سلسلة كتب المهارات الطبية

Different Ejection fraction

قد تحتاج الى هذه المعلومة أثناء ال CPR

Types of Arrhythmia

Chest X-Ray Anatomy

من أخطر أنواع arrhythmia

كلام هام جدا عن دواء السكر الجلوكوفاج للمريض والاطباء بشكل شامل ومختصر ..
*الاسم العلمى هو ماده الMetformin والى تنتنمي لمجموعة الBiguanaids
* بيقلل السكر عن طريق كذا حاجه :_
1_ اولا انه بيقلل من امتصاص السكر من الامعاء .🙂
2_ وبيقلل من مقاومه الخلايا للانسولين .
3_ وبيزود حساسيه الخلايا للأنسولين وبالتالي بيزود من دخول السكر داخل الخلية
4_ كمان بيقلل من تصنيع السكر في الكبد
او تحويل الدهون والجليكوجين الى سكر 🍬
5_ بالاضافة الى انه بيقلل من الوزن وده كويس جدا لو مريض وزنه زايد😉
6_ وكمان بيقلل من الكولستيرول الضار الLDL وبيزود الHDL
* الجرعه بتتاخد ازاي او ابدأ بجرعه قد ايه؟
بنبدا بتركيز 500 مجم مره واحده بعد او وسط الاكل وبزود بالتدريج واقصى جرعه هي 2000مجم وفيه مصادر بتقول لحد 2500.. وممكن اديها مرتين في اليوم..💊💊
وبتابع المريض بتحليل السكر الصايم او FBG بعد من ٥ ال ٧ ايام..
* بيستخدم لانهى مريض سكر ياكتور🤔؟
مريض السكر النوع الثاني اوType 2 DM.. 👴👵
وما ينفعش استخدمه لو المريض الGFR بتاعه اقل من30. او وظايف الكلى بتاعه كانت 1.5 في الرجال او1.4 ف السيدات.. 🧪🧪
* طيب ايه هي مشاكله او عيبوبه🤔؟
1_ بيعمل ترجيع واسهال وانتفاخات والم في البطن وعلشان نتجنب المشكله دي بنبدأ بجرعه قليله ونزود بالتدريج وناخده بعد او وسط الاكل 🤕
ومع الوقت الاعراض دي بتختفي ..
2_ بيغير من طعم الفم وده بيختفي مع الوقت .
3_ اقل حاجه واخطرهم وهي الLactic Acidosis ودي بتحصل بنسبه قليله حوالى%8 من الحالات وعلشان كده فيه ناس بضيف الVitamin B12
* امته ما ينفعش اديه
1_ في حالات القصور الكلوي او اعتلال الكلى الRenal failure او الGFR اقل من 30
2_ في مريض الكبد او
Severe liver failure
3_او فشل في وظائف التنفس
Respiratory faliure
او في حالات الSepsis او الAcidosis..
4_ او حساسيه من ماده الMetformin
طيب ايه البدايل ليه في السوق
1_السيدوفاج500 Cidophag
2_ اليسكوديا500 Alexodiab
3_دايافاج500 Diaphag
4 _الميتفورمين500 Metformin
وبدائل اخري
طبعا فيه تركيزات 500_850_1000مجم وفيه نوع من الجلوكوفاج اكس ار وده بيشتغل ٢٤ ساعه..

تشريح الكلى

✨ هل أنت مستعد لأخذ خطوات نحو مستقبل مهني أكثر نجاحاً؟ ✨
انضم الآن إلى الدورة التدريبية الأقوى في التخطيط الاستراتيجي للرعاية الصحية التي يقدمها مركز التعليم المستمر في *جامعة 21 سبتمبر للعلوم الطبية والتطبيقية*.

🚀 *لماذا يجب أن تكون جزءاً من هذه الدورة؟* 🚀
✔️ طوّر استراتيجيات صحية مبتكرة تحدث فرقاً حقيقياً في مؤسستك الصحية.
✔️ احترف التخطيط الاستراتيجي باستخدام أدوات عالمية مثل SMART، SWOT، وPESTLE.
✔️ قيّم الأداء بذكاء وتعلّم كيفية تطبيق مؤشرات الأداء الرئيسية (KPIs) لتحقق النجاح المستمر.
✔️ شهادة معتمدة من جامعة رائدة تزيد من قيمتك في سوق العمل.

الفئة المستهدفة:
🔹 مدراء المستشفيات والمراكز الصحية
🔹 مدراء الإدارات ورؤساء الأقسام
🔹 جميع العاملين في القطاع الصحي الراغبين في التفوق في مسيرتهم المهنية

🎯 *لا تدع الفرصة تفوتك لتصبح خبيراً في التخطيط الاستراتيجي!*
📅 الوقت: من 3:00 - 6:00 مساءً
📍 المكان: جامعة 21 سبتمبر فرع الخمسين مبنى 2، شارع 20
💰 رسوم الاشتراك: 15,000 ريال فقط!

