Medical Surgical

Hyperdynamic apical impulse in neonatal patent ductus arteriosus (PDA)

لي الغلط يشباب دا سؤال سهل
target in school age

PANIC ATTACKS
⏺️ نوبـات الهــلـع ⏺️

When a young or middle aged patient particularly "Females "comes to you with recurrent attacks characterized by such features : ≥ 4 out of 13 You should diagnose it only after exclusion of organic problems .

🟫 المريض او المريضه اللى بيشتكوا من النوبات دى ،، نسبه كبيره منهم بتكون عامله تحاليل كتير ورسم قلب واشعات مش مبينه حاجه !!!

🟣 اكتر ناس بيشوفوها هما دكاترة وتمريض الاستقبال والطوارئ بتوع الباطنه وافرع اخرى زى الصدر والقلب ..

🟫Features of PANIC ATTACKS ==========================

1️⃣ Palpitation , pounding heart , or accelerated heart rate .

✍️ المريض غالبا هيروح لدكتور قلب وهيعمل اكتر من رسم قلب ويمكن ايكو وهولتر ومش هيطلع حاجه وفى ناس بتلاقيها عامله تحاليل غده درقيه وطالعه سليمه ....

✍️ لو جاتلك فى الطوارئ أو الاستقبال .. اول حاجه هتيجى فى بالك هيا ال Arrhythmia .. وطبعا رسم القلب هيطلع sinus tachycardia

------------------------------

2) Sweating
✍️ العَرَقْ

------------------------------

3) Trembling or shaking
✍️ رعشه ،، وممكن المريض يحس كمان ببروده فى الأطراف

------------------------------

4) sensation of shortness of breath or smothering
✍️ شعور بضيق التنفس ( غالبا هيروح لدكتور قلب او صدر)

✍️لو جاتلك الطوارئ غالبا هتفكر فى الامراض الشهيره اللى بتعمل acute dyspnea زى ال pulmonary edema وزى ال pulmonary embolism وزى ال acute severe asthma !!

------------------------------

5) feeling of Chocking
✍️ شعور بالاختناق

------------------------------

6) chest pain or discomfort

✍️ الم فى الصدر ( غالبا هيروح لدكتور قلب )

✍️لو جاتلك الطوارئ ،، غالبا هتفكر الأول فى ACS ورسم القلب وانزيمات القلب هيبقوا طبيعيين جدااا ،، استبعاد ال ACS مهم جدااا وليه اولويه حتميه ...

------------------------------

7) Nausea or abdominal fullness

✍️ غالبا هيروح لدكتور باطنه او جهاز هضمى وهياخد PPI كتير وantispasmodics و antiemetics و prokinetics
وهيتشخص قولون او مشكلة معده ،، ولما يغلبوا فيه هيعمل منظار كمان ،، ومش هيطلع حاجه او يطلع حاجات بسيطه ما تفسرش كل الاعراض دى .

----------------------------

8) feeling dizzy , unsteady , lightheaded or faint

✍️ هيروح لدكتور مخ واعصاب او انف واذن عشان الدوخه
وهيعمل اشعات ع المخ ورسم مخ و مقياس اتزان ومش هيطلع حاجه .

-----------------------------

9) Chills or heat sensations

✍️ غالبا هيروح لدكتور باطنه او غدد صماء وهيعمل تحليل غده عشان اشتباه زيادة نشاط الغده الدرقيه ،، خصوصا لما يكون معاها ضربات قلب سريعه ،، ووظاىف الغده هتطلع سليمه ... خلى بالك لو الست عمرها فى الأربعينات أو بداية الخمسينات والدوره اتقطعت او اوشكت على الانقطاع لازم تستبعد ال hot flashes بتاعت ال menopause

-----------------------------

10) parasthesia : numbness and tingling sensations

✍️ غالبا هيروح لدكتور مخ واعصاب وممكن يعمل رسم عصب وهيطلع سليم ،، وممكن يعمل تحليل كالسيوم بالدم وهيطلع سليم
----------------------------

