العائلة الطبية Medical family 🩺 Telegram Gönderileri

وأَصْلِحْ لِي قلبي ونَفسِي وشَأْنِي كُله يا رَبِّ

#معلومة_مهمة
الركن الاساسي في التخدير هو تسكين الالم يعني ال Analgesia والادوية المسكنة للالم متعددة و من ضمن هذه الادوية #اكيوبان Acupan و اسمه العلمي نيفوبام Nefopam وسبق ان تم شرحه لكن هناك تحديثات مهمة عنه
دواء ال Nefopam ⬅️ يصنف انه من الادوية المسكنة المركزية central action  يعني هو ليس ضمن المخدرات opioid  وليس ضمن مجموعة NSAIDs ...
تم تصنيفه صمن مجموعة ال #benzoxazocine يعني نستطيع القول انه ضمن عائلة non-opioid analgesia ....
يتوفر بشكل :
■ امبول تحتوي 20 ملغم/ 2 مل ⬅️ يعني 10 ملغم/سي سي ويعطى وريديا تسريبي او عضلي او مع التخدير المناطيقي او مع ادوية spinal anaesthesia  ...

■ يتوفر بشكل حبوب 30 ملغم ....

طريقة_العملMOA
على الرغم ان طريقة تسكين الالم غير مفهومة لكن الدراسات تقول انه يثبط اعادة امتصاص ال monoamines في الجهاز العصبي المركزي CNS وبالتالي يثبط اعادة امتصاص ال  Noradrenaline  و مادة السيروتونين serotonin ليسبب تسكين الالم Analgesia  .
سؤال / هل ان ال Acupan يسبب ادمان Addiction  ( طبعا هذا السؤال يتكرر بكثرة ) ؟
اصبح النيفوبام او الاكيوبان من الادوية التي تعطى بشكل شائع لتسكين الالم  احيانا تصرف بشكل مفرط لذلك الدراسات الحديثة اكدت (( الاستعمال المستمر ولفترات طويلة لل Nefopam  يسبب الأدمان ... )
كيف يحدث ذلك 🤔 ؟
تم دراسة تأثير الادمان على امرأة تبلغ من العمر 50 سنة استعملت 25 امبولة من مادة الاكيوبان بشكل مستمر وظهر لديها اعراض الادمان ...
#ملاحظة
❤ يسبب الاكيوبان ظاهرة تسمى ⬅️ ال Psychostimulants يعني هذه الظاهرة تحدث بسبب التحفيز المستمر للجهاز العصبي فيشعر المريض #بالراحة و تغير المزاج ( اعراض الادمان ) واحيانا يحدث العكس اي #هلوسة hallucinogenic ...
يسبب ثبيط لأعادة امتصاص الدوبامين dopamine reuptake inhibitor و ايضا للسيروتونين ... يسبب الاعراض التالية :
1- فقدان الشهية loss of appetite.
2- زيادة دقات القلب increase heart rate .
3- صداع و ارق

11/11
اللهم حقق الى ما نسعى اليه 🤍

الهي_بفاطمة

ما هو اسم الاختبار و ما العلامة و ما التشخيص⁉️

✅الاجابة
rovsing sign :
نرى هذه العلامة عند مرضى التهاب الزائدة الدودية ( appendecitis )
حيث عند الضغط على اسفل يسار بطن المريض ( كما بالصورة ) يشعر المريض بالألم في الجهة المقابلة ( اسفل يمين البطن )

المحاليل الوريدية

1. نورمال سلاينNormal saline (N/S)
يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي .
تراكيزه 0.45% و %0.9 .
حجمه الكلي هو 500cc .
يستخدم هبوط الضغط hypotension  و لارتفاع السكر hyperglycemia  و حالات الحوادث RTA او النزف bleeding والتقيء Vomiting و Diarrhea لمنع الجفاف Prevent dehydration


2. گلوكوز ( Glucose water (G/W)
يتكون من دكستروز + ماء نقي .
تراكيزه 10% و %5 .
حجمه الكلي 500cc .
يستخدم في حالات مابعد العملية مثل  Diarrhea والقي Vomiting نتيجة هبوط السكر ولحالات فقدان الشهية لانه يعتبر مصدر رئيسي للطاقة مثل جماعة التهاب الزائدة الدودية .

3. گلوكوز سلاين (Glucose saline (G/S
يتكون من كلوريد الصوديوم + دكستروز + ماء نقي.
تراكيزه : %0،4.5/2.5.
الحجم الكلي 500cc.
يستخدم لهبوط سكر  و ضغط الدم .
ويعطى معة امبولة مثل البلاسيل لحالة التقيئ ولمنع الجفاف .

4. الرنگر لاكتيت Ringer's lactate
يتكون من كلوريد الصوديوم + كلوريد البوتاسيوم + كلوريد الكالسيوم + لكتات الصوديوم
حجم الكلي 500cc
يستخدم في حالات الاسهال الشديد والتقيء الشديد والجفاف وفي حالات النزف والحوادث RTA .
ولا تعطى معه فيال ceftriaxone او الكالسيوم لان سوف تتفاعل املاح الكالسيوم المتواجدة مع الرنكر مع املاح الكالسيوم المتواجدة بالسفترياكزون وتكون راسب غير قابل للذوبان اشبه بالحصى بالكلى والمرارة لذا يجب غسل الوريد ب 10 سي سي على الاقل قبل اعطاء فيال ceftriaxone لتجنب تكون راسب .


