طارق عبد الحميد Medlearn

Electrical Alternance :
where there is an alternating pattern in the amplitude or morphology of the QRS complexes, typically on a beat-to-beat basis. It can be a sign of an underlying clinical condition, and its presence is often indicative of specific heart-related causes..( pericardial effusion)

Pericardial effusion ➡️ malignacy until proven otherwise

و كلمة Alternance بالعربي تعني المتناوب
بمعنى ان التيار الكهربائي بالقلب صار اشبه بالتيار المتناوب و ال
QRS voltage
تارة تشوفها عالية و تارة تقل و هكذا..
@medlearn1
@Medicalemergency3

"Silent Signals"

Can ECG diagnose Lung CA ??

السلام عليكم
صباح الأنوار جميعاً و جمعاوات⚘




🔺️C.C:

A 65-year-old male , Farmer presents to the ER with progressive shortness of breath and fatigue for the past two weeks.

🔹️HPI:

The patient reports worsening shortness of breath, especially with minimal exertion, and a persistent cough for the last month. With fever or hemoptysis but mentions significant weight loss and night sweats. Occasionally, he has felt a dull ache in his chest, not related to exertion.

مراجع الحجي اطباء يمهم و مبلغيه ان الحالة التهاب بالصدر و معطية كورس ابر لمدة اسبوع.. و بخاخ ..متحسن لمدة و راجعة الاعراض نفسها بعد مدة..
🔸️Past Medical History:

➡️Heavy smoker (40 pack-years).

➡️No known history of cardiovascular disease , DM or prior malignancies.

General Appearance: Fatigued, mildly cyanotic,
( ابن الحجي كان وياه و ذكرلي ان شفايف الحجي من زمان لونهن غامق لأنه مدخن بشراهة)

Vitals:

BP =105/70 mmHg
HR =115 bpm
RR = 24/min
SpO₂ 89% on room air
Temp 37°C.

Chest Examination:

➡️Decreased breath sounds over the right lower lung.

➡️Dullness to percussion in the right lower zone.

➡️No wheezing or rales.


Cardiovascular Examination:

➡️Tachycardia with distant heart sounds.
اصوات القلب ما تنسمع بسهولة..
و الي خله ببالي احتمال كونه
COPD ( emphysamated chest) or maybe something more serious happening

➡️No murmurs or gallops.

➡️Neck Veins: Jugular venous distension.

طبعا ما يخفى على بال الاعزة ان اول شي نسوي بهالحالة هو ecg و الي رجعلنا :

➡️Sinus tachycardia (HR 115 bpm).

➡️Low QRS voltage in limb leads.

➡️Electrical alternans (alternating QRS amplitude).

طبعا بال oncology ماكو اي findings بال ecg تعنينا اكثر من ال

Electrical Alternans
ليش؟

لأن
The most common cause of Electrical Alternans is PERICARDIAL EFFUSION

The most common cause of PERICARDIAL EFFUSION in developing countaries are TB & MALIGNANCIES (mostly lung , Breast , Non-Hodgkin lymphoma & leukemia less likely)

و ال
Long smoking history
جدا خلاني اشتبه بأسوء الإحتمالات..

فمباشرة بعثنا
CXR which revealed :

Right-sided pleural effusion and widened mediastinum.

دخلناه يمنا بالطابق على
supportive Rx
حتى نستكمل باقي الفحوص ..
و منها ال
Chest CT with contrast
و الي رجعلنا كما يلي :

Large primary mass in the right lung with mediastinal lymphadenopathy, consistent with advanced lung cancer.

و كذلك ال Echo و الي بيّن وجود ال

Mild - moderate Pericardial effusion

و بعدها بعثنا بال biopsy
و الي رجعت مبينة
Stage 4 adenocarcinoma of the lung ..

و هتا المفارقة الغريبة ...
ان ال adenocarcinoma هي اقل انواع ال lung ca الي تصير بالمدخنين ..
(و لهذا يكثر وجودها في النساء)..
بالعادة الي نتوقع نشوفة بالمدخنين هو

Small cell carcinoma or sequamous cell carcinoma..

و لكن عش رجباً ترى عجبا...