11) Dearealization ( feelings of unreality )

✍️احساس بان العالم الخارجى غير حقيقى ،، دى حاجه من الحاجات اللى هتخليه يروح للطبيب النفسى ( مش مشهوره زى الباقى)

----------------------------

12)Feeling of losing control or going crazy

✍️احساس بانه مش قادر يسيطر على عقله والخوف انه يتجنن ...ودى حاجه هتخليه يروح لدكتور نفسى .( مش مشهوره زى الباقى)
------------------------------

13 ) fear of dying
ودى حاجه هتخليه يروح للطوارئ والاستقبال ع طول

✍️ وعموما بما ان المرض ده عبارة عن نوبات ،، اكتر مكان هيروحه هو الاستقبال

These criteria are called " DSM" diagnostic and statistical manual of american psychiatric association criteria

🟫 للتشخيص ⤵️

يكفى ٤ اعراض بس او اكتر من ١٣
≥ 4/13 criteria
عشان نشخصه !! بس بشرط استبعاد الاعراض العضويه المتشابهه

مريض القلب
ما بياخدش كونجستال
مريض الضغط ما بياخدش كونجستال

كونجستال ممكن يرفع الضغط و يتداخل مع علاج القلب

حقن ديكساميثازون ( ديكسا) مش علاج برد
ولا ينفع حد ياخدها بدون إستشارة

حقن ديكساميثازون ( ديكسا ) مش علاج برد
ولا ينفع تتاخد لأي حد

حقن ديكساميثازون ( ديكسا ) مش علاج برد
ولا ينفع تتاخد بدون متابعة للسكر

متلازمة الأظافر الصفراء (Yellow Nail Syndrome)

متلازمة الأظافر الصفراء هي حالة طبية نادرة تتصف بثلاثية مميزة:
1. انصباب جنبي: تراكم السوائل حول الرئتين.
2. وذمة ليمفية: تحدث نتيجة نقص تكوّن الأوعية الليمفاوية.
3. أظافر صفراء مشوهة: وهي أبرز العلامات المميزة للحالة.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني حوالي 40% من الحالات من توسع القصبات الهوائية، وقد تكون هناك أيضًا أعراض أخرى مثل:
- التهاب مزمن في الجيوب الأنفية.
- كحة مستمرة.

رغم ندرة هذه المتلازمة، فإن التعرف المبكر عليها يساعد في تقديم العلاج اللازم للتخفيف من الأعراض وتحسين جودة حياة المرضى.

إمبارح بعد ماخلصنا مرور علي العيانين فوجئت ان الاستشاري بيقولي أن القسم اشتري أجهزة ال ReDS الجديدة لمتابعة مرضي قصور عضلة القلب Heart Failure وانا بصراحة كانت أول مره في حياتي اسمع عنها في حياتي ودي أجهزة جديدة بقالها يدوب ٤ سنين في السوق الأمريكي، قعد يشرحلي استخدمات وطريقة عمله والجهاز ده طلع حوار كبير.

مرضي قصور عضلة القلب ببساطة شديدة لما عضلة القلب بتضعف اكتر او يبطل من نفسه ياخد دوا مدر للبول، بيجي المريض بصعوبة في التنفس نظراً لتجمع السوائل في الرئة وساعتها المريض بيقي في حالة فشل القلب الاحتقاني Congestive Heart Failure

المريض بيحس باعراض بعد مايكون الرئة اتملت مياة بكمية كبيرة وفي فترة وقت طويلة قبل ظهور الاعراض بس المياة بدأت تملي في الرئة الفترة وبتبقي فترة slient

