Какие-то медики

Сброс в блиндаж 120мм миномётного снаряда с БПЛА "Баба-Яга".

Раненый доставлен через 3 часа после ранения.
Зашёл сам, в одних носках, (сам не понял, как получилось, но после того, как смог выбраться из заваленного блиндажа оказался уже без обуви).

В покое средний болевой синдром.
Дыхание, глотание практически не затруднены.
Несколько зубов были потеряны, несколько сколоты, но в целом, думали будет хуже.
Очень просил пить, и под завершение манипуляций, как котёнка, немного попоили его водой со шприца.

АД 110/80, Ps 111, SpO2 95, Глюкоза крови 9 ммоль/л (ел сутки назад).

Аккуратно обработали полость раны лица турундой с водным раствором хлоргексидина, вычистив по максимуму все инородные тела и грязь. Кровотечение практически отсутствовало.
Так же по окончании обработки заложили в рану марлевую салфетку, слегка смоченную водным раствором хлоргексидина, снаружи наложили салфетку с бетадином и зафиксировали пращевидной повязкой.

После всех процедур раненого как полагается одели, и спустя уже минуту, совсем приободрившись, будто бы ничего и не было, он задал нам обычный вопрос, характерный для человека, которому несколько часов назад разнесло пол лица: "где тут у вас можно покурить?".
Здесь наверно мы должны написать, что курение вредит вашему здоровью.
Конечно не так сильно, как прилетающий с неба на голову стодвадцатимиллиметровый миномётный снаряд, но всё же.
Не одобряем!

В общем явление стандартное, и нас прямо скажем, нисколько уже не удивило.
Только чуть позже мы задумались над всем этим, посмеялись, и в очередной раз убедились в том, что нас так просто не победить. Ну не можем мы проиграть, чисто физически.

Диагноз:
Взрывное поражение. Сочетанное ранение головы, конечностей.
Осколочное множественное слепое и касательное ранение лица. Открытый перелом нижней стенки глазницы, скуловой кости, верхней челюсти справа с обширным дефектом мягких тканей. Неполная травматическая ампутация носа на уровне больших крыльных хрящей.
Осколочное множественное слепое и касательное ранение правой нижней конечности, касательное ранение левого бедра.

Проведённые мероприятия:
- постановка периферического венозного катетера 18G
- трамадол 100мг + анальгин 1гр + димедрол 10мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- туалет ран, закрытие стерильными салфетками с хлоргексидином, бетадином, фиксация бинтами
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl, Стерофундин - 500мл

Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Бойцу выражаем огромный респект за выдержку, желаем ему скорее пройти все этапы выздоровления, пластики, и вернуться к нормальной жизни с той же стойкостью духа и волей к жизни! 💪

Базовый курс ВМП (военно-медицинской подготовки) от наших коллег.
Кому интересно, читаем, наполняемся знаниями 🤓🧐

https://t.me/center_svarog/16174

Наступил на противопехотную мину.

Раненый доставлен через 4 часа после ранения.
Уровень сознания: умеренное оглушение. Сильный болевой синдром.
В верхней и нижней трети правого бедра были наложены провизорные жгуты (когда их ослабляли информация отсутствовала).

Часть конечности была разрушена и было принято решение о её удалении. После начала стабилизации гемодинамики провели обезболивающую терапию и медикаментозную седацию пропофолом.


Кожные лоскуты старались оставлять по максимуму из возможного. В дальнейшем они очень пригодятся для формирования культи, и порой очень важен каждый сантиметр.
Остальные мягкие ткани старались удалять по минимуму, только явно разрушенные и нежизнеспособные. В данном случае оставался открытым вопрос об уровне ампутации конечности на следующих этапах - в верхней трети голени или уже нижней трети бедра. Поэтому мы старались при возможном лучшем исходе оставить как можно больше пространства для манёвра.

Кровотечение из ран полностью отсутствовало (на втором фото уже полностью отмытая конечность перед проведением ампутации). Но как обычно, ожидаем его возобновления при стабилизации гемодинамики и некоторые сосуды в процессе были быстро перевязаны.

По поводу целостности коленного сустава у нас возникли некоторые сомнения, но благо, как мы уже узнали в будущем, они не подтвердились.

Также, к счастью, левая нижняя конечность не пострадала, кроме лишь множественных обширных ссадин, что при подобном взрывном поражении большая удача.


АД 75/40, ЧСС 146, Глюкоза крови 16.2 ммоль/л (последний раз ел почти сутки назад)

Диагноз:
Минно-взрывное ранение. Разрушение правой нижней конечности до средней трети голени. Закрытый перелом правого бедра в средней трети?
Осколочное множественное слепое и касательное ранение правой кисти.
Множественные ссадины левой нижней конечности.
Травматический шок 3 степени.

Проведённые мероприятия:
- постановка центрального венозного катера в правую подключичную вену
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- медикаментозная седация пропофолом
- туалет ран (мыльный раствор, перекись водорода 3%, водный раствор хлоргексидина)
- ампутация нежизнеспособной части правой нижней конечности по типу ПХО под местной анестезией 2% раствором лидокаина
- закрытие культи гемостатическим материалом с антисептическим эффектом, закрытие остальных ран салфетками с бетадином, фиксация бинтами
- иммобилизация правой нижней конечности лестничными шинами Крамера
- постановка урологического катетера Фолея
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl, Стерофундин - 1л, Волювен - 1л

АД 105/60, ЧСС 97

Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Позже мы узнали, что на следующем этапе ампутацию конечности провели на уровне верхней трети голени, и есть шансы на то, что так оно и останется и родной коленный сустав удастся сохранить.
Это покажет только время, и мы желаем ему наилучших исходов и пройти этапы выздоровления и реабилитации как можно легче и быстрее!!

На что-то наступил. Сам не понял.

Дело было 31 декабря уходящего 2024 года. Несколько часов до боя курантов.

На новый год каждому уготованы свои подарки. А нашему раненому жизнью в подарок посчастливилось выбраться с передних позиций, где он в блиндаже со сломанной ногой пролежал ровно две недели без возможности эвакуации. Враг постоянно атаковал всем, чем можно, не давая помощи подобраться.

Пищи и воды было совсем мало и он растягивал её как мог. Сказал нам, что очень сильно похудел, и судя по внешнему виду он не преувеличивал.

Боец просил нас дать ему поесть и конечно же после всех проведенных манипуляций мы предоставили ему "ужин в постель" в виде горячего супа 🍵 и хлеба с сыром. Только предупредили, что сразу много есть ему нельзя.

