Physiotherapy Clinic

PT pharmacological Rehabilitation

العضلات في جسمنا بتكون مسؤولة عن نوعين من الأدوار: الاستقرار والحركة. لما نفهم الفرق بينهم، نقدر نتعرف على مشاكل العضلات بشكل أفضل ونعرف سبب أي اختلال قد يكون موجود.

1. العضلات المسؤولة عن الاستقرار (Stabilizer Muscles):

هي العضلات اللي بتساعد في تثبيت المفاصل والتحكم في الحركة.

بتكون عادة عميقة وصغيرة، وتحتوي على ألياف عضلية بطيئة (Slow Twitch)، يعني بتعمل بشكل مستمر علشان تثبت المفصل.

لأن طبيعتها كده، هي أكثر عرضة للضعف أو قلة التنشيط، زي عضلة الـ gluteus maximus.



2. العضلات المسؤولة عن الحركة (Mobilizer Muscles):

هي العضلات المسؤولة عن توليد الحركة القوية.

بتكون سطحية وكبيرة، وتحتوي على ألياف عضلية سريعة (Fast Twitch)، مما يجعلها قادرة على إنتاج قوة كبيرة.

دي العضلات اللي ممكن تتعرض للانكماش(shortened)، زي عضلة الـ hamstrings.




لما العضلات دي ما تشتغلش بشكل سليم، بتبدأ تحصل اختلالات في التوازن العضلي، زي ضعف الاستقرار أو زيادة التوتر في العضلات، وده ممكن يؤدي إلى مشاكل صحية وألم.

Common types of bone fractures

CT head anatomy

من الحاجات ال common اللي بنعملها مع مرضي ال sciatica هي stretching of piriformis muscle طب ازاي بعمل استريتش لل piriformis muscle في اتجاه ال external rotation مع أن الاكشن بتاعها هو ال external rotation والمعروف عن ال stretch أن بعمله عكس الاكشن بتاعه العضلة اللي بعملها stretch هو فعلا عضلة ال piriformis muscle بتعمل ER من وضع ال hip extension لحد 60° hip flexion لكن من 60 to 90° hip flexion بتبدا ال piriformis muscle تغير الاكشن بتاعها ل internal rotation of hip from this position فبالتالي لما بحط الpiriformis في وضع ال hip flexion and external rotation واعمل stretch بتشتغل و تطول معايا

فديو للتوضيح :-

https://youtu.be/iL19XaxMmP4

مهم

https://t.me/PTmoadla


جروب التليجرام لمعادلات العلاج الطبيعي

Vagal maneuvers such as carotid sinus massage (CSM), Valsalva or eyeball compression may help to diagnose an abnormal narrow tachycardia. This should be performed with the ECG running, and may help make the diagnosis:
• sinus tachycardia: CSM causes temporary slowing of the heart rate
• atrial and junctional tachycardia: CSM may terminate the arrhythmia or may have no effect
• atrial flutter: CSM usually causes a temporary increase in block (e.g. from 2 : 1 to 3 : 1)
• atrial fibrillation and ventricular tachycardia: CSM has no effect.

في قصص و أسرار الطب عموما
و العمود الفقري خصوصا !

اكثر من ٣ حالات علي مدار ٢٠٢٣
تحول لي بنفس الصورة و الكيفية

سقوط مفاجئ في القدم !
تزور الطبيب
ف يطلب اشاعة
فيجد غضروف
ف يحولها للعلاج الطبيعي

فتأتي للعلاج الطبيعي
نقوم بالفحص
نجد لا علاقة بسقوط القدم و العمود الفقري
لا من قريب
ولا من بعيد !

فأتبع القاعدة الشهيرة التي وضعتها لنفسي منذ انا بدأت عملي الطبي
Any patient present with sudden, unexplained drop foot
اول حاجة تعملها MRI brain

و بعد كده دور علي اي حاجة تانية !

كثير من الزملاء لا يعرف عن اسباب ال
Drop foot

غير الdisc او ال nerve علي طول مساره !

قصور واضح في تلك الممارسة الطبية الخطيرة جدا

للأسف بتبقي
Presentation
لاكتر من سبب !
نزيف صغير كان ممكن يتلحق !
جلطة صغيرة كان ممكن تتفك بسرعة !

مش لازم ترقي لكونها اصابة في المخ !

لذالك في نظري و تقديري
بيكون دور دكتور العلاج الطبيعي المحترف اكثر من اي حد تاني

الإلمام بالتشخيص الطبي بكل اشكاله و آلياته

مش مجرد وضع برنامج العلاج !

