پست‌های تلگرام كل ماتحتاج اليه في الطب مراجع& ملخصات&تفريغات& روابط&بوتات&برامج طبيه& تسجيلات&قنوات طبيه 👉everything you need in medicine:

ورد الليلة🤍

الفيروس الرئوي البشري، المعروف بـ(HMPV)، هو فيروس تنفسي يسبب أعراضًا مشابهة لنزلات البرد والإنفلونزا، مثل السعال، الحمى، احتقان الأنف، والتعب. في بعض الحالات، قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي، خاصةً لدى الرضع، كبار السن، والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة.

تم اكتشاف هذا الفيروس لأول مرة في عام 2001، وهو فيروس RNA أحادي السلسلة ينتقل عبر الرذاذ التنفسي الناتج عن السعال أو العطس، أو من خلال الاتصال المباشر مع الأسطح الملوثة.

حاليًا، لا يوجد لقاح أو علاج مضاد للفيروسات محدد لـ(HMPV)؛ لذا يركز العلاج على تخفيف الأعراض. تشهد الصين زيادة في حالات الإصابة بهذا الفيروس، خاصةً في المقاطعات الشمالية وبين الأطفال، مما أدى إلى اكتظاظ المستشفيات واتخاذ تدابير طارئة.

Doctor gide.pdf

Paget's disease of bone

is a chronic disorder that can result in enlarged and misshapen bones. It occurs when there is a disruption in the normal cycle of bone renewal, leading to excessive breakdown and formation of bone tissue. This process causes affected bones to become fragile and misshapen.

Symptoms:
- Often asymptomatic, but when symptoms occur, they may include bone pain and deformity.
- Enlarged bones, which can lead to complications such as arthritis in joints near the affected bones.
- Fractures due to weakened bones.
- Hearing loss, if the skull is involved.

Commonly Affected Areas:
- Pelvis
- Skull
- Spine
- Legs

Causes:
The exact cause is unclear, but it may involve genetic factors and possibly a viral infection in bone cells.

Diagnosis:
- X-rays and bone scans to identify changes in bones.
- Blood tests to measure alkaline phosphatase levels, which are often elevated in people with Paget's disease.

Treatment:
- Medications such as bisphosphonates to control the disease's progression and reduce bone pain.
- Pain relief medications.
- Surgery may be necessary in cases of severe bone deformities or complications.

Management:
Regular monitoring by healthcare professionals is advised to manage symptoms and prevent complications. Physical therapy may also be beneficial for maintaining mobility.

I

ورد الليلة 🤍

Acute fatty liver of pregnancy (AFLP) is a rare but serious condition that typically occurs in the third trimester of pregnancy.
It is characterized by the accumulation of fat in the liver, which can lead to liver dysfunction and potentially severe complications for both the mother and the fetus.
Clinical Manifestations
AFLP often presents with symptoms such as:
- Nausea and vomiting
- Abdominal pain, particularly in the right upper quadrant
- Jaundice
- Fatigue
- Elevated liver enzymes and bilirubin levels
Diagnosis
Diagnosis is primarily based on clinical presentation, laboratory findings, and imaging studies.
Key diagnostic criteria include:
- Elevated liver enzymes (ALT, AST)
- Elevated bilirubin levels
- Hypoglycemia
- Coagulopathy
- Imaging studies may show a fatty liver, but liver biopsy is rarely performed due to the increased risks.
Pathogenesis
The exact cause of AFLP is not fully understood, but it is believed to be related to a genetic defect in mitochondrial fatty acid oxidation.
This defect can lead to an inability to metabolize fatty acids effectively, resulting in fat accumulation in the liver during pregnancy.
Risk Factors
- Multiparity
- Obesity
- Male fetus
- Previous history of AFLP
Management
- Immediate delivery of the fetus, which is often the only definitive treatment.
- Supportive care for the mother, including monitoring and managing complications such as liver failure, coagulopathy, and hypoglycemia.
- In severe cases, liver transplantation may be necessary.
Prognosis
With prompt diagnosis and management, the prognosis for both the mother and the baby can be good. However, if left untreated, AFLP can lead to serious complications, including liver failure, DIC, and even maternal and fetal mortality.