Он очень радовался горячей еде и конечно же тому, что остался жив и смог выбраться.
А мы, глядя на его улыбку радовались вместе с ним.
Это был лучший подарок на новый год. Для него конечно в первую очередь.
Вот как-то так. На новый год у всех свои подарки. Но этот был наверно самый искренний и радостный. И мы тоже запомним его на всю жизнь.

Боль в области перелома он чувствовал слабо. Кончики пальцев были нечувствительны. Пульсацию тыльной артерии стопы пальпаторно почувствовать не удалось, ввиду объемного отёка.
Кожа местами до темно-багрового цвета, на ощупь холодная.
Со слов: подобное состояние начало нарастать последние пару дней перед эвакуацией.
На лицо явное отморожение. Это конечно ещё не приговор, но наводило на нехорошие мысли. Впрочем раненый только недавно с холода и жизнеспособность тканей и сосудов покажет время. Окончательное решение по сохранению конечности будут принимать позже, и возможно ещё даже не на следующем этапе.

Почему вторая нога оказалась более устойчивой и не получила отморожение?
Здесь имеет место быть несколько факторов:
конечно же сама травма, снизившая местную устойчивость тканей; тесная обувь (точнее, ставшая такой, при отёкшей конечности), механически затрудняющая кровообращение; собственно сам холодовой фактор и влажность, ну и конечно же общее истощение.

На нашем этапе ставить уточняющие диагнозы по степени холодового поражения смысла мало, по причине невозможности сделать это адекватно в дореактивном периоде (диагностика 3-4 степени становится возможной только через несколько суток после согревания, после появления демаркации и мумификации тканей)

АД 110/75, ЧСС 92

Диагноз:
Минно-взрывное ранение. Открытый перелом правой малоберцовой кости в нижней трети. Закрытый перелом плюстневых костей правой стопы.
Отморожение правой голени и стопы (дореактивный период).
Касательное осколочное ранение 3-4 пальцев правой кисти.

Проведённые мероприятия:
- постановка периферического венозного катетера 18G
- кеторолак 60мг в/в
- цефтриаксон 2гр в/в
- туалет ран, закрытие асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами, иммобилизация правой нижней конечности одноразовой шиной.
- раствор ЭА
- всего: NaCl - 400мл
- отогревание под тёплым одеялом, тарелка горячего супа

Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
На следующем этапе на тот момент конечность оставили под вопросом с дальнейшим наблюдением.

Бро, если ещё встретимся, оригинал фото с нашими всеми довольными лицами у нас.
От души желаем тебе здоровья и всего наилучшего при любых исходах!! 💪🫡

От наших друзей, которые провели большую работу и сделали удобное пособие для санинструктров. Так же полезно может быть не только им, так что кому интересно, ссылочка здесь 👇

https://t.me/center_svarog/16124

Прямое попадание FPV дрона (камикадзе).

Прямо в БМП залетел камикадзе. Боец, находившийся в бронежилете и каске успел среагировать, нагнув голову и подставив перед ней согнутую в локте руку.
Как итог: голова и жизнь в целом сохранены, но за счёт принявшей на себя основной урон руки. Приоритеты расставлены максимально верно, пусть и неосознанно.

Такие вот у человека врождённые рефлексы, способствующие самосохранению. И так во всём, от внутренних процессов, до внешних рефлексов и инстинктов. Жертва периферии за счёт сохранения и выживания самого важного.

Раненый доставлен через 5-6 часов после ранения.
Уровень сознания: лёгкое оглушение.
Сильный болевой синдром.
В средней трети плеча был хорошо затянутый турникет. Со слов раненого: за всё время несколько раз ослабляли, но затем снова затягивали.
Вообще, всё было сделано очень грамотно, что позволило минимизировать ухудшение состояния раненого.

Почему продолжали затягивать турникет стало ясно после того, как мы принялись осматривать ранение, срезали одежду и старый турникет решили поменять на новый.
Не сразу, но буквально через 20-30 секунд началось достаточно интенсивное артериальное кровотечение, после чего нами сразу же на время был затянут уже новый турникет.

Частично дистальный отдел конечности всё ещё кровоснабжался.
После обработки, всю раневую площадь мы плотно закрыли гемостатическим материалом (снова спасибо нашим белорусским братьям за предоставленные материалы!), зафиксировали бинтами и полностью ослабили турникет.
Кровотечение было остановлено.

Пальпаторно пульсацию лучевой артерии не чувствовали, но наполняемость капилляров при проверке на "симптом белого пятна" была вполне хорошей, даже ничем не отличающейся от нормы.
Кисть в целом была прохладней здоровой, но не сильно холодной.

В общем момент интересный, но к сожалению мы понимали, что шансов на спасение предплечья крайне мало. Слишком большой дефект костной и мягких тканей, разрушение локтевого сустава. Как говорится "собирать просто не из чего".

За бедро беспокойств не было. Повреждение достаточно поверхностное и совсем не критичное (конечно относительно ранения руки).

После того, как он пришёл в себя, сказал, что ему очень нужно дойти куда-то в туалет. Поставили урологический катетер (тем более нам как раз недавно они пришли и такая возможность имеется). За несколько минут было получено почти полтора литра мочи. И правда очень хотел.

АД 90/65, ЧСС 120, глюкоза крови 7.6 ммоль/л

Диагноз:
Взрывное поражение с неполным отрывом левой верхней конечности на уровне локтевого сустава. Обширный дефект мягких тканей наружной поверхности левого бедра. Травматический шок 2 степени.

Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: старый турникет снят, на время манипуляций затянут новый
- постановка центрального венозного катера в правую подключичную вену
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- медикаментозная седация пропофолом
- туалет ран, закрытие раны предплечья гемостатическим материалом, раны бедра - салфетками с бетадином, фиксация бинтами
- иммобилизация левой верхней конечности гибкой шиной
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- NaCl, Стерофундин - 700мл
- постановка урологического катетера Фолея
- трамадол 100мг + анальгин 1гр + димедрол 10мг в/в перед эвакуацией

АД 105/75, ЧСС 98

Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Вообще парень, несмотря на немалые страдания от ранения был очень боевой и заряженный. Очень сожалел, что не сможет дальше продолжить бить врага на фронте и шёл сюда с немалым желанием.
К сожалению на следующем этапе было принято решение провести ампутацию верхней конечности на уровне нижней трети плеча.
Это было весьма ожидаемо. Но мы знаем цену жизни. И боец её сохранил, а это самое главное. И так же в будущем он сможет ещё многое свершить, и при желании, без проблем и на военной службе.
Желаем ему скорейшего выздоровления и реабилитации!!

Также самое время поблагодарить нашу боевую подругу с позывным "Ромашка", с которой мы недавно познакомились.