لك ان تتخيل
ان يحول لي
مريض عنده drop foot
علي انه غضروف في الظهر !

و اجد انه نزيف في المخ !
و ضغطه ١٠٠ / ١٨٠

تخيل كان فين و كان هيبقي فين بعد ١٣ جلسه علي مدار شهر !
لولا انه برحمة الله
وقع في طريقي
او طريقك
او طريق حد عارف دوره بما يرضي الله ا

كان ايه الي هيستفيده ذالك المريض من اشكال المنيوال ثيربي الي عند حضرتك
او وجود اكثر اجهزة العلاج الطبيعي تقدمآ في العالم !!

لو حابب تطلع بدروس مستفادة من عرض تلك الحالة هنا

١) احفظ القاعدة الطبية بتاعتي و أوعي تنساها مهما طال الزمان !

٢) عادي جدا لو ما كنتش عارف المعلومة ديه كلنا بنكمل بعض
بس لو ما كنتش عارفها فأعلم جيدا من الان انك امام امانة كبيرة محتاج مجهود كبير !

٣) بحب اعرض ما استطعت من الحالات ( الي بعتبرها جوهرية ) في عملي الطبي او البحثي

علشان زملائي الصغار
مش لازم يقطعوا كل المسافة الي بقطعها للوصول لمعلومة
ممكن يبدأوا من حيث انتهيت !
و هي سنة الحياة الطبية السليمة الصحيحة

و حضرتك كمان حاول تعمل كده
تغلب علي ذالك الشعور الشيطاني السيئ الي بيجعلك تكتم معلومة تعبت في انك تحصل عليها
مهما كلفتك تلك المعلومة من مال او جهد او عمر

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1052305713002759


Dr Ahmed Raffet

أياً كان ما سيحدث مستقبلاً؛ فاليوم بردت نار اكتر من مليون شه/ يد ارتقوا ببراميل المُجرم بشار الأسد، جالب الغُزاه.

فالحمد لله تم تحرير سوريا 🌷❤️❤️

لما تيجي تشتغل مع عيان electrotherapy أول حاجه لازم تعرف تفرق ما بين هل العضله weak محتاجه facilitation و هنا بتبقي أقل من grade III و ممكن تعمل electric stimulation لكن لو اكتر من G III هتشتغل strengthening و ممكن تشتغل electrical stimulation علشان تعمل more activation للـ muscle و عندك نوعين من ال muscle fibers الـ slow and fast switch و دائماً الـ fast بـ response اكتر للـ muscle activation.

الـ Grade System لتقييم قوة العضلة:

1. Grade 0 (Zero):
لا يوجد أي انقباض في العضلة، لا مرئي ولا محسوس.


2. Grade 1 (Trace):
يوجد انقباض بسيط جدًا في العضلة (flicker)، لكنه لا يؤدي إلى أي حركة في المفصل.


3. Grade 2 (Poor):
حركة كاملة في المفصل مع تقليل تأثير الجاذبية (Gravity eliminated).


4. Grade 3 (Fair):
حركة كاملة في المفصل ضد الجاذبية فقط (Against gravity)، بدون أي مقاومة إضافية.


5. Grade 4 (Good):
حركة كاملة في المفصل ضد الجاذبية ومع مقاومة معتدلة (Moderate resistance).


6. Grade 5 (Normal):
حركة كاملة في المفصل ضد الجاذبية ومع أقصى مقاومة (Maximum resistance)، مع قدرة العضلة على الثبات.




---

استخدام الـ + و- لتقييم قوة العضلة:

Outer Range Zone:
لو الحركة أقل من نصف المدى الحركي الطبيعي (ROM)، يحصل العضلة على درجة + للـ grade الأقل.
مثال: لو الحركة أقل من نصف الـ ROM (130 درجة)، يكون التقييم 2+.

Inner Range Zone:
لو الحركة أكثر من نصف المدى الحركي الطبيعي (ROM)، يحصل العضلة على درجة - للـ grade الحالي.
مثال: لو الحركة أكثر من نصف الـ ROM (130 درجة)، يكون التقييم 3-.

