MedLight

VBG (غازات الدم الوريدي):

يعتبرVBG بديلاً موثوقًا لتحليل الدم الشرياني (ABG) في قسم الطوارئ. يمكن أن يشخص بدقة الحماض التنفسي، الحماض الاستقلابي ، الحماض الكيتوني السكري ، وفشل الكلى .

مزايا VBG:
   - أقل ألمًا للمرضى.
   - توفر أكبر.
   - مضاعفات أقل.

استخدام VBG في التقييم الأولي: عندما يكون الحصول على ABG متأخرًا أو غير متوفر، يمكن أن يوفر(VBG)معلومات قيمة لتقييم المريض في المرحلة الأولية .


 Recent studies have shown that venous blood gas (VBG) testing is a reliable alternative to arterial blood gas (ABG) analysis in the emergency department. VBG can accurately diagnose respiratory acidosis, metabolic acidosis, diabetic ketoacidosis, and renal failure, making it a valuable tool for assessing patients’ respiratory and metabolic conditions1. Unlike ABGs, VBGs are less painful for patients, more readily available, and associated with fewer complications. Clinicians can obtain actionable results from VBGs, and using them might be more clinically relevant than relying solely on ABGs2. So, when ABGs are delayed or unavailable, VBGs can provide valuable information for initial patient evaluation1.

Pneumococcus may also cause erythema multiforme

Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae is a cause of atypical pneumonia which often affects younger patients. It is associated with a number of characteristic complications such as erythema multiforme and cold autoimmune haemolytic anaemia. Epidemics of Mycoplasma pneumoniae classically occour every 4 years. It is important to recognise atypical pneumonias as they may not respond to penicillins or cephalosporins

قد تسبب المكورات الرئوية حمامى عديدة الأشكال أيضاً.

الميكوبلازما الرئوية

الميكوبلازما الرئوية هي سبب ذات الرئة اللانموذجية الذي غالباً ما تصيب المرضى الأصغر سناً. ويترافق مع عدد من المضاعفات المميزة مثل حمامى عديدة الأشكال وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي بالراصات الباردة. تحدث أوبئة الميكوبلازما الرئوية بشكل كلاسيكي كل 4 سنوات. من المهم التعرف على ذات الرئة اللانموذجية لأنه قد لا تستجيب للبنسلين أو السيفالوسبورينات.

Features

• the disease typically has a prolonged and gradual onset
• flu-like symptoms classically precede a dry cough
• bilateral consolidation on x-ray
• complications may occur as below


الميزات

• عادةً ما تكون بداية المرض طويلة وتدريجية.
• أعراض مشابهة لأعراض الانفلونزا تسبق بشكل كلاسيكي السعال الجاف.
• التصلد ثنائي الجانب على الأشعة السينية.
• قد تحدث مضاعفات على النحو التالي.

Complications

• cold agglutins (IgM) may cause an haemolytic anaemia, thrombocytopenia
• erythema multiforme, erythema nodosum
• meningoencephalits, Guillain-Barre syndrome
• bullous myringitis: painful vesicles on the tympanic membrane
• pericarditis/myocarditis
• gastrointestinal: hepatitis, pancreatitis
• renal: acute glomerulonephritis

المضاعفات

• قد تسبب الراصات الباردة (IgM) فقر الدم الانحلالي، ونقص الصفيحات.
• حمامى عديدة الأشكال، وحمامى عقدة.
• التهاب السحايا والدماغ، متلازمة غيلان باريه.
• التهاب الطبلة الفقاعي: حويصلات مؤلمة على الغشاء الطبلي.
• التهاب التامور/التهاب عضلة القلب.
• الجهاز الهضمي: التهاب الكبد، والتهاب البنكرياس.
• الكلوية: التهاب كبيبات الكلية الحاد.

Diagnosis

• Mycoplasma serology

Management

• erythromycin/clarithromycin
• tetracyclines such as doxycycline are an alternative

التشخيص:

• مصليات الميكوبلازما الرئوية.

التدبير:

• إرثرومايسين/ كلاريثرومايسين.
• التتراسكلينات كالدوكسي سايكلين كبديل.

MRCP
Case 3
41-year-old female presents with 3 day history of a dry cough and shortness of breath. This was preceded by flu-like symptoms. On examination there is a symmetrical, erythematous rash with ‘target’ lesions over the whole body. What is the likely organism causing the symptoms?

A. Pseudomonas
B. Staphylococeus aureus
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Chlamydia pneumoniae
E. Legionella pneumophitia

شكت أنثى تبلغ من العمر 41 عاماً من سعال جاف وضيق تنفس منذ 3 أيام. وقد سبق ذلك أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا. لوحظ عند الفحص طفح جلدي حمامي متناظر مع آفات "بشكل هدف" على كامل الجسم.

