𝑵𝑼𝑹𝑺𝑰𝑵𝑮 𝑯𝑬𝑹𝑶💪🏻🩺🫀

♕ لو معاك حاله Intubated وجهاز ال Vent عطاك Apnea Alarm، هتعمل إيه؟
» ده معناه إن المريض مش بياخد أي نفس
» الحل هنا إننا نساعد المريض انه ياخد نفس أو ندي نفس واحد بالأمبوباج أو نغير ال Mode بتاع الجهاز

#TPN@Shefohamdy2002

ملف جميل جدااا خاص بالVent
فرقه تانيه تمريض

♕الفرق بین
Invasive و Non invasive:-

» Invasive:-
یعني هنوصل المریض بطریقه إختراقيه زي ال Tracheostomy و tube Endotracheal

» Non invasive:-
یعني هنوصل المریض بطریقه غیر إختراقیه زي ال Mask وال CPAP و ال BIPAP
» ال CPAP بنوصله Invasive و Non invasive
» ال BIPAP بنوصله Non invasive فقط

➖➖➖➖➖➖➖
@Tepha2002

مستعدين نعمل شوية أسئلة ع السريع كده؟؟!

الموجودين و مستعدين يثبتوا وجودهم ب ريأكت وأنا مستنيه اهو أشوف انتوا كااام 🙃

♨️ التضيق الشديد في الشرايين التاجية والتي تسبب الذبحة الصدرية والنوبة القلبية.. له عدة أسباب منها:

١. عدم التحكم بالكلسترول

٢. التدخين بكافة اشكاله

٣. عدم التحكم في الضغط

٤. عدم التحكم بالسكري

٥. عدم ممارسة الرياضة اليومية

٦. الابتعاد عن تناول الخضروات والفواكة

٧. الزعل والضغوط النفسية والاجتماعية المستمرة

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
@nmh158

#لااااف_لو_استفدت
#شيير_تفييد_الغيير

تلخيص بسيط ل اللي لسة بيتلخبط وبيتوه في الفينت وmodes بتاعته💯👌

#لااااف_لو_استفدت
#شيير_تفييد_الغيير

#سؤال_بشهاده
إمرأه حامل "Pregnant" وحصل لها Arrest، إيه الإختلاف بينها وبين المرأه الغير حامل في عمل ال CPR ولماذا!؟
السؤال ده منزله علشان حلمت النهارده إني إشتغلت BLS على إمرأه حامل و die هي والجنين😂

» ينفع أسحب دم من الكانيولا الطرفيه؟
= ينفع ولكن بشرط ما تكونش عطيت فيها أي أدويه أو محاليل علشان هتأثر على نتيجة التحليل يعني تكون لسه مركبها مثلاً

defibrillation & cardioversion.pdf
#طلب_اعضاء
https://t.me/Shefohamdy2002

أسئلة إنترفيو مستشفي السلام الدولي

نازل تدريب أو امتياز جديد !؟
مبدءياً عايزك تتعلم الصح لإن غالباً بعض الحاجات اللي هتشوفها في المستشفى مختلفه شويه عن اللي درسته
ركز في مجالك أنت الأول كتمريض وخليك بروفيشنال وعندك نولدچ كتير
يُفضل تقرأ كتير من الكتب المعروفه زي intensivest أو بعض القنوات، وهتلاقي هنا على القناه حاجات كتيره هتفيدك وكمان عملت ملف فيه أهم التركات والملاحظات في ال ICU، وطبعاً اللي بتقرأه وتتعلمه هتحاول تطبقه وأنت بتدرب وماتخافش لو غلطت مره واتنين بس المهم تتعلم وتسأل في اللي ماتعرفوش مش عيب، واتدرب واتعلم صح علشان لو اتعلمت الغلط هتفضل تعمله
عايزك لو جديد تبدأ بالبروسيدچرات والتعامل مع الأجهزه زي المونيتور والڤنت مثلاً وتحضير الأدويه والتعامل معاها بشكل صحيح و.... بمعنى تتعلم شغلك أنت الأول صح وتبقى جامد جموده وبعدين ممكن تطور من نفسك بكورسات سواء قراءة الECG و ال ABG و...
مش هنسى طبعاً أوصيك يكون عندك ضمييير وتراعي ربنا في شغلك

