи на новом (уже седьмом) потоке курса (новости - совсем скоро, но краткий спойлер в том, что мы снова все изменили:), скоро все расскажем)
Академия решительно участвует в премии SEA! Рассказываем сегодня про вторую номинацию. 6 потоков курсов о психиатрии Елисея Осина, много мастерских по темам, которые не вошли в большие курсы, с первого курса (там было чуть более 30 человек) до последних (там было чуть более 300 гостей) - на всех курсах о детской психиатрии побывало около 2024 гостей.
И снова вопрос - 2024 человека это много или мало? Человек - это волна, человечество - это море. Даже один человек, которому мы смогли помочь чувствовать себя спокойнее и увереннее в помощи другим людям, семьям, детям, которые столкнулись с нарушениями развития и поведения, это уже очень много. А за все время у нас сформировалась деревня сотрудничества и взаимопомощи (it takes a village to raise a child) помогающих специалистов, говорящих на одном языке. Мы - в одной лодке. Огромный привет нашим великолепным выпускникам! С вами вместе мы покоряли планетарий, мы заседали в Московской школе кино (часть Universal University , в котором и учреждена премия SEA). Вместе мы остаемся на связи каждый день.
На этом мы не остановимся, конечно, новый поток, 7ой - уже скоро, ждите, пожалуйста, новостей)
Мы хотим быть заметными, чтобы быть полезными и иметь возможность делать больше добрых дел, которые объединяют нас - специалистов, увлеченных современным образованием взрослых и научно-обоснованной медицинской практикой. 🌟
Голосуйте за нас, пожалуйста! Голосовать - тут.
И до встречи на новом (уже седьмом) потоке курса (новости - совсем скоро, но краткий спойлер в том, что мы снова все изменили:), скоро все расскажем)
Docmed Academy
04 Oct, 08:52
16 октября online zoom в 19:00
Для всех детских врачей и любознательных родителей, для всех людей, увлеченных научно-обоснованной медициной и теплой беседой в хорошей компании (в нашей:)
Встречаемся в зуме онлайн, запись мастерской будет готова для всех гостей на следующий день!
Это красочная мастерская с множеством фотографий, приправленных рассказом Сергея Бутрия. Сыпи на коже (экзантемы) и поражения слизистых оболочек (энантемы) бывают связанными с инфекционнымии болезнями. Иногда они первично поражают кожу, а бывает, что сначала поражают другие органы, но имеют вторичные проявления на коже разной степени специфичности.
Инфекционные сыпи требуют умения отличать одинаковые симптомы совершенно различных болезней (дифференциальный диагноз, DDx). Цена этого вопроса очень велика: петехии от идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, возникшей на фоне ОРВИ, могут быть неотличимы от петехий возникших из-за бактериального эндокардита или менингококкцемии, но тактика при этих диагнозах отличается кардинально. Направить ребёнка с ИТП в инфекционное отделение не менее ошибочно, чем отправить ребёнка с менингокококковым сепсисом в гематологическое.
ваш билет ждет!
Docmed Academy
03 Oct, 10:48
Друзья!
Мы очень рады рассказать, что возвращается с каникул очень важный для нас проект, совместный с 1 med tv цикл передач – Superheroes & Docmed Academy и эксперты DocDeti.
3 октября в 14:00 в прямом эфире пройдет встреча с Константином Коршуновым «Современные технологии в амбулаторной колопроктологии».
Трансляцию можно посмотреть по ссылке:
https://1med.tv/translation/?channel=live
До встречи!
Мы очень рады рассказать, что возвращается с каникул очень важный для нас проект, совместный с 1 med tv цикл передач – Superheroes & Docmed Academy и эксперты DocDeti.
3 октября в 14:00 в прямом эфире пройдет встреча с Константином Коршуновым «Современные технологии в амбулаторной колопроктологии».
Трансляцию можно посмотреть по ссылке:
https://1med.tv/translation/?channel=live
До встречи!
4,410
subscribers
652
photos
117
videos
