PRO Детей 👨‍👩‍👦

Получен еще один сертификат о прохождении учебы. Ведь медицина , в том числе детская , постоянно развивается.
Ну и конечно , мы врачи , всю жизнь учимся.😁

Мои пациенты , которые с годами становятся друзьями😍

Ну и конечно мои друзья, которые рано или поздно становятся моими пациентами .😍😍

Спасибо❤️

Спасибо❤️❤️❤️
Я очень ценю вашу обратную связь❤️❤️

Всех моих коллег ❤️❤️и меня ❤️ с профессиональным праздником !!

Море приятных слов в этот день!❤️❤️

Спасибо за добрые слова! Я очень ценю❤️❤️

Спасибо что доверяете самое ценное❤️❤️❤️

Сегодня расскажу про ненужные обследования и анализы . Что то слишком их много стало в последнее время.

Но сначала про ДОКАЗАТЕЛЬНУЮ МЕДИЦИНУ .

Доказательная медицина опирается всегда на четкий алгоритм диагностики ( выявление той или иной проблемы )
В России это Клинические рекомендации РФ .
За рубежом - Гайды .
Следование современным клиническим рекомендациям позволяет выполнять только необходимые исследования и анализы .
Там же , есть указания , что делать не нужно .
Как- то , я рассказывала про это пациентке . На что она сказала : Ну , это вам сверху спускают как и чем надо лечить .
Нет , это не так . Если бы сверху спускали все инструкции , то шансов у пациентов на выздоровление было бы мало .

Все Клинические рекомендации и Гайды сделаны по результатам крупных исследований.
Они все время обновляются . Ведь медицина движется вперед с невероятной скоростью .

Так вот , по поводу обследований и анализов .
За любым анализом , исследованием , консультацией врача , всегда стоит медицинская задача и ответ на вопрос ‘’зачем ?’’
И здесь опыт врача , даже того, который пролечил 2000 и более пациентов не является экспертным , по сравнению с тем количеством исследований , которые проводятся .
Надо просто следовать современным НАШИМ инструкциям и все.

И еще:
Хороший врач , не назначит ничего ‘’ на всякий случай ‘’ , например , пропейте пробиотики ‘’ на всякий случай’’ - после которого в большинстве необходимо длительное и недешевое лечение запоров .

Необходимо руководствоваться основным принципам :
Необходимое и достаточное .

Необходимое для постановки диагноза .
Достаточное для лечения и выздоровления .

Красное горло само по себе не дает высокую температуру.

Красное горло это реакция слизистой оболочки горла на внедрение вируса!

Это как , например небольшая царапина на руке- это же не говорит о том что там развился гнойный абсцесс.🤷🏻‍♀️

Спасибо за обратную связь !❤️❤️

Этот анализ с 100% вероятностью помогает отличить сиалоаденит ( воспаление околоушной железы) от лимфаденита ( воспаление лимфатического узла)


Ну и конечно СРБ , чтобы понять нужен ли здесь антибиотик.

Верный ответ 3:

Необходимо подробно расспросить как собирали мочу
Через какое время доставили в лабораторию
Правильно ли подмыли
И объяснить маме, что ББ( бессимптомная бактериурия) не требует лечения .😍

По следам вчерашнего поста
ПРО ПОВЫШЕННЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ в общем анализе мочи - бессимптомная бактериурия ( ББ)

Моим педиатрам, которые у меня на обучении дала такую задачу для закрепления материала :

Как правильно собирать мочу для анализа👆👆

Тема БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ , для меня всегда была интересна и актуальна ( в столе лежит недописанная кандидатская на эту тему )

По следам консультаций .

На приеме розовощекий здоровый малыш 6 месяцев жизни.

При плановой сдаче анализа мочи в 2 месяца жизни выявлены повышенные лейкоциты в моче .

🤔 Сдан посев мочи на стерильность .
Выявлены 2 вида микроорганизмов . ( кишечная палочка и золотистый стафилококк)
Пролечен 2 курсами антибиотиков .

Сегодня хочу рассказать про БЕССИМПТОМНУЮ БАКТЕРИУРИЮ .( ББ )

❗️Моча это не стерильная среда ! Бактерии в моче это нормально !

❗️Не лечим бактерии в моче , если нет симптомов .

ББ это наличие бактерий в моче в большей концентрации , чем в норме , но симптомов ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ НЕТ !

