ПРОТЕЗИСТ のテレグラム投稿

Новогодний Донат для "Протезиста" 😇🫶

Уже несколько лет я выкладываю для Вас полезную в практике ортопеда информацию, делился знаниями, опытом и лайфхаками 😇
Дорогой Дедушка Мороз, я был хорошим мальчиком помогая тысячам пациентов как своими руками, так и руками этих чудесных врачей, которые следят за пабликом 🫶
Поэтому, поздравь меня как следует по номеру телефона 89110013223 на карту Тинькоф ‼️🍀‼️

Обещаю в новом 2025 году и дальше стараться на благо людей 🥰

Нашёл в клинике золотые брекеты 😅
Ложка, горелка и пару минут превратили их в 3.5 грамма неказистого серого металла 😇
Зачем? Да просто из интереса))

Я просто не знал, что бывают золотые брекеты 😅🤣

Доктор уволился, мне достался его пациент на примерку постановки.

Посмотрел работу, оценил шансы и понял, что по этим оттискам мы работать не будем))) и переснял двухэтапный Спидексом.

Что думаете по этому поводу?

#двухэтапный, #ЧсП

Утро началось очень люто 😅
Снятие 20и МК перед седацией и операцией установки имплантов.
1.5 часа пилил 😭 потом копом аккуратно и безболезненно снял.

При снятии коронок заметил две важных детали, которые очень влияют на лёгкость снятия:
- важно перепилить маленький перешеек под десной, который обычно остаётся после распила стенки.
- распил должен быть вестибулярный и окклюзионный, так коронка может "раскрыться", тем самым треснув цемент освободится от зуба.

Важно помнить, что цемент держит не силой приклеивания, а физическими свойствами и геометрией культи - чем выше культя зуба, тем лучше фиксация, чем более параллельные стенки, тем лучше фиксация.

#жесть

А этот пост для тех, кто думает - я занимаюсь винирами, меня гиперконтакты не интересуют 😒

Пациент приходит на протезирование имплантов в боковых отделах. Видимся первый раз.
Первая фраза пациента: посмотрите пожалуйста, щель между передними зубами - на примерке такого не было, а потом я заметила!!!

Видно, что 11 прям выдавило из зубного ряда. Щели одинаковые справа и слева.
Поставил палец на 11 - постучите. Пациент стучит а в палец сильно отдаёт удар.

Точечные аппроксимальные контакты шлифанул штрипсой, антагонисты вывел из прикуса.
Назначил Нимесулид на 5 дней для снятия воспаления.

В конце посещения смотрю, уже зуб задвинулся в зубной ряд и щель почти закрылась.

#гиперконтакт

Окклюзионная травма (#гиперконтакт) часто имеет схожие симптомы:
- Спиленная до металла или опака МК коронка - доктор заметил завышение, стал шлифовать по прикусу, но заметив приближающийся дефект, объяснение пациенту почему чёрное пятно и грядущую переделку за свой счёт, решил остановиться как есть, сказав что "притрется".
- Цианотичная, воспаленная и кровоточащая десна вокруг зуба с гиперконтактом. Видим локальный гингивит - 99% гиперконтакт.
- Подвижность зуба с окклюзионной травмой в следствии повреждения и хронического воспаления.
- На Rg часто видим периапикальные изменения в виде расширения периодонтальной щели и "кисты" полые шарики.

Я всегда вывожу из прикуса коронки на сдаче 0.1мм и буквально за 2-4 недели феномен Годона закроет эту щель в нужной по силе смыкания окклюзии.

С концевыми дефектами обязательно смотрю на подвижность остальных зубов. Чем неподвижнее зубной ряд - тем сильнее введение в прикус. Имхо

Методика доктора Петрова Н. М. фиксации прикуса беззубой челюсти при протезировании методикой Allon4

Технический результат: получение максимально точного центрального соотношения челюстей при регистрации прикуса непосредственно после операции установки имплантов по методике "Всё на 4х".

Обычно пациент приходит к ортопеду после операции 2-3 часа, челюсть уже не держится, мышцы напряжены, столько времени держать рот открытым.
Ортопеды просто вносят в рот силиконовую массу и просят закусить ровно.
Пациент под анестезией, не понимает что от него хотят, прокусывает как попало. На этом этапе много ошибок изготовления данной конструкции.

В моей методике снимается оттиск металлической ложкой без адгезива с нужной челюсти (верхняя или нижняя), потом он извлекается из ложки и получается силиконовый прикусной шаблон.

Он в момент застывания ложка регулируется по высоте и горизонту, ждём пока Спидекс застынет.
После полимеризации силикона он извлекается из ложки, если необходимо дорабатывается и регистрируем прикус именно на нем.

То есть, пациент кусает не просто воздух, а данный силиконовый прикусной шаблон.

Данная методика позволяет значительно повысить качество регистрации центрального соотношения челюстей и окклюзии пациента.

#оллон4

#Сдача временного #ПсП.

Равностороннее одномоментное смыкание равномерно распределяет нагрузку на базис протеза, тем самым замедляя атрофию альвеолярного гребня от зональной суперокклюзии а так же УСИЛИВАЕТ эффект "присоски"!
Поэтому, если протез падает после постукивания зубами - значит где то на зубах есть точка опрокидывания.

Боль в начале утихала по мере коррекции гиперконтактов до полного исчезновения болевых ощущений!
Базис не пилил от слова совсем 🔥

Мысли на ночь 🤔

1. Одиночными коронками протезируем при НОРМАЛЬНОМ периодонте, так как потенциальная польза амортизации и распределения нагрузки превышает пользу шинирования.

1а. Зуб в норме при жевании уходит в лунку до 0.15-0.2мм.
К вечеру, амплитуда амортизации сокращается на 70%, но за ночь периодонт восстанавливает свою структуру, эластичность и объём, тем самым выдвигая зуб из альвеолы. Цикл начинается заново.

Коронки на имплантах не имеют периодонта. Никакой амортизации. Поэтому, их протезируем 0.1мм вне прикуса, что бы смыкание шло только внизу проседания своих зубов.
При этом, важную роль играет когда мы сдаём коронки - утром, или вечером!

2. Бруксизм это продолжительное смыкание зубов ночью. Периодонт не восстанавливает объём, зуб к утру не выдвигается. Начинается со временем атрофия периодонта по объёму и толщине, вплоть до анкилозирования зуба. У него больше нет амортизатора, вместо этого стираются ткани зуба.

2а. Нет периодонта - объединяет коронками зубы и вводим импланты в прикус. Далее ⬇️

Шикарный стрим на 4 часа разбора основных конструкций и их комбинаций при частичной потери зубов.

До 18.00 стрим в категории "Рабочие стримы" 10р в месяц 🔥
После 18 часов автоматическая смена категории на "Протезист база" 👍
Успейте посмотреть!

https://boosty.to/protezist/posts/dce098e2-b287-47c6-9cdd-26a14cc9ed97?share=post_link

#планлечения