#ملحوظه:
لو هتعمل Enema للبيشنت وضغطه واطي 90/50 مثلاً يبقى لازم ترفع الضغط الأول لإنها بتنزل الضغط
وبس كده🖤

الناس اللي طلبتهم تاني

#VF
من أخطر حالات ال Dysrhythmia اللي تعتبر مهدده للحياه لإنها لو متعالجتش تؤدي إلي الوفاة خلال دقايق
ال Heart Rate بيكون سريع وال Ventricle بيكون ملهوش تأثير لانه مش بيقدر يضخ الدم
ومن ال ECG:
• مش بيكون فيه أي حاجة واضحة ولا نقدر نحددها وعايزك تحفظ
شكل ال ECG👆🏻

#VT
من حالات ال Dysrhythmia بيكون فيها ال Ventricle هو اللي بيطلع الكهرباء(فهتلاقي الQRS مشوهه) وبيكون معدل ضربات القلب بين 100-250 وخلي بالك الحالة دي لو متلحقتش بسرعه بتدخل معانا في VFوالوفاه
ومن ال ECG:
• ال QRS بتكون واسعة وبتاكل ال P wave و ال T wave
• الRhythm بيكون غير منتظم
• ال Rate بيكون سريع
وده شكل ال ECG👆🏻
@Tepha2002
https://t.me/Shefohamdy2002

#الإجابه
https://t.me/Shefohamdy2002

#سؤال
مما يتكون ال TPN وفيما يُستخدم ؟

#الإجابه
https://t.me/Shefohamdy2002

#سؤال_جميل
What are the lethal six injuries ?

أخيراً خلصت ملف ICU Notes and Tricks وبإذن الله يعجبكم وتستفيدوا منه
الملف بيتكلم عن أهم الملاحظات والتركات المهمه جداً خصوصاً لو شغال ICU
@Tepha2002
https://t.me/Shefohamdy2002
دعواتكم لأخوكم وشير كتير علشان غيرك يستفيد
ولو عجبكم قولوا رأيكم في الكومنتات

إيه هي أنواع ال bundle ؟ وشرح كل نوع فيهم؟
#الإجابه في الملف اللي هينزل بكره بإذن الله يعجبكم

لما هي تغنيلي: لما تجري جوه دمي لما تبقى كل همي تبقى بالنسبالي إيه!
أنا: Embolism 😂

تركات قبل عمل ECG
@Tepha2002
https://t.me/Shefohamdy2002

أولاً| اختصار حقنة TPA هو (Tissue plasminogen activator) و تسمي ايضاً ب Alteplase:-

» دي حقنة إذابة الجلطات ” السكتات»(Stroke).

» لازم تؤخذ في أول ثلاث او أربع ساعات ونص من وقت حدوث الجلطة لأنه بعد المدة دي بدقيقة ملهاش لازمة.

✨ قبل الحقن بنعمل CT بتشوف لو مفيش نزيف بتحقن حقنة ال TPA لأنه لو فيه نزيف ممنوع تعطيها مفيش هتحقن عادي

🚫 ممنوع تعطيها لو المريض دا عنده نقص هيموجلوبين Hb

🚫 ممنوع تعطيها لو مريض عنده سيولة ف الدم (PT,PTT,INR) عاليين لأنه هتعمله نزيف

🚫 ممنوع نعطي الحقنة دي لشخص عامل عمليه جراحيه حديثا

🚫 ممنوع تعطيها لو شخص عنده ورم بالمخ.

» ببساطة كده ممنوع نعطي الحقنة دي لأي مريض عنده نزيف او عرضة أنه يحصله نزيف.