فتحنا للمريض (المُشافى بإذن الله ) يمنا طبلة و راح يبدي ان شاء الله بالعلاج..
@medlearn1
@Medicalemergency3

الإمر الوزاري للبوست روتيشن
@medlearn1
@Medicalemergency3

إضراب لاطباء النجف في مستشفى الصدر

كل مايخص دفتر أدوية الأمراض المزمنة 💚
شلون تحصل على علاجك مجانا؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ،💜🥰
*اليكم كتابنا Doctor's Guide لطبيب الامتياز والممارس العام.
*الكتاب عدد صفحاته 605 صفحة الوان مدعم بالصور اللي هتساعدك في فهم وتخيل كل ال signs اللي هتشوفها علي المريض.
*الكتاب عبارة عن 7 أجزاء بيشرح فيهم الامراض اللي هتقابلها في بداية ممارستك العمليه وهيبقي بداية كويسة باذن الله لربط المعلومات النظريه بالجزء العملي
وازاي هتتعامل مع كل حاله؟ وكيفية كتابة الروشتات
وايه حدود التعامل مع كل حاله ...دورك ايه كممارس عام بداية من التشخيص وينفع تدي الحاله علاج ولا محتاج تعملها ريفير!

.#الجزء الاول عباره عن emergency medicine
ودا اهم جزء واكبر جزء ودا يعتبر اهم جزء بالنسبه لطبيب الامتياز والممارس العام
الجزء ده بيتكلم عن طواري الباطنه والاطفال والجراحه والسموم.

2.#الجزء الثاني...عباره عن حالات العياده الي ممكن تقابلك ودي تشمل الباطنه والجراحه والاطفال والنسا والرمد وانف واذن والجلديه وبرضه كل حاله هل ينفع تتعامل معاها ولا محتاجه تحويل.
في الجزء ده هتلاقي جزء مهم جدا مش موجود في اي كتاب تاتي وهو symptomatic approach
دا فيه اهم symptoms هتقابلك سواء في الطواريء او في العيادات وايه أهم differnitial diagnosis
..........................................
3.#الجزء الثالث.. ودا بيتكلم عن جزء مهم جدا لاي طبيب حديث التخرج وهو الادويه سواء ادوية الاطفال او الكبار
ودا هتلاقي فيه معلومات مهمه جدا عن تقسميات الادويه وايه اشهر الادويه الموجوده في السوق ولازم تبقي عارفها وايه الحاجات الي تخلي بالك منها وانت بتوصف اي دوا.
...........................................
4.#الجزء الرابع..... ودا بيشمل المحاليل وانواعها والزاي هتحسب جرعة المحلول وبيتاخد في خلال قد ايه وكل عيان ايه الي ينفع معاه وايه لا .....بالاضافه الي جزء مهم جدا عن خلط الادويه ايه الي ينفع تضيفه مع بعضه وايه لا.
بالاضافه هتلاقي اشهر ادوية الطواريء الي هستخدمها.

5.#الجزء الخامس...ودا بيتكلم عن اشهر التحاليل الي لازم نبقي عارفنها اللي هتساعدنا في تشخيص الامراض

6.#الجزء السادس...ودا عباره عن حاجات المفروض معظمها التمريض هو الي بيعملها بس انت برضه لازم تبقي عارف تعملها لان لو حصل اي مشكله انت المفروض اللي هتتصرف
سواء تركيب كانيولات او تعمل غسيل معده او تعمل رسم قلب او تسحب عينه غازات دم او الحقن بانواعها سواء عضل او وريد او تحت الجلد أو غيره من الحاجات المهمه الي هتقابلك في المستشفي او البيت.

7.#الجزء السابع ... جزء خاص بكيفية قراءة رسم القلب وأشعة الصدر والاشعه المقطعيه علي المخ
...........................................
**الكتاب يتميز بعرض الحاله بصورة سهله جدا بدون حشو وىيعتمد علي الجزء المهم او التكات الي المريض هيقولهالك
الهستوري عباره عن ايه الكلام الي هيقولهولك العيان او الزاي هتساله عن شكوته مش مجرد ترجمه من انجليزي لعربي .
الفحص عباره عن ان انت في كل حاله او في كل سستم لازم تهتم بحجات معينه هتساعدك ان انت تلقط اكبر قدر ممكن من ال signs الي هتساعدك في التشخيص حتي وان كانت الخطوة دي هتلاقيها normal بس دا هيساعدك اكتر في انك تسستم دماغك.