Молодая, красивая, мотивированная, бесстрашная волонтёр, герой нашего времени! 💪
Бескорыстно просто приехала в зону СВО для работы и помощи раненым бойцам в одну из медицинских обителей.

Давно заочно знакома с нашей работой и так получилось, что у нас оказался общий знакомый, через которого она вышла на нас.
Прямо из дома привезла подарки для наших ребят и очень милую ёлочку для праздников🎄
И при появившейся возможности испекла для нас вкуснейших блинов (жаль на фото нельзя показать эти довольные и умилённые лица ☺️😋)
Наша рыжая психотерапевт 🐈 тоже не осталась без вкусняшек 😊

Очень хотела попасть поработать к нам, но в данный период мы не могли никого взять, тем более девушку, как бы нам этого ни хотелось. На то есть множество причин. Договорились по ситуации попробовать позже.

Нам удалось встретиться и познакомиться лично.
Безумно приятно в первую очередь за внимание и тёплые слова! 😌 За подарки конечно же тоже 😊
Выражаем искреннюю благодарность от всей нашей команды!! И отдельный респект за истинный патриотический настрой и доброту и любовь ко всем НАШИМ людям!! 🤝
Это дорогого стоит и приятно осознавать, что такие люди есть!

Привет Ромашка 👋
Спасибо ещё раз и поздравляем тебя с праздниками!! 🎉🎉🎉

Иисус Христос, пророк Иса, Бодхисаттва...

Не будем глубоко погружаться в историю и особенности различных религий, но по факту скажем, что эта личность почиталась и почитается большинством из них.

В то время он привнёс в мир знания о том, кто такой человек, как ему прийти к Богу и как устроен этот мир. Переоценить его вклад в историю невозможно.

С глубоким уважением ко всем людям, относящимся к любой религии, поздравляем с этим великим и светлым праздником - Рождеством Христовым!

Многого желать нет смысла.
Пусть в наших сердцах лишь сильнее разгорается огонь любви ко Всевышнему и друг к другу. Это то, чего на сегодняшний день так не хватает нашему миру. И всё остальное встанет на свои места.

С праздником, друзья!! 💫

Друзья, от души поздравляем вас с наступающим, а кого-то уже с наступившим Новым Годом!!

Желаем всем в новом году успехов во всех начинаниях 🥇🏆🎖, продолжениях и завершениях во всём! 😊

Пусть все ваши свершения и задуманное реализуются постепенно, но с завидным и неуклонным постоянством, потому что всё сразу - так не интересно, к тому же, когда мы уже посчитали, что достигли совершенства, это значит что мы наоборот остановились и даже сделали шаг назад.

Мирного неба над головой, яркого внутреннего огня любви 🔥❤️ и большого Человеческого счастья !! 😌

Крепкого здоровья и финансового благополучия! Благополучия и гармонии в семье, работе, учёбе, во всём!

Нашим коллегам поменьше работы и побольше спокойствия и здорового сна !! 😉🫡

Практически всё в жизни можно поменять и исправить, но есть вещи предрешённые, неминуемые и неотвратимые, такие как наша общая победа !!! 💪💪
Пусть она свершится в новом 2025 году!

С праздником друзья! С новым годом!! 🎉🎉🎊 🎈🪄🎉🎉

Часть 2

Диагноз:
Ожог пламенем 50(15)%/II-IIIб степени верхних дыхательных путей, лица, правого плеча, кистей, груди, живота, ягодиц, бёдер, левой голени и стопы.
Ожоговый шок 2 степени.

Проведённые мероприятия:
- постановка центрального венозного катера в правую подключичную вену
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- постановка урологического катетера Фолея для контроля диуреза
- туалет ран водным раствором хлоргексидина, закрытие противоожоговыми гидрогелевыми салфетками, фиксация бинтами
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА + ещё 1гр аскорбиновой кислоты в/в капельно
- всего растворов: NaCl - 400мл, Стерофундин - 1л, Рингер лактат - 500мл, Реамберин - 500мл
- трамадол 100мг + анальгин 1гр + димедрол 10мг в/в перед эвакуацией (раненый начал жаловаться, что у него больше всего снова начинают болеть кисти), после чего ему снова очень полегчало.

АД 110/80, ЧСС 88, SpO2 96

Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации и передан в надёжные руки коллег.
Хоть впереди у него ещё нелегкий период лечения и восстановления, но он жив и всё обошлось относительно благополучно.
Желаем ему крепчайшего здоровья и скорейшей реабилитации! 💪

Часть 1

Противник с дронов накидал в блиндаж несколько боеприпасов, плюс пару дронов камикадзе.

В блиндаже начался пожар, в связи с чем пришлось его покинуть.
Благо по итогу удалось эвакуироваться, хоть не здоровым, но живым.

Раненый доставлен в течении суток. Сколько именно прошло времени с момента происшествия точно неизвестно. Сам пострадавший в тот момент не мог адекватно оценить временной промежуток.

Сознание ясное. Сильный болевой синдром.
Голос у пострадавшего был сильно осипшим и он говорил практически шёпотом, что также свидетельствовало о поражении верхних дыхательных путей. Но в какой степени - сказать трудно.
На тот момент его дыхание не было затруднено и мы постоянно находились в контакте, отслеживая в динамике состояние дыхания и готовые в любой момент прибегнуть к дополнительным методам терапии и помощи от введения глюкокортикоидов до интубации трахеи.
К счастью ни к чему из этого прибегнуть так и не пришлось, и после всей проведенной терапии раненому даже стало весьма легче. По крайней мере на тот период.

К сожалению возможности дать пострадавшему кислород у нас не было, ввиду у нас его отсутствия. Пока что вопрос постоянной заправки и доставки кислородных баллонов в наших условиях является проблематичным.

После адекватного обезболивания вся раневая поверхность была тщательно отмыта от грязи и инородных тел водным раствором хлоргексидина. Часть нижнего белья после отмачивания достаточно легко отклеилась от тела (преимущество хлопковой одежды перед синтетической).
Отслаивающийся эпидермис по возможности везде был удалён.

В момент пожара раненый был в балаклаве, из-за чего на лице чёткой полосой осталась видна линия между здоровыми и поражёнными тканями.

После того, как процедуры подходили к завершению и осталось зафиксировать гидрогелевые повязки на груди, животе и ягодицах бинтами, мы стали обсуждать тактику, как бы так удобнее всё это сделать. Наш пациент слушая нас просто сам встал на четвереньки, громко прошептав, что ему нормально и нечего голову морочить. Вообще красавчик! 👍

Практически в самом начале процедур ему для контроля диуреза был поставлен урологический катетер Фолея. Получили первую порцию мочи примерно 400мл темного цвета.
В последующий, как раз примерно час до эвакуации на глаз увеличения объема в пакете мы не увидели. Но если он увеличился на 20-30мл мы могли этого не заметить. В общем время покажет.

