USMLE Будни стептейкера из Турции🇹🇷🇺🇸 のテレグラム投稿

Куда вводят иглу?
1.Проксимальная большеберцовая кость (чуть ниже колена, медиальная поверхность) – лучший вариант у детей!
2.Дистальная большеберцовая кость (на 2 см выше внутренней лодыжки)
3.Проксимальная плечевая кость (используется у взрослых)
4.Грудина (редко, в военной медицине)
5.Дистальная бедренная кость (у младенцев)
Как выполняется интраоссальная инфузия?
1.Обработать кожу антисептиком
2.Найти ориентир (например, на большеберцовой кости – 1-2 см ниже бугристости, ближе к внутренней стороне)
3.Использовать специальную IO-иглу (например, EZ-IO)
4.Просверлить корковый слой кости и ввести иглу в костный мозг
5.Подключить систему и начать инфузию

Интраоссальный доступ (IO) – это метод экстренного внутрисосудистого введения жидкости, лекарств и препаратов через кость в костный мозг. Этот метод особенно важен в ситуациях, когда периферические вены недоступны (например, при шоке у детей, ожогах, обезвоживании).
Когда применяется интраоссальный доступ?
1️⃣Экстренные состояния (шок, остановка сердца, сепсис)
2️⃣Когда невозможно поставить венозный катетер за 90 секунд или после 3 попыток
3️⃣Дети до 6 лет (венозный доступ у них сложнее из-за тонких сосудов)
4️⃣Тяжёлые ожоги или отёки, закрывающие вены
5️⃣Дегидратация, когда вены спавшиеся
Преимущества интраоссального доступа
✅ Очень быстро (занимает 30-60 секунд!)
✅ Работает так же, как внутривенный доступ (всё сразу попадает в кровоток)
✅ Можно вводить любые жидкости (физраствор, адреналин, антибиотики)
✅ Даже при низком давлении кровь циркулирует через кость

Правильный ответ: С. Внутрикостная (интраоссальная) канюляция
Если нет доступа к периферическим венам, интраоссальный (IO) доступ — лучший и самый быстрый вариант для введения жидкости и лекарств у детей. Это делается специальной иглой в проксимальную большеберцовую кость.

Почему другие варианты неправильные?

A. Артериальная линия Нужна для мониторинга давления, но не используется для введения жидкости.
B. Центральный венозный катетер (ЦВК) Эффективен, но требует опыта и занимает слишком много времени в экстренной ситуации.
D. Назогастральный зонд Полезен для питания и промывания желудка, но не поможет при шоке.
E. Повторные попытки поставить периферическую вену Уже много попыток неудачны, а ребёнок умирает – нельзя терять время.
F. Перевод в реанимацию для установки ЦВК Потеря времени! Интраоссальный доступ проще и быстрее.
Вывод:
Ребёнок в критическом состоянии, и интраоссальный доступ (С) – самый быстрый и эффективный способ спасти его. Он позволяет быстро вводить жидкости, лекарства и даже проводить анализы крови.

разберем задачу)Вы отвечаете,а я через час пишу правильный ответ с подробным разбором
3-летняя девочка поступила в отделение неотложной помощи с вялостью, высокой температурой и диареей, которая длилась несколько дней. Родители отмечают резкое ухудшение состояния. Девочка не пьет уже 12 часов и не мочилась сегодня.

Показатели:

Температура: 39,7 °C

АД: 60/28 мм рт. ст.

Пульс: 145/мин

Осмотр:

Вялая, сниженный тургор кожи

Капиллярное наполнение >5 сек

Не удалось поставить периферический катетер

Вопрос: Какое следующее действие будет наилучшим?

Локация — местная булочная-кафе, которая, к моему удивлению, работает круглосуточно. 😅
Взяла с собой малого, надеюсь, он будет вести себя тихо. Благо пространство открытое, так что есть шанс, что просто уснёт. 😂

Какой-то бесконечный хаос

Год назад мы сняли меблированную квартиру в Турции, чтобы не возиться с вещами и не переживать за их сохранность. Это вышло дороже обычного жилья, но было удобнее. Потом выяснилось, что хозяин взял её в ипотеку, не смог выплатить долг, и квартиру забрал банк. Нам прислали уведомление, что теперь аренду нужно платить банку. А теперь её продали. Старый владелец сообщил, что хочет забрать мебель и технику, но по закону при действующем договоре аренды никто не имеет права входить в квартиру и выносить вещи. Тем более, как мы будем без холодильника и прочих необходимых вещей? Если кто-то попытается вломиться, остаётся только вызывать полицию.