تعال نفهمها اكتر
الـ + والـ - تستخدم لتوضيح أداء العضلة في حالات تكون فيها أقرب ما يكون لتجاوز أو عدم تحقيق درجة معينة بالكامل. وهي تعتمد على المدى الحركي للعضلة (ROM). الفكرة ببساطة أنك بتقسّم الأداء إلى منطقتين بناءً على مدى الحركة:

1. Inner Range Zone: الحركة أكتر من نص المدى الحركي الطبيعي.


2. Outer Range Zone: الحركة أقل من نص المدى الحركي الطبيعي.




---

كيف نحدد الـ + والـ -؟

1. Minus (–):

يعني إن العضلة وصلت للـ grade الحالي تقريبًا، لكنها لم تكمل الحركة بشكل مثالي.

المثال:
لو المدى الحركي الطبيعي للمفصل هو 130 درجة، والمريض قدر يعمل حركة أكتر من النص (يعني أكتر من 65 درجة)، لكنه ما وصلش الحركة بشكل كامل.
في الحالة دي:

لو المفروض ياخد درجة 3 (Fair) لأنه يتحرك ضد الجاذبية، لكن الحركة ناقصة شوية، هياخد 3-.



2. Plus (+):

يعني إن العضلة كانت قريبة جدًا من الوصول للدرجة الأعلى، لكنها ما زالت في الدرجة الأدنى.

المثال:
لو المدى الحركي الطبيعي هو 130 درجة، والمريض قدر يتحرك أقل من النص (أقل من 65 درجة)، لكن مع حركة جيدة ضد الجاذبية، هياخد 2+ بدلًا من 2 فقط.


---

فوائد هذا التقييم في الممارسة السريرية:

يساعدك كمعالج طبيعي في تحديد مستوى ضعف العضلة.

يسهل اختيار التمارين العلاجية المناسبة بناءً على قدرة المريض.

يوفر طريقة دقيقة وموحدة لمراقبة تقدم المريض خلال العلاج.

https://www.facebook.com/share/p/18r3hLUpq4/?mibextid=WC7FNe

مبروك لخريجي كليه العلاج كفر الشيخ 🌷

رحمك الله يا سيد شهداء المجاهدين 💔

سلسله متتاليه بتلخص حال بنت بتلعب رياضه الجري running و طلع عندها condomalchia و Hoffa's syndrome و طلع عندها حاجه تالته اسمها Complex regional pain syndrome من النوع الأول (Reflex Sympathetic Dystrophy) و دا اتعرف نتيجه تغير لو و دوحه حراره الرجل four fingers فوق و تحت ال left knee و ظاهره جدا فوق ال patella نفسها طبعاً النرضه طبعا بعد فتره حالها وجع في ال right knee و بعدها جالها LBP و لازم تشارك المريض كل حاجه أول بأول و تلخيصاً للي اتقال للمريض بعد الفحص :-
Increased loading through the knee (0.5× body weight through knee when walking; 3–4× body weight on stairs; 7–8× body weight during squatting; 8–10× body weight when running on a level surface) or rapid straightening of the knee ⇨ inflamed fat pad ⇨ knee pain ⇨ ⇩ quadriceps activity ⇨ more knee pain ⇨fear of pain ⇨ ⇩ inside quadriceps activity ⇨ mal-tracking of the kneecap ⇨ more knee pain ⇨ further ⇩ quadriceps activity ⇨ ⇧ hamstring and calf muscle activity ⇨ ⇩ gluteal muscle activity ⇨ ⇧ limping which may ⇨ low back pain(⇨, leads to; ⇩, decrease in; ⇧, increase in; ×, times)

MRI scan

PT joint relocation

(( ترايكتين + ديكسازون + دايچستين )) لزياده الوزن

الخلط بين أدوية زي ترايكتين وديكسازون ودايچستين خطير جدا و خصوصاً ع المدي البعيد ، لأن لكل واحد منها تأثيرات مختلفة على الجسم

1. ترايكتين (Cyproheptadine): هو مضاد للهستامين يُستخدم في علاج الحساسية، ولكنه معروف بزيادة الشهية، ولهذا السبب يتم استخدامه أحيانًا لزيادة الوزن.


2. ديكسازون (Dexamethasone):- نوع من الكورتيكوستيرويدات، ويستخدم لتقليل الالتهابات والتحكم في حالات المناعة الذاتية. لكن ممكن يؤدي إلى زيادة الوزن بسبب تأثيره على توزيع الدهون وزيادة الشهية، وبيسبب احتباس السوائل في الجسم.

3. دايچستين (Digestin): يحتوي على إنزيمات هضمية تساعد في تحسين عملية الهضم وامتصاص الطعام. وبيستخدم للأشخاص اللي بيعانوا من مشاكل في الهضم أو نقص في إفراز الإنزيمات الهضمية.