⚡ احجز مكانك الآن وتقدم في مسيرتك المهنية! ⚡
للتسجيل والاستفسار:
اتصال 📞 : 770088504
واتساب : 780018003 - 738870088

أو عبر الموقع الإلكتروني
https://www.mohsah.xyz/p/contact-us.html

كن الرائد في مجال الرعاية الصحية وتعلم مهارات ستحدث نقلة نوعية في مؤسستك الصحية!

🌟 ارتقِ بمسارك المهني وكن قائد التغيير في قطاع الرعاية الصحية! 🌟
هل تسعى لتعزيز مهاراتك في التخطيط الاستراتيجي لتتمكن من إدارة مؤسستك بفعالية وتحقيق نتائج ملموسة؟ الآن لديك الفرصة مع الدورة التدريبية المتخصصة التي يقدمها مركز التعليم المستمر في جامعة 21 سبتمبر للعلوم الطبية والتطبيقية:

🔷 *التخطيط الاستراتيجي للرعاية الصحية* 🔷

🟢 *لماذا هذه الدورة هي استثمارك الأمثل؟*
1. *تطوير استراتيجيات صحية رائدة:* تعلم كيفية وضع خطط استراتيجية تستند إلى أفضل الممارسات العالمية وتناسب احتياجات مؤسستك.
2. *استخدام أدوات احترافية:* تعلم كيف تحدد الأهداف الذكية (SMART)، وتطبيق تقنيات تحليل السوق مثل SWOT وPESTLE لتقييم البيئة المحيطة بقطاع الرعاية الصحية.
3. *. إعداد خطط استراتيجية متقدمة:* ستكتسب مهارات إعداد الخطط التي تحقق الرؤية المؤسسية وتضمن استمرارية النجاح.
4. *قياس وتقييم الأداء الاستراتيجي:* تعلم كيفية قياس الأداء باستخدام مؤشرات الأداء الرئيسية (KPIs) لضمان تنفيذ الخطط بشكل فعّال وتحقيق التحسين المستمر.

*💼 الفئة المستهدفة:*-
1. *مدراء المستشفيات والمراكز الصحية:* لتطوير مهاراتهم القيادية وتحقيق التميز المؤسسي.
2. *مدراء الإدارات ورؤساء الأقسام:* لصقل قدراتهم في وضع وتنفيذ الاستراتيجيات الصحية الناجحة.
3. *العاملين في القطاع الصحي:* الذين يسعون للنمو المهني واكتساب مهارات التخطيط الاستراتيجي الفعّال.


*🌐 محتوى الدورة التدريبية: -*
1. *تحليل البيئة الصحية:* تقييم التحديات والفرص التي تواجه قطاع الرعاية الصحية باستخدام التحليلات الاستراتيجية.
2. *تحديد الأهداف الذكية (SMART):* وضع أهداف دقيقة وقابلة للقياس والتحقيق والتوقيت لتحسين أداء مؤسستك.
3. *بناء خطط استراتيجية متميزة:* تعلم كيفية إعداد خطط تنفيذية تشمل جميع جوانب الرعاية الصحية.
4. *مؤشرات الأداء الرئيسية (KPIs):* كيفية قياس وتقييم مدى فعالية الخطط الاستراتيجية وإدارتها لتحقيق الأهداف.

*🏅 مميزات الدورة: -*
* شهادة معتمدة من جامعة 21 سبتمبر تزيد من فرصك المهنية وتؤهلك للمزيد من المناصب القيادية.
* محتوى شامل ومطوّر يغطي كل ما تحتاجه لبناء استراتيجيات فعالة وناجحة في الرعاية الصحية.
* تطبيق عملي للمهارات المكتسبة لضمان تحقيق أفضل استفادة من الدورة.

*📆 الجدول الزمني: -*
* *التوقيت* : من الساعة 3:00 إلى 6:00 مساءً
* *المكان* : جامعة 21 سبتمبر، مبنى الكلية2 فرع الخمسين، شارع 20
* *العدد* : محدود يبدأ البرنامج التدريبي عند اكتمال العدد

*💰 رسوم الدورة: -*
15,000 ريال يمني فقط

*📲 للاستفسار والتسجيل: -*
اتصال 📞 : 770088504
واتساب : 780018003 - 738870088

أو عبر الموقع الإلكتروني 🪩
https://www.mohsah.xyz/p/contact-us.html

🔑 هذه الدورة هي المفتاح الذي تحتاجه لتصبح قائدًا حقيقيًا في قطاع الرعاية الصحية. احجز مكانك الآن وكن جزءًا من نخبة المحترفين!

