forensic scientist @forensicmedicinetg Channel on Telegram

forensic scientist

@forensicmedicinetg


Так как паблик ВК теперь строго проверяется администрацией ВК, то контент 18+ (фото, видео) будет размещаться тут.

forensicmedicinetg (Russian)

Если вы увлечены миром судебной медицины и хотите узнать больше о ней, тогда канал 'forensicmedicinetg' на Telegram - именно то, что вам нужно. Здесь вы найдете увлекательные и полезные материалы о работе судебного медика и всем, что с этим связано. Этот канал - настоящий кладезь знаний о медицинских методах исследования, профессиональных техниках и современных технологиях, применяемых в судебной практике. Кроме того, здесь вы сможете ознакомиться с интересными 18+ контентом, так как наш паблик ВК строго проверяется администрацией. Присоединяйтесь к нам на Telegram и окунитесь в захватывающий мир судебной медицины!

forensic scientist

22 Jan, 13:39


Я к вам с очередной порцией полезностей.

Спасибо тем, кто остался неравнодушным и отправлял в личку сайты по гистологии. Ваша помощь согревает мне сердце 🥲

Сегодня я застала свою личку в конспектах по гистологии от девушки, причем это всё сделала она сама!

С разрешением человечка делюсь с вами этим сокровищем, в надежде, что оно принесёт вам пользу 🤍

forensic scientist

22 Jan, 08:24


Случай от немецкого судмедэксперта. Метастазы в ГМ при раке легких Женщина. Был диагностирован рак легких, который удалили вскоре. Через несколько дней после операции он умерла с клиникой ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

Кстати, про онкологию+ТЭЛА я писала не так давно и даже делилась хорошей статьей, если не ошибаюсь. Можете прочитать, если вам интересно, почему ТЭЛА так часто бывает при онкологии.

Рак легких в основном метастазирует в:
- лимфатические узлы (база)
- головной мозг
- кости
- печень
- надпочечники

Когда знаем, что есть онкология, стоит очень хорошо проверить лимфатические узлы и внутренние органы на наличие метастазов. Как написал М.Тсокос, метастазы бывают такими, что сложно либо найти их, либо понять, что это именно метастазы. Опыт помогает, конечно, в этом, но для еще молодого эксперта лучшим помощником в этом будет - помощь коллег старше, терпение и постоянная практика. С годами не только легче будет улавливать причинно-следственную связь, но и находить сразу патологию.

forensic scientist

20 Jan, 13:56


Конечно, у меня не так идеально вышло, как я себе представила в голове, но думаю, что на первый раз, чтобы вот прям базу-базу запомнить, даже очень хорошо вышло 🥲

Внедряю в свою рутину повторение не только судебки, немецкого и патана, но и хотя бы мельком глянуть и на гистологию.

На 3 курсе гистология была очень интересной, но и очень сложной. Каждый в моей группе должен был садиться рядом к преподу, когда отвечаешь. Причем, ты не можешь начать сразу пересказывать то, что читал. Она сама задает вопросы по билетам 🥲

Очень напряжено было, даже страшно. Но эту преподавательницу я люблю, она очень милая и дала мне понять, что гистология сама себя не выучит, если действительно не приложить максимум стараний.

forensic scientist

20 Jan, 08:31


Помните это видео, да?
Вот вам еще одно дополнение от немецкого судмедэксперта Тсокоса.

В комментариях под тем видео я рассказала с чем связано отслоение кожи.

Вам тоже стало неприятно в конце? 🥲

forensic scientist

17 Jan, 08:28


Мы видим здесь кожный лоскут с колото-резаной раной, взятый с передней поверхности грудной клетки. Описанием занимаются эксперты в медико-криминалистическом отделе (отделении) - тоже судмедэксперты.

Обстоятельства, с которыми поделился немецкий судмедэксперт М.Тсокос: ранение со смертельным исходом, т.к лезвие ножа дошло до сердца. У человека не просто тампонада сердце развилась, но и гематоракс.

Экспертиза доказала, что это был складной нож с одним лезвием длиной около 9 см. Морфология раны хорошо отражает это, так как мы видим, что один конец раны более заостренный , а другой - тупой.

forensic scientist

14 Jan, 16:23


Как улучшу свои знания в гистологии, буду обновлять конспект и добавлять новые картинки. Это касается и макро (все же хочется видеть идеальные фотки). Но пока что этот документ по патологическим процессам готов. Добавлять остальное по печени не вижу смысла, так как: 1 - все остальное - максимально редко встречается (аденомы можно было не упоминать, как и гемохроматоз, но ладно, тут я переобулась из-за картинок)
2 - фото по остальным в макро нет (или я еще не искала нормально).

Но! Если у вас есть классные фотки патологий в макро (как и гистологии), то вы можете мне скинуть лично - @diana1112222

Это поможет быстрее обновить конспекты и сделать этот документ еще лучше 🥹.

В феврале будет документ о пищеводе, желудке и кишечнике (тонкая, толстая, сигмовидная, прямая). ДПК отдельно брать не буду, так как кроме ЯБ ничего частого и интересного в ней не происходит. Но в анатомию она войдет, так как нужно же как-то связать желудок и прямую кишку 🥲

forensic scientist

14 Jan, 16:22


Тут такое дело….

Я так увлеклась, что достала свои старые конспекты и вспомнила о некоторых заболеваниях, которые не самые частые, да и особо интереса не представляют, но мне так захотелось видеть их в своем конспекте о печени, что решила добавить 🥲

Это не финальный результат. Хочется раскрыть по полной гистологическую картину заболеваний, но у меня не так много знаний о гистологии (я бы сказала, что за 7 лет я всегда больше уделяла внимание макро-картине, так как хотела танатологом стать, а не гистологом…)

А писать сплошной готовый текст по микро - не хочу. Ибо зачем писать то, в чем я сама не уверенна, правильно? Правильно.

forensic scientist

12 Jan, 13:14


Сейчас дети, как мне кажется, очень ранимые. А учитывая, что в наше время «дети рожают детей» - то хочется верить, что по отношению к своим детям они будут не такими, как их родители.

