كلية علوم التمريض

✨ #أدوية الـ #OTC :

✨#ماذا_تعني_أدويةالـ_OTC... ؟

ويعرف هذا الاختصار" #over_the_counter_drugs "

أي الأدوية التي يمكن صرفها بدون وصفة طبية ، وهي أدوية تستعمل لإزالة بعض الأعراض مثل تسكين الألم ومعالجة أعراض الزكام والرشح والحساسية , وإزالة حموضة المعدة.

#تتوافر_المنتجات_الدوائية_الـ_OTC
للمعالجة الذاتية بشكل قانوني مع اشتراط وضوح التعليمات وتباع بشكل أساسي للوقاية والعلاج ولتخفيف أعراض الأمراض الحادة والمزمنة. ولكن لا تستعمل لمعالجة الحالات المرضية الخطيرة والمعقدة والتي تستلزم توجيهات الأطباء و المختصين .

وهناك أربع مجموعات من الأدوية OTC هي :⤵️
#مسكنات_الألم
#مضادات_الهيستامين
#مضادات_الاحتقان
#الأدوية_المضادة_للسعال

أولاً ✅ مسكنات الألم ( pain relievers )

تتضمن أدوية OTC المسكنة للألم أدويةً مزيلةً للصداع والحرارة وألام العضلات:

1_ #مضادات_الالتهاب_غير_الستيروئيدية
#الأسبرين ، #البروفن، #النابروكسين، #الكيتوبروفن :
إن البروستاغلاندين مادةً موجودةً بشكل طبيعي في الجسم ، وإذا ازدادت نسبتها فأنها تخرش النهايات العصبية وتسبب الألم ، ويقوم الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرئيدية بتسكين الألم عن طريق إيقاف إنتاج هذاالبروستاغلاندين.
2_ #الاسيتامينوفين #البانادول أيضاً يقوم الاسيتامينوفين بإزالة الألم إضافةً لخفض الحرارة عبر تثبيط تركيب البروستاغلاندين.

ثانياً✅ مضادات الهستامين ( Antihistamines )
تستخدم مضادات الهستامين عادة لعلاج الحساسية حيث تقوم هذه الأدوية بمنع إنتاج الهستامين أو إيقاف عمله عن طريق إغلاق المستقبلات H1,H2 هذه المادة هي التي تسبب الحكة، التخريش الأنفي، العطاس، وزيادة منتجات الأغشية المخاطية، و من الأمثلة على هذه المجموعة:

#الديفين_هيدرامين diphenhydramin
#الديفانهيست diphanhist
#البرومفينارامين brompheniramin
#الكلورفينارامين chlorpheiramin

ثالثاً ✅مضادات الاحتقان( Decongestants )

تعمل هذه المجموعة من الأدوية على تضييق الأوعية الدموية في بطانة الأنف وكنتيجة لهذا الفعل تقل كمية الدم التي تمر في هذه الأوعية الأنفية وفي المناطق المتورمة أي المحتقنة ودواء
#السودوافدرين pseudoephdrine
هو الدواء الوحيد من هذه المجموعة الذي يمكن استعماله بدون وصفة طبية ومن أسمائه التجارية الأكتيفيد ( Actifed) والسينوفين (sinufen)

منقوووول

Type of blood components:
أنـواع مـكـونـات الـدم 💉💉💉💉

1-plasma
البلازما وتشكل ٥٥ بالمية من حجم الدم وظيفتها ونقل الماء والأملاح -نقل المواد الغذائيه-السكريات -الهرمونات والفيتامينات والبروتينات وهو عبارة عن ٩٠ بالمية ماء 💉
2-red blood cell
خلايا الدم الحمراء وتعتبر وظيفتها نقل الغازات تحتوي على بروتين الهيموقلوبين الذي يكون غني بعنصر الحديد ويكسبها اللون الأحمر وهو المسؤول عن التقاط الأكسجين من الرئتين وتزويد الجسم به🌡💉
3-white blood cell
خلايا الدم البيضاء وتعتبر جزء من الجهار المناعي تحمي الجسم من الإصابة بالأمراض المعدية أو منع غزو أي جسم غريب وتوجد في أنحاء الجسم في الدم وإيضاً توجد في الجهاز اللمفاوي وتنقسم الى خمس مجموعات رئيسية وهي :
1-neutrophil
وهي خلايا متعادلة تحارب الجراثيم والبكتيريا والفطريات💉
2-eosinophil
وهي خلايا حمضية وتحارب الطفيليات في حالة حدوث عدوى طفيلية أو حساسية💉
3-basophil
وهي خلايا قاعدية وتقوم بتحرير الهيستامين جامعة في حالة الاستجابة للحساسية💉
4-monocyte
وهي الخلايا البالعة وتقوم ببلع الخلايا الميتة نتيجه مهاجمة الخلايا المتعادلة عليها
5-lymphocyte
وهي الخلايا اللمفاوية وتحتوي على الخلايا البائية والخلايا النائية والخلايا القاتلة الطبيعية وتقوم بالمهاجمة ضد العدوى الفيروسية والتهاب الكبد💉🌡