📮بمناسبة المولد النبوي الشريف 1446هـ وأعياد الثورة المباركة
⬇️⬇️⬇️
وبرعاية معالي رئيس الجامعة الأستاذ الدكتور/ مجاهد على معصار
⬇️⬇️⬇️
تقيم جامعة 21 سبتمبر للعلوم الطبية والتطبيقية (كلية الطب)
♥️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️♥️
المخيم الطبي الخيري الأوللأمراض الباطنة (أمراض القلب والضغط والسكري)
➡️➡️➡️➡️➡️➡️
#جميع الإجراءات مجانية المعاينة - الفحوصات - الأدوية - الأشعة : سونار - إيكو - تخطيط قلب
⏰⏰
➖الزمان: الأربعاء - الخميس 2-2024/10/3م
(مخصص لاستقبال الرجال)
🤍🤍
#السبت - الأحد 5-2024/10/6م (مخصص لاستقبال النساء)
♥️♥️♥️♥️
➡️المكان : مبنى جامعة 21 سبتمبر ( المجمع الطبي للعيادات الاستشارية ) شارع الخمسين - تقاطع شارع
عشرين

عاوزين نلم الحوار اللي فات ده .. من الأخر دور على الحاجات اللي جاية دي , لو ملقتهاش انت غالبا في الامان ان شاء الله وابدأ عالج كأنها gastroenteritis عادية :
1- profuse watery diarrhea
2- signs of hypovolemia
3- Bloody diarrhea
4- fever
5- severe abdominal pain
6- old age or immunocompromised
7- recent use of antibiotics
8- persistant symptoms for more than 2 days with supportive ttt

طيب لو هي GE بسيطة أيه ال organisms اللي ممكن تسببها ؟

Viral : Rota & Noro viruses
ودول مش محتاجين أكتر من الصبر مع supportive ttt يعني تعوض سوائل تدي antispasmodics زي buscopan وanti emetic لو فيه vomiting زي Danset و anti acidity for gastritis زي Controloc حباية مرتين في اليوم .

Bacteria : E coli , campylobacter , salmonella , shigela
والحاجات دي غالبا بتكون self limited
طيب لو احتاجنا antibiotic بتعامل مع ال cipro 500mg twice daily for 3-5 days لو عندك أي مانع من استخدام ال floroquinolones فممكن نستخدم ال azithromycin 500mg once daily for 3 days وآمنة في الحوامل والاطفال .
مع ال supportive ttt زي ما قولنا في ال viral

وبالإضافة للكلام اللي في الصورة اللي بيخليك تفرق كل organism عن الأخر من ال history كمان نوع الأكل ممكن يفرقلك يعني مثلا :
Salmonella or Sbigella in undercooked chicken
enterohemorrhagic E coli from undercooked hamburger
Staphylococcus aureus or Salmonella from creamy foods
Raw seafood contains Vibrio, Salmonella, or hepatitis A.

Parasites : giardia , E.hisolytica .
ودي بتظهر في ال stool analysis وعلاجها بال metronidazole أو tinidazole وده بيكون جرعته أصغر ومدته أقل
Flagyl 500mg / 8h for 7 days
protozole 2g once daily for 3 days

Toxins : food poisoning as staph food poisoning
وده بيروح لحاله بردو هتسيطر على ال fluids والترجيع والمغص كالعادة ويوم أو اتين بالكتير اوي وهيكون انتهى

متستعجلش على المضاد الحيوي , عارفك ياللي هتقول ما العيانين بيخفوا عليه .. أيوة عشان انت مجربتش تعالجهم من غيره 😃 عارف لو صبرت يومين معظم أدوار النزلة المعوية دي هتروح لحالها ب supportive ttt والله بس انت اهدى 😃

طيب بخصوصال anti diarrheals زي ال loperamide هو ده كل اللي بيعمله انه بيقلل حركة ال intestine فيحصل راحة نفسية ان ال stool مبقاش frequent زي الأول ولكن مازالت المشكلة مستمرة بل المشكلة الأكبر بتكون لو كان فيه toxins موجودة مسببة الاسهال ده فده معناه انها هتتحبس جوة وتعمل مشاكل أكتر , لذلك هو في العموم غير مفضل .. يستخدم فقط في حالة استثناء ال inflammatory causes

ال zinc وال probiotics هما اللي كويسين في تحسين الوضع بدون مشاكل إن شاء الله وممكن يياكل اكل يخلي ال stool bulky زي الرز والموز ده هيحسسه بالراحة شوية وبالمناسبة ال probiotics موجودين في اللبن الرايب والزبادي كويس وبالتالي هيحسنوا من الوضع ان شاء الله .. احنا بنمنع اللبن لما يكون فيه lactose intolerance سواء انا كنت عارف ان الطفل ده عنده المشكلة او لو مكنتش أعرف وحصل persistant diarrhea فممكن أوقف اللبن لو اتحسن انتظر فترة لحدة ما يحصل regeneration لل intestinal epithelium وبعد كدة أرجع اللبن عادي .