Количество бактерий зависит от МЕТОДИКИ СБОРА .
На то , как мы собрали анализ мочи влияет на то , что мы там нашли .

Если в ПОСЕВЕ МОЧИ , как у данного ребёнка 👆, обнаружены 2 микроорганизма , то это в 99% то , что по дороге моча загрязнена .( неправильный сбор мочи )
Кроме того , кишечная палочка и золотистый стафилококк это «добрая» флора , т.е.условно - патогенная ( сапрофитная) .

❗️ ПОСЕВ МОЧИ НА СТЕРИЛЬНОСТЬ назначаем только тогда , когда есть повод . Есть признаки инфекции мочевых путей( лечим не анализы , а ребёнка )

Вот что по данному поводу рекомендует СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ .👇

Не рекомендуется изолированную пиурию , бактериурию у детей до 6 месяцев считать признаком инфекции мочевых путей , так как перечисленные показатели не являются в этом возрасте достоверными признаками данной патологии .

⁉️ Кого лечим с ББ .
Беременных
Перед плановыми операциями на мочевыводящих путях и половой системы
После трансплантации почки


⁉️ Кого не лечим .
Всех остальных
Не лечим ничем ! Ни уросептикаии , ни отваром ромашки .

Медицина точная наука - как математика❤️

Завтра расскажу , как правильно собирать мочу на анализ .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778637/

Про ВУЛЬВОВАГИНИТЫ у девочек до 6 лет .

Это воспалительное заболевание вульвы и влагалища .

✅ Способствует развитию вульвовагинита :

Острицы
Недавнее использование антибиотиков
Заболевание близких родственников
Сопутствующие заболевания ( псориаз , экзема )
Погрешности гигиены .

Они бывают БАКТЕРИАЛЬНЫЕ - возбудителем является условно - патогенная Флора : вирусы , бактерии .
Нередкая история у девочек - после перенесенной вирусной инфекции развивается вульвовагинит .
❗️ но кишечник тут ни при чем .
В половых путях своя условно - патогенная флора .

⁉️ Как обследуем и лечим .

Бактериологическое , микроскопическое исследование с области вульвы .

И по результатам анализов проводится лечение .


❗️ДЕРМАТИТЫ ВУЛЬВЫ .
Или по другому : Атопический дерматит , аллергический контактный дерматит .

Проявляется зудом и краснотой в области вульвы .

Больше половины обращений к детскому гинекологу с этой патологией .

Лечение такое же , как при атопическом дерматите .


Существуют научные данные, свидетельствующие о том , что кожа вульвы больше восприимчива к различным раздражителям , чем открытая кожа .

Кроме того , вульва является местом скопления из выделений организма ( моча , кал )
❗️ И у детей низкий уровень эстрогена , поэтому и барьерная ( защитная функция ) слабая .

И еще : у девочек до полового созревания практически Не бывает КАНДИДОЗНОГО ВУЛЬВОВАГИНИТА , потому что :

Из за отсутствия эстрогенов рн среда во влагалище щелочная .
В щелочной среде грибы не выживают .

Возможно развитие кандидозного вульвовагинита на фоне длительного приема антибиотиков , гормонов, на фоне сахарного диабета .


Почитать врачам про атопический дерматит вульвы тут👇

Продолжение следует)
Спит😁
Везут к знаниям😁😁

Про ПСИХОГЕННЫЙ КАШЕЛЬ .
Он же кашлевой невроз ( это разновидность невроза навязчивых движений )

Нередкая история после перенесенных вирусных инфекций .
❗️Главное отличие ПСИХОГЕННОГО КАШЛЯ :
Он бывает только во время бодрствования .
Полностью пропадает ночью .
Может усиливаться во время негативных эмоций .
Выглядит как 1 -2 кашлевых толчка подряд ( покашливание )

Помогает СУГГЕСТИВНАЯ ТЕРАПИЯ :

Ребенку объясняют , что это раздражение горла , что вирусная инфекция прошла и предлагают сопротивляться позывам кашлю .

Я даю следующие рекомендации:
Рядом с ребенком кладем стакан теплой воды , засекаем время 1 минуту и предлагаем сдерживать позывы на кашель . Если хочется покашлять , то пить воду .

И далее время увеличиваем .

Когда задержка кашля достигает 10 минут , ребенку заверяем , что теперь он научился останавливать кашель .

⁉️Желтуха новорождённого - так ли она безобидна ?