• ممنوع رج هذه الحقنة عند حلها و نتعامل معها برفق دون رجها.

✨ طريقة اعطائها:-

» بحقن0.09 من وزن المريض و بعطي أول 10% شوط مرة واحدة.
مثلا لو مريض وزنه 90 كيلو بعطي 90×0.9 =81 بعطي منها 9سم شوط من 81 يبقى 72،
بعلق ال 72 دي ف سيرنج بامب بمعدل 72سم /س .

و طبعاً الحقنة دي غالية جداً جداً و مش متوفرة أصلاً غير بصعوبة ، عشان بس يكون عندك وعي بالنقطة دي و تتعامل معاها صح.

» و الأهل و الدكتور بيمضوا ع إقرار بالحقنة دي قبل اعطائها لأنه وارد يحصل مضاعفات منها كبيرة جدا للحالة و تدخل ف نزيف لا قدر الله♡

➖➖➖➖➖➖➖
@nmh158

#لاااف_لو_استفدت
#شيير_تفييد_الغيير

#سؤاااال
ماذا تعرف عن حقنة ال Alteplase(TPA)؟!

♕لما تعمل ECG لحاله Female:-

» لو الحاله female وكبيره في السن monopause هنحط الإلكترودات فوق ال breast

» إنما لو مش كبيره وبالأخص لو lactating هنحط الإلكترودات تحت ال breast علشان الmilk بيعمل effusion ويطلع رسم القلب low voltage

@Tepha2002
https://t.me/Shefohamdy2002

مسڪنات الألم تعمل على تخفيف الألم ولڪنها ﻻتعالج السبب فهي تقلل الأعراض فقط واستخدامها لفترة طويلة يزيد من فرص الإصابة بقرحة المعدة وفقدان المناعه

♕اماكن احساس النبض♡
https://t.me/Shefohamdy2002

#التهاب_الأذن(Otitis):-

♕ماهو التهاب الاذن؟!

» التهاب الاذن هو المُصطلح العام الذي يُعبر عن حالة الإلتهاب التي تصيب الأذن و قد يكون:

- التهاب الاذن الداخلية ( يؤثر في الاذن الوسطى الواقعة خلف طبلة الاذن )

- التهاب الأذن الوسطى و هو غالباً يصيب الأطفال

- التهاب الأذن الخارجية ( يحدث في الجزء الخارجي للأذن وقناة الأذن وينتشر الى العظام والغضاريف الأذنية في الحالات المزمنة منه و يُعرف بأذن السباح )

♕يُصنف إلى:-

» حاد مؤلم تظهر علاماته بشكل مفاجيء ولمدة زمنية قصيرة..

» مزمن مُتكرر تستمر علاماته لمدة زمنة مُطولة وقد يتسبب بتضرر الأذن الدائم .

♕ الأسباب:-

» الإصابة بالعدوى( الفيروسية ، البكتيرية أو الفطرية) .

» الاصابة بإلتهابات القصبات الهوائية العلوية بشكل متكرر.

» الإصابة بأمراض الجهاز المناعي .

» الوراثة قد تعلب ايضاً دورا في الإصابة بهاذا المرض .

» وجود عيوب خلقيه في القناة السمعية .

» إدمان الكحول .

» الإصابة بمرض السكري المزمن قد يزيد من فرصه حدوث هذا الإلتهاب .

» عرض أو أثر جانبي لعلاجات دوائية وخصوصا علاجات التشنجات ( الصرع) .

♕الأعراض والعلامات :-

» ألم في منطقه الأذن.
» افرازات من الأذن .
» ارتفاع درجات الحراره.
» الشعور بالدوار .
التعب والضعف العام .
» سيلان في الأنف احيانا .
» عدم القدرة على السماع بصوره جيدة .
» إحتقان الجيوب الأنفية أحيانا .
» صداع .
» القيء والغثيان والاسهال في بعض الأحيان .
» عدم وضوح الرؤية في بعض الأحيان .
» حدوث طنين الأذن .
» تصلب وألم في الرقبة .

