Медицинский юрист Иван Печерей Telegram Posts

МЕДИЦИНСКАЯ РОССИЯ - 100 ТЫЩ!!!!!

Поздравляем наших друзей из канала "Медицинская Россия" с их большим юбилеем в 100 тысяч подписчиков! Желаем также стремительно расти и дальше, радуя нас оперативными новостями из мира медицины! Ребята - лютые профессионалы в своём деле и всегда первые на мяче!

Не останавливаться на достигнутом и даёшь поскорее миллион!!! Оле! Оле - оле - оле! "Медицинская Россия" - вперёд!

НОРМАТИВНЫЙ СТАТУС КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ И КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Сегодня посетил Заседание Комиссии Генерального совета партии "Единая Россия" по здравоохранению на тему: «Нормативный статус клинических рекомендаций и критериев оценки качества медицинской помощи».

Важной новостью для меня стало, что Минздрав планирует принять порядок применения клинических рекомендаций. При этом планируется внести изменения в ст. 37 323-ФЗ в части наделения Минздрава соответствующими полномочиями.

Мне было представлено слово и я высказал свои мысли по данному вопросу, а именно указал на необходимость дачи разъяснений по применению клинических рекомендаций не только для медицинских работников но и для судебно-медицинских экспертов в части применения клинических рекомендаций при проведении СМЭ, обратив внимание на действующий в настоящее время Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 25 сентября 2023 г. № 491н, который предписывает судебно-медицинским экспертам при ответе на вопросы ссылаться на действующие клинические рекомендации.

Данное предложение было одобрено директором правого департамента Минздрава Лесниковой Мариной Николаевной.

Также прозвучало что в ближайшее время появятся новые критерии оценки качества медицинской помощи, которые вступят в силу с 1 сентября 2025 года.

Как-то так.

КАЖДАЯ ВТОРАЯ ЖАЛОБА В СЛЕДКОМ - УГОЛОВНОЕ ДЕЛО!

Размещаем статью из Медвестника о рекорде в 2023 году по количеству возбужденных в отношении российских врачей уголовных дел.

Основные тезисы статьи:

- Согласно изученным данным, в прошлом году пациенты подали 4431 жалобу в СКР по поводу оказания медицинской помощи, по итогам их рассмотрения появилось 2332 дела по «врачебным статьям». То есть к разбирательству в рамках УК РФ приводили 52% обращений — показатель резко вырос по сравнению с предыдущими годами. Для сравнения: в 2022-м году жалоб было 5747, а уголовных дел — 1860 (32%), в 2021-м — 6246 и 2095 соответственно (33%). Ранее рекордное количество возбужденных следователями дел против врачей было зафиксировано в 2018 году — 2229 — затем эта цифра снижалась.

- Несмотря на резкий рост числа возбужденных дел, только 44% (1183) из них были окончены, а до суда дошло всего 149. По словам собеседника «МВ», это означает, что доказательств следователям не хватило, чтобы позицию обвинения поддержала прокуратура.

В результате количество направленных в суды дел и севших на скамью подсудимых медработников снизилось: в 2023 году показатели составляли 149 и 177 соответственно, тогда как в 2022-м — 174 и 193, а в 2021-м — 176 и 196. При этом снизилось количество оправдательных приговоров по «врачебным» статьям — в прошлом году их было только 8, в 2022 и 2021-м — по 19, а в 2019-м — 27.

- Чаще всего дела в отношении медработников возбуждаются по ч.2 ст.109 УК РФ — причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей: в прошлом году таких случаев было больше 1,6 тыс. (71%). По сравнению с прошлым годом показатель увеличился на 23%. Еще 24 уголовных дела были возбуждены за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей (ч.2 ст.118 УК РФ) — по сравнению с предыдущими годами, число таких дел снизилось.

- На втором месте по популярности — статья 238 УК РФ (оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности). Всего по ней возбудили в 2023 году дела против 463 медработников, из них половина (247 человек) проходили по тяжкой второй части.

На ст.238 УК РФ в прошлом году пришлось 20% уголовных дел — и это беспрецедентное значение, говорит собеседник «МВ». Ранее показатель колебался в районе 10-13%. То есть тенденция очевидна: этот состав стал шире использоваться следствием. Одной из причин может быть длительность сроков расследования медицинских преступлений — по другим «ятрогенным» статьям срок давности составляет два года, а по 238-й — десять лет.