4-platelet
الصفائح الدموية وتكون عبارة عن مواد سيتوبلازمية دائرية الشكل ليس لها نواة تتكون في العظام تتكسر عندما تقترب من الهواء وظيفتها الأساسية إيقاف النزيف وتحويل الفيبرونوجين الى فيبرين )💉💉🌡

نتيجة هيموجلوبين سكرى مرتفعة تصل الى 13 % او اكبر فالغالب يكون السبب :-
1)-مريض سكر مشخص وغير منتظم بالعلاج
او
2)-مريض سكر غير مشخص والمريض لا يعلم انه مريض سكر
_______
التشخيص diagnosis:-
-السكر التراكمي الهدف فيه في الغالب أقل من 7%
-تشخيصه:-
Less than 5.7% ➡️ Normal طبيعي
From 5.7 to 6.4% ➡️ Prediabetes مؤشرات لمرض السكر
More than 6.4% ➡️ Diabetes مريض سكر
1)-في فترة الحمل during pregnancy الهدف فيه أقل من 6%
2)-المريض الكبير ف السن او المريض اللي معندهوش جهاز رقمي منزلي لقياس السكر هدفنا فيهم بيكون (7 : 7.5%)



منقووووول

Hemoglobin A1c test (HbA1c)
أو ما يسمى
1-السكر التراكمي
2-الهيموجلوبين السكري
3-تحليل الثلاث شهور
-السكر التراكمي علشان تعملوا مش محتاج منك صيام...ينفع يتعمل في أي وقت عادي.
==================
هل يعتبر HbA1c فحص تشخيصي لمرضى السكري؟؟
(HbA1c diagnostic test for diabetes mellitus)??
لايشخص مرض السكري بفحص HbA1c لأسباب عدة منها:-
1)-لأنه مرتبط بالهيموجلوبين وليس حرا في البلازما حيث يكون تركيزه
50 mmol of glycated hemoglobin per / mol of total Hb ( mmol / mol ).
الشخص السليم

2)-فحص HbA1c سيعطي لنا نتائج خاطئة وزائفة في الحالات مثل :
-Red cells turnover
-chronic anemia
-hemolysis
-haemoglobinopathies :
1)-HbS - thalassemia
2)-HbC - etc…
3)-التوحيد القياسي
Standardization measurement
لل HbA1c ليس جيدا ، مقارنة بطرق قياس الجلوكوز الاخرى

4)-فحص HbA1c
لايعمل جيدا (not closly) في حالات
cardiovascular disease.
_____
oral GTT(Glucose Tolerance Test)
هو الفحص الأدق للكشف عن المرض السكري
ان فحص hba1c يعتبر Monitoring
اداة مراقبة لمرضى السكري عموما .
used to monitor glycaemic control.
وليس لتشخيص المرض diagnostic

-السكر التراكمي
‏يمكن معرفة قيمة السكر التراكمي مــن نسبة السكر الاعتيادية
‏مثلا 6.5 يساوي 140 مجم/د
من خلال المعادلة الأتية
‏Equation
eAG (estimated average glucose)
‏eAG=(28.7 X A1C) - 46.7

هذه العلاقة بصورة عامة لـ اعطاء نسبة السكر الإعتيادي

اما فى حالة اننا نريد نحل المسالة و نعرف منسوب ال A1c من قيمة السكر العادي

فانه يجب وقتها قلب المعادلة لتصبح معنا بالصورة التالية

HbA1c
=(46.7 +Plasma Glucose) / 28.7

‏Plasma Glucose =(28.7 * HbA1c - 46.7

الطريقة حسب الجمعية الأمريكية للسكر
_____
العوامل المؤثرة:

1)-إذا كان الشخص لديه فقر الدم انحلال الدم أونزيف حاد ماذا تتوقع فحص HbA1c:؟؟؟؟
⬅️تكون نتيجة فحص HbA1c منخفضة انخفاض كاذب