يبقى بإختصار انا استخدمت علاج أيه ؟
1- Mainly rehydration with ORS or IV fluids
2- Antimicrobial (( rarely needed ))
3- symptomatic ttt (( anti acidity / anti spasmodics/ anti emetics ))
4- Probiotics & zinc
5- anti diarrheal (( usualy harmful ))
6- كلام الأمهات بقى 😃 اللي هو اغسل ايدك ومتاكلش من برة (( هو كلام أمهات أه بس مهم الحقيقة 😃 ))

منقول للفائدة.
ال Acute diarrhea هو زيادة ال frequency وال fluidity بتاعة ال stool لمدة أقل من الأسبوعين .
وبالتالي أي إسهال وصل 15 يوم ملوش علاقة بكلامنا اللي جاي ده .
أومال لو زاد عن اسبوعين يبقى اسمه أيه ؟ ... يبقى اسمه persistant , بس لو ال persistant ده زاد عن 4 أسابيع أصبح اسمه chronic .

طيب هو يعني أيه زيادة في ال frequency ! ال fluidity ومعروفة يعني بياخد شكل ال container , أما ال frequency دي نمسكها إزاي ؟
قالك ده معناه انه (( زيادة ملحوظة عن الطبيعي )) لأن في واحد الطبيعي بتاعه يدخل الحمام مرة في اليوم كله وواحد ممكن يدخل خمس مرات في اليوم فكل واحد عارف الطبيعي بتاعه وهييجي يشتكيلك لما الأمور تتغير

وبما أن common is common فأنا عاوز أقولك إن معظم حالات ال diarrhea اللي هتجيلك acute هيبقى سببها infections وبرغم كدة إلا إنك في معظم المعظم دول مش هتحتاج أي anti microbial therapy وهيبقوا self limited ومش محتاجين أكتر من supportive therapy ... وال infections أنواع منها ال viral or bacterial or parasetic وتعاملنا مع كل نوع هيكون شكله مختلف .

وإحتمال السبب يكون بداية مشكلة chronic عشان متضيقش دماغك بردو .. ما يمكن يكون أول attack من inflammatory bowel disease هتقعد معاه chronic وإحتمال يكون GI tumor بيعبر عن نفسه لأول مرة ,
لو ده عيان سكر إحتمال يكون DKA
لو ده عيان thyroid إحتمال يكون thyrotoxicosis
لو ده عيان kidney ممكن يكون Uremia
بس في النهاية مادام هي أقل من اسبوعين فاحنا هنتعامل معاه ك Acute عادي إلى أن يثبت العكس

أو إحتمال يكون Drug induced وفيه ادوية كتير ممكن تسبب إسهال أشهرها Antibiotics طبعا أو NSAIDs أو PPI أو عيان امساك أصلا وبياخد laxatives وغيرهم

أيه هي أول حاجة أفكر فيها لما يجيلي حد ب acute diarrhea هل أفكر في الفلاجيل ولا الأنتينال , ولا هل أفكر هي viral or bacterial ؟
حضرتك دايماً أول حاجة المفروض تفكر فيها بواحد جاي بإسهال هي كارثة ال volume depletion لذلك هي العيان في shock أبص على ال HR & BP & UOP & confusion ولو فعلا داخل في shock يبقى هتنقذ حياته ب IV fluid resuscitation

طيب مين أهم Organ أطمن عليه فيا لوضع ده ؟
ال Kidney , احنا خايفين يحصل AKI يا إما من ال volume depletion وده عرفنا ممكن نعرفه ازاي وطبعا فرصة حدوث ال AKI بتتضاعف كل ما كان العيان كبير أو بياخد NSAIDs or ACEI or Diuretics or anti hypertensive drugs
أو من ال HUS ودي
Suspected  in patients with abdominal pain or tenderness and bloody diarrhea in the absence of fever
وعن طريق ال labs هنلاقي نقص ال Hb & plts وزيادة ال Bilirubin & LDH& retics

طيب اتطمنت إن العيان ده مش داخل في shock ولا AKI , شوف كدة هيحتاج hospital admission ولا لأ .. ده يحصل أمتى ؟
signs of severe infection
Bloody diarrhea
abdominal tenderness or rigidity
immunocompromised
severe co morbidity (( HF RF LF ))