Я объясню.
Наши родители постсоветского пространства росли в ужасных условиях. Когда успокоить ребенка было нечем, ведь купить сладости или дать поиграть в телефон «лишь бы не кричал» - это такая роскошь. Не знаю как у вас, но мои родители жили в такое время. И на помощь в то время не приходили психологи (о них тогда мало вообще кто знал). Вместо этого успокоить ребенка помогала «ладонь», «ремень», «тапок» и что-то еще, что я не помню. Но первых троих хорошо запомнила, потому что успокаивали меня именно так 🥲

Я была капризной, любила рисовать на обоях у родственников и получать за это пиздюлей

Поэтому хочется верить, что нынешние родители такими не будут. Ведь у
нас есть возможность решать собственные проблемы через специалистов (тут могла быть отличная реклама психолога, но ее не будет).

Я выросла без обид за это на родителей, потому что и в то время, и в более осознанном я творила много разных вещей, за которые должны были меня еще сильнее наказать 🥲. Но все же, какой бы ребенок не был активным или «плохим» - поднимать руку или что-то еще на него - это последнее, что стоит сделать (а лучше не делать).

Куда не глянь, почти у всех детские травмы. Раньше тоже они были, не удивляйтесь. Просто раньше так активно никто интернетом не пользовался и не знал, что «если мама избила до крови» - это неприемлемо. Мы же раньше думали, что это нормально, ведь «сами виноваты, что рассердили родителей»….

Я видела очень капризных детей. Особенно в автобусах/маршрутках. И я видела две реакции на это: в одном случае - мама просто молчала, а в другом - орала и избила ребенка (шлепала по заднице, ладно).

И реакция людей на эти два случая тоже была разной. В первом случае - все негодовали в ТС, почему мать не может успокоить ребенка. А во втором - говорили «правильно, а то орет, как будто ее избивают»

С детьми много проблем, да. Но ведь нет ничего такого, с чем нельзя справиться. Особенно, когда это касается живого человечка. Особенно, когда он еще маленький.

forensic scientist

12 Jan, 12:56


Пример жестокого обращения по отношению к ребенку. Избиение с помощью выбивалки для ковров.

forensic scientist

12 Jan, 12:53


Я рада, что вам нравятся конспекты 🥹
Я их делала таким образом, чтобы исползать самой, когда нужно освежить память.

Я еще продолжу обновлять документ с заболеваниями печени, которые чаще встречаются в причинах смерти (пороков развития не будет, т.к в печени они очень редки), но сейчас хочу вернуться к судебной медицине 🥲

📍Жестокое обращение с детьми (Kindesmisshandlung).
Жестокое обращение с детьми часто происходит в тех случаях, где на фоне преобладает вспыльчивость, переутомление, ревность, проблемы на работе или в личной жизни.

Дети, которые подвергались жестокому обращению, сквозь слезы, страх и боль все же любят своих родителей. Я говорю о маленьких детках, которые воспринимают родителей самыми важными и главными в своей жизни. Это объясняется почему они так редко предоставляют информацию о тех, кто обращался с ними плохо.

Формы жестокого обращения с детьми:
1. Физическое насилие
2. Сексуальное насилие
3. Психическое насилие
4. Пренебрежение
5. Синдром Мюнхгаузена по доверенности (когда один из родителей (чаще мать), специально вызывает симптомы заболеваний у ребенка через лекарственные средства или физическое насилие).

Доказательства жестокого обращения с детьми.
Само самой важным объектом является ребенок - его замкнутость, непонятный для окружающих страх - это первые 🚩.

Не стоит сразу делать выводы о качестве жизни родителей. Ведь даже в благополучных семьях жестокое обращение с детьми присутствует.

🚩в случае родителей:
- противоречат сами себе
- избегают конкретных вопросов (в частности о состоянии ребенка)
- скрывают наличие травм или недоговаривают о них

forensic scientist

11 Jan, 20:09


И часа не прошло, а я уже обновила конспект 🥲

Просто захотела, чтобы вы увидели, как выглядят расширенные вены пищевода и кровотечение из них. Ведь такая находка на вскрытии может дать подсказку не только о циррозе печени, но и о таком синдроме, как синдром Маллори-Вейсса (об этом тоже очень и очень потом напишу)

Кстати, я уже увидела две ошибки из-за Т9🥲
Если я так буду постоянно отправлять обновленный вариант, вы запутаетесь, где нормальный, а где нет. Поэтому пусть эти ошибки пока побудут, а дальше я продолжу в этом файле остальные заболевания печени и уже тогда отправлю готовый. Дедлайн: до февраля.

forensic scientist

11 Jan, 19:23


Вот и готов первый конспект.

Сразу скажу, я буду его дополнять. Хочу более качественные фотографии видеть, но пока что пусть будет так. Дайте знать в комментариях устраивает ли вас качество, может в виде файлов отправлю тогда, если прям ужасно видно.

Данные конспекты создаю не для того, чтобы вы могли сдать зачет/экзамен (информации мало просто в них). А чтобы вы знали, как выглядит патология и сразу вспомнила у секционного стола причину ее возникновения и из-за чего осложнения.

Будем тренировать правильную и быструю установку причинно-следственной связи, которая очень важна для судмедэксперта-танатолога.

Пока что конспект меня устраивает. Если появятся новые материалы, я дополню его и отправлю обновленный вариант. А еще, если где-то есть ошибки (даже грамматические), вы мне дайте знать. Я могу не заметить и быстро вам отправить. Исправленный вариант так же буду кидать, потому что знаю, что есть люди, для которых важно, чтобы было не только полезно, но и глазкам красиво)
*я тоже такой человечек

forensic scientist

11 Jan, 13:18


Не ожидала такой реакции, честно, но приятно 🥲

Этот месяц хочу посветить заболеваниям печени. Начинать с сердца очень банально, так как заболевания ССС просто уже высосаны из пальца всеми (мной в том числе). Лучше повторим то, чему меньше всего отводят внимание, но при этом смертность от этих заболеваний - меньше не становится.

Сейчас я делаю для себя конспекты в электронном варианте по заболеваниям печени, с которыми с вами буду делиться тоже. Вы можете уже сейчас со мной начать повторять заболевания печени, чтобы легче было усваивать материал, который буду выкладывать.