Инфузионную терапию проводили достаточно объемную. Времени от момента происшествия мы не знали и не могли пользоваться никакими формулами, к примеру такими как формула Паркланда:
("4 умножить на массу тела в кг и умножить на % площади ожога". В первые 8 часов переливается половина расчетной жидкости, в следующие оставшиеся 16 часов - вторая половина).
Вообще при ожогах теряется большое количество жидкости, электролитов, белков. Также в первые часы предпочтение отдаётся сбалансированным кристаллоидным растворам. Начинать с инфузии коллоидными растворами следует на более поздних этапах и в зависимости от тяжести ожогового шока.
Но как бы то ни было, при ожогах, и тем более серьезных, жидкость льется в достаточно больших количествах.

По поводу определения площади ожогов:
Определить, тем более на начальных этапах степень поражения дыхательных путей можно лишь условно. Считается, что ожог ВДП соответствует 10-15% глубоких ожогов (в разных источниках может ± немного отличаться).
Мы в диагнозе условно прибавили 10%.
Диагноз по поводу ожогов записывается дробью, где в числителе площадь поражения (в скобочках площадь глубоких ожогов (3а-4 степень), в знаменателе - степень ожога.
Когда-то делали короткий пост об ожогах, где также описывали эту формулу.

АД 85/60, ЧСС 108, SpO2 96, Глюкоза крови 5.4 ммоль/л (последний раз ел за 2 часа до происшествия).
Аускультативно дыхание над всей поверхностью лёгких ясное везикулярное.

Наступил на противопехотную мину (Часть 2)

Диагноз:
Минно-взрывное ранение с отрывом левой нижней конечности в средней трети голени и неполным отрывом правой нижней конечности в верхней трети голени.
Травматический шок 4 степени.

Проведённые мероприятия:
- постановка центрального венозного катера в правую подключичную вену
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- медикаментозная седация пропофолом
- контроль жгутов: старые жгуты сняты, наложены провизорные турникеты
- транексамовая кислота 1гр в/в
- удаление нежизнеспособных тканей под местной анестезией 2% раствором лидокаина, окончательная остановка кровотечения путём перевязывания сосудов
- туалет ран (жидкое мыло, перекись водорода, водный раствор хлоргексидина)
- закрытие ран асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами, эластичными бандажами
- закрытие культей гибкими шинами
- дексаметазон 24мг в/в капельно (вообще не очень любим его применение на начальных этапах без крайней необходимости, но систолическое АД в один момент встало на отметке 80 и никак не поднималось выше при помощи одной лишь инфузионной терапии. А в идеале к моменту эвакуации хотелось бы поднять эту цифру до 90-100 (при систолическом АД ниже 90 мм. рт. ст. в организме уже начинается нарушение перфузии органов и тканей, что собственно является основой патогенеза шока в принципе, и чем дольше продлится подобное состояние, тем более это ещё аукнется проблемами в отдалённой перспективе)
- раствор ЭА
- цефтриаксон 2гр в/в
- всего: NaCl, Стерофундин - 1200мл, Волювен - 1л

По итогу: АД 95/50, ЧСС 104

Раненый, был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
В дороге он даже забылся беспокойным сном (ещё у нас в себя он пришёл практически перед самой эвакуацией, как и было запланировано (один из условных ситуативных плюсов пропофола в его коротком действии, и как следствие, достаточно лёгкой управляемостью).
Далее он был передан в надёжные и профессиональные руки наших коллег.

Несмотря на сам факт тяжёлого ранения, мы рады, что он остался жив, и один из сложнейших и критически жизнеугрожающих моментов позади.
Желаем ему пройти все этапы лечения и реабилитации как можно скорее и без осложнений.
Выздоравливай. Ты настоящий воин и герой! 🫡

Наступил на противопехотную мину (Часть 1)

Далеко не самый удачный исход подобного взрывного поражения.

Раненый доставлен через 40 минут после ранения.
Находился ещё в сознании и очень часто и настойчиво просил что-то сделать с его болью. Это если мягко говоря и в двух словах.
Надо отдать ему должное, он хоть и очень сильно страдал, но на необходимые вопросы старался отвечать.
Это касаемо болевого синдрома.
Что касается гемодинамики, если по учебникам, то осмысленно разговаривать с нами он уже не должен был.
Но всякое бывает, и раненый оказался человеком исключительной стойкости и дисциплины.

В верхней трети обоих бёдер были затянуты по два жгута: по одному Эсмарха и Альфа.
Кисти рук были лишь в множественных ссадинах.

Незамедлительно был поставлен центральный венозный катетер и начата инфузионная терапия.
После вливания первых 500мл Волювена начато введение опиоидных анальгетиков и далее медикаментозная седация пропофолом.
Жгуты заменены на провизорные турникеты, наложенные в нижней трети бёдер. Затягивать их по итогу так и не пришлось.
Старые турникеты были аккуратно и под пристальным контролем ослаблены, кровотечение не возобновилось. Это не удивительно при низкой гемодинамике. Но при её стабилизации уже стоит ожидать всякого, поэтому расслабляться никогда нельзя ни на минуту.
Собственно как и ожидалось, некоторые сосуды начинали кровоточить и были оперативно перевязаны.
Все нежизнеспособные разрушенные ткани были удалены.

Конечно дальнейшая ампутация будет проходить значительно выше, но обрабатывать и шинировать всю ту разрушенную кашу просто не было никакого смысла. Плюс подобная процедура дала возможность продолжить мероприятия и эвакуацию без затянутых жгутов/турникетов, которые приносят раненому дополнительные страдания и более длительную ишемию конечностей в пределах здоровых тканей.

Кстати нам уже привезли проволочную пилу Джигли (или Джильи, кто как привык) и теперь есть возможность проводить ПХО с аккуратным распиливанием костей.

Пропил мы делали ровно вертикально, и большеберцовую и малоберцовую кости вровень, так как окончательная ампутация, повторимся, далее будет ещё значительно выше.

АД 60/0, ЧСС 156, ЧДД 42, SpO2 98, глюкоза крови 13.2 ммоль/л

Доброго времени суток, друзья!

Сегодня мы поздравляем всех причастных с днём волонтёра!!
Нельзя переоценить вклад нашего народа в нашу общую победу. И вклад этот действительно огромен! Мы знаем это не понаслышке.