5. مانيتول mannitol 20%
يعتبر مدرر يعطى عن طريق الوريد او فموي Oral .
نأتي نوضحة كالتالي :-
يعطى على الوزن اذا وريدي .
ويوجد فيه حجمان %10 ، 20%.
يستخدم في حالات ارتفاع ضغط الجمجمة لانه يعمل على تقليل الضغط الدماغي او في حالة الجلطة الدماغية لانه يقلل من تجمع السواىل حول الدماغ ويعطى لتحسين عمل الكلى وطرح البول والمواد السمية والحفاظ على تدفق البول لدى مرضى الفشل الكلوي.

2- يعطى فمويا لمنع الامساك لانه يعتبر ملين ويزيد نسبة السوائل لطرح الفضلات.

6. دكسترولايت Dextrolyte (ors)
يتكون من دكسترو ز+ كلوريد الصوديوم + كلوريد البوتاسيوم
هو عبارة عن اكياس باودر في الصيدليات يعطى للاطفال او الرضع الذين  يعانون من الجفاف نتيجة الاسهال والتقيء.

مِــــــــعـــــــــــتـــــــــزآحًـمِــــــــــــــــد

اللهّم أعني على ذِكرك وشُكرك وحُسن عِبادتك


مِــــعــــتــزآحًـمِــد

أُناجيك ولست ببطن الحوت ، لا إله إلا أنت دُلني …

اللهمّ إنّا نظن بك :
غفراناً، وتوفيقاً، ونصراً، وثباتاً، وتيسيراً، وسعادةً، ورزقاً، وشفاءً ، وحسنَ خاتمةٍ، وتوبةً نصوحاً...
فهْب لنا مزيداً من فضلك

مِــــــــعـــــــــــتـــــــــزآحًـمِــــــــــــــــد

⭕التشخيص
- النوبة القلبية الحادة (STEMI):

الخطة العلاجية
1. العناية الفورية:
   - إعطاء الأسبرين: لتخفيف تجمع الصفائح الدموية.
   - إعطاء النتروجلسرين: لتوسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم.
   - الأكسجين: لضمان توفير الأكسجين الكافي للجسم.
   - مسكنات الألم: مثل المورفين لتخفيف الألم.
2. التدخل القلبي:
   - قسطرة قلبية طارئة: لفتح الشرايين المسدودة.
   - إجراء عملية استعادة تدفق الدم (PCI): استخدام البالون والدعامة لفتح الشريان المسدود.

مِــــــــعـــــــــــتـــــــــزآحًـمِــــــــــــــــد

#حالة سريرية كاملة
# الحالة

المريض: رجل يبلغ من العمر 55 عامًا، وصل إلى قسم الطوارئ بشكوى من ألم حاد في الصدر يمتد إلى الذراع الأيسر والفك، يرافقه ضيق في التنفس وتعرق بارد. الأعراض بدأت منذ ساعتين.

🟢 التقييم الأولي (باستخدام أسلوب ABCDE)
- A (المجرى التنفسي): المجرى التنفسي مفتوح، المريض يتحدث بشكل طبيعي ولكنه يبدو مرتبكًا قليلاً.
- B (التنفس): معدل التنفس 28 نفسًا في الدقيقة، الأكسجين في الدم 92%.
- C (الدورة الدموية): النبض 110 نبضة في الدقيقة، ضغط الدم 90/60 ملم زئبق، لون الجلد شاحب.
- D (العجز): المريض في وعي كامل، يشكو من الدوخة والغثيان.
- E (التعرض): لا توجد إصابات واضحة، الجلد بارد ورطب.
🟢الفحص السريري
- القلب: صوت القلب غير منتظم، لا توجد أصوات غير طبيعية واضحة.
- الرئتان: لا توجد أصوات غير طبيعية.
- البطن: طبيعي عند الفحص، لا توجد علامات استثنائية.
- الأطراف: تبريد واضح، لا يوجد تورم.
🟢 الفحوصات
1. تخطيط القلب الكهربائي (ECG): للكشف عن أي اضطرابات في نظم القلب.
2. تحاليل الدم: فحص شامل للدم بما في ذلك إنزيمات القلب مثل التروبونين.
3. الأشعة السينية للصدر: لتقييم حالة الرئتين والكشف عن أي مشاكل

🟢 جنت كاعد يم صديقك وفجأة صار syncope شنو تفكر ؟
🟡 دكتور ممكن يكون hypoglycemia
ventricular fibrillationممكن
ممكن vasovagal attack
🟢 فرضاً هذا VF شراح تسويله هسه ؟
🟡 أنسويلة CPR لحد ماتوصل الاسعاف
🟢 زين علمود ترجع ال rthyme شتسوي ؟
🟡 أضربة ضربة قوية بال fist 👊
على lower sternum
🟢 عفية وليدي زين وصل هسه للمستشفى شراح تسوي ؟
🟡 لازم اسوي monitoring أشوفه بعده VF واشوفه vitally وتحاليل
🟢 زين شنو تساله بعد بال history ؟
🟡 أساله عنده history of MI
Take drugs
🟢 يا drug تقصد ممكن يسوي هيج ؟ 🟡 Azithromycin
🟢اخر سؤال كل الناس اللي تاخذ Azithromycin يصير عدهم؟
🟡 لا دكتور بس اللي عدهم genetic risk مثلا congenital prolonged QT intervel


مِــــــــعـــــــــــتـــــــــزآحًـمِــــــــــــــــد