Linee Guida e Medicina d’Urgenza

Sto cercando di recuperare materiale relativo al periodo del COVID
Molto di noi in quel periodo hanno documentato con foto e video
Qualcuno magari ha scritto qualcosa

Chiedo a chi ha voglia di mandarmi il materiale o, se preferisce, scrivermi per sapere che cosa ho un mente.
Da anni studio fotografia e reportage. Ovviamente l’idea NON è un video per i social ma qualcosa di più importante a cui tutti siamo chiamati a partecipare.

Spedite il materiale o scrivetemi a
[email protected]

Intanto mi metto In BALLO 😂😂 con un video selfie cretino di quando mi facevo forza per entrare a lavoro

https://t.me/lineeguidamedicinadurgenza/s/48

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Buon Natale a tutti!
Siamo 3800 professionisti dell emergenza in Italia
Mandatemi foto o video che rappresentano il clima natalizio nell emergenza.
Vorrei poi creare un video

Speditelo a
[email protected]

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MASCHERA FACCIALE E PAZIENTE EDENTULO

Prova a immaginare di dover ventilare con una maschera facciale questa paziente senza denti!

Come te la cavi?

Te ne freghi che l'aria esca da tutte le parti perchè la maschera non aderisce prefettamente, o pensi di avere la soluzione?

Questo TRUCCO viene dritto dritto dalla letteratura che dimostra come un semplice aggiustamento possa migliorare di molto la procedura.

DI QUANTO STIAMO PARLANDO?

Mediana delle perdita di volume d’aria:

Tecnica tradizionale con BVM: 400 cc
Tecnica con TRUCCO : 10 cc

Mi sa che questa la devi imparare

TE LA SPIEGHIAMO SUL SITO:
https://www.medicinadurgenza.org/2024/12/18/maschera-facciale-in-paziente-edentuli/

Fibrillazione atriale

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Che ritmo sara ?

Che significato dargli?

GUARDA LA STORIA E FAI PURE DOMANDE

https://t.me/lineeguidamedicinadurgenza/s/46

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Al tuo elettrocardiografo manca un Elettrodo e non sai come fare?

Ti ricordi che l’acqua è il conduttore per eccellenza ?

Ecco un trucchetto per farlo lo stesso

Guarda la storia

https://t.me/lineeguidamedicinadurgenza/s/44

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DISSECAZIONE AORTICA

Ma che veramente abbiamo bisogno dei farmacisti per l'analgesia nel trauma?

Un recente articolo ipotizza che a presenza di un farmacista nel team del trauma possa migliorare la gestione dell'analgesia

Sarà così?
Che riflessioni possiamo fare?

LEGGI L'ARTICOLO SUL SITO DI MEDEMIT

https://www.medicinadurgenza.org/2024/11/26/farmacisti-nel-trauma-team/

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Tumore secernente catecolamine che tipicamente si presenta con episodi di ipertensione, sudorazione e tachicardia.

2/3 dei casi sono incidentialomi

DIAGNOSI

Si conferma con la presenza di livelli elevati di metanefrine plasmatiche o urinarie

GESTIONE

Il paziente va prima stabilizzato con controllo della PA e evitare contrazione volemica

NON USARE BB (crisi ipertensiva se si lascia attività alpha non contrastata!!)

Iniziare con bloccanti alfa adrenergici (es doxazosina)

Successivamente rimozione chirurgica

📚 AnnEM 2024; 84: 205

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Un paziente di 37 anni accede in PS per cefalea, palpitazioni , vomito associati a sudorazione algida e sensazione di calore. I disturbi vanno avanti da 10 giorni

Obiettivamente non ci sono rilievi particolari e i PV sono normali.

Visto il sintomo riportato del vomito, si esegue una ecografia che mostra una massa al di sopra del rene destro.

Mentre si esegue l’eco il disturbo recidiva. Ripresi i PV ora il paziente ha 170/100 e 120 di frequenza.

Che sarà?

Fra due ore la risposta

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Nel corso dell'Assemblea AHA svoltasi dal 16 al 18 Novembre scorso, è stato presentato uno studio che ha trovato una relazione tra aumento delle temperature e aumento dell'incidenza di FA.