2)-إذا كان شخص ما يعاني من نقص الحديد ماذا تتوقع نتيجة HbA1c:؟؟؟؟
⬅️تكون نتيجة الفخص زيادة مستوى HbA1c زيادة كاذبة

3)-إذا كان الشخص يتلقى العلاج إريثروبويتين أو قد نقل الدم مؤخراً هل يؤثر على نتيجة HbA1c

⬅️قد تكون نتيجة HbA1c غير دقيقة وقد لا تعكس بدقة السيطرة على الجلوكوز لمدة 2-3 أشهر

4)-اذا كان لدى الشخص متغير Hb، مثل Hb المنجلية (HbS) مانتيجة HbA1c؟؟؟

تكون نتيجة HbA1c منخفضة من الهيموجلوبين A
______
اولا : ارتفاع
HbA1C
عن الطبيعى يعنى ان مستوى السكر بالدم اخر 2- 3 شهور كان مرتفع
Hyperglycemia
اذا ارتفاع
HbA1C
يعنى ان هناك ارتفاع فى سكر الدم
Hyperglycemia
------------
ليس كل ارتفاع فى السكر يعتبر مريض سكر
ليس كل
Hyperglycemia
تعتبر
Diabetes
لان هناك اسباب كثيرة جدا لارتفاع السكر فالدم غير مرض السكر
Diabetes mellitus
-------------
امثلة على اسباب ارتفاع سكر الدم غير مرض السكر مثل :

1)-Pancreatitis
(inflammation of the pancreas)
2)-Pancreatic cancer
3)-Hyperthyroidism
4)-Cushing's syndrome
(High cortisol)
5)-Tumors that secrete hormones:-
A-glucagonoma
B-pheochromocytoma
C-growth hormone-secreting tumors

يحدث ارتفاع مؤقت لسكر الدم نتيجة
6-Severe stresses on the body : (heart attack - stroke - trauma- severe illnesses)

7- Taking certain medications : ( prednisone - estrogens - betablockers - glucagon - oral contraceptives )

-----------
ثالثا : يوجد اسباب ارتفاع كاذب لنتيجة الهيموجلولين السكرى
False High HbA1C
بمعنى النتيجة مرتفعة ارتفاع خاطئ وهذا المريض لا يعانى من ارتفاع جلكوز الدم امثلة على ذلك
1-Low RBCs turnover
2-iron deficiency anemia
3-B12 deficiency anemia
4-Hyperbilirubinemia
---------------
رابعا : يوجد اسباب لانخفاض نسبة الهيموجلوبين السكر انخفاض كاذب عن الحقيقة
False Low HbA1c
امثلة على ذلك
1-increase RBCs turnover
مثل حالات الانيميا
-Acute blood loss
-Hemolytic anemia
-Recent treated (iron or B12 or folate deficiency)

2- Hemodialysis
3- recent blood transfusion
4- Haemoglobinpathies
5- Hypertriglyceridemia

-------------
ثانيا :ارتفاع فى الهيموجلوبين السكرى يعنى ان مستوى السكر فالدم فى اخر 2 - 3 شهور كان مرتفعا عن الطبيعى
ثالثا : يوجد ارتفاع كاذب ونخفاض كاذب لنتيجة الهيموجلوبين السكرى لا تعبر عن النتيجة الحقيقية للمريض
--------------

شرح_وآفي_عن_مرض_الاستسقاء......
Ascites....

- هوه عبارة عن مياه بتتكون أو بتتجمع في البطن
‏abdominal cavity

• طيب شنو سبب تجمع الموية في منطقة البطن ؟

• نتيجة اكثر من سبب اهمها انه بيحصل لمريض الكبد نقص في الالبيومين ( Albumin) .. واحنا عارفين انو الكبد مسؤول عن تصنيعه وبالتالي دا مريض كبدى اذن بيحصل نقص في كمية الالبيومين...