Я буду делиться макро- и микрофото, и причинами (этиологией). Как по мне, классификация быстро забывается, а лечение - вы можете найти в клинических рекомендациях. Учитывая, что большой объем на классификацию и лечение отводится в этих документах, а мне хочется более сжато всё преподнести.

forensic scientist

10 Jan, 11:40


Ярким примером может служить случай моего брата. Не могу показать фотографии, но, если бы я была судьей, я бы без угрызений совести сказала, что это обезображивание лица. А как судмедэксперт - сразу бы дала тяжкий вред.

Он с другом в автомобиле —> врезается в них машина. Как у друга дела - я уже не помню, а вот у брата до сих пор шрамы, которые ни чуть не красят его (хоть он и ходил на разные процедуры, чтобы уменьшить их)

Ах да, ключевой момент этой истории в том, что брат был без ремня безопасности. И столкновение было с ограждением бетонным (для знака вроде, или это светофор был, я не помню). Но суть в том, что его голова ударилась в лобовое стекло, а сами разбитые стекла привели к глубоким шрамам.

Так что, ребят, даже если вы в такси, даже если вы уверены в человеке на 10000% - пристегивайте ремни безопасности.

Мой парень не любит, когда я пристегиваюсь в его машине. Он говорит «ты мне не доверяешь что ли?»

А я всегда отвечаю: «я тебе доверяю на 100%, но я не доверяю людям за рулем, которые едут с нами».

Потому что мы не можем знать наверняка, в каком состоянии едет рядом расположенная на полосе машина. Мы не знаем, выскочить ли из под угла еще одна машина, думая, что проезд свободный. Не знаем.

Ну, а история с братом закончилась мирно. Я предлагала обратиться в суд, чтобы виновника все же призвать к ответственности, но из-за того, что это Кавказ и всё решается дружеским «брат, прости, я не хотел», то история на этом и закончилась. Надеюсь, брат теперь будет более внимательным 🥲

forensic scientist

10 Jan, 11:39


«Зачем мне ремень безопасности, он не спасет меня»

Да, он может не спасти.

Но функция ремня безопасности - это как с вакцинацией.

То есть, вакцинация не спасает от заболеваний, против которых она делается. А только предотвращает серьезные осложнения и не дает болезни, если она наступила даже с вакцинацией, перейти в тяжелую степень.

Ремень безопасности помогает не получить смертельные (тяжелые) травмы. Ведь повреждения внутри салона ТС возникают от предметов, которые расположены в салоне ТС. И ремень безопасности удерживает вас от максимальных травм (учитывая, что располагается ремень около сердца - жизненно-важного органа в нашем теле)

В одной книге читала, что смертельные повреждения пассажиров автомобиля без ремня безопасности могут наблюдаться уже при скорости 30км/ч.

forensic scientist

09 Jan, 19:38


Заметила, что большинство постов тут по судебке, хотя судмедэксперт-танатолог - это на:

70% - патан
20% - анатомия
9% - нормативные документы

и только 1% - судебная медицина (та, которая в учебниках)

В этом году я хочу больше рассказывать о патологиях и то, как они выглядят на вскрытие. Думаю, мне и вам будет полезно вспомнить и освежить память)

И так как большая часть вскрытий - это ненасильственная смерть - скоропостижки, то я начну больше рассказывать именно о таких заболеваниях, которые чаще всего встречаются в структуре причин смерти.

forensic scientist

08 Jan, 03:24


Отсутствие странгуляционной борозды не говорит против смерти от удавления.

Следует помнить, что нападавший мог быть в перчатках или шея жертвы была прикрыта одеждой. В связи с этим важное значение имеют те находки, которые были найдены во время внутреннего исследования. Например, перелом подъязычной кости, щитовидного хряща или перстневидного хряща.

На фотографии я попыталась напомнить вам не только анатомию, но и показать, где чаще всего находят переломы.

forensic scientist

07 Jan, 09:52


Написала ответ!

forensic scientist

07 Jan, 08:35


Техника вскрытия при ДТП имеет свои нюансы.

1 фото: вы видите схему разреза задней поверхности тела. В немецких учебниках по судебной медицине метод назван по Марешу (nach Maresch). В наших учебниках такого я не нашла, хотя похож на «основной разрез», только тут еще и верхняя конечностей задействована. У меня есть статья на эту тему: https://m.vk.com/@forensic_scientist-sme-trupa

Не всегда человек умирает в результате ДТП. Редко, но бывают случаи, когда результатом ДТП стало отравление или внезапная смерть (разрыв аневризмы, ИМ и т.п). То есть обстоятельства дела могут быть очень разными. Поэтому вскрытие необходимо.

2 фото: хороший пример того, что снаружи, казалось, нет ничего особенного, а при вскрытии мы видим кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку и мышцы. И их можно распознать только путем вскрытия. Напоминают повреждения при падении с высоты - одним из особенностей является то, что внутренние повреждения преобладают над наружными. Ну и тут, кстати, заднюю поверхность тела тоже вскрывают.

forensic scientist

26 Dec, 14:39


Учимся посылать людей от Тсокоса 😂

forensic scientist

24 Dec, 18:45


К нам в отделение очень часто приходят врачи смежных специальностей, чтобы провести осмотр проживающих. Сегодня провожала невролога к пациенткам и 2 случая просто убили меня:

___________
Невролог: на что жалуетесь?
Пациентка #1: на племянника….

____________
Невролог: сахарный диабет есть у вас?
Пациентка #2: да
Невролог: какого типа?
Пациентка #2: слабенького…
*у нее деменция и никакого СД у нее нет, но я хочу научиться ее уверенным ответам

forensic scientist

23 Dec, 02:17


Акула-домовой (еще называют «акула-гоблин» из-за внешнего вида). Не переживайте, вы можете за всю жизнь ее никогда не застать, так как данный вид обитает в основном у дна. А еще, очень редкий и малоизученный.

Смотрела один ролик про марианскую впадину и зацепилась к фразе автора «у них самая большая печень». Решила загуглить.