Il cambiamento climatico quindi, si andrebbe ad inserire come fattore di rischio per questa aritmia. I dati analizzati da un registro su 2313 pazienti sottoposti a cardioversione ha trovato che l'odds di episodi di FA aumentava quando le temperature ambientali erano di 39, 40 e 41 gradi

Non è la prima volta che si analizza questa associazione e la FA non è la prima condizione chiamata in causa. Alcune altre malattie come la Colica renale, lo stroke e l'IMA hanno una stagionalià e relazione con le variazioni microclimatiche.

Dolore al fianco Di chi mi devo preoccupare di più?

Non prendetemi troppo sul serio. 😊
Informazioni poche. Ma qui parlo di “preoccupazione” generica

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RAPIDO MEMO SULLA EMOFILIA

Se ti manca il Fattore 8 = Emofilia A
(anche detta Emofilia Classica ed e la più frequente)

Se ti manca il Fattore 9 = Emofilia B
(anche detta Christmas Disease)

Se ti manca il Fattore 11 = Deficit Fattore XI
(chissà se mai ne riconoscerai una nella tua carriera in Pronto Soccorso!!)

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A quanti fossero attivi anche sulla piattaforma Linkedin vi chiedo, se vi va, di unirvi e sostenere le nostre iniziative.

Cercate il mio profilo e cliccate su SEGUI

www.linkedin.com/in/gemma-morabito-a357a912

Sembra una stupidaggine ma sarebbe di grande aiuto 😊

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Forse qualcuno di noi non se ne sarà accorto ma nel 2016 la FNOMCeO ha redatto una nuova versione del nostro codice deontologico.



A dieci anni dalla precedente, quindi, la Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e Odontoiatri rivede e redige il documento che dovrebbe guidare il nostro "modo" di fare i medici. O quanto meno ispirarlo.



Ho pensato fosse interessante, visto che il documento è imponente, leggerlo insieme e magari rifletterci su. Non penso di fare un percorso esaustivo, ma certamente di dare degli spunti e magari invogliarvi ad andare ad approfondire da soli.



VAI ALLA PRIMA PUNTATA

https://www.medicinadurgenza.org/2024/10/28/articolo-3-doveri-generali-e-competenze-del-medico/

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Sto organizzando un progetto per la creazione di una Rasssegna stampa specifica per la mediicina d'urgenza.

Chiunque fosse interessato a dare una mano, ci rifletta, e se gli va di saltare a bordo mandi una email con oggetto "rassegna stampa" al mio indirizzo
[email protected]


La chiamata è per tutti!

E siete specialisti di altre discipline (es. gastroenterologi, cardiologi, ortopedici, pediatri, o chissà che altro) ancora meglio!

Sara divertente vedrete!

Vi Aspetto

LA CRISI DELLA MEDICINA D’URGENZA: SAI IMMAGINARE UN MONDO SENZA PRONTO SOCCORSO?

Una volta si doveva essere veramente lungimiranti e particolarmente saggi per vedere dove saremo andati a finire parlando di forze umane in campo nella rete dell’emergenza. Qualcuno di noi lo era per vocazione o per saggezza, o semplicemente per esperienza. Negli anni immediatamente prima del riconoscimento della nostra disciplina come Specialità, infatti, negli Stati Uniti era già possibile conoscere e leggere tutta la storia che noi stessi avremmo dovuto affrontare. E non sapevamo ancora che sarebbe arrivata una pandemia che avrebbe esasperato ed accelerato alcuni processi apparentemente inevitabili.

Ma andiamo per ordine.

Non è negli USA che nasce la prima scuola di specializzazione in Medicina d’urgenza, ma in Messico nel 1986. Negli Stati d’Uniti si passa prima dal riconoscimento dell’American board of Emergency medicine nel 1979, e 10 anni dopo al riconoscimento della 23° specialità: la medicina d’urgenza. In Italia, passeranno altri 30 anni per la nascita della nuova Scuola di Specializzazione che oggi si chiama Medicina d’Emergenza-Urgenza.


In questa prima puntata, sapete da dove vorrei partire parlando della Medicina d’Urgenza? Dal primo step, ovvero: ma che cavolo è veramente? Chi siamo? Perché è dovuta nascere? Quale era la prospettiva iniziale?