Если бы не вы - все те, кто предоставляют материальную помощь в любом виде, те, кто организуют и доставляют её на фронт, все те, кто хоть как-то причастен к помощи - низкий вам поклон и от души, огромная благодарность!
Вы реально спасаете жизни людей и приближаете нашу общую победу! Это так, без преуменьшения!

И раз уж мы заговорили о волонтёрах в общем, хотим отметить товарищей, которые оказывают помощь в том числе и нашему подразделению. Спасибо вам ребята за быстрое реагирование и поддержку!

Так же они ведут свою группу, которую весьма интересно почитать.
От новостей с фронтов, до популяризации духовных, морально-нравственных качеств и спорта.
В общем, кому интересно, оставим ссылочку здесь 👇

https://t.me/fondVND

Взрыв дрона камикадзе (Часть 2)

Диагноз:
Сочетанное ранение головы, шеи, груди, живота, таза, конечностей.
Осколочное слепое проникающее ранение левой теменной, височной, затылочной области. Множественное слепое ранение мягких тканей лица. Слепое ранение подподбородочной области. Слепое ранение II зоны шеи слева. Множественное слепое непроникающее ранение груди, живота. Слепое проникающее ранение мошонки слева. Множественное касательное ранение тела полового члена. Множественное слепое ранение левой верхней и нижних конечностей, правой кисти.
Травматический шок 2 степени.

Проведённые мероприятия:
- придание возвышенного положения головного конца
- постановка центрального венозного катера в левую подключичную вену (в правую поставить никак не получалось. Бывает и такое)
- метоклопрамид 10мг в/в
- медикаментозная седация тиопенталом натрия на фоне инфузионной терапии
- нефопам 20мг + анальгин 1гр в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- туалет ран, закрытие асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl, стерофундин - 700мл, волювен 500мл
- перед эвакуацией наложение шейного воротника Шанца

АД 105/70, ЧСС 84, SpO2 97

Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Чуть позже мы поинтересовались у коллег о состоянии здоровья раненого и были рады услышать весьма обнадеживающие диагнозы и прогнозы.
Ранения груди и живота оказались непроникающими, а при ревизии мошонки и иных оперативных манипуляциях, все её части были сохранены. Половой член серьезно не пострадал и все внешние дефекты были благополучно ушиты.
Ранение головы оказалось проникающим, но не сильно страшным и дальнейший прогноз весьма благоприятный.
В общем, как мы считаем, раненому условно повезло!
Желаем ему скорейшего выздоровления со всеми благоприятными исходами и крепости духа в дальнейшем! 💪

Взрыв дрона камикадзе (Часть 1)

Раненый, доставлен менее чем через 2 часа после ранения.

Был ли он в момен взрыва в средствах защиты - неизвестно.
Уровень сознания: Сопор
(по ШКГ - 10 баллов).
Многократная рвота (после внутривенного введения раствора метоклопрамида почти сразу отпустило), психомоторное возбуждение, постоянно и неутомимо просил воды (пить мы ему не давали, ввиду того, что собирались седатировать + настораживало ранение живота - хоть живот был мягкий и безболезненный при пальпации, и на первый взгляд ранение выглядело несерьёзным, но по опыту знаем, что бывает всякое).
Да и провоцировать вновь рвоту тоже не хотелось.

После седации (до этого момента раненый, конечно не специально, но очень сильно усложнял работу) наш внештатный барбер умелой рукой быстро побрил все необходимые области ранений, включая голову.

Хотим вновь затронуть пару моментов, касаемо применения глюкокортикостероидов и диуретиков при черепно-мозговой травме.
Каждый выбирает сам, вводить раненому подобные препараты или нет. Самое главное - это правильная оценка состояния раненого и соотношение пользы и рисков от вводимых препаратов.

Введение диуретиков (естественно в подобных случаях - осмотических, типа Маннитола) при сочетанных ранениях и соответственно гиповолемии, мягко говоря не лучшим образом скажется на ОЦК).
Что касается применения ГКС на догоспитальном этапе (чаще пользуются дексаметазоном), то во всех медицинских протоколах и литературе о применении при ЧМТ пишут по разному: от "не рекомендуется" до "противопоказано".
Опять же, отталкиваясь от реальности, их применение имеет место быть. И часто нейрохирурги в индивидуальном порядке их используют. Причём зачастую успешно. Но на то они стационары с узкими специалистами и отдельные индивидуальные случаи.

Данная информация конечно же не является учебным пособием и является нашим мнением, которое может носить лишь рекомендательный характер для наших друзей и коллег. Но информацию мы берём не с потолка и если кому-то интересна данная тема, то сделаем отдельный пост, посвящённый теме отёка головного мозга.

И наше мнение таково: мы не поддерживаем тактику лечения по типу: "увидел ОЧМТ, предположительно проникающего характера, и сразу превентивно начал вводить дексаметазон и маннитол". К подобной терапии необходимо подходить очень разумно.
Данные препараты вводятся при признаках отёка головного мозга.
Основой диагностики отёка головного мозга является степень угнетения сознания и конечно же отслеживание изменений в динамике.
Плюс второстепенные симптомы и синдромы, от головной боли до судорог.
Но некоторые можно спутать с иными причинами, не связанными с отёком головного мозга. Особенно учитывая условия боевых действий, анамнез и сочетанное ранение (если оно есть).

Вернёмся к конкретному случаю, в котором убедительного комплекса признаков начинающегося отёка головного мозга мы не увидели.

АД 85/60, ЧСС 114, SpO2 93, глюкоза крови 11.4 ммоль/л (когда и что ел последний раз неизвестно).

Аускультативно дыхание над всей поверхностью лёгких ясное везикулярное.
Живот мягкий, безболезненный.

Наступил на противопехотную мину.

Раненый доставлен на шестые сутки после ранения.

Было дело, какое-то время назад был похожий случай. Только в этот раз боец сделал это не сам, а помог товарищ, и времени с момента ранения прошло значительно больше.

После ранения и неполного отрыва левой голени в нижней трети, часть конечности висела на небольшой части мягких тканей.
Осознавая ситуацию, что провести эвакуацию нет возможности, и когда она появится ещё неизвестно, боевой товарищ просто дорезал её ножом и забинтовал культю.

Но всё же раненый держался всеми силами и дождался помощи.
Перенести такое и не терять воли к жизни дорогого стоит.

Сознание ясное. Разговаривал и отвечал на вопросы по существу, хоть и было видно, что он был очень ослаблен.
Болевой синдром практически отсутствовал, даже когда мы обрабатывали конечность.

