Хирургия / Hirurgia /Surgery

✨Протокол удаления зачатков нижних зубов мудрости: пошагово👇🏻

1️⃣ Диагностика.
На основе КТ определяем положение зачатка: вестибулярное или лингвальное. От этого зависит выбор разреза.

2️⃣ Разрез.
Формируем угловой разрез дистально на 1 см и медиально до середины коронки седьмого зуба. Откидываем полнослойный лоскут.

3️⃣ Удаление.
Если зачаток глубоко:
Убираем кость до экватора коронки.
При необходимости сегментируем коронку на 2 или 4 части.
Удаляем коронковую часть и обязательно фолликул.

4️⃣ Завершение.
Возвращаем лоскут на место и герметично фиксируем узловым швами.

Автор Игорь Налиткин
🍴 @hirurgya

Extraction of badly decayed tooth /remaining roots 🦷
🍴 @hirurgya

Имплантация и что для этого надо. Переходите, подписывайтесь

📍 @implanta

Ретенционная киста слюнной железы
👤 Азамат Тхаганов
🍴 @hirurgya

Внутренний обвивной шов

Использую при рецессиях вокруг зубов и имплантатов
🍉 @periodon

✨ВЕБИНАР: "ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ"
       Автор Юрий Хасратьянц
🍴 @hirurgya

Правила выполнения разреза
🗣️др.Налиткин

надеть перчатки
🍴 @hirurgya

Продолжаем вязать узлы
🍴 @hirurgya

Прямой простой узел
🍴 @hirurgya

вязание узлов по Джанелидзе
🍴 @hirurgya

удаление
🍴 @hirurgya

удаление
🍴 @hirurgya

как быстро вязать узлы
дайте огня 🔥 если интересно
🍴 @hirurgya

шовный материал
🍴 @hirurgya

Что будет если пропить не весь курс антибиотиков?
Это очень частый вопрос, но очень часто я отвечаю, что вы просто получите резистентность к данной группе препаратов, то есть при дальнейшем применении антибиотиков этого ряда они по-простому не сработают. А это в свою очередь может повторно проявить инфекцию в организме, то есть если цикл размножения бактерии не был полностью перекрыт антибиотиком, то инфекция вновь начнется после повторного прохождения цикла развития бактерии. Например, цикл бактерии 5 дней , антибиотики пациент пропил 3 дня, часть бактерий будет уничтожена, но часть пройдет свое развитие благодаря тому, что курс антибиотика не перекрывает цикл микроорганизмов.
🍴 @hirurgya

А есть ли противопоказания?
Да, конечно

Зачастую это повышенная чувствительность к препаратам и об этом знают пациенты кто хоть раз пропивал курс антибиотиков, также беременность и период лактации. Очень внимательно принимать тем у кого есть почечная и печеночная недостаточность, колит и осторожно сочетать с нефротоксическими медикаментами.

Что будет если не пить антибиотики?
Если игнорировать назначения и рекомендации врача, то легко может возникнуть альвеолит — это по-простому воспаление кости, где ранее стоял ваш удаленный зуб – он сопровождается скачками температуры, болезненностью в области лунки, неприятным запахом изо рта, интенсивной болью, отдающей в ухо, висок, шею, голову – это еще малая часть того, что может быть. Далее это может распространиться на надкостницу и вызвать периостит, а дальше на челюстную кость (остеомиелит) и вообще поразить подкожно-жировую клетчатку, тем самым получить абсцесс – все эти осложнения вновь будут сопряжены с длительной (10-14 дней) антибиотикотерапией в максимальных дозах и с возможностью комбинации нескольких препаратов. Поэтому лучше пропить их с самого начала!
🍴 @hirurgya

Побочные действия антибиотиков
К побочкам относятся: рвота, тошнота, боли и дискомфорт в животе. Самое неприятное последствие — диарея или проще говоря жидкий стул и чаще всего диарея возникает при лечении антибиотиками группы пенициллинов и цефалоспоринов, реже — на фоне приема фторхинолонов.
Чтобы снизить риск возникновения диареи поможет прием пробиотиков (полезные для кишечника бактерии). Например, Бифиформа, Линекса, Флористина

Важно!
Антибиотики должны назначаться врачом, с учетом вашей личной ситуации, выраженности гнойного воспаления, фармакологического и аллергологического анамнеза пациента.

Только специалист может подобрать препарат, обладающий высокой активностью по отношению к конкретным возбудителям. Например, в развитии флюса в 50% случае “виноваты” Streptococcus spp. и S.aureus, а травматический остеомиелит обычно обусловлен наличием P.aeruginosa и Enterobacteriaceae spp.

Поэтому в первом случае препаратом выбора станет пенициллинсодержащие препараты, а при выделении P.aeruginosa — будет правильным назначение фторхинолонов. А как понять, какие у вас бактерии — нужно делать исследование, а именно микропосев.
🍴 @hirurgya

Макролиды.
Группа антибиотиков широкого спектра, эффективны по отношению к анаэробной и аэробной флоре, активны при резистентности к Метронидазолу, слабо активны к Actinomycetemcomitans. Проявляют иммуномодулирующее действие, не угнетают иммунную систему. Хорошо переносятся, имеют минимум побочных проявлений.

Какие антибиотики принимать после удаления зуба?

Чтобы узнать какие, сколько дней и в каком количестве пить антибиотики лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Ниже приведены лишь общие рекомендации на основании моего 8-летнего опыта.

Чаще всего препаратом выбора является группа антибиотиков -пенициллины:

Амоксициллин + клавулановая кислота. Характеризуется широким спектром антибактериальной активности.

Цефалоспорины. Характеризуются высокой активностью к бактериям класса Enterobacteriaceae, грамотрицательной флоре и Streptococcus pneumoniae. Применяются для лечения бактериальных воспалений, раневых инфекций.

Фторхинолоны. Отличаются бактерицидным эффектом, механизм которого базируется на ингибировании синтеза ДНК микробной клетки. Обладают обширным спектром действия, включающим грамположительные и грамотрицательные аэробы, внутриклеточные возбудители. Используются для лечения гнойных и воспалительных очагов.
🍴 @hirurgya