جهاز ال ReDS اختصار لل Remote Dielectric Sensing وهو عباره حساسات بتركب علي صدر المريض عن طريق حزام والحساسات دي بتستخدم موجات الراديو لقياس نسبة المياة في الرئة بصورة مباشرة وبتعرف كمان لو النسبة زايدة شوية (قبل ظهور الاعراض) وساعتها ممكن نتدخل ونعالج المريض بسرعة قبل ظهور الاعراض بادوية مدرة للبول، في نسختين من الجهاز ده، نسخه منزلية المريض يقدر ياخده معاه ويقيس نسبة المياة في جسمة وبنعلم المريض ونقوله لو نسبة المياة زيادة ممكن ياخد جرعة زيادة للادوية المدرة للبول، والنسخه التانيه نسخه للمستشفي بتساعد الدكاترة في مراقبة خريطة السوايل وقياس نسبة المياة بصورة مباشرة عشان نعرف العلاج جايبة نتيجه ولا لا، وفي حالات كتير بتتحسن إكلينيكيا "اعراض صعوبة النفس اتحسنت" بس لسه بيقي في مياة في الرئة ومحتاج يعقد يوم ولا اتنين كمان في المستشفي

الجهاز ادق بكتير من اشعة الصدر العادية Chest XR في الكشف عن سوائل الرئة لان الاشعة العادية مبتكشف السوائل غير متاخر لما يكون نسبة زايدة، دقة الجهاز في الكشف عن سوائل الرئة بتعادل دقة الاشعة CT scan وطبعا الجهاز افضل بكتير في الاستخدام لان انت بتستخدمه والمريض علي سريره او في البيت والقياس بياخد بالضبط ٩٠ ثانية، فانت مش محتاج تنقل المريض عشان تعمل اشعة مقطعية

الجهاز ده عليه بدأوا ابحاث عليه من سنة ٢٠١٥ وهو انتاج شركة Geisinger الأمريكية وهيئة الدواء الامريكية صرحت باستخدامة في سنه ٢٠١٩ وبدأت المستشفيات تشتريه علي أمل انه يوفر فلوس كتير بانه يقلل نسبة حجز مرضي قصور القلب

هسيب لينك الموقع بتاع الجهاز للي عايز يقرا عنه ويشوف هما رايحين فين واحنا رايحين فين
©Mahmoud Khairy

A 16-year-old girl was found unconscious in her home by her mother. She brought to the hospital by ambulance. The patient has no previously known medical history. On arrival, the nurse performs an assessment for Level of consciousness and notes a Glasgow Coma Score of five. The nurse notes the patient's breathe smells like acetone or fingernail paint remover. What is the priority therapeutic goal?

⚠️ بخصوص السمك والبيض واللبن وزيادة حدة اعراض البرد معهم

السمك والبيض غني بحمض اميني وهو L-histidine
ودا لما يدخل الجسم يتحول الى هيستامين ودا ممكن يسبب زيادة الاعراض قليلاً
لان أعراض البرد بشكل كبير بتكون بسبب خروج الهيستامين

دا كلام نظري ولكن على الواقع العملي .. هناك بالفعل البعض يزيد معاهم الأعراض خاصة الأطفال وخاصة اللى مش بياخدوا ادوية البرد اللى فيها Antihistamines

اما الكبار او اللى بياخدوا ادوية البرد بالفعل لا يشعروا بأي فرق

لذلك نحاول ان ننصح بأن نبتعد عنهم لو امكن اما لو كانت الوجبة المفروضة فى هذا اليوم هو السمك فلا مانع من أكلها.

أحد الزملاء سألني عن نوع أمبولات حديد ينفع ندي الجرعه بتاعتها كلها مره واحده لحاله مش متحمله أقراص الحديد ومش متاح تعلق محاليل كل شويه

ف كان الجواب
النوع اللي ينفع يتاخد منه جرعه كبيره مره واحده هو ال
Ferric carboxymaltose
و ده حديد محمل علي carbohydrate polymer
و ده بيخلي ال release بتاعه في ال circulation بطيئ جدا وبالتالي ممكن تدي منه جرعه كبيره جدا مره واحده وممن تديه بسرعه

جرعته لعلاج انيميا نقص الحديد
15mg/kg IV up to 1000 mg
مثال مريضه 70 كيلو يبقي محتاجه 1000 مجم