- Пока же есть данные анализа судебных решений из базы «Гарант», согласно которым в среднем 80% проходящих по ст.238 УК РФ врачей получают обвинительный приговор. При этом, значительно чаще такие дела возбуждаются в отношении сотрудников государственных медучреждений — на их долю приходится больше 60% от общего количества. «Это говорит о том, что под 238-ю подводят не некачественные платные услуги, как многие считают, а часто именно помощь по ОМС», — пояснил собеседник «МВ».

Channel photo updated

📢 Приглашаем на презентацию образовательных программ Центра развития здравоохранения СКОЛКОВО!

🗓 Дата: 3 декабря
🕚 Время: 11:00-12:00 (МСК)
💻 Формат: Онлайн в Zoom

Дорогие друзья!

Приглашаем познакомиться с Центром развития здравоохранения под руководством Марины Велдановой. Вы узнаете о деятельности Центра, различиях образовательных программ, какие задачи помогает решить управленцу та или иная программа и о том, какой трек выбрать управленцу в области здравоохранения, well-being и медицины.

🔎Темы обсуждения:
• Знакомство с Центром развития здравоохранения
• Обзор образовательных программ
• Student journey map слушателя программ
• QA с директором Центра в прямом эфире

Не упустите возможность узнать больше и задать свои вопросы!

🔗 Регистрация: https://www.skolkovo.ru/~WzKiI

Ждем вас на онлайн-встрече! 🌟

Реклама
НОУ ДПО «Московская Школа Управления СКОЛКОВО»
ИНН 5032180980
Erid LjN8JxHNq

ВЕЧЕРНИЙ ПЕЧЕРЕЙ

Выпуск 6: ОСЕННЕ-ЛИРИЧЕСКИЙ

«Все имена и события вымышлены, любые совпадения с реальными людьми и событиями случайны» (но это не точно).

Разные бывают в жизни потери. И характеризуются потери по-разному. Есть термин такой – безвозвратные потери. Это когда теряешь навсегда, на всю жизнь.

Терять можно что угодно. И как угодно. И что самое неприятное – кого угодно. В том числе и близкого тебе человека. По крови близкого, по духу, по мироощущению, по любви…люди бывают близки по - разному…

А знаете, что самое страшное? Это когда теряешь близкого человека потому, что он вдруг перестаёт быть тебе близким. Просто что-то внутри выключается, внутренний капитан вырубает рубильник и вот уже близкий человек перестаёт быть таким в твоём сознании. Потерян он для тебя. Безвозвратно потерян.

Кто в этом виноват, что так происходит? Возможно, тот человек, который так внезапно теряется, каким-то своим действием или поступком. Возможно, тот человек, кто чувствует утрату – из –за переоценки или же из-за завышенных ожиданий чего-то от кого-то. А может быть внутренний капитан, который перепутал с похмелья рубильники, и вырубил совсем не тот, который нужно... Но это на самом деле не важно.

Важно то, что близкий человек таковым быть перестал. Почему-то перестал. Как спел в своё время Макаревич («…И никто даже послан не был…Ночь. Звонок. Разговор пустой…Просто умер ангел и где-то в небе стало меньше одной звездой…»).

И вроде бы он рядом, бывший близкий человек, ничего с ним не случилось, его номер есть в телефонных контактах, в соцсетях и мессенджерах он присутствует, только возьми и напиши…Вот только не пишет перо, не в силах поднять его рука, не звонит звонок, ибо пальцы непослушны и не могут набрать нужные цифры, а внутренний капитан чертыхаясь никак не может развести огонь на маяке, чтобы маякнуть этому человеку – вернись мол, всё хорошо, мы же – близкие люди…

И как-то бродит по внезапно опустевшему внутреннему пространству душа, и кричит так с надрывом: «АУ! Ты где, близкий мне человек?» Но нет ей ответа, лишь только прокуренный кашель внутреннего капитана раздаётся где-то вдалеке…

А тебе и больно, и одновременно странно, что так могло получится между двумя близкими людьми. Но так бывает. Жизнь, она как раз очень любит из таких вот вещей состоять, нелогичных порою, и для души очень болезненных. И загадки внутреннему капитану задавать ой как любит.