♕التشخيص:-

" قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص هذا المرض" :-

» الفحص السريري الشامل و أخذ السيرة المرضية .
» فحص القناة السمعية باستخدام معدات متخصصة مثل (فحص حركة طبلة الاذن) .
» بعض الصور الشعاعية للأذن .

♕ العلاج:-

يعتمد علاج هذا المرض على :-

_بعض الحالات التي تنتج عن عدوى بكتيرية يلزمها وصف المضادات الحيوية .

_الحالات التي يعاني منها المريض من الألم أو الحمى يجب استخدام العقاقير الدوائية المسكنة للألم .

_قد يحتاج الطبيب الى وصف علاجات تعمل على إزالة الإحتقان .

_ قد يحتاج الطبيب الى وصف مضادات التحسس المسماه مضادات الهستامين في بعض الأحيان .

_قد يحتاج الطبيب في بعض الأحيان ايضا إلى إجراء تدخل جراحي لسحب بعض السوائل وتخفيف الضغط على الغشاء الإذني .

♕ الأدوية :-

•(Cefalexin) سيفاليكسين
•(Rifamycin) ريفاميسين
•(antipyrine and benzocaine) انتيبايرين و بنزوكاين

♕المضاعفات:-

» الدوار المستمر
» زيادة فرصة الإصابة بالعدوات الجرثومية
» فقدان السمع
» إلتهابات الأذن الحادة
» الخراجات في الأذن الوسطى
» تندب طبلة الأذن وتصلبها في بعض الأحيان
➖➖➖➖➖➖➖➖
@nmh158
#لاااف_لو_استفدت
#شيير_تفييد_الغيير

