قناة التخدير 💉

معلومة

افضل مرخي عضلي لكبار السن هو atracurium (الاتكيور )
افضل من بقية المرخيات في حال المريض يعاني من مشاكل بالكبد كون ايض هذا الدواء بالدرجة الاساس يعتمد على درجة الحرارة يعني وبطريقة الهوفمان عكس بقية المرخيات الايض مالتهم يعتمد على كفائة الاعضاء الي تكسر الدواء وتطرحه

معلومة

بتخدير الأطفال ممكن نواجه صعوبه ان خلي كانيولا بالوريد بسبب رفضه وحركته او وريد واضح مانلكي

شلون ننطي تخدير بهاي الحاله ؟
من خلال الغازات الاستنشاقية ونستخدم sevoflurane بتركيز اعلى وبمجرد ماينام الطفل نحاول مره ثانية نخلي كانيولا
يمكن ان نسوي هالشي باستخدام halothane بس الهالوثين منقرض ماموجود

نتجنب استخدام Isoflurane و desflurane لأن هذه الغازات قد تسبب irritation تهيج للrespiratory system الجهاز التنفسي وتؤدي إلى laryngospasm

ما هي العلامات التي تدل على حدوث ال aspiration ؟

- تضيق في القصبات الهوائية Bronchospasm

- نقص في أكسجة الدم hypoxia , وكذلك tachypnea.

- حدوث atelectasis.

- زيادة في نبضات القلب tachycardia and Hypotension

شلون نتصرف

1- عمل suctioning لـ oropharyngeal.

2- اعطاء موسعات للقصبات الهوائية bronchodilator agents.

3- اعطاء اوكسجين O2 بتركيز 100%.

#معلومة

في المرضى الذين يعانون من elevated ICP، يجب تحديد جرعة الـsedative او الـ anxiolytic بعناية أو تجنبها تمامًا. يمكن أن تؤدي البنزوديازيبينات والأفيونيات حتى في small doses قد تؤدي إلى depress respiration ، مما يؤدي إلى elevated PaCO2 وبالتالي يحدث brain herniation. من ناحية أخرى، يجب الاستمرار في تناول الستيرويدات (مثل ديكساميثازون) و anticonvulsants قبل الجراحة

المصدر كتاب Fundamentals
p:566

ليش اطباء الاسنان يضيفون epinephrine الأدرينالين مع ادوية الـ local anesthetic

* يطول مدة الـ nerve block يعني مفعول التخدير يطول

* ينطي قوة اضافية الـ nerve block يعني تأثير التخدير يكون اقوى

* يقلل من الـ systemic absorption الامتصاص الجهازي يعني يقلل من انتشار الدواء داخل الدم

* يقلل فقدان الدم اثناء الجراحة لان الـ epinephrine يسبب vasoconstriction يعني يضيق الاوعية وبالتالي يقل فقدان الدم

* يمكن استخدامه كـ جرعة اختبارية لتحديد الحقن داخل الأوعية للـ local anesthetic drug يعني ينطون فد دوز بسيط من الادرينالين حتى خاف يصير خطأ لما تنطي ادوية local ويصير امتصاص سريع

المصدر كتاب
essential clinical anesthesia
p:287

شلون نعرف المريض بالعمليه صار عنده hypoglycemia انخفاض بسكر الدم

صعب اكتشاف هالشي وي GA لان احنا منطين ادوية كلها تلغي
respons sympathetic
للـ hypoglycemia

الشغله الوحيده اذا كان المريض عنده history من DM او ياخذ agent oral hypoglycemia
او المريض ياخذ انسولين ان لازم تفحص السكر اثناء العملية خلال فترات منتظمه خصوصا بالعمليات الطويلة
الشغلة الثانية اذا صار hypoglycemia وصار tachycardia بدون اي هايبوتينشن او المريض صار sweating وهو عنده history من هاي الامور الي ذكرناها فنفكر بـ hypoglycemia ونفحص وع اساسه ننطي

ويبقى الشي الاساسي الي نكتشف بي الـhypoglycemia هو الفحص خلال فترات منتظمه اثناء العملية

*ـhypoglycemia تأخر من أفاقة المريض

معلومه اليوم

✨Inflammations :
استجابة الجسم عند التعرض للاذى ومعالجة نفسه بنفسه من اجل التوزان .

✨ , infections :
هو تعرض الجرح او جزء من انظمة
الجسم الى الاحياء المِجهرية ( بكتريا ،ز فايروسات ، الخ ... ) ويؤخر من عملية الشفاء .

✨, sepsis
هو تلوث مجرى الدم ب انواع من الاحياء المجهرية وتؤدي الى اعراض مشابه للالتهاب والعدوى .

هاي 3 مُصطلحات اذا لم يتم مُعالجة اسبابها بِسرعة النتيجة النهائية هي خسارة وظيفة area suffering ، بسبب
Incearse symptom without treatment for long period

السلام عليكم
منو عندة المناهج الوزارية مال كل المراحل لقسم تقنيات التخدير و العناية المركزة
خل يدزلي ياهن هنا بلا زحمة
@mg_us

قناة التخدير 💉 pinned «ما هو المود المستخدم في اغلب العمليات الجراحية »

Difficult intubation
صعوبة التنبيب الرغامي
واحدة من اخطر السيناريوهات الممكن يواجه الطاقم التخديري بكل مسمياته
والمريض ممكن يموت خلال دقائق قليلة اذا ما تم التعامل مع الحالة بشكل صحيح،
كل ثانية وكل دقيقة اتقرب المريض من الموت
ويمكن تعريفها ب فشل وضع الانبوب الرغامي لاكثر من ثلاث او اربع محاولات لأسباب عدة منها اسباب تشريحية(طبيعة المجاري التنفسية للمريض) ومنها امراض وراثية او وجود اورام في مجاري المريض التنفسية الخ