Когда был снят жгут сказать затруднялся.
Конечность пальпаторно прохладная.
Температура тела 37.4

Никаких антибиотиков не принимал, пищу за всё время практически не употреблял.
АД 110/70, ЧСС 72, Глюкоза крови 6.6 ммоль/л

Диагноз:
Минно-взрывное ранение с отрывом левой нижней конечности в нижней трети голени.

Проведённые мероприятия:
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- кеторолак 60мг в/в
- цефтриаксон 2гр в/в
- туалет раны, закрытие асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами, гибкой шиной
- раствор ЭА
- Стерофундин 500мл

Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.

Конечно то, что поверхностно показатели жизнедеятельности на тот момент были относительно нормальными и стабильными это хорошо, но компенсаторные механизмы организма не бесконечны и ему ещё предстоит вести борьбу с инфекционными осложнениями и пережить оперативные вмешательства.
Но то, что он всё это время психически не сдавался и тянулся к жизни - и дало ему шанс на эту жизнь.
А жизнь это единственное самое важное. И он её достойно и на тысячу процентов отстоял.
Мы безмерно рады этому факту и горды тем, что постоянно имеем дело с такими сильными и волевыми людьми, и имеем честь оказывать им медицинскую помощь.
Таких сильных людей у нас и правда очень много, и это не просто слова, а целая статистика.
Желаем этому человеку крепчайшего здоровья, сопоставимого с его духом! 💪
Отдыхай и выздоравливай, друг! 🙏

Получил ранение от сброса боеприпаса с дрона, чуть позже снова пережил взрыв дрона камикадзе.

Доставлен через 39 часов после ранения. Сознание ясное, но был немного в шоке. Именно в психологическом плане.
Это прослеживалось во всём: во взгляде, речи, действиях. В тот момент он ещё не до конца осознавал, что пережил то, что пережил и остался жив.
От обезболивающих препаратов категорически отказался и стойко ждал, когда мы обработаем все его раны.

Кстати, интересный момент, не знаем, можно ли отнести подобное к "закону парных случаев", но буквально на следующий день после двух интересных бойцов (писали в предыдущем посте) к нам поступили снова двое. И снова с затянувшейс эвакуацией, "счастливыми" ранениями и весьма интересными историями.

Ранение шеи и правда оказалось "везучим". Совсем рядом от крупных магистральных сосудов.
Аккуратно обработали рану с водным раствором хлоргексидина, осушив её ватными палочками.

Ещё хотим обратить внимание на то, что парень был весьма крепкий, с достаточно выраженной мышечной массой. И ранение груди оказалось непроникаюшим. Осколок застрял в толще мышц (впоследствии подтвердили на следующем этапе).
Так что занимайтесь своим физическим развитием. Это не только делает человека более сильным, здоровым и уверенным в себе, но и сохранят жизнь💪💪
(Ну и про средства защиты не забывайте. Раненый так же был в броне и каске).

Аускультативно дыхание над всей поверхностью лёгких ясное везикулярное.
АД 120/75, ЧСС 92, глюкоза крови 7.4 ммоль/л (со слов: ел последний раз почти сутки назад).

Диагноз:
Сочетанное ранение шеи, груди, конечностей.
Осколочное слепое ранение III зоны шеи справа. Осколочное слепое непроникающее ранение груди справа. Осколочное множественное слепое и касательное ранение верхних конечностей, ягодиц, бёдер.

Проведенные мероприятия:
- туалет ран, закрытие асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами, пластырями
- постановка периферического всенощного катетера 18G
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- NaCl 400мл

Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.

Мы очень тепло пообщались и перед эвакуацией сделали общее фото 📷
Друг, если мы ещё когда-то позже встретимся, оригинальное фото у нас.
Ты крепкий орешек и мы желаем тебе оставаться таким же и дальше. Рады, что ты остался живой и все раны заживут, оставив лишь шрамы.
Скорейшего тебе выздоровления и всего наилучшего!! 🤝 🫡

Последствия работы миномёта.

Сегодняшний пост не только о медицине, но и о людях.

Вроде бы очередные раненые, но данная встреча оставила у нас сильные впечатления. Людьми с таким сильным духом и человечеостью, на которые нужно равняться.
О тех, кто проявляет такую волю к жизни, в тяжелейших ситуациях, что заставляет переосмыслить многое.
И раненые, одного из которых мы здесь опишем, тому подтверждение.
Ребята, попавшие к нам очень сильно нас вдохновили и придали ещё больше гордости за всех наших воинов и народ в целом.

Нет возможности по разным причинам описывать всё, о чём мы говорили, но до сих пор с гордостью за наших ребят вспоминаем произнесенную в разговоре фразу "у нас вообще оказывается смелых ребят очень много" (к слову сами раненые относительно недолго находятся в зоне СВО).
И это говорил человек, который сам находился там, где уже опасней некуда.
Будучи сам уже раненый, вытащил товарища, не стал сразу эвакуироваться, вернулся обратно и помог выбраться ещё одному (он видел, где тот находится, и не факт, что даже объяснив кому-то другому, его бы нашли).

Раненый доставлен через 6 суток после ранения.
Сознание ясное. Гемодинамика нормальная, стабильная. Сильный болевой синдром (хоть раненый держался и терпел, но мы кое что в этом понимаем).

Говорить он, хоть с трудом и болью, но мог, и вполне ясно.
Рассказывал и показывал как он ел. Точнее просто клал в рот кусочки тушенки, проталкивал его пальцем в горло и глотал.

Общались с ним и его товарищем, которых доставили к нам вместе. Общались во время обработки, и довольно долго после.
Очень позитивные ребята, с которыми мы все дружно и о многом поговорили и неплохо так посмеялись. В нашем распоряжении оказались весьма интересные вещи из гуманитарной помощи, и нашего раненого мы одели по полной программе, завершив стиль серым кардиганом.
Фразу раненого, когда мы его уже полностью одели "ну ребята, вы на приколе" мы вспоминаем до сих пор. Смеялись правда абсолютно все и от души😂😂

Может наш рассказ немного сумбурен, но мы до сих пор под впечатлением и не могли хоть капельку не поделиться данным случаем.

АД 110/70, ЧСС 82, глюкоза крови 5.5 ммоль/л

Диагноз:
Минно-взрывное сочетанное ранение головы, шеи, конечностей.
Осколочное слепое ранение с переломом тела нижней челюсти слева и обширным дефектом мягких тканей. Осколочное касательное ранение lll зоны шеи слева. Множественное слепое ранение правого плеча, левой кисти. Слепое ранение левого плеча и предплечья, левого бедра.

Проведённые мероприятия:
- постановка периферического венозного катетера 18G
- нефопам 20мг + анальгин 1гр + димедрол 10мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl - 500мл
- туалет ран, закрытие асептическими салфетками, пластырями с бетадином (для ран челюсти и шеи отдельно с добавлением мази Левомеколь), фиксация бинтами

Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.