#الالبيومين دا ؟؟
الالبيومين دا هو البيظبط الosmotic pressure و هو الضغط الاسموزي
لانه بيبقى شايل عليه الموية وال (fatty acids) والهرمون

• وفي الحالة دي بيحصلhypoalbuminemia so free water

• والاستسقاء ينشأ في خلال 5 سنين من بداية المرض بنسبة لا تقل عن 30% يعني بعد خمس سنين من مريض الكبد نتوقع انه ممكن يحصل ليه استسقا بنسبة 30% فلازم ناخد بالنا كويس ويبقي في خطر علي المريض

#لاعراض
- بروز البطن ,,الم بالبطن Abdominal pain ,, بكون حاسي انو بطنه تقيلة ومليانة ,, وممكن متحركة نتيجة الموية الفيها

#العلاج ؟

• اول حاجة لازم نعرف في العلاج
• اننا لازم نمنع الملح او نقلله الي 2000 مليجرام باليوم يبقي محتاج شقل ناس تغزية عشان يعرف كمية الملح الداخلة في الأكل كم )

• ولكن الاهم عندي انو اعمل Excretion او اخراج لنسبة لا تقل عن 78 ملي مول من الصوديم يوميا ...

• طيب دي نعرفها كيف نجيب كل اليورين (urine) تبع المريض البطلعه في اليوم واقعد احسب هو اخراج صوديم قدر كم!

• بس هناك طريقة اخرى سهلة والدقة بتاعتها فوق ال 90% وهي انو باخد عينة عشوائية من اليورين (urine) واحسب نسبة الصوديم الي البوتاسيوم (Na & k)ولو لقيت النسبة اعلى من قيمة واحد الصحيح دا معناه انو الجسم بيتخلص من نسبة لا تقل عن 78 ملي مول من الصوديم يوميا....

طيب انو فرضنا كدا الاستسقاء دا بقى شديد ووصلنا لمرحة العلاج بمدرات البول ما جايب معاه نتيجة شنو العمل أو الحل ؟؟

• في الحالة دي بنلجأ الي الاتي paracentesis
وهو ما يعني عملية (بذل) يعني عن طريق جهاز بسحب الموية المتراكمة في البطن دي ولكن في نفس التوقيت لازم نعوض المريض بالالبيومين... عند كل سحب
• يعني كل لتر انا اخرجته لازم ادي للمريض بتاعي من 6 الى 8 جرام من الالبيومين
#تحزيرآت
- ابعد المريض كل البعد عن المسكنات لانها غير تاثيرها المباشر ع الكبد هي كمان بتزيد احتباس السوائل الموية والصوديم ودي كـــارثة اخري...

#منقووووول

تفسير #نتائج_الغدة_الدرقية💯


✳ إذا كانت نتيجة ال TSH وكذلك نتيجة ال FT4 طبيعية هذه الحالة تسمى Euthyroid يعني أن الغدة سليمة.
✳ إذا كانت نتيجة ال TSH وكذلك نتيجة ال FT4 منخفضة هذه الحالة تسمى Secondary hypothyroidism أي قصور الغدة الدرقية الثانوي يعني ببساطة المشكلة في الغدة النخامية المفرزة للTSH.

✳ إذا كانت نتيجة ال TSH مرتفعة بينما نتيجة ال FT4 طبيعية وتسمى هذه الحالة Subclinical hypothyroidism أي قصور الغدة الدرقية تحت السريري.

✳ إذا كانت نتيجة ال TSH مرتفعة بينما نتيجة ال FT4 منخفضة وتسمى هذه الحالة قصور الغدة الدرقية الأولي Primary hypothyroidism يعني ببساطة المشكلة في الغده نفسها.

✳ إذا كانت نتيجة ال TSH منخفضة بينما نتيجة كل من ال FT3 وكذلك نتيجة ال FT4 طبيعية وتسمى هذه الحالة Subclinical hyperthyroidism أي فرط نشاط الغدة الدرقية دون السريري.

✳ إذا كانت نتيجة ال TSH منخفضة بينما نتيجة كل من ال FT3 مرتفعة في حين أنه نتيجة ال FT4 طبيعية وهذه الحالة هي T3 toxicosis.

✳ إذا كانت نتيجة ال TSH منخفضة بينما نتيجة ال FT4 مرتفعة وهذا يسمى فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي

نتائج التحليل 📜

يكون المعدل الطبيعي لنسبة هرمون tsh
هو 0.4 الي 4.0 ملليلتر لكل لتر.

منقوووول

#كيف يتم تشخيص ألم في البطن ؟!

💊_الألم البطني Abdominal pain إذا كان في أعلى البطن ، فربما يكون بسبب:
♦️ التهاب المعده.
♦️أو بسبب مشاكل في المرارة .

💊_وإذا كان الألم البطني Abdominal pain ينتقل إلى الظهر مع مشاكل في البول مثل الحرقه والتقطع فهذا قد يشير إما إلى:
♦️حصوه في الكليه.
♦️أو التهاب الكليه البكتبري مثل التهاب حوض الكليه.