#هاااام
♨️أوقات تناول المكملات الغذائية ♡
https://t.me/Shefohamdy2002

كتير من الطلاب والخريجين بيسألوا على التوصيف الوظيفي للتمريض.
هالخص التوصيف كالتالي.
١- اعطاء الحقن العضل و الوريد وتحت الجلد.
٢- عمل اختبار الحساسية في الجلد.
٣- قياس نسبة السكر في الدم.
٤- قياس العلامات الحيوية ( ضغط الدم ، النبض ، التنفس ، الحرارة، نسبة الاكسجين في الدم).
٥- التغذية في الرايل وليس تركيبه.
٦- تركيب الكانيولا الوريدية وفيه اماكن مش بتخلي التمريض يركبها.
٧- تركيب الرايل والقسطرة البولية والانبوبة الحنجرية والقسطرة الوريدية المركزية والبورتكاث والانبوبة الصدرية والانبوبة المعدية ...كل دول مسئولية الطبيب وليس التمريض.
٨ - دورك تتعامل صح مع الكانيولا وتتابع اذا كانت شغالة كويس او فيه حواليها اي علامة للعدوي او الانسداد او الالتهاب.
٩- القسطرة البولية دورك تحافظ عليها متثبتة كويسة في مكانها وتطهر فتحة مجري البول حوالين دخول القسطرة و تتابع اي مشكلة في لون وكمية البول.
١٠- ال CVL اللي احنا بنقول عليه CVP دورك تتعامل معاه صح وتدي فيه الأدوية وتمنع حدوث أي عدوي حواليه أو مكان دخوله او جواه.
١١- الرايل بتحافظ على مكانه وتقيم حالة المريض كويس وتدي التغذية لو متركب بغرض التغذية.
وبتحسب اللي خارج منه في خريطة السوائل لو متركب لغرض تاني.
١٢- تقييم حالة المريض عند الدخول وكتابة دة في الملف.
١٣- تطبيق معايير مكافحة العدوى عند التعامل مع المريض.
١٤- اعطاءالأدوية كما هي موصوفة طبيا..
المفروض وصف الدوا شغل الطبيب
تحضير ومراجعة الدوا شغل الصيدلي.
اعطاء الدوا وتقييم حالة المريض بعد الدوا دة شغل التمريض.
١٥- حساب كمية السوائل الداخلة والخارجة.
١٦- تقليب المريض لمنع قرح الفراش.
١٧- تطبيق احتياطات منع سقوط المريض Falling Risk
١٨- عمل رسم القلب وابلاغ نتيجته للطبيب وكتابة وقت ابلاغ الطبيب في الملف..
١٩- سحب عينات الدم والعينة الشريانية ABG
فيه أماكن بتخلي الطبيب هو اللي يسحب ABG
والعينات العادية يسحبها فني المعمل وليس التمريض.
٢٠- الانبوبة الحنجرية شغل الطبيب فقط.
التمريض دوره ملاحظة المريض والتأكيد على ان الانبوبة ثابتة مكانها مش متحركة او مخلوعة.
٢١- قرار توصيل المريض على. تنفس صناعي او فصله أو تغيير المود دة قرار طبي.
التمريض دوره يبلغ ان العيان عنده مشكلة تنفسية حادة والطبيب هو اللي يقرر التدخل المناسب.
كذلك التمريض لو لاحظ ان العيان مش مرتاح على مود معين يقدر يبلغ الطبيب وهو اللي يقرر يعدل على المود او يغيره او يكمل زي ما هو.
٢٢- العلاج بالاكسجين زيه زي اي دوا مينفعش تديه لعيان بدون وصفة طبية مكتوبة في الملف او تذكرة المريض...
لان فيه حالات ممنوع تديها أكسجين.
٢٣- عمل جلسات النيبوليزر بناء على وصفة طبية ومراقبة حالة المريض أثناء وبعد الجلسة.
٢٤- لو فيه اي تغيير حصل في حالة المريض بتبلغ الطبيب شفويا وكتابيا في الملف ولو تأخر في الحضور بتبلغ مديرك رسميا او المدير الاداري في وقتها عشان تحمي نفسك.
لكن مش من حقك تاخد قرار طبي حتى لو العيان بيموت.
اللي مسموح لك فقط هو انك تبدء تعمل CPR لو العيان Arrest ..
لكن ملكش تدي دوا تحت أي بند.
٢٥ - أي وصلة متصلة بالمريض من دور التمريض انه يحافظ عليها ويمنع ان العيان يشيلها من مكانها ويتابع حالة الوصلة دي كويس.
٢٦- تطهير السراير وفرشها من شغل التمريض وفيه اماكن بتخلي المساعد هو اللي يعمله مش التمريض.
٢٧- الكير من شغل التمريض مش شغل المساعد.
٢٨- الحقنة الشرجية شغل تمريض وليس مساعد او عامل.
٢٩ - الغيار على الجروح مختلف عليها..
فيه طبيب بيرفض ان حد يلمس العيان غيره.
وفيه أطباء ب يسمحوا عادي للتمريض يغيروا ع الجروح وقرح الفراش.
٣٠- مساعدة الطبيب في اي تدخل طبي او جراحي من شغل التمريض
زي العمليات كدة والمناظير ...الخ.
انا حاولت قدر الامكان الم مهام التمريض.
لو نسيت حاجة فكروني بيها.
ولو حد عنده استفسار يسيبه وهارد عليه.

ياريت تشيروا البوست او تمنشنوا زمايلكم...

بالتوفيق للجميع.♡

♨️تعرف الفرق بين head tilt chin lift و Jaw trust؟؟! 🤔

♕ ال head tilt chin lift:- دا بعمله علشان افتح ممر الهواء وانا متأكد ان مفيش اى اصاابه ف العمود الفقرى.

♕ ال jaw thrust:- بفتح ممر الهواء لكن لما تكون الحالة عندها مشاكل واصابات فى العمود الفقرى او يحتمل يكون عندها 🎗
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
@nmh158

#لاااف_لو_استفدت
#شيير_تفييد_الغيير