#Monday_Case_1

🌼 طول عمرى اعرف الزعفرانه لكن كان أول مرة اعرف ان ليها أخ فى محافظة كفر الشيخ اسمه الزعفران تابع لمركز الحامول
🌼 المهم البنوته دى عندها ٢٨ سنه متزوجة حديثا وحامل ف الاسبوع ال ٣٥ ( على وش ولادة ) وكانت نازلة القاهرة عشان تولد عند اختها اللى ساكنه جنب العيادة .
🌼 البنت دخلت وعليها علامات الشحوب والاجهاد الشديد ومش قادره تاخد نفسها من البطيخه اللى شايلاها فى بطنها واستغربت هى جايه لى ليه 🤔🤔
🌼 شكوتها والشكوى لغير الله مذلة أنها عندها غممان نفس وقئ وألم فى فم المعدة بقاله ٣ أيام ولا بيروح بالسفن ولا بفوار الفواكه وبتقولى أنها لاحظت تغير لون عينيها الاصفرار بس مفيش هرش الحمدلله وحاسه أن حركة البطيخه ( الجنين ) قليله بقالها ٢٤ ساعه .
🌼 المهم فحصتها كويس وعملتلها سونار ورسم قلب وشوية تحاليل ( طبعا معملتش اختبار حمل عشان كنت متأكد أنه هيطلع إيجابي ) 😁😁
🌼 اقولكم حاجه ما تيجى نشوف قصتها ونحاول تساعدها
🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃

🧑‍🏫 A 28-year-old primigravida at 35 weeks of gestation presents to my private clinic with complaints of nausea , vomiting , and epigastric pain over the past three days.

🧑‍🏫 She reports fatigue , jaundice , and decreased fetal movements over the last 24 hours.

🧑‍🏫 No significant past medical history, but a family history of an unexplained neonatal death in her sister's first pregnancy.

⭕ Chief Complaint:

▪️Persistent nausea and vomiting .

▪️Severe fatigue and yellowish discoloration of eyes .

⭕ History of Present Illness:

👉 Symptoms began with malaise , poor appetite , and epigastric discomfort , which worsened over time.

👉 She denies fever or recent illnesses.

👉 No history of preeclampsia or previous liver disease.

⭕ Physical Examination:

✔️ Vital signs : BP 140/90 mmHg, HR 110 bpm, Temp 37.2°C, RR 22/min.

✔️ General : Mild jaundice, lethargy.

✔️ Abdomen : Non-tender, no hepatosplenomegaly.

✔️ Extremities : 1+ pitting edema in lower limbs.

✔️ Fetal heart rate monitoring : Non-reassuring tracing (late decelerations noted ) .

⭕ Laboratory Findings :

📝1. CBC :

▪️Hemoglobin: 9.2 g/dL .

▪️Platelets: 90,000/mm³ .

📝2. Liver Function Tests :

▪️AST : 280 U/L , ALT : 210 U/L .

▪️Total bilirubin : 4.5 mg/dL ( D.Bil. 3.0 mg/dl )

▪️ Albumin : 3.0 gm/L .

📝3. Renal Function Tests :

▪️Creatinine : 2.1 mg/dL .

▪️Uric acid : 8.2 mg/dL .

📝4. Coagulation Panel :

▪️INR : 2.1 (prolonged) .

▪️Fibrinogen : Low .

📝5.Others :

▪️Blood glucose : 55 mg/dL .

▪️Ammonia : Elevated .

📝6.Virology :

▪️ HCV ab : negative .

▪️ HBs ab : negative .

▪️ HIV ab : negative .

⭕ Imaging :

👉 Ultrasound : Normal liver morphology, no hepatosplenomegaly .

👉 Fetal ultrasound : Decreased amniotic fluid index and fetal growth restriction .

👉 ECG : sinus tachycardia .

🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃🏃

المرأة مثل ذرة الهيدروحين H
و الرجل مثل ذرة الكربون C
-ذرة الهيدروجين لا تسطيع الإرتباط إلا بذرة كربون واحدة في نفس الوقت
-أما ذرة الكربون فتسطيع الأرتباط بذرة هيدروجين ، وبذرتين، وبثلاث، وبأربعة في نفس الوقت
-لكن اذا وصلت ذرة الكربون لدرجة الإشباع بأربعة ذرات هيدروجين فهنا ينتج مركب عضوي يدعي الميثان CH4
هو غاز قابل للإشتعال 💥🔥🔥
تعدد الزوجات من الناحية الكيميائية🙄

مرة جالي في عيادتي الخاصة شاب صغير عنده إنزلاق غضروفي كبير في ظهره، و كان محتاج يعمل عملية لإستئصال الغضروف.