Сталкиваемся с этим, к сожалению, не первый раз. В предыдущей квартире хозяин тоже продал её, а новый владелец решил сдавать посуточно и просто нас выселил. В итоге каждый год мы вынуждены переезжать, заново платить депозит, риелтору, а раньше ещё и за перевозку вещей. Эти расходы с каждым разом только увеличиваются, и уже не знаешь, как на это смотреть.

Теоретически, мы могли бы купить квартиру в Анталии, но пока не знаем, останемся ли здесь, так как есть вариант с США.Я получила гражданство Турции, но его оспорили, и теперь процесс ещё длится на неопределённый срок. Из-за этого непонятно, что будет с резидентурой в Турции. Мы могли бы продать квартиру в Коджаэли, взять кредит, добавить денег и купить жильё в Анталии, но в такой неопределённости это слишком рискованно. Приходится снимать, а это, как показывает практика, постоянный стресс.

Каждый раз мы надеемся, что вот теперь всё будет спокойно. Но снова переезды, снова неопределённость. Как в таком жить нормально? Как строить планы, если даже завтрашний день — это сплошной вопрос без ответа?

Но сейчас главное — абстрагироваться от всего этого хаоса и сосредоточиться на цели. Нужно завершить учёбу и двигаться дальше, несмотря ни на что.

Добрый день, дорогие друзья!

Я наконец-то наладила режим. Приняла для себя несколько важных решений: теперь занимаюсь по вечерам в платной библиотеке. Дома сосредоточиться невозможно — зона комфорта, крики детей, бытовые дела, которые постоянно отвлекают. Да, придется тратить время на дорогу, но учеба в библиотеке все равно гораздо продуктивнее. Планирую учить с 18:00 до 23:00.

Почему я сместила фокус на вечер

Днем учиться просто нереально. Как вы помните, я одна с двумя малышами (полгода назад забрала старшего из сада). Через два месяца младшему исполнится год, а старшему — три. Каждый день — бесконечный круг забот: уборка, памперсы, готовка (каждому отдельные блюда), прогулки, укладывание спать. Единственное, что удается, — иногда подглядывать карточки Anki.

Поэтому мой основной фокус — вечер. Да, после дня с детьми я чувствую себя выжатым лимоном, но другого выхода нет. Надо закрывать Step 2.

Сроки поджимают

Изначально планировала сдавать экзамен в апреле, но, похоже, не успеваю. Это вызывает тревогу, но паниковать некогда — надо ускоряться. Сейчас главное — дожать этот этап, а потом уже думать, что делать дальше.

Что со стажировками?

Я даже не успела написать в клиники, хотя давно собиралась.Многие уже нашли стажировки по моим гайдам, а я до этого просто не дошла. Видимо, придется рассматривать платные варианты.

Главное — двигаться вперед

Чувствую, что нахожусь в цейтноте, но понимаю: если не дам себе утонуть в панике, смогу пройти этот этап. Шаг за шагом, день за днем.

А как у вас дела? Как вы справляетесь с дедлайнами и стрессом? Делитесь в комментариях — будем поддерживать друг друга!

💠💠💠💠
Мы знаем сколько разных медицинских папок было. Но такой вы ещё не видели! Здесь собраны крутые каналы стептейкеровэ🌏
С разных курсов, факультетов и из разных точек мира✈

Поэтому сохраняй скорее, чтобы не потерять 💕
https://t.me/addlist/-yNDFSetB1I4ZWRi

Иногда чувствую выгорание, но стараюсь не поддаваться этим мыслям. Хочу как можно скорее завершить этот этап, потому что сейчас жизнь будто поставлена на паузу. Мы с мужем до сих пор не знаем, где будем через год или два, а хотелось бы уже иметь хоть какую-то определенность и строить планы. Поэтому пора сделать последний рывок.

Буду благодарна за любые советы!) Спасибо, что прочитали этот пост.

Привет, дорогие друзья!

Меня долго не было на канале — и дело не в том, что я утонула в учебе. Я утонула в роли Золушки, принимая бесконечных гостей, которые приезжали в самые разные периоды моей подготовки. Не поймите меня неправильно, я люблю гостей, но точно не тогда, когда готовлюсь к одному из важнейших экзаменов в жизни.

Каждый раз, когда мне удавалось войти в ритм — например, решать по 80 вопросов в день — появлялись гости, выпадала неделя, и возвращаться в рабочий режим становилось невероятно сложно. Поэтому я приняла решение: пока экзамены не сданы, никаких гостей, даже самых близких. Теперь моя цель — снова выйти на 80 вопросов в день и активно работать с Anki.