Также очередной раз хотим поблагодарить абсолютно всех причастных к присылаемой на фронт гуманитарной помощи.
Ваша помощь действительно крайне ценна и без неё всем нам было бы в разы труднее. Мы действительно от души это ценим, и каждый раз радуемся и на душе становится теплее, когда физически теплее становится нашим бойцам.
И это только в вопросе одежды, хотя помощь оказывается разностороння и в больших объемах.
Низкий вам поклон!

А раненому мы считаем всё же повезло, что ранение оказалось не смертельным, и он прошёл по краешку жизни и смерти, но остался жив. И нашёл в себе силы к жизни тянуться.
Желаем ему крепкого здоровья и выражаем большой респект не только ему и его товарищу, которые оказались у нас в тот день, но и всем настоящим воинам, которые каждый, на своём этапе выполняют задачи и обеспечивают мир для наших родных и близких!!

Друзья, от души поздравляем всех с праздником!! С днём народного единства!!!

На самом деле смысл данного праздника намного глубже чем может показаться на первый взгляд.
Сегодня нашу Родину пытаются сломить, раздробить, обескровить. Не будем рассуждать о том, кому и зачем всё это нужно. Мыслящие люди давно сами всё видят и понимают.
Но то, что происходит сегодня с нами, в разных масштабах происходит по всему нашему земному шарику. Мир горит огнём войны и ненависти.
И хотелось бы, чтобы этот праздник стал праздником всех народов всего мира.

Возможно ли это когда-то? Кто знает.
Кто-то скажет, что войны были всегда, и так всегда и будет. Так же есть люди, которые несмотря ни на что верят в наше общее светлое будущее.

В любом случае, как бы то ни было, мы от чистого сердца желаем всем и каждому, от мала до велика, во всех объемах и масштабах - настоящего единства!
Единства от семьи до народов! Единства в человечности! Единства в духе!!!💪💪💪

С праздником!!! 🤝🎉😌🎉🫡

Взрыв FPV дрона (камикадзе). Часть2

Диагноз:
Взрывное поражение с повреждением головы, груди, живота, таза, конечностей.
Осколочное множественное слепое и касательное ранение мягких тканей лица. Осколочное множественное слепое и касательное непроникающее ранение груди, живота. Осколочное множественное слепое и касательное ранение полового члена, проникающее ранение мошонки.
Осколочное множественное слепое и касательное ранение левого плеча, нижних конечностей с обширным дефектом мягких тканей правого бедра.
Травматический шок 3 степени.

Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: на верхнюю треть правого бедра наложен провизорный турникет, старый жгут снят
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- инфузионная терапия
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- медикаментозная седация пропофолом
- извлечение инородных тел из мягких тканей левого бедра под местной анестезией 2% раствора лидокаина
- после извлечения крупного инородного тела тампонада раны гемостатической салфеткой
- туалет всех ран, закрытие асептическими салфетками с бетадином, бинтами, пластырями
- иммобилизация нижних конечностей лестничными шинами Крамера
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- NaCl, Стерофундин - 900мл, Волювен - 500мл

Перед эвакуацией: АД 105/65, ЧСС 96

Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.

Почему мы считаем, что ему повезло? Потому что при всех этих обширных ранениях ни одна кость не оказалась сломанной.
Как минимум достаточно удивительно, что правая бедренная кость оказалась полностью целой.
Грудь, живот также непроникающее - но здесь не столько везение, сколько заслуга бойца, надевшего бронежилет.
С половым членом тоже всё будет в порядке. Мягкие ткани заживут.
Единственное, что остаётся под вопросом - левое яичко. Оставят его или нет, будет ясно позже. Но даже при худшем раскладе, с одним яичком репродуктивная система остаётся не менее рабочей.

Ну а мы снова скажем, что нет ничего ценнее жизни, и то, что человек остался жив - это уже большая радость.
Желаем ему скорейшего и лёгкого выздоровления и реабилитации! 💪

Взрыв FPV дрона (камикадзе). Часть1

Раненый доставлен через 20 минут после ранения.
Спутанное состояние сознания.
Сильный болевой синдром.
Жгут в верхней трети правого бедра был затянут эффективно. После его снятия кровотечение не возобновилось.

При более детальном осмотре, а точнее пальпаторно, в мягких тканях левого бедра обнаружили кусочки дерева.
Ну как кусочки... Второй "кусочек" оказался весьма крупным. И частично находился в глубине, по внутренней стороне бедра.
Именно этот факт заставил нас задуматься.

Варианта было два.
Первый: ничего не трогать и отправить раненого на следующий этап, оставив внутри инородные тела как есть.
Но были опасения, что при эвакуации (к тому же дорога, по которой приходится ехать значительную часть пути - мягко говоря не очень целая) и тряске есть вероятность того, что инородное тело повредит артерию, со всеми вытекающими (во всех смыслах этого слова) последствиями.

Мы конечно же, в путь-дорожку, всегда оставляем провизорный турникет. Но, как говорится, а оно надо вот это вот всё?

Второй вариант: аккуратно извлечь инородное тело.
И даже при повреждении артерии, мы бы справились с открывшимся кровотечением намного быстрее и благоприятнее, нежели уже в пути.

К слову, на тот момент мы не знали точно, что крупное инородное тело именно из дерева, и было ли что-то ещё помимо него.
В общем, поразмыслив пару минут, было принято решение извлечь инородное тело и отправлять раненого в дорогу уже не переживая.

По всей видимости, камикадзе влетел и взорвался в дерево, рядом с которым стоял боец (раненый сам не очень понял, что произошло но предполагал примерно то же самое).
А вообще, помимо всего этого, учитывая его ранения, бойцу крупно повезло.
В конце скажем, почему.

Аускультативно дыхание над всей поверхностью лёгких ясное везикулярное.
Живот мягкий, безболезненный.
АД 60/40, ЧСС 142, глюкоза крови 12.8 (после пробуждения, перед эвакуацией, спросили когда ел последний раз. По времени вышло, что часов за 6-7 до ранения).
Интересно, что за короткое время (20 минут) так быстро и достаточно сильно поднялся уровень глюкозы крови.

Продолжение 👇

Снова выкладываем учебное расписание наших боевых коллег. Кому интересно, тем сюда 👇

https://t.me/center_svarog/14683

Взрыв FPV дрона (камикадзе).