الخطوة الجاية هو إنك تقف عند وجود ال (( Bloody diarrhea ))
اللي غالبا هتكون بسبب infection زي ال EHEC واللي الحقيقة بتنسفلك الإعتقاد الراسخ بتاع - لو لقيت دم في ال stool ده معناته انها بكتيريا ومحتاجة مضاد حيوي - هي فعلا ممكن تبقى بكتيريا اللي هي EHEC بس لو اتعاملت معاها بمضاد حيوي إحتمال تدخل في HUS وتعلمنا AKI .. فالعقل حلو 😃 اهدى متتسرعش .
وإحتمال يكون الدم ده مش infection ...
ممكن يكون ischemic colitis , تشك فيها أمتى ؟ عيان معرض لل ischemia زي عيان old age atherosclerotic أو عشان AF لأنه معرض لل systemic embolism ... أو لو العيان اشتكى من sudden abdominal pain
ممكن يكون inflammatory bowel ممكن يكون بيتميز بال extra intestinal manifestation زي ال arthralgia , iritis , conjuctivitis , mouth ulcers , erythema nososum , fatty liver

بس الحقيقة هي دي مش لعبتنا خالص مش قصتنا خالص , أقولك على حاجة ريح نفسك ولو العيان عنده bloody diarrhea قوله يعمل CBC CRP على الأقل ويطلع بيهم على استشاري GIT طبعا ده بعد ما يكون مش محتاج حاجة من الطورائ زي ما قولنا فوق .

الخطوة الجاية انك تستثني وجود cl difficile enterocolitis ودي بتحصل بسبب إستخدام ال antibiotics ومش شرط استخدام مطول , ممكن تحصل من كورس واحد وممكن متحصلش كل واحد وظروفه .. دي ممكن تعرفها بال Hx إذا كان فيه recent use of antibiotics or hospital admission وأكتر مضاد حيوي يعمل القصة دي هو ال Clindamycin
ودي علاجها بسيط , إنه لو بياخد مضاد حيوي يوقفه .. ويتعالج ب Oral flagyl or oral vancomycin
أو إن الإسهال يكون بسبب أي drug أخر غير ال antibiotic ساعتها مش هتحتاج غير انك توقف الدواء الأخر زي الملينات مثلا .

المخيم الطبي الخيري الأول. المعاينة - الفحوصات - السونار ، ايكو ، تخطيط القلب - الأدوية. مجاااااااناً.
لمدة أربعة أيام.
يومين للرجال ويومين للنساء.

قريبااااا.
المخيم الطبي الأول لأمراض الباطنية بجامعة 21 سبتمبر.

الصلاة على النبي ﷺ هي باب الخير والتوفيق والفرج، ما التــــــزم بها مكروب إلا فُرِّج عنه،
ولا مهموم إلا سُرِّي عنه.

اللهمَّ صلِّ على محمَّد وعلى آل محمَّد
كما صليتَ على إبراهيم وعلى آل إبراهيم
إنَّك حميدٌ مجيد، اللهمَّ بارِك على محمَّد
وعلى آل محمَّد كما باركتَ على إبراهيم
وعلى آل إبراهيم، إنَّك حميدٌ مجيد.

التدريب عطاء وليس إلقاء

محاكاة للتدريب العملي للدورة المجانية في الإسعافات الأولية والإنعاش القلبي الرئوي.
بقيادة استاذنا الدكتور / عبد الملك فرج.
التدريب كما يجب أن يكون.

https://t.me/acrte

موعدنا غداً السبت إن شاء الله مع الدكتور عبد الملك فرج في تدريب الإسعافات الأولية

يجب ان يكون في كل بيت مسعف مدرب.
فرصة مجانية على يد مدربين محترفين.

- Harrison's Principles of Internal Medicine.
- American College of Chest Physicians (ACCP) guidelines.
- Mayo Clinic
- National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

🚩- مضاعفات الحالة إذا لم تُعالج

- الفشل التنفسي
- زيادة خطر الوفاة
- الصدمة القلبية
- التلف الرئوي الدائم

آلية عمل الأدوية

🚩- آلية عمل الأدوية:

▪️- هيبارين (Heparin):

• - التأثير على التخثر: هيبارين يعمل كمضاد للتخثر عن طريق تعزيز نشاط مضاد الثرومبين (Antithrombin III)، وهو بروتين يمنع تكون الجلطات. مضاد الثرومبين يثبط عمل العديد من عوامل التخثر، خاصة الثرومبين (عامل IIa) والعامل Xa، مما يؤدي إلى منع تكوين الجلطات الجديدة وإبطاء نمو الجلطات الموجودة.
- الإدارة: يُعطى عن طريق الحقن الوريدي أو تحت الجلد، ويحتاج إلى مراقبة مستمرة لمستويات PTT (الزمن الجزئي للثرومبوبلاستين) لضمان الحفاظ على فعالية آمنة.