Печень хрящевых рыб сама по себе крупная, до 20-25% массы тела. Но я удивилась тому, почему именно эту акулу выделили, но ничего не нашла о том, с чем связана ее крупная печень, хотя везде, куда не зашла бы прочитать об этой акуле, так же отмечают 20-25%. То есть, ничего удивительного, подумала я…пока не задумалась о том, а почему у акул большая печень?

Потому что помимо накопления запасов жира (до 70% от массы печени), она еще выполняет функцию гидростатического органа (повышает плавучесть тела). И я тогда задумалась, а может у нее действительно печень больше, чем у других акул. Вспомнила, что она обитает у дна. Значит плотность ее тела должна отличаться от тех акул, которые так глубоко не заплывают. Если плотность воды меняется с глубиной, значит в процессе эволюции, чтобы приспособиться к этим условиям, произошли такие изменения с печенью, раз она выполняет функцию гидростатического органа.

Господи, Диана, тебе через 1 час на работу собираться, иди отдохни…

(в комментариях скину фото акулы, а то с текстом не получилось все сразу выложить)

forensic scientist

21 Dec, 13:00


В пятницу вечером в Магдебурге (Германия) произошла большая трагедия.

В результате наезда автомобиля на толпу на рождественской ярмарке погибли два человека, в том числе ребенок, более 60 человек пострадали. Сейчас пострадавших больше, в том числе с летальным исходом.

Виновник - Талеб А., 50 лет (но пишут еще 44). Он - врач из Саудовской Аравии, который приехал в Германию в 2006 году. Работал врачом психиатром. Пишут, что он приехал в Германию в качестве приглашенного врача, чтобы получить квалификацию психотерапевта, а затем попросил здесь убежища, поскольку ему угрожали смертью за отход от ислама.


https://ria.ru/amp/20241221/magdeburg-1990584504.html#origin=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F&cap=swipe,education&webview=1&dialog=1&viewport=natural&visibilityState=prerender&prerenderSize=1&viewerUrl=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2Famp%2Fs%2Fria-ru.cdn.ampproject.org%2Fc%2Fs%2Fria.ru%2Famp%2F20241221%2Fmagdeburg-1990584504.html%3Fusqp=mq331AQIUAKwASCAAgM%25253D&amp_kit=1

forensic scientist

21 Dec, 00:35


На следующей недели я поделюсь в запрещенной соц.сети книгой, где взяла эти снимки.

Думаю, она вам понравится 🙂.
Книга классная и ее советуют как студентам, так и ординаторам/врачам. В том числе и судмедэкспертам, так как со снимками рано или поздно они столкнутся в своей карьере

forensic scientist

19 Dec, 16:55


📝📌

forensic scientist

19 Dec, 14:44


Он: в твоем сердце уже не осталось ничего хорошего!

Также в моем сердце:




*извините, хотелось немного разбавить сплошные тексты 🥲.
Кадр имплантации аортального клапана, при котором применяется протез клапана, смонтированный на самораскрывающемся нитиноловом каркасе.

forensic scientist

19 Dec, 14:39


Неправильная постановка центрального венозного катетера (ЦВК)

📍По хорошему, после постановки ЦВК нужно провести обзорную рентгенографию грудной клетки, чтобы убедиться в правильном положении катетера.

Если катетер проведен слишком далеко, его кончик может попасть в правое предсердие —> может возникнуть аритмия.

На 1 фото вы видите, что кончик ЦВК, проведенный через внутреннюю яремную вену, неправильно загнулся в подключичную вену.

На 2 фото вы видите, заворот катетера с образованием петли вверх, хотя при этом кончик катетера находится в верхней полой вене.

Есть опасные осложнения:
1. Пневмоторакс - особенно при установке катетера через подключичную вену.
2. Тампонада перикарда (редко) - при неправильном позиционировании катетера в околосердечной сумке.

Установка ЦВК не самая легкая процедура, поэтому его устанавливает только врач-реаниматолог!

forensic scientist

19 Dec, 14:18


Напряженный пневмоторакс.

На 1 фото - схема того, из-за чего возникают проблемы.

Есть дефект у нас —> во время вдоха воздух поступает в плевральную полость, но не выходит обратно во время выдоха из-за закрытия дефекта.

К чему это приведет?
К тому, что скопление большого количества воздуха постепенно создаст нарастание давления в плевральной полости вплоть до полного коллапса легкого (стрелкой показано).

Что увидим?
- смещение средостения в противоположную сторону (стрелка)
- уплощение купола диафрагмы на стороне поражения (стрелка) за счет повышения внутригрудного давления на этой стороне

*на 3 фото подписала стрелки.

Уровень сложности: тяжелый

forensic scientist

19 Dec, 13:28


На 1 фотке - «бычье сердце» - крайняя степень увеличения сердца.
Причины: аортальная недостаточность, кардиомиопатия, сочетанные пороки клапанов сердца.

На 2 фото - аневризма стенки сердца. Она, в отличие от 1 фото, не такая большая и + ко всему имеется округлое локальное выпячивание (стрелка).

Уровень сложности: средний

forensic scientist

19 Dec, 13:08


Рак Панкоста (21) верхушки правого легкого.

Видите высокое стояние купола диафрагмы (стрелка) на стороне поражения? Причиной является паралич правого диафрагмального нерва, вызванное прорастанием опухоли.

📍При наличии периферического рака верхушки легкого может наблюдаться симптомокомплекс, описанный Панкостом:
- боль в участке плечевого сустава и плеча
- атрофия мышц предплечья
- синдром Горнера

Рентгенологическими особенностями этой формы считают локализацию опухолевого узла в области верхушки и сравнительно быстрое прорастание в плевру.

Уровень сложности: средний

forensic scientist

19 Dec, 12:52


Изменение ширины ребер.

Думаю, вы понимаете, что на двух этих снимках с ребрами что-то не так.

📍Увеличение ширины ребер (1 фото). Причина: наличие экстрамедуллярных очагов гемопоэза, например, у пациентов с талассемией.

📍Сужение ширины ребер (2 фото). Причина: например, при некоторых формах врожденной дисплазии скелета у детей.

Уровень сложности: средний

forensic scientist

19 Dec, 12:43


Перелом ключицы (стрелки)

Относится к наиболее часто встречающимся повреждениям скелета грудной клетки.