موجود في السوق في صورة فيال
50 mg/ ml ( 10 ml vial ) so the vial contains 500 mg

يتحل ازاي ؟

المريضه الي فوق محتاجه 1000 مجم
يبقي هتحل 2 فيال علي 250 مل محلول ملح
ويعطي علي مدار ربع ساعه

طيب لو المريضه محتاجه اكتر من 1000 مجم
هتدي
750 mg IV
وبعد 7 ايام هتدي 750 مجم كمان
و دي ال maximum dose 1500 mg
مشكلته أنه غالي للأسف

دكتور محمود الحجيري©

✍️ علاج نقص فيتامين B12  له اكثر من برتوكول
✔️ بيكون حقنه عضل تركيز الف ميكروجرام
يوم بعد يوم لمده اسبوع
ثم حقنه اسبوعيا لمده ٦ ل ٨ اسابيع
ثم حقنه عضل مره شهريا
✔️ و فيه بروتوكول تاني ذكره uptodate هو. حقنه عضل اسبوعيا لحين الوصول للمعدل الطبيعي ثم حقنه عضل شهريا او شهر بعد شهر
متوفر في السوق حقن تركيز الف زي
Depovite b12 1000mcg amp

💉 تنبيه: الحقن عاده تعمل Burning pain  في اثناء حقنها وبتتاخد ببطئ

رغم مدي صغر حجم الجنين المُسقط ، إلا إنه ممكن يكون سبب في دخول الأم في صدمة نزفية حادة ووفاتها ...
ورغم هذه اليد التي لا تكاد تراها ، والعين التي لا تكاد تميزها، بل رغم هذه المضغة من اللحم التي لا تتعدي بضعة سنتيمترات ، يكبر صاحبها ويتكبر ويتجبر وينسي : «أولا يذكر الإنسان أنا خلقناه من قبل ولم يكُ شيئا» .

المستشفيات الجامعية إنضمت رسمياً لهيئة التأمين الصحي الشامل .

- بص على أول كومنت

Name the sign ?

When you see it positive?

اكتشاف ممكن يغير شكل الطب :
العلماء اكتشفو إن مادة ال tartrazine الموجودة في أغلب الشيبسي والاسناكس تقدر تخلي جلد الفار شفاف زي ما انت شايف كده

عارف ده معناه إيه ؟ إنك هتتشخص وتتعالج بسهوله من غير اشعه و جراحات استكشافية

Scientists have discovered that FD&C Yellow 5 (tartrazine), a common food dye found in snacks, can temporarily make mouse skin transparent. This non-invasive technique allows researchers to see inside living organisms without the need for surgery.

If this can be adapted for humans, it could transform the future of healthcare by offering new, non-invasive diagnostic methods. The potential impact on medical science is huge!

في صورة حقيقيه ف الكومنتات

#admin

Cannulation team 😂😂

تم انشاء المحفظة على الرقم 01002824942 وياريت اي حد يحول مبلغ يبعت اسكرين بالمبلغ المحول على الجروب الخاص بنا او يبعته ليا والى محتاج مساعدة يتواصل معايا @ahmed_3omr

الأدوية التي تتأثر بمنتجات الألبان 💡💡

✅ الادويه الي بتتفاعل مع منتجات الألبان مما يؤثر على فعاليتها وامتصاصها. تحتوي منتجات الألبان على الكالسيوم الذي يمكن أن يرتبط ببعض الأدوية ويمنع امتصاصها في الجسم .

الأدوية الشائعة التي تتأثر بمنتجات الألبان:

1️⃣ المضادات الحيوية (Antibiotics):
• Tetracyclines مثل Doxycycline وTetracycline: يمكن أن يرتبط الكالسيوم في منتجات الألبان بهذه الأدوية ويقلل من امتصاصها.

2️⃣ Fluoroquinolones مثل Ciprofloxacin وLevofloxacin: الكالسيوم يمكن أن يقلل من امتصاص هذه الأدوية ويقلل من فعاليتها.

3️⃣ مكملات الحديد (Iron Supplements):
• الحديد: الكالسيوم يمكن أن يمنع امتصاص الحديد عند تناولهما معًا.