كان شاب بسيط على قد حاله، و ميقدرش يعمل العملية في مستشفى خاص،
فطلبت منه يجيلي مستشفى التأمين الصحي علشان أعمله العملية هناك مجاناً.

الشاب دخل المستشفى و عمل العملية و الأمور كانت ماشية تمام.
بعد العملية بالليل إتصل بي الطبيب المقيم في المستشفي و قالي إن المريض مش عارف يحرك رجليه و عنده إحتباس في البول،
روحت على المستشفى جرى و فحصت الشاب، لقيت إن القدمين الإتنين مش بيتحركوا، و عنده بداية أعراض شلل
مع إن العملية كانت معمولة كويس جداً، و كمان كانت ناحية واحدة بس.

التفسير الوحيد في الحالات إللي زى كده إن يكون حصل نزيف و تجمع دموي بعد العملية ضغط على الأعصاب في العمود الفقري و عمل شلل في القدمين.

للأسف مستشفى التأمين الصحي مكانش فيها جهاز رنين مغناطيسي و جهاز الأشعة المقطعية كان بايظ، فمكنتش عارف أعمل أى فحوصات.
و بالليل مكانش فيه مراكز أشعة فاتحة.

أهل الشاب كانوا حيتجننوا
إبنهم، شاب صغير، نايم قدامهم على السرير مشلول،
و الدكتور معندوش أى تفسير.

ساعتها قررت أعمل الحاجة الوحيدة إللي اقدر عليها، و دخلت الشاب غرفة العمليات تاني بعد نص الليل،
قررت أستكشف مكان العملية علشان لو كان فيه نزيف أو تجمع دموي ألحقه قبل ما الشلل يزيد.

دخلت الشاب العمليات، و فتحت تاني،
لكن ملقيتش أى نزيف أو تجمع دموي،
مكان العملية كان نضيف و زى الفل.

قفلت تاني، و طلعت المريض غرفته،
و طلبتله جرعات عالية من الكورتيزون كما هو متبع في الحالات دي.

الأهل كانوا كل شوية يسألوا إيه السبب في إللي حصله،
و طبعاً كل إللي بيفكروا فيه إني عملتله عملية غلط و جيبتله شلل.

شوية شوية تحت تأثير الكورتيزون بدأ الشلل يتحسن شوية، و المريض عرف يقوم و يمشي لكن بصعوبة،
و بعدين روح على البيت.

بعد كام يوم لقيت والدة الشاب بتكلمني و بتقولي إن إبنها مبقاش بيتحرك خالص و مش عارف يقوم من السرير،
ساعتها قررت إني أروحله البيت و أشوفه،
رغم إن الناس إللي شغالين معايا حذروني من كده، و قالولي إن أهله خاربين الدنيا، و ممكن يحاولوا يعتدوا عليا في بيتهم.

الأهل كانوا مبيفكروش غير في حاجة واحدة بس
الدكتور إلي جاب لإبنهم الشلل.

بس أنا كنت حاسس بالذنب، فقررت أروحله البيت و أشوفه،
لما دخلت البيت لقيت مش أقل من ٣٠ شخص واقفين متحفزين و كله عمال يسأل و يتخانق،
الكل كان بيبصلي على إني الجزار إللي حيموت إبنهم.

دخلت على المريض،
لقيته في حالة سيئة حداً و عنده شلل في الإيدين و الرجلين،
مش عارف يتحرك خالص و بيتكلم بصعوبة.

و أنا في البيت عنده، الناس بدأت تحاول تهاجمني، و مطلعنيش من عندهم غير ستر ربنا، و إن كان معايا السكرتير بتاع العيادة،
ولد جدع و عرف يصدهم و يطلعني من عندهم.

طلبت منهم يروح فوراً على المستشفى، و يعمل أشعات رنين مغناطيسي و تحاليل،
الأهل مكانش معاهم تكاليف الفحوصات، فتكفلت بيها علشان نلحق الولد.

الولد دخل المستشفى، و الفحوصات كانت كلها سليمة مفيهاش حاجة،
حالة الولد كانت كل شوية بتتأخر،
و دا مكانش ليه أى تفسير و لا ليه أى علاقة بالعملية الجراحية.

بس الأهل كل إللي على لسانهم إن الدكتور عمل عملية غلط للولد و إن إبنهم بيموت منهم بسبب طبيب فاشل.