مرحبا ❤️
الملف السادس من ملفات مقاربة الأعراض السريرية
عن الألم البطني المزمن 🔝.

طريقة بسيطة لتذكر محرضات النقرس.

ملخص هام عن التهابات الكبب والكلية والتي تعتبر من المواضيع الصعبة والمعقدة ولكن الملخص يحوي ما هو مهم سريريا وامتحانيا.

مرحبا ❤️
الملف الخامس من ملفات المقاربة السريرية للأعراض
عن الألم البطني الحاد 🔝.

Ans. The key is D. Pulsus bisferiens. [Pulsus bisferiens, is a sign where, on palpation of the pulse, a double peak per cardiac cycle can be appreciated. Bisferious means striking twice. Classically, it is detected when aortic insufficiency exists in association with aortic stenosis, but may also be found in hypertrophic obstructive cardiomyopathy].

الجواب هو الخيار الرابع: النبض المشطور. [النبض المشطور هو علامة يمكن فيها تقدير ذروة مزدوجة لكل دورة قلبية عند جس النبض. النبض المشطور يعني ضرب مرتين. كلاسيكياً، يتم اكتشافه عند وجود قصور الأبهر بالترافق مع تضيق الأبهر، ولكن يمكن العثور عليه أيضاً في اعتلال العضلة القلبية الانسدادي الضخامي].

#PLAP_1
#cardiovascular_system
#Case_18

Which finding, on clinical examination of the pulse, suggests a diagnosis of hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM)?
A. Irregularly irregular pulse
B. Pulsus alternans
C. Pulsus bigeminus
D. Pulsus bisferiens
E. Pulsus paradoxus

أي من الموجودات التالية نجدها عند إجراء الفحص السريري للنبض، يوجه نحو اعتلال العضلة القلبية الانسدادي الضخامي HOCM؟

Ans. The key is B. MI 2 months ago. [After MI elective surgery should not be done before 6 months post MI, as operation in earlier than this time has significant increase in mortality].

الجواب هو الخيار الثاني احتشاء عضلة قلبية منذ شهرين.
بعد احتشاء العضلة القلبية ينبغي عدم القيام بأي عملية انتخابية لمدة ستة أشهر.
القيام بعملية قبل هذا الوقت يزيد بشكل كبير من معدل الوفيات.

#Surgery
#PLAB_1
#Case_17

. A 50-year-old patient is admitted for elective herniorraphy. Which of the following options will lead to a postponement of the operation?
تم قبول مريض يبلغ من العمر 50 عاماً لإجراء رأب فتق انتخابي.
أي من الحالات التالية قد تقود إلى تأجيل العملية؟

الاجابة B: اضطراب بوظيفة الوطاء يحدث عند النساء الرياضيات وخاصة اللواتي يمارسن رياضات شديدة ويحدث نتيجتها انقطاع بالدورة الطمثية او تباعد بالطموث اما مريضتنا هنا لديها دورة طمثية منتظمة وبالتالي الاجابة مستبعدة.

الاجابة C: قصور الدرق يترافق مع عقم في بعض الحالات لكن ايضا يترافق مع اضطرابات بالدورة الطمثية وهذا غير موجود عند المريضة.

الاجابة D: قصور المبيض البدئي هو حدوث سن اياس مبكر يترافق مع انقطاع الطمث واعراض سن الإياس من هبات ساخنة وضمور مهبلي وغيرها.

الاجابة E: الورم العضلي الاملس على الرغم من ترافقه مع العقم الى انه يأتي بأعراض حسب موقعه كنزف رحمي شاذ (اذا كان تحت بطانة) أو ألم اسفل البطن أو اعراض انضغاطية كالامساك وتعدد البيلات وغيرها.

الاجابة F: التجريف الجائر قد يسبب التصاقات بالرحم او ما يعرف بمتلازمة آشرمان وما يرافقها من عقم ولكن عند هذه السيدة حدث حمل بعد 6 سنوات وانجبت بولادة طبيعية وبالتالي لا تعاني السيدة من هذه المتلازمة.

الاجابة A: هي الصحيحة لانه ومع تقدم عمر الانثى يقل مخزون المبيض وبالتالي تتناقص احتمالية حدوث حمل وخاصة عند مريضة حالتها العامة جيدة لذلك ينصح بمتابعة الجماع المنتظم غير المحمي لانه في معظم الحالات يحدث القاح في العام التالي.