▪️- وارفارين (Warfarin):
•- تثبيط فيتامين K: وارفارين يعمل كمضاد لفيتامين K، وهو ضروري لتخليق عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K (عوامل II، VII، IX، X). بتثبيط عمل إنزيم فيتامين K الإيبوكسيداز، يمنع وارفارين إعادة تدوير فيتامين K، مما يقلل من مستويات عوامل التخثر النشطة ويعوق عملية التخثر.
•- الإدارة: يُعطى عن طريق الفم ويحتاج إلى مراقبة منتظمة لمستويات INR لضمان فعالية الدواء وتجنب النزيف المفرط.

▪️- إينوكسابارين (Enoxaparin):

•- تثبيط العامل Xa: إينوكسابارين هو هيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) يعمل بشكل أساسي على تثبيط العامل Xa، مع تأثير أقل على الثرومبين مقارنةً بالهيبارين غير المجزأ. هذا يؤدي إلى تثبيط فعال لتكوين الجلطات.
•- الإدارة: يُعطى عن طريق الحقن تحت الجلد، ويتميز بمدة تأثير أطول واستقرار أكبر في مستويات التخثر، مما يقلل الحاجة إلى مراقبة مستمرة للـPTT.

▪️- الأكسجين:
•- زيادة توفر الأكسجين: الأكسجين الإضافي يزيد من كمية الأكسجين المتاحة للأنسجة، مما يساعد في تعويض نقص الأكسجين الناتج عن انسداد الشريان الرئوي. هذا يساعد على تحسين تشبع الأكسجين في الدم وتقليل أعراض نقص الأكسجين مثل ضيق التنفس.
•- الإدارة: يُعطى عبر قناع الأكسجين أو أنبوب أنفي، ويتم ضبط التدفق حسب الحاجة بناءً على تشبع الأكسجين ومستوى الراحة للمريض.

🚩- التشخيص التفريقي

▪️- لماذا تم استبعاد الأمراض الأخرى؟

1. ذات الرئة (Pneumonia): لا يوجد علامات عدوى حادة مثل الحمى العالية أو الزيادة الكبيرة في كريات الدم البيضاء.
2. احتشاء عضلة القلب (Myocardial Infarction): على الرغم من وجود ألم الصدر، فإن الأعراض التنفسية وتورم الساق ترجح الانصمام الرئوي.
3. الفشل القلبي الاحتقاني (Congestive Heart Failure): لا توجد علامات سريرية واضحة على الفشل القلبي مثل وذمة الأطراف أو تضخم الكبد.


🚩- التوصيــــــات للفريق الطبي

▪️ - البدء الفوري بالعلاج المضاد للتخثر مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) أو الهيبارين غير المجزأ (UFH) لتقليل حجم الجلطة ومنع تكون جلطات جديدة.
   ▪️- يمكن استخدام مثبطات الفيتامين K (مثل الوارفارين) أو مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) لفترة طويلة بعد الجرعة الأولية من الهيبارين.

▪️-الرصد المستمر:
   - مراقبة العلامات الحيوية بانتظام ومراقبة الأعراض التنفسية ونسبة الأوكسجين في الدم.
   - مراقبة مستوى INR بشكل منتظم عند استخدام الوارفارين لضمان فعالية العلاج ولمنع النزيف.

▪️-التعامل مع الحالات الحرجة:
   - في الحالات الشديدة، قد يتطلب الوضع التدخل الجراحي مثل استئصال الجلطة الرئوية أو استخدام مرشح الوريد الأجوف السفلي (IVC filter).
   - استخدام الأدوية المذيبة للجلطات (Thrombolytics) مثل الألتبليز في الحالات الحرجة مع مراقبة مخاطر النزيف.

🚩- التوصيــــــات  للمريض

▪️- الامتثال للعلاج:
   - الالتزام بتناول الأدوية المضادة للتخثر بانتظام حسب توجيهات الطبيب.
   - متابعة مواعيد الفحص الدوري للدم (مثل INR) لضمان فعالية وسلامة العلاج.

▪️- الوعي بالأعراض:
   - التبليغ الفوري عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة مثل ضيق التنفس، ألم في الصدر، تورم الساقين، أو نزيف غير طبيعي.

▪️- التغييرات في نمط الحياة:
   - زيادة النشاط البدني ضمن حدود توصيات الطبيب لتحسين الدورة الدموية ومنع تجلط الدم.
   - الحفاظ على وزن صحي وتجنب الجلوس لفترات طويلة.

▪️- التثقيف والتواصل:
   - فهم الحالة والتعرف على أسبابها والعوامل التي تزيد من الخطر.
   - التواصل المستمر مع الفريق الطبي ومتابعة تعليماتهم وتوجيهاتهم.