Про ЖЕЛТУХИ НОВОРОЖДЕННЫХ писала ранее .

Сегодня кратко хочу написать вот про что :

❗️ Любой желтый ребёнок более 2-3 недель жизни требует исключения самой грозной патологии - БИЛИАРНОЙ АТРЕЗИИ .

Это редкая врожденная патология , при которой желчевыводящие пути непроходимы или отсутствуют .

❗️Если ее поздно диагностировать , то помогает только трансплантация печени .

❗️ Для раннего выявления БИЛИАРНОЙ АТРЕЗИИ не подходит транскутанное определение билирубина ( билитест )

❗️ Обязательно надо смотреть ФРАКЦИИ БИЛИРУБИНА ( кровь из вены )
Важно знать уровень ПРЯМОГО БИЛИРУБИНА .

Продолжение истории..)😁

Радует , что все прошло хорошо, без ненужных в данном случае обследований, анализов , лекарств😁😁

В пасмурную погоду от хандры помогает спортзал😁😁

По поводу местных антибиотиков в нос ( полидекса , изофра )

Сразу скажу , я их не назначаю практически никогда ! Потому что :

✅ зеленый цвет соплей на 4 -5 день болезни это не показатель того, что это где то гной .
Это в большинстве норма , так работают наши клетки иммунной системы .

✅ Есть понятие МЕСТНЫЙ иммунитет носовой полости . Все антибиотики , в том числе , местные , его подавляют ( убивают не только вредные микробы , но и полезные - не разбираются) А МИКРОБИОТА это наш иммунитет.

✅ И еще аргументирую тем , вот вы каждый раз применяете местные антибиотики в нос , и все равно каждое ОРВИ все повторяется вновь . Вывод : значит не работает .

Крайний слева - младший сын ❤️У него сегодня почетная миссия. Проводит сьемки мероприятия в КФУ❤️❤️

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560822/

Про увеличенные лимфоузлы в брюшной полости
МЕЗАДЕНИТ .

Это увеличение лимфоузлов , таких же , как на шее , но только в брыжейке ( брюшной полости )

В норме эти лимфоузлы должны быть менее 8 мм в поперечнике .

✅ Если у ребёнка были накануне жалобы на острую боль в животе , исключена хирургическая патология и на УЗИ брюшной полости обнаружены более 3-х и размером более 8 мм в поперечнике , то это признаки МЕЗАДЕНИТА .
И врач назначает лечение .

✅ Если просто случайно обнаруженные лимфоузлы в брюшной полости - без жалоб , то в этом случае практически ничего не надо : выжидательная тактика .
Это самопроходящее состояние , которое проходит через 2 -4 недели .

Как правило это результат перенесенной вирусной кишечной инфекции : все тоже самое , что и шейные лимфоузлы ( они увеличиваются после частых ОРВИ )

Почитать врачам тут👇

Про НУТРИЦИОЛОГОВ …

Сразу отмечу , я считаю эту специальность полезной .
Но каждый нутрициолог должен знать и понимать свою зону ответственности и компетенции .
Но я все больше убеждаюсь , что они берут то , что им не положено , и дискредитируют эту специальность .
Как , например , один нутрициолог активно набирает в группу людей , якобы вылечит детей от РАС ( расстройство аутистического спектра) продуктами пчеловодства .

Почему же у нас их развелось огромное количество ?

Потому что модно и выгодно было всегда быть в ‘’медицине ‘’ и ‘’лечить ‘’.
Как в поговорке: У нас каждый врач .
И вот вам курсы нутрициологов и конечно же диплом .
Я , ради интереса , зашла на один такой курс , где не нужно медицинское образование.
Основной посыл : назначение добавок и БАД ов в разных комбинациях.
А дальше все просто : свой блог , сайт .

Главное , в моем посте :
НУТРИЦИОЛОГ не ВРАЧ . Он не назначает анализы, и не интерпретирует их .

НУТРИЦИОЛОГИЯ - это не подбор БАДов , это горазда шире .

Сегодня день ЗОЖ😁😁

Если ребёнок перенес микоплазменную пневмонию ,то ограничение бассейна 2 недели.

Если обычный микоплазмоз без пневмонии , ограничений нет( сразу после выздоровления)

Дочка заболела этой инфекцией, лежала в больнице капали амоксиклав, далее пила антибиотики клацид.
Вопрос…
когда можно снова посещать бассейн?