4⃣ أدوية هشاشة العظام (Osteoporosis Medications):
• Bisphosphonates مثل Alendronate (Fosamax): الكالسيوم في منتجات الألبان يمكن أن يقلل من امتصاص هذه الأدوية إذا تم تناولهما معًا.

5⃣ أدوية الغدة الدرقية (Thyroid Medications):
• Levothyroxine (Synthroid): منتجات الألبان يمكن أن تقلل من امتصاص Levothyroxine إذا تم تناولهما معًا.

نصائح لتجنب التفاعلات:

• تناول هذه الأدوية قبل أو بعد تناول منتجات الألبان بفترة زمنية لا تقل عن ساعتين.

عدنا 3 مصطلحات توصف كلمة ملين بالمصطلحات الطبية

1️⃣ laxative
هذا المصطلح اذا اريد اشير الى قوته من الناحية الرياضيه فهو يمثل 1 من 3
2️⃣ purgative
قوة هذا المصطلح ك ملين او مسهل هو 2 من 3
3️⃣ cathartic
قوته ك ملين هو 3 من 3 وهو اقوى نوع

⚠️ بالنسبة لموضوع التكليف اللى اتلغى

زميلنا علاء عمل حادثة كبيرة وهو حاليا في مستشفى طوارئ ابو خليفة وحالته صعبه جدا لا تنسوه من دعواتكم

علاء محتاج نقل دم وفصيلته نادره O negative لو حد يقدر يتبرع يكلم الارقام دي
01028159449
01227458434

التبرع بالمجمع الطبي بالاسماعيلية لو حد متاح هناك او شير لاي حد تعرفه في اسماعيلية لأنه محتاج كيسين دم ضرورى

الحركه دي برضو بتتعمل بالخيط لو الشريط غير متاح زي دا

زى النهارده من سنتين بدأنا

◼️ Artificial CPR machine

مليون مبروك لكل الشباب اللى نجحت في امتحان المزاولة EMLE وعقبال الباقي واي حد تعثر في اجتيازه بسبب مستوى الاسألة فقط يتواصل معايا @ahmed_3omr

✍️ اهم ٤ معلومات عن تطعيم التيتانوس Tetanus Vaccine

1️⃣ ان التطعيم بعد اخذه فعال لمده ١٠ سنوات بمعني لو المريض احتاج التطعيم و اخذه خلال مده اقل من ١٠ سنوات فلا يحتاج التطعيم مرة اخرى الا في حالات dirty or open wounds بنحسب الفعالية على خمس سنوات فقط

💉 لو طفل اخد اخر تطعيم من التطعيمات الإجبارية في مصر و اخر جرعة من الثلاثي البكتيري كانت عند عمر سنه و نص و بما ان صلاحية التطعيم ١٠ سنوات فلا يحتاج اخذ تطعيم التيتانوس لحد عمر ١١ و نص سنه بمعني لو اتجرح او اتعض من اي حيوان خلال هذه المدة فهو مطعم

2️⃣ هل كل الجروح تحتاج تطعيم التيتانوس؟
الجروح الناتجة عن عضات الانسان و الحيوان
بعد الجروح بآلات حادة او مسمار به صدأ و أدوات ملوثة
الجروح الملوثة بالتربه او any dirt
الجروح الناتجة عن burns أو الجروح الكبيرة والعميقة بصفة عامة

3️⃣ التطعيم يعتبر مهم جدا للحوامل و يؤخد طبقا ل CDC لكل الحوامل في كل حمل
Tdap vaccine (tetanus, diphtheria, and acellular pertussis)
و يؤخذ افضل وقت بين الاسبوع ٢٧ و ٣٦

4️⃣ هل لو مر يوم او عدة ايام على الجرح يتم أخذ التطعيم ام لا ؟
التطعيم يؤخذ حتي لو مر عدة أيام على الجرح لأن عدم أخذ التطعيم قد يسبب Muscle spasms, lockjaw, breathing difficulty, fractures, autonomic dysfunction, high mortality
حتي لو بعد عدة أسابيع