💊_ وإذا كان الألم البطني Abdominal pain مصحوب بإرتفاع درجة الحراره وتقيوء فقط فقد يشير إلى:
♦️التهاب الأمعاء.
♦️أو زائده دودية وخاصة إذا كان الألم في الجهة اليمنى السفلى.

💊_ وإذا كان الألم البطني Abdominal pain مصحوب بإنتفاخ وغازات وتقلصات متقطعه وراحة عند التغوط فقط يشير إلى:
♦️تهيج القولون وخاصة إذا كان في المنطقه اليسرى السفلى أو أعلى بقليل.

💊_ وإذا كان الألم Abdominal pain فقط تشنج أي متقطع فقد يكون بسبب:
♦️تشنج بسيط.


منقوووووول

#شرح_عن_الأنبوبة_الصدرية_Chest_tube

هي إدخال أنبوب في الفراغ بين الرئة وجدار الصدر ويسمي التجويف الجنبي أو الغشاء البلوري. ويتم هذا الإجراء لتصريف الهواء من التجويف الصدري أو الغشاء البلوري إذا انكمشت الرئة وهو ما يسمى حالة استرواح الصدر الهوائى؛ كما يتم هذا الإجراء في بعض الأحيان لتصريف السوائل من التجويف الجنبي، وخاصة إذا كان السائل يتراكم بإستمرار بحيث لا يمكن بذله في كل مرة.

🔹️الحالات التي تستوجب تركيب أنبوبة صدرية :

Heamothorax
Pneumothorax
Empyema...
Heamopneamothorax
Open heart surgery
Cardiac temponed

hemothorax
--أي وجود الدم داخل تجويف الصدر.
--أما وجود الهواء يسمى pneumothorax

🔹️أنواع ال chest tube ....
* One Bottle chest tupe.
* Tow Bottle chest tupe.
* Three Bottle chest tupe.
#ترامدول #ترامدول
⭐دور التمريض في العناية بمريض الأنبوبة الصدرية Chest tube

🔸تحضيرالادوات الأزمة لتركيب الأنبوبة الصدرية وهى :
1- الأنبوبة الصدرية.
2- برطمان به ماء معقم أو محلول ملح 300مل.
3-مشرط جراحى.
4- جوانتي معقم.
5- جفنة بها محلول بيتادين جراحى 10%.
6- دريسنج معقم.
7- ماسك إبر needle .
8- جفت تشريحي.
9- أمبول خيط معقم.
10- بلاستر.

🔸تهدئة المريض للتقليل من قلقه.
🔸شرح الإجراء إذا كان المريض واعى.
🔸وجود المريض في الوضع المناسب مستلقياً على ظهره مع كشف الناحية المصابة " سواء الجانب الأيمن أو الأيسر".
🔸يتم تطهير المنطقة بالبيتادين الجراحي 10%.
🔸يتم حقن المنطقة "بين الضلع الرابع والخامس" المراد ادخال الأنبوبة بالمادة المخدرة " زيلوكايين"
🔸يتم تركيب الأنبوبة وتثبتها بواسطة الطبيب.
🔸يتم عمل x.ray chest للتأكد من موضعها ....


🔲بعد الإنتهاء من التركيب:

1-ملاحظة العلامات الحيوية وخاصة معدل التنفس.

2- التاكد من توصيل أنبوبة الصدر بأنبوبة برطمان الصدر.

3- أن تكون الأنبوبة المتصلة بالمريض تحت مستوى الماء بالبرطمان وذلك حتى لاتسمح بدخول هواء إلى داخل الرئتين حيث يجب أن تكون الأنبوبة تحت مستوى الماء بحوالى 10-5سم على الاقل.

4- الغيار اليومي على مكان الأنبوبه لمنع حدوث infection.

5- متابعة مستوى الدم بإستمرار وتسجيل الكمية أول بأول فى جدول وأبلاغ الطبيب عند توقف نزول الدم.

