Школа стоматологии Артура Лукьяненко Telegram Posts

Доброе утро, коллеги👋
Такой интересный кейс, два центральных резца после снятия старых мк коронок. По КТ корни достаточной длинны, запломбированы давно и герметично, без периапикальный изменений.

Пожелание пациента поменять старые коронки так как некрасиво и десна периодически воспаляется, но не удалять. И только это два зуба, остальное когда-нибудь🙃

Как вы видите решение, этого кейса?

P.s. фото после демонтажа объединенных коронок.

ПРАКТИЧЕСКИЙ ИНТЕНСИВ ДЛЯ КОЛЛЕГ
«Методология препарирования Level 2»

Это практический курс в условиях, максимально приближенных к клиническому приему, который посетили коллеги из разных городов и стран на протяжении 7 лет.

Два дня насыщенной практики препарирования под все дизайны реставраций (виниры/накладки/коронки) не проходят бесследно, значительно улучшая навыки врачей, о чем говорят коллеги 👉 в хайлайтс «Отзывы врачей» ✍🏻

Курс будет полезен как начинающим стоматологам, ординаторам, терапевтам которые хотя начать протезировать, так и опытным ортопедам желающим выйти на новый уровень малоинвазивной ортопедии.

Минимум теории, только самые важные рабочие протоколы и инструменты
ПРАКТИКА - то на что направлен курс💪
🎁 В подарок каждому участнику комплект боров и фантомные модели.

Интенсив проходит только в Санкт-Петербурге, в одном из новых и самых современных учебных Центров РФ DENTALWORKSHOP с оборудованным
индивидуальными рабочими местами для полноценной практики.

Актуальные даты:
15-16 февраля -осталось несколько мест
19-20 апреля - предзапись

Места ограничены ❗️
Стоимость и регистрация на курс по телефону:
8-999-206-69-29 ☎️

Программа по ссылке
https://lukyanenko.online

До встречи, коллеги 👋

Привет, коллеги!
Продолжу темы восстановления культей перел протезированием.

Поделитесь, какими какими материалами пользуетесь для восстановления культи зуба со штифтом или без.

Я лично люблю те что на картинкинки😉 (это не реклама, это то что для самое удобное)

И так мое мнение по поводу таких кейсов:
Со многими коллегами в чате оно совпадает. Опубликую два скрина с наиболее развернутыми ответами коллег👌.

Как было верно подмечено, в таких кейсах можно и нужно обойтись без штифтов вообще. Но самым важным и решающим фактором в этом вопросе останется дизайн и объем препарирования зуба.

Если бы язычная стенка была толстая на всем протяжении я бы сделал veneerlay. А так охват и умеренной толщины коронка.

Такой подход мы применяем в нашей клинике «Два Дантиста» уже 5 лет, и я до этого несколько лет.😉
Терапевтическое восстановление выполнено доктором нашей клиники. Ортопедия на мне.

Коллеги, интересно ваше мнение🙏

Как вы поступаете с такими зубами как на фото: обширная пломба, но стенки вроде как нормальные, а зуб девитальный.
Какое восстановление зуба бы предпочли в данном случае?

И главный вопрос- будет ли штифт, и если да то какой?

Привет, коллеги! 👋
Рад сообщить, что я открываю предзапись на новый онлайн-курс “Моя первая коронка. Скорость, точность, результат.”

Этот курс создан для начинающих ортопедов и тех, кто хочет систематизировать свои знания. Мы разберём полный цикл работы с коронками: от диагностики до фиксации. Всё будет максимально понятно и применимо на практике, чтобы вы уверенно справлялись даже с непростыми случаями.

Почему важно записаться прямо сейчас?

•Мест немного. Набор ограничен, чтобы каждому уделить внимание.
•Предзапись выгоднее. Участники получат лучшие условия.
•Подарок для первых. Дарю памятку “Как оформить заказ-наряд для техника”.

Если хотите разобраться в протезировании с нуля или уверенно улучшить свои навыки – присоединяйтесь!

👉 Ссылка на предзапись:
https://school-lukyanenko.online/anketa?utm_source=tg
До встречи на курсе! 💬 Ваш Артур Лукьяненко.

Продолжение кейса часть 2.

Пока делали керамику на н.ч. наверху был мокап длительного ношения, выполненный после снятия швов.

Обратите внимание на стираемость зубов☝️ в каком она объеме, хотя пациенту на момент обращения не было даже 30 лет.
Такое разрушение вызвано повышенной кислотностью, а окклюзия и механическое воздействие уже ускоряли процесс износа твердых тканей зубов.

Преп выполнен максимально щадящим, чтобы сохранить эмаль для адгезии.
Перенос прикуса и высоты также через временные в процессе препарирования.
Прикус поднимали значительно на этапе мокапа, в милиметрах не помню)).

👌Финальный результат. Восстановлена структура, функция, и эстетика. Яркий блич выбран пациентом, и кстати очень хорошо подходит внешнему стилю пациентки.

Продолжение кейса часть 1.

Был примерен пробный мокап, затем сняты старые коронки с одновременным хирургическим удлинением клинических коронок 11 21 зубов.

В таких случаях удобно делать разом:
-1 гингивэктомия по контуру зенита мокапа
-2 снятие мокапа и старых коронок
-3 репозиция уступа по контуру нового зенита и изготовление временных коронок
-4 откидывание лоскута с остеоэктомией на 2,5-3 мм от края нового уступа.
😉Таким образом создается новая биологическая ширина от запланированного зинита.
-5 ушивание лоскута и фиксация времянок.

Фото с нитями в день их снятия через 10 дней. Далее ожидание 2 месяца, но за это время сделали низ:
-преп 14 (занял около 1,5 часов, со слепком и времянками 2:30)
-регистрация прикуса по мокапу
-фиксация сразу 14 ед посегментной изоляцией.

Планирование перед тотальным протезированием.

Важно было рассчитать размер клинических коронок, потому что удлинение режущего края ограничено эстетикой и улыбки и дикцией. Для этих целей помогает стандартный методот - индекс LVI или индекс Шимбачи.

Этот кейс я делал несколько лет назад, поэтому применен старый добрый DSD протокол, когда виртуальная линейка калибруется к физическим размерам центральных резцов и на фото производится замер расставленых шаблонов зубов, где учетны эстетические параметры.

Такое планирование помогает врачу понять на какие этапы разделит работу, что будет в плане лечения и какие сроки, а также дает хорошее ТЗ для моделировки макета для зубного техника.

Показать продолжение кейса?

Планировали встретиться через пол года для контроля и последующей замены на постоянные емах, но получилось спустя чуть больше 2-х лет и то потому что 46 немного композит откололся в зоне пломбы😅

Верхние думаю еще долго поработают а нижние будем менять.
Но сначала контроль мрт и кт☝️