По анализу крови мы не можем 100% утверждать вирусная или бактериальная инфекция .
Особенно у детей: бывает даже при пневмонии в анализах крови нет особых изменений.

Если у ребёнка есть признаки микоплазмоза: сухой навязчивый кашель и анализ (+) , то в этом случае для лечения мы используем антибиотики из группы макролидов.

Подскажите, пожалуйста, если микоплазма подтвердилась, а анализ крови показывает вирусную инфекцию, антибиотики все равно нужно пропить? Ребенок кашляет пятую неделю, улучшений нет

РЕСПИРАТОРНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ .


Главное его отличие в том , что он протекает с длительным кашлем и обструктивным синдромом .

Микоплазмы это большая группа бактерий , которая не имеет клеточной стенки .

Самым распространенным , особенно у детей , является респираторный микоплазмоз , вызванный Mycoplasma pneumoniae .

Протекает в виде :
✅ Назофарингита , конъюнктивита - боль в горле,кашель , сначала сухой , навязчивый, затем с вязкой мокротой .
Кашель сохраняется в течение 1,5-2 недели , практически не меняясь .
✅ бронхита - такой же навязчивый кашель и длительно сохраняющиеся до 7 -10 дней хрипы .
✅ пневмонии .

Особенности микоплазменной пневмонии :

Нет выраженной одышки .
Хрипы сохраняются долго : до 7 -8 дней .
Нет воспалительных изменений в анализах крови .

Прогноз : благоприятный .

Вывод :
При нынешней ситуации , если у ребёнка длительный навязчивый кашель , то скорее всего это респираторный микоплазмоз .

⁉️ Как подтвердить ?
ИФА является наиболее чувствительным методом .

Метод ИФА основан на обнаружении специфических антител Jg M , Jg A ,JG к микоплазмам .

Лечение :
Специфическое ( антибиотики из группы макролидов )

Симптоматическое ( жаропонижающие , бронхолитики , сосудосуживающие в нос и др)

Из за того , что у микоплазмы отсутствует клеточная стенка - антибиотики из группы пенициллинов не эффективны .

После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет . Ребёнок может заболеть вновь через короткие сроки .


Почитать врачам о этой инфекции можно здесь 👇

1 место премия ПРОДокторов

Спасибо за высокую оценку моей работы , мои уважаемые пациенты❤️❤️

Спасибо , что доверяете самое ценное !
Это для меня ценно , мотивирует и вдохновляет !❤️❤️❤️

Суббота- рабочий день.
Идут микоплазменные инфекции .
Найду время, все напишу .

Спасибо❤️❤️❤️❤️

Выспался😁 сейчас тренировки🤔

Про Геморрагический васкулит скоро напишу.

Обследование: общий анализ крови с СОЭ, биохимическая панель (протеинограмма, мочевина, креатинин, ЦРБ, клиренс креатинина), общий анализ мочи, иногда суточный белок мочи, коагулограмма (чтобы исключить другие состояния вызывающие пурпуру). Обычно при типичной картине этого достаточно.

Добрый вечер, сыну поставили диагноз Гемаррагический васкулит. 11 лет Находится в стационаре. Какие анализы сдавать ? И как эффективно лечить ? Как помочь ребенку ?
Спасибо 🙏

Спасибо ❤️❤️

Вы самый замечательный доктор,с большой буквы.вы просто супер

Спасибо за высокую оценку моей работы❤️❤️❤️

Мы, врачи , живем в медицине круглые сутки . Вокруг нас все про медицину .
Пришла за советом к любимому дерматологу ❤️
Оксана Александровна Станич ❤️

Мальчик 5 лет .
Основные жалобы на то , что при каждом ОРВИ ребёнок долго и навязчиво кашляет .

С 2-х лет начал посещать ДДУ и каждое ОРВИ сопровождается приступообразным кашлем ,который мешает ночью спать и днем нарушает активность.
Длится долго , до 3-х недель .
Учитывая , что более т часто , 1 раз в месяц, получается, что практически всегда кашляет .

Ребёнка я не видела , это онлайн консультация .

Что делали :
При каждом ОРВИ ингаляции беродуал а с пульмикортом - без эффекта .

Получали сингуляр курсом - без эффекта .

Сделали УЗИ желудка - увидели рефлюкс эзофагит , сказали , что кашляет от него , получал Омез - без эффекта .