Причины:
- прямой удар при ДТП
- спортивная травма
- падение на плечо/руку (непрямое воздействие)

Типичная картина: наличие косого или клиновидного перелома в средней трети. При этом происходит смещение медиального фрагмента кверху под влиянием тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Уровень сложности: легкий

forensic scientist

19 Dec, 12:32


Одностороннее усиление прозрачности.

Как пример мы видим, что пациентке сделали мастэктомию, поэтому можно обнаружить усиление прозрачности в нижнем отделе левого легкого (звездочка). А справа, как обычно - тень молочной железы.

Уровень сложности: легкий


📍Мастэктомия - операция по удалению молочной железы. Кстати, из-за страха развития рака молочной железы (МЖ), есть девушки, которые удаляют МЖ. Если не ошибаюсь, даже в Докторе Хаус был подобный случай (или это в другой медицинском сериале 🥲)

forensic scientist

19 Dec, 12:21


Сегодня устрою день рентгенологии и покажу вам интересные снимки (их много будет, с пояснениями). Будем учиться вместе видеть то, что не сразу падает в глаза.

forensic scientist

08 Dec, 10:23


#funfact

Все мы знаем, что такое дежавю, но знали ли, что есть состояние, противоположное ему?

Жамевю - ощущение того, что хорошо знакомое место/человек кажутся совершенно неизвестными.
Как будто мы утратили частично/полностью знания о них.

А дежавю - ощущение того, что место/человек/событие уже случались в нашей жизни, но мы не можем вспомнить, когда это было и как.

«Исследования показывают, что ощущение дежавю хотя бы раз в жизни испытывает до 97% человек. Жамевю встречается гораздо реже»

forensic scientist

08 Dec, 10:18


Вспоминаем - закрепляем - не забываем.

forensic scientist

06 Dec, 18:39


Видео, как дополнение к этому посту. Просто чтобы вы видели лучше

forensic scientist

06 Dec, 18:37


Женщина, около 40 лет. Долгое время принимала алкоголь. Скончалась дома, так сказать неожиданно - скоропостижная смерть.

Думаю, последствия приема алкоголя все знают. Из банального и очевидного: цирроз печени с последствиями в виде асцита и портальной гипертензии.

1 фото - желтуха (уже говорит нам о том, что клеточки печени - гепатоциты - повреждены)

2 фото - цирроз печени (мелкоузловой)

Женщина не только часто употребляла алкоголь, но и курила, поэтому на 3 фото вы видите бронхит со слизью в дыхательных путях (и что интересно, слизь также имеет желтый оттенок - причина желтухи)

+ ко всему, левое легкое меньше правого —> левое легкое было славлено жидкостью (2,5л свободной жидкости было обнаружено!)

📍переводы:
Linker Lungenflügel - левое легкое
Richter Lungenflügel - правое легкое
Hier noch mal gezeigt - здесь еще раз показано

Случай от немецкого судмедэксперта, который решил поделить этот случай на части, поэтому из находок это еще не всё :)

forensic scientist

29 Nov, 20:22


Вести с полей.

📍Meine Familie
Завтра родители отправятся на встречу с моим братом, который возвращается из армии. Спустя год он наконец-то возвращается домой, и это событие, конечно же, для всех очень радостное. Неделю будут тусить в нашем доме гости, которые то ли поздравлять его будут со службой, мол, «стал теперь мужчиной», то ли радоваться, что вернулся без проблем со здоровьем (хотя зная, как он там питался, здоровье его должно пошатнуться)

Брат займет мою комнату с книжками 🥲.
Хоть и грустно расставаться с этим личным пространством, я понимаю, что такие перемены неизбежны в нашей семье.

Знаете, мне действительно нравится жить отдельно, вдали от родных. Это дает ощущение свободы и самостоятельности. Я могу не спать допоздна, заниматься своими делами, не беспокоясь о том, что кому-то мешаю или получу замечания. Думаю, подобное понимание придет лишь к тем девушкам, которые долгое время провели, живя в большой семье, где они были единственными дочерьми. От кавказских лЭди требуют действительно много, так сказать «готовят к замужеству», поэтому мне и нравится жить одной.

Раз в неделю я созваниваюсь с родителями по видеосвязи, чтобы рассказать новости или услышать про их житейские дела. Этого мне хватает, чтобы держать связь с родными, ведь мы еще и переписываемся практически каждый день. Но вопрос - хватает ли им это?

Осознание того, что этот Новый год вряд ли я встречу с родными, немножко тревожит. Вы видели билеты в Нальчик? Минимум 20К на самолете 🥲. На поезде долго, как и на машине, но все равно в думках стоит ли жертвовать своим комфортном и временем.

📍Arbeit
Еще и точный график работы не знаю, хотя мне бы хотелось и на Новый год поработать. Я работаю в геронтологическим отделении, где пожилых людей оставляют до конца их жизни. Это еще и социальное отделение. И, как можно догадаться, им бы тоже хотелось чувствовать этот новогодний вайб в компании хотя бы одной веселой мед.сестры :)

📍#ординатура
С практикой в ординатуре вообще беда. Не сама практика, а моя беготня в отдел кадров для заполнения бумажек не дает мне сходить на практику. И режим сбит, хотя до этого я хвасталась, что засыпаю до 22:00 и просыпаюсь в 5-6 утра…
Вот и сегодня я должна была отдать свои доки на практику (вакцин не хватало), но проспала до 4 вечера🥲

Не очень ответственно подхожу к этому, знаю. Но и разорваться не могу, чтобы все свои дела выполнить в срок. Чем-то приходиться жертвовать. Надеюсь, со следующей недели все получится совмещать нормально. Потому что моя группа уже тусит в разных отделениях и узнает что-то новое.

📍Deutsch
Единственное утешение нахожу только в немецком. С каждым занятием влюблюсь в этот язык. Знаете, а я же учила английский, даже на курсы ходила, сама читала (тот же USMLE), но он мне всегда давался тяжело + интерес я быстро потеряла. Но немецкий…как будто я нашла то, что так долго искала.

На следующей недели мы начинаем решать пробные задания к экзамену, даже волнительно. Реальный экзамен я не хочу сдавать сейчас, уж тем более не начальный уровень. Мне хочется сдать В2, а потом С1. Но пробники интересно все же пройти.