يتوفر عندي هذا الكتاب بالنسخة الجديدة pdf فقط عدد الصفحات 600
بسعر رمزي
طريقه الدفع عن طريق رصيد زين 10
للطلب والاستفسار راسلونا
@Medlearn10_bot


@Medicalemergency3
@medlearn1

من تصير مشكلة بالكول ويموت واحد عمرة 200 بس عندة واسطة ويسون بينا مجلس تحقيقي ويسئلنوا ليش مات وهو بعدة شاب بعمر ال200 :اني وجماعتي بالكول
#اقامة دورية
https://www.instagram.com/reel/DCQ0PS8tRh-/?igsh=dXoxZnBldmxwanox

اسماء توزيع اطباء التدرج لدائرة صحة واسط دفعة 2022


@Medicalemergency3
@medlearn1

هذا المنجمنت من Rosen
#emergency
@Medicalemergency3
@medlearn1

السلام عليكم
شلونكم اصدقائي 😁
diagnosis
هو
Any Wide complex tachycardia is Vt until proved outside
و management بالصورة
(Reference: Marino’s guideline)

#emergency
@Medicalemergency3
@medlearn1

تخيلوا شاب عمرة 28 يجي عندة vt
وراثي واكثر من مرة مسويلة dc shock
لاسف ضغطة كان 80/50
يعني unstable ويحتاج DC SHOCKوال amidoarone contraindications
بس رفض الdc وضطرينا نمشي
Amidoarone على مسؤليتة

المشكلة للنهاية الكول بعدة vt
وما رجع نورمل
@medlearn1
@Medicalemergency3

تخيلوا شاب عمرة 28 يجي عندة vt
وراثي واكثر من مرة مسويلة dc shock
لاسف ضغطة كان 80/50
يعني unstable ويحتاج DC SHOCKوال amidoarone contraindications
بس رفض الdc وضطرينا نمشي
Amidoarone على مسؤليتة
#اقامة دورية
#ارثيميا
https://www.instagram.com/reel/DCAWMsyoHKK/?igsh=cGpuMWdjcjQ0ZWZ0

قرار يمنع إبداء الرأي والتعليق بخصوص الاعاشه في مستشفى الحسينية العام في كربلاء

""مدكو ستور، المتجر الأكبر للألبسة و السكرابات الطبية في العراق"

شاب عمرة 22 سنة عندة الم خفيف بالجهة اليمنى بصدرة
By auscultation decree air entry in right side
By history he have truma and pneumothorax before 2 years
دزينة c-xray والنتيجة spontaneous pneumothorax
#اقامة دورية
https://www.instagram.com/reel/DB51NmLIJjA/?igsh=MWt1dHU2OWUyZHFubQ==

تعليمات تدفئة الدم والبلازما
@Medicalemergency3
@medlearn1

♦️ Insulin

طبعا الأنسولين نتجنبه غالبا خلال اول ساعة ونبلش بيه بعد الشوت
ونحسبه على 0.1unit /kg
فاذا الوزن
25 kg insulin will be 2.5 unit
33 kg insulin will be 3.3 unit .

Make sure that ur pt pass urine
.
If serum potassium level more than 5
Not give kcl and repeat the s.k after 2 hr

Other important notes 📝

♦️It better not to decrease rbs so rapidly ( better by 100 -90 )
يعني اذا السكر ٥٠٠ فالافضل بالقراءة الثانية
٤٠٠ او ٤١٠ .
.
♦️المريض يبلش يأكل بعد ٨ الى ١٠ ساعات
If he unconscious ! by ng tube !.


.
♦️ Start AB
♦️Give Omperazol vial to decrease risk of stress ulcer
♦️ If ur pt in pain or Feverish
Give paracetamol vial

Investigation that must send in dka .
RBS
S.electrolytes including potassium
GUE for ketones
ABG if present
Renal function test ( bcz dehydration cause pre renal injury)
Cbc
CRP
chest xray (according to the condition of pt )

Hint
Any neonate (less than 28 day old )with fever
Should be admitted
And treated as as case of serious bacterial infection

بالنسبة للفلود .
.
طبعا عدنا
Shout
Maintenance
Deficit









In♦️ shout (N/S or RL)
ونحسبها على
20cc/kg
ونمشي الشوت خلال ساعة
وغالبا نستخدم نورمال سلاين.
.
♦️ Maintenance
واضحة طريقتها بالورقة أدناه
اول ١٠ كغ ١٠٠ سيسي لكل كيلو فالناتج ١٠٠٠
ثاني ١٠ كغ ٥٠ سيسي لكل كيلو فالناتج ٥٠٠
باقي الكيلوات ٢٥ سيسي لكل كيلو
مثلا اذا وزنه ٣٣ كغ
1st 10 kg= 1000 cc
2nd 10 kg = 500 cc
13 kg = 13 ×25 = 325 cc .
يطلع المننتنس
1825 cc .
..