LINK PER L'ARTICOLO:

https://www.medicinadurgenza.org/2024/10/26/la-crisi-della-medicina-durgenza-sappiamo-immaginare-un-mondo-senza-pronto-soccorso/

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Gli effetti avversi di tipo neuropsichiatrico agli antibiotici sono ben documentati in letteratura. Questo vuol dire che se il tuo paziente con infezione delle vie urinarie, ad esempio, a cui hai iniziato un antibiotico improvvisamente salta sul letto e da di matto ... c'è forse qualcosa a cui devi pensare oltre a sedarlo e risolvere la cosa cosi!

Si lo so ... la nostra è una vita molto dura 😝 ma le cose stannmo così. E conoscere ciò che l'evidenza dimostra (e che spesso non arriva a chi sul malato mette le mani) può essere utile in quei casi in cui le cose non tornano.


Ma vediamo di cosa si tratta.


Gli antibiotici sono tra i farmaci più prescritti sia nei pazienti ambulatoriale che in quelli ricoverati.

La tossicità neuropsichiatrica è relativamente non comune, eppure quando si sviluppa, può portare a severa morbilità che varia da sensazione di instabilità a confusione, a epilessia e psicosi.


L’incidenza e i meccanismo coinvolti nella “Tossicità neuropsichiatrica Antibiotic - induced” varia tra le diverse classi di antibiotici e la presentazione clinica (es. neurotossicità vs tossicità psichiatrica)

LEGGI L'ARTICOLO sul SITO

https://www.medicinadurgenza.org/2024/10/23/reazioni-avverse-a-farmaci-antibiotici-e-psicosi-acuta/

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Un caro saluto a tutti in questo inizio di giornata.
Stamattina non iniziamo con un articolo vero e proprio che vi manderò piu tardi, ma con una riflessione banale che riguarda tutti i pazienti che vengono in PS e nei quali sospettiamo una genesi ischemica di sintomi cardiaci.

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E' questa la domanda fondamentale che ci poniamo ... tutto il resto viene dopo in un paziente stabile

E allora ricordiamoci alcune cosa (prese dalle linee Guida eh! Mica sono bruscolini!)

Le LINEE GUIDA AHA/ACC elencano in ordine di importanza i 5 principali fattori nell’anamnesi iniziale. Bene, vediamoli

1️⃣ Anamnesi sulla malattia presente

2️⃣ Anamnesi positiva di cardiopatie (pregressa UA, pregresso IMA)

3️⃣ Sesso maschile

4️⃣ Età avanzata

5️⃣ Tradizionali fattori di rischio

Te lo ribadisco: questo ordine segue l'importanza del fattore anamnestico dal maggiore al minore ... Curioso no?!

La maggior parte dei medici e consulenti si concentra nel ricercare la presenza di tradizionali fattori di rischio che invece sono al 5 posto in ordine di importanza.

Ed esiste un Mito comune che se mancano i fattori di rischio allora non ti devi preoccupare più di tanto. Questo è assolutamente falso.

Ci sono moltissimi pazienti che si presentano con fattori di rischio ignoti e che devono seguire un protocollo di esclusione di SCA. E molte volte il fattore di rischio che hanno NON è noto fino a quando non li visitate e li studiate. Quindi stai attento a non sopravalutare i fattori di rischio cardiaci. Le caratteristiche del disturbo in atto cancellano tutto il resto, e sono la cosa principale su cui devi basare la tua decisione sulla gestione.

Meditate gente, meditate!

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Condizione comune in Pronto Soccorso.

Dopo la riduzione e il trattamento, può capitare che i pazienti o i parenti pongano diverse domande e quindi vediamo quali sono i fatti su cui possiamo dare delle indicazioni o previsioni.

La Gestione del primo episodio di lussazione di rotula rimane variabile perchè non c'è evidenza di alta qualità.

Tuttavia la maggiorparte degli ortopedici ritiene quanto segue ....

https://www.medicinadurgenza.org/2024/10/21/lussazione-di-rotula-cosa-consigliera-lortopedico/

Diffidate dagli insegnanti sempre seri, che non sanno mai scherzare e fare ironia di se stessi.
La storia insegna (soprattutto in medicina d’urgenza) che l’allegria aiuta l’apprendimento.

(Omaggio al grande Rodolfo Sbrojavacca)

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DOTTORI STRESSATI? NON PARLATE AL CONDUCENTE!