Получал при каждом ОРВИ курсы антибиотиков из группы макролидов ( решили что микоплазма , хотя анализы отриц ) - без эффекта .

На основании осмотров педиатра :

всегда признаки ОРВИ ( ринит ) .
Хрипы никогда не выслушивались .
Эозинофилы не были повышены .
На рентгене органов грудной клетки - без патологии .


Мои рекомендации :
Провести спирометрию .
Базисная терапия будесонидом в низких дозах на 3 месяца .

Через 2 месяца :
На фоне базисной терапии переносил обычные ОРВИ без мучительных приступов кашля .

Через 4 месяца :
После отмены базисной терапии 2 раза перенес ОРВИ с сухим кашлем , который быстро прошел .

После этого , при очередном ОРВИ педиатром был назначен будесонид в большой дозировке .
На этом фоне кашель усилился , стал частым .

Мои предположения :
Это дебют бронхиальной астмы , поэтому в этом направлении пообследуем .

Не использовать будесонид на фоне ОРВИ .

🩺 Почему моя онлайн-консультация не так дорога, как кажется?

Онлайн-консультация позволяет избежать долгих ожиданий и ненужных визитов к разным специалистам.

Я могу сразу дать рекомендации по нескольким направлениям: педиатрия, аллергология, гастроэнтерология и иммунология.

Это комплексный подход, который помогает быстрее найти решение и сократить дополнительные расходы на обследования и лишние консультации.

Ну и кроме этого сюда входит мое сопровождение в течение 3-х дней после консультации (как правило при заболевании это самые критические дни) когда помощь врача необходима.
Также входит расшифровка и интерпретация анализов и обследований, которые я назначила.

Немного о ИНТЕГРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ.

Сразу скажу, я не врач ИНТЕГРАТИВНОЙ медицины.

ИНТЕГРАТИВНАЯ (превентивная, превентэйдж) медицина подразумевает подход к здоровью человека в целом, а не по отдельным системам. Лечение организма в целом.

Ну например, если у вас слабость, снижение аппетита, значит у вас паразиты и нужна антипаразитарная программа.

❗️ Но док. мед - это контроль качества лечения и безопасность врача прежде всего.

В ИНТЕГРАТИВНОЙ медицине никаких доказательств эффективности лечения не проводилось.

❗️❗️ Я не против ИНТЕГРАТИВНОЙ ( превентивной) медицины, но если я вижу список из дцати ‘’добавок‘’, вместо нормальной диагностики и объяснения причин ‘’симптомов‘’, то я против этого, особенно у детей.

Мы на искусственном вскармливании , ребёнок беспокоится , кричит , у него некрасивый стул , решили что не подходит смесь .

Кушали смесь Nutrilon Premium , перешли на Нэнни с пробиотиками ( так как он повышает иммунитет и тд и тп )
Потом перешли на NAN .
Ищут идеальную смесь для ребёнка .

❗️ Так делать нельзя .

Замена одной смеси на другую осуществляет врач по строгим показаниям .

Все , что написано на коробочке это в большинстве маркетинговый ход .

В данном случае 👆 получилось , что замена произошла совершенно одинаковых смесей ,
Только у одних смесей реклама покруче .

Тезисно про СМЕСИ .

✅ СТАНДАРТНЫЕ смеси .( на основе цельного молочного белка , коровьего и козьего)

Отличаются друг от друга только небольшими ДОБАВКАМИ , которые включены в состав смеси .
Это нуклеотиды , Холин , таурин , железо , и разные сахариды.
Глобально они не оказывают сильного влияния на развитие ребёнка .

Но рекламируются очень круто .

Главное в СТАНДАРТНЫХ смесях это его КАЛОРИЙНОСТЬ ( Ккал ) и содержание БЖУ .

Они у всех смесей практически одинаковые .

Эти смеси назначаются детям с рождения .

✅ Смеси с аббревиатурой КОМФОРТ .( на основе частично гидролизованного белка )

Их отличие в том , что в них белок частично гидролизован ( поэтому легче усваивается ребенком )

Также в состав смесей КОМФОРТ внесены различные по характеристикам углеводы ( лактоза , крахмал , мальтодекстрин , глюкозный сироп и тд)

Углеводы действуют как пробиотики и пребиотики .
Минус в том , что могут давать аллергические реакции на углеводы .