Еще и на курс по произношению записалась, который будет в декабре.

И вот теперь я даже не знаю, как мне все совмещать.

Ординатура-работа-немецкий общий-курс по произношению…
Мне же еще и свои бытовые дела делать нужно, по типу убраться/приготовить.

Вот тебе и самостоятельная жизнь, Диана. «Вышла бы замуж за богатого, не пришлось бы рвать жопу, чтобы построить свою карьеру самой»

Хотя знаете, Sugar Daddy может отбросить коньки, тогда одной тянуть все придется. Так что… изначально лучше все самой, да?)

«Снизила бы планку свою, не пришлось бы рвать жопу». А чем плох новый профессиональный опыт? А знание иностранного языка? А возможность работать не только с коллегами из России, но и иностранными? А узнать новое? А путешествия?

Жизнь никогда не была и не будет простой, сколько бы планов и целей мы не ставили. Всегда будет то белая полоса, то черная. И хочется не думать о том, а смогу ли я? Хочется просто делать то, что нравится.

forensic scientist

29 Nov, 20:22


Длинный пост вышел, да.
Но это все равно лучше, чем вы бы слушали мое 10-минутное голосовое.

forensic scientist

29 Nov, 15:58


Делюсь с вами статьей на эту тему.

Продолжение к последнему случаю 👇🏻
Отделение (наверное, даже лучше термин «разрыв» применить сюда) кожи объясняется следующим: наш организм содержит много воды и под воздействием высокой температуры эта влага испаряется, а эпидермис сморщивается. Когда огонь погас (например, его потушили), тело остывает, а кожа и сжавшийся верхний слой кожи растягивается -> возникают эти разрывы, которые мы здесь наблюдаем.

Если кто-то объяснит легче, буду очень благодарна🥲

forensic scientist

29 Nov, 15:58


Посмертное действие пламени. Тсокос радует своими случаями, но времени делиться со всеми у меня не хватает, но с этим случаем все же поделюсь.

Посмертные признаки (Kutane postmortale Artefakte) - это те, которые возникают уже после смерти. Судмедэксперту правильно нужно их указывать, так как они могут быть ошибочно приняты за повреждения, возникшие при жизни.

И вот немецкий судмедэксперт поделился со случаем посмертного отделения/разрыва кожи при действии пламени.

Был обнаружен после пожара в квартире сильно обугленный труп. Вскрытие было проведено для установления личности, а также для исключения того факта, что человека сначала убили, а потом уже возник пожар, мол, скрыть факт убийства.

forensic scientist

21 Nov, 13:07


Guten Abend Leute!

Я к вам с новой рекомендацией! Конечно, это не книга по медицинской тематики, но поверьте, она шикарна)

К тому же, медицинские термины там тоже присутствуют.
В запрещенной соц.сети я рассказала о ней уже, а тут я поделюсь с вами электронной версией книги, где уже имеется перевод на русский. В комментариях скину файл и даже ссылку на фильм «Парфюмер», по мотивам которого была и написана книга на немецком, ну и ссылку с OZON, где я купила ее, если кому-то хочется приобрети бумажный формат.

Это моя первая книга на немецком, но дальше я уже с вами буду делиться только теми книгами, которые на медицинскую тематику.

А еще, я поделюсь в комментариях файлами коллажей, которых сделала, потому что появилось почему-то желание сделать это (походу и на меня его колдовство подействовало 😅)

#книги

forensic scientist

19 Nov, 17:39


Делюсь ссылкой на статью, чтобы те, которым интересно узнать про нарушение гемодинамики при раке, смогли изучить эту информацию.

https://umedp.ru/articles/problemy_trombofilii_i_trombozov_u_onkologicheskikh_bolnykh.html

forensic scientist

19 Nov, 17:38


Тромбоэмболия легочной артерии - ТЭЛА

То, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей является частым фактором риска ТЭЛА, уже все знают. Но этот случай расскажет вам про еще один фактор риска - рак.

Раковые клетки приводят к гемодинамическим нарушениям.Риск развития ТЭЛА у пациентов с раком в 4-7 раз выше, чем у здорового населения. Например, ТЭЛА чаще встречается при раке легких или поджелудочной железы.

📍Важно подчеркнуть, что не каждая ТЭЛА заканчивается летальным исходом, но из-за того, что симптомы не так сильно бросаются в глаза в виду отсутствия знаний у других людей, человек умрет якобы без видимых причин. В судебной медицине такие случаи относятся к скоропостижной смерти и быстренько направляются на стол к судмедэксперту.

А теперь перейду к случаю: молодой парень страдал от лимфомы с поражением паховых лимфатических узлов. Причиной смерти стала ТЭЛА.

1 видео - ТЭЛА
2 видео - лимфома - паховые лимфатические узлы

forensic scientist

16 Nov, 08:17


Вот атлас, от куда я брала последние случаи и делилась с вами.

Можно заказать на OZON или WB. Цена кусается, поэтому просите в качестве подарка к новому году 😂🥲

#книги

forensic scientist

16 Nov, 08:09


Увидела такой термин, как «полосы Блюменфельда» под этой картинкой из атласа*.

Описание картинки: длительная консервация трупа при низкой температуре в условиях высокогорья. Смерть от переохлаждения (полосы Блюменфельда)

Стала искать в интернете (и на русском, и на немецком, и на английском), но нашла только определение данного признака, а фоток по лучше нет.

*сейчас напишу отзыв о нем в запрещенную соц.сеть, а тут покажу вам ее содержимое быстро.

forensic scientist

16 Nov, 06:54


Ребят, я такой классный сайт нашла по гистологии.

Искала фото включений гликогена в ткани печени и случайно попался этот сайт.

Там есть раздел с таблицами и схемами, а есть с атласом, где все очень красиво и детально описано!

Делюсь: https://a-gunin.ru/histol/atlas/content-ru.htm

#полезностиотменя

forensic scientist

16 Nov, 06:39


А как вам такое??

Закрытие просвета дыхательных путей куском кирпича…

forensic scientist

16 Nov, 06:37


Думаю, вы все видели фотки с механической асфиксией, где произошло закрытие просвета дыхательных путей куском мяса (чаще всего), апельсина и другими продуктами (даже грибами).