Nel lontano 2011 sulla prestigiosa rivista The Lancet veniva pubblicato un articolo il cui solo titolo si dimostra quanto mai attuale. Sono passati, infatti, quasi 15 anni eppure le cose non cambiano ed anzi sembrano quasi profetiche le parole scritte.

Perchè nessuno si preoccupa della salute di chi lavora in Emergenza? Quali sono gli esempio che vengono dagli altri paesi?

A quei tempi feci un articolo per la Rivista Decidere in Medicina con la quale collaboro da lungo tempo.

Il mio editoriale colpì molti e se ne parloò in diverse sedi.

Lo ripropongo oggi perchè ancora, a mio avviso, ci invita a riflettere.


https://www.medicinadurgenza.org/2024/10/19/dottori-stressati-non-parlate-al-conducente/

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Le fratture costali rappresentano una lesione comune dopo un trauma toracico e possono associarsi a complicazioni, quali:
Pneumotorace
Emotorace
Contusione polmonare
Polmonite

Ciascuna di queste complicazioni si associa ad un aumento di morbilità e mortalità. 
Un case reports descrive una complicanza estremamente rara. Il caso è uno di quelli che non vorresti mai avere …

https://www.medicinadurgenza.org/2024/10/16/fratture-costali-i-numeri-che-contano/

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Un uomo di 54 anni viene al DEA per irritazione ala gola, raucedine e difficoltà a deglutire. Presenta anche stridore inspiratorio. Viene chiesto un Rx laterale del collo che vedete

Diagnosi: EPIGLOTTIDITE ACUTA.

L'epiglottidite acuta è un evento raro nell'adulto. I sintomi di presentazione sono una severa irritazione alla gola, con difficoltà a respirare, stridore inspiratorio, raucedine e difficoltà a deglutire. L'infezione è spesso causata dall' Haemopgilus influenzae e, meno comunemente, da Staphylococcus aureus or Streptococcus pneumoniae.
Le Radiografie dimostrano un gonfiore dell'epiglottide, delle pieghe ariepiglotti, aritenoidi e dell'uvula. L'ipofaringe e l'orofaringe sono distese a causa dell'aria intrappolata

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Nessun social è per sempre dipendendo da tutta una serie di cose esterne a chi ne usufruisce.

Per questo, segnatevi queste informazioni

Se “scompariamo” qua ci trovate

🚩 sul sito
www.medicinadurgenza.org

attualmente in fase di costruzione ma punto di riferimento indipendente e stabile

🚩 mandate una e-mail a [email protected] in cui indicate più o meno chi siete e la vostra e-mail.

Daje!

CRIOTERAPIA SI o NO?

Non c'è trauma nel quale nell'immediato non si ricorra all'applicazione di ghiaccio locale in attesa della definizione di tutto il resto.

Questa è una pratica consolidata che anche le nonne consigliavano.

Ma esiste evidenza a tal proposito?

Come si fa la crioterapia e a cosa dobbiamo fare attenzione?

Ce lo spiega Sossio Serra nel nuovo articolo della rubrica dedicata all'Analgesia in Pronto Soccorso

https://www.medicinadurgenza.org/2024/10/07/dolore-da-trauma-funziona-la-crioterapia/

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Stiamo sistemando il nuovo sito Web. Ripropongo quindi il primo articolo del dottor Serra che introduce l'argomento della RUBRICA "Dolore? No, Grazie".

Questa Rubrica è nata sul sito MedEmit circa 15 anni fa. Oggi la collaborazione con chi (come Sossio) si occupa attivamente dell'argomento ci apre le porte ad un discorso più continuativo e sicuramente approfondito.

Per chi lo ha gia letto, è un occasione per poter finalmente condividere un link con chi non ha Telegram

Per chi se lo fosse perso (siamo quasi 4000 oramami qua dentro),sarà importante cominciare il percorso sull'oligoanalgesia di cui ci vogliamo occupare sul sito

https://www.medicinadurgenza.org/2024/10/06/oligoanalgesia-questa-sconosciuta/

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https://t.me/lineeguidamedicinadurgenza/s/38

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Extrasistolia Ventricolare frequenza dipendente

https://t.me/lineeguidamedicinadurgenza/s/37