⛔ - مــلاحـظــة
- الحالات السريرية المقدمة هي جزء من التدريب الأولي وجزء من المعالجات السريرية العامة للحالات. ولا تُغني هذه المعلومات عن الممارسة الطبية الفعلية ولا عن الخبرة العملية على ارض الواقع. قد تختلف طرق العلاج من طبيب إلى آخر بناءً على التقييم الشخصي والحالة الفردية لكل مريض.

🏴- المعلومات المقدمة معتمدة حسب:

🚩- التشخيص هو  : الانصمام الرئوي (Pulmonary Embolism).

🚩 - آلية حدوث المرض

▪️- الانصمام الرئوي يحدث عندما تنتقل جلطة دموية من الأوردة العميقة (غالبًا من الساقين) إلى الرئتين، مما يسبب انسدادًا في أحد الشرايين الرئوية. هذا يعيق تدفق الدم إلى جزء من الرئة، مما يسبب نقص التروية وانخفاض الأكسجين في الدم.

🚩- آلية حدوث الأعراض

•|ضيق التنفس: نتيجة لانخفاض تدفق الدم إلى الرئتين، مما يقلل من قدرة الجسم على الحصول على الأكسجين.
•| ألم الصدر: يحدث بسبب نقص التروية وتلف الأنسجة الرئوية.
•| التعرق الغزير والقلق: استجابة الجسم للتوتر الناجم عن نقص الأكسجين.
•| تورم الساق: نتيجة لتجمع الدم في الأوردة العميقة بسبب جلطة دموية.

🚩- آلية حدوث الأسباب
▪️- الأسباب الرئيسية للانصمام الرئوي تتضمن:
•-| التهاب الأوردة العميقة (DVT): تتكون جلطات دموية في الأوردة العميقة للساقين والتي قد تنفصل وتنتقل إلى الرئتين.
•|- الجراحة أو الإصابة: تزيد من خطر تكون الجلطات.
•-| العوامل الوراثية: بعض الأشخاص لديهم ميل وراثي لتكوين الجلطات الدموية.

🚩- شرح نتائج الفحوصات المخبرية

▪️- D-dimer
•-| معنى الفحص: يقيس تحلل الجلطات في الدم.
•-| القيمة الطبيعية: أقل من 500 نانوغرام/مل.
•-| نتيجة الفحص: مرتفع بشكل ملحوظ، مما يشير إلى وجود جلطة دموية نشطة.

▪️- ABG (تحليل غازات الدم)
•|- pH: 7.45 (طبيعي)
•|- PaO2: 60 ملم زئبقي (منخفض)
•|- PaCO2: 32 ملم زئبقي (منخفض)
•|- HCO3: 24 ميليمول/لتر (طبيعي)

▪️- CBC (عد الدم الكامل)
•|- WBC: 10,000 /ميكرولتر (طبيعي)
•|- Hb: 14 جم/دل (طبيعي)
•|- PLT: 250,000 /ميكرولتر (طبيعي)

▪️- CT Pulmonary Angiography
•|- يظهر وجود انسداد في الشريان الرئوي الرئيسي، مما يؤكد تشخيص الانصمام الرئوي.

🚩- الروشتة العلاجية


▪️-  هيبارين (Heparin):
- الجرعة: 80 وحدة/كجم كجرعة أولية وريدية تليها جرعة مستمرة 18 وحدة/كجم/ساعة.
- نوع العلاج: حقن وريدية.
- التوقيت: مستمرة مع المراقبة الدقيقة لمستويات الـPTT.

▪️- وارفارين (Warfarin):
- الجرعة: تبدأ بجرعة 5 ملغ يومياً، يتم تعديل الجرعة بناءً على نتائج INR (International Normalized Ratio).
- نوع العلاج: أقراص.
- التوقيت: يومياً، مع المتابعة المنتظمة لمستويات INR للحفاظ على مستوى بين 2.0 و3.0.

▪️- إينوكسابارين (Enoxaparin) (كبديل للهيبارين إذا لزم الأمر):
- الجرعة: 1 ملغ/كجم تحت الجلد كل 12 ساعة.
- نوع العلاج: حقن تحت الجلد.
- التوقيت: مرتين يومياً.

▪️- الأكسجين:
- الجرعة: 2-4 لتر/دقيقة.
- نوع العلاج: جهاز الأكسجين (قناع أو أنبوب أنفي).
- التوقيت: مستمر حتى استقرار مستويات الأكسجين في الدم.

▪️- المتابعة والرعاية:
▪️- مراقبة الحالة:
▪️- العلامات الحيوية: ضغط الدم، معدل النبض، معدل التنفس، ودرجة الحرارة بشكل دوري.
▪️- مستويات الأكسجين: باستخدام مقياس التأكسج النبضي.
▪️- اختبارات الدم: متابعة مستوى INR والـPTT بانتظام.
.