الأعراض بدأت تزيد،
طلبت من أحد أساتذتي إنه يروح يشوفه، و فعلاً راحله و كشف عليه، لكن برضه مكانش عنده تفسير للي بيحصل

فطلبنا دكتور أمراض مخ و أعصاب باطني علشان يشوفه،
كان بيجي من القاهرة يومين بس في الأسبوع
الدكتور الباطني لما شافه قدر يوصل لتشخيص مرض نادر إسمه
Guillain–Barré syndrome
و ده مرض مناعي نادر ملهوش سبب ،
بيجي بالصدفة لواحد كل ١٠٠ ألف،
حاجة كده ملهاش أى علاقة بالعملية،
حظه و حظي إنها جت في الوقت بتاع الجراحة.

أهل المريض مصدقوش كلام الدكتور الباطني، و إفتكروا إنه بيقول كده علشان يضحك عليهم و يبرأني من تهمة الخطأ الطبي.

ساعتها أهل المريض أجروا عربية إسعاف و أخدوه على القاهرة علشان يكشفوا عند أكبر دكتور أمراض مخ و أعصاب في البلد.
أستاذ كبير كشفه أغلى من مرتب إنسان عادي في مصر.

طبعاً مكانش بنفع أمنعهم و لا حتى أحاول أشرحلهم إنهم كده بيأخروا العلاج على إبنهم،
كل تفكيرهم ان إزاى يعرفوا ينتقموا مني.

الولد سافر القاهرة و راح للأستاذ الكبير،
الراجل أكد التشخيص، و قالهم إن دا مرض نادر و إنه ملهوش علاقة بالعملية.
و كمان إتصل بيا قدامهم بالتليفون علشان يتطمني،
و قالي باللفظ
إنت ملكش علاقة باللي عنده. إنت بس حظك وحش

الحمد لله ساعتها بس الأهل فهموا إني مش السبب،
و راحوا على مستشفى عين شمس التخصصي و عمل فلترة للدم، و بعد كام يوم الولد خف و بقى زى الفل.

و بعدها بشهر الولد رجع الشغل تاني و الآلام اللي عنده إختفت،
و هو بيشتغل دلوقتي في المعمار،
بيطلع سقالات و بيشيل على ظهره أحمال.

سبب حدوث متلازمة غيلان باريه مجهولًا، إلا أنَّ الآلية الكامنة للمتلازمةِ تتضمنُ اضطرابًا مناعيًا ذاتيًا، حيثُ يُهاجم الجهازُ المناعي للجسم عن طريق الخطأ الأعصابَ الطرفيةَ ويُتلف عزل الميالين. يُحَفَزُ حدوث هذا الخلل الوظيفي المناعي أحيانًا بسبب عدوًى ما، أو بسبب جراحةٍ مُعينة وهو أقل شيوعًا، أو نادرًا بسبب تلقيحٍ طبي. يعتمدُ تشخيص متلازمة غيلان باريه عادةً على الأعراض والعلامات، عبر استبعاد الأسباب الأُخرى لها، ويُدعّم التشخيص باختباراتٍ مثل دراسات توصيل العصب وفحص السائل الدماغي الشوكي. تُوجد عدةُ أنواعٍ فرعيةٍ للمتلازمة، وذلك اعتمادًا على مناطق الضعف، ونتائج دراسات توصيل العصب، ووجود أجسامٍ مُضادةٍ مُعينة. تُصنف متلازمة غيلان باريه على أنها اعتلالُ أعصابٍ مُتعدد حاد.

يُؤدي العلاجُ المُستعجل بالغلوبيولين المناعي وريديًا أو استخراج البلازما، بالإضافة إلى الرعاية الداعمة بمعالجة الأعراض، إلى شفاءٍ جيدٍ في معظم الأشخاص الذين يُعانون من ضعفٍ شديد. قد يستغرق الشفاء عدة أسابيعٍ إلى سنواتٍ، مع حدوث ضعفٍ دائمٍ في حوالي ثلث الحالات. تحدث الوفاة في حوالي 7.5% من المصابين على مستوى العالم. تُعد متلازمة غيلان باريه نادرةً، حيثُ تحدثُ حالةٌ واحدةٌ أو حالتين لكل 100,000 شخصٍ سنويًا. يكون حدوث المرض متساويًا في الجنسين، كما أنَّ مُعدل حدوث المرض متشابهٌ في جميع أنحاء العالم. سميت المتلازمة نسبةً لأطباء الأعصاب الفرنسيين جورج غيلان وجان ألكسندر باريه، اللذين وصفا الحالة عام 1916 بالتعاون مع