6- التأكد بإستمرارمن كفاءة أنابيب الصدر حتى لاتتجمع جلطات تؤدى إلى حدوث إنسداد
🤍🔥شكرا جزيلا عن القراءه
كتب بواسطه
RN/Abdalluh mohmed arafat


منقووووول

HCV Ab RIBA or HCV RNA PCR
------------------
الحالة التاسعة :
HCV Ab ELISA : Negative
HCV Ab RIBA : Negative
HCV RNA PCR : positive
تفسير الحالة : يوجد احتمالان
الاول : اصابة حديثة بالفيروس حيث ان تحليل
HCV RNA PCR
يظهر ايجابى بعد اسبوعين من الاصابة وتحليل
HCV Ab
يبداء فالظهور بعد 6 - 8 اسابيع وهى فترة
Window period of HCV
الثانى : مناعة المريض ضعيفة او يتناول ادوية تثبط المناعة لذلك تحليل الاجسام المضادة يظهر سلبى على الرخم من وجود الفيروس بالجسم
------------------
الحالة العاشرة :
HCV Ab ELISA : positive
HCV Ab RIBA : positive
Serum HCV RNA PCR : Negative
PBMC HCV RNA PCR : positive
تفسير الحالة : هذا الشخص اصيب بفيروس س والدليل على ذالك نتيجة الاجسام المضادة ايجابية ولكن هذا المريض بداء فالعلاج واصبح السيرم خالى من فيروس س بدليل ان نتيجة
Serum HCV RNA PCR : Negative
ولكن المشكلة ان الفيروس لم يقضى عليه تماما بالدم حيث انه ساكن ومختبئ داخل خلايا كريات الدم البيضاء
PBMC = peripheral blood mononuclear cell
وهذا ما يفسر حدوث انتكاسة ونشاط الفيروس مرة اخرى بعد تمام العلاج..



منقوووووول

Laboratory Diagnosis of Viral Hepatitis B&C :
#شرح_لبعض_حالات_الفحوصات_الطبية_عن_الاصابة_ب_Hepatitis
الاصابة المبكرة فى فترة حضانة الفيروس Early Infection
قد تظهر بالتحليل بهذا الشكل
HBsAg : Positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Negative
HBeAb : Negative
HBcIgM : Negative
HBcAb : Negative
يكون قد ظهر انتجين السطح وباقى الفحوصات سلبية ولتاكيد التشخيص يجب القيام بتحليل
HBV DNA PCR = Positive
حيث يكون ايجابى
------------------
الحالة الاولى :
HBsAg : Positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Positive
HBeAb : Negative
HBcIgM : positive
HBcAb : positive
or
HBsAg : Positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Positive
HBeAb : Negative
HBcIgM : positive
HBcAb : Negative
تفسير الحالة :
Acute HBV infection with high infectivity
اصابة حديثة حادة والفيروس فى طور النشاط والتضاعف
وقد يظهر التحليل ايضا بهذا الشكل
HBsAg : Positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Negative
HBeAb : Negative
HBcIgM : positive
HBcAb : Negative
ويكون تفسير الحالة :
Recent Acute HBV infection
اصابة حديثة حادة
------------------
الحالة الثانية :
HBsAg : Negative
HBsAb : Positive
HBeAg : Negative
HBeAb : Positive
HBcAb : positive
or
HBsAg : Negative
HBsAb : Positive
HBeAg : Negative
HBeAb : Negative
HBcAb : positive
تفسير الحالة :
HBV infection resolved ( Recovery )
هذا الشخص تم شفاءة من فيروس ب واصبح لدية مناعة ضد الفيروس بدليل اختفاء
HBsAg Negative
وظهور
HBsAb Positive
------------------
الحالة الثالثة :
HBsAg : Negative
HBsAb : Positive
HBeAg : Negative
HBeAb : Negative
HBcAb : Negative
تفسير الحالة :
Vaccinated person
هذا الشخص لم يصب من قبل بفيروس ب وذلك لانه لكى يكون قد اصيب من قبل يجب ان تكون نتيجة
HBcAb Positive
ولكنها هنا سلبية وهذا يعنى ان هذا الشخص لدية مناعة ضد فيروس ب نتيجة تطعيم سابق
------------------
الحالة الرابعة :
HBsAg : positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Positive
HBeAb : Negative
HBcIgM : Negative
HBcAb : positive
تفسير الحالة :
Active chronic HBV infection