Но я сейчас впервые увидела случай механической асфиксии, когда закрытие просвета дыхательных путей произошло зубным протезом 🥲

forensic scientist

15 Nov, 11:33


Повреждения, причиняемые животными.

На 1 фотке - выедание глазных яблок, щечных областей и губ.

На 2 фотке - выедание мягких тканей рта.

forensic scientist

14 Nov, 14:57


К основным особенностям костей у детей относится наличие большой доли хрящевой ткани (большая часть костей еще не окостенела и состоит из хрящевой ткани), а также наличие более тонкой компактной пластины, что делает их более уязвимыми к повреждениям.

Поэтому неудивительно, почему при падении ребенка на голову родители бегут в приемное отделение больницы для консультации нейрохирурга. И это правильно. Хоть и на КТ чаще всего ничего не выявляют (но это и хорошо).

Чтобы вы еще лучше понимали, насколько детки слабые, вот вам фотография перелома свода черепа у трехмесячного ребенка при ударе кулаком по голове.
Даже не хочется знать, кто и зачем применил грубую силу по отношению к такому маленькому ребенку 🥲.

forensic scientist

09 Nov, 15:09


Увидела эту историю у клин.фармаколога в запрещенной соц.сети (evgenynikitin) и не могла с вами не поделиться. Вдруг кому-то понравится и он/она захочет сделать такое же. Очень бы хотелось чтобы подобное было везде в больницах.

Хорошо было бы иметь самодельные такие часы (срисовать, распечатать) и держать даже дома для тех, у кого есть лежачие родственники. Работая в паллиатвке, я ни раз сталкивалась с пролежнями и, к сожалению, люди, у которых они встречались, были чаще всего пожилые и одинокие…ни один родственник даже не находился с ними.

forensic scientist

08 Nov, 09:17


А вообще, вы, наверное, заметили, что я мало стала тут что-то публиковать, не считая случаев Тсокоса (но и он не так часто радует находками, к сожалению)

Всё дело во времени…

Я начала читать судебную медицину (и патологию с гистологией) на немецком. Пока тяжело, но оно и понятно. Но столько красивых фоток и случаев я уже нашла!!

По судебной медицине на немецком заказать книгу нереально в Россию, если только не через знакомых из других стран. Но это долго и дорого.

Поэтому я нашла в электронной версии и решила, что распечатаю их (мне так легче отмечать новые слова и переводить).
Я буду с вами делиться в будущем (в ближайшем, надеюсь) не только со всеми находками из этих книг, но и электронными версиями книг по патологии, гистологии и судебной медицины на немецком. Вдруг вам захочется тоже прочитать.

А пока у меня немного не хватает времени искать интересные случаи на русском в интернете и делиться с вами (даже за немецкими судмедэкспертами не всегда получается следить). Поэтому потерпите на какое-то время небольшую пустоту в этом канале 🫶🏻

forensic scientist

08 Nov, 07:53


Я сегодня лишилась анальной девственности, ребята…..

Вчера отпросилась от занятий, чтобы пройти мед.осмотр для трудоустройства. Но так и не пошла, потому что отмечала свое др. Пришла сегодня. Я же первый раз прохожу мед.осмотр для работы мед.сестры (в паллиативке не было так досконально), поэтому не ожидала, что мой зад будут смотреть и брать мазок на гельминтозы, сальмонеллез,
и дизентерию 🥲


Причем делала это девушка, которая мне и ЭКГ снимала. И грудь мою увидела, и жопу….

Простите….

forensic scientist

28 Oct, 18:01


Вы только гляньте! Появился конструктор планера для медиков! Кстати, по промокоду FORENSIC будет скидка 7%.

forensic scientist

28 Oct, 18:01


Появился конструктор медпланера! Можно собрать только нужные блоки 🥹. Если у вас уже есть обложка, то выбирайте в графе "цвет" - без обложки. Посмотрите на нашем сайте medcardz.ru

forensic scientist

27 Oct, 13:46


Простите, не удержалась 😂

Ну какой хорошенький Тсокос!!!!

forensic scientist

26 Oct, 10:01


Надеюсь, такие обзоры вам нравятся 🥲

Не стала заморачиваться сильно, просто хотела показать морфологические отличия повреждений, причиненных острыми предметами. И это даже не всё, но на просторах интернета увидела эти фоточки и подумала, что грех с вами не поделиться.

forensic scientist

24 Oct, 19:20


На первой фотке вы видите схему того, как твердый тупой предмет цилиндрической поверхностью наносит повреждения. На второй фотке - уже результат действия этого предмета —> внутрикожные кровоизлияния (т.к образовались только в коже, не доходя до подкожно-жировой клетчатки)

Схема настолько красивая, что я не могла не поделиться с вами. Мы видим, что кровоподтеки отражают форму ударяющей поверхности предмета.

А теперь вспоминаем, что недавно я говорила про кости? Кости плохо переносят РАСТЯГИВАЮЩИЕ напряжения (т.е на растяжение они слабенькие), а вот на сжатие - еще терпят. И вот наши сосуды они такие же слабенькие на растяжение, но на сжатие устойчивы.

И что получается? Видите стрелку на схеме сверху? Произошло сдавление —> сосуд не разорвало (позволю себе такое описание) в полосе удара, его просто сдавило, но вот на границе - сосуды растягиваются и рвутся.

И поэтому по морфологии мы видим, что кровоподтеки располагаются по обе стороны от ударяющей поверхности этого предмета.

forensic scientist

24 Oct, 12:02


Визуальное запоминание эпидуральной и субдуральной гематомы.

Сделала даже так, чтобы на фон телефона можно было поставить 🥲

Что нужно запомнить для судмедэксперта?