مخاطر الجمع بين هذه الأدوية:

زيادة الوزن المفرطة: ترايكتين وديكسازون ممكن يزودوا الشهية، يؤدي إلى زيادة كبيرة في الوزن في وقت قصير.

الآثار الجانبية للكورتيزون: استخدام ديكسازون لفترات طويلة قد يؤدي إلى مشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع السكر في الدم (خاصة عند الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسكري)، و هشاشه العظام.

اضطرابات في الجهاز الهضمي: قلنا إن الـ Digestin بيساعد في تحسين الهضم، إلا أن الجمع بينه وبين الأدوية التانيه بيسبب عدم توازن في الجهاز الهضمي، مثل الانتفاخ أو الإمساك.

الأمراض اللي هتنتج :-

ترايكتين (cyproheptadine) :-
السمنه و السكري و ارتفاع الضغط و ممكن يحصل دوخه و كسل و ع الندي البعيد بيحصل اكتئاب

ديكسازون (dexamethasone)
السكري و بيحصل متلازمه كوشينج cushion's syndrome و دا بسبب الكوتيكوستيرويدات لفتره طويله و ضعف في الجهاز المناعي و قرحه المعده

دايچستين (digestin)
اضطرابات في الجهاز الهضمي زي الامساك و الانتفاخ و بنا أن الانزيم دا بيتفرز في الجسم أصلا فالجسم هيقلل من إفرازه و هيعتمد علي الخارجي و بالتالي مافيش كميه كافيه

الجمع بين الادويه :-
مقاومه الأنسولين و بالتالي مرض السكري و ضعف الجهاز المناعي و ارتفاع ضغط الدم و بالتالي ممكن يوصل لمشاكل في الجسم و تأثيره علي الكبد

#تغذيه

بما أن الجروب أمتليء و فيه ناس كتير مش عارفه تدخل فعملنا جروب جديد بس علي التليجرام https://t.me/PTmoadla
نناقش عليه معادلات و مواضيع السفر

•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
رابط الجروب :-
https://t.me/PTmoadla

https://chat.whatsapp.com/HG7G5ztkXDKASSnohzMWYc

دا جروب هناقش عليه السفر علشان يبقي فيه chat و اللي عاوز يسأل علي حاجه بدل القناه هنا

https://drive.google.com/drive/folders/1xDHN_tT7mAuq5pCC67zb5vBJhzKypnEh

كورس دبلومه ألفا، مفيده جداً كجزء عملي لك بعد التخرج أن شاء الله

دا كتب المعادله و اللي أن شاء الله تضمن لك تعدي فيها ، نزلتها pdf للناس اللي سألت أنها مش عارفه تنزلها من اللنك هنا + كتاب كارولين و يفضل تشتريه سعره مش عالي و مهم جداً و نزل منه النسخه الثامنه ، الكتب دي للأسف مش آخر اصدار لكن دي اللي نزلت مصر و ماحدش بيعرف يشتري آخر إصدار لكن اللي عاوز آخر اصدار في دكاتره قدرت تجيبه لكن بفلوس اللي عاوزه يبعت علي البوت لكن تقدروا تعتمدوا علي دول أن شاء الله + في كورسات طبعاً تغنيك عن الكتب و اللي منها كورس الدكتور محمد كمال و اللي انصح بيه لأنه في المتناول و كويس علي مدار سنه و كورس educross و اللي عاوز تفاصيل فيه البوت للتواصل

Varicose veins (الدوالي), those blue or dark purple veins that often appear twisted and bulging under the skin.

Commonly found on the legs, they occur due to weakened vein walls and valves.

See PT role in varicose veins

توضيح لبعض الحجات المهمه في الاشعه اللي بعضنا مش بياخد باله منها في بدايه حياته المهنية

عندنا وضع اسمه الـ oblique view خاص بالـ lumber vertebrae هيسهل عليك رؤيه الفقره و تشخيص مشاكلها في الوضع دا زي الـ facet joint, pars interarticularis, SIJ
أما بالنسبه للـ image التانيه فدي لمريض عنده 35 سنه male و عنده ال lumber طبيعي ما فيهوش أي مشاكل و دي محتويات الـ image view

1- Transverse process
2- Pedicle
3- Superior articular process
4- Pars interarticularis (isthmus)
5- Lamina
6- Inferior articular process
7- Spinous process.
8- Interlaminar space
9- Intervertebral disc
10- Scotty dog sign

Pars interarticularis
مهم جدا تعرف مكانه كويس في الأشعة علشان تشخيص الـ spondylosis و الـ spondylolisthesis