Раненый доставлен через 2 часа после ранения.
В верхней трети левого бедра был затянут турникет, а поверх него ещё два жгута (Эсмарха и Альфа). Все они были затянуты на совесть. И как впоследствии мы убедились - не просто так.
Наложив и затянув турникет в средней трети бедра, мы сняли старый вместе со жгутами.
Даже при совсем небольшом и медленном ослаблении нового турникета, из раны открылось достаточно сильное артериальное кровотечение (показано на видео).

Было принято решение затампонировать рану, и заодно, очередной раз протестировать гемостатические изделия, которые нам прислали наши белорусские коллеги, так сказать, для проверки на практике.
Прошлый раз мы сказали, что напишем о них подробнее. Думали, стоит ли писать о конкретном производителе, но решили что стоит.
Это не коммерческий интерес, и мы не получаем за это деньги.
Мы за использование людьми качественных средств для оказания медицинской помощи и от души об этом пишем.
Просто данные гемостатики хорошо себя проявили и нам очень понравились.
Хоть и для статистики случаев использования пока маловато (около десяти) но из них каждый раз мы были полностью удовлетворены.
Будем время от времени и дальше использовать и проверять их, и если найдём какие-либо минусы, обязательно напишем.

Сильный болевой синдром.
АД 110/80, ЧСС 102, глюкоза крови 13.3 ммоль/л. Со слов: ел около 8 часов назад. (Напомним, что повышенный сахар крови является следствием выделения организмом большого количества глюкокортикоидов в ответ на обширное ранение).
Немного о них мы писали ранее, и если кому-то интересно, оставим ссылочку ТУТ.

Диагноз:
Взрывное поражение с открытым переломом костей и обширным дефектом мягких тканей левой голени в средней трети.
Осколочное касательное ранение области левого ахиллова сухожилия.

Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: снятие старых, наложение нового турникета
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- медикаментозная седация пропофолом
- транексамовая кислота 1гр в/в
- тампонада раны гемостатическим изделием
- туалет раны, закрытие салфетками с бетадином, фиксация бинтами
- иммобилизация конечности лестничной шиной Крамера
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl - 500мл
- кошкотерапия 🐈

По итогу турникет был полностью расслаблен и оставлен как провизорный после тампонады раны в общей сложности примерно через 10-12 минут.

Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Бинты оставались такими же, какими были сразу после бинтования. Кровотечение было полностью остановлено.
Стопа была не то, чтобы тёплой, но и не холодной, и нормального физиологического цвета.

Прогноз на сохранение конечности благоприятный.
Желаем бойцу скорейшего выздоровления и реабилитации 💪

Взрыв FPV дрона (камикадзе).

Раненый доставлен через 2.5-3 часа после ранения.
Несмотря на низкую гемодинамику, сознание ясное. Сильный болевой синдром.

Почти всё тело было посечено осколками, и в области нижних конечностей достаточно крупные и глубококие раны.
В области живота и грудной клетки также множество ранений, но все непроникающего характера. И это благодаря тому, что во время взрыва на теле был хороший бронежилет.
Без него последствия были бы весьма печальные.
По итогу, благодаря защите, для раненого всё сложилось весьма удачно.
По всему телу много ран, но ничего критичного и жизнеугрожающего.

Аускультативно дыхание над всей поверхностью лёгких ясное везикулярное.
Живот мягкий, безболезненный.

АД 75/50, ЧСС 126, Глюкоза крови 13.8 ммоль/л (со слов: до ранения ел достаточно давно).

Отдельно хотим поблагодарить товарищей, которые помогли нам с хорошими качественными гемостатическими средствами (салфетки желтого цвета - можно увидеть их на фото при работе с правой нижней конечностью).
Напишем о них поподробнее чуть позже.

Диагноз:
Взрывное поражение с повреждением груди, живота, конечностей.
Осколочное множественное слепое и касательное непроникающее ранение груди и живота.
Осколочное множественное слепое и касательное ранение верхних и нижних конечностей с открытым переломом правой малоберцовой кости в нижней трети.
Травматический шок 3 степени.

Проведённые мероприятия:
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- туалет ран, закрытие асептическими салфетками с бетадином, гемостатическими салфетками, пластырями, фиксация бинтами
- иммобилизация правой нижней конечности одноразовой шиной
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl, Стерофундин - 700мл, Волювен - 250мл
- кошкотерапия 🐈

АД 110/70, ЧСС 88

Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.

Кстати говоря, раненый был нашим знакомым из одного из союзных подразделений, и мы уже встречались раньше, конечно при более благоприятных обстоятельствах.
И вот встретились снова.
Друг, без преувеличений хотим сказать, что ты крут и держался просто молодцом, стойко и на позитиве, несмотря ни на что.
Мы искренне рады, что ты живой, и знаем, что в дальнейшем с тобой всё будет в порядке.
Желаем тебе крепкого здоровья 💪, оставайся таким же позитивным и жизнерадостным и подавай этот пример другим 🙏

До встречи! 😉

Наступил на кассетный суббоеприпас ("лампочка").

Раненый доставлен через 6 часов после ранения.
Сознание слегка заторможенное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-цианотичные.
Жгут в нижней трети бедра по силе был затянут как венозный (видимо когда-то его ослабляли, но не полностью). И это не есть хорошо. Ибо артериальный кровоток сохраняется, а венозный затруднён, что со временем вызывает отёк, со всеми вытекающими патофизиологическими последствиями.
Сильный болевой синдром. Но держался молча и крепко. И даже более того..

Раненого нужно было перевернуть на спину. Его мы заранее об этом предупредили, сказав, что сейчас мы аккуратно проведём эту манипуляцию. Но он настолько преисполнился, что не дожидаясь нас начал проворачиваться сам через правый бок, пытаясь тянуться рукой до раненой ноги, видимо с целью перевернуть её. Конечно же он тут же был остановлен и далее всё произошло аккуратно и минимально болезненно. Но его боевой настрой мы оценили.

АД 90/65, ЧСС 118, Глюкоза крови 6.8 ммоль/л (со слов: ел консервы около 10 часов назад).

Диагноз:
Минно-взрывное ранение с неполным отрывом левой стопы.
Травматический шок 2 степени.

Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: жгут снят, на нижнюю треть бедра наложен провизорный турникет
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- медикаментозная седация пропофолом на фоне инфузионной терапии
- туалет раны
- ампутация стопы по типу ПХО с применением инфильтрационной анестезии 2% раствором лидокаина
- окончательная остановка кровотечения путём перевязывания сосудов
- повторный туалет раны
- закрытие раны асептическими салфетками с бетадином, фиксация культи бинтами, эластичным бандажом
- закрытие культи гибкой шиной
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl 500мл, Волювен 500мл

АД 105/75, ЧСС 92

Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Желаем ему крепкого здоровья и скорейшей реабилитации!