Что эпидуральная гематома ВСЕГДА имеет травматическую природу. Тут даже на рисунке показан перелом черепа и сосуд, который повредился краем перелома (что и бывает в большинстве случаев!). Заметьте, что гематома образовалась прям в зоне повреждения костей черепа. Это отличительный признак от субдуральной гематомы - ведь субдуральные могут образоваться не только на стороне приложения травмирующей силы, но и на противоположной. Ну и + ко всему, субдуральные кровоизлияния могут иметь и травматическую, и нетравматическую природу.

forensic scientist

23 Oct, 16:45


Есть повреждения от действия тупых твердых предметов, по которым можно этот предмет идентифицировать. На просторах интерната можете найти разные картинки, доказывающие это, да и я ни один раз делилась с вами примерами, но вот недавно увидела такой хороший пример к моим словам.

forensic scientist

22 Oct, 14:25


Полиорганная недостаточность

Женщина молодого возраста с избыточным весом (145 кг) упала дома —> в больнице развился перитонит —> полиорганная недостаточность и смерть через 4 недель в больнице. Из-за того, что она изначально упала дома, тело направили судмедэкспертам.

На видео вы видите изменения, которые связаны с полиорганной недостаточностью.

forensic scientist

22 Oct, 08:35


Думаю, такого вы не видели 🥲

Инфаркт миокарда на МРТ.

Видите темную зону со светлым краем (стрелкой указано) в боковой стенке левого желудочка? Это инфаркт миокарда, которому 2-3 дня.

forensic scientist

22 Oct, 07:25


На первой фотке - случай молодого парня, который умер после физической нагрузки (подробностей не дали)

На второй - визуальное понимание того, что я напишу дальше 👇🏻

Не буду томить, это напряженный пневмоторакс. Правая грудная полость заполнена воздухом (стрелкой указано), но как резко сместилось сердце влево, вы только гляньте (звездочкой).

forensic scientist

21 Oct, 14:05


Кстати, понятия «трупный яд» в буквальном смысле не существует. Продукты распада белка - безвредны при попадании на кожу. Но из-за соображений гигиены судмедэксперты надевают перчатки + все-таки имеются и люди, которые до своей смерти имели инфекционные заболевания, поэтому, если не хочется проходить длительное лечение от туберкулеза, вирусного гепатита или ВИЧ, перчатки обязательны.

Но чем больше прошло времени с момента начала гниения, тем ниже становится риск передачи возбудителя. Потому что возбудители тоже живые, и как любое живое существо, имеют свой конец 🤷🏻‍♀️

Про «трупный яд» все судмедэксперты, которые ведут блог, уже много чего рассказали, вот и я решила дополнить 🥲

forensic scientist

21 Oct, 14:01


Мне стало любопытно, ведь такое я вижу впервые. Делюсь с вами познавательным контентов (как и всегда🥲):

Эти кристаллы состоят из лейцина и тирозина. Оба - аминокислоты, которые в процессе гниения выпадают в осадок в виде соли, а затем становятся похожими на кристаллы (выше уже показала фото/видео, как выглядит)

Механизм образования кристаллов в печени и селезенке во время гниения трупа связан с процессами распада белков и аминокислот, происходящими в результате посмертных изменений в организме. Среди аминокислот, участвующих в этом процессе, особую роль играют лейцин и тирозин. Они при определенных условиях (повышенная концентрация, рН среды) образуют кристаллические структуры.

Кристаллы лейцина и тирозина накапливаются в печени и селезенке, где происходит их интенсивное образование. Причины, по которым печень и селезенка являются наиболее активными местами кристаллизации, связаны с тем, что эти органы являются местами метаболизма и концентрации белков и аминокислот. Таким образом, создаются благоприятные условия для накопления и кристаллизации продуктов распада белков, в частности лейцина и тирозина (хотя кристаллы могут образовать не только они)

Вывод: Лейцин и тирозин выпадают в осадок, который напоминает кристаллы.

forensic scientist

21 Oct, 13:57


Все мы знаем процессы, которые происходят на этапе гниения. Красивую гнилостно-венозную сеть, пузыри, ну и трупная зелень (грязно-зеленое окрашивание кожи), которые фигурируют во всех учебниках по судебной медицине.

Но есть еще. В немецкой судебно-медицинской литературе это носит название «Fäulniskristalle»
- Fäulnis - гниение
- Kristalle - кристаллы

Кристаллы гниения (гнили).

Перехожу к случаю на фотках: произвели эксгумацию трупа через 5 месяцев после захоронения. Этого времени не хватит, чтобы мягкие ткани полностью разложились, поэтому нам повезло увидеть данную картину. На первой и второй фотке - селезенка умершей. Вторая фотка просто сильно приближена, чтобы вы увидели те самые кристаллы, которые описывает немецкий судмедэксперт. Третья фотка - печень. На видео - тоже кристаллы, только уже в печени. Посмотрите, как хорошо сохранилась печень! Еще на видео вы видите петли кишечники, но они раздуты из-за гнилостных газов (нормальный процесс после смерти).

forensic scientist

21 Oct, 13:14


С какой красотой я вас познакомлю сейчас!!!

forensic scientist

18 Oct, 14:13


На первой фотке - уже вставлен дренаж.

На видео показался интересный случай, поэтому решила вам тоже показать.

Случай от немецкого анестезиолога-рениматолога в запрещенной соц.сети - danilchenko.doc

forensic scientist

17 Oct, 08:10


Guten Morgen Leute!

Интересный случай от немецкого судмедэксперта.

Галакторея.

📍Галакторея - выделение молока из молочной железы. Это нормальный процесс, если девушка родила и кормит ребеночка. Но в данном случае это патологический процесс, не связанный с кормлением ребенка.

Обычно проявляется в обеих грудях, но выражен по-разному.

Причиной данного состояния может быть прием лекарств (трициклические антидепрессанты, антигипертензивные (резерпин, клонидин), нейролептики)

📍Пролактин - гормон, который как раз и отвечает за выработку молока.

А теперь перейду к случаю на видео. Это 76-летняя женщина, которая, как пишет эксперт, добровольно ушла из жизни (синоним данного словосочетания нельзя писать из-за бана🥲, но надеюсь, вы поняли, что сделала женщина).

Причиной такого поступка стала длительная и тяжелая депрессия. Женщина регулярно принимала антидепрессанты, которые и спровоцировали образования галактореи. На видео эксперт показывает выделение молока.

forensic scientist

16 Oct, 06:01


На видео показан большой свежий инфаркт межжелудочковой перегородки, а также передних сосочковых мышц