К чему я это всё в предпоследний день осени? К тому, что скоро Новый год, и я очень хочу пожелать всем, кто читает этот пост, чтобы в новом году к ним вернулись безвозвратные потери в виде близких людей, которые когда-то вдруг перестали быть близкими. Чтобы внутренний капитан вернул всё назад и включил правильные рубильники, и чтобы люди, потерявшие когда-то друг друга, вновь друг друга нашли и стали близким.

Ведь как говорил Станислав Ежи Лец – люди одиноки, потому что вместо мостов они строят стены. Так давайте строить мосты к близким людям, а стены – ломать!

Всем добра. Мир.

ФАКТ НЕОЖИДАННЫЙ НО ПОЗИТИВНЫЙ: ОБЩЕСТВЕННИКИ ВЫСКАЗАЛИСЬ ЗА ПРАВОВУЮ ЗАЩИТУ ВРАЧЕЙ

Размещаем интервью, которое дала один из авторов нашего канала Юлия Жильцова Медицинской газете, в котором рассказывает о своём опыте ведения правового Telegram-канала для врачей «Optimus Medicus».

- Юлия Игоревна, почему Общественная палата проявила интерес к правовой защите медицинских работников, и каким образом вы оказались в этом проекте?

- Инициатором проекта стал заместитель председателя комиссии Общественной палаты Российской Федерации по общественному контролю и работе с обращениями граждан, президент Фонда "Социальная сфера", руководитель федерального проекта «ЗдравКонтроль» Евгений Вячеславович Мартынов.

«ЗдравКонтроль» создан для защиты прав пациентов при получении медицинской помощи. Каждый человек, который имеет какие-то замечания к организации или качеству оказания медпомощи, может сообщить об этом в специальном Telegram-канале и здесь же получить оперативный ответ.

«Я не могу записаться к врачу, лечение недоступно», - пишет гражданин. И заведующие отделениями либо главные врачи стационаров и поликлиник в течение часа дают ответ автору обращения. Конечно, это очень трудоёмко. Многие с сожалением отмечают, что работать стало некогда, лечить больных некогда – большое количество времени уходит на переписку.

Между тем, данный проект, стартовавший в 2021 году, набрал большую аудиторию: в его Telegram-канале более 150 тысяч подписчиков. Параллельно в 50-ти российских регионах при местных минздравах созданы медицинские чаты, к которым подключены все лечебные учреждения и в общей сложности около 600 тысяч пациентов.

Летом 2024 года у членов ОП возникла справедливая мысль: почему у нас в стране так много ресурсов для правовой поддержки пациентов, но нет аналогичных интернет-ресурсов для правовой поддержки медработников? Так появился Telegram-канал «Optimus Medicus», и мне предложили его вести. Почему именно мне? Наверное потому, что как юрист, работающий в многопрофильной больнице, я накопила большой опыт защиты интересов лечебного учреждения и отдельных врачей на разных этапах, начиная от Следственного комитета до судов всех инстанций.

- В каком формате вы ведёте правовое просвещение медработников?

- У нас небольшая команда, но мы стараемся разнообразить варианты работы канала. Прежде всего, отвечаем на вопросы, которые поступают от врачей. Как правило, нас спрашивают, что делать в конкретных случаях, когда есть риск конфликта или пациент уже обратился с жалобой в Минздрав, Прокуратуру, Следственный комитет, а то и сразу в суд.

Другая форма работы - «правовой ликбез». Мы размещаем небольшие тексты с разъяснениями, как предотвратить инциденты во время оказания медицинской помощи и не допустить развития конфликта с пациентом или его родственниками, как правильно должно быть организовано оказание медицинской помощи, кто и за что несёт административную и уголовную ответственность, как защитить честь врача и деловую репутацию клиники в случае распространения недостоверной негативной информации о них в СМИ и так далее.

Дело в том, что не все ситуации прописаны в законах до тонкостей, у наших читателей возникают очень конкретные, точечные вопросы. К тому же нередко при поиске ответа на вопрос требуется провести анализ большого объёма правовых норм, а врач не может, да и не должен разбираться в нормах права так досконально, как это может юрист.