🏴 - يتبع↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

منقول من قناة حالات سريرية للفائدة .

حالة قلبية:

🚩- معلومات المريض

•-الاســم:  مـحمـد عـلي
•- العمــر: 45 ســـنة
•- التاريخ العلاجي: كان يعاني من التهاب الأوردة العميقة (DVT) قبل 3 أشهر.
•- الأدوية المستخدمة: وارفارين (Warfarin) بجرعة 5 ملغ يومياً.

🚩- القصة المرضية:

- الشكوى: حضر المريض محمد علي، البالغ من العمر 45 عامًا، إلى قسم الطوارئ وهو يعاني من ضيق في التنفس يقــــول: بدأ بشكل حاد قبل ساعتين أثناء جلوسه في المنزل. يصف الألم كطعن في الجانب الأيمن من صدره، ويزداد سوءًا عند التنفس العميق. أضاف المريض أنه يشعر بقلق متزايد وتعرق غزير. كما أشار إلى أنه كان يعاني من تورم وألم في ساقه اليمنى منذ بضعة أيام، ولكنه لم يولِ هذه الأعراض اهتمامًا كافيًا.


🚩- الفحص الإكلينيكي:

▪️- الفحص البدني:
• - المريض يبدو قلقًا ومضطربًا.
• - لون الجلد شاحب مع تعرق واضح.
•- صوت التنفس: صوت خشن فوق الرئة اليمنى، مع أصوات تنفسية غير طبيعية.
•- تورم واحمرار في الساق اليمنى.

🚩 - العلامات الحيوية:
•  - الضغط الدموي:100/70 ملم زئبقي
•  - النبض: 120 ضربة/دقيقة
• - معدل التنفس:28 نفس/دقيقة
•  - درجة الحرارة: 37.5 درجة مئوية
•  - تشبع الأكسجين: 88% على الهواء الجوي


🚩- نتائج الفحوصات:

🏴- الفحوصات المخبرية:
🔸- D-dimer:
- مرتفع بشكل ملحوظ
🔹- ABG
(تحليل غازات الدم):
🔸 - pH:       7.45
🔹 - PaO2:
60 ملم زئبقي (منخفض)
🔸 - PaCO2:
32 ملم زئبقي (منخفض)
🔹 - HCO3:
24 ميليمول/لتر (طبيعي)
🔸  - CBC

🔹  - WBC:
10,000 /ميكرولتر (طبيعي)
🔸 - Hb:
14 جم/دل (طبيعي)

🔹- PLT:
250,000 /ميكرولتر (طبيعي)
 
🏴- الأشــــــعـة:
  ▪️- CT Pulmonary Angiography (تصوير مقطعي للأوعية الرئوية):
-  يظهر وجود انسداد في الشريان الرئوي الرئيسي.

🏳️- السؤال:
استنادًا إلى التاريخ المرضي والفحص السريري ونتائج الفحوصات المخبرية، ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً لهذه الحالة؟

*هدية مجانية لطلاب الثانوية العامة*
🔰 *يعلن مركز التعليم المستمر*
بعمادة البيئة وخدمة المجتمع بجامعة 21 سبتمبر للعلوم الطبية والتطبيقية
عن إقامة دورة مجانية لخريجي الثانوية العامة بعنوان
*الإسعافات الأولية والإنعاش القلبي الرئوي*
💊👨‍⚕ *First Aid & CPR*
*ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ*
5 أيام تدريبيةنظري+ تدريب عملي
*ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ*
❇️ *معنا ستتعلم التالي*❇️

📗 *المفاهيم الأساسية عن الإسعافات الأولية*
📗 *كيفية اسعاف الجروح والنزيف*
📗 *كيفية التعامل مع الكسور وانواع الجبائر*
📗 *كيفية اسعاف الغريق*
📗 *كيفية التعامل مع الإختناق*
📗 *كيفية التعامل مع الصدمات*
📗 *كيفية اسعاف الحروق*
📗 *كيفية اسعاف العضات واللدغات*
📗 *كيفية التعامل مع الطلقات النارية*
📗 *كيفية نقل المصابين*
📗 *التدريب العملي على الإنعاش القلبي الرئوي*
*ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ*
تبدأ الدورة التدريبية يوم السبت 24 أغسطس 2024 ولمدة 5 أيام .
الزمان / الفترة المسائية 2 - 5
المكان  / جامعة 21 سبتمبر فرع الخمسين
🏃🏻‍♀️ *المقاعد محــدوودة* 🏃🏼‍♂️
📥 للحجز والاستفسار يتم إرسال بيانات التسجيل التالية (*الاســـم الرباعي*)
إلى الرقم التالي:
780018003