المرض اصبح فى الحالة المزمنة لظهور
HBcAb : positive
واصبح الفيروس فى الحالة النشطة والتضاعف لظهور
HBeAg : Positive
------------------
الحالة الخامسة :
HBsAg : positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Negative
HBeAb : positive
HBcAb : positive
تفسير الحالة :
Chronic HBV carrier ( Inactive )
اصبح الفيروس فى حالة الخمول ولا يتضاعف واصبح المريض مجرد حامل للفيروس وذلك لاختفاء
HBeAg : Negative
وظهور
HBeAb : positive
وفى هذا الحالة قد تكون نتيجة
HBV DNA PCR : Negative or low viremia
وقد يظهر التحليل ايضا بهذا الشكل
HBsAg : positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Negative
HBeAb : Negative
HBcAb : positive
تفسير الحالة :
Persistent chronic HBV infection
استمرار العدوى المزمنة
------------------
الحالة السادسة :
HBsAg : positive
HBsAb : Negative
HBeAg : Negative
HBeAb : Negative
HBcAb : Negative
HBV DNA PCR : Negative
تفسير الحالة : يوجد احتمالان
الاحتمال الاول : اذا قام الشخص بعمل تحليل
HBsAg
بعد جرعة التطعيم فى مدة اقل من 14 يوم من التطعيم قد يعطى تحليل
HBsAg positive
الاحتمال الثانى : نتيجة تحليل
HBsAg ( False positive )
وفى جميع الاحوال سلبية تحليل
HBV DNA PCR : Negative
تنفى وجود اصابة بالفيروس
------------------
الحالة السابعة :
HCV Ab ELISA : positive
HCV Ab RIBA : Positive
HCV RNA PCR : Negative
تفسير الحالة : تحليل
HCV Ab RIBA
هو تحليل تأكيدى لتحليل
HCV Ab ELISA
وكلاهما يبحث عن الاجسام المضادة ضد فيروس س
وهنا النتيجة تؤكد انه يوجد اجسام مضادة ضد فيروس س ولكن الفيروس لايوجد فالدم لان تحليل
HCV RNA PCR : Negative
والتفسير هنا احتمالان :
الاول : هذا المريض اصيب بالفيروس وتم شفائه من الفيروس ذاتيا بفضل جهاز المناعة
الثانى : اختفاء الفيروس من الدم بعد اتمام جرعات العلاج ( اختفاء الفيروس من الدم هذا لا يعنى بالضرورة الشفاء التام من الفيروس ) حيث قد يكون الفيروس مازال موجود بالكبد او كامن فى خلايا كريات الدم البيضاء
------------------
الحالة الثامنة :
HCV Ab ELISA : positive
HCV Ab RIBA : Negative
HCV RNA PCR : Negative
تفسير الحالة :
False positive HCV Ab ELISA
وذلك لان نتيجة
HCV Ab RIBA : Negative
وهذا الشخص لم يدخل فيروس س لجسمه من قبل وغير مصاب ولذلك لا يجب اللعتماد على نتيجة الاليزا فقط لانها فى بعض الاحيان تعطى ايجابى كاذب ويجب تاكيد الاليزا

كان زمان وانت لسه طالب يقولك علاج ال MI

هي كلمة MONA 😃


(Morphine ,oxygen,Nitrate,Aspirin)

طبعا الكلام دا كبرنا عليه ف هشرح باستفاضة 👌

_____
ال Morphine
ممكن نديه لو حالة الوجع عندها عنيف خاصه لو حاله دخلت ف Acute HF او ال P. Edema العيان بيبقي بيموت من الوجع والنهجان ومش قادر ياخد نفسه وممكن يخش ف
neurogenic shock ...
ولكن حاليا بدأ يقل استخدامه الحقيقه مش روتين لكل الحالات ..حتي في اخر Guidelines نزل ف اهميته
والclass of recommendation
__________
الترايديل glyceryl nitrate
مهمته to kill the pain
ممكن نقول عليه pain reliefer او symptomatic improver وممكن يستخدم برضه ف حالات ال acute HF اللي ضغطهم عالي نظبط بيه ضغطهم ..لكن ليس له اي دور ف ال ttt غير كدا ..مش روتين
وجرعته مفتوحه معاك من نص سم ف الساعه لحد ١٢ سم ف الساعه ..بس ناس كتير بتمشيه ب rate 6 ف الساعة

كذلك فيه بعض الناس بتسخدم نيتروديرم باتش
بيحصل منها absorption لل nitroglycerin
وطبعا بنستخدمها لمده 14 ساعه وتتشال 10 ساعات عشان ميحصلش tolerance وابقي مضطر ترايديل دوز عشان يشتغل