Наконец, ещё один способ оказания правовой помощи и просвещения в проекте «Optimus Medicus» - размещаем посты о разных ситуациях, с которыми мне, как юристу, пришлось иметь дело за годы работы в системе здравоохранения. Фактически это - подборка стратегических решений, готовых инструментов на разные случаи жизни для руководителей лечебных учреждений и врачей. Речь идёт о ситуациях, связанных с правовыми коллизиями и рисками административной либо уголовной ответственности. Я подумала, почему бы не поделиться этими алгоритмами с врачами и медицинскими юристами? К слову, читатели могут оставлять комментарии в чате, делиться собственным опытом решения такого рода проблем.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИ ПО СМЭ ПО МАТЕРИАЛАМ ДЕЛА

С большим к сожалению опозданием размещаем недавно вышедшие методические рекомендации по проведению судебно-медицинской экспертизы по материалам дела.

Ключевые тезисы:

1. Экспертиза по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи (экспертиза по делам о качестве медицинской помощи):

- проводится в соответствии с общими положениями, изложенными в Методических рекомендациях по проведению судебно-медицинской экспертизы по материалам дела;

- является судебно-медицинской экспертизой, выполняемой с целью ответов на вопросы, касающиеся оценки правильности, полноты и своевременности оказания медицинской помощи;

- не является экспертизой качества медицинской помощи, так как экспертиза качества медицинской помощи имеет другие цели и задачи и является отдельным видом медицинской экспертизы, которая проводится сертифицированными экспертами качества в рамках осуществления финансирования медицинской деятельности (основание - ст. 58, 62, 64 323-ф3).

2. При проведении экспертизы по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи ответы на вопросы, касающиеся оказанной медицинской помощи, формулируются с обязательной ссылкой на следующие документы, при наличии таковых:

- действующие в момент оказания медицинской помощи нормативные правовые акты (в том числе, порядки ее оказания, правила проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положения об организации оказания медицинской помощи по ее видам, порядки организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядки проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований);

- клинические рекомендации;

- иные нормативные правовые акты, необходимые для ответов на поставленные вопросы, входящие в компетенцию комиссии экспертов.

3. При ответе на вопрос о наличии или отсутствии недостатков оказания медицинской помощи целесообразно придерживаться медицинских знаний о диагностике и лечении той или иной патологии, которые содержатся в следующих источниках:

- положениях об организации оказания медицинской помощи;
- порядках оказания медицинской помощи;
- клинических рекомендациях;
- специальной медицинской литературе, содержащей общепризнанные положения медицинской науки.

4. Следует воздерживаться от ответов на вопросы, касающиеся оценки действия (бездействия) конкретных медицинских работников, в том числе, с установлением их ответственности, вины, что является выходом за рамки компетенции комиссии экспертов.

Также следует отказаться от ответов на вопросы, касающиеся оценки проведенных по делу судебно-медицинских экспертиз.

5. При наличии вопроса, касающегося оценки безопасности медицинской помощи следует исходить из того, что не следует ставить знак равенства между понятием «недостаток оказания медицинской помощи» и «безопасность оказания медицинской помощи». То есть, при наличии недостатков оказания медицинской помощи, при формулировании ответов на соответствующие вопросы, не следует их из-за этого характеризовать, как не отвечающие требованиям безопасности.

Таким образом, при наличии вопросов в постановлениях (определениях) о назначении судебно-медицинских экспертиз, касающихся оценки оказанной медицинской помощи и предоставленной медицинской услуги, как соответствующей или не соответствующей требованиям безопасности, следует указать, что в действующем законодательстве отсутствует указание на необходимость медицинской помощи и медицинской услуги быть безопасными.

Как-то так.

Программа конференции

📢 Дорогие коллеги!

С радостью приглашаем вас 24.11.24 (воскресенье) на Межрегиональную конференцию по юридической безопасности в медицинском бизнесе! Мы будем выступать с темой «Претензионная работа в медицинской организации: отвечаем на жалобы правильно».

✅ В рамках нашего выступления мы обсудим, как правильно реагировать на обращения и жалобы пациентов, чтобы не только защитить репутацию вашей организации, но и минимизировать возможные риски. Вместе мы разоберем практические примеры и эффективные подходы к ведению претензионной работы.

💼 Конференция объединит более 20 профессионалов, которые поделятся своими знаниями и опытом в области медицинского права. Это отличная возможность расширить свои горизонты и получить актуальные знания!

👉 Не упустите шанс! Регистрация обязательна. Переходите по ссылке, чтобы стать частью события. Ждем вас на конференции!