❗️Назначают смеси КОМФОРТ при функциональных расстройствах пищеварения ( срыгивания , колики , запор , понос )

✅ КИСЛОМОЛОЧНЫЕ смеси .

В них повышенное содержание пробиотиков .

В ряде исследований ( небольших) доказан положительный эффект пробиотиков .
Но , нет надежных доказательств , чтобы рекомендовать рутинное использование .


✅ АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ смеси .

В них добавлен загуститель ( камедь , крахмал )

Назначают при срыгиваниях .

✅ СМЕСИ на основе ПОЛНОГО ГИДРОЛИЗА белка .

Это уже ЛЕЧЕБНАЯ СМЕСЬ .
Назначают при доказанной аллергии на молочный белок .
Минус в том , что они невкусные и достаточно недешевые .


✅ БЕЗЛАКТОЗНЫЕ смеси .

Там отсутствует лактоза .
Кстати , за рубежом данный вид смеси не назначается . Так как лактоза очень важный углевод , который нужен младенцам .

Назначают детям с врожденной лактазной недостаточностью .
Таких детей очень мало .

❗️ Одним из главных критериев правильного выбора смеси является переносимость смеси .

✅ нет диспептических расстройств ( срыгивания , рвота, жидкий стул или запоры )
✅ нет аллергии на смесь .
✅ ребёнок хорошо прибавляет в росте и весе .

Ниже отправлю СРАВНИТЕЛЬНЫЙ СОСТАВ СМЕСЕЙ .

Спасибо🥰

Спасибо за обратную связь!❤️ Получая такие сообщения , понимаешь , что годы учебы и работы пройдены не зря !
И да , медицина точная наука , как математика👍

Все давно исследовано и доказано.

Всем добрый день! Хочу поделиться своими впечатлениями от очередного приема у нашего замечательного Врача ♥️♥️♥️ Как всегда четко, очень внимательно, весело прошел прием ☺️ даны все рекомендации в полном обьеме! Моя душа вновь спокойна за своих детей, и вновь согласна на все 💯, что медицина, как математика 😊 выполнять все рекомендации и дети быстро выздоровеют 💖 Спасибо большое Вам за поддержку ♥️♥️♥️

Спасибо за обратную связь.❤️❤️

И да, хотела бы выразить большую вам благодарность! 🙏🏻
Вы просто золотой человек, врач которые четко знает все азы своей работы. Вы нам очень помогли со срыгиваниями! Вы единственная , кто и вправду смог решить эту проблему, благодарю! Теперь я не знаю что это такое, и так спокойно на душе, когда вижу, что и моего ребёнка это перестало беспокоить. Вы профи своего дела! Ещё раз спасибо ❤️

Впереди длительные выходные .
До следующей пятницы доступна только онлайн .
Отпуск 🥰

Кратко: пароли и явки

👉 Онлайн приём - не требует записи,  жми @pediatr_semenova
👉 Очный прием - ТОЛЬКО клиника ЗВЕЗДА на Карла Маркса 46 город Казань .Больше НИГДЕ!
👉 Запись на ОЧНЫЙ прием открывается на один месяц .
Запись по телефону: 291 00 00
Или через чат-бот клиники

⚠️ Я НЕ ЗАПИСЫВАЮ на приём
⚠️ На сайте Продокторов и на других ресурсах горят только первичные окна. ПОВТОРНЫХ ТАМ НЕТ! Нужно звонить в клинику. Однако, часто сбои в программе могут дать в запись окно 30 минут для первичного, и тут уже начинаются проблемы и задержки.
⚠️ Иногда если вижу окна - выкладываю. Лично каждому просящему об их наличии писать не могу! Следите, забирайте.


Всех нуждающихся жду и постараюсь сделать все, что в моих силах.

Мысли с приема

❗️Все красное на коже это почти никогда не аллергия .
Поэтому диеты не нужны.

Есть НЕИНФЕКЦИОННЫЕ сыпи - это проблемы кожи . Заболеваний кожи и ее придатков очень много - около 4000 .
Занимаются этой проблемой врачи дерматологи , ну и педиатры ( не отправлять же каждого к дерматологу )

Есть ИНФЕКЦИОННЫЕ сыпи - вирусные ( экзантемы )
Тоже занимаются педиатры и при непонятной ситуации - врачи инфекционисты .

И только порядка 3% это ПИЩЕВАЯ аллергия .