📛 خلي بالك لو حاله inferior MI ركز تمام انك لازم تعملها right chest leads و Posterior leads عشان تتاكد انه مفيش RV infarction لأن الضغط ممكن يقع جدا بسبب انه venodilator بقلل ال preload اللي رايح لل rt ventricle اللي هوا اصلا مع ال infarction بقي ضعيف فيبقي فيه risk انه يحصل sever hypotention فيها جدا لذلك مينفعش ادي ابدا ترايديل
كذلك لو العيان واخد فياجرا خلال اخر ٤٨ ساعه بلاش تدي ترايديل
__________
ال O2
عايز اقولك انه مش روتين ولكن ما زلنا بنستخدمه لو الحاله ال sao2 اقل من ٩٠% او لو الحالة داخله ف cardiogenic shock
__________
ال high intensity statin
مهم جدا جدا لانه بيعمل حاجة اسمها plaque stabilization و pleotropic effect
بندي atrovastatin اللي هو أتور ٤٠ او ٨٠
او بندي rosuvastatin اللي هو كريستور ٢٠ او ٤٠
لان دول اقوي انواع ال statin
Target LDL < 55
ولازم تسحب lipid profile مش شرط صوم العيان ..
عشان علي اساسه اختار ٤٠ او ٨٠
______
ال BB كونكور
ويعتبر دواء روتين بديه لكل حالات ال STEMI ولكنه يعتبر دوا crucial جدا في عيانين ال HF طالما العيان compensated و EF اقل من ٤٠% ومفيش عند العيان مشاكل يعني مش Acute ومفيش AV block او sever brady cardia ..ممنوع منعا باتا فيهم خاصة ال IV BB
__________
ال ACEI/ARBS كابوتين او فالسرتان
كل عيانين ال STEMI بياخدوه خاصه بقي لو فيه LV systolic dysfunction او Diabetes او anterior stemi ودا بيقلل ال remodling
وال ARBS بستخدمها لو العيان cannot tolerate ACEI وعنده كحه جامده بسببها
__________
ال Mineralocorticoid receptor antagonist
اللي هما زي ال spironlacton الالداكتون او ال eplirinone الايرالونير
بيتاخد دايما مع اخواته الاتنين اللي فوق خاصه لو حاله DM او HFref لانه بيقلل من ال fibrosis وحاليا فيه دراسات انه بيقلل mortality كمان ف الحالات HFPef
بس طبعا ميكونش عيان renal
__________
ال PPI كونترلوك
حلوة جدا خاصه ف الناس ال high risk GIt bleeding زي الناس اللي بتاخد اسبرين وكورتيزونات وال GERD

منقووووووول

وبالتالى لو لقيت مثلا ST segment elevation مع ال topographism تبقى دى حالة MI فى ال Wall دا
بس لكن لو كانت ال ST elevation فى كل ال leads دى تبقى حالة pericarditis ... وهكذا

تانى نقطة احب أركز عليها هيا ال Age of MI : طيب دى نعرفها ازاى ؟
لو كان عندك ST segment elevation بدون وجود pathological Q : تبقى حالة Recent hyperacute MI
لو كان عندك ST Segment elevation ومعاها pathological Q : تبقى حالة Acute MI
انما لو كان عندك ST wave normal وال T wave normal ووجدتPathological Q تبقى حالة old MI .

تالت نقطة ازاى اعرف ال Bundle branch block ؟
احنا عندنا نوعين من ال BBB : الاول : Left BBB .. هتلاقى فى V5&6 Notched R wave
انما فى ال Right BBB .. هتلاقى فى V1&2 Wide R wave .

رابع نقطة : موضوع ال axis deviation :
لو lead 1 ماشى مع lead AVf فى نفس الاتجاه دا اسمه normal axis deviation
لو lead 1 ال top بتاعته باصص ل lead AVf دول يبقوا متصالحين يعنى من أهل اليمين يعنى من الآخر Right axis deviation
لو lead 1 ال top بتاعته باصة عكس ال top بتاعت lead AVf دول يبقوا متخاصمين يعنى من أهل الشمال يعنى نقول Left axis deviation .

آخر حاجة احب أنبه اليها فى موضوع ال ECG انك تمشى حسب الاسكيم ما بتقول عشان متتلخبطش والاسكيم دى وضحتها فى أول البوست ... كمان متنساش وانت بتقول كومنت على ال ECG انك تتكلم عن العناصر دى : Rythm .. Rate .. Axis .. P wave .. PR interval .. QRS complex .. ST segment ..T wave ..
وبعد كدا اكتب ال Diagnosis للحالة اللى قدامك .. فضلا عن ال clinical picture اللى جاي بيها المريض هتساعدك برضه فى التشخيص

ياااا رب تكونوا استفدتم من موضوع ال ECG ❤
أكيد أنا مذكرتش جميع النقاط فى ال ECG لكن حاولت أعمل Stress على الحجات المهمة



منقووووووول