Semiología de Rx de Tórax
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“Donde quiera que se ama el arte de la medicina se ama también a la humanidad.”
Platón
Canal creado para los amantes de la Medicina. Casos clínicos, encuestas, curiosidades y artículos científicos.
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14 Nov, 14:16
🗓| El 14 de noviembre se celebra el Día Mundial de la Diabetes, una enfermedad que no muestra signos de disminución y que, con la prevención adecuada, buenos tratamientos y educación a los pacientes puede controlarse satisfactoriamente.
👉Se celebra desde 1991, promovido por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), que crearon esta campaña ante el aumento en la incidencia de la diabetes. En 2023, fallecieron en Cuba 2 281 personas por diabetes mellitus.
📌La fecha del 14 de noviembre se escogió porque coincide con el aniversario de nacimiento de Frederick Banting quien, junto con Charles Best, concibió la idea que les conduciría al descubrimiento de la insulina, en octubre de 1921.
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👉Se celebra desde 1991, promovido por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), que crearon esta campaña ante el aumento en la incidencia de la diabetes. En 2023, fallecieron en Cuba 2 281 personas por diabetes mellitus.
📌La fecha del 14 de noviembre se escogió porque coincide con el aniversario de nacimiento de Frederick Banting quien, junto con Charles Best, concibió la idea que les conduciría al descubrimiento de la insulina, en octubre de 1921.
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17 Jul, 19:18
🔘Nimodipino: Estrategias avanzadas de neuroprotección para el vasoespasmo de hemorragia subaracnoidea🩸🧠 aneurismática e isquemia cerebral retardada.
🧠El objetivo de esta terapia es aumentar la presión de perfusión cerebral y mejorar la microcirculación cerebral. Profilaxis con Nimodipino
🧠Pilar en el tratamiento Post HSA, es el único régimen comprobado para prevenir y tratar el vasoespasmo cerebral y la isquemia cerebral retardada.
🧠Terapia "triple H" para vasoespasmo como complicación de hemorragia subaracnoidea: Hemodilusión - Hipervolemia - Hipertensión.
Eficacia:
💥 Neuroprotección.
💥Inhibe la vasoconstricción
💥Reduce vasoespasmos.
💥Disminuye las depolarizaciones corticales
💥Mejora la actividad fibrinolítica.
💥evita isquemia .
💥Se debe mantener una TAM menor a 110mmHg con una TS menor a 160mmHg.
◾️💡 DISMINUCIÓN GRADUAL PAS >180-200.
◾️✋️RECOMENDACIÓN: EVITAR TAM < 65 mmHg
💥Nimodipino 60mg cada 4 horas por 21 días, ajustando a 30mg cada 2 horas en presencia de hipotensión, sin embargo no reduce la frecuencia del hallazgo de vasoespasmo⚠️
🚫Desventajas:
🔘La hipotensión inducida por nimodipino las fluctuaciones de la presión arterial se han asociado con el desarrollo de déficits focales y peores resultados.
🔘ES IMPORTANTE: La titulación de la TA evaluando riesgos y beneficios hasta mejora de síntomas clínicos..
💡Notas mentales:
📝El nimodipino está altamente unida a la glicoproteína alfa-ácida plasmática (> 95%), cuyos niveles demostraron ser más altos en pacientes con HSA en la fase aguda antes de disminuir después de 48 h
📝La concentración de nimodipino también es inversamente proporcional al nivel de glicoproteína alfa-ácida en el líquido cefalorraquídeo.
📝 En síndrome nefrótico, enteropatías que pierden proteínas o insuficiencia hepática alargamiento de la vida media
📝Isquemia cerebral tardía:
Es la recomendación para la monitorización tardía en UCI luego de la HSA, consiste en la baja de 2 o más puntos en la ECG en 1 hora, aparece entre 3 a 14 días, consiste en el deterioro neurológico💥🧠 posterior a 1 hora sin otra causa que lo explique como hidrocefalia, sepsis, hipoxemia, sedación u otra etiología metabólica.
👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽
https://link.springer.com/article/10.1007/s10143-024-02543-5?s=09
🗝🔓
https://acrobat.adobe.com/link/review?uri=urn:aaid:scds:US:c303b316-841d-34f3-ac24-74e3aaa2a85c
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🧠El objetivo de esta terapia es aumentar la presión de perfusión cerebral y mejorar la microcirculación cerebral. Profilaxis con Nimodipino
🧠Pilar en el tratamiento Post HSA, es el único régimen comprobado para prevenir y tratar el vasoespasmo cerebral y la isquemia cerebral retardada.
🧠Terapia "triple H" para vasoespasmo como complicación de hemorragia subaracnoidea: Hemodilusión - Hipervolemia - Hipertensión.
Eficacia:
💥 Neuroprotección.
💥Inhibe la vasoconstricción
💥Reduce vasoespasmos.
💥Disminuye las depolarizaciones corticales
💥Mejora la actividad fibrinolítica.
💥evita isquemia .
💥Se debe mantener una TAM menor a 110mmHg con una TS menor a 160mmHg.
◾️💡 DISMINUCIÓN GRADUAL PAS >180-200.
◾️✋️RECOMENDACIÓN: EVITAR TAM < 65 mmHg
💥Nimodipino 60mg cada 4 horas por 21 días, ajustando a 30mg cada 2 horas en presencia de hipotensión, sin embargo no reduce la frecuencia del hallazgo de vasoespasmo⚠️
🚫Desventajas:
🔘La hipotensión inducida por nimodipino las fluctuaciones de la presión arterial se han asociado con el desarrollo de déficits focales y peores resultados.
🔘ES IMPORTANTE: La titulación de la TA evaluando riesgos y beneficios hasta mejora de síntomas clínicos..
💡Notas mentales:
📝El nimodipino está altamente unida a la glicoproteína alfa-ácida plasmática (> 95%), cuyos niveles demostraron ser más altos en pacientes con HSA en la fase aguda antes de disminuir después de 48 h
📝La concentración de nimodipino también es inversamente proporcional al nivel de glicoproteína alfa-ácida en el líquido cefalorraquídeo.
📝 En síndrome nefrótico, enteropatías que pierden proteínas o insuficiencia hepática alargamiento de la vida media
📝Isquemia cerebral tardía:
Es la recomendación para la monitorización tardía en UCI luego de la HSA, consiste en la baja de 2 o más puntos en la ECG en 1 hora, aparece entre 3 a 14 días, consiste en el deterioro neurológico💥🧠 posterior a 1 hora sin otra causa que lo explique como hidrocefalia, sepsis, hipoxemia, sedación u otra etiología metabólica.
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