❗️ При любой непонятной ситуации или непонятной сыпи не надо обследовать на ПАРАЗИТОВ ( о них я писала )

Если уж обследуем , то смотрим мы их в Кале , а не по анализу крови .

По анализу крови смотрим только
Трихинеллы
Токсокары
Эхинококк
Очень редкая история у детей и четкие клинические проявления.

Как то так🤷🏻‍♀️

С 21.10 в отпуске)

К сожалению , совершенно не хватает времени на написание полноценных постов .
Но хочу что то полезное размещать тут .
Сегодня хочу поговорить про стационары .

В 2024 году ВОЗ обновила список БАКТЕРИЙ , которые наиболее опасные , так как они все УСТОЙЧИВЫ К АНТИБИОТИКАМ .

Практически все эти БАКТЕРИИ являются представителями внутрибольничной флоры , то есть заразиться ими можно в условиях стационара .

Внутрибрльничная инфекция это не про то , что ребёнок поступил с гриппом , а ушел с ротавирусом .
Это неприятно , хотя это тоже внутрибольничная инфекция , но вызвана не теми бактериями .

Больше всего волнуют наиболее опасные бактерии , так как они
Супер устойчивые
Супер выживаемые
Супер прокачанные

Поэтому любой пациент имеет шанс на внутрибольничное инфицирование .


Моя цель ни в коем случае не отказываться от госпитализации когда это нужно .
Но только тогда , когда это необходимо .

Необходимость ребёнка в стационаре определяет врач .

Будьте здоровы❤️

К педиатру необходимо ходить не только с заболевшими детьми , но и со здоровыми .
Называется это ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ .

Итак :
На приеме девочка 10 лет ростом 140 см ,весом 42 кг .

Жалоб нет .

Примерный рацион питания :
Завтрак - бутерброд с колбасой и стакан молока 250 мл

Перекус - сырок глазированный .

Обед - картофель вареный или жареный , курица или индейка .

Перекус - йогурт , печенье .
3-4 раза
в неделю ест яблоко или банан .
Рыбу и морепродукты со слов мамы не ест .

Ужин - рис и свинина .

Физическая активность - в день 40 минут по дороге в школу и обратно .

Принимает витамин Д в дозе 500 МЕСЯЦА ежедневно .


При осмотре по органам и системам без патологии .

Итак по результату :

Физическое развитие среднее, избыточная масса тела . ИМТ 21,4

Рацион неполноценный , физическая активность снижена . Доза витамина Д недостаточная .

В рационе должны ежедневно быть :
Овощи 500 гр ( огурцы, помидоры ,овощи на пару )
Мясо говядины или индейки или рыба 150 гр +яйцо .
Фрукты 500 гр ( яблоко ,груша ,банан ,авокадо ,апельсин )
Цельнозерновые продукты ( хлеб , макароны ,рис , гречка )
Бобовые
Молочные и кисломолочные продукты 500 мл
Оливковое масло.

Сокращать постепенно быстрые углеводы в рационе .

Питьевой режим
Строгих норм выпитой жидкости нет , минимум 30 мл на кг ежедневно .

Вит Д 1000 МЕ

Физическая активность не менее 60 минут ежедневно .


Нуждается в профилактическом осмотре и обследовании в 10 лет .

Описала свой прием 👍

И никаких БАДов и витаминов🤷🏻‍♀️

На приеме ребёнок после стационарного лечения .

Со слов мамы лечились от аденоидита и риносинусита лекарствами , который назначил ЛОР врач .

Одним из препаратов был ФЛУИФОРТ .

После того как ребёнок начал пить этот препарат , состояние ухудшилось , появилась одышка и ребёнка госпитализировали .

Почему так произошло :

ФЛУИФОРТ это отхаркивающий препарат ( такой же как лазолван,амброксол,АЦЦ)

Показания к применению : густая ,вязкая мокрота .

Все отхаркивающие препараты - стимулируют кашель.
При их использовании увеличивается мокрота, и как следствие, кашель становится "хуже".
Учитывая что дети не умеют откашливаться мокроту, нет кашлевого рефлекса ,узкие бронхи - вот вам и проявление одышки .


Кстати , у детей почти никогда нет вязкой мокроты .

Мои помощницы❤️
Мои медицинские сестры❤️❤️

Спасибо!❤️❤️

Спасибо за добрые слова!!
Это вдохновляет и мотивирует!❤️❤️

Для меня это важно!