♦️ Deficit
دائما نحسبها على :
85 cc × wt.
.
.
نوع الفلود بال maintenance & deficit
1/2 glucose saline if RBS less than 250 mg/dl .
OR
N/S if RBS MORE than 250 mg/dl

فحتى نحسب الفلود الي المفروض يمشي للطفل

(Maintenance +deficit) - shout / 23 hr
.
⭕ قسم من هذا الفلود الناتج نمشي بيه انسولين وقسم آخر نمشي بيه بوتاسيوم
ميصير بوتاسيوم وانسولين بنفس اللاين.
..
بقى :
♦️ شلون احسب انسولين للطفل
♦️وشلون احسب بوتاسيوم للطفل

In DM
These are signs of diabetes in pediatric :

♦️Polyuria,
♦️polydipsia,
♦️ weight loss,
♦️fatigue,
♦️polyphagia,
♦️anorexia,
♦️deteriorating school performance
,♦️ failure to thrive,
and
♦️nocturnal enuresis can occur.   ...........
Clinical symptoms become apparent when the blood sugar rises above the renal threshold .........
and glycosuria induces anosmotic diuresis. .
.
In DKA
Insulinopenia allows hormone sensitive lipase to cut long fatty-acid chains into two carbon acetate fragments which are converted to ketoacids

كتاب شكر وتقدير من وزارة الصحة للفرق التطوعية المشاركة في الزيارة الأربعينية
@Medicalemergency3
@medlearn1

الشغل هو الي يغيرك لأفضل
#اقامة دورية
#عمل
https://www.instagram.com/reel/DBUH90AoDgV/?igsh=Mm1haGR1dzhpbGhs

https://www.instagram.com/p/DAlBpwesgi0/?igsh=amF4NnRjOXltbHBs

السلام عليكم
شلونكم اصدقائي
منو يعرف احد مداوم طب البصرة مرحلة اولى
اكو طلاب يردون يحصلون قناة الملازم اذا موجوده وشنو النظام المتبع بيها بلا زحمة
وممنون منكم مقدماً
اذا ممكن تدزون الجواب هنا
@Medlearn10_bot

اتذكر بداية تعييني بالاطراف جنت الزم طوارئ وحدي واكون مسؤولة عن كل شي..
كم الخوف الي جنت اعيشة لا يوصف ،
لدرجة مجنت أكدر انام بليل اذا ثاني يوم عندي كول!
بالطوارئ مجرد اسمع صوت عجلات تتحرك ارجف بمكاني وشكد افرح اذا يطلع الصوت جاي من عامل النظافة ديحرك السدية حتى ينظف.😁
كل حالة تجي حتى وان كان المريض ديبالغ بوصف المه او عنده انهيار ويدخلون عائلته مخبوصين جنت انخبص واخاف مثلهم
واذا اجت حاله خطرة تتسارع نبضاتي..
كم من التوتر والخوف من التقصير استمر ما يقارب الشهرين ..حتى كدرت اعتاد ع هذا الوضع ..
الحمدلله وراها صرت الزم الطوارئ واني مسيطرة أكثر ومرتاحة .
هسه من اشوف الأصغر يتعينون ويجون ما متعودين ع الجو وشايلين نفس المخاوف اتذكر هاي الاية :
((كَذَٰلِكَ كُنتُم مِّن قَبْلُ فَمَنَّ اللَّهُ عَلَيْكُمْ))

بداية كل أمر لابد نواجه صعوبة ومخاوف سرعان ما تذوب بمرور الوقت ،
انت مو احسن من الأصغر منك انت مجرد عبرت المرحلة وصرت تشوفها أسهل لان مرت بتفاصيلها!

بكل جوانب الحياة اذا شفت احد أصغر منك مرحلة او اقل منك علما او دينيا تذكر هذه الآية ..
ارحمهم و انسب الفضل لصاحب الفضل..
((كَذَٰلِكَ كُنتُم مِّن قَبْلُ فَمَنَّ اللَّهُ عَلَيْكُمْ)) ❤️
@medlearn1
@Medicalemergency3

السلام عليكم
شلونكم اصدقائي
منو يعرف احد مداوم طب البصرة مرحلة اولى
اكو طلاب يردون يحصلون قناة الملازم اذا موجوده وشنو النظام المتبع بيها بلا زحمة
وممنون منكم مقدماً
اذا ممكن تدزون الجواب هنا
@Medlearn10_bot

الاكيوت اول يوم بالاقامة الدورية كاشخ وفرحان متعين
الكرونك بعد سنة من الاقامة الدورية
#اقامة دورية
#اكيوت
#كرونك
https://www.instagram.com/reel/DBAw8i6Iy45/?igsh=b3AzcGl2ejF4MWdv